新生儿颅脑超声
正常新生儿颅脑超声及解剖科普小知识
正常新生儿颅脑超声及解剖科普小知识我们都知道，胎儿在妈妈的子宫内是个完全封闭的小环境，出生后暴露在外界环境中，出生后的婴儿需要有一个适应外界的过程，而新生儿颅脑在这个过程中就像一个温室一样，会对外界环境产生一定程度的刺激。
同时也会受到体内各种激素水平、代谢状态、营养状态、遗传因素等多方面的影响。
因此，新生儿颅脑需要有一个良好的适应过程。
所以在这个期间我们需要对新生儿颅脑进行定期检查，及时发现问题，给予相应的干预。
新生儿颅脑超声无创、价廉、简便、易行，具有实用的临床应用价值。
该项技术适用于新生儿及前囟未闭的小婴儿颅内病变的筛查及诊断。
对脑中心部位病变，如脑室系统出血有更特异的诊断价值。
可提示颅内病变的类型、程度、部位及发生时间，为临床诊断提供依据。
一、诊断价值（1）脑发育异常：颅脑超声检查可以诊断出新生儿是否存在脑发育异常。
通过观察脑室系统、脑实质、脑沟回等结构，评估脑部的发育情况，对脑发育不良、脑发育畸形等病变进行早期发现和诊断。
（2）脑积水：颅脑超声检查可以诊断出新生儿是否存在脑积水。
通过观察脑室系统的大小和形态，评估脑脊液的分泌和循环情况，对脑积水进行早期发现和诊断，避免因脑积水引起的脑损伤。
（3）脑室周围白质软化：颅脑超声检查可以诊断出新生儿是否存在脑室周围白质软化。
该病变主要是由于胎儿时期缺血缺氧引起，超声检查可以观察到脑室周围的异常回声，评估病变的严重程度，及时采取治疗措施。
（4）颅内出血：颅脑超声检查可以诊断出新生儿是否存在颅内出血。
通过观察硬膜下间隙、颅骨内表面等部位，发现是否存在异常回声，对颅内出血进行早期发现和诊断，避免因颅内出血引起的神经功能损伤。
（5）脑疝：颅脑超声检查可以诊断出新生儿是否存在脑疝。
通过观察脑组织结构的位置和形态，发现是否存在脑组织移位，对脑疝进行早期发现和诊断，及时采取治疗措施，避免因脑疝引起的颅内高压和神经功能损伤。
（6）硬膜下血肿：颅脑超声检查可以诊断出新生儿是否存在硬膜下血肿。
生儿颅脑超声课件
优点包括空间分辨率高、成像速度快等；缺点包括存在辐 射、对软组织分辨率相对较低等。适用于疑似颅骨骨折、 急性脑出血等需要快速诊断的情况。
MRI
优点包括软组织分辨率高、无辐射等；缺点包括检查时间 长、费用较高等。适用于需要详细评估颅脑结构的情况， 如发育畸形、肿瘤等。
06
新生儿颅脑超声的未来发展
感染等因素有关。
03
颅脑超声在新生儿中的应用
新生儿颅脑超声的检查方法
检查前准备
检查内容
确保新生儿处于安静状态，必要时可 使用镇静剂；选择合适频率的探头， 一般使用7.5-10MHz的线性探头。
观察颅内结构是否对称、脑室大小及 形态是否正常、有无颅内出血或占位 性病变等。
检查方法
将探头置于新生儿前囟部位，通过不 同切面观察颅内结构，包括矢状面、 冠状面和横切面等。
安全性
MRI无辐射，对新生儿及孕妇安全；但需注意体 内有金属植入物的患者可能存在风险。
ABCD
分辨率
MRI的空间分辨率和软组织对比度优于超声，能 更准确地显示颅脑病变。
检查时间
MRI检查时间较长，通常需要患者保持静止并配 合呼吸。
各种影像学检查方法的优缺点及选择依据
颅脑超声
优点包括无辐射、实时成像、便携等；缺点包括分辨率相 对较低、受气体和骨骼干扰等。适用于新生儿床旁检查及 急诊情况。
生儿颅脑超声课件
contents
目录
• 颅脑超声概述 • 新生儿颅脑结构特点 • 颅脑超声在新生儿中的应用 • 新生儿颅脑超声的病例分析 • 颅脑超声与其他影像学检查的比较 • 新生儿颅脑超声的未来发展
01
颅脑超声概述
颅脑超声的定义与原理
定义
颅脑超声是一种利用超声波在脑 组织中的反射和传播特性，对脑 部结构和功能进行成像的无创性 检查技术。
新生儿颅脑超声诊断ppt课件
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检查时间
颅内出血：绝大多数发生在生后3天内，生后1周内的 检出率为90-95％，严重的酌情及时复查，一般为1月 后、3月后。
缺氧缺血性脑病：出生3天内观察有无脑水肿，1周后 观察有无完全恢复，1月后复查有无存在遗留病变。
脑室周围白质软化：出生后3天内观察有无白质损伤， 1周后观察有无恢复，3-4周后观察有无白质软化，3-4 个月后观察有无软化灶消失及脑室扩张。
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检查准备：患儿安静状态即可，取仰卧头正位， 检查者在小儿右侧或头顶侧，检查前手及探头 注意清洁消毒，避免皮肤交叉感染。先检查弱 小的早产儿，再检查足月儿。
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适应症
可能发生颅内脑结构改变的新生儿、小婴儿的 筛查（如早产儿、足月新生儿小婴儿、低体重 儿、多胎儿、巨大儿等） 。
有异常分娩史及相应病史的新生儿（如缺氧、 窒息、宫内感染等）。
新生儿颅脑超声诊断
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1
新生儿颅脑检查的历史
我国的新生儿颅脑自20世纪80年代初起步，北 京大学第一医院儿科周丛乐教授1984年开展。
北京大学第一医院每年举办全国性新生儿颅脑 超声继续教育学习班。
在北京、上海等城市颅脑超声已成为出生后3天 内新生儿的常规检查。
2
新生儿颅脑的解剖结构
1.颅骨 2.脑膜 3. 脑 4.脑室系统 5.脑血管
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新生儿颅脑的超声解剖
冠状切 1---额叶层面 2---侧脑室前角层面 3---第三脑室层面 4---侧脑室中央及后角层面 5---枕叶层面
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新生儿颅脑的超声解剖
矢状切 6---正中矢状切层面 7---侧脑室前角层面 8---侧脑室中央部及后角层面 9---岛叶层面 10---颞叶层面
新生儿颅脑超声检查医学课件
新生儿颅脑超声检查医学课件一、教学内容本节课主要讲解新生儿颅脑超声检查的相关知识。
介绍新生儿颅脑超声检查的原理和操作步骤。
讲解新生儿颅脑的正常超声表现，包括大脑半球、基底神经节、丘脑、脑室等部位的结构。
然后，分析新生儿颅脑常见疾病的超声表现，如脑积水、脑出血、脑室扩张等。
探讨新生儿颅脑超声检查在临床中的应用价值和局限性。
二、教学目标1. 了解新生儿颅脑超声检查的原理和操作步骤。
2. 掌握新生儿颅脑的正常超声表现。
3. 学会分析新生儿颅脑常见疾病的超声表现。
4. 理解新生儿颅脑超声检查在临床中的应用价值和局限性。
三、教学难点与重点重点：新生儿颅脑的正常超声表现及常见疾病的超声表现。
难点：新生儿颅脑超声检查的操作步骤和临床应用价值。
四、教具与学具准备教具：计算机、投影仪、医用超声图像演示设备。
学具：笔记本、彩色笔。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过展示新生儿颅脑超声检查的实时图像，引起学生的兴趣和好奇心。
2. 原理和操作步骤讲解：讲解新生儿颅脑超声检查的原理，演示操作步骤，让学生了解检查过程。
3. 正常超声表现学习：分析新生儿颅脑的正常超声表现，让学生掌握正常影像学特征。
4. 疾病超声表现分析：展示新生儿颅脑常见疾病的超声图像，让学生学会分析疾病特征。
5. 临床应用与局限性探讨：讲解新生儿颅脑超声检查在临床中的应用价值，讨论其局限性。
6. 例题讲解：选取具有代表性的例题，让学生学会运用所学知识进行分析。
7. 随堂练习：为学生提供实际病例，让学生独立分析并解答。
六、板书设计1. 新生儿颅脑超声检查原理及操作步骤。
2. 新生儿颅脑的正常超声表现。
3. 新生儿颅脑常见疾病的超声表现。
4. 新生儿颅脑超声检查在临床中的应用价值。
5. 新生儿颅脑超声检查的局限性。
七、作业设计1. 描述新生儿颅脑超声检查的操作步骤。
2. 绘制新生儿颅脑的正常超声图像。
3. 分析一个新生儿颅脑疾病的超声图像，并写出诊断意见。
八、课后反思及拓展延伸2. 思考如何改进教学方法，提高学生的学习兴趣和效果。
新生儿颅脑超声诊断医学课件
观察新生儿有无并发症的出现，如肺 部感染、黄疸、贫血等，及时处理。
重要脏器功能
了解新生儿的心肺功能、肝肾功能以 及电解质平衡情况，判断其全身状况 。
预后评估与随访建议
预后评估
根据新生儿的临床表现、影像学检查以及治疗方案，评估其预后情况，为后续治疗提供指导。
随访建议
对新生儿进行定期随访，了解其生长发育情况，如神经发育、智力发育等，以及是否存在后遗症的发生，提高新 生儿的生存质量。
硬膜下出血
超声可显示颅骨内板与脑 组织之间的强回声或混合 回声团块。
脑实质出血
超声可显示脑实质内的局 灶性强回声或混合回声团 块，可伴有脑室扩大。
脑积水、脑室扩大等异常诊断
脑积水
超声可显示脑室系统普遍扩张，脑实 质受压变薄。
脑室扩大
超声可显示脑室系统扩大，尤其是侧 脑室。
脑实质损伤性疾病诊断
缺氧缺血性脑病
异常图像识别
掌握常见新生儿颅脑异常 图像的表现和特点，如脑 室扩张、脑实质回声增强 等。
图像解读
结合临床病史和实验室检 查，对异常图像进行综合 分析和解读，为临床诊断 和治疗提供依据。
03
新生儿颅脑常见疾病超声诊断
颅内出血性疾病诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
蛛网膜下腔出血
超声可显示脑表面强回声 或混合回声，可伴有脑室 扩大。
新生儿脑组织结构尚未发育完全，脑 沟回浅，但脑白质和脑灰质反射界面 清晰。
超声诊断在新生儿颅脑疾病中的应用
颅内出血
新生儿颅内出血是新生儿期常见 的严重疾病，超声诊断可以及时
发现并监测病情变化。
脑积水
脑积水是新生儿期常见的神经系统 并发症，超声诊断可观察脑室大小 及形态，评估病情严重程度。
新生儿的福音-颅脑超声
新生儿的福音-颅脑超声发布时间：2021-09-03T11:03:10.113Z 来源：《世界复合医学》2021年7期作者：唐建梅[导读] 新生儿颅脑损伤的发生率相对较低唐建梅四川省广安市武胜县人民医院四川广安 638400新生儿颅脑损伤的发生率相对较低，但后果严重。
如果不接受及时治疗，可能会造成严重后果，如儿童死亡。
有人建议，如果能及时有效地治疗新生儿颅脑损伤，可以显著改善新生儿的预后，为进一步探讨新生儿颅内病变的有效治疗方法提供依据，本文探讨了新生儿颅内病变的诊断价值和影像学特征。
下面主要介绍一下新生儿颅脑出血的检查方法以及临床症状、颅脑超声检查适用的群体、常见的颅脑疾病、颅脑超声的注意事项。
1.新生儿颅脑出血的检查方法以及临床症状1.1颅脑出血的临床症状新生儿颅内出血的发病率很高，尤其是早产儿，而且新生儿很容易死亡，就算新生儿勉强存活下，也容易留下神经系统后遗症。
大脑周围-脑室内出血,是新生儿颅脑出血的主要类型。
颅脑出血一般发生在新生儿出生后的3天,个人之间的症状有很大差异,病情严重的婴儿甚至在短时间内就会昏迷,四肢的肌张力明显降低。
除此之外，新生儿会出现痉挛、前囟饱满、呼吸停止、光反射消失、昏蒙沉重、饮水呛咳、蛛网膜增厚、出现脂质沉积症，甚至还会出现重度昏迷的情况。
新生儿的躯体为阵挛-强直型，会用口来探索物体，拥抱反射会减弱甚至消失，有癔症步态，腰软不能正常直起等症状,大量出血、血压的不稳定以及贫血等症状的出现,都会严重威胁到新生儿幼小的生命，希望医生和护理人员要引起重视。
1.2颅脑超声的检查方法颅脑超声检查有三种，下面介绍一下每种颅脑超声检查的具体方法。
(1) 经骨窗硬膜外脑内占位病变的超声探测，在超声引导下，可以进行穿刺活检术，明确诊断；(2) 在脑肿瘤超声引导下，置入放射性铱给患儿进行病灶位置的检查；（3）运用高频凸阵小型超声探头对早产儿颅脑进行科学可靠的检查,然后采用彩色的多普勒超声测定大脑中动脉(MCA)最大血流速度(PS)以及阻力指数(RI)。
新生儿颅脑超声检查
检查与复查时间
• 3天之内 了解有无脑水肿 的发生及严重程度
• 7~10天 观察脑水肿是否 完全恢复
• 3~4周 了解脑内是否存在 遗留病变
脑白质损伤
超声表现
• 脑室旁白质损伤：脑室旁 回声回声增强，粗糙不均
• 脑室旁白质软化：侧脑室 前角附近、后角三角区附 近及半卵圆中心出现囊腔 样改变
正中矢状面
经颞窗脑血流 动力学检测
适用症
• 新生儿主要颅内病变 ※颅内出血 ※缺氧缺血性脑病 ※早产儿脑白质损伤 新生儿脑梗死 中枢神经系统感染
颅内出血
颞叶脑实质出血
双侧脑室内大量出血
超声表现
• 早期： 淡薄 • 稳定期：回声增强，均匀
，边界清 • 吸收期：中心呈低/无回声
• 结局： 吸收、囊腔、隔 状物或团块
检查与复查时间
• 检查时间：生后3天以内 • 复查时间： • 7~10天 回声增强的白质
是否完全恢复正常 • 3~4周 是否出现软化灶
脑梗死
概念
• 发生在围产期由于各种原 因引起的脑血管（主要动 脉或分支）的极度痉挛或 完全闭塞所致的脑缺血性 梗死，具有局灶性动脉性 梗死的病理的或影像学的 证据的事件
新生儿颅脑超声检查
Hale Waihona Puke 适用对象• 新生儿 • 前囟未闭的小婴儿
检查对象
有可能发生颅内结构病变的 新生儿、小婴儿
• 早产儿、低体重儿、多胎 儿
• 围产期缺氧、异常分娩
• 母孕期合并症：糖尿病、 低蛋白血症
• 相关的新生儿疾病
声窗
新生儿颅脑超声重点检查层面
A 冠状面扫查 1.额叶层面2.侧脑室前角层面3.第三脑室层面4.侧脑室中 央部-后角层面5.枕叶层面 B矢状面扫查 1.正中矢状面2、侧脑室前角层面3.侧脑室中央部-后角层 面4.脑岛颞叶层面
新生儿颅脑超声
神经元广泛坏死征象
重度患儿，病变持续7-10天，高回声不消退，应 视为不可逆的神经元广泛坏死
其特点是双侧脑半球高回声持续不退，分布不均， 形成散在分布的粗大颗粒，点片状高回声；脑室恢 复至正常大小
是脑水肿之后最早出现的脑损伤后遗改变
脑萎缩改变 严重的神经元损伤，未达到集中大 片完全坏死、液化的程度，最终的结局多以脑萎 缩形式出现。根据萎缩的程度和分布不同，可分 为全脑性萎缩和中央性脑萎缩
颅脑超声特点便捷、安全、无射线，多方位二维和 血流检测，是新生儿脑损伤首选筛查方法
CT检查对HIE神经病理分型、是否合并颅内出血和 出血类型有重要作用
Huppi PS, Semin Neonatol, 2001
基底节、丘脑和内囊 后肢损伤
非点状白质损伤
点状白质损伤
37+5周，生后6天， T1WI示：基底节、丘
脑腹后外侧核、内囊 后肢异常高信号
足月儿39+2周，生后2天， T2WI示双侧额叶、枕叶 深部白质异常高信号。
足月儿41+2周，生后8天， T1WI示双侧半卵圆区散 在点状白质异常高信号。
病变3-4周后，出现显而易见的无回声软化灶，大 小部位与原发灶相符
脑梗塞
足月儿，生后7天，左侧大脑中动脉梗塞，T2WI（左）DWI（右）示异常 高信号
Khong PL, Clinical Radiology, 2003.
脑脓肿
脑实质内出现圆形低回声或混合回声囊腔， 囊壁高回声囊壁完整，囊内回声不均匀，高低相 间，可见不规则液区，有流动感
形成高回声团块 ◦ 出血吸收期：7-10天后，出血部位原有的强回声消
失
◦ 吸收期后的改变：部分不能被完全吸收，最终液化， 以小囊腔形式存在，常存在于侧脑室前角附近
新生儿颅脑超声诊断
新生儿正常颅脑超声表现
脑表面有三层膜，由外向里依次为：硬脑膜、 蛛网膜和软脑膜。
1、脑实质如大脑皮质、丘脑、尾状核、大脑 脚等呈均匀一致的中低回声。
冠状切面5
侧脑室(LV) 脉络丛（CP）
冠切面6
大脑半球裂（IF） 枕叶（OL）
正中矢状切面
胼胝体膝部（G） 体部（B） 压部（S） 嘴部（R） 高回声的扣带回（CS） 脑桥（P） 高回声弯曲的豆状核（CM） 枕骨（O） 低回声的中脑（MB） 圆点标示的是第三、四脑
新生儿颅脑超声诊断 超声科
一、检查方法
1、经前囟检查：先做冠状切面，然后，探 头旋转90度，获得矢状切面和其他旁正中 切面。
2、经颞窗检查：获得横切面上应用彩色多 普勒技术观察颅内的血流分布。
3、通过后囟侧方的声窗观察后颅窝影像 （也叫做乳突囟）。很少使用
二、探头的选择
经前囟检查时，足月儿通常选5MHZ的探头 早产儿选7.5MHZ探头 根据实际情况选择高频或低频高穿透力的
冠状切面1
大脑间裂(IF) 额叶(FL) 眼眶(OC)
冠状切面3
脑膜结构 （PM） 胼胝体（CC） FM Monro孔 脑桥 (P) 颞叶（TL） 尾状核（C） 丘脑（T）
冠状切面4
四叠体（Q） 小脑半球（CB） 小脑延髓（CM）
侧脑室脉络丛 （CP） 丘脑（T） 小脑幕（圆点标
2、在正常情况下，双侧大脑半球可略有差异， 脑中线并非完全居中，可偏移2-3mm，两侧为 对称性结构。
3、正常新生儿侧脑室显示不清货呈裂隙状， 约有15%新生儿侧脑室可不显示。
正常新生儿颅脑超声及解剖科普小知识
正常新生儿颅脑超声及解剖科普小知识新生儿出现颅脑损伤，其发生率极低，但是后果极其严重，如果没有采取相应的治疗极有可能造成严重的后果，导致儿童死亡。
因此，及时有效的治疗新生儿颅脑损伤能够有效的改善性生活的预后效果。
现结核新生儿颅内病变的诊断以及影像学特征，从新生儿颅脑出血的检查情况以及临床症状为大家展开科普。
一、新生儿颅脑出血的检查方法以及临床症状1.1颅脑出血的临床症状新生儿出现炉内出血尤其是早产儿很容易死亡，就算新生儿能够侥幸生存也有可能出现大量的后遗症。
大脑周围-脑室内出血，这是新生哦如脑出血的主要类型。
卢脑出血一般是在新生儿出生之后的三天，由于个体之间的差异性较大病情相对严重的婴幼儿甚至在短时间内会出现昏迷的情况，四季的几张利也会随之降低。
除此之外，新生儿也会出现、出现脂质沉积症痉挛、呼吸停止、前囟饱满、光反射消失、饮水呛咳、昏蒙沉重、蛛网膜增厚，甚至可能出现重度昏迷的情况。
新生儿身体呈现为阵挛-强直型，通常会用嘴巴来探究物体，表现出癔症步态，腰部无力量，无法正常直立，出现大量出血，伴随血压不稳定，甚至是贫血的症状，这些都会威胁到幼儿的生命，需要护理人员和医务人员的高度关注。
1.2颅脑超声的检查方法颅脑超声检查一共有两种方式：（1）通过对骨窗硬膜外脑内占位病变进行超声探测，这就需要来自超声的引导，也可以采用活检方式，以此来明确病因；（2）一般会使用高频突振小型超声探头，对早产儿颅脑做好全面的检测，然后再运用彩色多普勒超声来测定大脑中的中脉最大血流速度以及相应的阻力指数。
2.颅脑超声检查所适用的人群颅脑检查更加适用于两岁以内并未合闭囟门的新生儿。
新生儿更加依赖于囟门“声音窗”同时，作为检查的重要位置，一般会通过检测婴儿的的眶窗、颞窗和眶窗来进行探测。
结合大量的研究数据显示，通常新生儿出生之后的第三天至第七天内，需要为新生儿开展颅脑超声检测，最终的检测数据中，有90%左右出现了颅内出血。
与此同时，在进行新生儿颅内出血诊断时，颅脑超声属于脑先采取的方式。
2024新生儿颅脑超声诊断26750PPT课件
01超声原理02设备介绍利用超声波在人体组织中的传播特性，如反射、散射、透射等，获取组织结构和血流信息。
包括超声探头、发射接收电路、信号处理系统、显示记录系统等部分，现代超声设备还具有多普勒血流成像、三维成像等功能。
超声原理及设备介绍01脑室系统包括侧脑室、第三脑室和第四脑室，是脑脊液循环的重要通道。
02脑实质包括大脑、小脑和脑干等结构，是神经系统的核心部分。
03脑血管包括动脉和静脉，负责为脑组织提供氧气和营养物质，并带走代谢废物。
新生儿颅脑解剖结构0102新生儿颅内出血、脑积水、缺血缺氧性脑病等疾病的诊断和随访。
无明确禁忌症，但需注意超声检查的局限性和安全性。
适应症禁忌症适应症与禁忌症检查前准备及注意事项检查前准备患儿需处于安静状态，必要时可使用镇静剂；选择合适的探头和检查体位。
注意事项避免在患儿饥饿或烦躁时进行检查；检查时注意保护患儿眼睛和生殖器等敏感部位；检查后及时记录并报告检查结果。
产伤、缺氧、凝血功能障碍等病因脑实质内、硬膜下、蛛网膜下腔等部位出现异常回声区超声表现根据出血部位和严重程度进行分级分级结合患儿情况采取相应治疗措施，轻者预后良好，重者可能遗留神经系统后遗症临床治疗与预后颅内出血缺氧、缺血、感染等病因针对病因治疗，同时采取脱水、降颅压等措施临床治疗脑实质回声减低，脑室变窄或消失，严重者可见脑实质内散在强回声灶超声表现轻者预后良好，重者可能遗留神经系统后遗症预后脑水肿病因脑血管闭塞或痉挛导致脑组织缺血缺氧超声表现梗死部位脑实质回声增强，严重者可见脑实质液化坏死区；缺血缺氧性脑病可见脑实质弥漫性回声增强临床治疗溶栓、抗凝、扩血管等治疗，同时采取高压氧、营养神经等措施预后根据梗死部位和面积大小，预后差异较大脑梗死与缺血缺氧性脑病01020304细菌、病毒等病原体感染引起颅内炎症病因脑实质内散在或弥漫性异常回声区，脑室扩张或狭窄，严重者可见脑脓肿形成超声表现针对病原体进行抗感染治疗，同时采取脱水、降颅压等措施临床治疗轻者预后良好，重者可能遗留神经系统后遗症或危及生命预后颅内感染与炎症胚胎发育过程中颅脑发育异常所致病因脑积水、无脑儿、小头畸形、脑穿通畸形等不同类型的畸形有不同的超声表现超声表现根据畸形类型和严重程度采取相应治疗措施，部分畸形可通过手术治疗改善预后，但部分严重畸形预后较差。
新生儿颅脑超声诊断
总结词
颅骨与脑膜病变包括颅骨裂、脑膜膨出 等，超声诊断可以观察到颅骨和脑膜的 连续性中断或异常回声。
VS
详细描述
新生儿颅骨与脑膜病变的超声诊断主要观 察颅骨和脑膜的连续性和回声特征。超声 显示颅骨连续性中断，有时伴有脑组织膨 出；或者脑膜局部增厚，回声增强或减弱 。这些表现有助于确诊新生儿颅骨与脑膜 病变，并为后续治疗提供依据。
新生儿颅脑超声诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 新生儿颅脑超声诊断概述 • 新生儿颅脑解剖与生理 • 新生儿颅脑常见病变 • 新生儿颅脑超声诊断流程 • 新生儿颅脑超声诊断病例分析 • 新生儿颅脑超声诊断的未来发展与
展望
01
新生儿颅脑超声诊断概述
定义与目的
定义
新生儿颅脑超声诊断是一种使用 超声波技术对新生儿颅脑进行检 查的方法。
颅脑超声、CT等。
治疗
手术引流、药物治疗等。
脑实质病变
病因
症状
诊断方法
治疗
感染、缺氧、代谢性疾 病等。
意识障碍、惊厥、肌张 力异常等。
颅脑超声、CT、MRI等 。
对因治疗、对症治疗等 。
颅骨与脑膜病变
病因
先天性畸形、感染、外伤等。
诊断方法
颅脑超声、CT、MRI等。
症状
头围异常、颅内压增高等。
治疗
脑脊液循环
脑脊液在脑室中循环，起 到清除废物和提供营养的 作用。
脑代谢
大脑通过血液供应获取能 量和营养物质，维持正常 的生理功能。
新生儿颅脑发育特点
快速生长
新生儿的大脑在出生后第一年快 速发育，神经元数量急剧增加。
高度可塑性
新生儿的大脑具有高度的可塑性 ，适Βιβλιοθήκη 环境变化的能力较强。易受损性
2024版新生儿颅脑超声检查ppt课件
脑积水
超声表现 脑室系统扩大，侧脑室前角呈球形或椭圆形扩张，第三脑 室和第四脑室也可扩大。脑实质受压变薄，脑沟变浅或消 失。
诊断要点 根据脑室扩大程度、脑实质受压情况进行分级诊断，注意 与先天性脑发育不良、颅内感染等鉴别。
临床意义 脑积水是新生儿颅脑常见病变之一，可导致颅内压增高、 脑功能障碍等严重后果，超声检查可及时发现并评估积水 程度，为临床治疗提供依据。
05
准确性评估
超声诊断新生儿颅脑疾病的准确性较高，特别 是对于脑出血、脑水肿等常见疾病的诊断，具 有较高的敏感性和特异性。
超声诊断可实时监测新生儿颅脑结构的变化， 有助于及时发现并处理潜在的颅脑疾病。
超声诊断对于新生儿颅脑发育异常的评估也具 有较高的准确性，如脑室扩大、脑实质萎缩等。
04
新生儿颅脑常见病变超声诊断
脑出血
超声表现
脑实质内出现异常回声区，可呈 无回声、低回声或混合回声，边 界清晰或模糊，可伴有脑室受压
变形。
诊断要点
结合病史、临床表现及超声检查结 果进行综合分析，注意与缺血缺氧 性脑病、脑梗死等鉴别。
临床意义
脑出血是新生儿颅脑常见病变之一， 严重者可危及生命，超声检查可及 时发现并评估出血程度，为临床治 疗提供依据。
检查注意事项
选择合适的探头频率
对于新生儿颅脑超声检查，应使用高频探头以 获得更清晰的图像。
保持患儿安静
最好在患儿安静、睡眠状态下进行检查，以获 得更准确的诊断结果。
选择合适的检查时间
在检查过程中，应尽量让患儿保持安静，避免 哭闹和扭动，以确保图像质量和检查的准确性。
注意检查顺序
应按照一定的顺序对颅脑进行扫查，避免遗漏 重要部位。
与其他影像检查比较
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在冠状面表现为在侧脑室前角和体部下方见团片状 回声增强区；矢状面侧在丘脑尾状核沟，即室管膜 下区呈现椭圆形、三角形或梭形高回声区，出血可 单或双侧，有时范围较大的室管膜下出血区可压迫 侧脑室前角和体部，使脑室显影不清。
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二、矢状切面—侧脑室中央部 －后角 层面
侧脑室宽度：该切
面正中位置测量；
正常值：新生儿1-
3mm；>3mm为增宽
轻度扩张4-6mm
中度扩张7-10mm
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Pa重ge度1扩6 张>10mm
二、矢状切面—颞叶及岛叶层 面
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3
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此时可显示：
1、脑岛 2、外侧沟 3、颞叶
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新生儿颅脑超声检查
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探头选择
高频突阵小型探头，扇形扫描，频率范围在57.5MHz之间。
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检查部位
经前囟检查 首选 冠状面，可见颅内从额叶到枕叶各层面影像。
矢状面，可见脑正中直至双侧颞叶各层面影像。
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检查部位
经后囟检查
显示近于水平位的脑结构，弥补了前囟扫描是不 易探及的颅底部声像的不足。
1.额叶层面 2.侧脑室前角层面 3.第3脑室层面 4.侧脑室中央部
－后角层面 5.枕叶层面
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一、冠状切面——额叶层面
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一、冠状切面——侧脑室前角层面 （将探头轻轻向后偏转约20度）
侧脑室前角宽度0-3mm
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一、冠状切面——第三脑室层 面（将探头继续向后偏转至40）
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Ⅰ级 室管膜下出血 冠 状 面 显 示 侧 脑 室 前 角和体部下方出现团片 状高回声区。 矢 状 面 在 丘 脑 尾 状 核 沟呈现异常高回声区 可单侧或双侧。 出 血 范 围 较 大 时 可 突 入侧脑室前角和体部。
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脑室内出血
脑室内出血：部分可由于室管膜下出血穿破脑 室壁进入脑室内或由脉络丛出血直接引起。因 此，脑室内出血可伴有或不伴有室管膜下出血。
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脑室的大小与测量
第3脑室 3脑室层面<2-3mm
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脑容积的估测
脑横径：冠状面3脑室层 面，在双侧横置的Y字形 外侧沟间连线，并延长至 双侧颅骨内板。
额叶厚度：冠状面3脑室 层面，在双侧脑室前角间 横置短线是胼胝体，在其 中点向上引一垂直线，直 至脑的边缘。
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脑室内脉络从出血，无脑室扩大。 Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大。 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血。
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脑室内出血分级示意图（水平面）
Ⅰ级（室管膜下出血） Ⅱ级（脑室内出血，无脑室扩大） Ⅲ级（脑室内出血伴脑b 室扩大）Ⅳ级（脑室内出Pa血ge伴30脑实质出血）
室管膜下出血
又称为室管膜下生发基质出血。生发基质是一 种富含未成熟幼稚毛细血管的、由原始神经元 和胶质细胞组成的神经组织，因为生发基质对 缺氧最敏感，所以该处最易出现出血。生发基 质主要位于侧脑室体部、尾状核头部。
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小儿颅脑超声检查的应用范围
早产儿的常规筛查 新生儿窒息 新生儿缺血缺氧性脑病 颅内出血 颅内感染 颅内占位性病变 脑积水等
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新生儿颅内出血ICH
脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）、硬脑膜下出 血（SDH）、蛛网膜下腔出血（SAH）、小脑内出 血（ICEH）。
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新生儿脑横径及额叶厚度
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回声强度
无回声 等回声 高回声 强回声
脑脊液 丘脑、基底核 脑桥、小脑、脑沟 脉络丛
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超声主要观察内容
颅内结构层次是否清晰 脑中线是否居中 脑组织局部回声是否异常 双侧脑室是否有改变 脉络丛形态回声是否有改变 大脑半球间裂及小脑延髓池是否增宽
脑室的大小与测量
侧脑室前角 正常呈缝隙状及羊角状 测量：正常不测量 轻度增宽、扩张时，常测量前角最宽径
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脑室的大小与测量
侧脑室中央部-后角 冠状面：侧脑室比值<1/3 旁矢状面：正中位置，<3mm
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脑室的大小与测量
侧脑室后角 旁矢状面侧脑室中央部-后角层面，显示最清楚 后角斜径 足月儿后角比值<1/2
超声表现：一侧或双侧侧脑室内可见强回声光 团，强回声光团可位于脉络丛内或表现为脉络 丛增宽，范围扩大，向上可延伸到侧脑室前角 内，回声增强，边缘不规整，主要见于脉络丛 出血；位于脉络丛旁的脑室内，强回声光团高 于脉络丛回声，形态不规则与脉络丛分界较清； 两者均可强回声光团回声逐渐减低、液化、吸 收。随着病情的进展，强回声光团回声逐渐减 低、液化、吸收。
较小，且闭合早，实际可探查的范围有限，故不 常用。
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检查部位
经侧囟检查 从另一角度对颅内作近似水平断面的探查，显示 大脑脚、丘脑、颅底血管等结构。
关闭早，探查范围有限，限制临床应用。常作为 脑血管动力学检查的声窗。
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新生儿颅脑
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前囟扫查方法
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新生儿颅脑超声重点检查层面冠状面扫查
透明隔宽度<6mm,
透明隔腔有时显示 较大，尤其是在早 产儿。
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一、冠状切面—侧脑室中央部－后角层面 (将探头继续向后偏转至70。）
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一、冠状切面—枕叶层面 (将探头继续向后偏转至90。）
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二、矢状切面—正中矢状切面
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二、矢状切面—侧脑室前角层面
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原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。有时在正 常面积的侧脑室内不易探查到少量积血，但在侧 脑室三角部及后角部位如观察到脉络从增宽、形 态不规则、回声增强或见到孤立的小块回声增强 阴影，则诊断Ⅱ级脑室内出血的有用线索。
以PVH-IVH最常见，危害最大。
多见于ห้องสมุดไป่ตู้产儿。
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颅内出血在B超中呈高回声反射。
B超可清晰诊断脑室内出血（IVH）、室管膜下 出血(SEH)，脑实质出血(IPH)以及大的硬膜下 出血(SDH)。
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分级（Papile法）
Ⅰ级 单或双侧室管膜下胚胎生发基质出血。 Ⅱ级 室管膜下出血穿破室管膜进入脑室腔，