新生儿颅脑超声

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二、矢状切面—侧脑室中央部 －后角 层面
侧脑室宽度：该切
面正中位置测量；
正常值：新生儿1-
3mm；>3mm为增宽
轻度扩张4-6mm
中度扩张7-10mm
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Pa重ge度1扩6 张>10mm
二、矢状切面—颞叶及岛叶层 面
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3
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此时可显示：
1、脑岛 2、外侧沟 3、颞叶
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超声表现：一侧或双侧室管膜下区域出现强回 声光团，随着出血的吸收，强回声光团回声减 低，逐渐液化形成小囊性病变。囊壁相对较厚， 回声增强。部分患儿无回声区可完全吸收。
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在冠状面表现为在侧脑室前角和体部下方见团片状 回声增强区；矢状面侧在丘脑尾状核沟，即室管膜 下区呈现椭圆形、三角形或梭形高回声区，出血可 单或双侧，有时范围较大的室管膜下出血区可压迫 侧脑室前角和体部，使脑室显影不清。
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小儿颅脑超声检查的应用范围
早产儿的常规筛查 新生儿窒息 新生儿缺血缺氧性脑病 颅内出血 颅内感染 颅内占位性病变 脑积水等
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新生儿颅内出血ICH
脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）、硬脑膜下出 血（SDH）、蛛网膜下腔出血（SAH）、小脑内出 血（ICEH）。
透明隔宽度<6mm,
透明隔腔有时显示 较大，尤其是在早 产儿。
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一、冠状切面—侧脑室中央部－后角层面 (将探头继续向后偏转至70。）
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一、冠状切面—枕叶层面 (将探头继续向后偏转至90。）
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二、矢状切面—正中矢状切面
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二、矢状切面—侧脑室前角层面
脑室的大小与测量
侧脑室前角 正常呈缝隙状及羊角状 测量：正常不测量 轻度增宽、扩张时，常测量前角最宽径
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脑室的大小与测量
侧脑室中央部-后角 冠状面：侧脑室比值<1/3 旁矢状面：正中位置，<3mm
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脑室的大小与测量
侧脑室后角 旁矢状面侧脑室中央部-后角层面，显示最清楚 后角斜径 足月儿后角比值<1/2
较小，且闭合早，实际可探查的范围有限，故不 常用。
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Fra Baidu bibliotek
检查部位
经侧囟检查 从另一角度对颅内作近似水平断面的探查，显示 大脑脚、丘脑、颅底血管等结构。
关闭早，探查范围有限，限制临床应用。常作为 脑血管动力学检查的声窗。
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新生儿颅脑
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前囟扫查方法
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新生儿颅脑超声重点检查层面冠状面扫查
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脑室的大小与测量
第3脑室 3脑室层面<2-3mm
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脑容积的估测
脑横径：冠状面3脑室层 面，在双侧横置的Y字形 外侧沟间连线，并延长至 双侧颅骨内板。
额叶厚度：冠状面3脑室 层面，在双侧脑室前角间 横置短线是胼胝体，在其 中点向上引一垂直线，直 至脑的边缘。
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1.额叶层面 2.侧脑室前角层面 3.第3脑室层面 4.侧脑室中央部
－后角层面 5.枕叶层面
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一、冠状切面——额叶层面
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一、冠状切面——侧脑室前角层面 （将探头轻轻向后偏转约20度）
侧脑室前角宽度0-3mm
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一、冠状切面——第三脑室层 面（将探头继续向后偏转至40）
新生儿颅脑超声检查
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探头选择
高频突阵小型探头，扇形扫描，频率范围在57.5MHz之间。
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检查部位
经前囟检查 首选 冠状面，可见颅内从额叶到枕叶各层面影像。
矢状面，可见脑正中直至双侧颞叶各层面影像。
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检查部位
经后囟检查
显示近于水平位的脑结构，弥补了前囟扫描是不 易探及的颅底部声像的不足。
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Ⅰ级 室管膜下出血 冠 状 面 显 示 侧 脑 室 前 角和体部下方出现团片 状高回声区。 矢 状 面 在 丘 脑 尾 状 核 沟呈现异常高回声区 可单侧或双侧。 出 血 范 围 较 大 时 可 突 入侧脑室前角和体部。
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脑室内出血
脑室内出血：部分可由于室管膜下出血穿破脑 室壁进入脑室内或由脉络丛出血直接引起。因 此，脑室内出血可伴有或不伴有室管膜下出血。
超声表现：一侧或双侧侧脑室内可见强回声光 团，强回声光团可位于脉络丛内或表现为脉络 丛增宽，范围扩大，向上可延伸到侧脑室前角 内，回声增强，边缘不规整，主要见于脉络丛 出血；位于脉络丛旁的脑室内，强回声光团高 于脉络丛回声，形态不规则与脉络丛分界较清； 两者均可强回声光团回声逐渐减低、液化、吸 收。随着病情的进展，强回声光团回声逐渐减 低、液化、吸收。
以PVH-IVH最常见，危害最大。
多见于早产儿。
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颅内出血在B超中呈高回声反射。
B超可清晰诊断脑室内出血（IVH）、室管膜下 出血(SEH)，脑实质出血(IPH)以及大的硬膜下 出血(SDH)。
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分级（Papile法）
Ⅰ级 单或双侧室管膜下胚胎生发基质出血。 Ⅱ级 室管膜下出血穿破室管膜进入脑室腔，
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新生儿脑横径及额叶厚度
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回声强度
无回声 等回声 高回声 强回声
脑脊液 丘脑、基底核 脑桥、小脑、脑沟 脉络丛
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超声主要观察内容
颅内结构层次是否清晰 脑中线是否居中 脑组织局部回声是否异常 双侧脑室是否有改变 脉络丛形态回声是否有改变 大脑半球间裂及小脑延髓池是否增宽
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原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。有时在正 常面积的侧脑室内不易探查到少量积血，但在侧 脑室三角部及后角部位如观察到脉络从增宽、形 态不规则、回声增强或见到孤立的小块回声增强 阴影，则诊断Ⅱ级脑室内出血的有用线索。
脑室内脉络从出血，无脑室扩大。 Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大。 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血。
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脑室内出血分级示意图（水平面）
Ⅰ级（室管膜下出血） Ⅱ级（脑室内出血，无脑室扩大） Ⅲ级（脑室内出血伴脑b 室扩大）Ⅳ级（脑室内出Pa血ge伴30脑实质出血）
室管膜下出血
又称为室管膜下生发基质出血。生发基质是一 种富含未成熟幼稚毛细血管的、由原始神经元 和胶质细胞组成的神经组织，因为生发基质对 缺氧最敏感，所以该处最易出现出血。生发基 质主要位于侧脑室体部、尾状核头部。