肺挫伤
肺挫伤的影像诊断
发病机制
01
02
03
冲击伤
外力直接冲击胸部导致肺 实质出血和水肿。
挤压伤
胸部受到挤压时，肺组织 受到挤压和剪切力，导致 肺挫伤。
震荡伤
外力引起胸腔内压力变化 ，导致肺实质出血和水肿 。
临床表现
01
02
03
04
胸痛
由于胸壁损伤和炎症反应，患 者常感到胸痛。
呼吸困难
由于肺部炎症和水肿，患者可 能出现呼吸困难。
X线透视
X线透视可以动态观察肺部呼吸运动情 况，有助于发现气胸、胸腔积液等征 象。
CT诊断
CT扫描
CT扫描具有高分辨率和高灵敏度，能够更准确地发现肺挫伤的病变部位和程度 ，同时还可以观察到其他并发症，如肺撕裂伤、血胸等。
CT重建技术
通过CT重建技术，可以更清晰地显示肺部结构和病变形态，有助于提高诊断准 确率。
CT表现
肺部斑片状高密度影
CT能够更清晰地显示肺部挫伤后的斑 片状高密度影，这是由于炎症和出血 引起的。
肺实质不张
支气管扩张
肺挫伤后，支气管可能发生痉挛或阻 塞，CT表现为支气管扩张。
肺挫伤可能导致肺部组织水肿和实变 ，CT表现为肺实质不张。
MRI表现
信号强度变化
MRI能够通过信号强度的 变化来反映肺部组织的损 伤程度。
肺挫伤的影像诊断
contents
目录
• 肺挫伤概述 • 肺挫伤的影像学表现 • 肺挫伤的影像诊断方法 • 肺挫伤的影像诊断价值 • 肺挫伤的影像诊断注意事项
01
CATALOGUE
肺挫伤概述
定义与分类
定义
肺挫伤是指由于钝性外力导致的 肺实质损伤，常伴随其他胸壁损 伤。
肺挫伤首次病程记录样本
肺挫伤首次病程记录样本肺挫伤是一种较为常见的胸部创伤性损伤，通常由于剧烈撞击或压迫引起。
这种伤害可导致肺组织的挫伤或挫裂，进而引发严重的症状和并发症。
在临床上，肺挫伤的首次病程记录对于患者的进一步治疗和康复具有重要意义。
本文将以肺挫伤首次病程记录样本为主题，探讨其相关的多个方面，包括定义、临床表现、诊断方法、治疗原则和护理措施等。
1. 定义肺挫伤是指胸部遭受外力作用导致肺组织挫伤或挫裂的一种损伤。
外力的作用可导致肺组织的破裂、出血和水肿等病理改变，进而引发肺功能障碍和其他并发症。
2. 临床表现肺挫伤的临床表现因患者的具体情况而异。
常见的症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、喘息、咯血等。
严重的肺挫伤可导致呼吸衰竭和心血管系统的损伤。
3. 诊断方法肺挫伤的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。
其中，X线胸片和CT 扫描是常用的影像学检查方法，可以显示肺挫伤的程度和范围。
血气分析、肺功能检查和其他相关检查也有助于了解患者的肺功能状态。
4. 治疗原则针对肺挫伤的治疗需要根据患者具体情况进行个体化的制定方案。
一般而言，治疗的原则包括保持通畅的呼吸道、纠正低氧血症、控制疼痛、防治感染等。
对于严重的肺挫伤患者，可能需要进行外科手术干预，如肺部修复或切除。
5. 护理措施在肺挫伤的护理过程中，护士应秉持以患者为中心的原则，为患者提供全面的护理。
这包括密切观察患者的生命体征，提供良好的呼吸支持，注意疼痛管理和预防感染等。
合理的营养支持和心理护理也是不可忽视的一部分。
总结：肺挫伤是一种常见的胸部创伤性损伤，其临床表现各异，诊断方法主要依靠临床表现和影像学检查。
治疗原则包括呼吸道通畅、纠正低氧血症、控制疼痛和防治感染等。
在护理过程中，护士应关注患者的生命体征、呼吸支持、疼痛管理和预防感染等方面。
对于更深入的理解和进一步研究肺挫伤，我们还需要更多的临床案例和实验研究的支持。
个人观点和理解：肺挫伤是一种具有挑战性的临床问题，其治疗和护理需要各个环节的密切配合和协作。
肺挫伤的护理措施
肺挫伤的护理措施引言肺挫伤是指由于外力导致胸部受伤，导致肺组织受损的一种情况。
肺挫伤常见于车祸、跌落、体育运动等事故或活动中，是一种常见的外伤性胸部疾病。
对于肺挫伤的护理措施的合理实施，有助于减轻患者的痛苦，促进康复和预防并发症的发生。
本文将介绍肺挫伤的护理措施，以帮助护理人员更好地应对这一疾病。
一、监测患者生命体征监测患者的生命体征对于判断患者病情的变化至关重要。
护理人员应定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征数据，并及时上报医生。
特别需要关注的是呼吸频率和氧饱和度的变化，这是判断肺挫伤恶化的重要指标。
二、保持呼吸道通畅维持患者的呼吸道通畅是肺挫伤护理中的重要环节。
护理人员应帮助患者采取适当姿势，如仰卧位，以减轻呼吸困难。
对于痰液积聚的患者，应及时辅助患者进行体位引流和吸痰，以保持呼吸道通畅。
三、氧疗氧疗是肺挫伤患者护理中常用的治疗手段之一。
通过给予患者高浓度的氧气，可以改善氧合状态，减轻呼吸困难，促进肺组织的康复。
护理人员应根据患者的血氧饱和度和临床症状，合理确定氧疗方案，并监测氧饱和度的变化。
四、疼痛控制肺挫伤患者常常会感到剧烈的胸痛。
护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的疼痛缓解措施，如药物镇痛和物理治疗等。
同时，应关注患者的情绪和心理状态，给予必要的心理支持和安慰。
五、预防并发症肺挫伤患者容易出现并发症，如肺不张、呼吸道感染和胸腔积液等。
护理人员应加强对患者的观察，及时发现并处理并发症的早期症状。
此外，护理人员还应推动患者进行积极的康复训练，加速肺组织的修复和功能的恢复。
六、营养支持肺挫伤的患者往往会出现食欲不振和体重下降等情况，导致营养不良。
护理人员应合理安排患者的饮食，提供高蛋白、高热量的饮食，以满足患者的营养需求。
同时，还应关注患者的水电解质平衡，预防电解质紊乱的发生。
七、康复护理肺挫伤的康复护理对于患者的恢复至关重要。
护理人员应积极引导患者进行呼吸锻炼和体能训练，帮助患者恢复肺功能和体力。
肺挫伤的诊断与治疗
近年来经过系列CT检验，对肺挫伤提出新病 理观点，X线平片上所显示挫伤表现在CT片上 是肺实质裂伤和围绕裂伤周围一片肺泡积血 而无肺间质损伤。
肺挫伤的诊断与治疗
第11页
肺挫伤本身无特殊治疗，可预防性应用抗生 素
肺挫伤最主要危险是发展为急性肺损伤 （ Acute lung injury ALI），甚至急性呼吸窘 迫综合征（Acute respiratory distresss syndrome ARDS ）。ARDS死亡率高达40％ －50％。
第5页
创伤性湿肺
创伤性湿肺是胸部外伤中一个综合病变，病理改变有充血、 间质水肿或出血和实变，故提出为“创伤性湿肺”。
形成创伤性湿肺原因能够是多方面： ①肺循环障碍：是湿肺形成根本原因，当胸部承受外来撞 击后，形成微血栓阻塞该处血液，血管内压力增高，血浆 中水分和低分子物质溢出血管外而形成湿肺； ②缺氧 ③颅脑损伤 ④肺毛细血管直接破坏：当伤势较重，直接破坏肺毛细血 管时，能使体液和血浆渗出或溢出，可在短时间内出现湿 肺改变。
病情重者须采取综合办法进行救治： ①主动纠 正休克、水、电解质及酸碱平衡
失调。 ②及时治疗严重合并 伤 ，如大量血胸、肝
脾破裂、膈疝等。 ③保持呼吸道通畅，使 用盐酸氨溴索稀释
痰液，必要时给予气管切开。④如采取 主 动办法 ，患者病情仍在进展，出现进行性 低氧血症 ，则应 考虑机械通气治疗。
动脉血气分析有低血氧症，在胸片还未能显 示之前含有参考价值。
肺挫伤的诊断与治疗
第10页
X线胸片是诊疗肺挫伤主要伎俩。其改变约 70%病例在伤后1小时内出现，30%病例可延迟 到伤后4～6小时，范围可由小局限区域到一 侧或双侧，程度可由斑点状浸润、弥漫性或 局部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双肺 大片浸润或实变阴影。
肺挫伤护理措施
肺挫伤护理措施
1、休息与活动：肺挫伤一般以休息静卧为主，避免进行强度大的运动，以免剧烈呼吸继续加重肺部损害。
卧床时进行适当的呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸和吹气球的呼吸运动，适当运动能够提高肺功能。
肺挫伤痊愈后尽早下床进行康复训练，适当活动，避免长期卧床并发肺部感染。
2、饮食护理：保持饮食营养结构应丰富，避免刺激性食物，禁烟禁酒等。
3、对症处理：保证室内的通风换气，不要过冷、过热，而且室内空气不要过于干燥，可以适当的放加湿器。
另外给予适当的吸氧，可改善肺部二氧化碳和氧气的新陈代谢。
肺挫伤医学课件
定期随访
对患者进行定期随访，观察病情变化，及时调整治疗方案。
05
肺挫伤的病例分享
病例一：重度肺挫伤的治疗过程
01
患者情况
一位中年男性因交通事故导致重度肺挫伤，出现呼吸困难、血痰等症状
。
02 03
治疗过程
患者立即送往医院接受紧急治疗，包括吸氧、止血、抗感染等措施。同 时，进行了胸部CT检查，确诊为肺挫伤。经过一周的住院治疗，患者 症状逐渐缓解，最终康复出院。
肺挫伤医学课件
汇报人： 2023-12-13
目录
• 肺挫伤概述 • 肺挫伤的病理生理 • 肺挫伤的治疗方法 • 肺挫伤的预防与康复 • 肺挫伤机制
定义
肺挫伤是指由于钝性暴力作用于 胸部，导致肺组织发生挫伤，引 起肺组织充血、水肿、出血等改 变。
损伤机制
总结
职业病导致的肺挫伤需要从源头上预防和控制。对于从事有害作业的工人，应加强职业健康教育和防护 措施，定期进行体检和筛查，及时发现和治疗职业病。同时，政府和企业也应加强对职业病的监管和控 制，保障工人的健康权益。
06
参考文献
参考文献
《肺挫伤》
详细介绍了肺挫伤的发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则等方面的内容，是学习 和研究肺挫伤的重要参考书籍。
肺挫伤的生理影响
通气功能障碍
肺挫伤后，通气功能障碍 ，导致缺氧和二氧化碳潴 留。
血流动力学改变
肺挫伤后，可出现低血压 、休克等血流动力学改变 。
呼吸功能不全
肺挫伤后，呼吸功能不全 ，可出现呼吸急促、呼吸 困难等症状。
肺挫伤的并发症
肺部感染
胸腔积液和气胸
肺挫伤后，易并发肺部感染，出现发 热、咳嗽、咳痰等症状。
肺挫伤医学课件
实验室诊断结果可以帮助医生了解患者的全身状况和肺部损伤程度，从而制定合 适的治疗方案。
预后评估
实验室诊断结果还可以帮助医生评估患者的预后情况，预测患者的康复时间和并 发症发生风险。
04
肺挫伤的治疗
保守治疗
症状观察和对症治疗
根据患者症状的严重程度，进行相应的观察和处理。保守治疗通常包括吸氧、镇静、止痛、抗感染等措施。
机械通气
对于严重肺挫伤患者，可能需要使用机械通气来改善呼吸功能，包括无创通气和有创通气。
药物治疗
在保守治疗中，药物治疗也是非常重要的手段，包括使用抗生素、激素、利尿剂等。
手术治疗
手术适应症
对于部分严重肺挫伤患者，特 别是出现危及生命的并发症如 血气胸、肺部大疱等，手术治
疗可能是必要的。
手术方式
手术方式通常包括胸腔闭式引流 术、开胸手术等，具体的手术方 式需根据患者的具体情况。
预后评估
症状持续时间
肺挫伤患者通常在发病后1-2周 内出现明显的症状，但如果症 状持续时间较长，如超过3个月
，应考虑其他病因。
影像学检查
X线胸片和CT检查可用于评估肺 挫伤的严重程度及并发症情况
。
肺功能检查
可反映肺挫伤对肺功能的影响 程度。
康复治疗与随访计划
康复治疗
包括氧疗、机械通气、呼吸锻炼等，有助于改善呼吸功能，减轻症状。
急性呼吸窘迫综合征
肺挫伤易导致急性呼吸窘迫综合征 ，表现为呼吸急促、低氧血症和X线 胸片弥漫性浸润影。
肺部感染
肺挫伤后易继发肺部感染，可出现 发热、咳嗽、咳痰等症状。
肺水肿
严重肺挫伤可引起肺水肿，导致呼 吸困难、低氧血症和粉红色泡沫痰 等症状。
肺挫伤抗菌药物的选择与使用原则
肺挫伤抗菌药物的选择与使用原则肺挫伤是指肺部受到外力打击或挤压，导致肺组织受损的一种情况。
挫伤后，受损的肺部容易受到细菌感染，因此合理选用和使用抗菌药物是治疗肺挫伤不可或缺的一部分。
以下是肺挫伤抗菌药物选择与使用的原则。
1. 根据细菌药敏结果选择药物：在开始治疗之前，应进行病原菌培养和药敏试验，以便确定感染的致病菌及其对抗菌药物的敏感性。
根据药敏结果选择使用敏感的抗菌药物，以提高治疗效果。
2. 保守用药原则：在选择抗菌药物时，应始终坚持保守用药原则。
即首选广谱青霉素类药物（如阿莫西林、氨苄西林等），其次为第二代头孢菌素（如头孢呋辛、头孢他啶等）。
这些药物对于常见的肺挫伤致病菌具有较广谱的杀菌作用，并且具有较低的耐药率。
3. 联合用药：对于严重的肺挫伤感染，可以考虑联合用药。
联合用药不仅可以提高抗菌活性，还可以延迟耐药菌株的产生。
联合用药应根据病原菌的药敏结果选择合适的抗菌药物进行组合。
4. 注意药物的体内分布和穿透性：选择抗菌药物时，应考虑药物的体内分布和穿透性。
对于肺挫伤患者来说，抗菌药物需要在肺部组织中达到足够的浓度，以有效杀灭感染菌株。
因此，应选择具有良好肺组织渗透性的药物，如β-内酰胺类药物。
5. 注意药物的毒副作用：在使用抗菌药物时，应注意药物的毒副作用。
有些抗菌药物可能会对肝肾功能产生不良影响，因此，在选择抗菌药物时，应根据患者的肝肾功能状态加以考虑，避免因药物不良反应导致患者病情恶化。
6. 治疗时间的控制：在使用抗菌药物时，应根据患者的病情严重程度和临床反应来确定治疗时间。
一般来说，对于轻度感染可以使用7-10天，而对于重度感染可能需要持续使用抗菌药物2-3周或更长时间。
7. 定期评估疗效及调整药物：在使用抗菌药物治疗肺挫伤感染期间，应定期评估疗效。
如果治疗效果不佳或出现不良反应，应及时调整抗菌药物的种类、剂量或给药途径，以提高治疗效果。
总之，肺挫伤抗菌药物的选择与使用需要根据药敏结果、药物特性、患者情况及疗效评估等多个方面综合考虑。
肺挫伤能不能工伤定残
肺挫伤能不能工伤定残肺挫伤是指肺部受到外力挤压或撞击而引起的损伤，通常会导致呼吸困难、胸痛等症状。
在工作中，一些职业环境可能会增加肺部受伤的风险，那么肺挫伤能否被认定为工伤，并且能否获得残疾赔偿呢？这是一个备受关注的问题。
首先，根据《工伤保险条例》，工伤是指在工作时间和工作场所内，因工作原因受到的伤害。
对于肺挫伤这类职业病，如果能够证明是在工作时间和工作场所内受到的，那么就有可能被认定为工伤。
比如，在矿山工作的矿工，由于长期吸入煤尘导致肺部受损，这种情况下就有可能被认定为工伤。
其次，需要通过专业的医疗鉴定来证实肺挫伤的严重程度。
医疗鉴定是根据患者的临床表现、影像学检查、实验室检查等方式来评估损伤的程度，从而确定残疾等级。
对于肺挫伤来说，如果经过鉴定认定为相应的残疾等级，就有可能获得相应的残疾赔偿。
然而，要想获得工伤认定和残疾赔偿，并不是一件容易的事情。
在实际操作中，往往需要提供大量的证据材料，包括工作记录、医疗记录、事故报告等。
同时，也需要经过相关部门的审核和认定程序，这需要一定的时间和精力。
另外，对于肺挫伤能否被认定为工伤，还需要考虑职业病的相关规定。
根据《职业病防治法》，对于因工作原因导致的职业病，应当依法认定并给予相应的医疗和赔偿。
因此，如果肺挫伤是由于工作环境导致的，就有可能被认定为职业病，从而获得相应的赔偿。
总的来说，肺挫伤能否被认定为工伤定残，需要根据具体情况来确定。
在提出工伤认定申请时，需要充分搜集证据材料，并经过相关部门的审核和鉴定程序。
同时，也需要依据相关法律法规和政策规定，来确定是否符合工伤认定的条件。
希望相关部门能够更加关注这类职业病的认定和赔偿问题，保障受伤职工的合法权益。
肺挫伤工伤伤残认定
肺挫伤工伤伤残认定
肺挫伤是指由于外力直接作用于胸部引起肺组织受损而发生的一种损伤，通常是由于车祸、工业事故、跌落等原因导致的。
工伤伤残认定是指对于因工作导致的损伤后造成的身体障碍程度进行评估和认定。
对于肺挫伤工伤伤残的认定，主要需要考虑以下几个方面：
首先，需要通过体格检查、影像学检查等方式确定肺挫伤的伤情程度。
体格检查可以通过听诊、触诊等方式了解肺部是否存在呼吸音减弱或消失、肺部杂音等症状。
影像学检查如X线、CT等可以进一步确定肺部损伤的范围和程度。
其次，需要评估肺挫伤对日常生活和工作能力的影响程度。
包括呼吸功能受限、气促、咳嗽、疼痛等症状是否影响了日常生活的进行以及工作能力的发挥。
第三，需要考虑肺挫伤的治疗情况和疗效。
对于肺挫伤的治疗主要包括保持呼吸道通畅、氧疗、支持性治疗等。
评估认定时，需要了解治疗过程中的疗效，是否存在并发症以及治疗后症状是否有改善。
最后，需要考虑工作环境对于肺挫伤的影响。
如果工作环境对于肺部的负荷较大，如空气中有大量粉尘、有害气体等，将会增加肺挫伤的风险，这也将对工伤伤残的认定产生影响。
综上所述，肺挫伤工伤伤残的认定需要综合考虑伤情程度、日
常生活和工作能力的影响、治疗情况和疗效以及工作环境等因素。
只有综合评估这些因素，才能对肺挫伤工伤伤残进行准确的认定。
工伤鉴定里肺挫伤几级
工伤鉴定里肺挫伤几级肺挫伤是指肺组织因外力直接挤压或撞击而受损的情况。
根据国内有关标准，对于肺挫伤的鉴定通常分为三个级别，分别是轻度、中度和重度。
下面将分别介绍每个级别的表现特征。
轻度肺挫伤：轻度肺挫伤一般情况下可通过CT扫描来初步判断。
肺挫伤的轻度表现为肺泡壁不连续的情况，但肺泡内还没有明显的出血以及炎症反应。
此外，轻度肺挫伤以肺表面有浅度的刮擦或瘀血为主，肺实质无明显的损伤。
患者可能会出现呼吸困难、胸闷等症状，但一般情况下不会影响到患者的生命体征。
治疗方面，一般只需观察休息即可，一段时间后肺组织会自行恢复。
中度肺挫伤：中度肺挫伤的病情相对更为严重一些。
在CT扫描中，肺挫伤的中度表现为肺泡壁的破裂，呈片状出血。
此外，肺实质也会出现裂伤，甚至可出现大片的肺挫裂伤。
患者的症状可能更明显，如呼吸困难、咳嗽、胸闷、喘息等，并出现肺部感染的迹象，如发热、咳痰等。
治疗方面，需要进一步观察，保持呼吸道通畅，给予抗感染治疗，并采取其他支持治疗措施，例如输液、氧疗等。
重度肺挫伤：重度肺挫伤的病情最为严重。
CT扫描显示肺挫伤的重度表现为肺泡壁的广泛破裂，大面积的出血以及炎症反应。
此外，肺实质也会有不同程度的裂伤甚至破裂。
患者的症状会非常明显，出现严重的呼吸困难，胸痛，咳出大量血液等。
治疗方面，需要立即进行抢救，保持呼吸道通畅，并给予肺功能支持治疗，如机械通气等。
同时，还需要积极处理并预防并发症的发生。
总结来说，肺挫伤的程度可根据CT扫描结果来判断，轻度、中度和重度分别表现为肺泡壁不连续、呈片状出血以及广泛破裂大面积出血。
在治疗方面，轻度肺挫伤一般观察休息即可，中度肺挫伤需要进行抗感染等治疗，而重度肺挫伤需要紧急抢救和多方面的治疗措施。
肺挫伤抗菌药物
肺挫伤抗菌药物引言肺挫伤是一种常见的胸部创伤，通常由于剧烈的暴力撞击或外伤引起。
肺挫伤可导致肺部组织的炎症反应和感染的风险增加，因此抗菌药物的应用在肺挫伤的治疗中起着关键的作用。
本文将介绍肺挫伤抗菌药物的常见类型、作用机制以及在临床实践中的应用。
1. 肺挫伤的感染风险肺挫伤会导致破裂的肺组织，进而破坏肺部的天然防御机制，如上皮屏障和纤毛运动，破坏免疫反应。
这使得病原体容易进入肺部并引发感染。
肺挫伤患者感染的常见病原体包括细菌、真菌和病毒。
2. 抗菌药物的分类抗菌药物主要分为抗生素和抗真菌药物两大类。
2.1 抗生素抗生素是一类用于治疗感染的药物，主要分为以下几类：•β-内酰胺类抗生素：如青霉素、头孢菌素等。
这类药物通过抑制细菌细胞壁的合成来抑制细菌的生长和繁殖。
•氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、卡那霉素等。
这类药物通过干扰细菌蛋白质的合成来杀死细菌。
•氟喹诺酮类抗生素：如氧氟沙星、左氧氟沙星等。
这类药物通过干扰细菌DNA的合成来杀死细菌。
2.2 抗真菌药物抗真菌药物主要用于治疗真菌感染，常见的抗真菌药物包括：•酮康唑：广谱抗真菌药，可用于治疗肺部真菌感染。
•氟康唑：广谱抗真菌药，与酮康唑类似，广泛用于治疗真菌感染。
•伊曲康唑：广谱抗真菌药，对多种真菌有较强的抑制作用。
3. 抗菌药物的应用肺挫伤抗菌药物的选择应根据患者的具体情况和感染风险来决定。
以下是一些常见的抗菌药物应用情况：•对于有细菌感染风险的患者，可使用广谱抗生素，如第三代头孢菌素和β-内酰胺类抗生素。
•对于可能存在真菌感染的患者，可使用抗真菌药物，如酮康唑和氟康唑。
•对于重症肺挫伤患者，可能需要使用抗菌药物的组合疗法，以覆盖更广泛的病原体。
4. 注意事项和副作用抗菌药物虽然在治疗肺挫伤感染方面起到重要作用，但使用抗菌药物也需要注意一些事项：•遵循医生的嘱咐，在使用抗菌药物时要按照规定的剂量和频率使用。
•对于不同的抗菌药物，应注意其不同的副作用和禁忌症，并严格控制用药的风险和益处。
肺挫伤的护理措施
肺挫伤的护理措施肺挫伤可不是一件小事儿，对于患者来说，护理工作那是相当重要。
接下来咱就好好聊聊肺挫伤的护理措施。
先来说说一般护理。
患者得有个安静舒适的环境来休养，病房要保持干净、整洁，温度和湿度都得适宜。
这就好比咱们自己累了一天，回到家要是乱糟糟、又热又闷的，那心情能好吗？患者也是一样的道理。
饮食护理也不能马虎。
受伤之后，身体就像一个正在打仗的战场，需要充足的“粮草”供应。
这时候得给患者准备营养丰富、容易消化的食物。
比如，可以来点儿清淡的粥、新鲜的蔬菜和水果。
有一次我护理的一个患者，刚开始啥都不想吃，后来我给他耐心推荐，先从一小碗蔬菜粥开始，慢慢地他胃口好了起来，身体恢复也快了不少。
病情观察更是重中之重。
得时刻留意患者的呼吸、心率、血压这些指标。
要是发现呼吸变得急促了，或者血压不稳定了，那可得赶紧采取措施。
我记得有一回，一个患者原本情况还算稳定，可突然呼吸变得急促起来，我赶紧通知医生，经过一番紧急处理，才避免了情况恶化。
心理护理也特别关键。
患者这时候心里可能会害怕、焦虑，咱们得像朋友一样多和他们聊聊天，安慰安慰他们。
曾经有个年轻的患者，因为肺挫伤心情特别低落，觉得自己的未来都没希望了。
我就天天陪他说话，给他讲一些成功康复的例子，慢慢地他重新振作起来，积极配合治疗。
体位护理也有讲究。
要根据患者的情况，帮助他们选择合适的体位，既能让他们舒服点，又有利于病情恢复。
比如说，如果有胸腔积液，那可能就得采取半卧位。
呼吸道护理可不能忘。
鼓励患者咳嗽、咳痰，要是自己咳不出来，就得帮忙吸痰。
这就像是给呼吸道做个“大扫除”，保持呼吸道通畅。
疼痛护理也得做好。
疼痛会让患者很难受，影响休息和恢复。
可以通过合适的药物或者其他方法来减轻疼痛。
康复训练也得跟上。
等患者情况稍微稳定点，就可以开始一些简单的康复训练，比如深呼吸、适度的活动。
这就像给身体这台机器加点润滑油，让它运转得更顺畅。
总之，肺挫伤的护理是个细致又重要的活儿，每一个环节都不能掉以轻心。
肺挫伤临床路径表单
肺挫伤临床路径表单一、背景介绍肺挫伤是一种常见的创伤性胸部损伤，指肺组织受到直接或间接的暴力作用，导致肺组织受损、出血和水肿等病理改变的一种疾病。
该疾病常见于交通事故、工伤和暴力伤害等情况下，严重者可导致呼吸功能衰竭甚至死亡。
为了规范和优化肺挫伤的临床治疗过程，提高患者的治疗效果和生存率，制定肺挫伤临床路径表单具有重要意义。
二、肺挫伤临床路径表单的目的肺挫伤临床路径表单的目的是为了规范和指导医务人员在肺挫伤患者的诊断和治疗过程中的各项工作，包括患者的评估、检查、治疗和随访等环节。
通过制定临床路径表单，可以提高医务人员对肺挫伤的认识和理解，减少医疗错误和漏诊，提高患者的治疗效果和生存率。
三、肺挫伤临床路径表单的内容1. 患者评估•评估患者的病史，包括发病时间、受伤原因等；•评估患者的症状和体征，包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等；•评估患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等；•评估患者的意识状态，包括神经系统的检查等。
2. 检查和诊断•进行胸部X线检查，评估肺挫伤的程度和范围；•进行CT扫描，进一步评估肺挫伤的损伤情况；•进行动脉血气分析，评估患者的氧合情况；•进行血常规、生化检查等，评估患者的全身状况。
3. 治疗方案•给予患者氧疗，维持氧合；•给予患者镇痛药物，缓解胸痛；•给予患者抗生素，预防感染；•给予患者支持性治疗，维持生命体征稳定；•如有需要，进行手术治疗，如胸腔闭式引流等。
4. 随访和复查•定期随访患者的病情和治疗效果；•进行胸部X线或CT复查，评估肺挫伤的愈合情况；•进行肺功能检查，评估患者的呼吸功能恢复情况；•评估患者的生活质量和心理状态，给予必要的支持和指导。
四、肺挫伤临床路径表单的优势和意义•规范了肺挫伤患者的诊断和治疗过程，减少医疗错误和漏诊的发生；•提高了患者的治疗效果和生存率，减少并发症的发生；•优化了医疗资源的利用，提高了医疗效率；•为肺挫伤的研究和教学提供了重要的参考依据。
轻度肺挫伤的护理措施
轻度肺挫伤的护理措施引言肺挫伤是指由于外力直接作用于胸部而导致肺组织损伤的一种情况。
轻度肺挫伤是指肺组织受损程度较轻，一般不伴随严重的呼吸功能障碍。
对于轻度肺挫伤患者，选择合适的护理措施是非常重要的，针对其病情特点，本文将介绍轻度肺挫伤的护理措施。
1. 确保休息和缓解疼痛•患者需要充分休息，避免剧烈运动和过度劳累。
•提供舒适的环境，保持室内适度的温度和湿度。
•如果患者出现呼吸困难或疼痛，可使用镇痛药物进行缓解，但要遵医嘱使用。
2. 观察肺部状况•对于轻度肺挫伤患者，应密切观察其呼吸频率、呼吸深度以及存在有无呼吸困难等症状。
•定期测量患者的体温、血压、心率等生命体征，及时发现异常情况。
•根据医嘱或病情需要，进行胸部X线检查、血气分析等相关检查来监测肺部的情况。
3. 痰液引流•维持患者的呼吸道通畅非常重要，可通过促进痰液引流来防止肺部感染。
•鼓励患者多喝水，以增加痰液的产生。
•鼓励患者咳嗽以清除呼吸道痰液，并采取适当的咳嗽姿势，如坐位咳嗽、俯卧位侧过程等，以帮助排痰。
•如患者咳嗽困难，可进行胸部物理治疗，如拍背、气道抖动等手法进行痰液引流。
4. 制定适当的康复计划•对于轻度肺挫伤的患者，可以适量进行体力上的活动，但要避免过度劳累和剧烈运动。
•鼓励患者进行适当的深呼吸和咳嗽训练，从而促进肺功能的恢复。
•为患者制定个性化的康复计划，包括逐渐增加体力活动、规律的呼吸锻炼等，帮助患者恢复肺功能。
5. 营养支持和心理关怀•确保患者摄入足够的营养物质，以促进肺组织的修复。
•鼓励患者多摄入富含维生素C和E的食物，如柑橘类水果、蔬菜等，帮助肺部组织的愈合。
•给予患者良好的心理支持和关怀，引导其积极面对疾病，减轻病情对患者心理的影响。
结论针对轻度肺挫伤患者的护理，要注意保证患者休息和缓解疼痛，观察肺部状况，进行痰液引流，制定适当的康复计划，提供营养支持和心理关怀。
护理人员应根据患者的具体情况和医嘱制定个性化的护理方案，以促进患者肺功能的恢复和康复。
肺挫伤的诊断与治疗
肺挫伤的预防措施也需要进一 步研究和推广，以降低其发生 率和危害。
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术治疗。
手术方式
根据具体情况选择合适的手术 方式，如开胸止血、肺修补等
。
术后护理
术后需密切观察病情变化，监 测生命体征，及时处理并发症
。
康复治疗
术后进行康复治疗，帮助患者 恢复肺功能和体能。
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肺挫伤的并发症和预后
并发症
急性呼吸窘迫综合征 （ARDS）
由于肺挫伤导致的肺部炎症反 应，使肺部毛细血管通透性增 加，引发肺水肿和出血，导致 ARDS。
氧疗
对于轻至中度肺挫伤， 给予吸氧治疗，以改善
缺氧症状。
药物治疗
使用止痛药、抗炎药和 镇静药等药物治疗，缓
解疼痛和焦虑。
呼吸机辅助治疗
对于严重呼吸困难的患 者，可能需要使用呼吸
机辅助呼吸。
观察与监护
密切观察病情变化，监 测生命体征，及时处理
并发症。
手术治疗
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03
04
适应症
对于严重的肺挫伤，如大量出 血、呼吸困难等，可能需要手
肺部感染
肺挫伤后，肺部免疫力下降， 容易感染细菌或病毒，引发肺 炎。
肺不张
由于肺挫伤后，肺部组织受损 ，气道内分泌物增多，容易堵 塞气道，导致肺不张。
气胸和血胸
肺挫伤可能导致肺部组织损伤 ，引发气胸和血胸。
预后
恢复情况
肺挫伤的预后取决于损伤的严重程度和治疗是否及时。轻微的肺挫伤在经过适当的治疗后 ，通常可以在数周内恢复。严重的肺挫伤可能需要数月甚至更长时间来恢复，并可能留下 长期的后遗症。
预防肺挫伤的发生对于减少患者痛苦 和社会负担具有积极作用。通过加强 安全教育、改善工作环境和加强防护 措施等手段，可以降低肺挫伤的发生 率。
工伤肺挫伤可以定级吗
工伤肺挫伤可以定级吗
工伤肺挫伤是指在工作过程中，由于一些外力或事故而导致肺部受到挫伤的伤害。
根据伤情的严重程度，工伤肺挫伤可以被定级。
工伤肺挫伤可分为轻度、中度和重度三个级别。
具体定级的依据主要有以下几个方面：
1. 临床症状：轻度工伤肺挫伤的主要症状包括咳嗽、胸闷、气促等，但没有明显的呼吸困难和氧饱和度下降；中度工伤肺挫伤的症状包括明显的呼吸困难、氧饱和度下降，但没有明显的发绀；重度工伤肺挫伤的症状包括明显的呼吸困难、氧饱和度下降，并且可能会出现发绀等。
2. 影像学表现：通过X线、CT等影像学检查可以观察到肺部
的挫伤情况。
轻度工伤肺挫伤的影像学表现主要为肺部受压或受挤压，但没有明显的肺组织损伤；中度工伤肺挫伤的影像学表现为肺组织的广泛损伤，但没有明显的气胸或肺挫伤；重度工伤肺挫伤的影像学表现为严重的肺挫伤、肺气胸和广泛的血管损伤。
3. 生命体征：通过观察伤者的血压、心率、呼吸频率等生命体征可以初步判断工伤肺挫伤的严重程度。
轻度工伤肺挫伤的生命体征相对稳定，体征的变化不明显；中度工伤肺挫伤的生命体征可能出现明显的变化，如心率增快、呼吸频率增加等；重度工伤肺挫伤的生命体征明显不稳定，如血压下降、心率增快、呼吸频率明显增快等。
需要注意的是，由于受伤情况的复杂性和个体差异性，工伤肺挫伤的定级不是一成不变的，可能会随着治疗的进行而发生变化。
总而言之，工伤肺挫伤可以根据临床症状、影像学表现和生命体征等多个方面来定级，以便于对伤者进行针对性的治疗和护理。
定级的准确性对于决定伤者的治疗方案和预后具有重要意义。
肺挫伤常用抗菌药物类别与临床应用
肺挫伤常用抗菌药物类别与临床应用肺挫伤（pulmonary contusion）是指胸腔外伤后，由于肺组织遭受直接或间接的暴击而导致的肺部损伤。
肺挫伤是胸部外伤的常见并发症之一，其发生率在所有胸外伤中约为25%至75%。
由于肺挫伤常伴有肺部感染的风险增加，因此抗菌药物的使用是肺挫伤治疗中非常关键的一部分。
抗菌药物的选择应根据病原体的类型、当地细菌耐药情况、患者的病情和过敏史而定。
一般来说，常用的抗菌药物类别有以下几类：1. β-内酰胺类抗生素：包括头孢菌素类和青霉素类药物。
这类药物具有广谱抗菌作用，可用于多种病原体感染的治疗。
例如，头孢菌素类药物如头孢他啶、头孢曲松等可有效对抗革兰阴性菌感染。
而青霉素类药物如阿莫西林和氨苄西林可用于对抗革兰阳性菌感染。
2. 氨基糖苷类抗生素：这类药物通常用于治疗由耐β-内酰胺酶产生的革兰阴性菌感染。
氨基糖苷类药物如庆大霉素和阿米卡星，具有很强的杀菌作用，但需要密切监测肾功能，以避免药物引起的肾损伤。
3. 大环内酯类抗生素：这类药物常用于治疗肺部感染，尤其对于肺炎链球菌感染具有良好的疗效。
克拉霉素和阿奇霉素是常见的大环内酯类抗生素。
4. 喹诺酮类抗生素：喹诺酮类药物如氧氟沙星和左氧氟沙星具有广谱抗菌作用，可用于治疗多种感染，包括胸部感染。
5. 糖肽类抗生素：这类药物如万古霉素具有广谱抗菌活性，对多种细菌感染具有抗菌作用。
对于肺挫伤患者的抗菌药物选择，常根据当地细菌耐药情况和病原体分离培养的结果来决定。
如果病原体未明确，一般会选择广谱抗菌药物以覆盖多种可能的细菌感染。
在治疗中，抗菌药物的使用应注意以下几个方面：1. 抗菌药物的使用应遵循医生的建议，在剂量和使用时长上要按照医嘱执行，避免滥用或停药过早。
2. 在使用抗菌药物时，应注意可能的药物相互作用和不良反应。
抗菌药物可能与其他药物相互作用，影响其疗效或加重不良反应的发生。
3. 注意过敏史，对于有过抗菌药物过敏史的患者，应慎重选择抗菌药物，并避免使用过敏原。
肺挫伤诊断要点
肺挫伤诊断要点一、什么是肺挫伤呀？肺挫伤就是肺部受到了伤害啦，就像你不小心摔了一跤，身体某个地方会疼、会受伤一样，肺也会被挫伤呢。
这可不像小磕小碰那么简单哦。
二、肺挫伤的症状1. 胸痛这个胸痛可难受啦，就像有个小锤子在里面敲呀敲的。
有时候疼得人都不敢大口喘气呢，轻轻呼吸一下都觉得疼得要命。
2. 呼吸困难就感觉像有个大手捂住了嘴巴和鼻子，怎么努力呼吸都觉得气不够用。
这是因为肺挫伤之后，肺的功能受到了影响，不能像正常的时候那样好好地把氧气吸进来，把二氧化碳排出去啦。
3. 咳嗽还会不停地咳嗽呢，有时候咳嗽得厉害了，感觉肺都要咳出来了。
而且咳嗽的时候，胸痛还会加剧，就像恶性循环一样。
三、诊断的线索1. 受伤史这可是很重要的一点哦。
如果有胸部受到撞击或者挤压的经历，比如出了车祸，胸部撞到了方向盘，或者在工地被重物压到了胸部，那就要高度怀疑是不是肺挫伤了。
就像侦探破案一样，受伤史就是一个很重要的线索呢。
2. 影像学检查这个就很厉害了，可以直接看到肺里面的情况。
比如说X光片，如果肺挫伤了，可能会看到肺部有阴影之类的。
不过呢，有时候X光片可能看不太清楚，那就得靠CT检查啦。
CT就像一个超级放大镜，可以把肺的每一个小角落都看得很清楚。
如果看到肺部有挫伤的痕迹，比如肺部有斑片状的阴影、肺泡的水肿之类的，那就基本可以确定是肺挫伤了。
四、血液检查的作用血液检查也能给我们提供一些有用的信息呢。
如果肺挫伤了，身体会有一些炎症反应，血液里的白细胞可能就会升高，就像身体的小卫士们都跑来和伤害肺部的“坏蛋”作战了，所以数量就增多了。
还有一些其他的指标也可能会发生变化，比如血氧饱和度可能会降低，这也能从侧面反映出肺的功能受到了影响。
五、特殊情况的考虑有时候肺挫伤可能不是单独存在的，可能还会伴有其他的伤，比如肋骨骨折。
这时候诊断就会变得更复杂一些，因为肋骨骨折也会引起胸痛和呼吸困难，很容易混淆。
医生就得像一个超级解谜者一样，要仔细分辨到底哪些症状是肺挫伤引起的，哪些是肋骨骨折引起的。
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肺挫伤
五、血气分析
肺挫伤患者的动脉血气分析指标都有不同程度的改变，故它主要用 来区别单纯型肺挫伤和和呼吸功能不全性肺损伤。 一般认为： 单纯型肺挫伤：PaO2可正常或轻度下降，经吸纯氧后好转； 肺功能不全性肺损伤：有明显的低氧血症Pa02<60mmHg，吸纯氧时仍 较低；当肺泡-动脉氧压差加大或氧合指数<300mmHg时，应该高度 怀疑肺挫裂伤的存在；当氧合指数<200mmHg时，应高度怀疑ARDS的 可能。 另外，血气分析在连枷胸对呼吸功能影响的评价，决定是否实施胸 壁固定术及呼吸机使用的指征中有重要的作用，且有助于随时了解 治疗效果及判断预后。
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肺挫伤的治疗
（三） 机械通气
严重肺挫伤采用呼吸器治疗，
（能减少或防治肺出血、水肿，促进不张的肺膨胀，保证充分的换气、供氧，纠正低氧血 症。)
肺挫伤伴呼吸功能不全者，应立即施行 机械通气，其应用指征为：
呼吸频率>40次/分或<10/分，Pa02<7.98kPa(60mmHg) (Fi02>50％)，PaC02>6.67kPa(50mmHg)。
在使用呼吸机时，PEEP是呼吸支持的标准治疗，在获得有 效的氧合情况下应保持较低的PEEP值，过高的PEEP值会减少氧合，
使肺挫伤区加大，产生气压损伤，同时因胸腔内负压消失，使回心血量减少，对 循环稳定造成不良影响。过去认为在患者合并连枷胸时，使用PEEP能减轻反常呼 吸对肺功能的损害，大大减少了手术内固定的应用，现在也主张连枷胸早期手术 固定.
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肺挫伤的治疗
（六） 缓解疼痛
伤后疼痛是引起肺部感染的重要原因。
患者因害怕疼痛，不敢深呼吸和用力咳嗽，使气体交换量减少，气 管和支气管内分泌物潴留。故有效的镇痛有助于患者咳嗽排痰，且 能缓解因疼痛引起的限制性呼吸困难，让患者早期下床活动，促进 肠蠕动恢复，改善因术后伤口疼痛所致凝血功能紊乱，有利于术后 康复。
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肺挫伤
三、临床表现
据损伤程度分为单纯型肺挫伤和严重肺挫伤。 前者表现为胸壁压痛，咳嗽时加重，无明显气短；有合并 伤者，除胸痛较前加重外，出现不同程度的胸闷、气短、 咳嗽、咯血、皮下气肿、呼吸浅快及口唇紫绀。 而严重肺挫伤患者易发生ARDS。
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肺挫伤
二、病理与生理变化
(2)炎症递质释放。来自肺内外的各种病原体(如LPS)与 单核-巨噬细胞及中性粒细胞表面的Toll样受体(Toll-like receptors)结合后，通过激活髓样分化因子88(MyDS8)依 赖性与非MyD88依赖性信号转导通路，导致多种炎症相 关转录因子的活化，继而启动TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等 促炎细胞因子、趋化因子、黏附因子及诱导性NO合酶 (iNOS)等基因转录，导致表达调控机制发生紊乱，并且 由此分泌的炎症递质又可与炎症细胞受体结合，进一 步促使炎症细胞的激活产生次级炎症递质，引起炎症 反应的放大。二者互为因果，形成所谓的“炎症级联 反应”，造成炎症递质的泛滥。其中核因子-ƘB(NF-ƘB) 的激活在炎症反应中起着中心作用。
肺挫伤
四、X线胸片检查
X线胸片是肺挫伤的主要传统诊断手段，且经济、方便， 应首先使用。其表现大多在受伤即刻或l小时内出现，一 部分在伤后4-6小时出现，也有小部分在创伤后48小时后 出现。范围可由小片局限区域到一侧多个肺叶，程度可以 有斑点状浸润、弥漫性或局部斑片融合浸润，以至弥漫单 肺或双肺大片浸润或实变阴影。但X线胸片的改变不一定 在伤后早期出现，而且其发现往往比实际损伤为轻，故对 怀疑本症者应多次复查。
药物的选择可根据具体情况选用非甾体类抗炎药、阿片类 镇痛药等；用药方式包括传统的口服、肌肉注射及皮下及 静脉途径。现目前国内外应用硬膜外自动镇痛泵术后镇痛 日益增多，通过一次性自控镇痛泵硬膜外腔连续释放药物， 镇痛疗效确切，平均用量小，不良反应少。 。
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肺挫伤的治疗
（二） 保持呼吸道通畅
1、凡肺挫伤都有一定程度的下呼吸道阻塞，特别要注意 严重肺挫伤气管内有血液、渗出液及分泌物等储留、阻塞， 且常合并连枷胸，排痰功能减弱，易发生严重低氧血症而 致ARDS，故保持呼吸道通畅甚为重要。 2、单纯肺挫伤患者： ①可采用高频雾化吸入，加入沐舒坦等药物效果更好； ②运用镇静止痛药，并拍背协助排痰。 ③若是患者仍不能有效咳嗽排痰，可采用纤支镜冲洗排痰， 对胸廓损伤严重或伴颅脑损伤者宜尽早行气管切开排痰。
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二、病理与生理变化
(1)炎症细胞的迁移与聚集。中性粒细胞是参与急性肺损 伤发病最重要的效应细胞之一。在细菌内毒素、免疫复合 物、肿瘤坏死因子、白介素(IL-l、IL-6、IL-8)等细胞因 子作用下，导致中性粒细胞经跨内皮移行浸润至肺泡腔。 被活化的中性粒细胞膜上还原辅酶Ⅱ氧化酶活性增强，引 发呼吸爆发，导致多种炎症递质其代谢产物的大量释放， 引起肺毛细血管内皮和肺泡上皮细胞损伤，这是导致ARDS 的重要环节。
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肺挫伤
二、病理与生理变化
病理改变：主要为挫伤区外观呈暗紫色，含气少，不易萎 缩。严重肺挫伤合并肺撕裂伤常形成肺内血肿及肺内假性 气囊肿，并发肺不张、血气胸等。镜下可见肺毛细血管破 裂，间质及肺泡内血液渗出，间质水肿，细胞液及渗出液 广泛充满肺泡内，肺泡问质出血。 生理改变：主要表现在炎症递质的释放破坏肺泡的正常结 构，从而影响肺的气体交换。
肺挫伤
一 、致伤机制
普遍认为是由直接暴力损伤和炎症反应导致的继发性损 伤两部分构成： (1)直接暴力损伤。由于强大的暴力作用于胸壁，使胸 腔骤然缩小，增高的胸内压力作用于肺脏，引起肺实质的 出血、水肿。外力消除后，变形的胸廓弹回，在产生胸内 负压的一瞬间又导致原来损伤区的附加损伤。 (2)炎症反应导致的继发性损伤。
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（五） 合并伤的治疗/手术治疗
肺挫伤本身并无手术指征。
其常常伴其他部位的损伤，特别是胸部创伤常常有多发性 肋骨骨折、连枷胸、血气胸及肺裂伤等，合并伤伤情严重， 需要紧急处理。 如胸腔内积气、积血，需要行胸腔闭式引流； 连枷胸形成反常呼吸运动，需要行肋骨固定； 腹腔内脏器破裂或出血行剖腹探查手术； 合并有头颅开放性损伤或颅内出血的患者，需紧急开颅手 术。
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（九） 吸氧
吸氧5-10L/min
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肺挫伤的治疗
（七） 激素治疗
激素阻止许多胺类的相互作用，从而减轻炎症反应， 抑制毛细血管壁通透性增高及渗出，促进肺泡表面 活性物质的产生，预防ARDS发生。 地塞米松1-1.5mg/(kg.d) 氢化可得松30-50mg/(kg.d)
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六、肺挫伤的治疗
（一） 基本原则
保持呼吸道通畅，维持胸廓的完整性，止痛，供氧，必要 机械通气、补液、利尿、广谱高效的抗生素预防控制感染， 短期大剂量激素冲击治疗，药物解除肺血管、支气管痉挛 及预防应激性溃疡等。
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肺挫伤的治疗
（四）抗生素的运用
1、肺挫伤最常见的并发症是肺部感染。
2、肺挫伤可导致严重的巨噬细胞、单核细胞免疫功能障 碍，对感染的易感性增加，一旦感染后患者生存率将降低。 特别是合并失血、晶体液输入或肾上腺皮质激素都可导致 挫伤肺降低细菌清除能力，使肺部易于发生感染。故应使 用有效的广谱抗生素。 所有的肺挫伤病人都应给予广谱抗生素。
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CT检查
试验表明，CT对肺挫伤的评价与活检结果基本一致，无假 阳性。现多数学者认为CT诊断肺挫伤的准确性高于X线胸 片，且肺挫伤常继发于其它严重胸伤，为快速准确了解胸 部创伤情况，有条件的单位高速螺旋CT检查作为早期主要 诊断方法，是确诊的最主要手段。
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肺挫伤
定义：通俗的讲就是胸部钝性伤下方的一块肺的乌青血肿。 肺挫伤的发生是由于强大暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩 小，增高的胸内压力压迫肺脏，引起肺实质出血、水肿； 外力消除后变形的胸廓回弹，在产生胸内负压的瞬间又导 致原损伤区附加损伤。
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肺挫伤
二、病理与生理变化
(3)急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤。 血管内皮细胞(EC)对血管壁通透性的调节和肺泡Ⅱ型上 皮细胞合成及分泌肺表面活性物质(Ps)起到较为重要的 作用[6]。氧自由基、蛋白酶等造成肺泡、毛细血管膜结 构完整性被破坏，肺微血管通透性增高，血浆蛋白质 渗入肺间质，造成肺间质和肺泡水肿及大量纤维素渗 出；PS减少或活性降低，导致肺泡表面透明膜形成，小 气道陷闭，肺泡萎陷不张，发生弥漫性微肺不张，肺 的顺应性降低。上述改变都能造成肺内氧弥散障碍， 气／血比例失调，肺内分流增加而发生低氧血症，引 起呼吸窘迫。
（八） 限制水分及晶体液输入
医源性原因是促进肺挫伤并发生呼吸功能不全的重 要原因。 如大量输入晶体液体，可触发ARDS使病情恶坏。 可输注白蛋白、血浆、全血成分以补充血容量不足。 如复苏时已输入大量的液体，可给利尿剂。速尿能 减轻肺静脉收缩，先降低肺毛细血管床的静脉压， 继而产生利尿效果。 速尿 40-80mg。