眼科解剖课件

后房 posterior chamber
虹膜后面 睫状体前端 悬韧带前 晶状体前面
环形间隙
容积：0.06ml
房水 aqueous humor
• 睫状突上皮细胞产生 • 充满前后房 • 总量：0.15～0.3ml • 98.75%为水 • 弱碱性 pH值 7.3~7.5
房
循环途径：
1. 睫状突上皮产生→后 房→瞳孔→前房→前 房角→小梁网→ Schlemm管→集液管 和房水静脉（80％） 从脉络膜上腔排出 （20%） 虹膜表面隐窝吸收 （微少）
传出：由两侧缩瞳核发出的纤维，经动眼视径入眶，在睫状 神经节换元后，经睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌。
近反射：人眼看近时同时发生三个现象
１ 调节－－睫状肌收缩
２ 瞳孔缩小－－瞳孔括约肌收缩 ３ 双内直肌收缩－－集合 辐奏 视近物时瞳孔缩小，与调节和辐奏作用同时发 生称近反射。
眼附属器
眼睑、 结膜、 泪器、 眼外肌、 眼眶
营养作用 维持眼内压
水
2. 3.
功能：
晶状体
解剖：
前、后极、赤道部 晶体悬韧带
组成：
晶状体囊 晶状体纤维
功能：
屈光间质 调节功能
玻璃体腔 vitreous cavity
• 晶状体后面 • 悬韧带后面 • 睫状体后面 • 视网膜前面 • 容积：4.5ml
玻璃体
透明的胶质体 功能：
屈光介质 支持作用
三 瞳孔反射径路
瞳孔在光照射下，引起孔径变小，称为直接对光 反射，如光照另一眼，非光照眼的瞳孔缩小，称为间 接对光反射。 传入：光反射纤维与视觉纤维伴行，在视交叉位也分 为交叉与不交叉纤维进入视束，到外侧膝状体前出视 束，经四叠体上丘臂入中脑顶盖前区，在顶盖前核换 元，一部分绕中脑导水管到同侧缩瞳核，一部分到对 侧缩瞳核。
视乳头 视杯（生理凹陷） 视网膜中央动静脉 黄斑 中心凹
正常人眼底彩照
１ 黄斑 Macula
位于眼球的正后极１－3mm范围，中心地方稍凹陷， 光线来时形成中心反光，象暗处一个小星星，无血管，只 有锥体，此处视力最敏锐。
黄斑组织学
• 黄斑直径仅 1-3mm 90% 以上锥细胞集此 • 视网膜营养依靠脉络膜毛 细血管层供应 • 黄斑神经纤维大约占视神 经全部纤维一半 • 这种精细的结构保证了视 觉信息以最快而直接方式 传递大脑中枢 • 故黄斑是中心视力最敏锐 处,一旦损坏丧失视功能
巩
组织学分层：
表层巩膜
膜
巩膜实质层
棕黑层
特点：
坚韧，血供差， 直肌附着处最薄
２.巩膜：Sclera
占据眼球壁的5／6，瓷白色，不透明，由
交错排列的弹力纤维和胶原纤维构成，对 眼球组织起保护作用
巩膜厚度不一，0.3-1mm，其中有三处最薄弱。
第一个部位：角膜缘： 第二个部位：眼外肌附着处。 第三个部位：视神经出口处的筛板
血液供应：眼动脉的肌支。
眼外肌
上直肌、下直肌 内直肌、外直肌 上斜肌、下斜肌
眼外肌正面观
眼外肌2-2
四条直肌
上斜肌和下斜肌
五 眼眶：
由７块颅骨构成（额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、上颌骨、 颧骨）呈四边锥形的空腔，底向前，尖向后漏斗形， 深度４－－５mm和副鼻窦相通。
• • • • • • •
（一）视神经孔： 位于眶尖部，有视神经和眼动脉穿过。 位于眶尖部的圆孔 直径4-6 mm 视神经管: 由视神经孔向后内侧通入颅腔 长 4-9 mm 管中有视神经、眼动脉及交感神经通过
• （二）眶上裂：
•
位于视神经外侧，在眶上壁与眶外 壁的分界处，有３、４、５、６颅神经 眼神经及动静脉穿过，此处受伤出现眶 上裂综合症。
视网膜血管异常改变
管径变化 A/V交叉 扩张 迂曲 闭塞 侧支 新生血管
干燥 透明 内屏障 血-视网膜屏障 外屏障 视网膜-脉络膜屏 障
眼球内容
眼内腔：
前房
后房
玻璃体腔
眼内容：
房水
晶状体
玻璃体
前房 anterior chamber
前房角 angle of anterior chamber
（２）有大量血管，损伤时前房出血。
（３）有丰富的神经，炎症时疼痛剧烈。
虹膜的作用： 相当于照像机光圈， 起调节光线进入眼内的多少，由瞳 孔调节。
虹 膜
虹膜特点
调节入眼光线 ——成像 含大量色素及血管 — 多病 三叉N感觉敏锐——炎症疼痛
２睫状体 body
Ciliary
睫状冠：前1／3 肥厚部 内侧表面有70－80 个放射状突起－ －睫状突
眼的解剖
眼：视觉器官
眼球： 接受外界信息 眼附属器：支持、保护、运动 视路： 传递视觉信息
第一节
眼球为球形，稍椭圆
眼球的解剖与生理
前后径24mm，横径23.5mm，垂直径23mm。 眼球突出度为12-14mm 眼球由球壁和内容物组成。
眼 球 壁
外层：纤维膜（角膜、 巩膜） 中层：葡萄膜（虹膜、 睫状体、脉络膜）
穹窿结膜 fornical conjunctiva
泪器
泪腺 泪道 泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管
泪点－－泪小管－－泪总管－－泪囊－－鼻泪
道组成，开口于下鼻道。
眼外肌
眼球上眼肌有６条，起源于眶尖的总腱环。 四直肌分别附着于角膜缘后。分别为内直肌、 下直肌、外直肌、上直肌。 两条斜肌为上斜肌和下斜肌。 神经支配：外直肌－－外展神经 上斜肌－－滑车神经 余眼肌－－动眼神经
1.虹膜 Iris
位置： 瞳孔：中间有一2.5 －4mm孔 叫瞳孔。
虹膜纹理：虹膜表面有高低不平的隐窝和幅射状
的隆起皱壁形成清晰的虹膜纹理。 组织学：虹膜在组织学上分为4层
（１）有两层基层
a 瞳孔括约肌：围绕瞳孔作环形排列，受付交感神 经支配， 兴奋时瞳孔缩小
b 瞳孔开大肌：外侧和睫状肌相连，内侧和括约肌 交织一起， 受交感神经支配，收缩时瞳孔扩大。
２ 视乳头 Optic papil
视网膜神经纤维汇集形成视神经，视神经在
眼内段叫视乳头，园盘状结构，又叫视盘。 位于眼球后极偏鼻侧约3mm，直径1.5mm,用 PD（papillary diameter）表示， 1PD= 1.5mm, 视盘中呈漏斗状凹陷，为生理凹陷。
色素上皮 RPE
retinal pigment epithelium
颅内压升高时则可表现视乳头水肿。
〈三〉管内段：
即通过视神经孔的部分，长6－－
10mm。
〈四〉颅内段：
终于视交叉前角，长约10mm。
二 视路
是指从视网膜接受视信息到大脑皮层形成视觉的整个 神经冲动传递的径路。
视网膜神经纤维汇集－－视乳头－－球后视神经－－ 视交叉－－视束－－外侧膝状体－－视放射－－皮质视中 枢。（到视交叉鼻侧纤维交叉，颞侧纤维不交叉，交叉和 不交叉纤维形成视束－－外侧膝状体）
视信息传递：三级神经元传递
• 光感受器
• 双极细胞
• 神经节细胞
三级神经元
• 光感受器（视锥、视杆细胞） 视锥细胞：感强光，色觉（黄斑）
视杆细胞：感弱光，无色觉
• 双极细胞 • 神经节细胞 联系光感受器与神经节细胞 轴突汇集成视神经
动脉 静脉 交叉处共外膜 视网膜中央动 脉 视网膜内层 脉络膜毛细血 管 视网膜外层
内层：视网膜
角 膜 Cornea
基本情况：
横径： 垂直径： 11.5-12mm 10.5-11mm
中央部厚度： 0.5-0.55mm 周边部厚度： 1mm
角膜屈光率： 43D
5层组织
特点：
透明、无血管、神经丰富 大气供氧 80% 前有泪膜、后有房水
角膜组织分层
分5层 • 上皮细胞层 • 前弹力层 • 基质层 • 后弹力层 • 内皮细胞层
睫状体平坦部
组织结构：
睫状体肌 睫状上皮 环 / 纵 / 斜行肌
功能特点：
参与房水分泌、排出 睫状肌收缩，晶体松弛变凸 ——参与调节
脉 络 膜
前缘:锯齿缘
后界:视乳头周围
脉 络 膜
脉络膜组织分层：
1. 脉络膜上组织
2. 大血管层
3. 中血管层 4. 毛细血管层 5. 玻璃膜 (Bruch膜)
• • • • • •
视网膜的组成
• 由二大组层构成。 • 外层：色素上皮层。 • 内层：视网膜感觉层（内9层）由三种神 经元组成。 A 接受光刺激的视细胞 B 居于第一、三神经元之间的双极细胞 C 将光传导到视中枢的神经节细胞 内外层在胚胎发育时存在潜在间隙，当外伤或炎 症时，这两层组织则可分开，叫视网膜脱离。
视网膜
眶上裂综合症：
眼球运动受限，三叉神经眼支分布区感觉障碍 上睑 下垂 眼球突出，球结膜高度水肿，瞳孔散大
• 单层六角形细胞 • 色素屏障 • 营养视网膜外层 • 吞噬光感受器外节膜盘及代谢产物 • 视网膜外屏障（视网膜—脉络膜屏障）
色素上皮 RPE
视网膜信息的处理过程
• 主要依靠三级神经元来完成 • 最外层为第一级神经元是接 受转变光化学刺激的神经上 皮细胞 • 居于内层的为第三级神经元 是传导神经冲动的神经节细 胞，其轴突汇集形成视神经 • 第二级神经元由双极细胞 、 水平细胞及无长突细胞 、网 间细胞及苗勒氏细胞组成位 于第一、第三级神经元之间 起联络作用
角巩膜缘
• 角巩膜缘
– 角膜、巩膜移行区
前弹力层止端 后弹力层止端
– 前房角和房水引流系统
的所在部位
– 眼内手术的常用切口部
位 – 前界：前弹力层止端 – 后界：后弹力层止端
前 房角
（二）中层 葡萄膜
又叫色素膜，因含丰富色素，也叫血管膜，因含丰富血 管，由于颜色象葡萄，又叫葡萄膜。