呼吸机波形分析-2019
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呼吸机波形分析 医学PPT课件
学习内容
理解基本的正常呼吸波形 正确识别异常的呼吸波形
曲线分类
流速-时间曲线(F-T curve) 压力-时间曲线(P-T curve) 容积-时间曲线(V-T curve) 压力-容积环(P-V loop) 压力-流速环(P-F loop) 流速-容积环(F-V loop)
流速-时间曲线(F-T curve)
流速-时间曲线的横轴代表时间(sec), 纵轴代 表流速(Flow=V'=LPM), 在横轴上部代表吸气 流速,横轴下部代表呼气流速.
←吸气流速 ←呼气流速
方波: 是呼吸机在整个吸气相所输送的气体流 量均是恒定的(设置值),故吸气开始即达到峰流 速, 直至吸气结束才降为0.
递减波: 是呼吸机在吸气开始时输送的气体流 量立即达到峰流速(设置值), 然后逐渐递减至0 (吸气结束),
呼吸机波形入门
内科ICU
前言
随着微理器和有关软件的发展, 现代呼吸机除 提供各种有关监测参数外, 同时能提供机械通 气时压力、流速和容积的变化曲线以及各种呼 吸环. 目的是根据各种不同呼吸波形曲线特征, 来指导调节呼吸机的通气参数, 如通气模式是 否合适、人机对抗、气道阻塞、呼吸回路有无 漏气、评估机械通气时效果、使用支气管扩张 剂的疗效和呼吸机与患者在通气过程中各自所 作之功等 ，所以想要更好的了解机械通气， 学习呼吸波形是必须的
吸气时间不足
指令通气过程中有自主呼吸
呼吸回路有泄漏
压力-时间曲线(P-T curve)
压力-时间曲线反映了气道压力(Paw)的逐步 变化, 纵轴为气道压力,单位是cmH2O , 横轴 是时间以秒(sec)为单位,
呼吸机完全控制患者呼吸
压力支持呼吸（压力触发）
A处吸气时间巳消逝, 但压力曲线始终未出现平台 说明呼吸回路有漏气或吸气流速不足
呼吸机波形分析
患者的高呼吸驱动是否合理；
PV环
触发做功、呼吸功
PV环
小结
➢呼 吸 机 波 形 蕴 含 着 丰 富 的 信 息 ， 通 过 动 态 观 察 和 分 析 ， 可 以 评 估 患 者 呼 吸 功能的变化趋势；
➢通 过 呼 吸 机 波 形 能 确 保 患 者 “ 想 吸 能 吸 、 想 呼 能 呼 ” 的 自 主 节 律 和 机 械 节 律的和谐共处；
Paw
t
Peep 5cmH2O
无患者触发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者触发
触发做功的评估
双触发
原因：
➢ 吸气时间太短，病人吸气 较强
➢ 预设潮气量过低
处理：
➢ 降低患者通气需求，（如 加强镇痛镇静、纠正酸中 毒、降温）
➢ 提升呼吸机支持力度（如 增加流速、VT,增加Ti，降 低吸气想呼吸转换的阈值）
误触发：
原因： 管路积水 咳嗽、呃逆 管路漏气等
压力—时间曲线
流速—时间曲线 容积—时间曲线
呼气流速波形
● 初步判断支气管情况和主动或被动呼气
左侧图虚线反映是病人的自然被动呼气, 而实线反映了是患者主动用力呼气, 单纯从本图较难判断它们之间差别和性质.
右侧图虚线反映气道阻力正常, 呼气峰流速大,呼气时间稍短, 实线反映呼气 阻力增加, 呼气峰流速稍小,呼气时延长.
呼吸机波形监测
● 正常的呼吸机波形 ● 异常的呼吸机波形 ● 心肺复苏的呼吸机波形
CPR中呼吸 机通气不足
经设置模式 及参数后通 气量满足需
求
目录/Contents
01
呼吸机波形基础
02
“ 时间波形”的解读
0
“环形波形”的解读
3
PV环
触发做功、呼吸功
PV环
小结
➢呼 吸 机 波 形 蕴 含 着 丰 富 的 信 息 ， 通 过 动 态 观 察 和 分 析 ， 可 以 评 估 患 者 呼 吸 功能的变化趋势；
➢通 过 呼 吸 机 波 形 能 确 保 患 者 “ 想 吸 能 吸 、 想 呼 能 呼 ” 的 自 主 节 律 和 机 械 节 律的和谐共处；
Paw
t
Peep 5cmH2O
无患者触发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者触发
触发做功的评估
双触发
原因：
➢ 吸气时间太短，病人吸气 较强
➢ 预设潮气量过低
处理：
➢ 降低患者通气需求，（如 加强镇痛镇静、纠正酸中 毒、降温）
➢ 提升呼吸机支持力度（如 增加流速、VT,增加Ti，降 低吸气想呼吸转换的阈值）
误触发：
原因： 管路积水 咳嗽、呃逆 管路漏气等
压力—时间曲线
流速—时间曲线 容积—时间曲线
呼气流速波形
● 初步判断支气管情况和主动或被动呼气
左侧图虚线反映是病人的自然被动呼气, 而实线反映了是患者主动用力呼气, 单纯从本图较难判断它们之间差别和性质.
右侧图虚线反映气道阻力正常, 呼气峰流速大,呼气时间稍短, 实线反映呼气 阻力增加, 呼气峰流速稍小,呼气时延长.
呼吸机波形监测
● 正常的呼吸机波形 ● 异常的呼吸机波形 ● 心肺复苏的呼吸机波形
CPR中呼吸 机通气不足
经设置模式 及参数后通 气量满足需
求
目录/Contents
01
呼吸机波形基础
02
“ 时间波形”的解读
0
“环形波形”的解读
3
呼吸机波形分析
表现：峰压和平台压均升高 原因：顺应性降低（ARDS）
19
Pressure-Volume Loops（1）
１、PEEP and PV loop.
PV环：可发现和测量PEEP ，自压力轴向右变化。PEEP 水平为决定y 轴和x轴在吸气开始的距离
20
Pressure-Volume Loops（2）
33
５、SIMV+PS+PEEP
flow-time 和 volume-time curves基本相似于SIMV+PS 模式 Pressure-time curves 的 基线抬高。提示附加了 PEEP
34
Time-Based Waveforms意义
流速-时间曲线
1.鉴别呼吸类型 2.判断是否存在auto-PEEP 3.衡量病人对支气管扩张药物的反应 4.评估PCV通气时吸气时间 5.检查流速触发时回路泄漏速度
3、Air trapping and auto-PEEP
表现：呼气末流速未能回到 0基线，从而产生气体陷闭和 auto-PEEP 。但不能定量。
注意： flow-time curve可 以监测到该种现象
27
Flow-Volume Loops（4）
4、Air Leak
表现：呼气末流速不能回到0 容积水平（回到0基线）。 可以定量
15
Abnormal Volume-Time Curve（1）
1、Air Leak —— 漏气
表现：呼气容积不能回到基线 常见原因：回路或气管内插管漏气
16
Abnormal Volume-Time Curve（2）
2、Active Exhalation——主动呼气
正常：呼气降到基线水平 异常：呼气降到基线水平以下。
19
Pressure-Volume Loops（1）
１、PEEP and PV loop.
PV环：可发现和测量PEEP ，自压力轴向右变化。PEEP 水平为决定y 轴和x轴在吸气开始的距离
20
Pressure-Volume Loops（2）
33
５、SIMV+PS+PEEP
flow-time 和 volume-time curves基本相似于SIMV+PS 模式 Pressure-time curves 的 基线抬高。提示附加了 PEEP
34
Time-Based Waveforms意义
流速-时间曲线
1.鉴别呼吸类型 2.判断是否存在auto-PEEP 3.衡量病人对支气管扩张药物的反应 4.评估PCV通气时吸气时间 5.检查流速触发时回路泄漏速度
3、Air trapping and auto-PEEP
表现：呼气末流速未能回到 0基线，从而产生气体陷闭和 auto-PEEP 。但不能定量。
注意： flow-time curve可 以监测到该种现象
27
Flow-Volume Loops（4）
4、Air Leak
表现：呼气末流速不能回到0 容积水平（回到0基线）。 可以定量
15
Abnormal Volume-Time Curve（1）
1、Air Leak —— 漏气
表现：呼气容积不能回到基线 常见原因：回路或气管内插管漏气
16
Abnormal Volume-Time Curve（2）
2、Active Exhalation——主动呼气
正常：呼气降到基线水平 异常：呼气降到基线水平以下。
呼吸机波形分析ppt课件
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2.3.6 根据吸气流速调节呼气灵敏度(Esens) 见图10
自主呼吸时当吸气流速降至原峰流速25%或实际吸气流速降至
5升/分时, 呼气阀门打开呼吸机切换为呼气. 此流速的临界
值即呼气灵敏度. 以往此临界值由厂方固定, 操作者不能调
节(图10左侧), 现在有的呼吸机呼气灵敏度可供用户调节(图
显示了吸气相的
呼气 三种波形.
在定压型通气 (PCV) 中 目 前 均 采 用递减波!
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9
2.3.3 判断指令通气过程中有无自主呼吸
图7中A为指令通气吸气流速波, B为在指令吸气过程
中有一次自主呼吸, 在吸气流速波出现切迹, C为人
机不同步而使潮气量减少, 在吸气流速前有微小呼气
流速且在指令吸气近结束时出现自主呼吸, 而使呼气
吸气时间影响. 图15中虚点面积在特定的时间间隔上所计算的
压力相加求其均数即平均气道压. 它在正压通气时与肺泡充盈
效果(即气体交换)和心脏灌注效果相关, 气道峰压, PEEP和吸
/呼比均影响它的升降. A-B为吸气时间, B-C为呼气时间,
PIP=吸气峰压, Baseline=呼吸基线(=0或PEEP). 一般平均气
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21
3.3.1.b 自主呼吸(SPONT/CPAP)和压力支持通 气(PSV/ASB) 图19.
图19均为自主呼吸使用了PEEP, 在A处曲线在基线处向下折返
代表负压吸气, 而B处曲线向上折返代表正压呼气, 此即是自
主呼吸, 若基线压力大于0则称之为CPAP.右侧图吸气开始时有
向下折返波以后压力上升, 此非辅助呼吸(AMV)而是压力支持
基础上尚可进行压力支持. 高压(Phigh)相当于VCV中的平台压,
呼吸机基本波形详解ppt课件
陷闭气量
78
Vol
漏气
Air leak
Air leak
Vol
Flow
Time
Vol P Air leak Air leak
79
不能回到基线
80
81
5
b. 无气压伤、容积伤或肺泡伤
6
• c. 患者呼吸不同步情况减低 到最少,减少镇静剂、肌 松弛剂的应用
7
•d. 患者呼吸肌得到适当 的休息和康复
8
1．呼吸机工作过程:
9
吸气控制
10
• A 时间控制 通过预设的吸气时间使吸气 终止, 如PCV的设置Ti或I:E
11
• B 压力控制 上呼吸道达到设置压力时使吸 气终止,现巳少用, 如PCV的设 置高压报警值
呼气峰流速降低提示气道阻塞
F-V环呈开环状提示回路泄漏.
76
自主呼吸时曲线出现锯齿状改变提示回路中分泌物过多 应用支气管扩张剂后呼气峰流速增高，呼气肢更线性化
Flow
Ｉ
Time 气体陷闭 auto-PEEP 正常 患者
Ｅ
陷闭气量
air trapping
77
Flow Ｉ
陷闭气量
Vol
Ｅ
不能回到基线
42
图7
呼气流速波——气道阻力增大
43
图8
呼气流速波——被动及主动呼气
44
压力测定
呼吸机上，测定压力的部位通常 在环路病人端Y形管处，也有在 环路吸气支和呼气支内部测知
45
尽管从环路内部测得的压力与 实际气道压不尽相同，但往往以 此作为参照，了解气道压的情况
46
压力感应器通常可以测知最高 150cmH2O 的压力，但会因环路内 积水、分泌物堵塞等影响准确性
呼吸机波形分析-中文PPT课件
特殊机械通气参数波形
▪ 上升时间 ▪ 吸气终止切换
Paw (cm H2O)
上升时间
在吸气相达到设定的气道压力或峰流速所需时间为上升时间
Time
用于评估在压力支持通气下呼吸机的支持是否满足病人吸气需求
上升时间
pressure spike
Paw (cm H2O)
too fast
Time
too slow
机械通气波形 之“精读”
提纲
1 机械通气波形概述 2 常见机械通气波形 3 特殊参数波形 4 异常波形解析
解读呼吸机波形意义
熟练的ICU医师通过呼吸机波形评估病人肺的 状态 如同心脏科医师通过心电图评估心脏状态
了解病人目前的通气状态 分析机械通气过程中出现的问题
呼吸机的监测
压缩空气 压缩氧气
空氧混合器
Lower
Paw
cmH2O
Inflection Point
低位拐点代表大多数塌陷肺泡的开放点（肺复张）
ARDS的保护性肺通气建议PEEP应设置于地位拐点之上
流速容积（FV）曲线
Flow
(L/min)
Inspiration Expiration
Y轴表示流速，X轴表示容积
吸气支位于X轴上方并且其波形与流速时间波形一致
❖ 常见的切换设置方法：
▪ 根据吸气气流终止切换 ▪ 根据感应到呼出气流切换 ▪ 根据吸气流速变化切换（简称流速切换） ▪…
流速切换
Inspiration ends
Paw
cmH2O
Time(sec)
Flow
L/min
Time(sec)
当吸气流速下降至某一特定水平时吸气终止
流速切换的设置
呼吸机波形分析中文
感谢您的观看
汇报人：XX
在某些情况下，呼吸波形分析可以 为无法进行常规通气治疗的患者提 供替代治疗方案，如无创通气治疗 等。
呼吸机波形分析的局限性
第六章
影响因素
患者个体差异： 不同患者的呼 吸生理参数存 在差异，影响 波形分析的准
确性。
呼吸机设置与 调节：呼吸机 的设置与调节 对波形产生影 响，可能导致 分析结果不准
确。
单击添加章节标题
第一章
呼吸机波形分析概述
第二章
呼吸机波形分析的意义
评估患者呼吸状况，诊断呼吸 系统疾病
监测患者呼吸力学参数，如气 道阻力、顺应性等
指导呼吸机参数调整，提高患 者舒适度和治疗效果
评估患者病情变化，为临床决 策提供依据
波形分析的常用参数
潮气量：反映每次呼吸的通 气量，正常值为500-800ml
呼气相波形异常
呼气相延迟：表示患者的呼气过程延长，可能与呼吸道阻塞或肺顺应性降低有关
呼气相提前：表示患者的呼气过程提前开始，可能与呼吸道痉挛或神经肌肉功能障碍有关
呼气相波形消失：表示呼吸机未能检测到患者的呼气过程，可能与呼吸机故障或患者呼吸道分 泌物过多有关
呼气相波形不规则：表示患者的呼气过程不规则，可能与呼吸道分泌物过多、肺不张或呼吸肌 疲劳有关
呼吸机波形分析中 文
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 呼吸机波形分析概述 03 呼吸机波形分析的中文解读 04 呼吸机波形异常的中文解读 05 呼吸机波形分析在临床中的应用
06 呼吸机波形分析的局限性
指导治疗
呼吸机波形分析能够提供患者呼吸 功能和病理状态的信息，帮助医生 制定个性化的治疗方案。
《呼吸机波形》课件
通过分析患者的呼吸波形，可以初步判断是否存在通气障碍、阻塞、呼
吸运动异常等情况，为进一步诊断提供依据。
02 03
常见疾病的呼吸波形特征
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸波形可能出现波幅过低、频 率加快等情况；哮喘患者的呼吸波形可能出现双峰波形、波幅过高、频 率过慢等情况。
呼吸波形与疾病治疗
根据患者的呼吸波形特征，可以制定针对性的治疗方案，如机械通气治 疗、药物治疗等，以改善患者的通气功能和症状。
03 呼吸机波形监测技术
监测技术介绍
呼吸机波形监测技术是一种用于监测呼吸机工作状态和患者呼吸生理参数的技术。
通过实时监测呼吸机的压力、流量、容积等波形，可以了解患者的呼吸状态和呼吸 机的性能。
该技术广泛应用于临床医学、重症监护、麻醉等领域，为医生提供重要的诊断和治 疗依据。
监测技术原理
基于传感器技术
正常呼吸波形表明呼吸系统功能正常 ，无通气障碍或阻塞。
正常呼吸波形产生机制
正常呼吸波形是由呼吸肌肉的收缩和 舒张，以及胸腔和肺组织的弹性回缩 共同作用的结果。
异常呼吸波形解读
异常呼吸波形特征
异常呼吸波形可表现为波形形态异常、波幅异常、频率异 常等，如出现双峰波形、波幅过低或过高、频率过快或过 慢等。
异常呼吸波形产生机制
异常呼吸波形可能是由于呼吸道狭窄、阻塞、顺应性降低 等原因引起的通气障碍，或者是由于中枢神经系统、肌肉 等病变引起的呼吸运动异常。
异常呼吸波形临床意义
异常呼吸波形可能提示着各种呼吸系统疾病或神经系统疾 病，需要根据具体波形特征和患者情况进行综合判断。
呼吸波形与疾病诊断
01
呼吸波形在疾病诊断中的应用
失败案例分析
1 2 3
《呼吸机波形》PPT
异常呼气末正压波形识别与处理
总结词
呼气末正压设置不当
详细描述
呼气末正压是在呼气末期呼吸机施加的正压力，用于保持肺泡开放和增加功能残气量。当呼气末正压设置过高时 ，可能导致气压伤；设置过低则可能影响氧合和通气效果。处理方法包括调整呼气末正压设置、监测患者体征和 观察呼吸机波形等。
异常潮气量波形识别与处理
《呼吸机波形》
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 呼吸机波形概述 • 呼吸机波形与呼吸生理 • 常见呼吸机波形分析 • 异常呼吸机波形识别与处理 • 呼吸机波形在临床中的应用
01 呼吸机波形概述
CHAPTER
呼吸机波形概述
• 请输入您的内容
02 呼吸机波形与呼吸生理
CHAPTER
呼吸频率波形呈规则的周期性波动， 频率大小根据患者病情和呼吸机设置 调整。
04 异常呼吸机波形识别与处理
CHAPTER
异常吸气峰压波形识别与处理
总结词
吸气峰压过高或过低
详细描述
吸气峰压是呼吸机在吸气相产生的最大压力。当吸气峰压过高时，可能表示呼吸 道阻力增加或肺顺应性降低；吸气峰压过低则可能表示通气不足或呼吸道阻力过 低。处理方法包括调整呼吸机参数、检查呼吸道通畅度和肺功能等。
通过分析呼吸波形，可以了解患者的 通气/血流比例、弥散功能和通气/灌 注匹配等方面的信息，有助于评估患 者的氧合和通气状态。
呼吸波形与呼吸力学
呼吸波形可以反映呼吸力学参数，如气道阻力、肺顺应性和 内源性呼气末正压等。
通过分析呼吸波形，可以了解患者的呼吸力学特征和呼吸肌 功能，有助于评估患者的呼吸支持和治疗效果。
呼吸机波形在评估患者病情中的应用
呼吸机波形分析31页PPT
平均气道压(mean Paw 或Pmean)
图中虚点面积即平均气道压. 气道峰压, PEEP, 吸/呼比和 肺含 水量均影响它的升降. 图中A-B为吸气时间, B-C为呼气时间, PIP=吸气峰压, Baseline=呼吸基线(=0或PEEP). 一般平均气道压=10-15cmH2O .
识别呼吸类型
八种流速-时间曲线(F-T curve)
F
G
H
呼吸机在单位时间内输送出气体量或气体流动时变化 之量,流速-时间曲线的横轴代表时间(sec), 纵轴代 表流速(Flow=V'=LPM), 在横轴上部代表吸气流速,横 轴下部代表呼气流速. 曾有八种吸气流速波形
VCV常用的吸气流速的波型
吸
流速
气
流速
呼 气
压力支持通气 递减波
右侧图为压力支持, 形态似递减波但吸气流速未递减至0, 是突 然下降至0, 这是由于在吸气过程中吸气流速递减至呼气灵敏度 的阈值, 而使吸气转换为呼气所致, 压力支持(PS) 只能在自主 呼吸基础上才有作用,
VCV中识别所选择的吸气流速波型
VCV为基础的指令通气所选择的三种波型(正弦波基本淘汰). 而呼气波形形状基本类同. 本图显示了吸气相的三种波形. 在定压型通气(PCV)中目前均采用递减波!
图 2. VCV 吸 气 流速波形
时间
Square=方波
Decelerating= 递减波
Accelerating= 递增波(少用)
Sine= 正 弦 波 (少用)
呼气流速波形
*呼气流速波形均为同一形态 *差别仅是振幅大小(PEF)、呼气时间的长短、呼气 末流速是否回复到零
鉴别呼吸类型
强制通气(VCV方波) 自主呼吸 正弦波
呼吸机波形分析及临床应用
呼吸机波形分析及临 床应用
目录
• 呼吸机波形基础 • 常见呼吸机波形分析 • 呼吸机波形与临床应用 • 呼吸机波形分析的局限性 • 未来展望与研究方向
01
呼吸机波形基础
呼吸波形的形成与分类
呼吸波形是在呼吸机监测过程中，通过传感器将呼吸运动转 化为电信号，再经过处理形成的图形。根据呼吸运动的特点 ，波形可以分为压力型和流量型两类。
波形受多种因素影响
呼吸机波形受到多种因素的影响， 如患者病情、呼吸机设置、管道
泄漏等。
这些因素可能导致波形出现异常 或波动，干扰医生对病情的判断。
在分析波形时，医生需要综合考 虑各种因素，排除干扰因素对波
形的影响。
缺乏统一的解读标准
目前尚缺乏统一的呼吸机波形解 读标准，导致医生在解读波形时
缺乏依据。
流量波形分析
流量波形分析是呼吸机波形分析中的 重要环节，主要用来评估患者的通气 效果和呼吸机的性能。
流量波形分析包括峰值流量、平均流 量、流量波动等指标，这些指标可以 反映患者的通气需求和呼吸机的性能。
时间波形分析
时间波形分析是呼吸机波形分析中的重要环节，主要用来评估患者的通气效果和呼吸机的性能。
呼气峰压波形分析
01
呼气峰压是指呼吸机在呼气相产 生的最高压力，通常用来帮助患 者呼气。
02
呼气峰压波形分析包括峰值压力 、压力下降时间等指标，这些指 标可以反映患者的呼气状态和呼 吸机的性能。
平均压波形分析
平均压是指呼吸机在整个呼吸周期中产生的平均压力，通常用来评估患者的通气 效果和舒适度。
平均压波形分析包括平均压力、压力波动等指标，这些指标可以反映患者的通气 效果和呼吸机的性能。
02
常见呼吸机波形分析
目录
• 呼吸机波形基础 • 常见呼吸机波形分析 • 呼吸机波形与临床应用 • 呼吸机波形分析的局限性 • 未来展望与研究方向
01
呼吸机波形基础
呼吸波形的形成与分类
呼吸波形是在呼吸机监测过程中，通过传感器将呼吸运动转 化为电信号，再经过处理形成的图形。根据呼吸运动的特点 ，波形可以分为压力型和流量型两类。
波形受多种因素影响
呼吸机波形受到多种因素的影响， 如患者病情、呼吸机设置、管道
泄漏等。
这些因素可能导致波形出现异常 或波动，干扰医生对病情的判断。
在分析波形时，医生需要综合考 虑各种因素，排除干扰因素对波
形的影响。
缺乏统一的解读标准
目前尚缺乏统一的呼吸机波形解 读标准，导致医生在解读波形时
缺乏依据。
流量波形分析
流量波形分析是呼吸机波形分析中的 重要环节，主要用来评估患者的通气 效果和呼吸机的性能。
流量波形分析包括峰值流量、平均流 量、流量波动等指标，这些指标可以 反映患者的通气需求和呼吸机的性能。
时间波形分析
时间波形分析是呼吸机波形分析中的重要环节，主要用来评估患者的通气效果和呼吸机的性能。
呼气峰压波形分析
01
呼气峰压是指呼吸机在呼气相产 生的最高压力，通常用来帮助患 者呼气。
02
呼气峰压波形分析包括峰值压力 、压力下降时间等指标，这些指 标可以反映患者的呼气状态和呼 吸机的性能。
平均压波形分析
平均压是指呼吸机在整个呼吸周期中产生的平均压力，通常用来评估患者的通气 效果和舒适度。
平均压波形分析包括平均压力、压力波动等指标，这些指标可以反映患者的通气 效果和呼吸机的性能。
02
常见呼吸机波形分析
呼吸机波形分析
Normal Time-based Curves（1）
容量控制通气 1、Pressure-Time, 2、Flow-Time 3、Volume-Time Curves
Normal Time-based Curves（2）
压力控制通气 1、Pressure-Time, 2、Flow-Time 3、Volume-Time Curves
１、CPAP Mode ２、Assisted-Mode (Volume-targeted ventilation) ３、SIMV Mode ４、SIMV + Pressure Support ５、SIMV+PS+PEEP
１、CPAP Mode
CPAP mode :自主呼吸模式，仅有Pressure-Time Curves中设定基线水平 观察:基线水平5 cm H2O 、以及病人旳触发triggering
Flow-Volume Loops（2）
2、Increased resistance ——气道阻力增长 体现：呼气峰流速降低，呼气轨迹内陷。支气管扩张剂能够修正这种现象 常见：哮喘
Flow-Volume Loops（3）
3、Air trapping and auto-PEEP 体现：呼气末流速未能回到 0基线，从而产愤怒体陷闭和 auto-PEEP 。但不能定量。 注意： flow-time curve可 以监测到该种现象
原理 流速—时间曲线反应了吸气相和呼气相各自旳流速变化，流速旳单位为升/分（纵轴），而时间单位为秒（横轴），横轴上旳曲线为吸气流速，横轴下旳曲线为呼气流速，呼吸机输送旳容量是流速在时间上积分计算而得且等于流速曲线下面积。
流速 LPM
时间
1
4
5
容量控制通气 1、Pressure-Time, 2、Flow-Time 3、Volume-Time Curves
Normal Time-based Curves（2）
压力控制通气 1、Pressure-Time, 2、Flow-Time 3、Volume-Time Curves
１、CPAP Mode ２、Assisted-Mode (Volume-targeted ventilation) ３、SIMV Mode ４、SIMV + Pressure Support ５、SIMV+PS+PEEP
１、CPAP Mode
CPAP mode :自主呼吸模式，仅有Pressure-Time Curves中设定基线水平 观察:基线水平5 cm H2O 、以及病人旳触发triggering
Flow-Volume Loops（2）
2、Increased resistance ——气道阻力增长 体现：呼气峰流速降低，呼气轨迹内陷。支气管扩张剂能够修正这种现象 常见：哮喘
Flow-Volume Loops（3）
3、Air trapping and auto-PEEP 体现：呼气末流速未能回到 0基线，从而产愤怒体陷闭和 auto-PEEP 。但不能定量。 注意： flow-time curve可 以监测到该种现象
原理 流速—时间曲线反应了吸气相和呼气相各自旳流速变化，流速旳单位为升/分（纵轴），而时间单位为秒（横轴），横轴上旳曲线为吸气流速，横轴下旳曲线为呼气流速，呼吸机输送旳容量是流速在时间上积分计算而得且等于流速曲线下面积。
流速 LPM
时间
1
4
5
呼吸机基本波形详解课件
呼吸机基本波形的重要性
呼吸机基本波形是评估患者呼吸状况的重要依据，通过观察 波形可以了解患者的呼吸频率、潮气量、吸呼比等参数，从 而判断患者的通气功能和呼吸状态。
呼吸机基本波形也是调整呼吸机参数的重要参考，通过对波 形的分析，可以调整呼吸机的参数设置，以更好地适应患者 的需求，提高治疗效果。
呼吸机基本波形的分类
呼气相波形异常与处理
1 2
呼气峰流速过低
可能是由于患者肺顺应性降低或呼气阀故障导致 ，应检查患者肺功能和呼吸机设置。
呼气峰流速过高
可能是由于患者自主呼吸过快或呼吸机设置不当 引起，应调整患者自主呼吸或调整呼吸机参数。
3
呼气峰流速波形异常
可能是由于患者病理生理改变或呼吸机故障导致 ，应检查患者状态和呼吸机工作状态。
特殊波形与临床意义
窒息波形
当呼吸机无法提供有效通气时， 患者可能出现窒息波形，表现为
吸气和呼气相均无气流通过。
窒息通气波形
在窒息通气过程中，呼吸机呈现 间歇性通气波形，主要用于自主
呼吸较弱的患者。
反常呼吸波形
在反常呼吸波形中，吸气和呼气 相的气流速度方向相反，多见于
严重肺挫伤或气胸等情况。
CHAPTER 04
呼吸机基本波形详解课 件
CONTENTS 目录
• 呼吸机基本波形概述 • 呼吸机基本波形详解 • 呼吸机波形与临床意义 • 呼吸机波形异常与处理
CHAPTER 01
呼吸机基本波形概述
呼吸机基本波形的定义
• 呼吸机基本波形是指在呼吸机的使用过程中，通过监测和记录 呼吸过程中的各种参数，如气流、压力、容量等，形成的动态 图形。这些波形能够反映患者的呼吸状态和呼吸机的性能。
CHAPTER 02
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流速、容量、压力、时间的辩证关系
Vt = 750ml，RR=15次/分，流速=30L/min，顺应性=50ml/cmH2O，阻力=10cmH2O/（L.S），AC/CMV
吸气流速
呼气流速
呼气流速不受吸气流速影响，但增加吸气流速将延长呼气时间
呼吸周期的六个阶段： • A、吸气相开始 • B、吸气相 • C、吸气相结束 • D、呼气相开始 • E、呼气相 • F、呼气相结束
粘液腺 纤毛
平滑肌
加湿、调温、过滤、清洁
迷走N→ACh+M受体→收缩→气道阻力↑ (故哮喘病人夜间发作较多)
肺
交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓
通
(拟交感药物治疗哮喘)
气
注: 体液因素(组织胺、5-HT、缓激肽等)→强烈收缩
的
肺：
肺泡 + 肺泡囊管
器
呼吸肌：与肺通气的动力有关
官
胸膜腔：其负压与肺扩张有关
广东省人民医院ICU一科 蒋文新
呼吸机波形分析
--从基础到临床
内容
• 临床呼吸生理基础 • 呼吸机简要工作原理 • 呼吸机波形详解 • 临床应用常见问题
肺通气（Pulmonary Ventilation）
肺内压和大气压之间的压力差是推动气体进出肺的直接动力 肺内压：肺泡内的压力
血管网
参 与
呼 吸 道
20
机械通气模式
什么叫呼吸机模式Mode？
病人与呼吸机之间的相互作用，通过控制减压阀 以完成一个呼吸循环 (ventilator cycle) 的方法
没 有 最
Cycle
条件变量
好 的
限
变量
制
变
呼 吸
量
基线变量
机
触 发
模 式
方
式
阶段变量基本要素
• 触发方式 Trigger：（呼吸机开始送气的参数） 时间触发 ，流速触发，压力触发，混合触 发
Paw = Flow Resistance + Volume + PEEP Compliance
方案 # 3
pressure
flow
Pres
Ppeak Pres
Pplat
time
Normal
过高的气注异道意常压：的是过因短压气吸力流气－增时加间时导伴间致随曲阻高力流线增速加所致
e.G高流速
正常气流
time
5bar氧气 5bar空气
显示
呼气端
监测 Pinsp
监测Flow
和VTi
O2传感器
100mbar安全阀
压力传感器 湿化器
温度传感器
吸气
设置
流量传感器
呼气阀
呼气
压力传感器
Paw< 40 cmH2O
监测VTe
监测PEEP
机械通气四大要素
FLOW
流量
PRESSURE 压力
TIME
时间
VOLUME 容量
机械通气的基本原理
• 顺应性（compliance）: 在外力作用下弹性组织的可扩张性 • 顺应性=1/弹性阻力 =容积的变化/单位压力变化
顺应性 临床可以理解为肺的含水量/（或重量）
呼吸节律：自我调节
机械通气：控制还是自主？
动脉 PCO2, PO2, pH
化学感应器 呼吸中枢
呼吸肌肉 通气
通气功能评估的关键参数
‘方波’
肺顺应性降低的波形
Paw = Flow Resistance + Volume + PEEP Compliance
方案# 4
pressure
flow
Ppeak Pres
Normal
e.g. ARDS
Pres
Pplat time
气道压增加是由于降低了肺顺应性所致
异常的压力－时间曲线
time
‘方波’
容量改变
肺通气的阻力
弹 胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
性
阻 肺力 通
肺泡表面张力：2/3 肺弹性阻力 肺弹性回缩力: 1/3
气
阻 非 气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关
力弹
性 粘滞阻力
阻
常态下可忽略不计
力 惯性阻力
弹性阻力和顺应性
• 弹性阻力: 弹性组织在外力作用下变形时，有对抗变形和弹性回 位的倾向
Pres
Ppeak Pres
Pplat
Normal
time
气道峰压增加全部由气道阻力增加所致.
异常的压力时间曲线
平台压正常
方案# 2
e.g. ET tube
堵管
time
‘方波’
气道阻力增加的压力－时间曲线
‘Square wave’ flow
pattern Ppeak
Pplat
Pres
高流速导致高气道压
RET tube Rairways
ventilator Diaphragm
不同参数条件下的压力时间曲线
Paw = Flow Resistance + Volume
Compliance
方案 # 1
pressure
flow
Pres
Ppeak Pres
Pplat
time 正常的压力时间曲线：
峰压( Ppeak) ; 平台压(Pplat )and 气道阻力压(Pres)
呼气
了解方波模式的压力-时间曲线
pressure
Ppeak
Pres
Pres
time
Pplat Pres
气压流注力归随意呼每时零后:气压起,个间压期呼在力始时力曲压吸吸克回时在呈力机期气线服降间吸线被提周气到内的反气性动供期道无P末压上映回压的r阻肺e期s升归力力开呼力形泡,达到P始.成容变吸re到基,s平积化P周线台变pe压.a期压化k. P.内plat.
ventilator
ET Tube airways
Diaphragm
了解气道压
呼吸系统可看作是： 气道阻力与肺和胸廓弹性阻力串联在一起
THUS
(rePsLiasuw(Ateinvil=rgaewssFetali+olcyewsmeClheeemnsRtte)enwstia)sltlance
+ Volume
气道压力为零，肺向内回缩力与胸壁向外扩张力的平衡点 此时肺内气体含量就是FRC
FRC 减少： 意味着肺实变、不张...
肺含气量与肺膨胀程度评估
• 不同疾病的 FRC不同
• 机械通气期 FRC可变化
• PEEP 对FRC影 响最大
自主吸气
容量变化（呼吸肌） 压力改变（胸腔内压）
气流
机械通气
压力变化（呼吸机） 气流
气道阻力×流速
容量/顺应性
+
基础压力 PEEP
P总=气道阻力×气体流速+潮气量/顺应性+PEEP
17
呼吸运动方程
P总=R× Flow + VT/C+PEEP
• 只需知道其中的两个参数，就可得出其他参数
✓ 压力、容量、流速
P总=R× Flow + VT/C+PEEP+自主呼吸干扰
18
运动方程的应用：计算气道阻力和肺顺应性
呼吸运动：原动力（肌肉舒缩）
① 呼吸肌： 吸气肌（膈肌、肋间外肌） 呼气肌（肋间内肌、腹肌） 辅助呼吸肌
② 平静呼吸、用力呼吸 ③ 胸式呼吸、腹式呼吸 ④ 呼吸频率：12～18次/分（平静）
小儿较快，老人偏慢 ⑤ 吸气主动、呼气被动
肺容量变化是呼吸运动最终目的
肺泡内压 胸腔内压 气体流量
肺通气功能相关的几个概念
RaEwrs
ERcahierwstawysall
足够通在克呼过一病服吸呼定人肺由满机由气吸时内呼弹c足提病呼总h管总吸机间在e性L人呼供吸s弹u机内气t的内固(n气系吸实w和P性导道g压充有a道统e病系时管l阻E阻ll力盈((人了的Et统压(力lR)力Ru)两形部c气弹nh的(力a和E(R方geiTr分E式体sw性satt需(r面w气auPsw累yb表))到与sa提e求)道)l加al达肺供阻p.阻p出脏l力ie力d来(t)()P,. aw)
现代通气模式的命名结构
前缀
模式名称
扩展
呼吸机基础气路图
本质上机械通气气路图
可气分呼管为吸这如导呼机两同吸管提个一机和…供部和个…呼病气分活吸人源通塞机两供过缸个管气部路. 分 遵循呼连吸接周起期来往复运动
病人自己的呼吸系统是第二套气路.
横膈如同第二个活塞 收缩运动引导气体吸入肺内.
Chest wall
SIMV + PSV
同步间歇指令通气+压力支持通气
呼气末正压 =0
SIMV + PSV + PEEP
同步间歇指令通气+压力支持+呼气末正压
呼气末正压 >0 自主呼吸：称为 CPAP 辅助/控制通气：PEEP 无创通气都称为 EPAP
Expiration
TI
TE
}
PEEP
Time (sec)
呼吸力学 – 压力时间曲线
• 平台压：与肺泡损伤关系密切 • 平均压：与氧合及循环关系密切 • 峰 压：结合平台压判断气道阻力 • 基线压：PEEP 或 最小压力
在吸气相所记录的测量值 图2. 在吸气相和呼气相中所弹性阻力)
PPL
Pleural pressure
Chest wall
Flow resisVtaonluceme compliance
Diaphragm
Palv
Alveolar pressure