小儿贫血ppt(最新课件)

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5、实验室检查
1、血象： • 小细胞低色素 • MCV、MCH、MCHC • 血小板、白细胞
2、骨髓象 • （中、晚）幼红细胞增生活跃 • 各期红细胞均小、胞浆少、偏蓝（Hb少） • 粒系、巨核系无改变
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6、治疗 （1）一般治疗：病情观察、限制活动、
的小儿。
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• 2、铁的来源与吸收
来源：外源性的铁主要来源于食物，内源性的铁来源于衰老红细胞 含铁丰富的食物如： 黑木耳 97.4mg/100g 紫 菜 54.9mg/100g 豆腐皮 30.8mg/100g 肝、肉、蛋、豆类等
吸收：铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段
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年龄
Hb（g/L）
新生儿 1-4个月 4-6个月 6个月-6岁 >6岁
< 145 < 90 < 100 < 110 < 120
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小儿造血的特点
• 小儿造血通常分为胚胎期造血和生后造血
• 胚胎期造血：肝造血约从胚胎８周开始，出生后４～５天完全停止。胚胎6周出现骨髓，但至胎儿六个月开始造 血，直至生后２～５周后成为唯一的造血场所。
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• 摄入不足 牛乳、米、面粉等人工喂养的婴儿 习惯不良或营养不良的年长儿
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• 吸收障碍 消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂肪痢 、食物搭配不当。
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• 丢失过多 • 长期慢性失血、鲜牛奶过敏、消化性溃疡、钩虫病、多发性肠息肉、梅克尔憩室炎 • 急性失血见于外伤、鼻出血
MCHC 0.32~0.38 0.32~0.38 0.32~0.38 0.32~0.38 <0.32
常见疾病
—— 巨幼细胞贫血 再障，失血性贫血 慢性感染，肾脏疾 病 缺铁性贫血，地中 海贫血
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常见贫血的护理
• 一、缺铁性贫血
•
1、疾病简介
•
缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型。临床主要特点为小细胞低色素贫血，常见于6个月到2岁
贫血。 • 3．红细胞生成不足：缺铁性贫血，营养性巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血。
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形态学分类 •
MC细胞贫血
>94
正常细胞贫血
80~94
小细胞贫血
<80
小细胞低色素贫血 <80
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MCH（pg） 28~32 >32 28~32 <28 <28
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• 概念及诊断标准
一、
• 小儿造血与血液特点
二、
• 小儿贫血的分度及分类
三、
• 常见贫血的护理
四、
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概念
• 贫血是小儿时期常见的一种综合征，是指单位容积外周血中红细胞数、血红蛋白量低于正常，红细胞压积也可 减少，但不一定平行。
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诊断标准
饮食护理：多吃动物肝、肾、血，蛋黄， 黄豆，木耳；服铁剂不饮浓茶，可配 合维生素C （2）去因治疗 （3）铁剂治疗：剂量：元素铁4~6mg/kg/d，分三次口服，一次量不应超过元素铁 1.5~2.0mg/kg。有效者3~4天后网织 红↑，7~10天达高峰，2~3周后下降至正常。治疗1~ 2周后HB增加，HB达正常后继 续服药 6～8周。
骨髓中出现巨幼红细胞. • 用维生素B12或(和)叶酸治疗有效.
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新生儿
4~3
145~120
~2
~90
~1
~60
<1
<60
血红蛋白量（g/L）
<6岁
>6岁
110~90 ~60 ~30 <30
120~90 ~60 ~30 <30
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小儿贫血的分类
• 最常采用的有病因学分类和形态学分类两种方法。 • 病因学分类： • 1. 失血性贫血：急性失血、慢性失血 • 2. 溶血性贫血： 遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症、 地中海贫血、自身免疫性溶血性
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4、临床表现 • 一般表现
• 皮肤、粘膜、精神状态、生长发育
• 造血器官表现 • 髓外造血：肝脾肿大（年龄越小，病程越久，贫血越重，肝脾肿大越明显）
• 其他系统表现 • 消化系统：食欲减退、异食癖、口腔炎等 • 神经系统：烦躁、注意力不集中、记忆减退 • 循环和呼吸系统：心率快、心脏扩大、心衰 • 其他：免疫低下、感染、反甲等
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（4）输红细胞 适应证：①贫血严重，HB<60g/L,尤其 ②合并感染者； ③急需外科手术者。 贫血越严重，每次输注量越少，
7、预防
是发生心衰者； 每次可输浓缩红细胞4~6ml/kg。
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二、营养性巨幼红细胞性贫血
是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血. • 主要临床特点为贫血,红细胞的减少比血红蛋白的减少更为明显,红细胞的胞体变大,中性粒细胞核分叶过多，
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• 生后造血：骨髓是出生后主要的造血器官。婴幼儿时期，当发生各种感染或血等造血增加时，肝、脾和淋 巴结可恢复期胎儿时期的造血状态。
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小儿血液的特点
• 红细胞数及血红蛋白量：胎儿期组织处于缺氧状态，红细胞数及血红蛋白量较高，至２～３个月时出现轻 度贫血，称为“生理性贫血”。３个月以后，红细胞数及血红蛋白量缓慢增加，１２岁达成年人水平。
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•饮食因素对铁吸收的影响
促进吸收 抑制吸收
维生素C 果糖 氨基酸
茶、咖啡 蛋、牛奶 植物纤维
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3、病因
• 储备不足 早产、多胎及母亲患严重缺铁性贫血、胎儿宫内失血等均可出现贮存铁不足。
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• 生长速度快 正常儿 3 - 5 个月体重为出生时 2 倍，1岁时为 3倍。早产儿增长更快。 青春期前后发育也快 如饮食中无足够的铁供应，即可发生缺铁性贫血。 女孩在月经来后，由于月经的损失，缺铁问题可更严重
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• 白细胞数与分类：中性粒细胞与淋巴细胞比例相等有两次时间交叉，分别是在生后４～６天，和在４～６ 岁，７岁以后和成年人相似。
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小儿贫血的分度
• 根据外周血血红蛋白量和红细胞数，将贫血分为轻、中、重、极重四度
贫血分度
轻度 中度 重度 极重度
红细胞数 （×10∧12/L）