褥疮的治疗和护理注意事项

褥疮的治疗和护理注意事项

在我国，我国目前约有45万长期卧床病人，脑血管意外、车祸、外伤骨折等这些都可能导致长期卧床。而卧床患者是褥疮发生的绝对高危人群。有10%因卧床需要进行褥疮护理。因卧床引发严重褥疮感染导致死亡者（而非死于自身患有的心脑血管病变）占长期卧床病人的50%。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症！已成为卧床病人头号“杀手”，应引起足够的重视。所以，褥疮的治疗与护理刻不容缓！

褥疮的治疗要按症下药

1、利福平用于Ⅱ度褥疮治疗，方法是打开利福平胶囊，用无菌棉签蘸取利福平粉适量，均匀地涂布于褥疮创面上，使创面完全被药物覆盖，并保持创面充分暴露，每日3次。或者是先用生理盐水清洗褥疮创面，把利福平粉洒在浸湿的生理盐水纱布上呈一薄层，纱布紧贴创面，药粉面朝向体表面，外面再覆盖敷料包扎，每日1次，14天为1个疗程。治疗同时若使用红外线灯烤或氦氖激光照射，应与药物涂布错开时间，以免利福平遇光变质。

2、红霉素常用的抗菌药，在空气中有吸湿性，外用有利于保持创面干燥，控制感染。治疗时可取注射用乳糖酸红霉素0.3克，以灭菌注射用水6毫升溶解成5％的红霉素溶液，根据创面大小用无菌注射器吸药液适量，均匀喷洒在创面上，每日两次。喷药约两分钟后用60瓦烤灯以适宜温度照射10～15分钟，待创面愈合较好时，用药间隔可改为每日1次。

3、中药治疗褥疮。对于II和IV期褥疮，纯中药提取而成的喷剂应用很重要，因为它能全方面的抵达创面的各个角落，充分有效的发挥药性。可以先用生理盐水清洗创面，去除坏死组织，再用瑶肤康喷于创面进行治疗，促使新生肉芽加速生长。目前中药治疗褥疮的重要性越来越得到认可。

4、甲硝唑外治褥疮。须将甲硝唑药片磨成细腻均匀的药粉，均匀地涂在经清创的褥疮表面，较深的褥疮可将甲硝唑粉直接倒入疮内填平，再将灭菌纱布覆盖疮面，用胶布贴牢，每天换药1次，渗出多者可每日两次换药。

5.胰岛素与庆大霉素治疗深部褥疮。先常规消毒创面皮肤，并用生理盐水清洗创面，再用红外线灯照烤创面20分钟（距离10cm左右以使病人能耐受）。胰

岛素8单位加庆大霉素8万单位，放在无菌纱布上敷于创面，外敷生理盐水湿纱布，最后用干纱布覆盖，一日1次。用药后4～12天炎症反应逐渐减轻，表面渗出减少，肉芽组织明显增生，12～14天褥疮可愈合。

褥疮的护理工作做好，可避免褥疮再袭

1、勤翻身。侧卧时腰背部用枕头顶住，防止脊柱扭曲。要定时翻身，白天每两个小时翻身一次，夜间不超过3个小时翻身一次。在帮助患者翻身的同时还要进行拍背，嘱其咳嗽，再让患者饮少许温开水，并鼓励患者做深呼吸增加肺活量，保持呼吸道通畅，防止发生坠积性肺炎。在帮助患者翻身、按摩、床上使用便器时，要注意不要推、拖、拉，以免损伤局部皮肤。

2、勤擦洗。保持床铺平整无皱，无杂物与渣屑，尽量使用纯棉面料卧具。对于骨骼隆起受压部位皮肤要重点保护，应保持清洁干燥，并使用翻身垫等体位垫圈以预防褥疮。大小便失禁者尤要注意对皮肤的保护，减少局部刺激，并用温水擦身。对髂骨、尾骶部等少或无软组织包裹的骨隆突处可用热水擦洗后，在不影响骨折治疗的前提下，经专业医生指导对受压部位按摩一两次，每次两个小时。

3、勤检查。每天都要注意检查患者的身体与皮肤情况，局部皮肤有无长期受压、发红，卧具、床单是否平整、清洁等。

4、鼓励患者多喝水、多进食营养价值高的食物。患者每日应摄入2000毫升以上水分，增加排尿量，清洁尿道，预防泌尿系统感染。

5、改善全身营养状况。营养不足可延迟创面的愈合，降低免疫力。对长期卧床、恶液质、病重者，应注意加强营养，纠正正负氮平衡，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时需加支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高营养物质等，以增强抵抗力及组织修复能力。