子宫肌瘤的治疗方法研究

引言

子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，其发病率很高，约有20%~40%的女性会在生育年龄内被诊断患有子宫肌瘤。虽然子宫

肌瘤是一种良性的肿瘤，但如果不及时治疗，会对女性身体带来

很大的影响，甚至会危及生命。对于子宫肌瘤的治疗，目前有多

种方法可以选择。本文将综合介绍目前常用的子宫肌瘤治疗方法，并对其优缺点进行分析，以期帮助读者更好地了解子宫肌瘤的治疗。

药物治疗

药物治疗是常用的一种子宫肌瘤治疗方法。目前常用的药物有

戈舍瑞林等黄体酮类药物和益智颗粒等中药。这些药物通过不同

的机制对子宫肌瘤产生抑制作用。

黄体酮是一种人体天然存在的激素，与雌激素相反，其能有效

地抑制子宫内膜的增生和修复作用，同时抑制子宫肌肉细胞增生，从而达到治疗子宫肌瘤的目的。但是，黄体酮类药物治疗费用昂贵，容易产生药物依赖性和药物过敏，且治疗效果并不稳定，容

易出现复发情况。

益智颗粒是一种中药制剂，可以增加机体免疫力和抗氧化能力，促进子宫内膜的修复和代谢，从而减轻子宫肌瘤症状。与黄体酮

类药物相比，益智颗粒具有成本低、治疗效果稳定和副作用少等优点。但是，益智颗粒对药材来源和制剂方式要求较高，且治疗过程较慢，需要长期坚持服用。

手术治疗

手术治疗是子宫肌瘤治疗的主要方法之一。手术治疗分为开腹手术和腔镜手术两种。

开腹手术是通过直接切开腹部进行手术，最大的优点是可直接观察和处理子宫肌瘤，可在一次手术中彻底切除肿瘤，避免术后复发。但是，开腹手术对患者身体创伤较大，术后恢复时间长，容易引发术后并发症，如感染、血管损伤和肠梗阻等。同时，手术风险也随年龄增加而增大。

腔镜手术是通过腹腔镜进行手术，将镜头插入腹腔内部，直接观察子宫肌瘤，然后进行切除。这种手术方法对患者创伤较小，减少了手术风险和切口感染的可能性。但是，腔镜手术对医生的训练要求较高，手术难度较大，手术时间较长。

介入治疗

介入治疗是一种较为新颖的子宫肌瘤治疗方法，主要包括阴道手术、子宫动脉栓塞和高密度聚乙烯微球栓塞等。这些方法通过介入手术的方式将一定物质注入体内，从而达到治疗子宫肌瘤的目的。

阴道手术是一种通过阴道进行切除子宫肌瘤的方法。该手术对

患者创伤较小，术后恢复较快，但手术难度较大，而且只针对部

分子宫肌瘤有效。

子宫动脉栓塞是一种通过介入治疗方式，将微小的栓子注射到

子宫动脉内，通过最终阻塞肿瘤血管实现肿瘤缩小的一种治疗手段。该方法具有创伤小、恢复快等优点，但是治疗过程较为复杂，容易引发术后出血和腹壁疼痛等问题。

高密度聚乙烯微球栓塞是通过微小聚乙烯微球注射到子宫肌瘤

的血管内部，阻塞肿瘤内部血管的方式治疗子宫肌瘤。该方法与

子宫动脉栓塞类似，但对不同类型的肿瘤效果不同。和其他治疗

方法相比，该方法具有创伤小、恢复快、并且有很好的疗效。

结论

综合以上介绍，药物治疗、手术治疗和介入治疗是目前治疗子

宫肌瘤的常用方法。不同的治疗方案有不同的优缺点，需要个体

化选择。对于早期发现的子宫肌瘤，药物治疗和介入治疗是不错

的选择。对于部分病情较为严重、有明显症状的患者，需要采用

手术治疗进行彻底切除。因此，对于子宫肌瘤的治疗，应根据具

体情况进行综合判断，选择最合适的治疗方案。最后提醒读者，

治疗子宫肌瘤不仅需要专业医生的帮助，也需要患者积极的配合

和合理的生活方式。

子宫肌瘤的治疗方法研究

子宫肌瘤的治疗方法研究引言子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，其发病率很高，约有20%~40%的女性会在生育年龄内被诊断患有子宫肌瘤。虽然子宫肌瘤是一种良性的肿瘤，但如果不及时治疗，会对女性身体带来很大的影响，甚至会危及生命。对于子宫肌瘤的治疗，目前有多种方法可以选择。本文将综合介绍目前常用的子宫肌瘤治疗方法，并对其优缺点进行分析，以期帮助读者更好地了解子宫肌瘤的治疗。药物治疗药物治疗是常用的一种子宫肌瘤治疗方法。目前常用的药物有戈舍瑞林等黄体酮类药物和益智颗粒等中药。这些药物通过不同的机制对子宫肌瘤产生抑制作用。黄体酮是一种人体天然存在的激素，与雌激素相反，其能有效地抑制子宫内膜的增生和修复作用，同时抑制子宫肌肉细胞增生，从而达到治疗子宫肌瘤的目的。但是，黄体酮类药物治疗费用昂贵，容易产生药物依赖性和药物过敏，且治疗效果并不稳定，容易出现复发情况。益智颗粒是一种中药制剂，可以增加机体免疫力和抗氧化能力，促进子宫内膜的修复和代谢，从而减轻子宫肌瘤症状。与黄体酮

类药物相比，益智颗粒具有成本低、治疗效果稳定和副作用少等优点。但是，益智颗粒对药材来源和制剂方式要求较高，且治疗过程较慢，需要长期坚持服用。手术治疗手术治疗是子宫肌瘤治疗的主要方法之一。手术治疗分为开腹手术和腔镜手术两种。开腹手术是通过直接切开腹部进行手术，最大的优点是可直接观察和处理子宫肌瘤，可在一次手术中彻底切除肿瘤，避免术后复发。但是，开腹手术对患者身体创伤较大，术后恢复时间长，容易引发术后并发症，如感染、血管损伤和肠梗阻等。同时，手术风险也随年龄增加而增大。腔镜手术是通过腹腔镜进行手术，将镜头插入腹腔内部，直接观察子宫肌瘤，然后进行切除。这种手术方法对患者创伤较小，减少了手术风险和切口感染的可能性。但是，腔镜手术对医生的训练要求较高，手术难度较大，手术时间较长。介入治疗介入治疗是一种较为新颖的子宫肌瘤治疗方法，主要包括阴道手术、子宫动脉栓塞和高密度聚乙烯微球栓塞等。这些方法通过介入手术的方式将一定物质注入体内，从而达到治疗子宫肌瘤的目的。

子宫肌瘤手术方式及进展

子宫肌瘤手术方式及进展子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，其病因尚未十分明确，目前治疗仍以手术为主，现将目前手术治疗子宫肌瘤的方法、疗效及进展进行综合分析如下。 1 经腹手术 1.1 经腹全子宫切除术（TAH）子宫肌瘤为良性肿瘤，目前多采用腹壁横切口，小切口手术。TAH主要优点是不受子宫体积大小的限制和盆腔粘连及病灶部位的影响，但需开腹，腹壁有切口，术后有切口痛，住院时间相对长。 1.2 经腹次全子宫切除术保留宫颈、阴道形状不变，有利于提高性生活质量，但术后要定期复查，以防残端宫颈癌的发生。 1.3 经腹子宫肌瘤剔除术不受肌瘤数目限制，可保留子宫，保留生育功能，但肌瘤有复发的可能，黏膜下肌瘤禁忌。 1.4 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）适用中等大小的2～3个浆膜下和肌壁间肌瘤，并且直径小于10 cm或6～7 cm，也有学者认为腹腔镜下切除较大的肌瘤亦是安全的。LM术中应避免剔

除过多的肌瘤壁间肌瘤，肌瘤多于4个或者肌壁间肌瘤直径大于6 cm，手术时间将明显延长且出血增多。增加转为开腹的机会。 1.5 腹腔镜辅助下肌瘤剔除术（LAM）该手术保持了LM的优点，LAM适用于直径大于10～12 cm或者多个浸润深的肌瘤，且需多层缝合的患者。其优点是缝合子宫较快，易清理切除的肌瘤，能够保持子宫的完整形态。 LAM能够切除更大的肌瘤，出血量和开腹手术相近，故可以代替开腹手术。小于5 cm的浆膜下肌瘤可以很容易通过LM剔除，但是肌壁间和更大的肌瘤需要长时间手术分离肌瘤并缝合。LAM 通过小切口缝合，取出大的肌瘤，减少了手术时间且不需要太多的腹腔镜手术经验。 2 经阴道手术 2.1 阴式全子宫切除术（TVH） TVH除具有子宫良性疾病切除术的一般指征外，需综合考虑子宫活动度，是否盆腔广泛粘连，子宫体积及瘤体部位等。但子宫体积的大小，并非绝对，取决于子宫的解剖和医生经验。而瘤体部位更为关键，有学者提出子宫<3个月妊娠大小或<500 g为手术适应证。阴式子宫切除术禁忌证：（1）子宫恶性肿瘤；（2）宫颈肿瘤；（3）阔韧带肌瘤；（4）合并有子宫内膜异位症；（5）严重的盆腔粘连［1］。 2.2 宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术被认为是治疗黏膜下肌瘤最简单有效的方法，其并发症主要有子宫穿孔、术中出血、感染、吸收过多的低张液。

子宫肌瘤--治疗10法--沈仲理

子宫肌瘤--治疗10法--沈仲理 1.治疗子宫肌瘤惯用方（1）行气化瘀，消瘤缩宫方用于经前乳胀，少腹疼痛，或肛门坠胀，经行崩冲或漏下不止，夹有瘀块，舌黯红，有瘀斑，脉涩或细弦。贯众、海藻、夏枯草、半支莲、鬼箭羽、蛇莓、马齿苋、川楝子、青皮、山海螺、天葵子、水红花子、花蕊石。（2）养阴清热，消瘤缩宫方用于月经先期，经行崩冲或漏下，口干心烦，经后带下赤白，大便干结。太子参、生地、麦冬、地锦草、贯众、海藻、夏枯草、半支莲、蛇莓、马齿苋。热甚加红藤、败酱草。（3）健脾益气，养血化瘀方用于月经后期，经量多如崩冲，少腹下坠，面目虚浮，大便溏薄，白带多。党参、黄芪、南北沙参、白术、怀山药、牛角鳃、贯众、海藻、夏枯草、蛇莓、马齿苋。（4）滋养肝肾，佐以消瘤方月经先期，头晕、耳鸣、腰酸痛、足跟痛、面目黑，舌淡，脉弦细或小。党参、黄芪、生地、熟地、黄精、桑寄生、狗脊、南北沙参、贯众、海藻、夏枯草、蛇莓、马齿苋。（5）补益气血，温阳止血，佐以消瘤方经来如崩，经色淡，面色萎黄或苍白，心悸心慌，面浮足肿，形寒怯冷，大便溏，舌淡白，脉细弱。党参、黄芪、煅龙牡、淡附片、黄精、白术、白芍、赤石脂、禹余粮、贯众、海藻、马齿苋、蛇莓、鸡内金。（6）健脾养血，化瘀消瘤方用于来月经量多，夹有小血块，色暗红，经行伴腹痛面色萎黄，四肢乏力，腰酸欲折，舌暗红，脉弦细。党参12克，黄精15克，丹皮9克，鹿含草、花蕊石、贯众各30克，海藻、半支莲各20克，夏枯草15克，参三七粉2克（冲）。（7）养血化瘀，消瘤缩宫方用于经量逐渐减少，腰酸亦盛，面有华色。生地、熟地各9克，黄精15克，夏枯草12克，半支莲30克，海藻20克，制香附6克，青皮、陈皮各3克，桑寄生12克。（8）养血化瘀，软坚消瘤方用于肝脾气滞，血瘀胞宫者。生地15克，生白芍、生甘草各10克，黄精20克，夏枯草15克，蒲公英20克，红藤30克，五灵脂20克，威灵仙30克。还可配地鳖虫、刘

子宫肌瘤的中西医结合治疗

子宫肌瘤的中西医结合治疗子宫肌瘤，又称为子宫肌腺瘤，是女性常见的一种良性肿瘤。它由子宫平滑肌细胞形成，多数情况下并不引起症状，但在某些情况下，它可能导致诸如异常月经、盆腔疼痛和尿频等问题。针对子宫肌瘤的治疗方法琳琅满目，其中中西医结合治疗方式备受关注。本文将重点介绍子宫肌瘤的中西医结合治疗方法和相关理论。一、中西医结合治疗的理论基础中西医结合治疗是指将中医传统治疗方法与西医现代医学治疗手段相结合，以综合疗效为目标的一种治疗方式。在子宫肌瘤的治疗中，中医和西医的理论和实践经验相互融合，形成了独特而有效的治疗方法。中医理论认为，子宫肌瘤是由于气血不调、郁滞引起的，而西医则将子宫肌瘤视为一种良性肿瘤，主要通过手术切除或药物治疗来处理。综合起来，中西医结合治疗可以通过调理气血、改善体内环境、提高免疫力等方面来实现对子宫肌瘤的治疗效果。二、中西医结合治疗的具体方法 1. 中医药治疗：中医药治疗是中西医结合治疗子宫肌瘤的重要组成部分。中药可根据患者的体质和病情进行个体化配方，常用的中药包括柴胡、丹参、三七、当归等。这些中药能够调理气血、活血化瘀、缓解症状，起到治疗子宫肌瘤的作用。

2. 饮食调理：饮食调理是中西医结合治疗子宫肌瘤的重要环节。建议患者少食辛辣、油腻食物，多食新鲜蔬菜、水果和富含纤维的食物，如绿色蔬菜、黑豆等。此外，适量的进食富含维生素、蛋白质和矿物质的食物也有助于提高机体免疫力。 3. 西医治疗：西医治疗子宫肌瘤的常用方法有手术和药物治疗。手术常采用子宫肌瘤剔除术或子宫肌瘤切除术，通过手术将子宫肌瘤切除或切除子宫的部分组织。药物治疗主要采用激素类药物，如孕激素类药物或促性腺激素释放激素类药物，通过调节激素水平来缓解子宫肌瘤的症状。 4. 其他辅助治疗：除了中医药和西医治疗，子宫肌瘤的中西医结合治疗还可以加入一些辅助治疗方法，如中医推拿、针灸、艾灸等。这些辅助治疗方法可以促进气血流通，缓解症状，提高治疗效果。三、中西医结合治疗的优势和前景中西医结合治疗子宫肌瘤的优势在于综合利用中西医各自的特点和优势，取长补短，以提供更全面、个性化的治疗方案。相比于单一的中医或西医治疗方法，中西医结合治疗能够更好地满足患者的需求，并达到更好的治疗效果。此外，中西医结合治疗在治疗子宫肌瘤方面还存在着一定的前景。目前，研究人员正不断探索中西医结合治疗的新方法和新药物，以提

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及安全性评价

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及安全性评价腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种常见的治疗子宫肌瘤的手术方法。本文旨在评价腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及安全性，为临床工作提供参考。一、治疗效果评价 1. 术前症状改善情况腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是通过腹腔镜技术，将子宫内的肌瘤剔除，保留子宫结构的手术方法。通过统计术前和术后患者的症状情况，我们可以初步评估手术的治疗效果。研究表明，经过手术治疗的患者，大部分可以明显改善症状，如月经过多、腹部肿块、腹痛等。约80%的患者在术后3个月内症状明显缓解。 2. 术后复发率除了术后症状改善情况，我们还需要关注手术的长期效果。研究发现，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的术后复发率较低，约为10%~25%。这主要得益于手术创伤小、术后恢复快，可以较好地减少肌瘤的再生。 3. 生育情况对于年轻女性患者来说，手术后的生育情况也是关注的焦点。研究显示，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术不仅可以改善患者的生育率，而且对于已经怀孕的患者，手术后的流产率也显著降低。二、安全性评价手术的安全性是评价手术技术的重要指标之一。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的术后并发症率较低，主要包括术后出血、感染、腹痛等。研究表明，这些并发症的发生率在5%以内，且大部分可以通过及时处理有效控制。 2. 腹腔镜技术的安全性腹腔镜技术是一种微创手术技术，相比传统的开放手术，具有创伤小、术后恢复快等优势。研究显示，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的术后住院时间明显缩短，患者术后疼痛轻微、恢复迅速，大部分患者术后两周可以恢复正常生活。 3. 术后生活质量手术的安全性不仅体现在术后弥补情况，还体现在术后患者的生活质量。研究表明，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术后患者的生活质量明显提高，术后疼痛少，恢复快，术后满意度高。

子宫肌瘤临床治疗方法研究进展

子宫肌瘤临床治疗方法研究进展 [摘要] 子宫肌瘤是是女性生殖系统中最常见的肿瘤，多发于30 岁以上妇女，其发病率呈逐年上升趋势。其治疗方法包括西药、手术治疗等，本文就近年来子宫肌瘤的临床治疗方法综述如下。 [关键词] 子宫肌瘤西药手术中医药子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，多发于卵巢功能旺盛的生育年龄妇女，30 岁以上妇女发病率高达20%，而且其发病率呈逐年上升趋势是女性生殖系统中最常见的肿瘤。临床症状以局部表现为主，常见月经不调，周期延长，月经提前或推后，经血量或多或少，或夹血块，痛经，小腹不适，自诉腹部有包块；部分患者无任何不适，仅在体检时发现，严重影响患者的生育和生活质量。生育期妇女定期体检是及早发现妇科疾病的重要方法，辅以B 超检查更能确诊。当前子宫肌瘤的治疗大多以西药及手术为主，容易产生药物毒副作用或术后后遗症。药物治疗虽不能根治子宫肌瘤，但可以明显改善症状及缩小肌瘤，因此中西医结合治疗越来越受到关注。现代西医学普遍认为子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，与环境因素、基因突变、雌激素、孕激素、生长因子及细胞外基质变化等有关。米非司酮可以主要通过以下途径发挥抗瘤效应：直接对抗孕酮活性或抑制PR基因表达；抑制子宫肌瘤组织中上皮生长因子基因表达；减少子宫动脉血流。临床一般从月经周期第1天开始，每晚睡前口服米非司酮25mg，连服3个月。采用米非司酮治疗后肌瘤体积缩小、血红蛋白增加，能取得一定的临床效果，虽然米非司酮治疗子宫肌瘤在临床上广泛应用，其治疗结果肯定，但关于其最佳剂量选择和用药时间，持续治疗是否会引起子宫内膜病变等不良反应以及停药后复发情况，尚需进一步研究。激素类药物存在治疗的局限性及毒副作用，且不能使子宫肌瘤完全消失，只是缩小和控制，必须严格掌握其适应证和禁忌证，伴有心、肝、肾疾病及肾上腺素皮质功能不全等疾病者禁用，且停药后子宫肌瘤易再继续长大。另外关于其最佳剂量选择和用药时间，持续治疗是否会引起子宫内膜病变等以及停药后复发情况，尚需进一步研究。目前，手术仍是子宫肌瘤的主要治疗方法，对于年龄大于40岁、无生育要求者原则上行子宫切除术。对于要求保留生育功能的妇女，应选择子宫肌瘤剜除术，术中可于子宫峡部放置橡皮止血带阻断子宫血流，减少剜除肌瘤时的出血；剖宫产术中发现子宫肌瘤者，若系浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤≤3～4cm者，可在剖宫产同时行肌瘤剜除术；较大的肌壁间肌瘤在剜除时易造成大出血，应慎重对待。为防止产后宫缩乏力出血，必要时可行子宫切除术。鉴于现代医学的发展。腔镜手术在妇科领域越来越占据重要地位。对卵巢的处理，我们认为，50岁以下、卵巢外观正常者尽量予以保留，以减少去除卵巢后引起的围绝经期综合征。近年运用中医手段在治疗子宫肌瘤等方面取得了较大进展，并具有效、验、廉及副作用少等优势，中医学认为：子宫肌瘤属于中医学的石瘕和月经过多、崩

中医草药治疗子宫肌瘤的临床实践

中医草药治疗子宫肌瘤的临床实践摘要：子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，给女性的身体健康带来了很大的困扰。本文旨在探讨中医草药在治疗子宫肌瘤方面的临床实践，以期提供一种新的治疗思路和方法。引言：子宫肌瘤是妇科常见的一种良性肿瘤，它会影响女性的生活质量和生育能力。传统的治疗方法主要包括手术切除、激素治疗等，但这些方法会给患者带来一定的副作用和风险。中医草药治疗作为一种非侵asive疗法，逐渐受到临床医生和患者的重视和认可。本文将介绍中医草药治疗子宫肌瘤的临床实践。一、中医草药治疗子宫肌瘤的理论基础中医认为，子宫肌瘤的形成是由于气血不调、瘀血滞积所致。而中医草药治疗则是通过调理气血、活血化瘀的方法来缓解症状、减小肿瘤体积，从而达到治疗的效果。二、中医草药治疗子宫肌瘤的临床方案 1. 方剂选择：中医草药治疗子宫肌瘤的方剂选择应根据患者的具体病情进行个体化的治疗。常用的方剂包括逐瘀止血汤、温经活血汤等。在选择方剂时，要注意药物的组方比例和搭配，以提高疗效。 2. 草药煎煮方法：草药的煎煮方法也是影响治疗效果的重要因素之一。一般来说，采用先煎后下的方法可以提取草药中的有效成分，增加药效。同时，要注意掌握好煎煮时间和火候，以充分发挥草药的疗效。

三、中医草药治疗子宫肌瘤的临床疗效中医草药治疗子宫肌瘤的临床疗效在一定程度上得到了验证。研究表明，中草药治疗可明显减小肿瘤体积，改善症状，并且具有一定的保守治疗效果。在与传统治疗方法相比较时，中医草药治疗具有疗效确切、副作用小等优点。四、中医草药治疗子宫肌瘤的注意事项 1. 治疗前注意全面了解患者的病情，包括肿瘤的类型、大小、位置等，以便制定个性化的治疗方案。 2. 治疗过程中应注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。 3. 孕妇患者在选择中医草药治疗时要慎重考虑，避免对胎儿产生不良影响。结论：中医草药治疗子宫肌瘤是一种安全、有效、有潜力的治疗方法。在临床实践中，中医草药治疗可以改善患者的症状，减小肿瘤体积，提高患者的生活质量。然而，中医草药治疗也存在一些不足之处，比如治疗周期较长、个体差异较大等。因此，在中医草药治疗子宫肌瘤时需要结合具体病情制定个性化的治疗方案，同时还需要加强对其临床疗效和安全性的研究，以进一步推动中医草药在治疗子宫肌瘤中的应用。

子宫肌瘤的诊断治疗新进展

子宫肌瘤的诊断治疗新进展一、子宫肌瘤的概述子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统良性肿瘤，多发生于育龄期妇女。它由子宫壁的平滑肌细胞形成，通常呈圆形或椭圆形的结节，大小不一。子宫肌瘤可以单发或多发，有时会造成不适和生理功能障碍。近年来，在诊断与治疗领域出现了许多新进展，有助于提高对子宫肌瘤患者的护理水平。二、诊断新进展 1. 影像学技术的应用：超声波造影技术和MRI在子宫肌瘤的诊断中起着重要作用。超声波造影可通过注射超声造影剂，使得血流灌注情况更加清晰可见，有利于评估子宫内膜早期浸润、异位皮下结节等情况。MRI可以提供详细的图像信息，帮助医生确定肿瘤位置、大小以及与周围组织的关系，并且能够鉴别恶性程度。 2. 基因检测技术：基因检测技术在子宫肌瘤的早期诊断和风险评估中发挥着重要作用。通过对某些特定基因的检测，可以确定患者是否携带特定基因突变，从而提前预警子宫肌瘤的发生和进展。三、治疗新进展 1. 保守治疗：对于无明显症状或轻度不适的患者，可选择保守治疗。包括观察、休息、药物治疗等方式。此外，辅助传统中医药或针灸等方法也有一定效果。 2. 微创手术：针对那些需要手术干预的患者，微创手术已成为常规选择。腔镜手术技术可以通过小切口进行子宫肌瘤的摘除或剥离，对组织损伤较小，并能够缩短恢复时间。 3. 焦点聚焦超声消融：该技术利用高强度聚焦超声波将能量准确传递到肿块内部，使其受到高温灼伤而死亡。相比传统手术方式，此方法具有创伤小、恢复快的优点，且患者不会感受到明显的疼痛。

4. 介入治疗：通过导管将栓塞剂注入子宫动脉供血部分，以达到堵塞血流、阻止肿瘤生长的目的。这个方法是一种无需手术切除，可以尽量保留子宫和卵巢功能的选择。四、新进展带来的益处 1. 提早发现：新的诊断技术可以帮助医生早期发现子宫肌瘤，及时进行干预治疗，避免疾病进一步恶化。 2. 个体化治疗：新的治疗策略允许医生为每位患者制定个性化治疗方案，根据患者情况选择最佳治疗方式。 3. 创伤更小：微创手术和聚焦超声消融等技术减少了对患者身体的创伤，缩短了术后恢复时间。 4. 避免过度治疗：基于基因检测结果的风险评估有助于避免无效或过度治疗，降低了患者的负担和医疗费用。五、总结随着技术的不断进步，对于子宫肌瘤的诊断和治疗有了新的突破，这些新进展为医生提供了更多选择，也提高了患者的生活质量。然而，尽管目前已经取得了可喜成果，仍需更多研究来探索子宫肌瘤发生机制及其治愈方法，并持续改进现有的诊断和治疗方案，以更好地满足患者的需求。

子宫肌瘤研究发展现状及未来趋势分析

子宫肌瘤研究发展现状及未来趋势分析引言：子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统肿瘤，它的发病率在全球范围内呈显著上升趋势。随着人们对女性健康关注的增加，对子宫肌瘤的研究也得到了更多的关注。本文旨在探讨子宫肌瘤的研究发展现状，并展望未来的研究趋势。一、子宫肌瘤的研究现状 1. 子宫肌瘤的病因研究子宫肌瘤的病因仍然不甚明确，但研究表明遗传因素、激素水平异常、生活方式等可能与其发病相关。目前的研究主要集中在寻找与子宫肌瘤发病相关的基因，以及激素对肌瘤生长的影响。 2. 子宫肌瘤的诊断与治疗研究在子宫肌瘤的诊断研究中，超声检查是最常用的方法，但其对小肌瘤的检测率较低。因此，研究人员正致力于开发更为精准的检测技术，例如磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）。同时，药物治疗是子宫肌瘤的常见方法之一，但现有的药物治疗效果有限。因此，研究人员正在寻找新的治疗策略，如靶向治疗、基因治疗等。 3. 子宫肌瘤的预防研究子宫肌瘤的预防研究相对较少，但一些研究表明，生活方式因素，如饮食习惯、体力活动水平等，与子宫肌瘤的发病有一定关联。研究人员正在进一步探索这些因素与肌瘤发病的具体关系，以便提出相应的预防措施。二、子宫肌瘤研究的未来趋势 1. 基因研究的突破

随着基因测序技术的发展，研究人员可以更为精确地研究子宫肌瘤相关基因的变异和表达情况。这有助于我们更好地理解子宫肌瘤的发病机制，为开发个体化治疗方案提供依据。 2. 新型药物的研发传统的药物治疗对于子宫肌瘤的治愈率有限，副作用较大。因此，研究人员正在寻找新型药物，如靶向疗法和基因治疗等。这些药物可以更精准地干预子宫肌瘤的生长，从而提高治疗效果。 3. 个体化治疗的实现随着基因研究的深入和药物研发的进展，我们可以预见，未来的子宫肌瘤治疗将朝着个体化治疗的方向发展。即通过对患者基因、病情等多维度的评估，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，减少副作用。 4. 多学科合作的加强子宫肌瘤研究需要多学科的合作，包括妇产科学、遗传学、生物医学工程等。未来的研究将加强不同学科之间的交流与合作，形成合力，共同推动子宫肌瘤研究的发展。结论：子宫肌瘤的研究正在不断取得进展，但仍存在许多未解之谜。未来的研究将继续探索子宫肌瘤的病因、诊断与治疗，并推动个体化治疗的实现。多学科合作将成为子宫肌瘤研究的重要推动力。希望通过持续的努力，能够提高子宫肌瘤的治疗效果，减轻患者的痛苦，为女性健康贡献更多的力量。

子宫肌瘤治疗方法全攻略

子宫肌瘤治疗方法全攻略有的子宫肌瘤患者非常紧张、忧愁，我想她主要是怕恶变。其实这恶变率非常小，不要自寻烦恼。不过大大咧咧、满不在乎也不对，要严格遵守定期复查的办法，这才能防患于早期，争取在最佳时机处理问题。子宫肌瘤对怀孕、生育有何影响小肌瘤对受孕、坐胎、胎儿发育、分娩、产后恢复等都没有太大的影响。但是如果瘤子长得不是地方，或者是较大，那还是会有影响的。例如突入宫腔的较大肌瘤会促使流产率增多一倍，或影响胎儿发育，或影响胎位，造成梗阻性质的难产。壁间肌瘤也会影响子宫收缩，这对分娩、止血、产后子宫恢复等也都会有影响。子宫角输卵管口或子宫下端开口处的肌瘤也可能影响受孕，挖除引起阻塞的肌瘤可使一半的不孕病人怀孕。反过来看，妊娠对子宫肌瘤也有影响，主要因为孕期大量的雌激素、孕激素的刺激，使得肌瘤可以明显长大。由于迅速长大，血运供应欠足，瘤体内缺血坏死，出血，这可能引起剧痛，还会出现发烧、血象增高等。大多数子宫肌瘤患者毋需吃药、开刀，但应严格定期检查应该说绝大多数的子宫肌瘤是不需治疗的，因为其中包括了很小的肌瘤，患者自己毫无症状也不影响健康。就算已经诊断出来了，只要它不引发什么症状，又无碍健康和生命质量，年龄已四十多岁(等断经后，子宫肌瘤可自行萎缩、消失)，肌瘤又不大，那也不需要特殊治疗。这个“不大”的要求是很宽松的，和别的肿瘤可不一样对待，具体界限是不超过怀孕3个月的子宫那么大。这是把瘤子和子宫混在一块儿说的，因为常常是长在一起分不清楚(妊娠一过3个月，在耻骨上面隐隐地就可以摸到子宫底了，胎儿身长已接近10厘米了)。毋需治疗的条件还有一条：没有怀孕的要求。如果想要孩子，还是先治疗的好，因为有一两成的肌瘤还是有一点影响怀孕的，做了肌瘤剔除手术后，能有一半人可以怀上孕。只要符合上述标准，即使是长着好几个瘤子(多发性)，也可以暂不治疗。对子宫肌瘤，我们敢于如此宽容地和平共处，那是因为肌瘤增长的速度很慢，可以多少年摸着都是那么大，而且恶变的概率很低(一千人也碰不上一个)，一般不引起症状，绝经后可以自己消失…… 不过，我们要强调的是：毋需治疗决不等于不管它，高枕无忧地放任其自流了。这样绝对不行!!恶变为肉瘤的概率虽然很低，但总还是有啊，说不定谁倒霉，就会摊上呢。所以决不可掉以轻心。具体说就是要定期随诊、复查。务期不要漏掉那千分之一的“肉瘤”。可不能等出现了早期症状，发生了转移才去诊断、治疗，那就晚了，悔之晚矣了。前面说过，肉瘤的五年存活率只有50%，那另一半亡羊也补不了牢的就是把病给耽误了，把最佳治疗时机给错过去了。千万记着，不能等着感觉到不舒服了才去复查，那就晚了!复查要定期主动查，不靠有无症状。复查也不光靠问诊，应该真查，因为这瘤是暗藏的敌人。妇科检查当然是要做的，而且应该详细、具体地写在病历上，好以后比较发展情况，最好做个超声波检查，B超就行，彩超更好。这东西比手摸的检查好多了，准确多了，而且可以留下记录。所以，B超这钱您别省。但一般也没必要去做MRI(核磁共振)或CT(电子计算机X光线断层照相)。那效果比彩超也强不到哪里去，可贵得要死!查血、查尿一般也不需要。多长时间“定期”去复查一次呢?这当然要根据病情个体化对待。一般情况下，瘤子不大，数目不多，长得不快，没有症状，书上说3到6个月查一次，我看如果经济不富裕，去医院不方便，前几次复查都没有什么问题，也可以考虑1年复查一次。这可是底线了，不应无限地拖拉。当然，勤查着点儿对查病肯定好，利多弊少。要手术也未必就得切除子宫子宫这个神奇的器官真是奥妙至极，我们对它的了解还比较表面、肤浅。例如在内分泌方面、神经精神方面……都有什么作用，目前，尚无人知晓。恩师林巧稚大夫就再三强调并告诫我们，这子宫可不能轻率切除它!因为子宫的用处绝不仅仅是来月经、怀孕、生孩子。对长有肌瘤而又想要孩子的人可以考虑手术，只挖掉肌瘤而保留子宫。这当然有利也有弊。挖走肌瘤，子宫上必定留下伤口，结的疤在妊娠和分娩时就有破裂的可能。所以挖肌瘤时要少用刀刃切割，而应多用刀背或手指行纯剥离，以尽量少伤肌细胞。肌瘤是多发性的。肌瘤专家邦尼大夫在手术中曾有一次给一位病人挖掉过258个子宫肌瘤!多可怕。子宫被挖成网了吧!协和老主任连利娟教授也一次挖过上百个肌瘤。其实，肌瘤是无法完全、彻底挖干净的，因为刚形成的小肌瘤既摸不着，肉眼也看不见，所以子宫肌瘤剔除术后再长肌瘤的复发率在10%~60%之间。腹腔镜下也可以剔除子宫肌瘤，但做得不易像开腹那么细致。宫腔镜也可以切除黏膜下子宫肌瘤。带细蒂的肌瘤怎么做都简易、安全。一般不提倡剖宫产的同时剔除子宫肌瘤，但我也做了一些，觉得还是可以做做体积大些的，小的就留着吧。做时容易出血多。利弊相比，剔除肌瘤、保留子宫，对妇女来说，生理上、心理上，可能还是好处多一点。切子宫也未必切除宫颈在子宫的下端有一个子宫颈，中间有个子宫口。宫颈四周有很多韧带、血管、神经、输卵管等，子宫颈长肌瘤的仅占5%，可早年做肌瘤手术时往往是把子宫颈和子宫体一块切掉。理由是避免以后长宫颈残端癌，就是避免在手术剩下的子宫颈上长宫颈癌。残端癌可是个让人头痛的问题，因为再做手术和放射治疗时都有较大操作困难。病人一听说留下子宫颈以后可能长“倒开花”癌，一般都会要切除宫颈。其实残端癌的发生率约为残留宫颈的百分之一到千分之一。如果再乘以子宫颈癌的发生率，那么这个宫颈残端癌的发生率在妇女人群中就是多少万分之一。为了一个长残端癌的人，就把多少万人的宫颈都切掉，这个“浪费”太过分，不合情理。为防止发生残端癌，一应坚持术前正确做宫颈刮片查癌细胞的既定常规，二应坚持术后两年做一次宫颈刮片，三是对宫颈炎症较重的病例，不应保留宫颈。如果情况允许切除宫体，保留宫颈，这好处可多了：手术比子宫全切简易多了，出血、创伤、感染的机会小多了，术后阴道内无伤口，阴道长度不减，宫颈管分泌物仍在，性生活质量比子宫全切要好，悬吊子宫颈的韧带无损，子宫颈阴道脱垂的可能性减少，手术范围小、干扰少，术后恢复快…… 切宫颈也有新方法因为子宫颈终究是一个可能长癌的地方，纵然它长癌的概率很小。如果宫颈再有比较明显的炎症，炎症可是一个刺激长癌的因素。这就是说真要把宫颈切掉，但又不愿意承担上面说的那些缺点，现在也有新办法了。新发明的一种手术方法，是在宫颈筋膜(外皮)内把子宫颈切掉，就是在宫颈四周的“墙壁”内把宫颈挖去，也叫鞘内切除。这样就把可能长癌的宫颈管外口切掉了，除掉了长残端癌的顾虑，但宫颈周围的组织都保存下来了，阴道也未被损伤。这既保留了不切宫颈的好处，又免除了留下宫颈管怕长癌的缺点。卵巢切不切这个问题与切不切宫颈类似，是一个两难的问题。卵巢对女人来说当然至关重要，即使子宫被切除后，来月经和生孩子的问题不存在了，可是卵巢是一个分泌器官，它分泌的激素对女人保持女人的形态、功能等都有决定性的重要意义。即使病人已经四

2023年子宫肌瘤的治疗方法

2023年子宫肌瘤的治疗方法子宫肌瘤的常见症状 1、子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤： (1)通过腹股沟的股动脉，在血管造影的指引下下，将特殊的漂浮导管选择性地插入到子宫动脉中，注入特殊物质，阻断子宫动脉的血供，从而达到治疗目的。子宫动脉栓塞技术在妇产科领域的应用已有近30多年的历史，最初主要用于妇产科急症出血和血管畸形的止血治疗。1995年法国学者Ravina首次采用子宫动脉栓塞术治疗有月经多、贫血等症状的子宫肌瘤。它操作简便、创伤小、止血迅速、有效、病人的'耐受性好、可以保留子宫，住院时间短，因此，作为子宫切除术和子宫肌瘤剔除术的替代治疗方法，在世界范围内的应用越来越广。 (2)因为子宫肌瘤的血供________于子宫动脉并形成血管网。将双侧子宫动脉栓塞后，子宫壁中的平滑肌细胞会发生变性坏死，由于肌瘤细胞分裂程度相对较为活跃，对缺血缺氧的耐受力差，故更容易发生细胞变性坏死，肌瘤细胞总数明显减少，从而达到治疗目的。适合采用子宫动脉栓塞术治疗：子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤主要针对症状性子宫肌瘤，特别适合于有严重贫血或盆腔疼痛，而传统的非手术方法治疗失败而又拒绝手术或不适宜手术治疗的患者。小于5厘米的子宫肌瘤栓塞治疗成功率较高。动脉栓塞术还用于肌瘤剔除术后复发者，手术治疗有高风险的患者。不适合采用子宫动脉栓塞术治疗：子宫动脉栓塞术的主要问题是无法取得病理，故对于迅速增大、不能除外子宫肉瘤患者，仍建议手术探查剔除肌瘤或切除子宫进行病理检查。另外，对于浆

膜下肌瘤大于6厘米者，容易发生栓塞术后肠粘连及腹部并发症;较大的粘膜下肌瘤(5厘米px)，容易发生栓塞术后嵌顿及宫腔感染;大于8厘米的肌壁间肌瘤，容易发生栓塞术后综合征，且肌瘤缩小不满意导致栓塞失败率增加，这些情况均不适合子宫动脉栓塞术。应该说，只要病例选择合适，子宫动脉栓塞术可有效减少月经量、缩小肌瘤体积、缓解盆腔疼痛等症状。但如果栓塞后肌瘤体积缩小10%或者症状较治疗前加重，则仍需要行子宫肌瘤剔除或子宫切除。由于子宫动脉栓塞治疗后短期内即可建立侧支循环，栓塞后子宫肌瘤仍有再次长大的可能，故即使效果较好，也应定期复查。 2、高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤： HIFU是将体外的低能量超声波，经超声聚焦作用准确聚焦于靶组织，使能量得到数千倍放大，产生瞬间高温(65℃～100℃) 和空化效应，令肿瘤凝固性坏死，空化效应使细胞膜、核膜破裂，失去扩散能力，从而达到破坏病变目的。其适用范围和效果与子宫动脉栓塞术相似，但这种技术不需要进行血管造影，因此是一种更为微创的方法。子宫肌瘤治疗方法 1.阴道出血。阴道出血是子宫肌瘤的主要症状，表现为月经量增多、经期延长或周期缩短，也可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。 2.腹部包块及压迫症状。随着时间的推移，子宫肌瘤会逐渐长大，当子宫增大到超过3个月妊娠大小，或位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部摸到包块，当膀胱充盈时会更加明显。包块呈实性，可活动，无压痛。

子宫肌瘤手术治疗进展及思考

子宫肌瘤手术治疗进展及思考摘要：手术是治疗有症状子宫肌瘤患者最为有效的手段，是快速解除症状、促进康复的治疗方式。目前常见的手术治疗方式包括子宫切除术、次全子宫切除手术、子宫肌瘤剔除术、以及腹腔镜手术等。不同的手术具有不同的优缺点，例如全切除手术简单，但是对女性生殖系统造成的破坏较大；肌瘤剔除术能够保留患者的生育功能，但是复发率较高；微创手术的效果较好，但是费用高昂、存在一定的技术局限性等。本文就子宫肌瘤手术治疗进展进行研究，现综述如下。关键词：子宫肌瘤；子宫全切除术；微创手术；研究进展针对有症状的子宫肌瘤患者通常应用手术，但是考虑到不同的手术有不同的适应证和禁忌证，临床应用过程中应结合患者实际情况选择【1】，本文主要探讨子宫切除术、次全子宫切除术、子宫肌瘤剔除手术在子宫肌瘤治疗中的应用进展，现报告如下。 1.全子宫切除术治疗子宫肌瘤的进展全子宫切除术是治疗子宫肌瘤最为传统的术式，目前临床中应用仍然非常广泛，能够快速解除患者的临床症状、杜绝癌变与复发的可能性，具有较高的获益。应用该手术治疗成效的关键在于宫颈和周围组织之间的关系是否正常，例如宫颈或者峡部发生肌瘤可能导致局部变宽、增大，进而导致膀胱输尿管发生移位，操作不当可能造成邻近组织损伤【2】。为了确保手术治疗的安全性，通常先将患者的肌瘤剥除，随后进行切除操作。同样，全子宫切除术的缺点也较多，例如手术过程较为复杂，发生出血、临近器官组织损伤的可能性较高；同时，对女性生殖系统的破坏较大，去除性激素作用靶器官可能导致患者内分泌失调；手术需要将卵巢固有韧带切除，影响到卵巢血液供应，术后可能引发卵巢功能早衰。有研究发现，开腹手术切除子宫术后2年内完成功能衰退的几率高达32%、4年内高达54%【3-4】，进而引发动脉粥样硬化等更年期疾病；手术还会对盆底完整性产生破坏、阴道被缩短，对性生活也将造成不利影响。经阴道子宫全切除术的主要适用人群为经产妇、骨盆较为宽敞、子宫大小不超过妊娠12周且没有既往腹腔或盆腔手术史的患者，对于伴随膀胱或直肠膨出的情况下还可能起到同时修补的作用【5】。主要优点在于对盆腔的干扰较小、术后疼痛程度较低、在体表没有明显的疤痕等。在欧美国家，该手术的适应症已经扩大到较大的子宫，也不将既往盆腔及腹腔手术室视为绝对禁忌证。不断有学者对手术方式进行改进，我国学者在传统手术的基础上对子宫附件和圆韧带进行处理，将指扳扳成90°，从患者前腹膜开口进入盆腔中，将宫底勾住保持子宫向前倾，随后使用大弯钳提夹软韧带对附件进行处理【6-7】。子宫较大的患者，使用电刀从中间劈开或者是对子宫进行分体处理，获得较好的成效。经阴道手术的关键在于术者的技术手术平、设备的配备以及手术指征的选择等。将大子宫列为手术禁忌的主要原因还是操作水平受限，因此，在今后的研究中不断提高操作水平与技能是促进经阴道子宫切除术进一步推广的重点。 2.次全切除术治疗子宫肌瘤的进展次全切手术适合用于宫颈检查结果正常，年龄相对较小的患者，对比全切除手术的方法更为简单、时间较短且并发症的发生率相对更低。加上手术后可以保留阴道和宫颈的完整性，患者的生活质量普遍较高。该术式的要点在于必须将宫颈病变排除，由于手术并未完全将子宫切除，很有可能残留或者复发，患者在手术结束后必须坚持进行妇科检查，对于残留的炎症症状进行处理【8-9】。随着技

子宫肌瘤论文：子宫肌瘤的多种治疗方法

子宫肌瘤论文：子宫肌瘤的多种治疗方法【摘要】子宫肌瘤的治疗有多种方法，有药物治疗、开腹手术、内窥镜手术、介入治疗、聚焦超声治疗等等。各种方法的利弊、适应症和禁忌症有所不同。为了选用更有效、更安全、更适用的治疗方法，以及对新疗法更好了解、研究，对不同治疗方法的优缺点进行评价。【关键词】子宫肌瘤治疗方法子宫肌瘤是女性生殖器最觉的良性肿瘤，确切病因尚不明。根据肌瘤与子宫肌壁的关系，分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。肌瘤有恶变的可能，即肉瘤变性，极少见，国内资料报道恶变率为0.4%～0.8%。常见临床表现：月经增多，腹部包块。在治疗上，从传统的开腹手术发展到内窥镜手术、介入治疗，近年发展到聚焦超声治疗。现将各种治疗方法进行综述。 1 药物治疗雄激素可对抗雌激素，常用丙酸睾丸酮25mg肌注，每月总量不超过300mg，以免引起男性化。促性腺激素释放激素激动剂（gnrha）可抑制垂体、卵巢功能，导致卵巢性激素下降至近似绝经期[1]。药物治疗有一定的效果，但停药后肌瘤会继续长，药物不宜长期应用，有副作用，且只适用于子宫小于如孕2个月的患者。 2 手术治疗 2.1 子宫肌瘤剔除术。术式有两种：经腹部或经阴道手术。

大部分子宫肌瘤剔除术采用开腹直视下剔除，近年开展了经阴道手术。任玉环等[1]报道，采用经阴道子宫前壁肌瘤剔除术改良术式。即将阴道内前壁进腹“入路”由宫颈部半环形切口改为阴道壁纵形切口，可延长进腹切口至尿道下沟，可适用于肌瘤大于6cm的患者，扩大了手术适应症。经腹部和经阴道术式的利弊：经腹部手术视野清楚，容易操作，不易损伤邻近器官，但腹壁有疤痕，不美观；经阴道手术损伤少，出血少，恢复快，体表不留疤痕，但视野小，操作相对困难，较大肌瘤难以手术。子宫肌瘤剔除术优点：损伤少，保留子宫。保留生育功能。故适用于年龄小于40岁未婚或已婚未育患者。缺点：术后有复发可能。 2.2 子宫切除术 2.2.1 腹式子宫切除术：子宫切除术已有近百年历史，目前子宫肌瘤行子宫切除术仍以经腹手术为主。有子宫次全切除术、筋膜外全子宫切除术、筋膜内全子宫切除术等术式。子宫次全切除术保留宫颈，可致子宫颈残端癌，目前少用；筋膜外全子宫切除术，切断了子宫骶韧带、主韧带，切除了全部宫颈组织，故适应广，不但适用于子宫良性疾病，也可用于宫颈原位癌、子宫内膜原位癌及内膜癌ia期，疑子宫肌瘤恶变更适用。但有损伤大，出血多，术后恢复慢等缺点；筋膜内全子宫切除术，自处理圆韧带到子宫血管结扎同筋膜外全子宫切除术，只是处理血管后在子宫血管切缘上0.5cm做环形切口切开宫颈筋膜，深度约3～5mm，向上牵拉子宫，分离宫颈筋膜层与肌层间

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的初步研究

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的初步研究【关键词】超声高强聚焦高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)是近年来兴起的以超声波为治疗源，广泛用于恶性肿瘤治疗的无创性治疗技术。有研究表明HIFU对离体的人子宫肌瘤具明确杀伤作用；对在体人子宫肌瘤亦具较为肯定的杀灭作用[1]。2003年5-12月，笔者将HIFU应用于子宫肌瘤的治疗，取得良好效果，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料收集经彩色多普勒超声检查和临床诊断确诊为子宫肌瘤的患者95例，分 2组(1)Ⅰ组：需行子宫切除术的子宫肌瘤患者15例共15个(选择单发肌瘤患者) 病灶。患者年龄中位数41岁(35～51岁)；浆膜下肌瘤4例，肌间肌瘤11例；子宫前壁肌瘤10个，子宫后壁肌瘤5个。照射的瘤体直径为(5.2±1.3)cm(3.0～7.0 cm)。术前经患者知情同意。(2)Ⅱ组：子宫肌瘤患者80例共80个病灶(选择单发肌瘤患者)，均己生育，年龄中位数37岁(27～55岁)。有过手术史不愿再次手术者34例或严重贫血不宜马上手术者46例。浆膜下肌瘤22例，肌壁间肌瘤58例；肌瘤大小2～5 cm者64例，5～8 cm者13例，9～12 cm者3例。 1.2 仪器和方法 1.2.1 采用高能体外聚焦热疗机（FEP��BYO2，北京源德生物医学工程股份有限公司）治疗所有病灶。患者取仰卧位，用机载超声探头定位(与人体垂直切面上能定位)，采用由深层至浅层逐层烧灼直至完全覆盖子宫肌瘤，治疗范围均达肌瘤边缘。治疗输出功率350～800 W，声强500～1 000 W/cm2，实测焦点(仪器自动测量)3 mm×3 mm×8 mm，效应焦点6 mm×6 mm×10 mm，单元发射时间 (t1)：指每次发射脉冲串的持续时间230～260 ms，占空时间(t2)：指2次发射之间的间歇时间100～130 ms ，每点次数(T)50次。患者清醒状态下且膀胱适度充盈时治疗。中心点累计发射次数为单点发射次数的2倍，靶皮距约8～11 cm，以肌瘤完全覆盖，肌瘤内部回声有改变，血流减少而终止治疗。 1.2.2 治疗前由专人用GE700和GE400彩色超声诊断仪（美国通用电气公司）进行检查。详细记录肌瘤的位置、形态、大小、回声以及病灶内部和周边的血流情况，摄片保留。Ⅰ组治疗后2～3 d行子宫肌瘤切除术；术后标本肉眼观察，后取0.2～0.3 m3的组织用戊二醛固定送电镜检查；其余标本用中性福尔马林固定

子宫肌瘤病的临床治疗现状和进展讨论

子宫肌瘤病的临床治疗现状和进展讨论摘要：子宫肌瘤是目前城市女性较容易出现的生殖系统就诊率较高的良性肿瘤，较为常用的主要治疗措施包含药物治疗、手术切除、介入、物理消融措施，目前子宫肌瘤的临床治疗措施正逐渐从有创-微创-彻底无创的环节的改变。本次实验的过程分别对多种治疗方式的适应病症、优势和相关禁忌症和不良反应进行总结，并且对国内外的多方面的研究进行了解，综合进行综述。关键词：子宫肌瘤；手术治疗；介入治疗；治疗现状子宫肌瘤是目前城市女性的生殖系统就诊率最高的良性肿瘤,生育之后的女性的发病率为25％～50％,其中仅20％～25％有具体的临床表现[1]。发病初期没有显著的临床表现，随着病情的逐渐恶化，患者会有显著的流血和痛感，对患者的正常生活治疗和机体运行有着非常大的影响。如今城市的许多中年女性为降低衰老，常常使用一些个体不合格自制的含激素延缓衰老的美容药物，而这正好引发了体内雌激素的蓄积，刺激子宫肌瘤、卵巢囊肿的逐渐增多。并且许多女性较多使用的丰胸药品，也含有激素，较为长阶段的使用，也易引起体内的激素调整不好，造成子宫肌瘤的产生[2]。随着医疗技术的进步和患者对生活水平的要求的优化，更微小的创伤、更简洁、高效而安全的治疗措施是主要的治疗航向。本次实验就子宫肌瘤的临床治疗现状及进展作一总结性的综述。一、药物治疗药物治疗作为临床上使用较为普遍的治疗措施，但是目前临床上较为有效的合理的科学的，可以根治子宫肌瘤的临床药物并没有出现和研制出来。使用较多的药物为激素类以及激素类试剂，主要是可以对体内的激素含量进行调整，并且对雌激素和孕激素的受体进行调节[3]。这种药物在临床的使用中观察出来，药物的使用可以影响子宫肌瘤的增长，使得子宫肌瘤的体积减少，临床的具体表现有所缓解，并且患者的病情有所好转。这类激素的药物较为普遍应用的是：促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮、孕激素等。但哪一种药物都没有有效的根治子宫肌瘤，如今的药物治疗主要临床应用于有临床表现的是围绝经期患者缓解病情、控制临床表现和术前准备。二、手术治疗总结近几年的我国就诊子宫肌瘤的结果显示，我国每年通过手术的切除子宫的患者达 300万人次，其中有一半的人以上手术切除的原因是子宫肌瘤病[4]。作为常规的治疗措施，手术治疗在子宫肌瘤的临床诊治措施中仍然处于关键的地位。手术主要形式包括子宫切除术和肌瘤去除术。其中，子宫肌瘤去除术可以保障了妇女还存有生育能力，更易被患者及其家属所接受。我国一北京医院的调查诊治结果显示，采取腹腔镜手术及阴部手术的比例正逐步上升。腹腔镜子宫肌瘤去除术具有微创、出血量小、手术恢复和预后良好、住院持续时间较少、并发情况较少等许多优势，目前越来越普遍的被应用于临床的治疗中。但是，高发的复发情况和妊娠子宫破开的并发症是腹腔镜下子宫肌瘤去除术后不可小觑的问题,这可能与腹腔镜下体积较小的子宫肌瘤难以被察觉和腹腔镜操作时手术操作医师的缝合操作水平相联系[5]。经阴道子宫肌瘤去除术,可以不进行腹壁切口，对盆腔术后影响较小，患者术后恢复良好。主要的适应症是子宫前后表面的肌瘤，尤其是子宫的宫颈处的肌瘤,但对于部位处于的较高的子宫基底的肌瘤，手术具体操作较为麻烦。,且不适用于伴盆腔牵连的患者。使用宫腔镜的子宫肌瘤去除术仅应用于直径小于5厘米的黏膜下子宫肌瘤。三、介入治疗介入治疗子宫动脉栓塞术是指在数字减影血管造影操作的主要辅助下,经皮肤下的股动脉穿刺,不经其他进入将动脉导管直插入子宫动脉,加入持久性栓塞微粒。使子宫肌瘤去血管化而出现缺血性变化，导致局部血管变性、坏死、缩小甚至全部去除，以此来保证治疗的出发点[6]。这种介入的治疗方法具有操作快捷、不具有创伤切口、止血快速导致出血量降低、住院持续过程短等具体特点，在世界应用的过程中，这种介入方法得到越来越普遍的使用。子宫肌瘤的血液循环的供应较为丰富,治疗疗效较为可观。部分医院研究显示的主要不良并发反