多房棘球蚴病的浸润和转移机制研究进展
新疆医科大学学报2020年第43卷总目录
新疆医科大学学报2020年第43卷总目录专题研究内源性大麻素系统对肥胖儿童异常空腹血糖受损状态影响的机制研究新疆学龄儿童超重、肥胖及肥胖相关性高血压流行病学特征分析……李敏张涛徐佩茹（1）：1单肥胖基因MC4R及FTO危险等位基因型分布与儿童肥胖的相关性研究………………………………………………………………………李敏张涛徐佩茹（1）:6 TLR4信号通路及炎症因子对肥胖儿童胰岛素抵抗的影响研究……李敏张涛徐佩茹（1）：10内源性大麻素系统在能量调节中的研究进展……………………………………李敏徐佩茹（1）:14心血管疾病的危险因素及发病机制研究吡咯二硫氨基甲酸酯对缺氧复氧诱导的心肌细胞凋亡和细胞焦亡的影响……………………………………………………………韩敏董佳佳刘帅马依彤（2）:125 GRINA基因DNA甲基化水平与冠心病的关联性研究……………………………………刘帅李洋韩敏魏娴付真彦马依彤（2）：131体质指数与心房颤动患者预后的关系………………………………阿迪莱·阿卜杜力克木刘帅韩敏于子翔马依彤（2）：135口服抗凝药物治疗的心房颤动患者出血与血小板计数之间的相关性分析…………………尼加提·尼亚孜艾力菲热·帕尔哈提刘帅迪拉热·阿迪马依彤（2）：140血细胞参数在冠心病发生、发展过程中作用的研究进展……………………马依彤李洋（2）：145新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19)发病及防治情况的相关性研究新型冠状病毒肺炎流行期间发热患者的临床特征及流行病学特点…………………………张洁郑嵘炅邓泽润何丽范珊张韬鲁晓擘（3）：241驱动压肺保护性通气策略在危重型新型冠状病毒肺炎中的应用……………杨建中刘玉兰王宝珠严娟娟左蕾刘树超孙丽芳程利王鑫周晨亮（3）：246 5例新型冠状病毒肺炎患者的胸部HRCT表现…………………张铁亮赵圆叶梅郑嵘炅帕提曼·阿不都热依木王云玲贾文霄刘文亚（3）：250基于中医经典对新型冠状病毒肺炎的辨证论治初探…………………………………杜丹丹戴文敏崔媛媛宋维维彭涛房珂祖力米拉·吐尔逊买买提舒占钧（3）：253中医治疗重型新型冠状病毒肺炎患者的初步经验及临证思考………………江道斌李风森（3）：256中医药防治新型冠状病毒肺炎相关问题的思考与策略…………………………………赵明芬（3）：259新型冠状病毒肺炎影像学检查规范与防护策略…………王云玲邢艳刘文亚贾文霄（3）：264新疆某三级综合医院新型冠状病毒肺炎疫情下门诊管理探索与分析……………………………………马丽娟马俊旗李发鹏李婧曹静杨毅宁（3）：267新型冠状病毒肺炎疫情期间高校防控工作的实践研究……………石磊张华王淑霞（3）：270抗击新型冠状病毒肺炎一线护理人员职业心理情况的调查分析…………………………………………………………东保吉袁媛王丽霞孙俪萍（3）：273新疆3例确诊新型冠状病毒感染患者的临床及流行病学特点…………………………张淑芳郑嵘炅唐莉何丽郭静刘文亚鲁晓擘（4）：377疑似新冠肺炎患者临床与流行病学特征分析………………韩丹郑嵘炅邓泽润郭静董辉孙丽华刘文亚鲁晓擘（4）：382新冠肺炎隔离病区一线医护人员心理问题及干预…………………………姚磊孔维蕾邓泽润董辉孙丽华母代斌鲁晓擘（4）：386新型冠状病毒肺炎疑似患者留观病房管理与感染控制措施的研究………………何丽白玉霞林栋羚郭静范珊董辉孙晓风鲁晓擘（4）：391新疆地区发热门诊现状调查…………………………邓泽润宋玉霞杨圆圆潘文娟郭静曾斌芳鲁晓擘（4）：395新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19)的最新研究进展………………鲁晓擘唐莉沙尼亚·尼亚孜孙晓风刘浩曾斌芳张跃新（4）：398应激性高血压病的发病及其药物干预的分子生物学机制研究应激性高血压大鼠肾脏组织中CTGF、MMP⁃9、TNF⁃α的表达变化及其意义……………吴桂霞钟莉纳菲沙·卡德尔卡思木江·阿西木江希林古丽·吾守尔楚岚鹏西艾力·依马木库热西·玉努斯（５）：533应激性高血压大鼠血管组织内质网应激与血管紧张素Ⅱ受体1型的关系及其意义……………………阿依西布·萨吾提库热西·玉努斯热孜亚·艾买提纳菲沙·卡德尔吴桂霞钟莉希林古丽·吾守尔麦尔哈巴·库尔班（５）：537中药缓压乐复方制剂对应激性高血压大鼠心肌组织受磷蛋白磷酸化水平的调节作用………………纳菲沙·卡德尔阿依西布·萨吾提钟莉吴桂霞卡地尔江·牙生阿依先木·他西库都孜阿依·艾沙江库热西·玉努斯（５）：542复合应激因素对应激性高血压大鼠肾脏的损伤作用及意义………………钟莉热孜亚·艾买提吴桂霞纳菲沙·卡德尔卡思木江·阿西木江希林古丽·吾守尔买买提依明·买买提吐尔洪库热西·玉努斯（５）：546应激性高血压发病机制的研究进展………………库热西·玉努斯吴桂霞纳菲沙·卡德尔（５）：550基于硫化氢供体药物的大蒜含硫化合物成分研究HPLC⁃RID法测定蒜酶提取物中PEG含量…………………李心雨刘红宋百灵李新霞（6）：681大蒜中低聚糖的TLC鉴别和HPLC⁃RID含量测定……………………………………李瑞瑞马雪红刘红李心雨宋百灵李新霞（6）：686大蒜乳膏中有效成分的含量测定及止痒作用研究……马雪红张春子谢湘菲马伟建阿丽耶·安拉拜尔迪李自然范志博李新霞（6）：692大蒜主要化学成分及检测标准………………………………………李新霞史荣梅刘睿婷（6）：697基于CD4+T细胞亚群及免疫分子在棘球蚴感染致病机制中的研究多房棘球蚴感染小鼠外周血中TREM⁃1对Treg细胞及其相关因子变化的影响…………………………马海梅张峰波李玉娇沙桐赵骁陈志强丁剑冰（7）：841细粒棘球绦虫rBCG⁃egG1Y162免疫保护性的研究……………………………………李玉娇赵骁沙桐陈志强周彦霞丁剑冰（7）：848细粒棘球蚴病患者Tim⁃3/Galectin⁃9对Th17/Treg的影响作用……………………………………张峰波李玉娇沙桐赵骁陈志强丁剑冰（7）：852警报素IL⁃25在泡球蚴感染小鼠肠粘膜中的变化研究……………………………………赵骁李玉娇张峰波王红英周晓涛丁剑冰（7）：858警报素IL⁃25及IL⁃33在寄生虫感染中的作用研究……………………丁剑冰赵骁张峰波（7）：863宫颈癌发病机制及预后的相关性研究IA⁃IIB期宫颈癌中患者临床病理特征及预后影响因素分析…………………米热阿叶·阿布都热西提赵雅文张旭娟杨艳薛茜文陈志芳（8）:993术前外周血中NLR、PLR、LMR与早期宫颈癌患者预后的相关性研究……………………………………赵雅文董頔薛茜文张旭娟杨艳陈志芳（8）:997负性分子Tim⁃3和Galectin⁃9与宫颈癌患者临床病理特征的相关性研究……………………………………杨艳董頔薛茜文张旭娟赵雅文陈志芳（8）:1004宫颈病变HPV分型与负性分子Tim⁃3和Galectin⁃9的相关性研究……………………………………张旭娟董頔杨艳赵雅文薛茜文陈志芳（8）:1009外周血中NLR、PLR、LMR与妇科恶性肿瘤关系的研究进展…………………陈志芳赵雅文（8）:1013癌症生殖系抗原诱导的T细胞免疫反应和免疫检查点表达与宫颈癌临床特征和治疗转归的关联性研究中晚期宫颈鳞癌患者CTLA⁃4的表达与临床特征分析…………………………………………………………范佩文马苗苗冯亚宁王若峥（9）:1129宫颈癌NY⁃ESO⁃1特异性T细胞免疫反应分析……………袁源亮刘凯冯亚宁王若峥（9）:1136局部晚期宫颈鳞癌患者中BTLA的表达与近期疗效分析……………张典刚王晓青王若峥（9）:1143 T细胞免疫检查点封堵效应的生物标志物研究进展……………………………王若峥范佩文（9）:1150 ASP基因在冠心病发病异质性中的作用及分子机制LRP1基因rs11172113多态性与冠心病的相关性研究……………………………………………高颖刘莎莎李辉李雯王存吉（10）:1269乙醛脱氢酶2基因多态性在冠心病患者传统危险因素之间的相关性研究……帕丽达·阿布来提李辉刘莎莎李雯沙吉旦·阿不都热衣木高颖（10）:1273男性冠心病患者ASP rs2250656基因多态性与脂代谢的相关性研究…………………沙吉旦·阿不都热衣木李辉刘莎莎吕茂琳黄志鹏高颖（10）:1278 ASP rs2250656、LDLRrs1122608、LIPGrs2000813基因多态性与冠心病的相关性研究………………………帕丽达·阿布来提李辉刘莎莎李雯陶佳欣高颖（10）:1282新型冠状病毒疫情下隔离病区改造和院感防控的实践探索………………………………………宋金燕刘冰王喜艳董旭南杨建中熊健（11）:1401对76例新型冠状病毒肺炎的流行病学特征分析……………………………………………………………………孙勇戴江红王淑霞（11）:1405新型冠状病毒肺炎疫情下康复患者精准管理策略与实践思考……………………………………杨建中宋金燕董旭南贾慧民曹静王喜艳（11）:1409 Checklist在机械通气联合俯卧位通气治疗新型冠状病毒肺炎患者中的构建………………………………………袁媛张莉李荣刘艳王喜艳曹静（11）:1412 130例社区居民新型冠状病毒肺炎知信行调查…………………………………………………………………………………………高矗辉（11）:1416肾癌发生发展的分子学机制及手术治疗研究趋化因子受体4在肾透明细胞癌进展中的机制研究…………………………………………………李晓东王文光闫燊燊刘强王玉杰（12）:1525ST6GalⅠ在肾透明细胞癌中的表达及其对患者预后的影响………………………………………李前进拜合提亚·阿扎提王文光刘强王玉杰（12）:1531 VEGF基因多态性与肾细胞癌易感性的Meta分析……………………………拜合提亚·阿扎提马惠斌凯赛尔·阿吉王文光王玉杰（12）:1535腹腔镜与开放肾部分切除术治疗复杂性肾癌的疗效比较………………………………………闫燊燊王文光李晓东木拉提·热夏提王玉杰（12）:1542腹腔镜保留肾单位手术治疗复杂型肾癌的临床研究………………………………………王玉杰王文光闫燊燊李晓东木拉提·热夏提（12）:1546基础医学研究急慢性布鲁氏菌病患者Th1/Th2细胞及相关转录因子研究…………蔺志强张蕊秦莹木尼热·库尔班何雯雯李智伟丁剑冰张峰波（1）:17醋酸棉酚旋光异构体的制备及其含量测定研究……………………………………………周梦宇古丽斯坦·阿不来提李洋姚军（1）：21新疆毛菊苣不同部位中山莴苣素和山莴苣苦素的含量测定…………………………………杨建何倩马晓丽刘照胜阿吉艾克拜尔·艾萨（1）：25 LncRNA HOTAIR在宫颈鳞癌组织中的表达及其与miRNA表达的相关性分析………………………………帕提曼·米吉提唐努尔·阿不力米提凯丽比努尔·艾尔肯阿依努尔·买买提古扎丽努尔·阿不力孜（1）：28 Wnt⁃1诱导分泌蛋白2的表达与食管鳞癌患者临床病理参数及预后的相关性分析……………………………………迪丽努尔·阿合拜尔卡吾力·居买伊力亚尔·夏合丁（2）:149老年人KCNE2、KCNE3基因多态性与房颤的关联性分析……………………………………卡比努尔·克依木苗海军帕力达·阿不力孜周晓辉（2）:153经尿道钬激光切除术对非肌层浸润性膀胱癌患者氧化应激因子和肿瘤相关因子的影响…………………………………………………马进华魏红兵李先林潘峰陈德红（2）:158 HDCP患者胎盘组织中抵抗素、IGF⁃II与IGFBP⁃1的表达及相关性研究………………………………………田甜韩翠欣陈咏梅梁霞班玲姚漫漫（2）:163瘦素对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制研究………………………………李盛（2）:167细粒棘球绦虫原头蚴葡萄糖摄取检测方法的建立……………库尔班尼沙·阿马洪李锦田刘辉吕国栋田春艳赵军王建华（3）:276黑果小檗总花色苷对β⁃淀粉样蛋白致阿尔茨海默病大鼠的改善作用……………………………………………………迪娜·吐尔洪康莹莹阳莹李建光（3）:280 EBNA2基因在霍奇金淋巴瘤中的表达及临床意义……………………王佳选李冰玉李迅（3）:287 IL⁃33和ST2在急慢性布鲁氏菌病中的变迁……………………………………李智伟沙桐蔺志强周延丁剑冰张峰波（3）:291 E型前列腺素受体2在小鼠肝部分切除术后肝再生中的表达……………………………………杨宁吕国栋毕晓娟刘辉柯颖温浩（4）:403 EGFL7及CD34在创伤性脑损伤后脑组织中的表达及作用机制研究……………………………………………………………………方俊童文捷黄波（4）:409布鲁氏菌Omp25蛋白抗原表位的生物信息学分析………………………………………………陈志强沙桐李智伟丁剑冰张峰波（4）:414 TMT筛查与生物信息学分析少精子症患者精子差异表达蛋白质……………………努尔比亚·阿力甫马文静西尔艾力·买买提张盼盼蒋丹丹童卓云白生宾阿地力江·伊明（4）:419髓过氧化物酶对THP⁃1巨噬细胞活性及MMP⁃9、TIMP⁃1表达的影响………………………………………………孙定军邢波陈漠水林德洪张福伟（4）:425免疫组化法和NADPH⁃d酶组化法在术中快速诊断婴幼儿先天性巨结肠(HD)中应用价值的比较………………………………任智慧赵淑君阿米娜·哈山李鸿岩（4）:430肺结核患者血清差异表达环状RNA的筛选…………………………张迪赵辉王家路（4）:434CALM1在食管鳞癌细胞及组织水平中的表达……韩秀娟刘清郑树涛刘涛张潇申铜雪杨丽菲张琪琪卢晓梅（4）:439 miR⁃101对宫颈癌HeLa细胞裸鼠皮下移植瘤生长及肺转移的影响…………黄子祺阿布力艾则孜·尔肯刘洋张笑玮曼则热姆·乃比林晨（５）：552多房棘球蚴感染早期肝纤维化的实验动物研究…………………………玉苏甫卡迪尔·麦麦提尼加提艾麦提·牙森张瑞青冉博吐尔干艾力·阿吉温浩（５）：558亚慢性砷暴露对大鼠血液和尿液砷含量及运动功能发育的影响………………………………………宋秋楠郑玉建马艳张杰王坤王永治（５）：562铃铛刺花提取物对D⁃半乳糖致亚急性衰老小鼠的保护作用………………………………………………………金晓艳黄红雨赵虎刘冰（５）：567 Ajuba和YAP1在食管鳞状细胞癌中的表达及相关性……路子扬刘丽苏丽萍热孜亚·艾尔肯马伟郭林袁婷婷蒲红伟（５）：573 RhoA/ROCK通路在2型糖尿病大鼠心肌纤维化形成中的作用及法舒地尔的干预效果………………………………………………黄柳贾妍郭炳彦刘素云李拥军（6）：701 lncRNA基因芯片技术筛选膝骨性关节炎差异性基因表达的初步研究…………………………………………………………刘振峰方锐孟庆才王振斌（6）：707 TBX21、GATA3基因与囊性包虫病所致过敏性休克易感性分析………………………………………………戴庆马岩李杰于晓东叶建荣（6）：711 TGF⁃β1和miR⁃21在子宫内膜异位症患者血浆中的表达及miR⁃21对子宫内膜间质细胞增殖和……转移能力的影响丁屹袁霞顾文文高红艳倪息兰林菊芳陈继明（6）：717 OCT参数评价兔颈动脉粥样硬化斑块性质的实验研究……许振坤任丽玮原涛王献忠（6）：722组织源性HMGN2对人膀胱移行细胞癌的抗瘤作用研究…………………………岳进巧王剑乔魏李明尚帅荆新鑫吴桂霞（6）：728人低级别胶质瘤IDH1基因突变与临床病理参数的关系……………………………………薛晶桑伟王嵌苏丽萍高海霞张巍（6）：732贝母素乙联合奥沙利铂对胃癌MKN45细胞增殖和凋亡作用研究………………………………………………张静王云飞毛艳聂勇战顾政一（7）：866 LINC00511在上皮性卵巢癌中的表达及对卵巢癌细胞株增殖和耐药性的影响……………………………………………………………………吴洁史玉霞赵敏（7）：870高尿酸血症合并2型糖尿病动物模型建立的实验研究…………………………史浩楠王婷婷张蕾董惠娟张羽珊姚健张鹏程（7）：876细粒棘球绦虫原头蚴对肝癌HepG2细胞增殖侵袭的影响………………………………………………田萍张颖王茂林崔田润冉博（7）：881 GPC⁃3、HIF⁃1α和β⁃catenin在人肝细胞癌组织中的表达及临床意义…………………………………………桑伟楚慧古丽那尔·阿布拉江张巍（7）：885新疆鼠尾草中67⁃去氢罗列酮对凝血酶诱导人脐静脉内皮细胞损伤的保护作用及机制………………刘阳帕提曼·肖开提穆巴热科·吾普尔王晓梅胡君萍王新玲（7）：890榅桲⁃罗勒总黄酮联合用药对动脉粥样硬化大鼠血管的保护作用及机制………………………………艾合麦提江·纳曼热孜亚·吐尔逊阿布来提·阿布力孜艾再提·克热木周文婷艾尼瓦尔·吾买尔（8）：1016右美托咪定对脂多糖诱导小鼠肝损伤肝功能的改善作用及机制…………………………………………………………………于文华赵红玉刘艳萍（8）：1021尿囊素对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用及机制探讨……赵耀杨建华谯明胡君萍（8）：102539例肺肉瘤样癌患者的临床病理及分子生物学特点分析…………………………………曹燕珍郭云泉罗洞波王翠翠胡佳捷房新志（8）：1031西伯利亚接骨木树皮提取物促进大鼠骨折愈合的机制研究…………………………努尔曼·衣西坚努尔哈那提·沙依兰别克吾兰·赛塔合买提阿斯哈提·努尔买买提黄异飞（8）：1036 miR⁃518在鼻咽癌组织中的表达及对预后判断的价值…张石芬陈曦龚桃根刘利明（8）：1043 MYO1D对自噬溶酶体生成机制的研究………冯学召伊力亚斯·艾萨雷秀英陈倩古丽努尔·阿不力米提米娜（9）：1154 PI3K/AKT信号通路对糖尿病大鼠血糖及骨骼肌GSK⁃3β表达水平的影响…………………………………史浩楠王婷婷董惠娟张羽珊姚健张鹏程（9）：1159冷刺激诱导弱精子症大鼠模型的建立及其性腺轴改变研究…………………………童卓云斯依提·阿木提刘文娟张盼盼阿地力江·伊明（9）：1164食管鳞癌患者EGFR蛋白表达及基因扩增特点的临床病理学研究…………………丹尼尔·多里坤伊地力斯·阿吾提卡吾力·居买杨宁张力为买地尼也提·尼亚孜（9）：1170宫颈癌组织中Ⅲ型和Ⅴ型胶原蛋白的表达水平研究……………………………艾尔肯·肉孜比拉力焦谊木叶斯尔·买买提林晨（9）：1176 5/6肾切除致大鼠慢性肾衰竭模型对心房电生理特性的影响……………………………………………马嵋汪惠才魏琴杨宁张玲（9）：1180初探分化型甲状腺癌外周血中PD⁃1、TIGIT、Tim⁃3表达水平与临床特征的关系…………………………………………………………………常诚冯亚宁王新华（9）：1185缺氧性肺动脉高压新生大鼠右心功能的评价研究……………吴典曹静李明霞（10）：1286 Ce6⁃PDT对不同转移潜能结肠癌细胞生物学效应及其外泌体的影响…………………………………徐凯悦黄海茹热孜完·吾甫尔马海秀康玲（10）：1292七氟醚后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤线粒体功能的影响………………………………………………………戴晓雯马宁王江吴建江（10）：1298 ECE⁃1基因启动子甲基化调控AKT/eNOS通路对心肌肥厚的影响…………………………………樊琼玲王家威刘涛俞金秀马正文由淑萍（10）：1302小鼠主动脉斑块大体油红O染色技术的改进……………陈小翠马依彤孙明慧陈邦党（10）：1308乳腺癌患者体内多环芳烃暴露水平及其代谢酶基因甲基化的研究………………………………………………………夏力旦·阿力甫鲁英王飞（10）：1312饮食或遗传所致胰岛素抵抗小鼠Toll样受体5表达的对比研究………………………………………谷娇娇王烨韩雪高丽冉菊李琳琳（11）：1420 E47和LOXL2表达下调对食管鳞癌Eca-109细胞迁移和凋亡的影响研究…………………………马红郭琼张燕萍侯敏杰李金钰朱亚杰史永华（11）：1425血栓闭塞性脉管炎的SNP靶点分析研究……………………………………………………………………张磊戈小虎史振峰（11）：1431 miRNA-10b和Notch1在乳腺浸润性癌中的表达及临床意义…………………………崔雅静郭晨明李慧芳汪丹丹地力木拉提·艾斯木吐拉（11）：1437紫杉醇联合SB203580对胃印戒细胞癌细胞增殖和凋亡的影响…………………………赛福丁·柯尤木许春蕾布力布·吉力斯汉马兰英唐勇（11）：1442基于fMRI的脑卒中后运动性失语症的动词产生脑机制研究……………………………祖丽皮努尔·阿卜杜萨迪克席艳玲马晓婷祖合热·肉孜（12）：1550超声造影征象及免疫因子与三阴性乳腺癌的相关性研究…………………………………………………………………………蒋佼滟李巍炜冷晓玲（12）：1554 C5orf34在非小细胞肺癌中的表达及预后分析…………………………………………………………………………徐克明冉安鹏何丹（12）：1561噪声对大鼠记忆能力、血压及脏器组织的影响…………………………………………………………………………黄志超邱瑞莹王忠（12）：1567临床医学研究糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁斯特钠治疗变应性鼻炎的疗效分析……………………………王燕杨欢冯娟阳玉萍马涛王玲玲张华（1）:33谷氨酰胺合成酶在肝泡型包虫病中的表达及临床意义…………………………………………………刘辉冉博杨宁毕晓娟吕国栋（1）:36肺结核患者血清中单核细胞趋化蛋白⁃1的含量测定及诊断价值研究…………………………………………………徐茜甫拉提·热西提焦岩常炜（1）:41脂类代谢相关因子在全身炎症反应综合征中变化及其临床意义的研究……………………………………………………………许哲洪张小兰刘培辉邹新英（1）:44综合干预措施对肥胖合并高尿酸症的效果观察……………………………夏丽芳何倩王鑫周雪宋茜茜张月娥李志红（1）:49慢性肾脏病患者肾小球滤过率下降速率与疾病发展的相关性分析………………………………………………………………………郑海燕徐晓琴王建元（1）:53系统性红斑狼疮患者预后营养指数与疾病活动度的关系研究………………………………………王笑丽李国祝徐辉王玲玲蔡永平杨秀文（1）:58新疆地区三阴性乳腺癌患者临床、病理和预后特点的分析………………………………………单美慧李鸿涛罗琳姚雪梅马斌林马静（1）:63体质指数对妊娠中期羊水炎性细胞因子和基质金属蛋白酶水平的影响……………………………………………………………余滢滢李国静杲丽张炜（1）:69强制性诱导运动在偏瘫型中枢性协调障碍患者中的疗效观察…………………………………………………赵晓冬徐明杨小红储晓彬凌振华（1）:74不同类型凶险性前置胎盘的母婴结局分析………………………………………杨菲菲孟海霞（1）:78联合检测HE4、β⁃HCG、DTI对卵巢肿瘤的诊断价值…………………………………………………王改华呼红英左侠田艺孙红艳（1）:82 Er:YAG激光与高速手机处理乳牙牙本质表面对不同粘结剂树脂修复后剪切强度的影响…………………许岩刘乐华汪凤詹娟阿孜古丽·阿不都热依木李娜王丽魏琰（1）:86超声造影对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估及其与乳腺癌不同分子分型的相关性……………………………………………………………………胡晓芳吴仕吉冷晓玲（2）:172小剂量尿激酶导管内溶栓治疗急性下肢缺血的临床结局研究……………………………………张军波吕颖马强孟燕刘仲伟田红燕（2）:178高尿酸血症合并高血糖患者的生化指标及影响因素分析…………………古丽夏提·麦麦提图尔荪汪颖霞王婷婷史浩楠朱佳陈程（2）:183绝经后女性维生素D和骨钙素水平与代谢综合征的关系…………………………………………………………刘宇彤金侠贾丹宁王峥（2）:187新疆儿童布鲁氏菌病的临床特征…………………沙桐陈志强李智伟丁剑冰张峰波（2）:193TLRs/MyD88信号通路在膝骨性关节炎患者滑膜炎症中的作用……………………………………………………………………卢国良邹泽良潘耀成（2）:196侧卧位颈部不同屈伸状态下各肌肉表面肌电特点及意义…………高文芳叶涵叶倩娴（2）:201 MPV对PCI治疗患者术后主要不良心血管事件的预测价值研究………………王娜邹宁（2）:205微小单孔VATS治疗老年原发性气胸及术后血清TNF⁃α、IL⁃1、hs⁃CRP的变化………………………………………………………………………………周益民刘永京（2）:208维持性血液透析患者慢性牙周炎与蛋白质能量消耗相关性研究………………………………………………彭新涛胡晓娟李泽慧孟凡琦张丽（3）:295肥胖产妇胎儿宫内胰岛素抵抗及炎性标记物研究………………………………………………冯彩珍左莉陈丹亮李燕利黄新可（3）:299 CA125和C反应蛋白在慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压中的临床意义…………………………………………………………田继文蒋国华方晨光刘小菲（3）:305他克莫司治疗肾病综合征的系统评价再评价………………徐继承安琳娜熊代琴杨建华（3）:309切开复位内固定术与经皮闭合复位微创内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效对比………………………………………………刘正标孟祥奇王仁伟张弘张载清（3）:315 MRI与超声Tei指数评价心肌梗死患者左心功能的对比研究………………………………………陈茹怡阮小英杨波黄文琴程萍张瑜（3）:320霍奇金淋巴瘤患者血液中HLA⁃DPB1的表达与不同EBV状态关系的研究……………………………………………………………………李冰玉王佳选李迅（4）:444妊娠合并新型冠状病毒肺炎28例临床特征及预后分析……………袁莉张洁董旭南（4）:449 STEMI患者PCI术后ECG指标变化和心功能关系的研究………………………王娜邹宁（4）:454胱抑素C、视黄醇结合蛋白、内皮素⁃1联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值……………………………………………………………………孔翠文冯静孙艳林（4）:458子宫动脉栓塞术联合局部化疗对妊娠滋养细胞肿瘤合并大出血患者生育功能及生存质量的影响……………………………………………………赵骏达梁凌云殷艳（4）:462不同禁饮时间对胃食管反流合并症手术患者围手术期的影响………………………………………………薛桃张丽侯铭朱莉李萍（4）:466不同椎弓根螺钉直径在椎体压缩性骨折后维持内固定稳定性的效果对比………………宗治国孟玮刘肃马朋朋张鑫苏峰张春林郭建文（4）:471 3种植骨材料在上颌后牙区种植中稳定性的观察…………戴晓玮候宏亮满云娜张莉（4）:476言语联合强化下肢训练对帕金森病患者疗效及生活质量的影响……张乐萍李倩倩褚爱琼（4）:480超声血流及MRI参数与乳腺癌病理特征关联性分析…………………周笔峰邹婧杨凤玲（4）:484新型冠状病毒肺炎胸部CT影像学征象特点及分析………王云玲邢艳贾文霄刘文亚（4）:488动态心电图在诊断无症状心肌缺血中临床价值研究…………………张新菊吴敏郑小妹（4）:491乳头状肾细胞癌患者的临床特点及预后相关因素分析………………………李前进拜合提亚·阿扎提王文光马惠斌刘强马涛（５）：577 Ph/BCR⁃ABL阴性骨髓增殖性肿瘤ET/PV患者的随访管理及羟基脲稳定剂量研究……………………………王林王捷哈力达·亚森蒲文秦玉婷杨建华（５）：582反复种植失败与辅助孵化的系统评价………………………祁静王致辉宁冰雪范莹露张萌腊晓琳巩晓芸（５）：587 SP⁃D与MBL水平检测在巨细胞病毒宫内感染诊断中的临床价值…………………………………………………………………赵骏达肖金宝马俊旗（５）：593妊娠期高血压与维生素D、微量元素水平的相关性………………………………………阿依努尔·赛买尔王登兰夏提古丽·斯坎旦尔（５）：597维持性血液透析患者抑郁状态与蛋白质能量消耗的相关性分析……………彭新涛朱筱张丽杨雪花廖汉文桑晓红张健付高宁（５）：601 DNA错配修复蛋白缺失与Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后复发转移及预后的关系………………………………………………………覃军王耀明郑广才马鑫（５）：607单胎顺产后尿潴留发生特点及其与产科参数的相关性………………………………………………………万秋园赵艳冯晓姗吴晓玲（５）：611呼吸睡眠暂停患者发生慢性咳嗽与喉咽反流的特征和相关性研究…………………………………………………………邓国民谢世良邓彩云黄琳惠（５）：615经鼻高流量氧疗在急性心力衰竭伴低氧血症患者中的应用………………………………………………………韩秋颖冼少芳余健文靖（５）：620 MRI纹理分析在鉴别诊断眼眶良恶性肿瘤中的应用价值探讨………………………………………………肖兴爽李曦张艳玲张文倩于志涛（５）：624血小板输注无效患者血小板抗体阳性的相关因素研究……………梁静刘雯叶海燕（6）：738曲普瑞林联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患激素水平、月经及子宫肌瘤复发的影响……………………………………………………………………赵骏达梁凌云马俊旗（6）：741胎儿生长受限与小于胎龄孕妇心输出量和全身血管阻力的差异研究………倪俊红陈程（6）：745 PHCC合并2型糖尿病患者血清中IGF⁃1、FPG、AFP的改变及其临床意义……………………………………………………………………石光英杨丽丽谢敬东（6）：749康复新液联合二线药物对老年耐多药结核病患者影响的临床研究……………………………………康冠楠侯莉莉马清艳耿书军刘晓飞党萍（6）：754 EpCAM表达水平与HNSCC放疗疗效的相关性…………………………………赵娟李心红（6）：758青少年肾病综合征合并急性肾损伤病理与临床特征分析……………………………………庄乙君陈文王名法李佳林叶汪水连（6）：763妊娠期高血压患者血常规指标变化及其与炎性标记物的相关性研究………潘亚静邓文秋（6）：768鞘内注射联合冲击疗法治疗系统性红斑狼疮脑病的疗效与安全性评价……………………………………罗寰阮海玲任占芬陈苗苗杨金良郑学军（6）：773不同年龄青少年长期佩戴角膜塑形镜对眼球参数及泪液的影响………………………………………………段海霞蒋兆荣董超张艺曦李欢（6）：777磁共振弥散张量成像结合弥散张量纤维束成像在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值研究…………………………………………………………………………………………冯俊峰（6）：782。
棘球蚴病
棘球蚴病风险分析1、疫病概述棘球蚴病（EchinOCoCcosls）又称包虫病，是由细粒棘球绦虫的中绦期——棘球蚴寄生于哺乳动物脏器所引起的疾病。
本病的临床表现视包虫囊部位、大小和有无并发症而不同。
长期以来，包虫病被认为是一种人兽（畜）共患寄生虫病，称之为动物源性疾病惟近年来流行病学调查表明，称之地方性寄生虫病；在流行区带有职业性损害的特点，被列为某些人群的职业病；从全球范围讲包虫病为少数民族或宗教部落所特有的一种常见病和多发病。
1.1流行病学棘球蚴的传播与养犬密切相关。
动物与人主要通过与犬接触，误食棘球绦虫卵而感染。
绵羊、牛、猪及人均为易感动物，此外，马、兔、鼠类等多种哺乳动物也可感染；绵羊对本病比其他动物易感。
患棘球绦虫病的犬、狼、狐等肉食动物把虫卵及孕节排到外界，在适宜的环境下，体节可保持其活力达几天之久。
有时体节遗留在犬肛门周围的皱褶内。
体节的伸缩活动，使犬瘙痒不安，到处摩擦，或以嘴啃舐，这样在犬的鼻部和脸部，就可沾染虫卵，随着狗的活动，可把虫卵散播到各处，从而增加了人和家畜感染棘球蚴的机会。
此外，虫卵还可助风力散布，鸟类、蝇、甲虫及蚂蚁也可作为搬运宿主而散播本病。
1.2临床症状棘球蚴在家畜体内寄生时，由于虫卵逐渐增大，可压迫组织，引起组织萎缩和机能障碍。
随着寄生部位的不同，出现的临床症状也各异。
当肝、肺寄生囊蚴数量多且大时，则实质受压迫面高度萎缩，能引起死亡。
囊蚴数量少且小时，则呈现消化障碍，呼吸困难，腹水等症状，患畜逐渐消瘦，终因恶病质或窒息死亡。
棘球蚴病是一种严重危害人民健康和畜牧业发展的寄生虫病,日益受到社会各界的关注.1.3病原特性目前分类学上公认棘球绦虫属有四个种，即细粒棘球绦虫(E •granulosus)，多房棘球绦虫(E.multilocularis)、少头棘球绦虫(E.oligarthrus)、伏尔格利棘球绦虫(E.vogeli)。
后两种很少感染动物。
这四个种的成虫和幼虫阶段在形态上都不相同。
棘球蚴免疫逃避机制研究进展
Ａｂ ｔａ ｔＥｃ ｉｏ ｏ ｃ ｓｄｓａ ｅｉ ｒｄ ｄ ｈｏ ｉ ｏ ｎ ｔｅｐ ｒ ｓｔ ｉｅｓ ｓ ｗｈｃ ｓｈ ｒ ｕ ｏ ｓｒ ｃ ： ｈｎ ｃｃ ｕ ｉｅ ｓ Ｓａｗｏｌｗｉｅｃ ｒｎｃｚ ｏ ｏｉ ａａ ｉｃ ｄｓａｅ ， ｉｈ ｉ ａｍｆｌｔ ｉ
关 键 词 ： 球 蚴 ； 疫 逃 避 ； 制 棘 免 机
Ｒ ｓａｃ ｒｇｅｓｉ ｈ ｃａ ｉｍ ｆＩ ｅｅｒｈＰ ｏ ｒｓ ｎｔｅＭｅｈ ｎｓ ｏ ｍｍｕ ｅＥ ａｉｎｏ ｃ ｉｏｏ ｃｓｉ ｍａ ＭＩ ｎ －ａｇ， ｎ ｖ ｓ ｆ ｈｎ ｃｃｕ Ｈｕ ｎ ｏ Ｅ ｎ ｇｊ ｎ Ｘｉ ｉ Ｚ Ａ ＧＳ ｉｉ （ ｅａｔｅｔＤ ｅｅａ ｕ ｅ ， ｅＦｒ Ａ ｌ ｔ Ｈ Ｎ ｈ－ｅ Ｄｐ ｒ ｎ 厂Ｇｎｒｌ ｒ ｒ ｔ ｉｔｆ ｉ ｅ ｊ． ｍ Ｓｇ ｙ ｈ ｓ ｉ ａ ｄＨｏ ｉ ｌＭｅｉ ｌ ｏ￣ ｅｏ ｈｈｚ Ｕ ｉ ｓ ｔ ， ｄｃ ｌｇ ｐａ ａＣ ｆＳ ｉｅｉ ｎ—
提要 ： 棘球蚴病是 二种危害人类健康和 畜牧业发展 的人兽 共患 寄生虫病， 世界 性分布 ， 呈 由细粒 棘球蚴或 泡状棘球蚴在宿主体 内寄 生造成 ， 两种棘 球蚴在 宿主体 内能够 生长发 育 ， 这 与其 复杂 有效 的免疫逃避机制 密不可分。根据近年来的研 究文献 ， 本文综述 了棘球蚴逃避 宿主 防御 免疫攻击 的机 制 ， 出了研 究棘球蚴免疫逃避机制 的意义和今后努力 的方 向。 指
原 头蚴 一 般 在 ２～４周
发育成囊并 伴角质层形成 ， 称 为 包 囊 期 Ｊ 。角 质 层 囊
壁 为无的多 糖 由
成 分 构 成 ， 内层 的 生 发 层 使
655例肝包虫病的B超声像图分析
655例肝包虫病的B超声像图分析发表时间：2012-10-17T09:34:49.357Z 来源：《医药前沿》2012年第15期供稿作者：荣鹿周亮[导读] 肝包虫病有典型的声像图特征，B超应为本病首选的检查方法。
荣鹿周亮 (新疆自治区人民医院体检中心B超室新疆乌鲁木齐 830001)【摘要】目的探讨肝包虫病的声像图特征，旨在对诊断和治疗提供科学依据。
方法收集655例确诊肝包虫患者的术前B超检查资料，对照手术病理所见进行分析。
结果 640例为囊型包虫，15例为泡型包虫。
囊型包虫中单囊型107例，多子囊型533例。
泡型包虫呈浸润性生长，伴有不同程度钙化。
结论肝包虫病有典型的声像图特征，B超应为本病首选的检查方法。
【关键词】B超声像图肝包虫病棘球蚴【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-069-02包虫病又称棘球蚴病，是一种人、畜共患的地方性寄生虫病。
在我国流行的包虫病分为囊型包虫病和泡型包虫病两种，前者为感染细粒棘球蚴所致，较常见；后者为感染多房棘球蚴（泡球蚴）所致，较少见。
据卫生部对全国寄生虫病分布的普查，我国西半部地区经手术治疗的包虫病患者26386例患者中，囊型包虫病25696例，占97.4%；泡型包虫病690例，占2.6%[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2005年4月至2011年3月间经手术病理证实的肝包虫病患者655例，其中女324性例，男性331例，年龄4-82岁，平均年龄39.2岁。
本组病例均有牧区接触史，大部分为当地农牧民，包虫间接血凝试验均为阳性。
1.2 仪器与方法 655例患者术前均接受B超检查，采用ALOKA公司的prosound α5 sv彩色多普勒超声诊断仪，电子凸阵探头，探头频率3.5MHz。
常规腹部检查，全方位探查包虫的寄生部位、大小、数目、性状及声像图特征，并详细记录。
对照术中所见病灶大体形态及其病理改变，回顾性分析术前B超声像图的一般性规律，总结肝包虫病的特征性声像图表现。
包虫病治疗的药物研究进展
多聚Ｌ型丙交酯阿ｅｎｄａｚｏｌｅ，ＰＬＡ—Ａｌｂ）
除口饲脂质体外，１９９５
年，Ｒｏｄｒｉｇｕｅｓｎ∞等，利用可生物降解的多聚Ｉ。型丙 交酯接合阿苯达唑制成注射型针剂１—４ｍｇ／ｋｇ・ｗ 注人泡球蚴病小鼠静脉内。当每只总剂量达到 ６ｍｇ／ｋｇ时，囊组织病理变化等同于口服阿苯达唑 组１５００ｍｇ／ｋｇ（１２５ｍｇ／ｋｇ・ｄ）囊破坏程度。这一结 果是相当惊人的。同时也说明，通过改变给药方式 也能达到控制药物有效分布以促疗效。该种方法与
１．１．３
药，苯丙咪唑类药物的衍生物一奥芬达唑经动物实 验发现其有显著的抗包虫作用。１９９８年，Ｂｌａｎ— ｔｏｎ口∞等用该药治疗了９只山羊和４只绵羊继发性 细粒棘球病。给药３０ｍｇ／ｋｇ，１周２次，连续４周。 通过对原头节生存率进行检查，证实９７％的包虫囊 中无原头节或原头节全部死亡；５３％的包虫囊严重 受损塌陷。组织学检查生发层和角皮层严重损害甚 至崩解，并伴有炎性细胞浸润。１９９９年，邱加闽。” 用奥芬达唑治疗小鼠继发性泡球蚴病。实验用 １５０ｍｇ／ｋｇ・ｄ与７５ｍｇ／ｋｇ・ｄ两种剂量分别皮下注 射ｌＯ只模型小鼠。投药２８ｄ，自第１４ｄ始间歇停药
１．１．２
脂质体研究的实际用途是殊途同归的。 １．１．４聚乙烯乙二醇甲苯咪唑（Ｐｏｌｙｅｔｈｙｌｅｎｅ
ｃｏｌ Ｍｅｂｅｎｄａｚｏｌｅ，ＰＥＧ—ＭＢＺ） Ｇｌｙ—
沿袭药物载体思
维，２０００年，薛弘燮等。７３利用高分子物质聚乙烯乙 二醇包裹甲苯咪唑，制成甲苯咪唑微丸。经体外实 验显示，ｌＯｄ内体外培养的棘球蚴原头节全部被杀 死。在动物实验中，以１００ ｍｇ／ｋｇ的剂量治疗小鼠 （昆明种）继发性细粒棘球蚴２０ｄ，抑囊率为 ９３．６２％，塌囊率为９５．０９％。组织病理切片，微丸 组囊组织角皮层变性，生发层细胞结构破坏的数目 及程度较片剂组和粉剂组要高。２００２年，肖淑华“８３ 等用３０％的豆油乳化阿苯达唑（Ａｂｚ
动物源性传染病
人兽共患病：感染病科医生的必修课黄祖瑚作者单位：210029 南京，南京医科大学第一附属医院感染病科根据世界卫生组织（WHO）和联合国粮农组织（FAO）的定义，人兽共患感染性疾病是指在人类和脊椎动物之间自然感染与传播的疾病，即人类和脊椎动物由共同病原体引起，在流行病学上又有关联的疾病。
世界上已经证实的人兽共患感染性疾病有200多种，我国已发现的也有100余种。
上世纪70年代以来，全球范围的新出现传染病（emerging infectious diseases,EID）和重新出现传染病(re-emerging infectious diseases,R-EID)约有60多种，其中半数以上是人兽共患病。
因此，人兽共患病已经成为全世界共同关注的公共卫生问题[1]。
一、人兽共患感染性疾病的特征1．动物是主要传染源。
在理论上，患有人兽共患感染性疾病的病人和病兽，或携带病原体的人和兽均可成为传染源。
但实际上，人兽共患感染性疾病大多是以动物——动物，或动物——昆虫——动物的方式在自然界传播。
人作为传染源的人兽共患病较少。
2．突发性。
地球一端存在的人兽共患病将在何时、由何种媒介传播至地球的另一端？这种传播在其内在必然性的基础上往往表现为偶然性，因此就增加了疾病传播的突发性。
如鸟类越洋跨洲的迁徙，就可以远距离传播人兽共患病(西尼罗病毒脑炎[2])，其发生很难预测，给防控工作带来困难。
3．隐蔽性。
许多动物在感染病原体后，自身并不发病，呈隐性感染或病原体携带状态，如鼠感染汉滩病毒（肾综合征出血热的病原体）。
人类与其接触不易产生警惕，因此易发生感染。
蝙蝠、鸟类等动物可在较广范围内自由活动，人们常常在无意识中接触到这些动物的分泌物或排泄物，从而导致感染。
4．区域性。
在人兽共患感染性疾病中，自然疫源性疾病占据重要地位。
自然疫源性疾病具有明显的区域性，易感的人和动物一旦进入这一区域，就可能感染而发病。
因此，是否进入过某种人兽共患病的自然疫源地，就成为诊断该疾病的重要流行病学线索和依据。
棘球蚴
棘球蚴病棘球蚴病也称包虫病，是由寄生于狗的细粒棘球绦虫等数种棘球绦虫的幼虫棘球蚴寄生在牛、羊、人等多种哺乳动物的脏器内而引起的一种危害极大的人兽共患寄生虫病。
主要见于草地放牧的牛、羊等。
棘球蚴(一)病原在犬小肠内的棘球绦虫很细小，长2—6毫米，由一个头节和3—4个节片构成，最后一个体节较大，内含多量虫卵。
含有孕节或虫卵的粪便排出体外，污染饲料、饮水或草场，牛、羊、猪、人食入这种体节或虫卵即被感染。
虫卵在动物或人这些中间宿主的胃肠内脱去外膜，游离出来的六钩蚴钻入肠壁，随血流散布全身，并在肝、肺、肾、心等器官内停留下来慢慢发育球蚴囊泡。
犬届动物如吞食了这些有棘球蚴寄生的器官，每一个头节便在小肠内发育成为一条成虫。
棘球蚴囊泡有三种，即囊单房、无头囊和多房囊棘球蚴。
前者多见于绵羊和猪，囊泡呈球形或不规则形，大小不等，由豌豆大到人头大，与周围组织有明显界限，触摸有波动感，囊壁紧张，有一定弹性，囊内充满无色透明液体；在牛有时可见到一种无头节的棘球蚴，称为无头囊棘球蚴。
多房囊棘球蚴多发生于牛，几乎全位于肝脏，有时也见于猪；这种棘球蚴特征是囊泡小，成群密集，呈葡萄串状，囊内仅含黄色蜂蜜样胶状物而无头节。
在牛，偶尔可见到人型棘球蚴，从囊泡壁上向囊内或囊外可以生出带有头节的小囊泡(于囊泡)，在于囊泡壁内又生出小囊泡(孙囊泡)。
因而一个棘球蚴能生出许多于囊泡和孙囊泡。
(二)症状临床症状随寄生部位和感染数量的不同差异明显，轻度感染或初期症状均不明显。
牛肝部大量寄生棘球蚴时，主要表现为病牛营养失调，反刍无力，身体消瘦；当棘球蚴体积过大时可见腹部右侧臌大，有时可见病牛出现黄疽，眼结膜黄染。
当牛肺部大量寄生时，则表现为长期的呼吸困难和微弱的咳嗽；听诊时在不同部位有局限性的半浊音灶，在病灶处肺泡呼吸音减弱或消失；若棘球蚴破裂，则全身症状迅速恶化，体力极为虚弱，通常会窒息死亡。
(三) 临床表现1 人包虫病可在人体内数年至数十年不等。
多房棘球绦虫精
两种棘球绦虫的区别
鉴别点
细粒棘球绦虫
多房棘球绦虫
成虫：体长
2～7mm
1.2～3.7mm
节片数
3～4
4～5
顶突钩数 成节的位置
28～46 倒数第二个节片
14～34 倒数第三个节片
睾丸数， 在成节内分布
25～80个
16～35个
平均分布于生殖孔前、后 主要分布于生殖孔后部
两种棘球绦虫的区别
鉴别点
细粒棘球绦虫
后
孔后部
终宿主以狐为主，犬、狼、猫等次 之。成虫寄生在终宿主的小肠内。中 间宿主以啮齿类动物为主，如田鼠、 红背 、麝鼠、旅鼠、仓鼠、大沙鼠 及褐家鼠等。我国还有黄鼠、鼢鼠、 长爪沙鼠、鼠兔及牦牛、绵羊等。
狐常以鼠类为食，而鼠类又易食入狐等动 物粪便中的虫卵，故生活史得以完成。地甲 虫喜食狐粪，从而在消化道和体表携带上虫 卵，麝鼠因捕食地甲虫受染。狐等吞食带有 泡球蚴的鼠类或动物脏器后，约经45天原头 蚴发育为成虫，并有孕节、虫卵随粪便排出， 人由于误食虫卵受染。由于人是多房棘球绦 虫的非适宜中间宿主，人体内的泡球蚴囊内 只含胶状物而无原头蚴。
多房棘球绦虫隶属于动物源性寄 生虫。通过啮齿类在野生动物间传 播。随着人类活动范围的逐步扩大， 如人的狩猎、旅游活动及某些地区 的特殊风俗习惯，增加了人与野生 动物及其生活环境接触的机会，经 猎狐、养狐、制备狐皮或饮水而感 染。
防治
与防治细粒棘球绦虫的措施相同，此外， 还应在了解本地区流行因素的基础上对专 业或业余狩猎人员、动物学工作者及野外 勘探人员进行宣传教育，并开展灭鼠活动。 在治疗上以手术摘除病人的部分致病器官 为主。早期诊断、早期治疗是成功治疗的 关键，也可用药物治疗，阿苯达唑、甲苯 咪唑或吡喹酮都有一定的效果。
多房棘球蚴源性外泌体对巨噬细胞极化的影响
!:;0-!ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２３．０４．０１９多房棘球蚴源性外泌体对巨噬细胞极化的影响冶赓博１，２，陈功富１，２，崔紫烟１，２，吴俊杰１，２，黄登亮２，尹凤娇１，２，王志鑫１，２，于文昊１，２，孔繁玉１，２，樊海宁１，２，任 利１，２１青海大学附属医院肝胆胰外科，西宁８１０００１；２青海省包虫病研究重点实验室，西宁８１０００１通信作者：任利，ｒｅｎｌｉｗｅｉｍｉｎ＿ｘｎ＠１２６．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００１－６３０６－３５３３）摘要：目的 探究不同时间及浓度多房棘球蚴源性外泌体对巨噬细胞极化的影响。
方法 从６０只造模ＢＡＬＢ／ｃ小鼠中随机选取４只，应用７．０ＴＭＲＩ观察腹腔病灶生长情况；解剖造模小鼠，通过腹腔病灶提取原头节进行体外培养，超速离心法从培养上清中提取外泌体，透射电镜及蛋白质免疫印迹法鉴定外泌体表征。
将未加外泌体处理的巨噬细胞单独培养组设为对照组，不同浓度多房棘球蚴来源外泌体与巨噬细胞共培养组设为实验组（１０μｇ／ｍＬ组、５０μｇ／ｍＬ组），分别共培养４８ｈ和７２ｈ，显微镜下观察巨噬细胞形态变化。
通过流式细胞术和酶联免疫吸附实验（ＥＬＩＳＡ）检测极化状态。
符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用ＬＳＤ－ｔ检验。
结果 ７．０ＴＭＲＩ显示小鼠腹腔内弥漫分布、大小不等的病灶形成；多房棘球蚴源性外泌体直径１００ｎｍ左右，呈杯型或茶托型，其表面标志物ＣＤ９、ＴＳＧ１０１和ＣＤ６３表达阳性。
共培养后，实验组大部分细胞拉长，形态不规则，主要呈多角形；流式细胞术检测发现，共培养４８ｈ，对照组ＣＤ１６／３２、ＣＤ２０６、ＣＤ３６９阳性率分别为（９９．５３±０．０６）％、（９０．２７±０．２１）％、（２．４０±０．２０）％；与对照组相比，除１０μｇ／ｍＬ外泌体组ＣＤ３６９阳性率［（０．８０±０．００）％］降低（Ｐ＜０．０５），其余组别ＣＤ１６／３２、ＣＤ２０６、ＣＤ３６９阳性率均明显升高（Ｐ值均＜０．０００１）；共培养７２ｈ，对照组ＣＤ１６／３２、ＣＤ２０６、ＣＤ３６９阳性率分别为（９９．６７±０．０６）％、（８５．４７±０．５５）％、（６．６０±０．２０）％，实验组ＣＤ１６／３２、ＣＤ２０６、ＣＤ３６９阳性率较对照组均明显升高（Ｐ值均＜０．０５）。
肝棘球蚴病如何鉴别诊断？
肝棘球蚴病如何鉴别诊断？
1.肝囊肿肝包虫囊肿在B超和CT上的一些典型征象的出现率仅为65%，当缺乏这些典型征象时需与肝囊肿相鉴别。
肝囊肿为一种先天性疾病，一般无牧区生活史，实验室检查无特殊发现。
囊肿壁一般较薄，在B超、CT或MRI上显示不清，囊内无子囊。
部分肝囊肿内部有分隔，呈多房性，应与子囊鉴别。
2.肝脓肿肝包虫囊肿继发细菌性感染后易被误诊为肝脓肿，两者均可有肝区疼痛、发热、白细胞升高等临床表现，影像学检查有时也难以区别，应结合流行病学史进行鉴别诊断。
肝包虫囊肿因有厚韧的外囊，继发感染后的全身中毒症状一般较细菌性肝脓肿为轻。
3.原发性肝癌肝泡状棘球蚴病的浸润性生长及发生转移的方式均酷似原发性肝癌，影像学上表现为肝内境界不清的实性肿块，亦易误诊为原发性肝癌。
除流行病学史外，肝泡状棘球蚴病患者多无肝炎病史，AFP阴性而Casoni试验可呈阳性，影像学检查可见肿块内钙化灶,CT增强扫描可显示肿块周边囊泡征象，一般可与原发性肝癌相区别。
4.肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤患者大多全身情况良好，肿瘤在增强CT扫描上可为造影剂所充填，在MRIT2加权图像呈均匀一致的高信号，核素肝血池扫描可见病灶呈过度充填，一般不难区别。
5.其他肝包虫囊肿有时需与胆总管囊肿、Caroli病、胆囊积液、右肾巨大囊肿、胰腺囊肿、肠系膜囊肿等鉴别。
当肝包虫囊肿出现并
发症时，原有的临床表现常被并发症所掩盖，容易被误诊，应详细诊断及鉴别诊断。
棘球蚴病
棘球蚴病（包虫病）棘球蚴病（echinococcosis）是由棘球绦虫的幼虫寄生于人兽体内引起的疾病，俗称包虫病（Hydatidosis）。
我国有由细粒棘球绦虫（Echinococcus granulosus）的幼虫引起的囊型包虫病（cystic echinococcosis）和多房棘球绦虫（Echinococcus multilocularis）的幼虫引起泡型包虫病（alveolar echinococcosis）。
我国以囊型包虫病为主，目前21个省（市、区）报道有原发性人、畜包虫病及家、牧犬细粒棘球绦虫感染。
流行区主要分布于西部、北部和西北的牧区和农牧区，以西藏、青海、四川、新疆、甘肃、宁夏、内蒙和云南等省（自治区）最为严重。
由于流行广泛，宿主丰富，地理生态复杂，分布于我国的细粒棘球绦虫可能存在不同的株型。
泡型包虫病又被称为“虫癌”，是高度致死的疾病，患者不经治疗，10年死亡率可达90%。
主要流行于西藏、青海、四川、宁夏、甘肃、新疆的部分地区。
我国是世界上包虫病高发的国家之一，重要的流行国家尚有东亚的蒙古，中亚的土耳其、土库曼斯坦，西亚的伊拉克、叙利亚、黎巴嫩，南美的阿根廷、巴西、智利，大洋洲的澳大利亚，以及非洲北部、东部和南部的一些国家。
其他人体棘球蚴病的病原体还有少节棘球绦虫（E. oligarthrus）和伏氏棘球绦虫（E. vogeli），目前我国没有这两种虫体。
一、病原（一）形态1. 细粒棘球绦虫（1）成虫：眼观乳白色，长度为2～11mm，多数在5mm以下。
显微镜下观察，虫体由4～6个节片组成，最前端为头节，其后为颈节，后接链体，根据生殖器官发育程度链体又分为幼节、成节和孕节。
头颈部呈梨形，有顶突和4个吸盘，顶突上有大小相间的呈放射状排列的两圈小钩共28～48个。
吸盘圆形或椭圆形，平均直径0.014mm。
幼节仅见生殖基。
成节内有雌雄生殖器官各一套，生殖孔开口于节片一侧的中部或偏后，睾丸45～65个，分布于生殖孔水平线的前后方。
棘球蚴病：一种持续存在或再现的动物源性传染病
特 征 、 受 性 与 疟 原 虫 感 染 影 响 因 素 之 间 的 耐 复 杂 的 微 妙 的 相 互 作 用 ， 仅 关 系 着 宿 主 和 不
（ ）５ —９ １ ：９６
棘 球 蚴 病 ： 种 持续 存 在 或再 现 的动 物 源性 传 染 病 一
维普资讯
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１６ ・ ６
２０ ０ ２年 ７月 第 ２ ９卷
法 国 、 国 、 士 、 支 敦 士 登 和 波 兰 等 ７个 德 瑞 列
国家 有 病 例 记 载 。 此 外 ， 去 几 年 中 ， 克 、 过 捷 斯 洛伐 克 、 牙 利 、 洛 文 尼 亚 、 斯 尼 亚 和 匈 斯 波
希腊 均 有 散 发 病 例 的 报 道 。据 以上 资 料 可 以 保 守 地说 ， 中 欧 的 大 部 分 国 家 确 实 存 在 着 在 人类 受 Ｅ．１． 染 的 风 险 。 因为 在 对 此 疾 病 ７ 感 １ 认 识 不 够 的 国 家 ， 见 病 例 可 能 被 忽 略 或 误 罕 诊（ 主要 是 误 诊 为 肝 癌 ）所 以 不 能 排 除 这 种 ， 风 险 存 在 于 所 有 流行 地 区 的可 能 性 。
１ 多房 棘 球 绦 虫 （ ｍ ． 和 泡 球 蚴 病 （ Ｅ． ） ＡＥ） 人 体 泡 球 蚴 病 是 由多 房 棘 球 绦 虫 的续 绦 期 引 起 的 。 Ｅ． ． 狐 狸 为 终 宿 主 ， 型 哺 ｍ 以 小
乳 动 物 （ 要 是 啮 齿 动 物 ） 中 间 宿 主 。犬 及 主 为
在得到广泛研 究 的人 体 寄生 虫 中 ， 原 疟
虫 是其中的一个 ， 而 科学 家们 仅 仅对 疟原 然 虫 及 其 宿 主 之 间 的利 益 矛 盾 和 冲突 作 了初 步 的研 究 。 结 果 显 示 ， 原 虫 与 蚊 媒 共 进 化 阶 疟 段 中存 在 着 疟 原 虫 对 蚊 媒 的 操 纵 能 力 与 蚊 对
肝棘球蚴病的病因治疗与预防
肝棘球蚴病的病因治疗与预防肝棘球虫病，又称肝包虫病，是一种寄生于肝脏的寄生虫病，寄生于犬绦虫(棘球绦虫)的囊状幼虫(棘球虫)。
该病是由细粒棘球虫病引起的(E.granulosus)、多房性棘球尾(E.multilocularis)或泡状棘球尾(E.alveolaris)引起。
肝棘球虫病有两种类型：一种是由细棘球绦虫卵感染引起的单房棘球虫病（即包虫囊肿）；另一种是由多房或泡状棘球绦虫感染引起的泡状棘球虫病或过滤性肝棘球虫病。
单房棘球虫病在临床实践中更为常见。
主要流行于中国西北、内蒙古和四川西部。
一、病因细棘球绦虫的最终宿主是狗，而中间宿主可能是羊、猪、马、牛和人，这在羊中很常见。
作为包虫的中间宿主，人类表现为各种内脏，主要是肝囊肿病变。
细棘球绦虫成虫只有几厘米长，有一头、一颈、一个未成熟的身体、一个成熟的身体和一个怀孕的身体。
这种成虫寄生在狗的小肠里，或者吸在绒毛上，或者存在于腺凹中。
当怀孕的身体崩溃时，卵子会分散在肠腔内，随着粪便排出，并经常粘附在毛发上。
当人们与狗接触时，他们有机会将卵误吞入胃中，并在十二指肠中孵化成六钩虫，然后入侵小肠壁并进入门静脉系统。
大约有70只病虫进入门静脉血流%在肝脏中过滤，在肝脏中逐渐形成有特殊结构的囊肿，其余的幼虫可以通过肝脏，通过肺的右心（15%在肌肉、肾、脾、骨、眼眶、脑等组织中，形成类似的病变。
二、发病机制细棘球虫在肝脏中首先发育成一个小气泡，即早期的昆虫囊肿，然后逐渐生长，形成角质层和毛发层的内囊（即昆虫本体）。
角质层是内囊的外层，是一种白色、柔软、有弹性的半透明膜，就像粉末一样。
内层为毛发层，由毛发层细胞增生形成毛囊，后者脱落在囊液中形成子囊，子囊可产生孙囊……。
子囊中有许多头节，破裂后头节进入囊液形成"囊沙"，囊沙是包虫的种子，一旦漏入腹腔，就可以种植并产生新的继发性包虫。
在包虫周围，宿主器官组织增生形成纤维包膜，即外囊。
肝泡状棘球蚴病治疗方法的研究进展
重 的危 害人类 健 康＿ 。现对 肝 泡状 棘球 蚴 的治疗 途 ３ ］
径 综述 如下 。
关 系 ； 外病 人 总体状 态 ， 此 肝外 转移 和手 术 中实 际面 临操 作 难度 的影 响 等 。总 之 ， 术前 对 ＨＡＥ患 者 手
全 面综 合 的评 估 可提 高诊 断准 确率 ， 治性 切 除率 ， 根 减少 术后 并发 症 。对 手 术 及 治 疗 方 案 选 择 ， 术 方 手 式 的设 计 和 预 想 手 术 进 程 有 指 导 意 义 并 可 预 测
如 同肿瘤 呈 浸 润 性 、 生 性 生 长 ， 向远 处 器 官 转 外 常 移 口 ， 以有 “ ］所 虫癌 ” 称 。患者 就诊 时 ， 之 往往 进 入 晚 期 阶段 ， 手术 切 除 机会 少 ， 病人 的健 康 危 害 严 重 。 对
位， 多参 数 等优 点 及 解 剖 结 构 的 显 示 更 为 精 确 口 。 。。 胆 管血 管和 病灶 关 系 方 面 具有 优 势 ， 诊 断 的准 确 但 性有 限 。在 免疫 学方 面 近年来 发展 的部 分 纯化 自然 抗原 Ｅ ， ｍ２ 自然加 人 工合成 抗 原 Ｅ ＋等 明显 提 高 ｍ２ 了对 ＡＥ 的 特 异 性 ， 感 性 。Ｅ ２抗 原 敏 感 性 为 敏 ａ ｒ ８． ， ９ ３ 特异 性 ９ ． ＿ ８０ ｌ 。其 次 ， 术 切 除 前 还 应 手 该评 估包 括病 灶 大小 ， 目， 态 ， 数 形 部位 ， 血管 （ 管 ） 胆
Ｐ ｒｅ ｓ ｅ ａｔｎ ｋ ｙ等 报 道 其 切 除 率 为 ５ ， ｏ 日本 Ｋａａ ｓｉ 等 报 道为 ５ ， ５ 而我 国的根 治性 切 除率在 ３ 左 ０
右 。此术 式 切 除 范 围 的 要 求 超 过 病 灶 边 缘 １ｍ 以 ｃ 上 的正常 肝组 织 ， 以消 除病 灶活 跃增 生带 。
磁共振多技术成像对脑泡型包虫病及其边缘带的研究进展
磁共振多技术成像对脑泡型包虫病及其边缘带的研究进展马娟(综述);王俭(审校)【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】4页(P514-516,519)【作者】马娟(综述);王俭(审校)【作者单位】新疆医科大学第一附属医院影像中心，乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属医院影像中心，乌鲁木齐 830054【正文语种】中文【中图分类】R1;R81棘球蚴病(包虫病)是棘球绦虫的幼虫寄生在人体而引起的一种人畜共患寄生虫传染病[1]。
我国主要流行在西北五省及内蒙、西藏和四川等地区，新疆为高发区[2]。
泡型包虫病(alveolar echino-coccosis, AE)发生于脑内者罕见[3]。
脑泡型包虫病(cerebral alveolar echinococcosis,CAE)是由棘球属绦虫的蚴虫棘球蚴感染人体后随血流进入颅内在脑组织或颅骨与硬膜之间寄生生长而引起的寄生虫病[4]。
该病多分布于大脑表浅位置，以大脑皮层或皮层下区多见。
脑泡型包虫病呈浸润性生长，与宿主脑组织分界欠清，严重破坏周围脑组织，可产生局部压迫、刺激及颅内压升高的症状[5]，严重影响生存质量，甚至威胁患者生命。
既往对于脑泡型包虫病的影像学研究主要在于显示其形态学特征并与颅内其他疾病进行鉴别，但对病灶边缘区域的研究甚少涉及，所以临床手术时也只能依据常规影像所显示的病灶“解剖学边界”实施病灶切除，以至于部分病灶切除后仍会复发[6]，提示CAE病灶边缘区域可能存在着“浸润带”，而“浸润带”的存在很大程度上决定着脑泡型包虫病病灶的发生、发展。
其危害程度与其生长方式密切相关，其以内殖性和外殖性芽生方式增殖，像恶性肿瘤一样浸润性生长[7] ，因此又称为“寄生虫肿瘤”或“虫癌”。
MR技术在中枢神经系统检查中具有一定的优势，被越来越广泛地应用于中枢神经系统各类疾病的诊断和鉴别诊断，以往MR技术多用于脑泡型包虫病诊断及鉴别诊断，但对脑泡型包虫病病灶边缘带的研究甚少，所以临床根据影像学显示边界实施病灶切除后易复发，危害程度难以估量。
肝棘球蚴病
【疾病名肝棘球蚴病称】【英文名hepatic echinococcosis称】【别echinococcosis of liver；肝包虫病名】肝胆外科/肝脏和胆道寄生虫病【类别】【 ICD 号】B67.8【概述】肝棘球蚴病又名肝包虫病，是犬绦虫(棘球绦虫)的囊状幼虫(棘球蚴)寄生在肝脏所致的寄生虫病。
本病系由细粒棘球蚴(E.granulosus)、多房性棘球蚴(E．multilocularis)或泡状棘球蚴(E．alveolaris)所引起。
肝棘球蚴病有两种类型：一种是由细粒棘球绦虫卵感染所致的单房性棘球蚴病(即包虫囊肿)；另一种是由多房性或泡状棘球绦虫感染所引起的泡状棘球蚴病或称滤泡型肝棘球蚴病。
临床上多见单房性棘球蚴病。
【流行病学】随着国际间的交往和旅游的增加，肝棘球蚴病已遍布于全世界，但主要流行于畜牧业发达的国家和地区。
国外以澳大利亚、新西兰、罗马尼亚、保加利亚、俄罗斯、苏格兰、阿根廷、乌拉圭、智利、西班牙、法国和意大利等国家常见。
国内则以新疆、内蒙古、青海、甘肃、西藏、陕西、宁夏和四川西部等地区为多见。
肝棘球蚴病占全身各部棘球蚴病的70%以上，肝脏合并其他脏器者约占20%。
本病可发生于任何年龄组，男女发病率均等。
【病因】细粒棘球绦虫的终末宿主主要是犬，而中间宿主则可能为羊、猪、马、牛及人等，以羊多见。
人类作为包虫的中间宿主，表现为各种内脏主要是肝的囊肿病变。
细粒棘球绦虫成虫长仅几厘米，具有一头、一颈、一个未成熟的体节、一个已成熟的体节和一个妊娠体节。
这种成虫寄生在犬的小肠内，或吸着在绒毛上，或存在于腺凹内。
当其妊娠体节崩溃以后，就将虫卵散布在肠腔中，随着犬粪排出，并常黏附在犬毛上。
当人与犬接触时，就有机会将虫卵误吞入胃，并在十二指肠内孵化成为六钩蚴，随即侵入小肠壁而进至门静脉系统。
已经进入门静脉血流的蚴约有70%在肝脏中被滤出，并在肝脏内逐渐形成有特殊结构的囊肿,其余的幼虫则可透过肝脏，并经由右心散布在肺(15%)、肌肉、肾、脾、骨骼、眼眶、脑等组织中，形成相似的病变。
多房棘球绦虫主要卵抗原重组蛋白的制备及其在免疫诊断中的初步应用
中国兽医科学 2021，51(05):588-593Chinese Veterinary Science网络首发时间：2021-02-07 D01：10.16656/j.issn.l673-4696.2021.0073 中图分类号：S852.734 文献标志码：A文章编号：1673-4696 (2021)05-0588-06多房棘球绦虫主要卵抗原重组蛋白的制备及其在免疫诊断中的初步应用张军梅U，李瑞2,陈晓倩2,何学东2,王正荣3,郑亚东2,胡俊杰，郭小腊2**(1.甘肃农业大学动物医学院，甘肃兰州730070;2.中国农业科学院兰州兽医研究所家畜疫病病原生物学国家重点实验室甘肃省动物寄生虫病重点实验室，甘肃兰州730046;3.新疆农垦科学院畜牧兽医研究所省部共建绵羊遗传改良与健康养殖国家重点实验室，新疆石河子832000)摘要：通过对多房棘球绦虫（EcWnococcus m u允;Voculais)主要卵抗原（E m M E A)基因的表达、抗体制备及 血清ELISA检测，初步评价其作为诊断抗原的价值。
根据WormBase数据库E m i W E A基因序列设计引物，利用R T-P C R扩增£m M£4基因并构建重组表达质粒，诱导表达、纯化重组蛋白E m M E A;制备B m M E A多克隆 抗体并进行免疫组织定位；ELISA方法检测E m M E A重组抗原的敏感性和特异性。
结果表明，£m M£4基因长 度为957 bp,编码319个氨基酸，与其它绦虫中同源蛋白的氨基酸相似性为90.85%〜96.93%。
E m M E A重组蛋白约为40ku,制备的多克隆抗体可识别虫体天然E m M E A蛋白，抗体效价达1 :25 600;E m M E A蛋白仅 分布于原头蚴体壁。
ELISA检测表明，E m M E A重组抗原和虫体天然抗原的特异性均为100 %,E m M E A重组 抗原的敏感性（100%)优于虫体天然抗原的敏感性（95.83%)。
包虫病流行病学、诊断及防控的研究现状
摘要：棘球蚴病又称包虫病，是由棘球绦虫属的幼虫引起的人畜共患病。
在我国，西部是囊性（CE）和肺泡（AE）型棘球蚴病的最高流行地区。
这种严重且近乎世界性的疾病，不仅带来了重大公共卫生问题，还给畜牧业造成巨大经济损失。
该文对该病的传播、流行病学、诊断以及防控现状进行了论述，旨在为棘球蚴病防治提供科学的参考依据。
关键词：棘球蚴病；流行病学；诊断；预防；控制棘球蚴病由棘球绦虫属的幼虫感染所致，是一种严重的人畜共患寄生虫病，呈世界性分布，在我国，发病已不再局限于西北牧区，有23 个省和自治区均发现了病例。
该病不仅给人类健康带来严重危害，也使农业经济遭受巨大损失。
根据世界卫生组织（WHO)的数据，全球控制棘球蚴病的负担每年超过30 亿美元。
掌握棘球蚴病的流行特点，通过及时准确的诊断，进行积极有效的防控，对人类生活和畜牧业生产具有重要意义。
1、病原体细粒棘球绦虫（Echinococcus granulosus)引起囊性棘球蚴病（CE)，又称包虫病；多房棘球绦虫（E.multilocularis)引起肺泡棘球蚴病（AE)，又称肺泡包虫病；少节棘球绦虫（E.oligarthrus)或伏氏棘球绦虫（E.vogeli)引起多囊型棘球蚴病。
2、生活史和传播棘球蚴病的生活周期中，一般食肉动物是最终宿主，食草动物、啮齿类动物等是中间宿主。
自然界中，动物宿主间棘球绦虫的生活史循环与人类棘球蚴病的传播有着紧密联系。
狗是主要的感染源，野生动物很少成为感染源。
在流行地区，绵羊和牛经常患有棘球蚴病，居民用羊和其他牲畜的内脏喂养他们的狗，使这些狗有机会摄入棘球绦虫，感染后肠道寄生虫的数量可能达到数百或数千，某些情况下，会随粪便排出导致肛门瘙痒，当狗舔咬时，粪便中的卵会污染狗的皮毛，与这些狗密切接触，人类很容易被感染，可造成直接或间接感染，直接感染是当卵子从狗的皮毛转移到手上，然后转移到人类的嘴里，通过与狗的密切接触发生；间接感染是由食物或水被狗粪便中的卵污染引起，当人类和动物从同一水源饮用时间接感染更易发生。
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多房棘球蚴病的浸润和转移机制研究进展黄红;张淑坤【摘要】多房棘球蚴感染宿主肝脏后,可通过多种途径向肝周围或肝外组织浸润和转移,使病情恶化.通过对多房棘球蚴病浸润和转移机制的研究,寻找阻断其浸润和转移的方法,对多房棘球蚴病的治疗和预后具有重要的意义.本文就目前在多房棘球蚴病浸润和转移机制研究方面的概况作一综述.【期刊名称】《中国人兽共患病学报》【年(卷),期】2016(032)007【总页数】5页(P670-673,678)【关键词】多房棘球蚴病;浸润;转移【作者】黄红;张淑坤【作者单位】青海大学医学院,西宁 810001;青海省人民医院,西宁810007【正文语种】中文【中图分类】R365多房棘球蚴病(Alveolar Echinococcosis,AE)是一种罕见的，但较严重的人兽共患寄生虫疾病，是由多房棘球绦虫的幼虫(泡球蚴)在中间宿主肝内不断增值而引起的一种严重肝病，常被误诊为肝癌。
泡球蚴在中间宿主肝内通过无性增值以及强烈的肉芽肿反应，并向周围组织浸润而对肝脏造成严重的病理损伤，其特征性的病理表现是：寄生虫囊泡周围肉芽肿病变形成、广泛的纤维化、各种炎细胞浸润以及坏死。
泡球蚴病变类似肿瘤以浸润式增殖的方式生长，并侵犯邻近的组织、器官，也可通过血运、淋巴等途径播散至肺、脑等产生继发性或转移性病变，从而对机体造成严重危害。
本文就多房棘球蚴病浸润和转移机制的研究现状进行如下综述。
泡球蚴的天然结构特点决定了它易向周围组织或其他脏器侵犯。
首先，泡球蚴是一种含粘稠胶质样液体的小囊泡，囊壁由内层的生发层和外层的角质层构成，角质层是泡球蚴与宿主发生相互关系的关键结构，该层由无性繁殖产生的多囊泡包裹，可向外伸出子囊泡，泡球蚴释放的这种子囊泡会进入血液和淋巴管中，就可使该寄生虫团块转移到其他组织[1-2]。
另外，泡球蚴的角质层含有大量的糖原，它的主要构成成分是高分子量的多糖。
DaiWJ[3]等人的研究结果显示，富含糖原的角质层包裹整个虫体，一方面可能抑制或阻止了寄生虫囊壁或生发层代谢产物蛋白对宿主免疫系统的作用；另一方面，研究发现泡球蚴角质层的Em2抗原是由无效的胸腺非依赖抗原(TI-Ag)组成，使得泡球蚴避开了机体的免疫攻击，同时，Dai WJ等也发现泡球蚴角质层增生的Em2抗原和低亲和力的抗Em2抗体反应，也可能是导致宿主缺乏抗寄生虫增值的许多原因之一。
先前的研究也证实泡球蚴表面相关产物或者分泌的代谢产物具有免疫调节作用，并且常使免疫结果向有利于寄生虫生长的方向发展[4-6]。
2.1 免疫逃逸寄生虫作为异物进入人体后会引起机体相应的免疫应答反应，研究发现在多房棘球蚴病患者体内，出现了针对泡球蚴抗原的特异性淋巴细胞反应。
在机体感染泡球蚴的早期阶段，首先会产生Th1细胞的相关免疫反应，研究认为Th1介导的细胞免疫与AE病变的保护性免疫有关,Th1细胞的激活有利于阻止泡球蚴的生长和肉芽肿反应对宿主的损害[7-10]。
而随着病程的进展和虫荷的增加，在感染的中后期，转变为以Th2为主导的体液免疫。
在泡球蚴呈浸润性生长的过程中，以分泌IL-5和IL-10为主的Th2体液免疫逐渐代替了早期的Th1细胞免疫。
研究表明以Th2为主的体液免疫可以使机体的免疫处于抑制状态[11-13]。
另外，宿主感染泡球蚴后宿主外周血巨噬细胞(PBMC)的增殖功能常降低,抑制了CD4+Th1特异性记忆性细胞的增殖和分化,它与Th2细胞协同发挥作用而使宿主的免疫功能处于一种抑制状态。
宿主的免疫功能被抑制导致寄生虫抗原避开了宿主的免疫攻击，而得以在宿主体内快速生长。
2.2 细胞因子细胞因子是机体的免疫细胞或其他细胞合成的小分子多肽类因子，在机体的免疫反应中起着至关重要的调控作用，其在分子水平的免疫调节作用往往是导致病原致病的关键因素所在。
在泡球蚴的致病发展过程中，人们也发现了几种细胞因子在其中发挥了一定的正向或负向调节作用。
2.2.1 白细胞介素5(Interleukin 5,IL-5) IL-5是一种由112-113个氨基酸构成的多肽链弱酸性糖蛋白，其在机体的免疫调节过程中主要是促进B细胞的增长和分化。
Sturm D[14]等人运用以下意义和反义引物序列：β-actin，GTGGGGCGCCCCAGGCACCA和CTCCTTAATGTCACGCACGATTTC；IFN-γ，AGTTATATCTTGGCTTTTCA和ACCGAATAATTAGTCAGCTT；IL-2，AACTCCTGTCTTGCATTGCA和GTGTTGAGATGATGCTTTGAC；IL-3，GCCTTTGCTGGACTTCAACA 和TTGGATGTCGCGTGGGTGCG；IL-4，CAACTTTGTCCACGGACAC 和TCCAACGTACTCTGGTTGG；IL-5，AGGATGCTTCTGCATTTGAG 和CTATTATCCACTCGGTGTTC；IL-6，AACTCCTTCTCCACAAGCG 和TGGACTGCAGGAACTCCTT；IL-10，ATGCCCCAAGCTGAGAACCAAGACCCA和TCTCAAGGGGCTGGGTCAGCTATCCCA[15-16]，采用RT-PCR法检测各细胞因子的mRNA水平，结果显示，在感染了泡球蚴的患者体内和正常对照组中均可检测到IFN-γ、IL-2、IL-3、IL-4、IL-5、IL-10的表达，通过PCR法再次检测，结果仍显示了各种细胞因子的存在，但其中与未感染泡球蚴的正常个体比较，感染了多房棘球蚴病的患者体内IL-5mRNA水平显示出了持续且显著的增高。
同时，该团队还使用了酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各细胞因子的浓度，结果显示从正常人外周血单核细胞培养基上清液中几乎检测不到IL-5的浓度(2.8-4.0 pg/mL)，而在感染了泡球蚴抗原的培养基中IL-5的浓度大幅增高，达到370.5 pg/mL，具有显著的差异(P=0.0128)。
Sturm D的研究结果证明了在多房棘球蚴病发生发展的各个阶段可不同程度的激活众多的细胞因子，而IL-5在其中表现的更显著一些，可能发挥着更重要的作用。
2.2.2 白细胞介素10(Interleukin10,IL-10) 人们普遍把IL-10看作是一个负性免疫调控因子，它可抑制肿瘤患者的免疫力，已在多种恶性肿瘤患者血清中发现IL-10的水平是明显升高的。
Godot, V[11]等的研究结果也证实了在人体感染多房棘球蚴病后同样促进IL-10的分泌，IL-10可抑制Th1合成分泌干扰素γ，促进Th1型细胞免疫向Th2型体液免疫偏移。
因此，提示泡球蚴在宿主体内的迅速繁殖可能与IL-10表达水平的显著升高相关，泡球蚴感染的中后期，IL-10在发挥抗炎反应的同时也促进了泡球蚴在体内的迅速生长。
体内IL-10的过量表达说明T细胞的免疫功能是处于抑制状态，IL-10改变了巨噬细胞的抗原呈递作用，同时也制止了这些细胞因子抵抗异物抗原的作用，使得泡球蚴表面相关抗原躲避了机体的免疫攻击，保护宿主因免疫反应而受损伤，有利于寄生虫的存活。
2.2.3 白细胞介素4(Interleukin4,IL-4) IL-4主要是以自分泌的方式促进Th2细胞的增值和分化而在机体的免疫过程中发挥作用，它同时也可抑制Th1细胞的分化与增长。
体内、外实验均证实IL-4可以抑制IL-6、IL-1和TNF的分泌。
IL-4使IL-2受体表达下调并且抑制了单核细胞的活性以及他们通过减低IL-1和TNF-α而抗微生物的能力[17]。
在因寄生虫感染而引起的慢性寄生虫疾病中，细胞免疫功能低下的同时常常伴有IgE水平的增高。
E. AUMÜLLER[18]等研究显示，泡球蚴在诱导人体嗜碱性粒细胞释放IL-4的过程中需要IgE的辅助，IL-4的分泌增多反过来又可促进 IgE 的产生。
IL-5也在IL-4诱导合成IgE的过程中表现出了显著的正向调节作用。
因此，说明IL-4在感染了泡球蚴的宿主体内与其它细胞因子之间相互作用，共同促进了多房棘球蚴病的发生与发展。
2.2.4 转化生长因子β(TGF-β)TGFβ是免疫反应的主要调节因子，在各种生理状态和慢性疾病中发挥着诱导和维持调节性T细胞、降低细胞毒效应的免疫反应和平衡免疫耐受的作用，并且还参与调节组织再生和纤维化的进程。
细胞表面的TGF-β受体被激活后，可将信号传递到细胞内发挥相应的作用。
正常生理状况下，TGF-β将信息传递到细胞内会将细胞周期停止在G1期而制止细胞的增殖、分化或是促进细胞的凋亡程序，一旦细胞发生癌变时，部分TGF-β途径就会发生突变，TGF-β将无法控制正常的细胞周期，细胞就会开始进行异常的增殖。
TGF-β的存在会停止活化的淋巴细胞、单核细胞等此类吞噬细胞的增殖和分化，从而对免疫系统产生抑制作用。
Wang J[19]等采用Western blot、荧光定量PCR和免疫组化法，从感染2 d到360 d的AE小鼠模型和AE患者体内测定TGF-β、TGF-β受体、下游的Smad活性以及纤维化标志物的表达情况，结果显示在寄生虫病变浸润区和周围肝细胞中都有TGF-β、TGF-β受体、Smad、纤维化标志物的显著高表达，在实验鼠感染泡球蚴后180 d，纤维化表现最明显。
Wang J等人的实验结果充分说明，在AE患者体内TGF-β在抵抗寄生虫引起的免疫耐受和肝纤维化过程中发挥着重要作用。
TGF-β的作用已被公认为是诱导和维持寄生虫感染后的免疫耐受以及促进纤维化的形成。
2.2.5 骨桥蛋白(osteopntin,OPN) 骨桥蛋白(OPN)是一种多功能的细胞因子，影响细胞的增殖、存活、耐药性、浸润等行为。
由于其在调节细胞方面发挥着重要的功能，其异常表达和/或剪接就会引起细胞发生病理性损伤，甚至癌变，骨桥蛋白被证实参与促进许多癌的浸润和转移过程。
国内学者通过人工造模建立了感染泡球蚴的实验鼠模型，通过免疫组化的方法观察骨桥蛋白在实验鼠肝组织中的表达，免疫组化染色显示，模型鼠肝泡球蚴组织中可见骨桥蛋白呈不同程度的表达，其染色呈阳性的细胞比例达70%，并且发现在有淋巴结转移的病例中阳性细胞比例更高(90%)，与未转移者差异有统计学意义(P<0.05)[20]。
另外，相关研究显示，抗OPN抗体在一定程度上抑制了实验鼠肝泡球蚴病变的侵袭性，其主要通过调控TGF-β1的表达，使其表达降低而抑制侵袭性[21]，因而推测骨桥蛋白可能在多房棘球蚴病的浸润性生长和转移过程中发挥了一定的促进作用。
促分裂素原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAP激酶,MAPK)属于丝蛋白/苏氨酸激酶，在多种受体信号传递途径中具有不可或缺的作用，主要是将细胞外信号传递到细胞核，以调控细胞的转录、增值、分化等。