维持性血液透析患者高磷血症的护理体会
维持性血液透析患者高磷血症的护理体会【摘要】目的：总结维持性血液透析患者高磷血症的有效护理方式。方式：在常规医治的基础上，给予护理干与。结果：通过普及基础知识及饮食指导，取得了较好疗效。结论:只要在科学饮食指导下并重视饮食护理，MHD伴高磷血症患者将有明显改善。
【关键词】维持性血透；高磷血症；护理
维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢异样致使多种并发症,如肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进等。高磷血症是慢性肾功能衰竭的常见并发症，最近几年来,尽管在MHD患者高磷血症的医治方面有了较大进展，但血磷的操纵仍然是透析患者需要解决的一个重要问题。咱们对MHD患者进行透析和药物医治的同时进行护理干与，取得较好成效，现报告如下。
1 临床资料
2007年9月12月我院血液透析中心行MHD伴高磷血症患者60例，男36例，女24例；年龄3779岁，平均±岁。透析时刻3-115个月，平均±月。其中慢性肾小球肾炎32例，糖尿病肾病14例，高血压肾病10例,多囊肾2例,其他2例。按随机数字表法分为观看组和对照组各30例，所有患者均应用德国BBRAUN透析机，采纳
FB150A透析器。透析时刻每周3次，每次4 h。口服钙尔奇D600(江苏苏州立达制药)，每日1次，每次2片。医治组院内、外严格饮食护理指导；对照组一般膳食。时刻为3个月，随访观看患者的血磷转变。统计学方式：计量资料用(±s)表示，组间比较用t查验。
2 护理干与
基础知识指导 MHD患者绝大多数为门诊病人，对慢性肾衰尿毒症不必然很清楚,对高磷血症更不甚了解，故要求护理人员天天在与病人的沟通中教授这种知识。
饮食指导护理干与要紧指饮食指导。MHD患者需要进食高蛋白饮食,如此易使磷的摄入增加，限制饮食减少磷的摄入尽管能够改善高磷血症相关并发症，但低磷饮食对维持足够的营养和充分的蛋白质摄入是不利的。血透患者蛋白质摄入量应达到 g/kg·d，并以优质蛋白为主，如各类瘦肉、蛋、奶。为增加食欲也可进食少量的植物蛋白，如豆腐，但优质蛋白应占总蛋白的2/3以上［1］。
食谱的制定见表1［2］
表1 医治组患者的食谱时刻（略）
饮食禁忌为了让患者更直观地了解食物中磷的含量，并参照营养学［2］和目前研究报导，列出日常生活中常见高磷食物表，见表2。
表2 日常高磷食物及含量表（略）
重视护理查房询问病人临床病症的改善情形,同时了解患者饮食的操纵情形。如患者饮食未能专门好操纵，对病人及家眷耐心指导，给透析病人适当的饮食调整。 3 小结
两组患者医治前后血磷转变比较见表3。
表3 两组医治前后血磷(mmol/L)转变比较（略）
注：#与同组医治前比较P<；△与对照组医治后比较P<
通过饮食护理指导，取得了较好疗效。笔者以为，受多种缘故阻碍，饮食治理并非易做到，但只要坚持并重视饮食护理，高磷血症患者将会取得明显改善。有针对性的选择合理的菜谱与主食，不但能达到维持血透病人规定的营养需要，减少患者各类并发症，降低其住院率与死亡率，而且关于延永生存期，提高生活质量具有必然意义。
【参考文献】
［1］王质刚.血液净化学［M］.北京：北京科学技术出版社,2005:1050.
［2］葛可佑.中国营养科学全书［M］.北京：人民卫生出版社,2004:114.
维持性血液透析患者高磷血症的护理体会
维持性血液透析患者高磷血症的护理体会【摘要】目的：总结维持性血液透析患者高磷血症的有效护理方式。方式：在常规医治的基础上，给予护理干与。结果：通过普及基础知识及饮食指导，取得了较好疗效。结论:只要在科学饮食指导下并重视饮食护理，MHD伴高磷血症患者将有明显改善。 【关键词】维持性血透；高磷血症；护理 维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢异样致使多种并发症,如肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进等。高磷血症是慢性肾功能衰竭的常见并发症，最近几年来,尽管在MHD患者高磷血症的医治方面有了较大进展，但血磷的操纵仍然是透析患者需要解决的一个重要问题。咱们对MHD患者进行透析和药物医治的同时进行护理干与，取得较好成效，现报告如下。 1 临床资料 2007年9月12月我院血液透析中心行MHD伴高磷血症患者60例，男36例，女24例；年龄3779岁，平均±岁。透析时刻3-115个月，平均±月。其中慢性肾小球肾炎32例，糖尿病肾病14例，高血压肾病10例,多囊肾2例,其他2例。按随机数字表法分为观看组和对照组各30例，所有患者均应用德国BBRAUN透析机，采纳
FB150A透析器。透析时刻每周3次，每次4 h。口服钙尔奇D600(江苏苏州立达制药)，每日1次，每次2片。医治组院内、外严格饮食护理指导；对照组一般膳食。时刻为3个月，随访观看患者的血磷转变。统计学方式：计量资料用(±s)表示，组间比较用t查验。 2 护理干与 基础知识指导 MHD患者绝大多数为门诊病人，对慢性肾衰尿毒症不必然很清楚,对高磷血症更不甚了解，故要求护理人员天天在与病人的沟通中教授这种知识。 饮食指导护理干与要紧指饮食指导。MHD患者需要进食高蛋白饮食,如此易使磷的摄入增加，限制饮食减少磷的摄入尽管能够改善高磷血症相关并发症，但低磷饮食对维持足够的营养和充分的蛋白质摄入是不利的。血透患者蛋白质摄入量应达到 g/kg·d，并以优质蛋白为主，如各类瘦肉、蛋、奶。为增加食欲也可进食少量的植物蛋白，如豆腐，但优质蛋白应占总蛋白的2/3以上［1］。 食谱的制定见表1［2］ 表1 医治组患者的食谱时刻（略）
优质护理干预对血液透析并发高磷血症患者的疗效及生活质量的影响
优质护理干预对血液透析并发高磷血症患者的疗效及生活质量的影响 摘要：慢性肾脏病（CKD）是一个全球性的问题，中国成人CKD患病率高达10.8％。CKD根据肾小球滤过率（GFR）水平被分为5期。国家肾脏疾病临床医学 研究中心建议对CKDG3a~G5D期者尽可能将升高的血清磷水平降至接近正常范围。血磷水平超过目标值者应限制饮食磷摄入（800~1000mg/d）或联合其他降磷治疗 措施；对CKDG5D期患者应采用专业化的强化教育，改善血磷的控制。2017年改 善全球肾脏病预后组织（KDIGO）颁布的临床实践指南中提出3D降低血磷治疗方法：严格控制饮食，摄入低磷食物（Diet）；充分透析（Dialysis）；使用磷结 合剂（Drug）。本文旨在优质护理控制血液透析（简称血透）患者血磷水平的效果。 关键词：优质护理；血液透析；高磷血症 引言 维持性血液透析是延长肾衰竭患者生存期的主要治疗手段，随着血液净化技 术的不断发展，肾衰竭患者预后显著改善。但随着透析时间增加，透析相关并发 症问题逐渐凸显，严重影响患者的生活质量。高磷血症是维持性血液透析患者常 见的并发症之一，急慢性肾功能不全是高磷血症的常见原因。相关研究指出，血 清磷水平每上升1mg/dl，血透患者死亡风险增加18%。高磷血症的发生、发展和 血透患者饮食、药物和血液净化治疗模式密切相关。既往临床对高磷血症的处理，多是在医生开具降磷处方的基础上，护理人员对患者进行饮食和用药宣教，但此 种模式缺乏主动性和预见性，患者依从性不高。本研究旨在探讨优质护理干预在 血液透析并发高磷血症患者中的应用效果及对其生活质量的影响。 1概述
血液透析患者血清磷达标健康教育
血液透析患者血清磷达标健康教育 1、血磷1.13-1.78mmol/L的患者，控制饮食磷的摄入，出现血磷持续、进行性升高时口服磷结合剂，尽可能控制血磷＜1.45mmol/L。 2、血磷＜1.13mmol/L的患者，改善营养，调整饮食结构；血磷＞1.78mmol/L的患者，控制饮食磷的摄入，口服磷结合剂，增加透析磷的清除。 3、血液透析对磷的清除Kt/V是评价血液透析对磷清除的重要指标，充分透析是治疗高磷血症的基础。 （1）血液透析清除磷的效果，取决于透析时间、透析效率（血流量、透析液流量及透析器面积所决定）及透析频次等。高通量透析与低通量透析清除磷的效果无明显差别。 （2）每次4h的血液透析约清除800～1000mg磷，常规透析（每周3 次、每次4h）难以有效控制高磷血症时，采用每日透析或者夜间长时透析，能增加磷的清除。 4.磷结合剂的选择原则 （1）优选不含钙且不含铝的磷结合剂，磷结合剂需要随餐服用，合并低钙血症患者选择含钙制剂，根据血磷水平决定使用剂量，并定期复查。 （2）使用含钙磷结合剂应首先评估患者血钙水平及钙化情况，若患者合并高钙血症、动脉钙化、异位钙化、无动力性骨病或血清i PTH 水平持续过低，应限制含钙磷结合剂的使用。使用含钙磷结合剂的过程中严密监测上述指标变化，每日摄入元素钙总量不超过1500mg。（3）含铝磷结合剂使用不能超过4周，儿童禁用。 （4）磷结合剂种类：含钙磷结合剂主要包括碳酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙、乳酸
钙、葡萄糖酸钙和酮酸钙等；非含钙磷结合剂主要包括含铝磷结合剂（氢氧化铝和碳酸铝）、金属磷结合剂（包括碳酸镧、聚苯乙烯磺酸镧、羟基氧化蔗糖铁、枸橼酸铁和镁盐等）和不含金属磷结合剂（包括司维拉姆和考来替兰等）。
维持性血液透析并发高磷血症患者疾病认知情况调查及护理对策
维持性血液透析并发高磷血症患者疾病 认知情况调查及护理对策 摘要：维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）是终末期肾脏病（endstagerenaldisease，ESRD）病人肾脏替代治疗的主要选择。高磷血症是MHD病人的常见并发症，指肾脏排泄磷酸盐功能受损，血清磷水平超过正常值上限，与病人心血管疾病和相关死亡事件相关。因此，控制高磷血症成为提高MHD 病人存活率的关键治疗目标。磷结合剂是高磷血症病人的常用口服药物，92.2% 的高磷血症病人需要服用磷结合剂。由于各种因素的影响，病人服用磷结合剂的 依从性较差，51%的MHD高磷血症病人存在磷结合剂服药依从低的现象[6]。因此，及时、有效地对病人服药依从性进行干预非常重要。本研究通过对MHD高磷血症 病人服药依从性评估方法、现状、影响因素及干预方法进行综述，以期为提高MHD高磷血症病人磷结合剂服药依从性提供借鉴和指导。 关键词：维持性血液透析；高磷血症；磷结合剂；服药依从性；护理 引言 血液透析是终末期肾衰竭患者的替代治疗方法之一，能够有效清除患者体内 的代谢废物，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，从而改善患者的生活质量。但长期血 液透析患者易发生高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进(secondaryhyperparathyroidism，SHPT)等［。长期高磷血症会引起血管钙化， 增加患者心、脑血管事件发生的风险的金属类降磷制剂含有铝或者钙，金属在体 内蓄积会导致各种毒副作用，反而对患者产生不良影响。本文比较碳酸司维拉姆 及醋酸钙对尿毒症患者的降磷效果及对微炎症状态的影响，报道如下 1资料与方法 1．1一般资料
长期维持性血液透析患者的临床护理
长期维持性血液透析患者的临床护理 【摘要】目的提高长期维持性血液透析患者的生存质量，降低并发症的发生。方法通过对长期维持性血液透析患者心理分析，总结长期血透患者的心理护理、饮食指导和有效的预防并发症的发生。结果大多数患者都能保持良好的精神状态，主动配合治疗及护理，提高了生存质量，降低了并发症的发生。结论周到细致的观察护理对长期维持性血液透析患者十分重要。 【关键词】长期维持性;血液透析;患者;临床护理 近年来，由于各种原因导致的尿毒症患者逐年增长，呈上升趋势，血液透析是尿毒症患者目前最常用最重要的血液净化方式。由于此类患者存在着严重的生理功能及心理功能障碍，特别是维持性血液透析患者，受疾病本身和透析并发症及经济的影响，又大多存在着各种心理问题，如焦虑、无助、忧郁甚至绝望。这些都直接影响血液透析工作能否顺利进行及透析的质量，因此护理工作复杂且难度大，现将临床观察及护理总结介绍如下： 1 临床资料 我院2009年1月至2011年10月在我科进行血液透析的患者40例，男28例，女12例：年龄最大82岁，最小22岁，平均58岁：血液透析每周2~3次，每次4~4.5 h。大多数为慢性肾衰、糖尿病导致尿毒症，2例为多囊肾，1例干燥综合征。 2 临床护理 2.1 心理护理由于该疾病患病时间长且不能彻底根治，家属在漫长的护理过程中有某些不足时，易使患者产生失落感，对生活失去信心和乐趣，同时由于透析时间长，费用昂贵，加重家庭经济负担，生活治理能力下降，患者均可出现不同程度的心理异常。表现为焦虑、忧郁、情绪低落、沉默寡言、意志脆弱、自控能力差等。因此，医护人员要善于掌握每个透析患者的心理特点，根据具体情况帮助患者树立积极的人生观，理解人生的价值，并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。 2.2 饮食护理营养不良是慢性透析患者常见的并发症。特别是老年透析患者，由于还存在着与年龄相关的消化功能及差及活动能力受限制等因素，更容易并发营养不良［1］。许多研究表明，营养不良是影响透析患者预后的重要因素，它增加了透析的失败率及透析患者的死亡率。所以良好的营养状态是维持生命的关键。 2.2.1 摄入足够的蛋白质血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白异化作用，造成负氮平衡。因此，血液透析患者应比保守疗法患者摄取更多的蛋白质。蛋白质摄入量以1.2 kg/d较合适。如果患者蛋白质摄入量只有1.0 kg/d，营养不良将持续存在［2］。在质的方面，必须注意蛋白质的优质化，2/3以上或80%应给予高生物价优蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白。 2.2.2 摄入适量的热卡充足的热量，能够抑制蛋白异化并维持理想的体重。
维持性血液透析患者高磷血症的综合护理
维持性血液透析患者高磷血症的综合护理 摘要】维持性血液透析患者几乎均伴有高磷血症，长期高磷血症除了会引发继 发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、维生素D代谢障碍外，还会引发严重心脑血 管事件。因此，有效控制维持性血液透析患者的血磷水平对降低病残、病死率具 有重要意义。维持性血液透析患者需要重点将加强综合护理，同时加强健康宣教，提高患者对高磷血症相关知识的掌握，提高饮食及服药依从性，改善维持性血液 透析患者的预后，提高生存质量。基于此本文分析了维持性血液透析患者高磷血 症的综合护理。 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）25-0230-02 1.高磷血症概念 高磷血症是慢性肾脏病（CKD）患者的常见并发症之一，在终末期肾脏病（ESRD）及血液透析患者中更为常见，血磷的增高与肾脏病的进展、肾性骨营养 不良、继发性甲旁亢以及软组织钙化等因素都有密切的关系。也是长期以来困扰 临床的治疗难题，在我国HD病人平均血磷水平达到6.2mg/dl，明显高于西方发 达国家水平，是患者致死率增加的危险因素。目前治疗高磷血症的方法有3D原 则---常规透析、控磷饮食、药物降磷。 2.高磷血症的危害 高磷血症主要是指慢性肾功能不全患者，肾脏排磷能力方面下降而引发的病况。高血磷使1,25二轻基维生素D3[1,25(OH)2D3]活性降低，从而会使得血钙进 一步降低。高血磷和低血钙会受到负反馈机制的影响，从而对甲状旁腺激素(PTH) 分泌产生很大影响，从而也就引发了继发性甲状旁腺功能发生亢进的现象。高血 磷通过干扰PTH和1,25(OH)2D3，的代谢，会在很大程度上影响肾性骨发生营养 出现影响不良的效果。从相关研究中可以知道，高血磷也会引发心脑血管疾病、 心脑血管急性事件等，表现为每升高血磷0.32mmo1/L，就会增加急性心肌梗死 的危险度。如果血磷>2.10mmol/L，很容易引发冠心病患者生命受到很大影响。而增加钙磷1000(mg/L)2，就会直接增加碎死的危险性。发生这些现象的原因都是 因为高磷血症和钙磷乘积升高，从而使得内脏和血管发生钙化现象，也就发生了 转移性心脏钙化。 从资料中可以知道，慢性肾脏病患者引起软组织钙化的主要原因是因为高磷 血症，然后是钙磷乘积升高、继发性甲状旁腺功能亢进、钙摄人过多等，因此采 取有效的措施控制高血磷非常关键。从相关统计中可以知道基本上100%给予磷 结合剂的情况下还是会有一半的人员患有高磷血症，目前维持性血液透析患者高 磷血症的危害也是越来越受到重视，并采取有效的措施进行控制，包括改进透析 器和透析方式、新型磷结合剂的不断更新，但是还是存在很多不足。其原因是因 为严重缺乏高磷血症相关认识，不按时服药，同时在透析期间也没有做好有效的 监控。患者的血液透析时间长，就会影响钙磷代谢紊乱，其很有可能是和长期高 磷血症的刺激以及依从性逐渐下降有很大联系，对此需要进一步加强维持性血液 透析患者高磷血症的护理的研究。 3.维持性血液透析患者高磷血症的综合护理 维持性血液透析是治疗严重肾功能衰竭的一种相对有效的方法，可以维持患 者的生命，改善患者的临床症状，延长患者的存活率，提高患者的生存质量。 对常规透析患者来说，血磷的控制是最重要也是最困难的问题，对此需要采
探讨维持性血液透析患者高磷血症的护理方法以及护理效果
探讨维持性血液透析患者高磷血症的护理方 法以及护理效果
[摘要]目的：分析探讨维持性血液透析患者高磷血症的护理方法及护理效果。方法：择取2018年2月至2019年1月间本院收治的维持性血液透析高磷血症患者62例进行研究，根据护理方式分组为参照组、研究组，分别施以常规护理、综合护理，对比其护理效果。结果：干预后研究组患者血清钙、血清磷、全段甲状旁腺激素水平结果显著优于参照组， P<0.05。结论：施以综合护理干预能有效改善维持性血液透析高磷血症患者的护理效果。[关键词]维持性血液透析；高磷血症；护理；效果 前言 维持性血液透析病患因疾病或长时间透析治疗等因素，易并发高磷血症，进而进一步危及患者的生命健康。为控制维持性血液透析高磷血症患者的血钙、血磷等水平，需有意识施以全面、优质的护理干预[1]。本文即研究维持性血液透析患者高磷血症的护理措施及效果。 1.基线资料和方法 1.1 基线资料 择取2018年2月至2019年1月间本院收治的维持性血液透析高磷血症患者62例进行研究。 纳入标准：（1）符合高磷血症疾病诊断标准；（2）施行维持性血液透析治疗；（3）病情稳定，状态良好；（4）知晓本次研究并签署知情同意书。 排除标准：（1）合并严重恶性肿瘤；（2）合并严重心血管或其他脏器疾病；（3）存在严重营养不良或血液透析不规律情况。 根据护理方式分组将62例病患分组为参照组、研究组。参照组31例维持性血液透析高磷血症患者中男17例、女14例，其年龄在45岁~79岁间，年龄均值为（54.25±5.47）岁，透析时间为1年~5年，均值为（3.25±0.69）年；研究组31例患者中男18例、女13例，其年龄在45岁~78岁间，年龄均值为（54.53±5.42）岁，透析时间为1年~6年，均值为（3.51±0.68）年。比较两组维持性血液透析高磷血症患者的基线资料可知，差异不显著（P>0.05）。 1.2 方法
血液透析护士个人总结5篇
血液透析护士个人总结5篇 它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，这里给大家分享一些关于血液透析护士个人总结，供大家参考。 血液透析护士个人总结1 又到了一年一度的国际护士节，今年的护士节主题是：无论何时何地，护士永远为你服务： 透析科护士本着以人为本的服务理念，强化服务意识，用亲切而有耐心的语言沟通来增强护患感情，细心的讲解透析知识，给予饮食指导，消除患者的恐惧心理和对疾病的盲目感，增强患者的治疗信心。还经常主动征求患者意见，不断改善服务工作。在没有家属陪同的透析病人透析中，护士担起家属的责任，送水、热饭、搀扶、更衣、协助大小便等，从不埋怨脏和累。血液透析工作具有较高风险，作为护理操作者，既有风险意识，又有发挥主观能动性，做到最大限度的控制和避免风险，从而提高护理质量。 院长常提出：人人都是管理者。透析科人员还有具有高度的营销意识，为医院的经济效益有着高度的敏锐性，做到服务好每位固定病人，留住每位咨询病人，积极参加各种院外学习，不断丰富自己，主动参与科新技术的开展，自1月以来，共完成血液透析1097人次。 其中：钝针穿刺技术1例，血液透析滤过139人次，无肝素透析11台。无护理安全事故、差错的发生。身为血透室院感负责人，除日常透析工作，我还要完成对水机、透析机的定期保养工作，和对透析用水、透析液、透析环境的定期的监督工作，这只是一个小开端，我会全心全意工作，协让我们医院的血透室更富特色，更加壮大。 随着护理模式的转变，护士的工作性质、工作职能、工作范围、工作内容及工作对象均发生了很大变化、血液透析的护士，由于岗位职责及履行的义务的不同，其任务更艰巨。 多年来的护理生涯造就了护士们一颗永恒的同情心，高度的责任
透析中高血磷护理查房
护理查房记录 护士B汇报简要病史： 患者XXX，男，49岁. 肾功能不全9年，规律血液透析7年。 患者于2013年因查体发现血肌酐：400+，2014年医院查体血肌酐：1000+，到青医就诊，未规范治疗。自行到北京吃中药治疗1月后胸闷、憋气、双下肢水肿，发现血肌酐升至2000+，诊断为“慢性肾功能衰竭尿毒症期，高血压肾病”。 2014年4月行左上肢动静脉内瘘术后规律血液透析治疗，2017年3月行左上肢动静脉内瘘修补术。小便量少＜10ml/d。 初步诊断 1.慢性肾功能衰竭（尿毒症期）肾性贫血 2.高血压病III级（很高危） 3.左上肢动静脉内瘘术后。 该患者目前主要化验具体数值如下： 现查体：体温36.2℃，脉搏79次/分，呼吸22次/分，血压170/86mmHg，肾病面容，贫血貌，心界扩大。
查房目的：透析中患者出现高磷血症的处理 1、护士D：什么是高磷血症？ 高磷血症是指血浆磷酸盐浓度＞4.5mg/dl(1.46mmoL/L)，一般由于肾对磷酸根(PO43-)的排泄功能降低所致。 患者吴绪东1-4月份血磷含量一直在2.25以上，最高达2.67, 5月份才降到1.96. 2、护士E：临床上高磷血症怎么处理？ 饮食控制：饮食中限制含磷高的食物，如蘑菇、豆类、茶叶、蛋黄等。 药物治疗： （1）碳酸钙制剂：易引起高钙血症及泌尿系结石，故用药超过两周，监测血钙和血磷 （2）氢氧化铝凝胶：结合磷效果好，但引起便秘，严重时引起肠梗阻，血中铝离子浓度升高，引起铝中毒等中枢神经系统病变，并有铝蓄积风险。 （3）碳酸镧是新一代不含钙铝的磷结合剂，在体内与磷有高度的亲和力，疗效显著，不良反应为胃肠道反应，多次服用后不良反应显著减少。 （4）司维拉姆是新一代不含钙铝的磷结合剂，不经肠道吸收，通过离子交换和氢化结合肠道的磷，可有效降低透析患者的高血磷，司维拉姆可以控制透析患者血管钙化的发生及进展，对降低血脂有意。 血液灌流治疗：每月1-2次血液灌流治疗，可以有效地降低高磷血症，吴绪东每月2次血液灌流治疗。 3、护士C：透析患者血磷高的危害？ 尿毒症患者因肾功能衰竭不能将磷排出体外，而已出现钙磷代谢紊乱，其中高磷血症是引起肾性骨病及软组织钙化和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素，也是血透时的严重并发症。表现出骨脆而易折、骨质疏松、皮肤瘙痒难忍等症状。继发性甲状旁腺功能亢进可致心血管、骨骼、皮肤、血液等多系统病变。 4、护士F：含磷高的食物有哪些？ 经口摄取的磷过多是高磷血症的原因之一。富含蛋白质高的食物往往含磷也高，因此在保证充足的热量、适宜的蛋白质摄入的前提下要求患者少吃含磷高的食物，并且餐中嚼服磷结合剂。保持大便通畅可以增加毒素的排出，减少磷的吸收。 相对含磷高的食物： 坚果、茶叶、口蘑、菇类、动物内脏、虾米（虾皮）、各种豆类、芝麻酱、可乐、全谷类、蛋黄、巧克力、肉松。 值得注意的食物中的添加剂和防腐剂含有大量的无机磷，加工食品尽量少吃，如：香肠、炸鸡、汉堡。 护士长总结： 对于长期血液透析的患者，只有4个小时的透析时间时在我们血透室，其余时间居家，他们的生活状态我们是不知晓的，所以，对患者宣教的频次和患者依从性变得很重要。我们要经常监督，经常提醒，依据化验指标，对患者有针对性
维持性血液透析病人的宣教及护理
维持性血液透析病人的宣教及护理 随着我国人民生活水平的提高，慢性肾脏病的发病率逐年上升，而血液透析作 为慢性肾脏病最终阶段的治疗方式，在我国也受到了广泛关注和应用。然而，对于很多刚开始进行维持性血液透析治疗的患者和其家属来说，血液透析仍然是一项新的陌生治疗方式，他们需要得到全面的宣教和护理，以帮助他们尽快适应治疗、保持身体健康和生活质量。 维持性血液透析的基本知识 血液透析的介绍 血液透析是一种医学常见的治疗方式，通过血液透析器将患者的血液引出体外，经过人工半透膜滤器处理，去除废物、水分等代谢物质，保留对人体有益的营养物质和电解质，再将洁净的血液输回患者的体内。血液透析通常分为急性和慢性两种，慢性血液透析是一种治疗慢性肾脏病的最终手段，常常需要维持数年或数十年不等。 透析治疗的指征 血液透析治疗适用于慢性肾脏病到达晚期，尿量逐渐减少，血肌酐升高，电解 质和酸碱平衡受损，生活质量显著下降的患者，以及肾性贫血、高钾血症、水肿和尿毒症等症状者，均可以尝试血液透析治疗。 透析治疗的适应症 1.肾功能衰竭：包括急性肾衰竭和慢性肾脏病晚期； 2.先天性或后天性尿路畸形； 3.尿毒症； 4.肾脏小球疾病。 维持性血液透析的宣教 患者的生活方式 为了让患者顺利进行血液透析治疗，需要对他们的生活方式进行教育和指导， 包括饮食、锻炼、睡眠和心理状态等，具体如下： 饮食 患者需要根据血液透析的治疗方案进行合理的饮食调整，避免食用高蛋白、高钾、高磷等食物，建议患者依据医生的建议进行食物选择，例如，少盐、少糖、少油、适量饮水、减少高蛋白食物等。此外，患者还需要注意饮食量，适量饮食可以帮助他们减轻胃肠系统负担，避免肠胃不适。
血透护士心得体会5篇
血透护士心得体会5篇 血透护士心得体会1 我于20_年12月3日至20_年6月3日在油田总医院血液透析室进修、学习。首先，我感谢院领导及护理部领导给我提供外出进修、学习的机会。 通过这次在油田总医院血液透析科的学习很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能提升奠定了坚实的基础。六个月来的进修学习，我学到了很多关于血液透析方面的知识和技能。 我如同一个实习的学生虚心向老师请教、学习，自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我掌握了血液透析的常见病的护理以及操作。如动静脉内瘘的穿刺及护理，临时性中心静脉导管的护理，血液灌流术护理，血液透析的护理，永久性深静脉置管的护理等。熟悉了血液透析的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。下面就将我学习进修的几点收获和体会作如下汇报： 油田总医院拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独立独特病房结构，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，所有护理
用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷，床位之间配备感应洗手池，防止交叉感染。 由于血透患者病情复杂，变化快，并发症多，她们护士都有着精湛的技术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能，都有较为严谨、敏捷和果断的工作作风。她们每人负责5名患者，时时密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状，不放松任何一个血透环节，不错过任何一次抢救机会，操作迅速、干练，杜绝了差错事故的发生。她们做到了护士操作时，重点加强自我查对和二人核对制度，自我查对就是上机后自己先查对，二人核对就是组长与管床(根据医嘱)认真核对各项治疗参数。每班护士对所管透析患者病情必须掌握，避免了病人在透析过程中因其它疾病发生病情变化不能正确判断，延误病情。 严格执行告知制度，对首次使用动静脉内瘘患者，进行宣教。严格无菌技术操作及消毒隔离制度透析机做到人次消毒，操作人次更换手套，严抓工程师对机器的维护及水处理的消毒工作，保证透析液在安全范围，确保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做细菌培养及ph值监测。大庆市疾控中心省疾控中心采样合格率100% 血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过
饮食干预在血液透析高磷血症患者护理中的效果观察
饮食干预在血液透析高磷血症患者护理中的效果观察目的：探討饮食干预在血液透析高磷血症患者护理中的效果。方法：回顾 2016年1月-2017年5月84例血液透析高磷血症患者并分为两组，每组各42例。 对照组采用常规护理干预，饮食组在对照组基础上增加饮食干预。比较两组血液透析患者高磷症状缓解总有效率，血液透析饮食认知、合理饮食行为、护理满意评分，干预前后患者血磷指标、血钙指标、钙磷乘积、生存质量各因子评分。结果：饮食组血液透析患者高磷症状缓解总有效率高于对照组（P＜0.05），饮食组血液透析饮食认知、合理饮食行为、护理满意评分高于对照组（P＜0.05）。干预前两组血磷指标、血钙指标、钙磷乘积相近（P>0.05）；干预后饮食组血磷指标、血钙指标、钙磷乘积优于对照组（P＜0.05）。干预前两组生存质量各因子评分相近（P>0.05）；干预后饮食组生存质量各因子评分优于对照组（P＜0.05）。结论：饮食干预在血液透析高磷血症患者护理中的效果确切，可提升患者对合理饮食的认知和依从性，有效改善血磷指标、血钙指标、钙磷乘积情况，促进患者生存质量提高，患者对护理的满意度高，值得推广应用。 血液透析是慢性肾功能衰竭患者的有效治疗方法之一，经血液透析治疗可有效减轻患者临床症状，延长其生存期，提升其生存率。但在长期血液透析过程中，患者容易产生各种并发症，其中高磷血症是常见并发症之一[1-2]，需通过饮食等方面的干预加强护理，控制高磷血症的发生。本研究分析了饮食干预在血液透析高磷血症患者护理中的效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料回顾2016年1月-2017年5月84例血液透析高磷血症患者。纳入标准：符合高磷血症诊断标准，均在接受血液透析治疗后出现，无合并其他严重疾病，可配合本次研究，具备初中及以上文化程度。排除标准：除外治疗前有高磷血症的患者、无法配合本次干预的患者、精神障碍或智力障碍的患者。本研究经伦理学委员会批准。按照随机数字表法分为饮食组和对照组，每组各42例。 1.2 方法对照组采用常规护理干预，饮食组在对照组基础上增加饮食干预。（1）健康教育：组织患者开展关于高磷血症的讲座，介绍高磷血症出现原因、治疗方法、症状、饮食控制方法和重要性等，并介绍饮食控制较好的患者，积极回答患者疑问，介绍合理饮食方法。（2）食物交换法：将食物交换表发放患者，指导其进行科学合理膳食。根据患者饮食习惯爱好和BMI制定个体化食谱，控制磷摄入量低于800～1 000 mg/d，给予优质低蛋白饮食，控制在0.8 g/（kg·d），摄入热量控制在30～35 kcal/（kg·d）。 （3）饮食日记：指导患者记录饮食日记，告知其饮食控制对缓解高磷血症的重要作用，并发放标记刻度的碗、勺和碟、饮食日记记录表、食物秤等，指导其正确记录，并定期收集患者飲食日记，对其饮食情况进行分析，及时纠正[3-4]。
血透室患者高磷护理计划
江苏大学附属医院 血透病人高磷的护理计划 一、病史汇报：姓名性别女年龄 48岁职业无婚姻已婚民族汉族 开始血透时间:2012-12-19 主诉：维持性腹透五年，全身瘙痒九月。 诊断： 1.慢性肾脏病5期 2.钙磷代谢障碍 【现病史】患者八年前在我院诊断为“慢性肾脏病5期”，给予持续性非卧床性腹膜透析治疗，每日四次，同时给予纠正贫血及对症治疗，经治疗后病情稳定，但瘙痒无明显改善，改腹膜透析为血液透析。患者精神萎靡，食欲欠佳，有皮肤瘙痒，夜间睡眠差，透析期间血压控制在130/80mmHg左右。患者月经量较多，血红蛋白较前略有下降，继续纠正贫血、降磷治疗。查血常规示：血红蛋白：101g/L，血小板计数:243× 109 /L ，红细胞数目:3.08 × 1012/L，离子钙：1.16mmol/L，测血压： 104/61 mmHg，测T:36.5 °C，脉搏85次/分，呼吸12次/分，体重55Kg，尿素氮:28.06mmo/ L 。 胸片示心肺未见明显异常。 【既往史】既往无高血压病、糖尿病病史，无肺结核、肝炎等传染病史。无外伤史。曾行动静脉内瘘成形术。 【过敏史】复方甘草片、倍他乐克过敏史。 【个人史】生于原籍，无异地久居史，无疫水接触史。不吸烟，不喝酒。适龄结婚，有一女，女儿及配偶均体健。 【家族史】否认有相关家族性遗传病史 【五方面】饮食：米面为主，素食较多，食欲正常。 休息与睡眠：睡眠一般，无需药物辅助睡眠 排泄：无小便，大便正常 自理活动能力：正常 保健意识：不看相关的保健知识 【心理社会】精神状态：萎靡 心理：无不良情绪 对疾病的认识：对疾病认识程度一般，能配合治疗，经过医务人员的健康教育，目前有部分了解 性格交往能力：性格内向，不喜欢活动、交流。 经济状况：一般，社会统筹医疗保险。 家庭：已婚，育有一女，家庭关系融洽。 【护理诊断】： （一）电解质紊乱: 与CKD5期疾病本身及饮食有关。 【预期目标】维持患者机体电解质平衡。 【护理措施】
PDCA循环管理在维持性血液透析患者血磷管理中的护理价值
PDCA循环管理在维持性血液透析患者血磷 管理中的护理价值 维持性血液透析是一种常见的治疗方法，用于代替肾脏功能衰竭患 者的肾脏过滤功能。然而，血液透析患者往往存在血磷管理的挑战， 高血磷水平与多种并发症密切相关。为了优化护理效果，在维持性血 液透析患者的血磷管理中应用PDCA循环管理模式，不仅可以提高治 疗的有效性，还能提供更细致的护理措施和持续改进。 一、PDCA循环管理模式的概述 PDCA循环管理模式，即Plan-Do-Check-Act，是一种持续改进和质 量管理的方法，广泛应用于医疗服务领域。该模式的核心思想是通过 明确目标、实施计划、评估结果和采取行动，不断改进和提高工作效果。 二、血磷管理中的PDCA循环管理应用 2.1 制定计划（Plan） 在血磷管理中，制定明确的目标是非常重要的。首先，根据患者的 特点和治疗需求，制定个性化的治疗计划。其次，针对血磷控制，明 确目标血磷水平，并制定相应的治疗措施，如低磷饮食、药物治疗等。 2.2 执行计划（Do） 执行计划是指在实际工作中根据制定的计划，有条不紊地执行。对 于血磷管理来说，护士们需要教育患者关于低磷饮食的重要性，并提
供可行的食物选择和烹饪建议。此外，护士还要监测患者的血液透析过程，确保治疗的质量和效果，并定期评估患者的治疗反应和血磷水平。 2.3 检查评估（Check） 在血磷管理中，检查评估是PDCA循环管理的重要环节。护士需要定期检查患者的血磷水平，例如每周或每月进行一次血液检测，并与目标水平进行对比。通过分析患者血磷水平的波动和变化，护士可以及时发现问题，并采取相应的措施进行干预。 2.4 采取行动（Act） 根据检查评估的结果，采取行动是PDCA循环管理的关键步骤。如果患者的血磷水平超出目标范围，护士可以调整饮食建议、药物剂量等，以达到有效的血磷控制。此外，护士还可以通过教育和指导患者加强自我管理，提高患者对血磷管理的认知和参与度。 三、PDCA循环管理在血磷管理中的护理价值 PDCA循环管理在维持性血液透析患者血磷管理中具有重要的护理价值： 3.1 提高治疗有效性 通过PDCA循环管理模式，护士能够制定个性化的治疗计划，并根据实际情况进行持续改进。这有助于提高治疗的有效性，降低患者血磷水平，并减少相关并发症的发生。
长期维持性血液透析患者的护理
长期维持性血液透析患者的护理 摘要：目的：对如何通过护理提高长期维持性血液透析患者生活质量，并控制患者 并发症的发生进行研究分析。方法：将2017年1月-2018年1月于我院行血液透析的患者50例，纳为本次实验研究对象，对患者实施心理护理，饮食护理、并发症护理以及血管通路护理，并对护理结果进行观察。结果：本次实验50例研究对象经由护理后，均能保持 良好的精神状态，主动配合治疗以及护理工作，生存质量较高，并发症发生得到了有效的 控制。结论：对长期维持性血液透析患者实施全面、优质的护理具有必要性以及重要性。 关键词：维持性血液透析;护理;生存质量;并发症 近些年来，我国尿毒症患者的人群呈逐年增长的态势，在尿毒症的治疗之中，血液透 析是最为常见的手段。由于尿毒症患者大多存在着较为严重的生理功能以及心理功能障碍，这一点在维持性血液透析患者身上体现的尤为明显，患者在饱受疾病折磨的同时，背负着 沉重的经济压力，故而容易产生诸多心理问题，包括焦虑、抑郁、绝望等等。这些负面心 理问题极大的影响了血液透析工作的进展以及质量，导致护理工作难度增大，基于此，本 次实验对长期维持性血液透析患者的护理进行了研究分析，现报告如下： 1临床资料 1.1一般资料 将2017年1月-2018年1月于我院行血液透析的患者50例，纳为本次实验研究对象，其中男性患者27例，女性患者23例，年龄在22-84岁间，平均年龄为54岁;血液透析每 周2-3次，4.5h/次。上述患者均为慢性肾衰、糖尿病所引发的尿毒症。 2临床护理 2.1 心理护理 由于该疾病病程较长，且难以根治，因此在护理过程之中一旦产生任何不足，均会对 患者的心理造成影响，导致患者对于治疗活动的信心产生动摇，继而产生悲观、抑郁等负 面情绪。此外，由于透析时间较长，且费用较为昂贵，加重了患者家庭的经济压力，导致 患者心理产生异常。这种异常表现在焦虑、抑郁、情绪低落，意志脆弱等等。因此，护理 人员需要结合患者的心理状态，采用适宜的方法，帮助患者树立积极、健康的价值观念， 以取得患者家属的协从以及配合，进而减轻患者的心理压力，使患者能够以更加良好的心 态接受治疗，提高生活质量。 2.2 饮食护理 饮食护理是血液透析患者护理工作之中极为重要的一个部分。由于大多数血液透析患 者均存在程度不同的营养不良的症状，对于患者的预后产生极为不良的影响，导致透析失 敗率以及患者死亡率的上升。因此，良好的营养供给是维持患者生命的关键。
维持性血液透析病人的护理
维持性血液透析病人的护理 ［摘要］随着化学电子、生物工程等科学技术的发展和医学工作者的努力，透析技术日益完善,维持性血液透析是终末期肾病患者维持生命的一种安全可靠的肾脏替代疗法。为患者实施健康教育是社会对护理工作的要求，也是护理模式转变所必须的对提高患者的生活质量具有重要的意义。维持性血液透析患者受疾病本身和透析并发症及经济的影响，又大多存在心理问题，都直接影响血液透析能否顺利进行及透析的质量。因此，护理工作复杂、困难大。现将护理体会如下：【关键词】：饮食、心理、内瘘的护理及并发症
【前言】：维持性血液透析病人越发增多，而对血液透析病人的护理要求就越来越高，通过观察维持性血液透析患者心力衰竭的临床症状，探讨其发生的原因并针对性地进行生活质量。方法分析了54例透析患者出现心力衰竭的临床表现。治疗过程和护理要点。结果所有透析心力衰竭的患者都得到了及时正确的抢救和护理，症状快速好转并纠正，1例死亡，结论加强血透工作人员的责任心，加强透析患者对疾病的认识和给予饮食指导，做好心理护理，多与病人沟通，有目的地进行心力衰竭的防治及护理。争取做到维持性血液透析病人在血液透析中无不良症状、营养状况好、心理健康等。让病人能在现实生活中做到自尊、自爱、自强等。 资料表现慢性肾功能衰竭是导致脑血管意外的危险因素。虽然肾脏替代治疗（血液透析和腹膜透析）可以改善慢性功能引起的代谢异常以及血小板功能异常，但不能减少脑血管意外的因素，而血液透析可能加重动脉粥样硬化，慢性肾功能衰竭维持血液透析在促使脑出血的患者以及无脑血管意外的慢性肾功能衰竭维持血液透析患者，进一步了解影响血液透析并发脑出血的危险因素以及患者预后。本组60例患者中，男32例，女28例，年龄22-80岁，血透次数2-3次/周，51例为慢性肾小球肾炎发展所致，3例为糖尿病肾病，6例为高血压肾损害，均为住院或门诊接受维持血液透析治疗，4例病情平稳后去外地行肾移植术。 1、维持性血液透析病人的饮食护理 现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高，使慢性肾衰竭。的患者生存的时间大大延长。然而，在临床上维持血液透析患者极易由于饮食的控制不合理，导致水潴留、高钾血症、充血性心力衰竭，甚至死亡。因此，对维持血液透析患者实施合理准确的饮食护理，不仅可以到达或保持良好的营养状态，防止或减轻并发症，还可以改善透析效果（体重、心胸比率、血压、血生化、贫血），从而增强患者适应日常生活和社会活动的能力血液透析病人的饮食护理，对于提