骨科创伤的急救处理方法

骨科创伤的急救处理方法

生活中总会遇到大大小小的意外，跌倒、高处坠落、交通事故等创伤事故，都会导致不同程度的骨科创伤。骨科创伤可能会造成感染、神经血管损伤、损伤性骨化、创伤性关节炎等，不仅会导致患者行动不便、十分痛苦，严重的话还可能造成残疾，影响患者生活质量。因此，必须要明确骨科创伤发生后的应急处置措施，充分掌握其基本技术，避免或减少创伤带来的伤害。

1.骨科创伤概论

本质来说，骨科创伤即人体骨骼在外力或者暴力等外力作用下造成创伤，并引发的各种骨折疾病，包括局部的骨组织、表面的皮肤组织、软组织以及神经组织在内，都属于这个范畴。骨骼创伤并不一定是骨折，这是一个广义概念，骨折仅仅属于其中的一个狭义概念。另外，有些骨科创伤并非是单纯的骨头损伤，还要注意骨组织周围的软组织损伤，例如皮肤、肌肉组织缺损等，这会直接影响到患者的恢复。

2.骨科创伤患者的救治原则

2.1生命支持

在抢救骨科创伤患者时，首先要注意患者生命状况，包括以下几个方面：（1）呼吸状况：急救时，首先要清除呼吸道分泌物，解除呼吸道梗阻，避免气道堵塞（2）血压及脉搏：对骨科创伤患者重点判断其意识、呼吸、心跳。患者如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏压塞、心肌破裂等状况，可能会出现呼吸、心跳骤停，及时进行心肺复苏，开胸心脏挤压（3）休克处理：骨科创伤患者往往伴随低血容量性休克，需要及时进行休克治疗，抬高患者头、躯干以及下肢，保持中凹体位。

2.2急救

对于严重骨科创伤患者，治疗与诊断必须同时进行。（1）检查患者神志及

瞳孔状况，判断患者是否为颅脑损伤，一旦确诊需要先降低颅压（2）有些骨科

创伤患者血管损伤导致脏器破裂，失血过多，引发失血性休克，需要尽快补液（3）检查患者神经系统、颈部活动及胸腰部、肢体血运状况，整体检查各部位

创伤。根据患者创伤情况，制定急救措施，时刻监测患者器官功能。

3.骨科创伤患者的急救四大技术

3.1止血

3.1.1指压止血

指压止血法是救护止血使用的应急措施，即用手指将出血部位血管上方的动

脉压迫到临近的骨面上，这种方法适用于头部或者四肢出血的情况。将患者创伤

处抬高，用食指或拇指准确找到动脉压迫点，保持力度适中，压闭血管、中断血液，时间不能超过15分钟。

3.1.2止血带止血

止血带法适用于四肢伤大血管的出血，出血量比较大，并且没有其他办法可

以控制止血。最好使用充气止血带，在紧急情况下可以使用绷带、橡皮胶管、绷

带等，达到止血的目的。止血带不能直接缠绕在皮肤上，扎在患肢的根部或者中部。使用止血带要注意时间，每隔1小时放松2-3分钟，注意千万不能用细布条、电线、绳索等直接捆绑。

3.1.3加压包扎止血

加压包扎止血法适用于四肢、头顶、躯干等外伤引起的静脉出血以及毛细血

管出血。毛细血管出血时，表现为血液从皮肤渗出，出血量少、颜色红，出血点

一般不太明显，这种出血可以快速止血，危险性不大。处理伤口时，首先用碘伏、酒精消毒，接着用纱布、手帕或毛巾包扎止血。静脉出血颜色呈暗红色，血流缓慢，不断从伤口流出，局部血管收缩后，血流才会减缓，危险性也不大。止血时，首先抬高患者伤处，加压包扎、加速止血。

3.2包扎伤口

开放性骨折创口，除立即止血外还应立即使用无菌纱布或干净布包扎伤口，穿出皮肤的骨折断端不立即复位，以避免污染的骨折断端再污染深部组织，有条件者最好使用使用消毒液冲洗创口后再行包扎固定。

3.3妥善固定

骨科创伤患者在止血、包扎后，应固定四肢骨折，以避免进一步损伤，还可以减轻疼痛、预防休克，同时便于运送。

3.3.1夹板固定

夹板固定前，首先要止血、包扎伤口。在包扎伤口时，需要完全暴露伤口，不要将骨折断端送回伤口，避免损伤血管、加重感染。固定夹板长度要长，必须超过上下关节，要与骨折肢体适合。夹板与夹板两端不宜与皮肤直接接触，应加纱布、棉花作为衬垫，防止局部组织压迫感染、坏死。固定松紧适宜，结打在夹板一侧，通过观察指趾颜色，判断肢体血液循环状态。

3.3.2利用躯干和健肢固定

紧急情况下，缺少现成夹板和代用品，可用三角巾、宽布条代替，上臂或前臂骨折可利用躯干固定，腿部骨折可利用健肢固定。例如，患者大腿骨折时，先将软垫放在两膝关节和踝关节之间，以防局部组织受压、缺血坏死，避免强性活动。然后在骨折的上下端，用布带将两大腿捆绑到一起，将结打在前面或者两腿之间，再对两膝关节和踝关节进行固定。

3.4迅速转运

搬运骨科创伤患者时，如果使用错误的搬运方法，很有可能会加重损伤。运送时迅速、平稳，需要时刻关注患者意识、呼吸、心跳的情况，随时做好准备，进行紧急救护。患者如果出现外伤导致出血性休克，应让患者保持平直状态，头部略低，保证大脑和血液的供氧。搬运时要根据季节气候，采取保暖或者防暑措施，必要时可用绷带固定伤员。

骨科创伤的急救需要尽快进行，采取正确的处理方式，这对患者的治疗和恢

复起着重要作用。尽管骨科创伤急救现场情况复杂，但总离不开救生命、止血包扎、固定肢体，再就是有开放的创口或创面，一定要及时止血。转运骨折患者时，一定要平稳、迅速，防止伤处二次创伤。