晚期消化道肿瘤患者临终关怀的护理措施研究进展

晚期消化道肿瘤患者临终关怀的护理措

施研究进展

摘要：晚期消化道肿瘤临床治疗效果较差，因其特殊性在护理这类患者时不

论是在病情方面还是在患者的心理状态方面都给护理工作带来相当大的难度。为

改善临终患者的生存质量，为晚期消化道肿瘤患者施以临终关怀护理是一种以人

为本的人道主义服务。晚期消化道肿瘤患者不论在心理、癌痛、饮食、环境等方

面都需要加强护理措施。本次研究针对晚期消化道肿瘤患者，通过探讨临终关怀

护理在其护理中的应用进展，为晚期消化道肿瘤患者护理的质量改善提供支持。

关键词：晚期消化道肿瘤；临终关怀；护理

消化道肿瘤是指原发于消化道部位的良性肿瘤与恶性肿瘤。由于多种社会因素，近年来消化道肿瘤的发病率呈持续上升趋势，使晚期消化道肿瘤成为晚期肿

瘤群体的主要组成部分。在十大高发肿瘤中，有三个与消化道有关（胃癌、食管癌、肠癌），消化道肿瘤的发生与患者的生活习惯和饮食习惯密切相关。此类患

者不论在病情、心理状态等方面都存在着一定的特殊性，给护理工作提出了考验。将临终关怀护理应用在晚期消化道肿瘤患者群体，可以促进患者情绪状态、生活

质量、痛苦体验等方面的改善。

1临终关怀的意义

临终关怀是一种特殊的护理哲学，是人道主义精神在医学领域的具体体现。

临终关怀的目的在于帮助患者在生命的最后一个阶段能够在保持清醒的情况下不

受疼痛干扰的生活；通过医疗人员进行止痛、减轻痛苦的保守治疗、志愿者和家

属的陪伴与护理，让患者更为安详、有尊严地走完人生最后一程。临终关怀服务

的对象是人而非疾病，专注的也是生命的质量，而非生命的长度。临终关怀护理

因其所要体现的人性化理念。为了更好地保障临终关怀护理质量，护理人员需要

对伦理学、营养学、护理学等多方面知识都熟练掌握。

2相关护理队伍的培养

临终关怀是生命旅程中的艰巨任务，为了能够更好地完成这个目标需要强大

的医护团队作为后盾。但目前我国护理体系在这一方面并不够系统，不同治疗科

室的临终关怀护理措施也并不统一，加之护理人员专业水平的参差不齐，所以要

重视对该方面护理队伍的培训工作。临终关怀护理晚期消化道肿瘤患者，需要涉

及胃肠外科、肝胆胰腺外科、消化科、介入科、营养科等众多科室的知识内容，

需要培训的内容繁多[1]。同时因护理人员所接管的晚期患者生命时长无多，所承

受的心理压力极大，对护理人员应给予专业的心理辅导。

3护理方法的进展

3.1心理护理

晚期消化道肿瘤患者面对着死亡的恐惧，特别容易产生烦躁、焦虑、厌世等

不良情绪；同时手术与化疗等治疗手段和肿瘤所带来的临床症状都会为患者带来

极大的持续性的痛苦体验。在临终关怀护理期间，护理人员需要及时了解患者的

心理状态，加强与患者的沟通交流，从而缓解患者的不良情绪，让患者彻底从心

理上接受自己的病情，帮助患者建立积极、乐观的情绪来对抗病情。

3.2疼痛护理

癌痛是肿瘤患者，特别是晚期恶性肿瘤患者最主要的临床症状。晚期消化道

肿瘤患者因癌细胞已侵犯到神经组织，进而引发各类疼痛；此外癌细胞的扩散与

转移还会引发各种会引起疼痛的并发症。而手术与化疗等治疗方案也会对患者造

成进一步伤害使患者疼痛加剧。为提升晚期肿瘤患者的生存质量，可在医生指导

下有针对性地为患者进行药物止痛。但需要注意的是为患者止痛时需要遵循三阶

梯治疗的原则，还要注意止痛药物的剂量和使用途径，以避免对患者产生副损伤。

3.3饮食护理

相对于其他肿瘤患者，因其病灶主要集中在消化道，晚期消化道肿瘤患者对

饮食护理更为重要，多数晚期消化道肿瘤患者，已完成手术消化道重建。消化道

重建手术极易引发患者在进食时出现如恶心、呕吐等各种不适，不但降低了患者

的食欲，也影响了患者对营养的吸收，使患者的营养状态无法应对生存需要。良

好的饮食护理干预可以给晚期患者提供更为良好的营养支持，也能够有效减少便秘、肠梗阻等与饮食相关的并发症出现。饮食护理过程中，要注意胃肠减压管、

腹腔引流管、营养管的护理[2]。对于能够进食的患者，建议其食用易消化的食物；不建议患者食用高纤维类食物，因此类食物易引起肠梗阻。此外，为充分体现人

性化原则，患者的饮食偏好应作为制定饮食方案的重要依据，更可以提升其对护

理工作的满意度，安抚患者的情绪状态。

3.4环境护理

环境的舒适度可以在一定程度上缓解晚期肿瘤患者的生存质量。晚期肿瘤患

者的护理环境应当考虑到患者的舒适度，一切以患者的需求为核心.除最基本的

房间卫生、清洁等因素，还需要考虑到房间的湿度、温度、亮度等，温馨舒适的

修养环境可以更好地发挥临终关怀护理改善晚期消化道肿瘤患者生存质量的价值。

3.5死亡教育

介于我国的国情，死亡教育常作为禁忌话题。但这是无法满足癌症晚期患者

临终关怀需求的，对于晚期消化道肿瘤的患者也是如此。在临终关怀护理进程中，面对死亡是无可避免的，护理人员因知识的缺乏在工作过程中会产生大量负面情绪。加强死亡教育让护理人员与患者都可以理解生命的价值。正确认识死亡，帮

助患者树立正确地对待死亡观点。

4总结

现阶段针对晚期消化道肿瘤患者的临终关怀护理方案应包括心理护理、癌痛

护理及饮食护理等护理措施。可以通过对患者个人条件进行多角度综合分析来判

定可能影响晚期消化道肿瘤患者生存质量、痛苦体验的因素，以达到缓解不良情绪、减轻癌痛、改善生活质量的作用。但目前我国临终关怀的发展现状并不乐观。对于中国人来说，道德和亲情的观念非常重，无论是患者和家属都不愿意面对死

亡降临。作为世界人口最多的国家，每年我国因病离世的患者约有700万人，而

临终关怀只能满足不到15%的需求。更为现实的问题是相当多的癌症患者在经历

了长期治疗后，普通家庭已经是负债累累、倾家荡产的状态，而临终关怀并不在