地方性氟中毒患者多项检验指标的测定及分析

Abstract: Obj ective T o study t he sig nificant test o f diag nosing endemic fluor osis. Methods T wenty o ne o f r outine a nd biochemical mar ks o f blo od a nd ur ine of 600 cases of the pat ients with differ ent deg ree endemic fluor osis w ere determ ined and analysed. Results T he pr evalence r ate of anemia has r ising w it h becoming heav ier t he disease deg r ee of endemic fluo ro sis. T he av erg e lev el of fluor ide in serum and urine w ere sig nificantly hig her than t he r efer ence v alue. T he ca lcium in ser um decrease, and the phosphor us incr ease . T he ex cr eted amount of urinar y calcium increase in t he sever e pat ients. A K P rise along w it h becoming hea vider o f t he disease degr ee. T he co nt ent o f to tal pr o tein and albumin in ser um w as within nor mal rang e, but g lo bulin ev ident ly ra ises. T he aver age o f T 3 and T 4 w as low er than the refer ence value, especially that o f the middle, sev ere patients w er e o bv io usly lo wer . Conclusions T he RBC, Hb, ser um calcium , phospho r us, A KP , ur inar y ca lcium, glo bulin, T 3 and T 4 w er e sig nifiantly mar ks of diag no sing endemic fluer osis.
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中国地方病学杂志 第 20 卷
数正常( 表 1) 。
表 1 地氟病病人血尿常规检查结果
组别
检查人数
血
RBC 低于正常
Hb 低于正常
W BC 高于正常
人数 百分率( % ) 人数 百分率( % ) 人数 百分率( % )
检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ数
轻 中 重 合计
9. 6( 241) 9. 9( 173) 10. 0( 83) 9. 8( 461)
尿钙 ( mmol/ d)
5. 7±2. 74( 34) 6. 7±3. 00( 29) 6. 8±4. 00( 27) 6. 2±3. 24( 90)
尿磷 ( mmol/ d)
29. 1±21. 9( 34) 32. 3±23. 6( 29) 32. 3±23. 6( 27) 29. 1±22. 6( 90)
第
20 卷 第 2 2001 年 3 月
期 Ch
ines
中国地方病学杂志 e Journ al of En demiol
ogy
V
M ar. , 2001 ol. 20 N o.
2
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[ 验测方法]
地方性氟中毒患者多项检验指标的测定及分析
万桂敏1, 莫志亚2, 刘忠杰2, 陈 志1, 佟建冬2, 赵瑞兰3
钙水平差异有统计学意义( F = 10. 06, P < 0. 01 ) 。 表 3 结果进一步的说明这一问题, 251 名地氟病病人 中低于参考值的达 50. 6% , 且随着病情加重低钙比 例减少。而血清磷水平与钙恰好相反, 所有被观察的
病人 血 清 磷 平 均 水 平 高 于 参 考 值 ( 0. 91～ 1. 45 mm ol/ L ) , 且随病情加重有所降低( F = 3. 92, P < 0. 05 ) 。
A( g/ L) 48±7. 2( 68) 47±3. 8( 38) 47±5. 3( 51) 47±5. 4( 157)
G( g/ L) 32±10. 5( 42) 34±6. 8( 25) 30±8. 1( 21) 32±8. 5( 87)
表 4 地氟病病人尿液生化检验结果( x ± s )
组别
尿 异常人数 百分率( % )
轻 中 重 合计
145
3
2. 1
19
13. 1
4
2. 8
89
18
20. 2
19
21. 3
4
4. 5
70
10
14. 3
16
22. 9
8
11. 4
304
31
10. 2
54
17. 8
16
5. 3
95
8
8. 4
40
4
10. 0
37
7
18. 9
172
19
11. 0
2. 2 血生化及酶类检查 由表 2 可见, 血清中氟化 物含 量不同病 情间差异 无显著意 义( F = 1. 683, P > 0. 05 ) , 但 都 明 显 高 于 参 考 值 ( 0. 01 ～ 0. 1 mg / L ) 。同时显示血清钙、磷在地氟病患者早期异常 变 化 比 较 显 著, 轻 度 病 人 血 清 钙 平 均 水 平 2. 0 mm ol/ L 低于参考值( 2. 25～2. 5 m mol / L ) 。但随病 情加重血清钙水平上升至正常。不同病情病人血清
轻 中 重 合计
检查 人数
130 65 56 251
Ca 低于参考 百分率
值人数 ( %)
检查 人数
76
58. 5 131
32
49. 2 64
19
33. 9 56
127 50. 6 251
P 高于参考 百分率
值人数 ( % )
83
67. 2
42
65. 0
28
50. 0
158 62. 9
组别
尿氟 ( mg/ L )
Key words: Endem ic fluo ro sis; Serum; Enzy me
地方性氟中毒的诊断, 目前国内主要依据流行 病学, 临床及 X 线检查。而后二者均是本病的晚期 病理表现, 为了探索地方性氟中毒有意义的检验诊 断指标, 并分析多项生化、常规等检验指标的意义, 特进行此次研究, 现报告如下。 1 材料与方法 1. 1 观察对象 选按国家统一规定的地方性氟中 毒诊 断标准确 认的病人 600 例, 男 210 例, 女 390 例。其中轻度 311 例, 中度 190 例, 重度 99 例; 年龄 17～67 岁; 饮水氟含量 1. 5～23. 0 mg / L ( 平均 8. 87 mg/ L) 。
血、尿氟采用氟离子选择电极法, 血、尿生化及 酶类采用日本 产 RABA 生化自动分 析仪检验; 血 镁、氯采用美国 405 火焰光度计测定; T 3、T 4 用 PEG 放射免疫方法测定。各项指标检验结果均以各指标 健康人参考值为对照[ 1] 。
2 结果
2. 1 地氟病病人血尿常规检验结果 地氟病病人 随 着病 情加 重, 贫血 人数 增 多( V 2= 21. 51, P < 0. 05 ) , 白细胞总数有轻度增高趋势, 白细胞分类计
[ 关键词] 氟中毒; 血清; 酶; 血氟; 尿氟 [ 中图分类号] R 599. 9 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1000-4955( 2001) 02-0137-03
Determination and analysis on multimark of test of the patients with endemic f luorosis W A N G ui-m in, M O Zhi-ya , L IU Zho ng -jie, et al ( I nstitute of E ndemic Fluorosis Resear ch, H ar bin M ed ical U niv er sity , H ar bin 150086, China)
2. 3 尿液检查 由表 4 可见各组病人尿氟都明显 高于参考值( 0. 2～1. 1 m g/ L ) , 但不同病情病人平均 水平差异无显著意义。尿钙有随病情加重升高的趋 势。轻、中、重不同病情病人尿钙高于参考值( 2. 5～ 7. 5 mm ol/ d) 的分别为 14. 7% , 10. 3% , 37% , 3 组人 群尿钙高于正常值的发生率有显著差异( P < 0. 05 ) 。尿磷在正常范围内( 22～48m mol / d) , 不同病 情间差异无显著意义。 2. 4 血清 T 3 、T 4 测定 见表 5。
[ 收稿日期] 1999-10-10; [ 修订日期] 2000-11-10 [ 作者简介] 万桂敏( 1940-) , 女, 辽宁营口人, 中国地方 病防治研究中
心研究员。
1. 2 观察项目及方法 采集病人的空腹血液、晨尿 或 24 h 尿进行血生化及血、尿常规 21 项检查, 即血 氟、钙、磷、镁、氯、碱性磷酸酶( AKP ) 、谷丙转氨酶、 谷草 转氨 酸、T 3、T 4、总 蛋白、白 蛋白 ( A ) 、球蛋 白 ( G) 、红细胞、血红蛋白、白细胞及分类和肝功能, 尿 氟、尿钙、尿磷检查。
( 1. 中国地方病防治研究中心 氟 病所, 黑龙 江 哈尔滨 150086; 2. 吉 林省地方病第一防治 研究所, 吉 林 白城 137000; 3. 吉林省劳动卫生职业病防治所, 吉林 长春 130000)
[ 摘要] 目的 探索地方性氟中毒有意义的检 测诊断指标。方法 选 轻、中、重不同病情的地 氟病病人 600 名, 进行血、尿常规和生化等 21 项检查。血、尿氟采用离子选择电极 法, 生化及酶 类采用 RA BA 生化自动分 析仪 检验; T 3、T 4 用 PEG 放射免疫方法测定。结果 地氟病病人随病情加重贫血人数增多( P < 0. 05 ) ; 血、尿氟明显 高于参考值; 血清钙降低, 磷升高; 重症患者尿钙 排出量增加; 碱性磷酸酶( A K P ) 随病情加重而升高( P < 0. 05 ) ; 血清总蛋白、白蛋白含量正常, 而球蛋白明显升高, T 3、T 4 平均水平低于参考值, 特别是中、重患者偏低更明显。结 论 R BC、Hb 及血清钙、磷、碱性磷酸酶、球蛋白、T 3、T 4 和尿钙等指标对地氟病的诊断 有一定的参考意义。
表 2 地氟病病人血清无机元素和酶及蛋白的 测定结果( x ± s )
组别
轻 中 重
F( mg/ L)
0. 20( 130) 0. 30( 60) 0. 26( 60)
Ca( mmol/ L)
2. 0±0. 40( 130) 2. 2±0. 42( 65) 2. 4±0. 39( 56)
P( mmol/ L)
地氟病人的碱性磷酸酶平均水平在正常范围内 ( 32～92 U / L ) , 但随病情加重碱性磷酸 酶升高( P < 0. 05 ) , 重度组高于参考值的人数达 23. 2% 。
血清中 总蛋白及白蛋白 平均水平 在正常范 围 内, 不同病情病人的含量差异无显著意义, 但球蛋白 平均水平高于参考值( 20～29 g / L ) 。GOT 、GP T 、总 蛋白及血清镁、氯检验结果均无异常改变。肝功能检 验改变较轻微。
2. 20±0. 98( 131) 2. 20±1. 03( 64) 1. 78±0. 75( 56)
注: ( ) 内为数字为测定人数 表 3 地氟病患者血清 钙磷检测结果
A KP( U / L) 57. 6±31. 2( 117) 68. 4±41. 4( 58) 72. 0±43. 2( 56) 66. 0±37. 8( 231)