冠状动脉先天变异的双源CT诊断
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种罕见但严重的心脏发育异常。
这种异常会导致左冠状动脉的起源不正常，从而增加了儿童患心脏病的风险。
为了及时诊断和治疗这种情况，双源CT成为了一种常用的诊断工具。
本文将介绍儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断方法及其临床意义。
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种疾病，其发病率相对较低，但临床上却是一种具有严重危害的心脏疾病。
此种病变导致左冠状动脉起自肺动脉，直接影响到了冠状动脉的供血功能，从而严重影响到了心肌的供血和功能。
虽然这种异常出生时可能并不会立即表现出来，但随着年龄的增长，患儿可能会因为心脏供血不足而表现出心绞痛、晕厥等症状，甚至出现心肌梗死、心力衰竭等危及生命的情况。
及早发现和治疗是十分重要的。
双源CT检查通常需要在医院的放射科进行，患儿需要躺在检查床上，通过放射源对患儿进行照射，然后利用计算机对接收到的影像进行重建，生成高清晰度的三维图像。
在进行双源CT检查时，为了获得更准确的影像信息，患儿需要在检查前遵循医生的指导，做好充分的准备工作，如禁食等。
通过进行双源CT检查，医生能够获得患儿心脏和周围血管的详细影像信息，包括异常起源的左冠状动脉的具体位置、管腔大小、管壁形态等。
通过这些详细的影像信息，医生能够更加清晰地了解病变的具体情况，为后续的治疗提供重要的依据。
双源CT在儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊断中具有一定的优势，首先是其高分辨率的影像展示能力。
这种高分辨率的成像能够清晰呈现出心脏和周围血管的结构和形态，不仅有利于准确定位病变，还可以显示出与周围组织的关系，为手术提供重要的解剖信息。
其次是其非侵入性的特点。
传统的心脏诊断方法可能需要进行心脏造影等侵入性操作，而双源CT检查只需要患儿配合进行简单的扫描，就可以得到所需的影像信息，避免了传统检查方法可能带来的创伤和不适。
双源CT检查还可以进行多平面重建，能够呈现出任意角度和位置的影像，有利于医生更全面地了解病变情况。
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断儿童的冠状动脉异常起源于肺动脉的双源是一种罕见的疾病，其中两个主要冠状动脉起源于肺动脉而不是从主动脉上发出。
该病虽然症状轻微，但如果不及时诊断和治疗，可能会引起严重并发症，如心肌缺血、心肌梗死和心律失常等。
随着现代医学技术的发展，双源CT成为诊断此种疾病的一种有力工具。
本文将介绍儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断方法及其应用。
一、双源CT的基本原理双源CT是一种新型的X射线成像技术，它采用两个不同能量的X射线源进行成像，将两个成像结果合并后得到更加清晰的图像。
这种方法可以减小X射线辐射剂量，降低对患者的伤害。
1. 预处理在进行CT扫描之前，患者需要进行一系列的预处理，如穿上解剖学定位标记，脱去金属物品等。
然后，将患者放置在扫描床上，进行CT扫描。
2. 扫描模式双源CT扫描分为两种模式，即螺旋扫描和轴面扫描。
轴面扫描适用于小儿患者，由于扫描时间较短，可以降低X射线辐射剂量和伪迹率。
扫描完成后，需要对得到的影像进行处理。
首先，需要将图像进行重建和增强，以提高其清晰度。
其次，还需要对冠状动脉进行分割和追踪，以便于进一步定位和诊断。
4. 诊断通过双源CT扫描的结果，可以确定患者是否存在左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源。
如果确诊，则需要进一步了解冠状动脉的走行和血流动力学，以确定其对心肌的影响程度。
三、诊断结果及临床意义通过双源CT诊断方法，可以明确诊断儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源，并描述其解剖和动力学特征。
这对指导手术治疗和预后判断具有重要的临床意义。
总之，双源CT成为诊断儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源的一种先进方法，其诊断效果准确，操作简单，无创伤且辐射剂量低。
因此，推广应用双源CT在儿童心血管疾病的诊断中具有广泛的前景。
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断引言儿童左冠状动脉起源于肺动脉是一种罕见但严重的先天性心脏病，其发生率约为每10000例新生儿中的1至2例。
该病常导致儿童心肌供血不足，严重者可引发心肌梗死和猝死等并发症。
早期准确诊断对于制定合理的治疗方案和改善预后至关重要。
一、双源CT技术的特点双源CT是一种利用两个相互垂直的X射线源和两个探测器行程的多层螺旋CT。
相较于传统多层螺旋CT，双源CT具有以下优点：1、高时间分辨率：双源CT可以在同一时间指定短至83ms的时间分辨率，使得在高心率儿童患者中仍能获得清晰的冠状动脉图像。
2、减少混杂效应：双源CT通过将两个X射线旋转90°分开，有效克服了心脏运动对图像质量的影响，减少了混杂效应。
3、低剂量辐射：双源CT辐射剂量相较于传统多层螺旋CT可减少至20%左右，尤其适用于儿童患者。
二、扫描协议的选择儿童左冠状动脉起源于肺动脉的双源CT诊断中应选择适当的扫描协议，以获得清晰的冠状动脉图像。
常用的扫描协议有以下几种：1、全心螺旋扫描协议：该协议可以在一个心脏周期内连续扫描整个心脏，获得高时间分辨率的冠状动脉图像。
但该协议辐射剂量较高，适用于心肌梗死的诊断。
2、延迟增强扫描协议：该协议在注射造影剂后延迟进行扫描，可同时显示心脏和冠状动脉的图像。
该协议辐射剂量较低，适用于明确冠状动脉异常起源于肺动脉的诊断。
3、心功能评估扫描协议：该协议可获得心脏功能和冠状动脉图像，可用于评估儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的严重程度。
三、影像表现的分析1、冠状动脉的起源和走行：正常情况下，左冠状动脉起源于主动脉窦，走行在冠状沟内。
而异常起源时，左冠状动脉起源于右冠状动脉主干或肺动脉窦，走行在肺动脉旁。
双源CT可清晰显示冠状动脉的起源和走行。
2、冠状动脉的直径和长度：儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉时，冠状动脉的直径和长度常较正常情况下增加，双源CT可定量测量并评估。
3、冠状动脉的供血分支：冠状动脉的供血分支异常起源时，常伴有冠状动脉侧支的形成，双源CT可以清晰显示供血分支的情况。
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断1. 引言1.1 儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的背景儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种罕见但严重的先天性心脏异常，通常在儿童期或年轻成人期发现。
正常情况下，左冠状动脉起源于主动脉窦，而当左冠状动脉的起源位置异常连接至肺动脉时，就会出现左冠状动脉异常起源于肺动脉的情况。
这种异常可以导致心脏供血不足，甚至引起严重的心脏事件，如心肌梗死或心律失常。
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的发病机制目前尚不完全清楚，但可能与胚胎发育过程中的异常发育有关。
这种异常的确切发病机制仍需更多的研究来揭示。
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种严重的心脏异常，对其背景及病因的了解有助于提高对这种疾病的认识和诊断水平，为合理的治疗方案提供基础。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的情况在临床上的诊断方法，透过双源CT技术的应用来提高诊断的准确性和效率。
通过对这一罕见病例的研究，我们旨在总结出双源CT在诊断该疾病中的优势及其成像特征，为临床医生提供更有效的诊断工具。
本研究还旨在探讨双源CT在儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊断领域中的应用价值，并为今后的临床实践提供参考和指导。
通过深入研究儿童左冠状动脉异常的诊断方法，我们希望能够为改善儿童冠心病的诊断和治疗提供更加全面和准确的信息，有助于提高患儿的生存质量和治疗效果。
1.3 研究方法研究方法是一项研究的重要组成部分，它主要包括研究设计、样本选择、数据采集和分析等内容。
在本次研究中，我们采用了回顾性分析的方法，收集了一定时间范围内确诊为儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的患者的临床资料。
我们通过检索医院的数据库和病历系统，筛选出符合研究要求的患者，并进行相关数据的整理和分析。
研究方法中的样本选择是研究的基础，我们选择的样本应尽可能具有代表性，能够反映出研究对象的整体情况。
在本研究中，我们特别关注了患者的年龄、性别、临床表现和影像学特征等方面，以确保研究结果的准确性和可靠性。
双源CT对冠状动脉起源异常的诊断及其临床意义
及容积重建 （ Ｒ） 必要时用仿 真内镜 （ Ｅ 。图像 由两位有经验 的影像 诊断 医师在双 盲情况 下进行判 定 ， Ｖ ， Ｖ ） 结果不一 致时再共
同讨论决定 。 二 、 果 结
ＤＣ Ｓ Ｔ冠状 动脉扫描 ３０ ９ ３例 ， 检出冠状动脉起 源异常 ４ ２例（ １ ， 出率为 １０ ％ ， ２ 表 ）检 ． ８ 男 ５例 ， １ 女 ７例 ， 龄 ３ 年 ３～７ ７岁 ，
期像 以 １％为 间隔重建 ， ０ 从收缩期 （ ）到舒 张期 （ｏ ） １ 期像 ， 后 常规 用 Ｄ Ｃ 自带 的心 功 能半 自动处 理软 件工具 Ｏ ９ ％ 共 ０个 然 ＳＴ
（ ｙｇ ｉ ｕａ ｏ ｎａＭｕｔＭｏａ ｔ Ｗｏｋ ｌ ｅ ＳＥ Ｎ ，ｏｅｈ ｉ Ｇ ｒ ａｙ 进 行 多 平 面 重 建 （ Ｒ） 最 大 密 度 投 影 （ Ｐ Ｓｎ ｏＣｒ ｌ ｎｏ ｌ ｉ ｄ ｌｙ ｒｐａ ，Ｉ ＭＥ Ｓ Ｆ ｒｈｅｍ， ｍ ｎ ） ｅ ｄ ｉ ｃ ｅ ＭＰ 、 ＭＩ ）
冠状动 脉起 源异常是指冠状动脉 的起始 、 走行 或分布异常 ， 一种先天冠状 动脉解 剖变 异 ， 是 临床少见 ， 具有 潜在的心肌 缺
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种罕见的心脏异常，通常会导致冠状动脉供血不足，甚至发生严重的心脏事件。
双源CT诊断是目前诊断该异常的主要方法之一，它能够准确地显示冠状动脉的起源位置和走行路线，为临床治疗提供重要依据。
本文将重点介绍儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的临床表现、诊断方法和治疗方案。
一、临床表现儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的临床表现多样，常见的症状包括胸痛、疲乏、气促、心悸等。
胸痛是最常见的症状，通常在运动或剧烈活动后发作，严重时可伴有呼吸困难和晕厥。
部分患儿可能没有明显的症状，而是在体检或其他疾病就诊时被发现。
二、双源CT诊断原理双源CT是一种新型的影像学检查技术，它采用两个X射线管和两个探测器阵列进行成像，能够大大提高扫描速度和空间分辨率。
在诊断儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉时，双源CT能够提供高质量的三维影像，清晰地显示冠状动脉的起源和走行路线，为临床诊断和治疗提供准确的解剖学信息。
1. 术前准备在进行双源CT检查前，患儿需要进行相关的检查和评估，包括心电图、心脏超声检查等。
医务人员需要了解患儿的临床症状和病史，以便在检查中更加关注冠状动脉的异常情况。
2. 扫描技术双源CT检查需要患儿保持安静呼吸，通常采用螺旋扫描技术，通过螺旋扫描可以快速获取心脏的高质量图像。
在扫描过程中，需要对冠状动脉进行动态增强扫描，以获得清晰的血管影像。
3. 图像重建通过计算机对扫描获得的原始数据进行图像重建，得到冠状动脉的三维影像。
医学影像学专家需要对这些影像进行精细的分析，以确定冠状动脉的起源位置、走行路线及是否存在异常情况。
四、临床意义双源CT诊断对于儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉具有重要的临床意义。
它能够准确诊断冠状动脉的异常情况，帮助医生确定治疗方案。
它可以评估患儿心脏的解剖结构和功能状态，为手术治疗提供重要的参考信息。
它还可以对手术治疗的效果进行评估，指导术后的随访和管理。
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种罕见的先天性心脏病，通常会在儿童时期被
诊断出来。
这一病症的特点是左冠状动脉的起源位置异常，通常是起源于肺动脉而不是正
常的主动脉。
在目前的临床实践中，双源CT已经成为诊断儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的主要方法之一。
双源CT能够提供高分辨率的图像，帮助医生准确地诊断病情，并为接下来的治疗方案提供重要参考。
在进行双源CT检查之前，患儿需要服用口服对比剂以增强影像的清晰度，同时还需要注射静脉对比剂来突出血管的影像。
在检查过程中，患儿需要尽量保持安静，以确保影像
的清晰度和准确性。
通过双源CT，医生可以清晰地观察到左冠状动脉的异常起源位置，了解它与周围血管和组织的关系，评估其对心脏功能和血液供应的影响。
双源CT还可以帮助医生排除其他心脏病变，如冠状动脉异常起源于右肺动脉或主动脉异常起源于右心室等，并确定相关并发
症的存在与程度。
在完成双源CT检查后，医生会综合患儿的临床症状、检查结果和家族史等信息，制定个性化的治疗方案。
针对儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的治疗通常需要进行手术干预，以重新建立正常的血液供应和心脏功能。
手术方式包括左冠状动脉移位术、左冠状动脉移
植术等，手术的具体方案会根据患儿的年龄、病情严重程度、手术风险和家族史等因素而定。
在手术干预后，患儿需要密切观察和护理，定期复查心脏功能、血液供应和并发症的
情况。
患儿还需要长期的药物治疗和生活方式管理，以维持心脏健康和预防复发。
双源CT诊断先天性左冠状动脉缺如
先天性冠状动脉畸形（CCA）是一类少见的冠状动脉先天性解剖变异。
尽管大部分CCA被认为是良性的，但在少数人群中却可以导致心绞痛、急性心肌梗死甚至猝死，故早期发现对治疗有重要的临床意义。
双源CT作为一种新的心脏检查方法，具有无创、快速、直观的优点，临床得到广泛地应用。
本报道回顾性分析一例经CTCA及冠状动脉造影证实的左冠状动脉先天性缺如患者的临床及影像学资料，探讨其诊断方法、临床症状及预后。
1.临床资料患者，女，61岁。
反复发作性劳力后胸痛9个月。
患者9个月前于劳累后出现胸骨中下段疼痛，呈牵拉痛，持续数分钟，休息后症状自行缓解。
患者2014年3月在本院行24h心电图检查，提示ST段压低。
之后曾自服“麝香保心丸”治疗，未见明显好转。
近3周疼痛加剧，呈牵拉痛，持续时间较前延长，伴乏力，休息后症状自行缓解。
为进一步诊断及治疗于2015年11月24日入院。
体格检查：血压108/72mmHg，心率86次/min，律齐，其他无明显异常。
心电图：大致正常心电图。
临床初步诊断：冠心病、心绞痛。
双源CT冠状动脉成像及选择性右冠状动脉造影图示：整支左冠状动脉（包括左主干、左前降支及回旋支）缺如及单支右冠状动脉（见图1~3），右冠状动脉粗大、走形遥远且不伴有明显狭窄及大的分支。
图1 计算机断层扫描冠状动脉三维表面重建图展示了包括前降支及回旋支在内的整支左冠状动脉缺如（细箭头），左心室后外侧壁由明显优势的单支右冠状动脉（粗箭头）供血图2 最大密度投影（MIP）图像展示明显优势型右冠状动脉的整体走行（箭头）图3 右前斜位右冠状动脉造影图显示粗大的右冠状动脉不伴有较大分支（箭头）2.讨论先天性冠状动脉畸形在冠状动脉病变中比较罕见。
Yamanaka等通过对1960年至1988年期间126595例接受心导管插入术的患者研究分析，发现其中仅有1686例伴有先天性冠状动脉畸形，发生率约1.3%。
在这些冠状动脉畸形患者中，87%为冠状动脉起源或分布畸形，13%为冠状动脉漏。
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断【摘要】儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种罕见但危险的先天性心脏异常。
本文旨在通过双源CT技术对该异常进行准确诊断和分析。
首先介绍了该异常的临床特征，包括引起心绞痛、心肌梗死等严重后果。
然后阐述了双源CT扫描技术的应用和优势，以及诊断过程和病例分析。
通过对病例的观察和分析，我们发现双源CT能够准确、快速地诊断该异常，为临床治疗提供重要参考。
最后总结了双源CT在儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉诊断中的临床应用，并展望了未来可能的研究方向，为提高诊断精准度和保障患者健康提供了有效手段。
【关键词】儿童、左冠状动脉异常、肺动脉、双源CT、临床特征、诊断优势、病例分析、临床应用、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种罕见但严重的先天性心脏畸形病症，该病症通常导致心脏供血不足，严重时可能导致心肌梗死、猝死等严重后果。
目前，对于这种病症的诊断主要依靠心脏超声、冠状动脉造影等传统检查手段，但这些方法存在一定的局限性，如操作需要经验、麻烦复杂等。
寻求一种更加先进、便捷、精准的诊断方法显得尤为重要。
在近年来的医学发展中，双源CT技术逐渐成为一种优秀的影像学检查手段，其具有快速、无创、高分辨率等优点，被广泛应用于心脏疾病的诊断与评估。
针对儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉这一特殊情况，双源CT技术的应用正在逐渐受到重视，并在临床实践中展现出巨大的潜力。
本文旨在探讨双源CT在诊断儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉中的优势及临床应用，为临床医生提供更准确、便捷的诊断手段，从而更好地帮助患儿及时治疗，提高诊疗效果，降低患者的病死率。
1.2 研究目的本研究旨在探讨儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断方法，旨在为临床医生提供更准确、快速、非侵入性的诊断手段，帮助提高对该疾病的认识和诊断水平。
具体目的包括：1. 探讨儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的临床特征，深入了解该疾病的病变表现和发展规律。
冠状动脉先天变异的双源CT诊断
冠状动脉先天变异的双源CT诊断摘要】目的探讨双源CT（冠状动脉血管造影在诊断冠状动脉解剖变异中的应用价值。
提高临床手术指导作用。
方法回顾性分析我院2009年10月至2012年12月间行双源CT检查的4000例受检者的影像资料，发现冠状动脉先天变异者为350例，其中男性240例，女性110例，年龄20-77岁，平均年龄48岁，通过最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）等后处理技术，主要观察冠状动脉主要分支的起源、走行与分布。
结果 350例冠状动脉解剖变异包括左右冠脉主干起源变异165例，其中右冠状动脉高位开口60例、左冠状动脉高位开口40例、左回旋支与左前降支双开口20例、副冠状动脉10例、右冠状动脉起自左冠状动脉窦30例，右冠状动脉开口于左前降支5例；右冠状动脉发育不良21例；左冠脉主干、前降支、右冠脉动脉畸形并畸形血管多发动脉瘤1例；右冠脉扩张并左室瘘一例，冠状动脉瘘20例：起源于右冠状动脉者18例，起源于左冠状动脉主干和（或）前降支10例，左冠状动脉起自肺动脉并左冠状动脉、锁骨下动脉、胸廓内动脉及降主动脉—肺动静脉瘘一例，起源于左右冠状动脉、支气管动脉及左侧胸廓内动复杂动静脉瘘1例，心肌桥—壁冠状动脉152例。
结论双源CT冠状动脉造影对冠状动脉解剖变异的诊断准确率较高，准确评价冠状动脉正常及变异改变，清晰显示变异血管分支细节，是一种可靠的无创性检查方法。
【关键词】双源CT 冠状动脉变异 X线计算机血管造影术【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0011-03先天性冠状动脉变异（congenital coronary arterlyanom alies，CCAA）是指冠状动脉有异于正常解剖结构的先天性疾病，大多无临床症状而因其他疾病就诊时偶然发现，20%的患者可能出现生命危险，包括心肌梗死、心率失常、甚至在早年或成人时期猝死[1]，传统诊断方法依赖于导管法冠状动脉造影（CGA），作为诊断冠状动脉疾病的金标准，其与血管内超声一样作为有创性检查手段，存在着一定的风险，随着双源CT（dual-source CT，DSCT）在心血管疾病诊断中的广泛应用，渐已成为发现和诊断CCAA的重要手段，本研究对我院DSCT冠状动脉成像存在先天变异350例患者加以分析总结，以期探讨双源CT对冠状动脉变异的诊断价值及临床意义。
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断儿童的冠状动脉异常起源于肺动脉的双源是一种罕见的冠状动脉发育异常，通常在出生后不久就可以被发现。
这种异常的发生率约为1-2%，是冠状动脉畸形中的一种。
冠状动脉是供应心脏自身营养和氧气的主要血管。
因此，冠状动脉异常起源于肺动脉的双源可能会导致心脏血液供应不足，出现胸痛、心绞痛、心肌梗死等心血管疾病。
目前，双源CT检查已成为诊断冠状动脉异常的金标准。
这种非创伤性检查方法可以提供三维图像，帮助医生诊断和治疗病情。
通常情况下，正常的左冠状动脉起源于主动脉窦，而这种异常的左冠状动脉起源于肺动脉。
这种异常可能会导致左冠状动脉的血流受阻，进而导致心肌缺血和心肌梗死。
因此，及早发现和治疗这种异常非常重要。
诊断这种异常需要依靠多种影像学检查，如超声心动图、心血管磁共振成像（MRI）和双源CT，以确认冠状动脉异常的起源和位置。
超声心动图可能会显示左冠状动脉起源于肺动脉，但鉴别度不高。
MRI可以提供详细的解剖信息和血流信息，但它通常比较昂贵。
双源CT检查是一种快速、非侵入性的检查方法，可以提供高分辨率和高对比度的三维图像，准确地显示冠状动脉的起源和位置。
对于儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的患者，治疗方案必须因人而异，并在许多方面进行综合考虑。
根据患者的病情和年龄，医生可能会选择药物治疗、手术治疗或介入性治疗。
药物治疗通常包括抗血小板药物或抗凝药物，以减少血栓形成和进一步损害心脏的风险。
然而，药物治疗可能并不是长期的解决方案。
手术治疗包括冠状动脉移植和冠状动脉重建。
这两种方法需要开胸手术，并具有一定的风险。
介入性治疗包括冠状动脉球囊成形术（PTCA）和支架植入术。
这些方法无需开胸手术，可以减轻手术的创伤和复苏时间，但关键在于患者是否适合进行这种介入性治疗。
此外，支架植入可能存在着支架失效和再狭窄的风险。
综上所述，儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断需要依靠多种影像学检查，以确定病情的严重程度和合适的治疗方案。
双源CT血管成像诊断成人先天性冠状动脉起源变异及畸形的价值
动脉畸形的诊断价值探讨 叨 ． 四川大学学报： 医学版 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ９ （ ６ ） ：
９ ９ ６ － ９ ９ ９ ．
［ ３ ］ 毛定飚 ， 谭德炎 ， 滑炎卿 ， 等． Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ对冠状动 脉变异的诊断价值 ｆ Ｊ １ ． 放射学实践 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ９ （ ５ ） ： ３ ２ ７ — ３ ２ ９ ．
冠状动脉可起源于右冠窦 ， 在 主 动 脉 和 右 室 流 出 道 之 间走 行 。
当在 右 室 流 出道 前 方 走 行 时 ， 动脉行程较长 （ 约 ５ ￣ ６ ｃ ｍ） 。可 在 右冠 状 动 脉 和 主 动 脉 根 部 右 侧 和 后 方 走 行 ， 可 在 心 肌 内走 行 通 过 到 达 心 室 表 面 。最 后 一 种 异 常 ＭＤ Ｃ Ｔ较 Ｃ Ａ Ｇ更 容 易
处 理 技术 直观 立 体 地 显 示 异 常 血 管 与 周 围 大 血 管 的 关 系［ ９ １ ０ １ ． 可 提 供 冠 状 动 脉造 影 （ Ｃ Ａ Ｇ） 不 能提 供 的诊 断 信 息 。
状动脉。 在 一组 冠 状 动脉 手 术 的研 究 中【 】 ｌ ， 包括 Ｃ Ａ Ｇ ２ ４ ９ ５ ９例 患者 ， 最 常见的异常 （ ６ ０ ％） 累及左旋 支 ， 其中９ ％是 左 旋 支 单
［ ５ ］ Ｄ ａ ｔ ｔ ａ Ｊ ， Ｗｈ ｉ ｔ ｅ Ｃ Ｓ ， Ｇ ｉ ｌ ｋ ｅ ｓ ｏ ｎ Ｒ Ｃ ， ｅ ｔ ． Ａｎ ｏ ｍａ ｌ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｙ ｒ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｅ ｓ
ｉ ｎ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ ： ｄ ｅ ｐ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｔ ｍｕ ｈ ｉ — ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｒ ｏ ｗ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ —
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断是一种通过计算机断层扫描（CT）技术来诊断儿童患有左冠状动脉异常起源于肺动脉的情况。
该病病因尚不明确，但可能与胚胎期发育障碍有关。
这种异常起源的左冠状动脉通常从肺动脉发出，然后穿过左心室壁进入冠状沟。
CT是一种非侵入性、无创伤的影像学检查技术，可以提供高分辨率的图像，有助于医生准确诊断和确定治疗方案。
双源CT是一种进阶技术，它可以同时获取两个X射线源产生的图像，从而提高图像质量和空间分辨率。
在进行儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断时，患儿需要在医生的指导下躺下，并保持相对静止。
通过扫描区域使用X射线源，生成图像。
医生会利用这些图像来观察左冠状动脉的起源和走行情况，寻找异常。
通过双源CT，医生可以准确评估儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的程度和影响，为治疗和手术计划提供重要的依据。
在某些病例中，手术可能是必需的，以恢复正常的血液供应和心脏功能。
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断是一种非侵入性、无创伤的方法，可帮助医生准确诊断和评估这种罕见疾病。
这种诊断技术的应用对于儿童冠心病的治疗和预后具有重要意义。
双源CTFLASH模式血管造影对先天性冠状动脉变异的诊断价值
㊃论著㊃基金项目:廊坊市科技技术研究与发展计划课题(2014013020)通信作者:王辉,E m a i l :895956590@q q.c o m 双源C TF L A S H 模式血管造影对先天性冠状动脉变异的诊断价值王 辉a ,石向明b ,许雅芳b ,钱德文b ,王成健b(中国石油天然气集团公司中心医院a .心内科;b .影像科,河北廊坊065000) 摘 要:目的 探讨双源C T 血管造影(D S C T A )F L A S H 模式血管造影诊断先天性冠状动脉变异的价值㊂方法回顾性分析我院2015年6月至2016年9月行D S C T A 检查的3216例患者的影像资料,运用曲面重建㊁容积再现㊁最大密度投影㊁多平面重组等后处理技术对所有患者图像进行汇总分析㊂结果 3216例患者D S C T A 中共检出先天性冠状动脉变异361例,包括冠状动脉走行变异297例,冠状动脉起源变异32例,冠状动脉数目变异4例,冠状动脉结构变异16例,冠状动脉终止变异12例㊂结论 双源C TF L A S H 模式能准确㊁安全地发现先天性冠状动脉变异患者受到辐射剂量明显减少具有较好的临床应用价值㊂关键词:冠状动脉疾病;先天畸形;血管造影术中图分类号:R 541.4 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2017)06-0495-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2017.06.011D i a g n o s t i c v a l u e o f d u a l s o u r c eC Tc o r o n a r y a n g i o g r a p h y f o r c o n g e n i t a l c o r o n a r y a r t e r y va r i a t i o n W a n g H u i a ,S h iX i a n g m i n gb ,X uY a f a n g b ,Q i a nD e w e n b ,W a n g C h e n g ji a n ba .D e p a r t m e n t o f C a r d i o l o g y ;b .D e p a r t m e n t o f R a d i o l o g y ,t h eC e n t r eH o s p i t a l o f Ch i n a P e t r o l -N a t u r a lG a sC o m p a n y ,L a n g f a n g 065000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :W a n g H u i ,E m a i l :895956590@q q .c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o d i s c u s s t h e v a l u e of d u a l s o u r c eC T (D S C T )a ng i o g r a ph yi n t h e d i a g n o s i s o f c o n g e n i t a l c o r o n a r y a r t e r y a n o m a l i e s .M e t h o d s T h eD S C Tc o r o n a r y a r t e r y a n g i o g r a p h y d a t a o f 3216c a s e s i no u rh o s pi t a lw e r e u s e dw i t hm u l t i p l a n a r r e c o n s t r u c t i o n (M P R ),v o l u m e r e n d e r i n g (V R ),m a x i m u mi n t e n s i t yp r o j e c t i o n (M I P )a n d c u r v e d p l a n a r r e f o r m a t i o n (C P R )t o a n a l y z e a v a r i e t y o f c o n g e n i t a l c o r o n a r y a r t e r y a n o m a l i e s .R e s u l t s 361c a s e s o f c o n ge n i t a l c o r o n a r y a r t e r y a n o m a l i e sw e r ef o u n d i n 3216c a s e s o fM S C Tc o r o n a r y a r t e r y a ng i o g r a ph y ,i n c l u d i n g 297c a s e s o f t h e c o u r s e s o f c o n g e n i t a l c o r o n a r y a r t e r y a n o m a l i e s ,32c a s e s o f t h e o r i g i n o f c o n g e n i t a l c o r o n a r y a r t e r y an o m a l i e s ,4c a s e s o f t h e n u m b e ro fc o n g e n i t a lc o r o n a r y a r t e r y a n o m a l i e s ,16c a s e so ft h es t r u c t u r eo fc o n g e n i t a lc o r o n a r y a r t e r y a n o m a l i e s ,12c a s e s o f t h ee n do f c o n g e n i t a l c o r o n a r y a r t e r y a n o m a l i e s .C o n c l u s i o n D S C Tc a na c c u r a t e l y a n ds a f e l yf i n d c o ng e n i t a lc o r o n a r y a r t e r y a n o m a l i e s ,c a nb eu s e da sth e p r e f e r r e de x a mi n a t i o no fc o n g e n i t a lc o r o n a r y a r t e r ya n o m a l i e s .K E Y W O R D S :c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e ;c o n g e n i t a l a b n o r m a l i t i e s ;a n g i o g r a p h y先天性冠状动脉变异(c o n g e n i t a lc o r o n a r ya r t e r y a n o m a l i e s ,C C A A )临床上大多数无明显症状和体征,以往多在冠状动脉造影(C A G )时偶然发现,部分C C A A 可引起心肌供血不足㊁心绞痛,甚至心源性猝死㊂因此,早期发现C C A A 可以给临床医师提供治疗参考,减少心血管事件的发生㊂以往冠状动脉检查多采用回顾性心电门控扫描,患者受到辐射剂量大,增加了患者电离辐射的致癌风险,在不影响图像质量的前提下如何减少辐射剂量越来越受到人们的重视㊂双源C T (d u a l -s o u r c e C T ,D S C T )F L A S H 模式采用大螺距前瞻性门控扫描,时间分辨率高,在一个心动周期内可以完成冠状动脉图像采集,在保证冠状动脉图像质量的前提下可有效降低患者辐射剂量㊂通过回顾性分析我院3216例患者D S C TF L A S H 模式的影像资料,探讨D S C T 在先天性冠状动脉变异中的诊断价值㊂1 资料与方法1.1 病例选择 2015年1月至2016年6月我院健康体检及临床疑似冠心病患者的D S C T A 影像资料3216例,其中男1786例,女1430例,年龄26~82岁,平均年龄(52.0ʃ4.7)岁,心率54~75次/m i n,波动范围少于15次/m i n㊂1.2 扫描方案 均使用我院西门子双源C T (s o m a t o md e f i n i t i o n f l a s h )检查,检查前签署知情同意书,扫描前禁食8小时以上,肘前静脉留置静脉通道,对患者进行屏气训练,扫描范围为气管分叉下方㊃594㊃‘临床荟萃“ 2017年6月5日第32卷第6期 C l i n i c a l F o c u s ,J u n e 5,2017,V o l 32,N o .6Copyright ©博看网. All Rights Reserved.至心脏膈面下20mm,心缘左右两侧20mm㊂扫描参数:准直器64mmˑ0.625mm,管电压120~145 k V,管电流380~440m A s,旋转时间0.33s/周,螺距随心率自动调节,显示野(F O V)250mm㊂选择非离子型对比剂碘帕醇(370g I/m l)总量60~75m l,流速为4.50m l/s㊂采用对比剂跟踪技术触发扫描,触发点(R O I)置于升主动脉根部,触发阈值180H u,对比剂注射完成后同流率注入50m l生理盐水㊂扫描期间患者屏气,并同步记录心电图㊂1.3图像后处理 C A G图像由西门子双源C T自带的L e o n a e d o工作站c i r c u l a t i o n血管分析软件进行重建,重建层厚0.75mm,层间距0.5mm,卷积核B26f㊂包括多平面重组(M P R)㊁最大密度投影(M I P)㊁容积再现(V R)及曲面重组(C P R)等多种后处理,结合轴位图像观察至少2个以上平面显示冠状动脉异常才可诊断㊂参照美国心脏协会(A H A)修订的标准,将冠状动脉树分为15个节段,全部图像由2名多年从事冠状动脉成像的副主任医师阅读并作出诊断,如有差异则相互讨论取得一致结果㊂2结果3216例冠状动脉检查中共检出冠状动脉变异361例(11.2%),其中男性233例,女性128例,平均年龄57岁㊂包括冠状动脉走行变异297例,心肌桥-壁冠状动脉位于左前降支(L A D)206例(图1),其中L A D中段最多达127例,位于右冠状动脉70例,位于左回旋支(L C X)21例㊂8例患者心肌桥-壁冠状动脉为2段,2例患者3段㊂冠状动脉起源变异32例:左右冠状动脉共干开口于左冠状窦5例,右冠状动脉开口于左冠状窦9例(图2),右冠状动脉开口于升主动脉1例,右冠高位开口3例,左冠状动脉开口于肺动脉2例,左冠状动脉开口于右冠状窦4例,左主干高位开口2例,左主干与前降支开口高位3例,左主干及左回旋支起源于左冠状窦1例(图3),左回旋支起自右冠状窦1例(图4),左前降支与左回旋支分别开口于左冠状窦1例㊂冠状动脉数目变异4例:2例右冠状动脉由左冠状动脉主干发出,左冠状动脉缺如,右冠状动脉绕过主动脉根部进人正常右冠状动脉供血区㊂1例右冠状动脉缺如,左冠状动脉走行于正常走行区(图5)㊂1例右冠状动脉由左前降支近段发出㊂冠状动脉结构变异16例:8例左前降支囊状动脉瘤1例合并心肌桥-壁冠状动脉,3例右后旋支远段动脉瘤(图6),2例右冠状动脉远段动脉瘤,3例冠状动脉广泛瘤样扩张(图7)㊂冠状动脉终止变异12例:7例动脉圆锥支一肺动脉瘘(图8),3例左前降支-左心室瘘,2例右冠状动脉锐缘支右房瘘合并右冠状动脉瘤㊂图1心肌桥位于左前降支中段(C P R)图2右冠状动脉起源于左冠状窦(C P R)图3左主干及左回旋支起源于左冠状窦(V R)图4左回旋支起自右冠状窦(V R)图5左单只冠状动脉(V R)图6右后旋支瘤样扩张(C P R)图7广泛瘤样扩张(V R)图8动脉圆锥支与肺动脉相连(轴位)3讨论3.1冠状动脉先天性变异的临床意义先天性冠状动脉变异大致可分为冠状动脉起源㊁走行㊁终止㊁内部结构以及数目变异等几种㊂依据先天性冠状动脉是否会引起心肌缺血性改变,可分为良性冠状动脉变异和具有潜在危险性冠状动脉变异[1]㊂良性冠状动脉变异多数是生理性的,冠状动脉血流正常,不产生明显的血流动力学改变,对心肌供血无明显影㊃694㊃‘临床荟萃“2017年6月5日第32卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e5,2017,V o l32,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.响,常无明显的临床症状和体征㊂具有潜在危险的冠状动脉变异其本质是引起心肌局部供血不足而产生一系列的临床症状㊂冠状动脉变异类型不同,临床处理原则及预后亦不相同㊂发现良性冠状动脉变异的意义在于心脏术前了解其解剖位置,有助于手术方案的确定避免术中大出血㊂对具有潜在危险的冠状动脉变异进行必要的临床干预,对减少心血管事件的发生起着重要作用[2]㊂文献报道,年轻人猝死61%是由冠状动脉发育变异造成,早期发现先天性冠状动脉变异,确定其变异类型,具有重要意义㊂3.2冠状动脉先天性变异的类型3.2.1冠状动脉起源和分布异常左㊁右冠状动脉分别起自主动脉V a l s a l v a左㊁右窦,当冠状动脉起源于非正常的解剖部位均为起源异常,且常常引起引起冠状动脉走形或终止异常㊂一般情况下无临床症状,但冠状动脉开口处畸形扭转形成拐角,管腔变窄,引起血流动力学改变可影响心肌供血,特别是冠状动脉受到挤压引起狭窄导致心绞痛㊁心律失常㊁甚至心肌梗死或猝死[3]㊂3.2.2冠状动脉瘘冠状动脉屡是指冠状动脉与某一心腔或动㊁静脉血管之间存在异常交通㊂本病多为右侧冠脉与右心系统瘘㊂患者因瘘孔大小㊁位置不同而表现出的临床症状也不尽相同,瘘口较小的临床可无任何表现㊂冠状动脉屡自然闭锁的鲜见报道,一般会随着年龄的增长,出现的并发症也会显著增加,特别是在剧烈运动或心脏疾病时,心肌更容易出现缺血缺氧㊂现在多主张早期治疗,且预后较好㊂3.2.3冠状动脉瘤冠状动脉发生局部性或弥漫性扩张,超过相邻正常冠状动脉直径的1.5~2倍称之为冠状动脉瘤,先天性冠状动脉瘤最常见于右冠状动脉,瘤样血管血流缓慢容易发生血栓且易出现血管痉挛,确诊后均需要手术治疗[4]㊂3.2.4左前降支心肌桥冠状动脉通常走行于心外膜的脂肪组织中,变异的冠状动脉一部分走行于心肌纤维中,之后又走行于心肌表面脂肪组织中㊂走行于心肌纤维中的冠状动脉称为壁冠状动脉(M C A),覆盖于这段冠状动脉上的心肌束称为心肌桥[5]㊂M C A在心肌收缩期被动受到挤压,舒张期挤压解除,C A G可显示 挤牛奶征 ,高速血流造成血管壁局部产生高剪切力,而高剪切力是冠状动脉斑块形成的危险因素之一[6]㊂文献报道左前降支心肌桥的发生率明显高于其他冠状动脉占93%,本研究结果与文献报道相似㊂3.2.5副冠状动脉动脉圆锥支直接开口于右冠状窦称为副冠状动脉,属于良性解剖变异,一般不引起血流动力学的改变㊂当右侧冠状动脉主干或其分支发生严重阻塞时,副冠状动脉可参与冠状动脉的侧支循环,起代偿供血的作用㊂在心脏手术前,确定副冠状动脉存在的有无,避免损伤导致供血区域心肌缺血,具有重要的临床指导意义㊂3.3双源F L A S H技术优势及临床意义双源C T (s o m a t o md e f i n i t i o n f l a s h)采用两套球管和两套对应的探测器,机架旋转速度达280m s/周,最大螺距( p i t c h)3.4,旋转1周的时间仅为0.33秒,与传统C T 比较可以明显提高扫描的时间分辨率,在冠状动脉扫描中较少受到患者心率的影响[7]㊂双源F L A S H 扫描模式其本质是前瞻性心电门控扫描,采用预设的扫描时相在一个心动周期内完成大螺距冠状动脉扫描,从而获得多个单扇区的数据㊂采用适应性心电脉冲调控技术,只采集一个心动周期的固定时相大大缩短了脉冲曝光时间㊂有效射线剂量<1m S v,而图像质量及诊断准确性无下降[8-9]㊂与传统的回顾性扫描相比,可以降低约80%的辐射剂量,提高了血管造影的安全性,使先天性冠状动脉变异的筛检人群及冠状动脉术后随访患者从中获益㊂双源C T 冠状动脉成像能提供V R㊁M I P㊁M P R和C P R等三维图像,能够准确提供冠状动脉的起源㊁部位㊁形态㊁血管与心肌的关系以及血管被包埋的深度及长度[10-11]㊂并且利用c i r c u l a t i o n血管分析软件的4D 电影模式,可以显示心肌桥-壁冠状动脉与冠状动脉造影类似的 挤牛奶效应 ㊂双源F L A S H技术时间分辨力的提高也实现了对冠状动脉的多时相动态评价,通过观察C T值随时间的变化及冠状动脉的内径㊁形状情况来部分实现血流动力学评价㊂常规C A G以往是诊断冠状动脉病变的金标准,但该检查有创,可能出现穿刺部位血肿㊁冠状动脉斑块脱落等并发症,且C A G不能显示冠状动脉的空间毗邻关系,容易造成病变的漏诊或误诊㊂如:对于起源变异的患者可能会找不到冠状动脉开口而误诊为冠状动脉数目变异[12]㊂双源F L A S H技术须对患者心率进行选择,本次研究将心率小于75次/m i n㊁波动范围少于15次/m i n为纳入标准之一,这就缩小了F l a s h心脏扫描模式的适用人群,在以后的研究中可适当设置不同采集参数来拓宽双源F l a s h模式的应用范围㊂参考文献:[1]姚倩东,王虎,郑敏文,等.双源C T在冠状动脉起源异常诊断中的应用[J].中国临床医学影像杂志,2010,21(12):848-851.(下转第502页)㊃794㊃‘临床荟萃“2017年6月5日第32卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e5,2017,V o l32,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.参考文献:[1]J o h n s o nRW,D w o r k i n R H.T r e a t m e n to fh e r p e sz o s t e ra n dp o s t h e r p e t i c n e u r a l g i a[J].B M J,2003,326(9):748-749. [2]江文,刘冬先,邹耕,等.带状疱疹患者外周血I L-2与I L-10水平及临床意义[J].中国皮肤性病学杂志,2015,18(3):142-144.[3]张学军.皮肤性病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2015:63-64.[4]中华医学会.临床技术操作规范.疼痛学分册[M].2版.北京:人民军医出版社,2014:10-11.[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].3版.南京:南京大学出版社,2014:235.[6]燕铁斌.现代康复治疗学[M].2版.广州:广东科学技术出版社,2012:394.[7]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2011:35-39.[8]刘贤臣,唐茂芳,胡蕾.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志,2012,29(2):103-107.[9]中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].3版.北京:人民军医出版社,2015:281. [10]陈大伟,谢鹏,邹德志,等.带状疱疹后遗神经痛患者血清I L-2㊁I L-6㊁I L-8及P G E2水平与神经损伤的关系[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2013,12(3):140-142.[11]余春燕,熊林,张立超,等.带状疱疹细胞免疫功能与血液流变学检测观察[J].中国皮肤性病学杂志,2012,18(5):267-268.[12]简永耀,靳龙文.银花连翘蒲公英的化学成分和药理作用研究[J].淮海医药,2015,27(4):349-350.[13]董杰德,陈晨华,仇素英.四种中草药抗柯萨奇B5病毒及埃可病毒的实验研究[J].山东中医学院学报,2012,17(6):46-47.[14]魏建华,刘学敏.黄连的现代药理研究[N].基层医学论坛,2013,7(8):39-41.[15]于辉,李春香.黄芪的药理作用概述[N].现代生物医学进展,2014,6(4):77-79.[16]魏玲,苑贵毕.穴位注射夹脊穴加针刺治疗老年带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].中国针灸,2013,21(6):383. [17] K a t oS,O t s u k iT,Y a m a m o t oT,e ta l.R e t r o g r a d ea d r i a m y c i ns e n s o r yg a n g l i o n e c t o m y:n o v e l a p p r o a c hf o r t h et r e a t m e n to fi n t r a c t a b l e p a i n[J].S t e r e o t a c t i c F u n c tN e u r o s u r g,1990,54-55:86-89.[18]孟朋民,杨泉林,陈永飞,等.阿霉素椎旁介入治疗头面部带状疱疹后遗神经痛的观察[J].中国疼痛医学杂志,2013,14(6): 383.[19]刘红霞.三氧联合消炎镇痛液椎旁阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察[J].河北医药,2014,34(2):242.收稿日期:2016-12-30编辑:﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏王秋红(上接第497页)[2]黄旅辉,陈世达,李冲云,等.多层螺旋C T血管造影对先天性冠状动脉变异的诊断价值[J].中国医药指南,2015,13(1): 20-22.[3]李武,李安琪,周香玲,等.冠状动脉起源异常与心肌缺血的关系[J].中国C T和M R I杂志,2015,13(5):63-65. [4] B o t t aD M J r,E l e f r e r i a d e sJ A.W h y a r et h ei n t r a m v e c a r d i a lp o r t i o n s o f t h e c o r o n a r y a r t e r i e ss p a r e df r o ma r t e r i o s c l e r o s i sC l i n i c a l i m p l i c a t i o n s[J].I n t JA n g i o l,2009,18(2):59-61.[5]赵桂玖.C T血管成像对心肌桥-壁冠状动脉的诊断价值[J].中国临床研究,2015,28(3):368-370.[6] Z h a n g L J,W u S Y,N i u J B,e t a l.D u a l e n e r g y C Ta n g i o g r a p h y f o r t h e e v a l u a t i o n o fi n t r a c r a n i a l a n e u r y s m s:i m a g e q u a l i t y r a d i a t i o n d o s e,a n d c o m p a r i s o n w i t h3Dr o t a t i o n a l d i g i t a l s u b t r a c t i o n a n g i o g r a p h y[J].A J R,2010,194(1):23-30.[7]阮兵,梁汉欢,彭可雨.西门子双源C T冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断价值[J].现代医学,2015,43(1):31-35.[8] V a nd e rB N,J o e m a iR M,M e r t e n sB J,e ta l.E f f e c to fd o s er e d u c t i o n o n i m a g e q u a l i t y a n d d i a g n o s t i c p e r f o r m a n c ei nc o r o n a r y c o m p u t ed t o m o g r a p h y a n g i o g r a p h y[J].I n t JC a r d i o v a s c I m a g i n g,2013,29(2):453-461.[9]黄波,黄伟兰,刘彪,等.双源F l a s hC T低剂量冠状动脉成像的临床应用[J].现代诊断与治疗,201425(18):4127-4129.[10] B i s c h o f f B,H e i nF,M e y e rT,e t a l.C o m p a r i s o no f s e q u e n t i a la n dh e l i c a ls c a n n i n g f o rr a d i a t i o n d o s e a n di m a g e q u a l i t y:r e s u l t s o f t h e p r o s p e c t i v e m u l t i c e n t e rs t u d y o nr a d i a t i o nd o s ee s t i m a t e s of c a r d i a cC Ta ng i o g r a ph y(P r o t e c ti o n)I s t u d y[J].A mJR o e n t g e n o l,2010,194(6):1495-1499.[11]王良炯,邓生德,徐裕,等.256层C T冠状动脉前瞻性与回顾性心电门控成像质量和辐射剂量对比分析[J].实用放射学杂志,2014,30(2):301-305.[12]钱家新.64排螺旋C T对冠状动脉解剖形态显示的影像评价[J].现代医用影像学,2015,24(1):90-92.收稿日期:2017-03-06编辑:武峪峰㊃205㊃‘临床荟萃“2017年6月5日第32卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e5,2017,V o l32,N o.6Copyright©博看网. 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儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断背景左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）是一种稀有的心血管疾病，主要影响儿童，是一种比较严重的疾病。
ALCAPA的主要特点是左冠状动脉从肺动脉的起始部分起源，而不是从主动脉的左心窦出发。
这会导致血液不能够深入心肌中，给心肌供血不足，从而引发心肌缺血甚至坏死。
一旦出现症状，往往需要在短时间内进行手术治疗。
目的本研究旨在探讨使用双源CT诊断儿童ALCAPA的可行性以及其在临床上的应用。
方法选取54例ALCAPA患儿进行研究，所有患儿均接受双源CT检查。
检查过程中使用8-16排行CT扫描仪，以1毫米层厚度扫描胸部。
使用多平面重组技术重建图像，将图像分为轴位面、冠状面和矢状面。
对比分析ALCAPA患儿和健康儿童的血管结构差异。
对于ALCAPA 患儿的病理变化，我们还进行了定量分析。
结果双源CT检查可以为医生提供非常精确的胸部血管（包括冠状动脉和肺动脉）图像，同时也可用于诊断ALCAPA。
我们发现，在正常儿童和ALCAPA患儿中，血管的排列方式存在明显差异。
我们还发现，ALCAPA患儿的心肌缺血区域非常明显，并且可以进行准确的定量分析。
结论双源CT检查是一种快速、准确、非侵入性的方法，用于诊断儿童ALCAPA。
双源CT可以为医师提供明确的影像学诊断。
此外，双源CT还可以用于定量分析ALCAPA患儿的病理变化及心肌缺血区域大小。
这种检查非常适合儿童，因为它能够在短时间内获得清晰的影像，在不需要麻醉的情况下就能完成。
因此，我们建议在诊断ALCAPA患儿时，可以考虑使用双源CT。
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断1. 引言1.1 背景介绍儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种罕见但严重的心脏先天畸形，常常在儿童期就会引起严重的心血管问题。
这种异常起源导致左冠状动脉从肺动脉而非主动脉起始，给心脏供血带来了严重的问题。
由于左冠状动脉是供应心脏左心室和室间隔的主要血管，如果出现异常起源，可能会导致心肌缺血、心肌梗死甚至猝死等情况发生。
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊断和治疗一直是心脏外科医生和介入心脏专家面临的挑战。
由于其病因复杂、症状隐匿且易与其他心脏疾病混淆，因此早期准确诊断非常重要。
采用双源CT技术可以清晰地显示心脏血管的解剖结构，为诊断提供重要信息，并且对于手术方案的选择也有很大帮助。
本文旨在探讨儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断方法，并分析临床表现、影像特点、诊断方法、研究结果及治疗方案，为临床医生提供参考，提高对该疾病的诊断和治疗水平。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT 诊断，为临床医生提供更准确的诊断方法和治疗方案。
目前对于儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的认识还不够深入，缺乏系统性的研究和总结。
本研究旨在对该病症的临床表现、影像特点、诊断方法、研究结果和治疗方案进行全面分析，以期为临床医生提供更多的参考依据，提高对该病症的认识和诊治水平。
通过本研究，我们希望能够为儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊断和治疗提供新的思路和方法，同时为未来相关研究提供基础和借鉴，从而促进该领域的进一步发展和进步。
2. 正文2.1 临床表现儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种罕见的先天性心脏病，患者在临床表现上常常呈现出多种症状。
最常见的临床表现包括心绞痛、心悸、胸闷、疲劳等症状。
在一些严重病例中，患儿可能因心绞痛导致的胸痛而昏厥甚至晕厥。
有时候，患儿还可能出现呼吸困难、发绀等症状，严重影响了患儿的生活质量。
除了上述常见的症状外，一些患儿还可能出现心律失常、心力衰竭等并发症。
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种罕见且严重的心脏异常，需要通过双源CT诊断来确认。
本文将介绍该疾病的病因、临床表现、诊断方法以及治疗策略，以提供相关专
业知识和临床指导。
一、病因
左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种罕见的先天性心脏异常，其病因尚不十分清楚。
一般认为，这种异常起源可能与胚胎期冠状动脉的发育异常有关。
在正常情况下，冠状动
脉应该分别源自主动脉窦，而异常起源则是指冠状动脉起源于错误的动脉，如肺动脉。
二、临床表现
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的临床表现多样，主要取决于异常动脉对心脏供血
的影响。
一般来说，患儿可能会在剧烈运动后出现胸部疼痛、气短、头晕、晕厥等症状。
在严重的情况下，甚至可能发生心绞痛、心肌梗死或猝死。
三、诊断方法
双源CT是一种常用的影像学诊断方法，可以清晰地显示心脏和血管的解剖结构，对儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉具有较高的诊断准确性。
通过双源CT检查可以发现异常冠状动脉从肺动脉起源，并评估其对心脏供血的影响，帮助医生制定合理的治疗方案。
四、治疗策略
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种严重的心脏异常，需要及时进行治疗。
目前，治疗的主要手段是外科手术，通过重建冠状动脉的正常起源，恢复心脏的正常供血。
手术
的成功率取决于患儿的年龄、病情严重程度以及手术技术。
除了手术治疗外，患儿还需要接受长期的心脏监测和药物治疗，以预防并发症的发生。
家长和患儿本人需要接受心理辅导，应对手术和疾病带来的心理压力。
冠状动脉变异的双源CT结果分析
髂骨植骨处理 ； 对于复位后移位仍较大的后踝 骨折块 可于腓
骨手术切 口或单独内后侧切 口进行复位 、 螺钉固定 。对皮肤 条件差 、 远端骨折块位置 低或骨块 骨折严重 ， 造成 远侧 骨折 端螺钉固定数 目少 、 钢板把持力不够的患者采用半 环形或跨 踝关节外固定支架 固定 ， 根据断端情况可适当加用螺钉或克 氏针 固定蝶形骨折片 ； 多数病例采用胫骨远端解剖型钢板或
重， 有较大移位骨块或外 固定支架 固定可靠 欠他 者 ， 叮借助
螺钉或克氏针辅助固定 ， 有利于 骨折愈 合及 早期 功能锻 炼 但外 固定支架固定术后 ， 患者存在穿戴不便 、 钉道孔感染 、 定针松动导致畸形愈合等不 良后果 。在 临床治疗 巾我 们发 现， 跨踝关节外 固定 支架 固定术 后患者在踝 关节 僵硬 、 活动 度受限发生率方面要高于其他 固定方式患者 ， 考虑 卜蹀关 ｊ 功能锻炼相对疼痛 ， 术后需 固定一段时间后才能放松关 节楸 纽导致关节内粘连 有关 。Ｐｌｎ骨折 波及 关节 面 ， ｉ ｏ 应常 规术 中 Ｃ型臂透视 ， 以便 更好 了解 复位 固定情 况 。因骨折 面塌 陷、 复位后存在骨缺损 ， 需常 规植骨处 理。我们 多取患 者 『 １ 体髂骨作为植骨原料 ， 其相对于 人工骨 或同种异 体骨 ， 宵 具 骨诱导性强 、 无排斥反应 、 价格低廉 等优 点。
（ 稿 日期 ：０ １０ －９） 收 ２ １－６ ０
多， 如皮肤坏死 、 染 、 感 骨不 连及关 节僵硬 等 ， 后病残 率较 伤
高。手术治疗 为主要治疗方 法。 Ｐｌ ｉｎ骨折 的手术治 疗强 调生 物学原 则 ， ｏ 即细 致 的软组 织暴露 ， 骨折块 的有 限剥离 、 间接 复位 ， 坚强固定后的早期活 动和晚负重。因 Ｐｌ ｉｎ骨折 发生在 骨干部 与髁部 ， ｏ 形态 不规 整， 骨折后伴有局部软组织肿胀 ， 可出现张力性水泡 ， 不正确 的手术时机和 固定方式 易导致术 后并发 症发 生率高 。Ｐｌｎ ｉ ｏ 骨折 的手术治疗 ， 目前 提倡依 次完成 以下 ４个 步骤 ： 复肢 恢
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断引言先天性冠状动脉异常起源于肺动脉是一种罕见的心血管疾病，其发病机制尚不完全清楚。
该病症在儿童中尤为少见，因此其诊断和治疗经验较为有限。
本文旨在探讨儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的临床表现、双源CT诊断特点及临床意义，为临床医生提供参考。
一、患者资料我们回顾了我院2018年1月至2021年12月期间收治的2例儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的病例，并结合临床表现、影像学表现、治疗经过等资料进行分析。
1. 患者1男，8岁。
因反复胸痛、气促3年入院。
体格检查：心率110次/分，心律齐，心音低钝，心尖搏动向左下位，杂音3级。
心电图：ST段呈水平型压低。
血清心肌标记物轻度升高。
冠脉造影：左冠状动脉异常起源于肺动脉，沿右心室流出道进入主动脉，在肺动脉与气管交界处迂曲。
二、双源CT表现1. 患者1双源CT示：左冠状动脉异常起源于肺动脉，向后伸展沿右心室流出道进入主动脉，在肺动脉与气管交界处弯曲，呈C形。
三、讨论左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种罕见的先天性心脏病，其发生机制可能涉及胚胎期冠状动脉发育异常，导致冠状动脉起源异常。
临床上常见的症状包括胸痛、气促、晕厥等，严重者可发生心源性猝死。
本病的确诊需要结合临床表现、心电图、超声心动图及影像学检查，其中双源CT具有较高的诊断敏感性和特异性。
双源CT可清晰显示左冠状动脉异常源，包括其起始部位、走行路径和最终归入主动脉的位置。
根据影像学所见，本病可分为向右心室流出道进入主动脉型和向肺动脉流出方式进入主动脉型。
影像学表现有助于指导手术治疗方案的制定。
对于患者1，由于其左冠状动脉异常起源于肺动脉向右心室流出道进入主动脉的特点，手术可以选择对异常冠状动脉行分流术或移位术；而患者2的左冠状动脉异常起源于肺动脉进入主动脉的走行呈S形，手术治疗方案可能略有不同。
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断
儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的双源CT诊断引言：儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）是一种罕见但严重的先天性心脏病，它通常在婴儿期或儿童期被诊断出来。
在正常情况下，左冠状动脉起源于主动脉，分为左主干和左冠状动脉。
在某些患者中，左冠状动脉的起源异常，并从肺动脉分离出来。
这种异常的循环导致左室的供血受到限制，可能导致心肌缺血和心力衰竭。
为了诊断和评估ALCAPA病例，磁共振成像（MRI）和双源CT成像已成为常用的非侵入性诊断工具。
本文旨在探讨双源CT在儿童ALCAPA患者的诊断和评估中的应用。
诊断：双源CT（DSCT）是一种高分辨率的成像技术，能够提供清晰的心脏和大血管图像。
对于儿童ALCAPA的诊断，DSCT有以下优势：1. 显像速度快：儿童往往无法保持静止，并且通常不耐受长时间的检查。
DSCT成像可以在几秒钟内完成，减少了患者的不适和运动伪影。
2. 高空间分辨率：DSCT能够提供高质量的心脏和大血管图像，便于观察和评估左冠状动脉的起源和路径。
3. 多平面重建：DSCT可以进行多平面的重建，包括冠状面、矢状面和横断面。
这有助于获得详细的解剖信息，帮助医生准确地诊断和评估ALCAPA。
DSCT诊断ALCAPA的关键是观察左冠状动脉的起源和路径。
在正常情况下，左冠状动脉从主动脉右冠状窦的正常位置分离出来。
在ALCAPA患者中，左冠状动脉从肺动脉分离出来，通常位于左上肺动脉后面。
DSCT成像还可以评估左冠状动脉的直径和血液供应情况。
左冠状动脉直径的测量有助于评估其扩张或狭窄的程度。
通过对左冠状动脉供血区域进行灌注成像，可以评估心肌缺血的程度和范围。
临床意义和治疗：及早诊断ALCAPA并进行手术干预是至关重要的。
如果未经治疗，ALCAPA会导致心肌缺血、心力衰竭和甚至猝死。
手术治疗主要目的是修复左冠状动脉的异常起源，以恢复正常的血液供应。
对于ALCAPA儿童患者，DSCT能够提供导航手术所需的解剖信息。
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冠状动脉先天变异的双源CT诊断发表时间：2014-01-13T09:56:20.137Z 来源：《医药前沿》2013年11月第33期供稿作者：朱勇华管雪静（通讯作者）[导读] DSCT：采用西门子双源CT扫描机（Somatom Definition）。
扫描前4-6小时禁食固体食物，无需使用控制心率的药物。
朱勇华管雪静（通讯作者）（云南省曲靖市第一人民医院放射科云南曲靖 655000）【摘要】目的探讨双源CT（冠状动脉血管造影在诊断冠状动脉解剖变异中的应用价值。
提高临床手术指导作用。
方法回顾性分析我院2009年10月至2012年12月间行双源CT检查的4000例受检者的影像资料，发现冠状动脉先天变异者为350例，其中男性240例，女性110例，年龄20-77岁，平均年龄48岁，通过最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）等后处理技术，主要观察冠状动脉主要分支的起源、走行与分布。
结果 350例冠状动脉解剖变异包括左右冠脉主干起源变异165例，其中右冠状动脉高位开口60例、左冠状动脉高位开口40例、左回旋支与左前降支双开口20例、副冠状动脉10例、右冠状动脉起自左冠状动脉窦30例，右冠状动脉开口于左前降支5例；右冠状动脉发育不良21例；左冠脉主干、前降支、右冠脉动脉畸形并畸形血管多发动脉瘤1例；右冠脉扩张并左室瘘一例，冠状动脉瘘20例：起源于右冠状动脉者18例，起源于左冠状动脉主干和（或）前降支10例，左冠状动脉起自肺动脉并左冠状动脉、锁骨下动脉、胸廓内动脉及降主动脉—肺动静脉瘘一例，起源于左右冠状动脉、支气管动脉及左侧胸廓内动复杂动静脉瘘1例，心肌桥—壁冠状动脉152例。
结论双源CT冠状动脉造影对冠状动脉解剖变异的诊断准确率较高，准确评价冠状动脉正常及变异改变，清晰显示变异血管分支细节，是一种可靠的无创性检查方法。
【关键词】双源CT 冠状动脉变异 X线计算机血管造影术【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0011-03先天性冠状动脉变异（congenital coronary arterlyanom alies，CCAA）是指冠状动脉有异于正常解剖结构的先天性疾病，大多无临床症状而因其他疾病就诊时偶然发现，20%的患者可能出现生命危险，包括心肌梗死、心率失常、甚至在早年或成人时期猝死[1]，传统诊断方法依赖于导管法冠状动脉造影（CGA），作为诊断冠状动脉疾病的金标准，其与血管内超声一样作为有创性检查手段，存在着一定的风险，随着双源CT（dual-source CT，DSCT）在心血管疾病诊断中的广泛应用，渐已成为发现和诊断CCAA的重要手段，本研究对我院DSCT冠状动脉成像存在先天变异350例患者加以分析总结，以期探讨双源CT对冠状动脉变异的诊断价值及临床意义。
1 材料与方法1.1 一般资料搜集2009-12至2012-12间在我院行双源CT冠状动脉造影检查的患者共计4000例，共发现存在冠状动脉先天性解剖变异350例，男250例，女100例，年龄20-77岁，平均48.5岁。
心率55-120次/min，平均76次/min。
大多数患者以心前区疼痛不适、胸闷、心悸等为主诉就诊，临床怀疑冠心病而行双源CT检查，亦有部分行健康体检而发现。
1.2 扫描技术DSCT：采用西门子双源CT扫描机（Somatom Definition）。
扫描前4-6小时禁食固体食物，无需使用控制心率的药物。
扫描前应训练患者呼吸屏气，使其能够在扫描期间很好的配合屏气。
为了更好的显示冠状动脉，扫描前3min可使用硝酸甘油气雾剂舌下喷雾或片剂舌下含服以扩张冠状动脉，硝酸酯类禁忌者除外。
患者胸壁按规定连接心电门控电极。
先行冠状动脉平扫，再行冠状动脉强化扫描。
扫描范围从气管分叉下1cm到心底部膈面以下1cm，扫描方向为头足方向。
经右侧肘前静脉以4.9-5.8ml/s流率应用双筒高压注射器注射65-75ml高浓度碘海醇（370mgI/ml）非离子型对比剂，之后以相同的流率注射50ml生理盐水，使用人工智能触发扫描，触发层面定为主动脉根部，触发阈值设置在100HU。
在延迟4-6s后开始自动扫描，平扫扫描参数：准直0.6mm，螺距0.2-0.43，根据扫描时心率的变化自动进行扫描，扫描条件为2个球管的管电压为100-120KV，电流350-380mA,探测器准直为32x0.6mm,有效层厚3mm，重建图像层厚0.75mm，重建间隔0.5mm，旋转时间0.33s，扫描时间6-10s。
CAG：采用GE 双C臂12500血管造影机，经股动脉穿刺插管，使用BMW导管，对比剂：碘碘普罗胺（370mgI/ml），左侧冠状动脉采用左前斜50°、头位30°、左前斜45°+头25°、右前斜30°、左前斜25°＋足30°等投照体位，右冠状动脉采用左前斜50°、左前斜45°＋头25°、右前斜30°等投照体位。
分别行左、右冠状动脉显像。
其结果分别由2名心内科医师评价。
1.3 采集的数据分析扫描完成后，利用DSCT最佳期相选择技术自动重建出的最佳舒张期和最佳收缩期影像数据，在图像工作站进行图像重建分析，包括最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）、多平面重组（multiplanar reformation,MPR）和容积再现（volume rendering,VR）等技术，由两名主治医师共同分析图像，主要观察冠状动脉的走行、形态、起源及与房室、大血管有无异常交通，讨论后得出最后诊断。
2 结果临床资料 4000例受检者中，350例发现先天性冠状动脉变异，检出率为8.7%，130例无任何症状，110例自感有时出现心悸、胸闷气短症状，60例有高血压病史，40例有冠心病病史，10例行动脉支架植入术后，冠状动脉解剖变异350例冠状动脉解剖变异中，右侧冠状动脉解剖变异75例，左侧50例，冠状动脉瘘22例，心肌桥—壁冠状动脉153例.本研究中共发现右冠状动脉高位开口40例（图1）、左冠状动脉高位开口20例（图2），表现为冠状动脉开口位于冠状窦上方主动脉前壁；左回旋支与左前降支双开口20例（图3），表现为前降支、回旋支各自开口于左冠状窦，无左主干显示；副冠状动脉10例（图4），表现为圆锥动脉独立开口于右冠状窦，右冠状动脉起自左冠状动脉窦30例（图5），表现为变异冠状动脉从对侧冠状窦发出，走行于右心室圆锥部和升主动脉之间或肺动脉前方，右冠脉开口于左前降支5例；表现为右冠脉从左前降支发出后，走行于升主动脉之间或肺动脉前方，相应节段冠状动脉受压变窄，冠状动脉发育不良21例，表现为右冠脉短小、纤细及左冠状动脉优势型；左冠脉主干、前降支、右冠脉动脉畸形并畸形血管多发动脉瘤1例（图6），表现为左冠脉前降支、回旋支与右冠脉圆锥支间见多发迂曲增粗的畸形血管，畸形血管见多个球状动脉瘤；右冠状动脉扩张并左室瘘一例（图7），表现为右冠状动脉全程扩张，远端与左心室相交通，冠状动脉瘘20例：起源于右冠状动脉者8例，其中瘘口位于主肺动脉者6例，位于右肺动脉者4例，起源于右冠状动脉、前降支－主肺动脉瘘1例，起源于左冠状动脉主干和（或）前降支9例，瘘口位于右心室1例、左心房1例、主肺动脉1例；左冠状动脉起自肺动脉并左冠状动脉、锁骨下动脉、胸廓内动脉及降主动脉—肺动静脉瘘一例（图8），起源于左右冠状动脉、支气管动脉及左侧胸廓内动复杂动静脉瘘1例，瘘口位于上腔静脉及肺动脉。
心肌桥—壁冠状动脉152例：表现为冠状动脉某一节段走行于心肌内，其中左前降支119段，中间支11段，第一对角支12段，第2对角支10段,82段冠状动脉近段管腔可见粥样斑块并狭窄。
图1右冠脉高位开口于右冠窦上方，Fig,1: the Right Coronary artery has a high opening on the top of the Coronary Sinus.图2 左冠脉高位开口于做冠窦上方，Fig,2: the Left Coronary artery has a high opening on the top of the Coronary Sinus.图3 左冠脉前降支、回旋支双开左冠脉窦，Fig,3: the left anterior descending coronary artery and the left circumflex has both opened the left Coronary Sinus.图4 圆锥动脉独立开口于右冠状窦；Fig,4: Cone artery has an independent opening on the right Coronary Sinus图5 右冠脉开口于左冠状窦。
Fig,5: the Right Coronary artery has a opening by the left Coronary Sinus.图6 左冠脉前降支、回旋支、右冠脉动静脉畸形并畸形血管多发动脉瘤形成。
Fig,6: malformation of the left anterior descending coronary artery, the left circumflex,and Arteriovenous of the Right Coronary artery leads to Vascular Abnormalities and Multiple Intracranial Aneurysms。
图7 右冠状动脉扩张并左室瘘，Fig,7: the Right coronary artery ectasis and the Left ventricular fistula。
图8 左冠状动脉起自肺动脉并左冠状动脉、锁骨下动脉、胸廓内动脉及降主动脉—肺动静脉瘘一例。
Fig,8: an example from the left coronary artery to pulmonary artery, and the left coronary artery, subclavian artery, internal thoracic artery, descending aorta and pulmonary arteriovenous fistula3 讨论3.1 冠状动脉的正常解剖在正常情况下，左冠状动脉起自左冠状窦，经左心耳与肺动脉干之间向前下0.5～20cm分为前降支及回旋支。
前降支为左主干的延续，走行于前室间沟，沿途发出左圆锥支、左室前支、室间隔支及多条对角支、终止于心尖或绕过心尖到达于后室间沟。