喘息性支气管炎的护理【儿科】 ppt课件
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营养及水分的补充
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。 •应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充 营养。 •鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰 液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。 •对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格 控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。
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氧疗
•气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。 •一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L1L/min，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2L4L/min，氧浓度不超过40％。 •出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。 •吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺 氧状况是否改善，发现异常及时处理。
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查体
2016-09-19 血常规：白细胞： 11.20×10^9/L，中性粒细胞百分比： 16.9%，淋巴细胞百分比：77.6%，红细 胞计数：4.27×10^12/L，血红蛋白： 117g/L，血小板：268×10^9/L； 胸部正位:双肺野纹理增多、增粗。两 肺门影不浓。心影大小形态正常。两膈 面光滑，肋膈角锐利。
营养失调：低于机体的需要量
护理目标
患儿气促、喘息症状逐渐改善以致消 失，呼吸平稳。 患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅 患儿住院期间能得到充足的营养
content
护理措施
环境调整与休息
•病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。 •温度控制在18-22℃，适度55％-60％为宜。 •嘱患儿卧床休息，减少活动。 •保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。 •各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减 少机体的耗氧量。
病因
内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能 不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺 炎
环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系
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病因
病原体：常见的病原体为细菌和病毒
病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病 毒、流感病毒、副流感病毒等
细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、 葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等
患儿22床宋诚意，男，11月，系“咳嗽、喘息2-3天” 入院于2016.09.19入院。患儿于入院2-3天前开始出现咳 嗽、伴喘息，逐渐加重，并出现阵发性喘憋，昨日在当 地诊所输液治疗（具体用药不详），病情未见好转，今 为利诊治入院。发病以来，患儿体温正常，食纳减少， 无呕吐、腹泻、夜间睡眠差。父母体健，否认家族遗传 性疾病史。
护理查房：
喘息性支气管肺炎
的护理
喘息性支气管肺炎 content
概述
喘息性支气管炎也叫哮喘性 支气管炎，是一种过敏性质 的、常与呼吸道感染有关的 疾病。多发生在3岁以内的 婴幼儿 。常有湿疹及其他过 敏史，尤以肥胖者多发。病 程较长有反复发作史。多是 由于上呼吸道感染了病毒所 致。
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治疗
•抗感染、平喘及对症治疗 •有缺氧症状时应及时吸氧。 •咳嗽、咳痰者，给予祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明 等。
护理
护理目标 护理诊断
护理措施
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关
content
密切观察病情
•密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，，若有 烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张 力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师， 并配合抢救。 •观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐 的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性 肠麻痹及胃肠道出血。
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健康教育
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密切观察病情
•当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞ 60次／分、且Baidu Nhomakorabea律＞160~180次／分、心音低 钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心 力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液 速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。 •若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可 给患儿吸入经20％~30％乙醇湿化的氧气，但每 次吸入不宜超过20分钟。
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查体
入院查体：T 36.7℃，R45次/分，神志清 晰，精神欠佳，发育正常，营养状况中等， 全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未及 肿大，五官端正，呼吸稍促、略费力，面色 可，双瞳孔等圆等大，对光反应灵敏，鼻翼 无煽动，唇红，咽部充血，颈软，气管居中， 胸廓无畸形，轻度“三凹佂”，两肺 呼吸音 粗糙，可闻及喘鸣音 ，心率126次/分、律齐、 未闻及病理性杂音，全腹平、软，肝、脾肋 下未及肿大，四肢脊柱无畸形，双下肢无浮 肿，克布氏征未引出。
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保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。 •指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物。 •必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。 •用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
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临床表现
二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚 出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的 临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
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病例分析
病例导入
近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、 真菌所致的肺炎日见增多。
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临床表现
一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主 要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现 1. 发热：热型不一，多数为不规则热 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢 复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促：多在发热、咳嗽之后出现 4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音， 以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外， 患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻 或呕吐等全身症状。
•指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行 户外活动，及时接种各种疫苗。 •养成良好的卫生习惯。 •有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的 患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感 染的发生。 •教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾 病早期能得到及时控制。
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。 •应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充 营养。 •鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰 液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。 •对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格 控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。
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氧疗
•气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。 •一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L1L/min，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2L4L/min，氧浓度不超过40％。 •出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。 •吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺 氧状况是否改善，发现异常及时处理。
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查体
2016-09-19 血常规：白细胞： 11.20×10^9/L，中性粒细胞百分比： 16.9%，淋巴细胞百分比：77.6%，红细 胞计数：4.27×10^12/L，血红蛋白： 117g/L，血小板：268×10^9/L； 胸部正位:双肺野纹理增多、增粗。两 肺门影不浓。心影大小形态正常。两膈 面光滑，肋膈角锐利。
营养失调：低于机体的需要量
护理目标
患儿气促、喘息症状逐渐改善以致消 失，呼吸平稳。 患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅 患儿住院期间能得到充足的营养
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护理措施
环境调整与休息
•病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。 •温度控制在18-22℃，适度55％-60％为宜。 •嘱患儿卧床休息，减少活动。 •保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。 •各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减 少机体的耗氧量。
病因
内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能 不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺 炎
环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系
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病因
病原体：常见的病原体为细菌和病毒
病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病 毒、流感病毒、副流感病毒等
细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、 葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等
患儿22床宋诚意，男，11月，系“咳嗽、喘息2-3天” 入院于2016.09.19入院。患儿于入院2-3天前开始出现咳 嗽、伴喘息，逐渐加重，并出现阵发性喘憋，昨日在当 地诊所输液治疗（具体用药不详），病情未见好转，今 为利诊治入院。发病以来，患儿体温正常，食纳减少， 无呕吐、腹泻、夜间睡眠差。父母体健，否认家族遗传 性疾病史。
护理查房：
喘息性支气管肺炎
的护理
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概述
喘息性支气管炎也叫哮喘性 支气管炎，是一种过敏性质 的、常与呼吸道感染有关的 疾病。多发生在3岁以内的 婴幼儿 。常有湿疹及其他过 敏史，尤以肥胖者多发。病 程较长有反复发作史。多是 由于上呼吸道感染了病毒所 致。
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治疗
•抗感染、平喘及对症治疗 •有缺氧症状时应及时吸氧。 •咳嗽、咳痰者，给予祛痰、止咳。 •烦躁不安者可使用镇静剂。 •腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明 等。
护理
护理目标 护理诊断
护理措施
护理诊断
气体交换受损——与肺部炎症有关 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌 物过多、粘稠，患儿体弱、无力排 痰有关
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密切观察病情
•密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，，若有 烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张 力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师， 并配合抢救。 •观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐 的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性 肠麻痹及胃肠道出血。
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健康教育
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密切观察病情
•当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞ 60次／分、且Baidu Nhomakorabea律＞160~180次／分、心音低 钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心 力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液 速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。 •若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可 给患儿吸入经20％~30％乙醇湿化的氧气，但每 次吸入不宜超过20分钟。
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查体
入院查体：T 36.7℃，R45次/分，神志清 晰，精神欠佳，发育正常，营养状况中等， 全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未及 肿大，五官端正，呼吸稍促、略费力，面色 可，双瞳孔等圆等大，对光反应灵敏，鼻翼 无煽动，唇红，咽部充血，颈软，气管居中， 胸廓无畸形，轻度“三凹佂”，两肺 呼吸音 粗糙，可闻及喘鸣音 ，心率126次/分、律齐、 未闻及病理性杂音，全腹平、软，肝、脾肋 下未及肿大，四肢脊柱无畸形，双下肢无浮 肿，克布氏征未引出。
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保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。 •指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物。 •必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。 •用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
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临床表现
二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚 出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的 临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
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病例分析
病例导入
近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、 真菌所致的肺炎日见增多。
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临床表现
一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主 要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现 1. 发热：热型不一，多数为不规则热 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢 复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促：多在发热、咳嗽之后出现 4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音， 以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外， 患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻 或呕吐等全身症状。
•指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行 户外活动，及时接种各种疫苗。 •养成良好的卫生习惯。 •有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的 患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感 染的发生。 •教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾 病早期能得到及时控制。