中西医眼表疾病的诊断与治疗
中医眼科学如何诊断和治疗眼底病变
中医眼科学如何诊断和治疗眼底病变眼底病变是一类严重影响视力的眼部疾病，包括黄斑变性、视网膜病变、视神经病变等。
在中医眼科学中，对于眼底病变有着独特的诊断和治疗方法，这些方法历经了长期的实践和总结，为许多患者带来了希望。
中医诊断眼底病变注重整体观念和辨证论治。
中医认为，眼睛与身体的各个脏腑经络都有着密切的联系，眼底病变不仅仅是局部的问题，更是全身脏腑功能失调的外在表现。
首先是望诊。
中医医生会仔细观察患者的眼部外观，包括眼珠的色泽、形态，以及眼周的情况。
通过观察眼底的色泽、形态、血管的分布等，可以初步判断病变的性质和程度。
例如，眼底出血可能呈现鲜红或暗红，不同的颜色可能提示不同的病情阶段。
其次是问诊。
医生会询问患者的症状，如视力下降的程度、进展速度，是否有视物变形、眼前黑影飘动等。
还会了解患者的全身症状，如是否有头晕、头痛、失眠、多梦、腰膝酸软、口干口苦等。
这些全身症状对于判断眼底病变的病因和病机具有重要的参考价值。
切诊也是中医诊断的重要方法之一。
通过触摸患者的脉搏，了解脉象的变化。
不同的脉象可以反映出身体的气血盛衰、脏腑功能的强弱。
例如，弦脉可能提示肝气郁结，细脉可能表示气血不足。
此外，中医还会结合患者的舌象进行诊断。
观察舌头的颜色、形态、舌苔的厚薄、润燥等。
比如，舌红少苔可能是阴虚火旺，舌淡胖有齿痕可能是脾气虚弱。
在治疗方面，中医强调辨证论治，根据不同的证型采用相应的治疗方法。
对于肝肾阴虚型的眼底病变患者，常见的症状有视力逐渐下降，眼干涩，头晕耳鸣，腰膝酸软等。
治疗上以滋补肝肾为主，常用的方剂有杞菊地黄丸加减。
其中枸杞、菊花、熟地、山茱萸、山药等药物具有滋补肝肾、明目等作用。
对于气血不足型的患者，可能表现为视力下降，面色苍白，神疲乏力，心悸气短等。
治疗则以益气养血为主，常用的方剂如归脾汤加减。
其中黄芪、党参、白术、当归、龙眼肉等药物可以补气养血。
对于肝郁气滞型的患者，常有视力下降，情志不畅，胸胁胀痛，嗳气等症状。
了解中医眼科疾病的诊断和治疗
汇报人：XX 2024-01-29
目录
• 中医眼科疾病概述 • 常见中医眼科疾病及诊断方法 • 中医治疗原则与方法 • 预防措施与保健建议 • 现代医学技术在中医眼科应用前景展望
01 中医眼科疾病概述
定义与分类
定义
中医眼科疾病是指影响视觉器官（眼）功能的一类疾病，在中医理论中，眼科 疾病的发生与脏腑功能失调、气血不和、经络阻滞等因素有关。
多学科协作
建立中医眼科与神经科、内分泌科等相关学科的 协作机制，共同解决复杂眼病的治疗难题。
康复与预防
重视眼病康复和预防工作，通过健康教育、定期 筛查等措施，降低眼病发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
01
如胡萝卜、菠菜、南瓜、蛋黄等，有助于维持正常视觉功能。
多吃富含维生素C的食物
02
如柑橘类水果、草莓、猕猴桃等，有助于增强眼部血管弹性，
降低眼部疾病风险。
补充锌和硒等微量元素
03
如牡蛎、瘦肉、核桃等，有助于促进眼部组织修复和再生。
保持良好生活习惯，充足睡眠和适当运动
保证充足睡眠
每天保证7-8小时的睡眠时间，有助于缓解眼部疲劳和恢复视力 。
定期检查，及时发现并处理问题
定期进行眼科检查
建议每年进行一次眼科检 查，以及时发现并处理潜 在的眼部问题。
关注视力变化
如出现视力下降、视物模 糊、重影等症状，应及时 就医检查。
重视眼部不适
如出现眼痛、眼胀、流泪 、畏光等不适症状，应及 时就医诊治。
饮食调养，多吃富含维生素A和C食物
多吃富含维生素A的食物
分类
中医眼科疾病种类繁多，包括但不限于内障眼病（如青光眼、白内障等）、外 障眼病（如结膜炎、角膜炎等）、以及屈光不正（如近视、远视等）。
中医眼科学如何诊断和治疗常见眼病
中医眼科学如何诊断和治疗常见眼病眼睛是心灵的窗户，也是我们感知世界的重要器官。
当眼睛出现问题时，不仅会影响我们的日常生活，还可能给我们的心理带来压力。
中医眼科学有着悠久的历史和丰富的经验，对于常见眼病的诊断和治疗有着独特的方法和优势。
中医眼科学认为，眼睛与身体的各个脏腑经络都有着密切的联系。
通过观察眼睛的外在表现，可以了解身体内部的健康状况。
例如，眼睛红肿疼痛可能与肝火上炎有关；眼睛干涩疲劳可能是肝肾阴虚的表现；视力模糊可能是气血不足导致。
在诊断常见眼病时，中医注重望、闻、问、切四诊合参。
望诊是通过观察眼睛的外观，包括眼睑、白睛、黑睛、瞳神等部位的颜色、形态、分泌物等来判断病情。
比如，眼睑红肿可能是风热外袭；白睛红赤可能是肺热炽盛；黑睛生翳可能是肝胆湿热。
闻诊则是通过听患者的声音、呼吸等来辅助诊断。
问诊包括询问患者的症状、发病时间、病情变化、生活习惯等，以了解病因和病情的发展。
切诊主要是通过触摸眼部周围的经络穴位，感受脉象等，来判断身体的气血盛衰和脏腑功能。
除了四诊合参，中医还会运用一些特殊的检查方法。
比如，通过观察眼睛的神采、视力、视野等来评估眼睛的功能。
此外，还会检查眼部的经络穴位是否有压痛、结节等异常情况。
对于常见眼病的治疗，中医有着多种方法。
中药治疗是中医眼科学的重要手段之一。
根据不同的眼病和患者的体质，医生会开具相应的中药方剂。
例如，对于风热外侵引起的结膜炎，可能会用银翘散加减来疏风清热；对于肝肾阴虚导致的干眼症，可能会用杞菊地黄丸来滋补肝肾。
针灸治疗也是中医眼科常用的方法之一。
通过针刺眼部周围的穴位，如睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎等，可以调节眼部的气血运行，改善眼部的功能。
艾灸则适用于一些虚寒性的眼病，如寒性的视疲劳。
推拿按摩也是一种有效的治疗方法。
通过按摩眼部周围的肌肉和穴位，可以缓解眼部的疲劳，促进血液循环。
例如，用手指轻轻按摩眼眶周围，从睛明穴开始，沿着攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎等穴位依次按摩。
中医眼科常见病的中西医结合治疗效果对比
案例三：眼底病变的中西医结合治疗
总结词
改善眼底血液循环，缓解症状，延缓病情进展
详细描述
眼底病变是常见的眼科疾病之一，中西医结合治疗通过中药改善全身血液循环和眼部营养状况，同时结合西医的 抗炎、抗血管内皮生长因子等药物，有效缓解眼底病变引起的视力下降、视物模糊等症状，延缓病情进展，保护 视功能。
05
复发率对比
中西医结合治疗在复发率上低于单纯西医治疗，表明中西 医结合治疗能够更持久地维持治疗效果，降低病情复发的 风险。
治疗效果的优缺点分析
优点分析
中西医结合治疗眼科常见病具有明显的优势，能够充分发挥中医和西医各自的治 疗特色，提高治疗效果，尤其对于一些顽固性眼病，能够缩短疗程，减轻患者痛 苦。
缺点分析
详细描述
青光眼是常见的眼科疾病，中西医结合治疗通过中药调理全身，改善眼部微循 环，同时结合西药降眼压药物，有效降低眼压，缓解眼部疼痛和视力下降的症 状，保护视功能，提高患者生活质量。
案例二：白内障的中西医结合治疗
总结词
提高手术效果，减少并发症，促进术后恢复
详细描述
白内障是常见的致盲性眼病，中西医结合治疗在术前通过中药调理身体，控制眼部炎症等，为手术创 造良好条件；术后结合中药治疗，促进眼部伤口愈合和视功能恢复，减少并发症的发生，提高手术效 果。
中医眼科常见病的中西医结合治 疗效果对比
目录
• 中医眼科常见病概述 • 中西医结合治疗的理论基础 • 中西医结合治疗眼科常见病的效果对比 • 中西医结合治疗眼科常见病的案例分析 • 中西医结合治疗眼科常见病的展望源自01中医眼科常见病概述
常见病种及症状
青光眼
眼胀、头痛、视物 模糊等。
视网膜病变
视力下降、视物变 形、眼前黑影等。
中医眼科学如何诊断和治疗儿童眼疾
中医眼科学如何诊断和治疗儿童眼疾儿童正处于生长发育的关键时期，眼睛的健康对于他们的学习、生活和未来发展至关重要。
中医眼科学作为我国传统医学的重要组成部分，在诊断和治疗儿童眼疾方面有着独特的见解和方法。
中医认为，眼睛与人体的脏腑经络密切相关。
五脏六腑之精气皆上注于目，其中尤以肝和肾与眼睛的关系最为密切。
肝开窍于目，肝血充足则目能视物清晰；肾主藏精，肾精充足则能滋养眼睛，使其明亮有神。
在诊断儿童眼疾时，中医注重整体观察和辨证论治。
首先，医生会仔细观察孩子的眼部症状，如眼睛红肿、疼痛、流泪、视力下降等。
同时，还会关注孩子的全身症状，包括面色、舌苔、脉象、饮食、睡眠、大小便等情况。
通过综合分析这些信息，判断孩子的眼疾是属于实证还是虚证，是由外感邪气引起还是内伤脏腑所致。
例如，孩子出现眼睛红肿、疼痛、眼屎多等症状，同时伴有口干口苦、大便干结、小便黄赤等，中医可能会诊断为肝经风热。
如果孩子眼睛干涩、视物模糊、容易疲劳，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软等，则可能是肝肾阴虚。
对于常见的儿童眼疾，中医有着丰富的治疗方法。
近视是儿童常见的眼疾之一。
中医认为，近视多与肝肾不足、气血亏虚有关。
治疗上，除了让孩子注意用眼卫生、保持正确的读写姿势外，还可以通过中药调理。
常用的中药有枸杞、菊花、熟地、山药、山茱萸等，以滋补肝肾、养血明目。
此外，中医还会采用针灸疗法，针刺眼周的穴位，如睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空等，以疏通经络、调和气血，改善眼部的血液循环和营养供应。
麦粒肿，俗称“针眼”，多由外感风热或脾胃湿热引起。
在初期，中医会采用清热解毒、消肿散结的方法，如服用金银花、连翘、蒲公英等中药，或者用热毛巾热敷眼部，促进炎症的消退。
如果麦粒肿已经化脓成熟，则需要进行切开排脓。
霰粒肿是儿童常见的另一种眼部疾病。
中医认为，霰粒肿多与痰湿凝滞有关。
治疗时，会使用健脾利湿、化痰散结的中药，如茯苓、白术、陈皮、半夏等。
同时，也可以配合按摩、艾灸等方法，促进肿物的吸收。
眼表疾病诊断与治疗PPT
定期检查：定期进行眼科检查，及时发现并处理并发症
药物治疗：根据病情选择合适的药物进行治疗，避免药物副作用
手术治疗：对于严重的眼表疾病，可能需要进行手术治疗，术后注意护理
生活习惯：保持良好的生活习惯，如避免过度用眼、保持眼部卫生等，有助于预防并发症
汇报人：
健康饮食：多吃富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、菠菜、坚果等
避免过度用眼：适当休息，避免长时间使用电子产品
保持眼部清洁：避免用手揉眼，使用干净的毛巾或纸巾擦拭眼睛
避免长时间使用电子产品：减少眼睛疲劳，保护视力
保持良好的生活习惯：合理饮食，充足睡眠，适当运动
定期进行眼部检查：及时发现并治疗眼表疾病，预防并发症
术后护理：注意眼部卫生，避免感染，定期复查
药物治疗：使用眼药水、眼膏等药物进行治疗
手术治疗：通过手术切除病变组织或植入人工晶体等
激光治疗：利用激光进行病变组织的消融或切割
物理治疗：通过热敷、冷敷、按摩等物理方法进行治疗
保持眼部清洁：避免用手揉眼，使用干净的毛巾和纸巾
定期检查：定期进行眼科检查，及时发现并治疗眼表疾病
眼科超声检查：观察眼内结构，判断是否存在眼内检查视网膜、黄斑等眼内结构
超声波检查：用于检查眼内结构，如视网膜、玻璃体等
荧光素眼底血管造影（FFA）：用于检查视网膜血管病变
眼内压测量：用于检查眼内压，判断青光眼的可能性
抗青光眼药：用于降低眼内压力，治疗青光眼
询问患者工作环境，如工作环境、工作压力等
询问患者用药史，如使用眼药水、药物等
询问患者过敏史，如对药物、食物等过敏情况
视力检查：评估视力情况
眼压检查：测量眼内压力，判断是否存在青光眼等疾病
眼底检查：观察视网膜、视神经等眼部结构，判断是否存在眼底疾病
中医对于眼部疾病的辨证与治疗
中医对于眼部疾病的辨证与治疗眼部疾病一直以来都是人们关注的重点之一。
中医作为中国传统医学的代表，对于眼部疾病的辨证与治疗有着独特的理论体系和丰富的实践经验。
本文将从中医的角度探讨眼部疾病的辨证与治疗方法。
一、中医眼部疾病的辨证中医眼部疾病的辨证主要包括病因辨证、病机辨证、症状辨证和疾病分型。
病因辨证是指根据中医理论对眼部疾病的成因进行判断，包括外感因素、情志因素、饮食不当、内伤因素等。
例如，有些眼部疾病是由于外感风寒、湿热等因素导致的，而有些则是由于情志抑郁、思虑过度引起的。
病机辨证是指根据中医理论对眼部疾病的发病机制进行判断，包括气滞、血瘀、阴虚火旺等。
例如，一些眼部疾病是由于气滞血瘀导致的，而有些则是由于阴虚火旺引起的。
症状辨证是指根据中医理论对眼部疾病的临床表现进行判断，包括目赤、视物模糊、泪痕淋漓等。
例如，对于目赤发痒的疾病，可以判断为风热外侵，而对于视物模糊的疾病，可以判断为气滞血瘀。
疾病分型是指根据中医理论将眼部疾病进行分类，包括风热眼病、虚劳眼病、湿热眼病等。
根据不同的病因、病机和症状进行准确的分型，有利于制定个性化的治疗方案。
二、中医眼部疾病的治疗中医治疗眼部疾病主要包括药物治疗、针灸治疗、中药熏洗等方法。
药物治疗是中医治疗眼部疾病的基础，常用的药物有中草药和中成药。
对于目赤、眼痛等症状，常使用清热解毒、消肿止痛的药物；对于视物模糊、泪痕淋漓等症状，常使用活血化瘀、滋阴降火的药物。
针灸治疗是中医治疗眼部疾病的重要方法之一，常用的穴位有太阳穴、脑后风池等。
通过刺激特定穴位，调理气血、疏通经络，达到治疗眼部疾病的效果。
中药熏洗是中医治疗眼部疾病的特色疗法，通过将中药煎煮成的药汁熏洗眼部，以起到清热解毒、祛风明目的作用。
熏洗时需注意温度和浓度的控制，以保证治疗效果和安全性。
除了上述治疗方法外，中医还注重调理全身，调理脾胃、肝肾等脏腑功能的平衡，提高机体的免疫力和抵抗力，从而达到治疗眼部疾病的目的。
中医眼科疾病的诊断与治疗
中医眼科疾病的诊断与治疗眼睛是人们重要的感觉器官之一，然而，随着现代生活方式的改变，越来越多的人面临着各种眼科疾病的困扰。
中医作为一种古老而深入人心的医学体系，对于眼科疾病的诊断与治疗具有独特的优势。
本文将探讨中医眼科疾病的诊断与治疗方法，以期为患者提供更多的选择和帮助。
一、中医眼科疾病的诊断方法1. 望诊：中医着重通过肉眼观察来判断眼部疾病。
医生会仔细观察患者的眼睛外观、眼球的大小、血红素含量、虹膜颜色等特征，以从中获取病情信息。
2. 问诊：医生会询问患者一些关于病情的详细信息，如症状的出现时间、发展过程、是否伴随其他症状等。
这有助于医生判断病情的轻重和可能的病因。
3. 闻诊：中医着重通过嗅觉来判断眼部疾病。
医生会嗅一嗅患者的眼分泌物，判断是否存在炎症或感染等情况。
4. 切诊：中医常常通过脉搏来判断全身疾病，但在眼科疾病中也有应用。
医生会通过触诊患者的动脉脉搏来判断身体的阴阳、气血情况，从而参考病情的辨析。
二、中医眼科疾病的治疗方法1. 中药疗法：中草药是中医治疗眼科疾病的常用手段之一。
根据不同的病情，中药可以内服或外用，以达到清热祛火、滋养眼睛等作用。
常见的中药有菊花、胡麻仁、枸杞子等，常用于治疗眼睛干涩、视力疲劳等问题。
2. 针灸疗法：针灸是中医治疗眼科疾病的传统疗法之一。
通过在特定穴位施加针刺刺激，可以调理经络、平衡阴阳，从而改善眼部血液循环、缓解眼疲劳等问题。
3. 中药熏蒸疗法：这是一种将中草药煮沸或熏蒸后，让患者用热气蒸脸的疗法。
中药熏蒸疗法可以改善视力疲劳、眼部炎症等问题，并促进眼睛的血液循环。
4. 饮食疗法：中医强调饮食对于身体健康的影响，眼科疾病也不例外。
根据患者的病情和体质，医生会推荐一些具有滋补眼睛、改善视力的食物，如胡萝卜、绿茶、黑芝麻等。
5. 调养养生：中医注重平衡整体健康，因此在眼科疾病的治疗中也强调调养养生。
这包括保持良好的作息习惯、避免用眼过度、保护眼部等。
通过养护整体健康，可以增强身体对眼科疾病的抵抗力和自愈能力。
中医眼科如何诊断和治疗眼睑炎
中医眼科如何诊断和治疗眼睑炎眼睑炎是一种常见的眼科疾病，会给患者带来诸多不适，如眼睑红肿、疼痛、瘙痒、分泌物增多等。
在中医眼科中，对于眼睑炎有着独特的诊断和治疗方法。
中医认为，眼睑炎的发生与人体内部的气血、脏腑功能失调以及外感邪气等因素密切相关。
从中医的角度来看，眼睑属于脾，其功能与脾胃的运化功能密切相关。
若脾胃虚弱，运化失常，水湿内停，就容易导致眼睑部位出现炎症。
此外，外感风热、热毒等邪气，也可能侵袭眼睑，引发眼睑炎。
在诊断方面，中医眼科医生会首先进行望诊。
观察患者眼睑的颜色、形态、肿胀程度，以及有无分泌物等。
比如，若眼睑红肿明显，多为热毒炽盛；若眼睑肿胀较轻，颜色淡红，可能是脾虚湿盛。
同时，医生还会询问患者的症状，如疼痛的性质、瘙痒的程度、病程的长短等。
了解患者的饮食、睡眠、大小便等情况，以判断其体内的气血、脏腑功能状态。
此外，中医还会通过切脉来辅助诊断。
脉象的变化可以反映出患者体内气血的盛衰、脏腑的虚实等情况。
在治疗方面，中医强调辨证论治，根据不同的病因病机采取相应的治疗方法。
对于风热外袭型的眼睑炎，患者常表现为眼睑红肿、疼痛、瘙痒，伴有发热、恶风等症状。
治疗时以疏风清热为主，常用的方剂有银翘散加减。
其中金银花、连翘、薄荷等药物具有疏散风热、清热解毒的作用。
对于热毒炽盛型的眼睑炎，眼睑红肿疼痛剧烈，甚至出现化脓，伴有口渴、便秘等症状。
治疗应以清热解毒、消肿排脓为主，常用的方剂有五味消毒饮加减。
蒲公英、紫花地丁、金银花等药物具有强大的清热解毒功效。
对于脾虚湿盛型的眼睑炎，眼睑肿胀，颜色淡红，分泌物较多，患者常伴有身体困倦、食欲不振、大便溏薄等症状。
治疗上以健脾利湿为主，常用的方剂有参苓白术散加减。
人参、白术、茯苓等药物可以健脾益气，利水渗湿。
除了内服中药，中医眼科还有一些外治疗法。
比如中药熏洗，使用具有清热解毒、消肿止痛作用的中药煎水，然后用热气熏蒸眼睑，待水温适宜后再进行清洗。
这种方法可以直接作用于病变部位，缓解症状。
如何利用中医理论诊断和治疗常见眼科疾病
如何利用中医理论诊断和治疗常见眼科疾病中医理论源远流长，在眼科疾病的诊断和治疗方面有着独特的见解和方法。
以下将详细介绍如何运用中医理论来诊断和治疗常见的眼科疾病。
中医认为，眼睛与人体的脏腑经络密切相关。
眼睛是脏腑精气汇聚之处，通过观察眼睛的症状，可以反映出体内脏腑的功能状态和病理变化。
在诊断眼科疾病时，中医首先会进行望诊。
观察眼睛的外观，包括眼睑、眼珠、白睛、黑睛、瞳神等部位的色泽、形态、分泌物等。
例如，眼睑红肿可能是风热外袭或脾胃热毒上攻；眼珠红肿疼痛多为肝经风热或肝胆火炽；白睛红赤多为外感风热或肺经实热；黑睛生翳可能是肝经风热或肝胆湿热等。
除了望诊，还会询问患者的症状和病史。
比如，是否有眼痛、眼痒、视物模糊、眼前黑影飘动等症状，以及症状出现的时间、加重或缓解的因素等。
同时，了解患者的全身症状，如是否有头痛、口干口苦、心烦失眠、大便干结等，以判断是否存在脏腑失调的情况。
在脉象和舌象方面，脉象的弦数、细数、洪数等，以及舌象的红、绛、苔黄、苔白等表现，都能为诊断提供重要依据。
例如，脉象弦数可能提示肝经有热，舌红苔黄可能是体内有热邪。
针对常见的眼科疾病，中医治疗方法多种多样。
对于风热外侵导致的结膜炎，中医治疗常采用疏风清热的方法。
可以使用银翘散加减，其中金银花、连翘、薄荷等药物具有疏散风热的作用。
同时，配合清热解毒的药物，如蒲公英、鱼腥草等，以消除炎症。
对于肝胆火炽引起的角膜炎，治疗原则为清泻肝胆之火。
常用龙胆泻肝汤加减，龙胆草、黄芩、栀子等药物能有效清泻肝胆实火。
对于肝肾阴虚导致的干眼症，中医会以滋补肝肾、养阴生津为治法。
使用杞菊地黄丸加减，其中枸杞子、菊花、熟地、山茱萸等药物可以滋补肝肾之阴，改善眼部的干燥症状。
除了内服中药，中医还有一些外治法。
针灸就是其中一种有效的治疗手段。
通过针刺眼周的穴位，如睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎等，以及配合远端穴位，如太冲、行间、涌泉等，可以调节眼部的气血运行，缓解症状。
中医眼科如何诊断和治疗常见眼病
中医眼科如何诊断和治疗常见眼病眼睛是心灵的窗户，也是我们感知世界的重要器官。
当眼睛出现问题时，会给我们的生活带来诸多不便。
中医眼科作为中医学的一个重要分支，有着独特的诊断和治疗方法，对于常见眼病的诊治有着丰富的经验和显著的疗效。
中医眼科诊断常见眼病主要通过望、闻、问、切四诊合参。
望诊是中医眼科诊断的重要方法之一。
医生会观察患者的眼部外观，包括眼睑、眼珠、白睛、黑睛等部位的形态、颜色、光泽等。
比如，眼睑红肿可能提示有风热外袭；眼珠突出可能与肝郁气滞、气血凝滞有关；白睛发红多为肺热或肝经风热；黑睛混浊可能是肝胆湿热。
闻诊主要是听患者的声音、呼吸等，以及闻患者眼部有无异味。
问诊则是详细询问患者的病情，包括症状出现的时间、诱因、发展过程、伴随症状等，还会了解患者的生活习惯、饮食起居、情志状况等。
例如，询问患者是否用眼过度、是否长期熬夜、是否情绪波动较大等，这些都可能与眼病的发生发展有关。
切诊包括脉诊和触诊。
通过触摸眼部周围的肌肤，判断其温度、硬度、有无结节等。
脉诊则通过脉象来判断患者的身体状况，如脉象弦细可能提示肝肾阴虚。
常见的眼病如结膜炎，中医认为多由外感风热、热毒炽盛或肝经风火等引起。
对于风热所致的结膜炎，患者可能会有眼睛红肿、痒痛、流泪等症状，舌苔薄黄，脉象浮数。
治疗时会采用疏风清热的方法，常用的方剂有银翘散加减。
热毒炽盛型的结膜炎，症状较为严重，眼睛红肿疼痛明显，眼屎多而黄稠，可伴有口渴、便秘等，此时则需清热解毒，方剂可用黄连解毒汤加减。
干眼症在中医眼科中也较为常见。
中医认为其发病多与肝肾阴虚、气血不足、燥热内生等有关。
患者常感到眼睛干涩、疲劳、视物模糊。
对于肝肾阴虚型的干眼症，会出现眼睛干涩、头晕耳鸣、腰膝酸软等症状，治疗以滋补肝肾为主，可选用杞菊地黄丸加减。
气血不足型的干眼症，患者除了眼睛干涩，还可能有面色苍白、神疲乏力等表现，治疗宜益气养血，常用的方剂有归脾汤加减。
麦粒肿，中医称为“针眼”，多因风热外袭或脾胃积热所致。
中医眼科学如何诊断和治疗角膜疾病
中医眼科学如何诊断和治疗角膜疾病角膜疾病是一类常见的眼科疾病，会对视力产生不同程度的影响。
中医眼科学在诊断和治疗角膜疾病方面有着独特的理论和方法。
中医认为，角膜属于“黑睛”的范畴。
黑睛的健康与人体的脏腑经络、气血津液等密切相关。
在诊断角膜疾病时，中医注重整体观念，通过望、闻、问、切四诊合参来收集患者的病情信息。
望诊是中医诊断的重要方法之一。
观察患者的眼部外观，包括角膜的透明度、色泽、形态等。
如果角膜出现混浊、水肿、溃疡等表现，往往提示存在病变。
同时，还会观察患者的面色、舌苔等，以了解其整体的气血状况。
闻诊主要是听患者的声音、呼吸等，判断其气息是否平和。
问诊则详细询问患者的症状，如眼部是否有疼痛、畏光、流泪、视物模糊等，以及发病的时间、诱因、病情的变化等。
切诊包括脉诊和触诊。
通过触摸眼部，了解其温度、硬度等；通过脉象，判断患者的气血阴阳盛衰情况。
中医还会考虑季节、气候、环境等因素对疾病的影响。
例如，在炎热潮湿的夏季，角膜疾病可能与湿热有关；在干燥寒冷的冬季，可能与阴虚、血燥有关。
在治疗角膜疾病方面，中医有着丰富的方法和手段。
中药治疗是常用的方法之一。
根据辨证论治的原则，选用合适的中药方剂。
如果是肝经风热引起的角膜疾病，可能会用疏风清热的方剂，如银翘散加减；如果是肝胆火炽，可能会用清肝泻火的龙胆泻肝汤；对于阴虚火旺者，常用知柏地黄丸滋阴降火。
针灸治疗也能发挥一定的作用。
通过针刺眼部周围的穴位，如睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎等，以及远端的穴位，如合谷、足三里、太冲等，来调节经络气血，促进角膜的恢复。
除了中药和针灸，中医还强调饮食调理。
对于角膜疾病患者，建议饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
多吃一些具有清肝明目、滋阴润燥作用的食物，如枸杞、菊花、百合、银耳等。
此外，中医还注重情志调节。
保持心情舒畅，避免焦虑、紧张、愤怒等不良情绪，因为情志失调可能会影响脏腑功能，进而加重病情。
在具体的角膜疾病治疗中，以角膜溃疡为例。
中医辨证论治眼科疾病的诊断与治疗
闻诊
听取患者主诉，询问病史及症 状表现，分析病因病机。
问诊
详细询问患者自觉症状，如疼 痛、畏光、流泪、视力障碍等
，以判断病情性质。
切诊
通过脉诊和按诊等手段，了解 患者体内气血阴阳的盛衰变化
。
中医眼科疾病治疗原则
调整脏腑功能
根据辨证结果，调整脏腑功能 ，使气血调和，目疾自消。
祛邪扶正
针对外感六淫、内伤七情等病 因，采用祛邪扶正的治疗方法 ，如祛风散寒、清热解毒等。
治疗方法
将中药煎煮后，利用药液的热气 熏蒸眼部，同时用药液清洗眼部 ，以达到治疗目的。熏洗时需注 意药液温度适中，避免烫伤。
中药外敷疗法
中药选择
根据病情选择具有消肿止痛、祛风止痒、活血化瘀等功效的中药进行外敷治疗 。
治疗方法
将中药研成细末，用醋或酒调匀后外敷于眼部患处，每日换药1次。外敷时需注 意保持患处清洁干燥，避免感染。同时注意观察病情变化，及时调整治疗方案 。
常用穴位
针灸治疗眼科疾病常用穴位包括睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空 、太阳等，通过刺激这些穴位可以疏通经络，调和气血，达 到治疗目的。
治疗方法
根据病情选择合适的穴位进行针刺，同时配合艾灸、拔罐等 治疗方法，以增强疗效。针灸治疗需由专业医师操作，患者 切勿自行尝试。
中药熏洗疗法
中药选择
根据眼科疾病的不同类型，选择 具有清热解毒、祛风止痒、活血 化瘀等功效的中药进行熏洗治疗 。
注意眼部清洁
保持眼部清洁，避免用 手揉眼，防止感染。
避免过度用眼
避免长时间用眼，如长 时间看书、看电视、使 用电脑等，以免加重病
情。
06 中医眼科疾病研究进展与 展望
研究进展
中医眼科理论体系的完善
中医眼科学如何诊断和治疗眼皮肤病
中医眼科学如何诊断和治疗眼皮肤病眼睛是心灵的窗户，而眼皮肤病不仅影响美观，还可能对视力造成严重威胁。
中医眼科学在诊断和治疗眼皮肤病方面有着独特的理论和方法。
中医认为，眼与全身脏腑经络密切相关。
眼部的疾病往往是全身脏腑功能失调的外在表现。
在诊断眼皮肤病时，中医会综合运用多种方法。
首先是望诊。
通过观察眼部皮肤的颜色、形态、肿胀程度、有无皮疹、溃疡等，初步判断病情。
比如，眼部皮肤红肿，多为热毒炽盛；皮肤苍白，可能是气血不足。
同时，还要观察眼睛的神态、眼白的颜色、瞳孔的大小等，以了解整体的健康状况。
其次是问诊。
详细询问患者的症状出现时间、发展过程、有无疼痛、瘙痒、分泌物等，以及患者的生活习惯、饮食偏好、情志状态等。
例如，长期熬夜、过度用眼可能导致肝肾阴虚，从而引发眼皮肤病。
再者是切诊。
包括切脉和触摸眼部皮肤。
脉象可以反映出脏腑气血的盛衰。
触摸眼部皮肤可以了解其温度、质地、有无结节等。
中医治疗眼皮肤病，注重整体调理和局部治疗相结合。
在整体调理方面，根据辨证论治的原则，选用合适的中药方剂。
如果是风热外袭导致的眼皮肤病，常用银翘散疏风清热；若是热毒炽盛，可能会用黄连解毒汤清热解毒；对于气血不足者，归脾汤可益气养血。
除了内服中药，中医还有多种外治法。
中药熏洗是常用的方法之一。
将具有清热解毒、消肿止痒等功效的中药煎汤，利用其蒸汽熏蒸眼部，然后用温热的药液清洗眼部皮肤。
这种方法可以直接作用于病变部位，缓解症状。
中药敷贴也颇为有效。
将调配好的中药膏敷在眼部皮肤上，通过皮肤吸收药物的有效成分，达到治疗目的。
针灸治疗在眼皮肤病的治疗中也发挥着重要作用。
通过针刺眼周穴位，如睛明、攒竹、丝竹空等，调节经络气血，改善眼部的生理功能，促进皮肤的修复。
另外，中医还强调饮食调理。
建议患者避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃一些具有清肝明目、养血润燥作用的食物，如枸杞、菊花、百合、山药等。
在日常生活中，中医眼科学也提倡预防眼皮肤病的发生。
眼科中医诊疗方案
眼科中医诊疗方案一、眼科中医常见病的诊断1.丹毒：主要症状为眼睑红肿、疼痛，眼球充血；舌质红、苔薄白，脉滑数。
辨证要点为热毒内郁，治宜清热解毒。
2.翳：主要症状为视物模糊，眼睛有异物感；舌质红少苔，脉弦细。
辨证要点为肝火妄行，治宜疏肝明目。
3.眼跳：主要症状为眼球随意抽搐；舌质淡红，苔薄白，脉细。
辨证要点为肝风内动，治宜疏肝养血。
二、眼科中医疾病的治疗方法1.中药治疗：选择清热解毒、疏肝明目、疏肝养血等药物进行治疗。
例如，黄连、黄芩、金银花等药物具有清热解毒的作用，可用于治疗丹毒。
柴胡、丹参、酸枣仁等药物可以疏肝明目，适用于治疗翳。
柴胡、赤芍、当归等药物可以疏肝养血，适用于治疗眼跳。
2.针灸疗法：根据病情选择合适的穴位进行针刺。
例如，丹毒可选择穴位大迎、人迎、印堂等；翳可选择穴位太阳、睛明、阳白等；眼跳可选择穴位太冲、液门、章门等。
3.推拿按摩：根据疾病的特点进行适当的按摩手法。
例如，对于丹毒，可采用拿捏按揉的方法；对于翳，可采用来复按摩的方法；对于眼跳，可采用舒经按摩的方法。
4.饮食调理：根据疾病发生的原因和病情进行饮食调理。
例如，丹毒可以建议忌辛辣刺激性食物，多吃清热解毒的食品；翳可以建议多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜等；眼跳可以建议少食寒凉性食物，多吃补肝明目的食材。
5.药膳疗法：根据疾病的症状和体质进行药膳调理。
例如，丹毒可以使用薏苡仁、菊花入药膳；翳可以使用白芍、黄芪入药膳；眼跳可以使用龙眼肉、红枣入药膳。
6.心理调节：通过调整患者的心理状态，缓解病痛的影响。
采用清静宜心、调解情志的方法，例如听音乐、读书等。
以上是一个眼科中医诊疗方案的示例，其中包括常见眼疾的诊断和治疗方法。
需要注意的是，每个人的病情和体质都不同，所以在实际治疗中应该根据具体情况进行个体化的诊疗方案。
此外，眼科中医诊疗需要由专业的中医医师进行，患者在接受中医治疗时，也应与西医治疗相结合，根据具体情况进行选择。
简述眼表疾病的检查方法
眼表疾病的检查方法眼表疾病是指发生在眼球最外层，即角膜和结膜的疾病。
为了准确诊断和治疗眼表疾病，医生需要采取一系列检查方法来评估患者的病情。
本文将简述眼表疾病的检查方法，主要包括以下几个方面：一、症状评估症状评估是眼表疾病检查的第一步，医生会询问患者的病史、症状、不适感等，以初步判断病情。
常见的症状包括眼部疼痛、痒、干涩、流泪、视力模糊等。
通过了解患者的症状，医生可以初步判断眼表疾病的可能病因和严重程度。
二、眼部检查眼部检查是眼表疾病检查的重要手段，包括以下几种：1.裂隙灯检查：裂隙灯是一种常用的眼科检查设备，可以观察角膜、结膜、前房等结构，发现微小的病变。
通过裂隙灯检查，医生可以观察角膜是否透明、有无炎症、水肿等情况，结膜是否有充血、增生等变化。
2.角膜染色检查：角膜染色检查是通过将染色剂滴入眼内，观察角膜上皮细胞的完整性。
如果角膜上皮细胞受损或脱落，染色剂会着色，帮助医生发现角膜病变。
3.结膜囊冲洗：结膜囊冲洗是通过冲洗液冲洗结膜囊，去除表面的分泌物和杂质，以便更清楚地观察结膜病变。
4.眼压测量：眼压测量是通过测量眼球内部的压力，判断眼球是否正常。
眼压过高或过低都可能引起眼部不适或病变。
三、实验室检查实验室检查是通过采集患者的血液、眼泪等样本进行化验，以帮助诊断眼表疾病。
常见的实验室检查包括：1.血液常规检查：血液常规检查可以检测白细胞计数、血沉等指标，判断患者是否存在感染或炎症。
2.眼泪分析：眼泪分析可以检测眼泪中的成分，如蛋白质、细胞计数等，了解泪腺功能是否正常。
3.微生物培养：微生物培养可以检测眼泪样本中是否存在细菌或病毒，有助于确定病因。
四、影像学检查影像学检查是通过X线、超声、CT等设备对眼部进行成像，以了解眼球内部结构和病变情况。
常见的影像学检查包括：1.B超检查：B超可以显示眼球的形态和结构，帮助医生判断眼球是否存在异常。
2.CT检查：CT可以显示眼球的内部结构，有助于发现炎症、肿瘤等病变。
中医眼科学如何运用中西医结合治疗眼疾
中医眼科学如何运用中西医结合治疗眼疾眼睛是心灵的窗户，然而眼疾却常常给人们的生活带来诸多不便和痛苦。
在治疗眼疾的领域中，中医眼科学有着悠久的历史和独特的理论体系，而中西医结合的治疗方法则为眼疾的治疗开辟了新的途径。
中医眼科学认为，眼睛与人体的脏腑经络有着密切的关系。
肝开窍于目，肝血的充盈与否直接影响着眼睛的功能；肾主藏精，肾精充足则目光明亮；心主血脉，心气推动血液在眼部的循环，为眼睛提供营养。
此外，经络的通畅与否也对眼睛的健康起着重要作用。
在诊断方面，中医眼科学通过望、闻、问、切四诊合参来判断眼疾的病因病机。
望诊主要观察眼部的形态、色泽、分泌物等；闻诊包括听患者的声音、呼吸等；问诊则了解患者的症状、病史、生活习惯等；切诊通过触摸脉象来判断身体的整体状况。
同时，还会结合眼部的特殊检查方法，如视力检查、眼压测量、眼底检查等，为准确诊断提供依据。
在治疗方面，中医有着丰富的方法。
中药内服是常用的手段之一，根据不同的病症和体质，选用合适的方剂进行调理。
比如，对于肝肾阴虚导致的眼干涩、视物模糊，可能会使用杞菊地黄丸来滋补肝肾；对于肝火上炎引起的眼红、肿痛，则可能用龙胆泻肝汤来清肝泻火。
针灸治疗也是中医眼科的特色之一。
通过针刺眼部周围的穴位，如睛明、攒竹、丝竹空等，以及身体其他相关穴位，来调节气血、疏通经络，改善眼部的功能。
此外，还有推拿按摩、中药熏蒸、艾灸等外治法，都对眼疾的治疗有着一定的效果。
然而，单纯的中医治疗在某些情况下可能存在局限性。
这时，中西医结合的方法就显示出了其优势。
例如，在治疗青光眼时，西医通常会采用药物降低眼压、激光治疗或手术治疗等方法。
中医则可以通过中药调理患者的整体体质，改善眼部的血液循环，减少青光眼的发作诱因。
在治疗过程中，中西医相互配合，既能迅速控制眼压，又能从根本上调整身体的平衡，提高治疗效果，减少并发症的发生。
对于视网膜病变，如糖尿病性视网膜病变，西医主要通过控制血糖、激光光凝、玻璃体切割手术等方法治疗。
眼表疾病学教案-眼表疾病诊断与治疗
询问患者用药史，是否有使用眼药水或其 他药物
询问患者工作环境，是否有长期接触化学 物质或粉尘等
询问患者心理状况，是否有焦虑、抑郁等 情绪问题
眼部检查
裂隙灯检查：观察眼表结构，判断 是否存在病变
角膜荧光素染色：观察角膜上皮损 伤情于检查眼表疾 病，如角膜炎、结膜炎等
眼表疾病治疗方法
04
药物治疗
抗生素滴眼液：用于治疗细菌感染 抗炎药：用于治疗炎症反应 抗过敏药：用于治疗过敏反应
抗青光眼药：用于治疗青光眼 抗干眼药：用于治疗干眼症 抗白内障药：用于治疗白内障
手术治疗
手术目的：去除病 变组织，恢复眼表
功能
手术适应症：角膜 炎、结膜炎、干眼
维生素C：抗氧化， 保护眼睛免受自由基
伤害
维生素E：抗氧化， 保护眼睛免受紫外线
伤害
叶黄素：保护视网膜， 预防黄斑变性
锌：维持视网膜健康， 预防近视
眼表疾病案例分析
06
干眼症案例
症状：眼睛干涩、疲劳、异物感、视力模糊等 病因：长期使用电子产品、环境干燥、用眼过度等 治疗方法：人工泪液、眼部按摩、热敷等 预防措施：合理用眼、保持眼部湿润、避免长时间使用电子产品等
添加 标题
眼压检查：检测眼压高低，判断青 光眼等疾病
影像学检查
光学相干断层扫描（OCT）： 用于检查眼表疾病，如角膜 炎、结膜炎等
磁共振成像（MRI）：用于 检查眼表疾病，如角膜炎、
结膜炎等
超声波检查：用于检查眼表 疾病，如角膜炎、结膜炎等
计算机断层扫描（CT）：用 于检查眼表疾病，如角膜炎、
结膜炎等
症等
手术方式：激光手 术、显微手术、眼
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第三节
干
眼
角结膜干燥症：又称干眼,是指任何原因引起的泪液质或量异常，
或动力学异常导致的泪膜稳定性下降， 并伴有眼部不适，和（或）眼表 组织病变为特征的多种疾病的总称。
干眼症: ① 仅症状(一过性，可逆）
② 无体征，尤其是没有眼表的损害 ③ 无引起干眼的局部及全身性原因
干眼病:症状+体征 干眼综合征:合并全身免疫性疾病
干眼临床表现
※ 症状：最常见：视疲劳、干涩感、异物感。
其他：烧灼感、痒感、畏光、眼红/痛、眼胀感、粘 丝状分泌物、视物模糊、视力波动、难以名状 的不适、不能耐受有烟尘的环境等。 Sjogren综合征患者常伴有口干、关节痛等
※ 体征：
结膜：血管扩张/失去光泽/增厚水肿/皱褶；微黄色粘丝状分泌物 角膜: 上皮不同程度点状脱落。可出现丝状角膜炎. 晚期：角膜溃疡/变薄/穿孔/偶继发感染。 视力：早期轻度影响视力；瘢痕形成可严重影响视力。 检查：①1%虎红染色阳性/②荧光素着染/③ 泪河变窄或中断
二、眼表疾病的分类
1）鳞状上皮化生：病理性的非角化上皮向角化型化生。 有明确的致病原因。 泪膜稳定性下降或局部伴随的角结膜炎症 结膜中的杯状细胞消失，加重泪膜不稳定。 2）角膜缘干细胞缺乏：以原正常角膜上皮被结膜上皮侵占和替代为特征。 ① 损伤造成：如角膜缘多次手术或冷凝、角膜接触镜所致角膜病 ② 基质微环境异常：如神经麻痹性角膜炎、边缘性角膜炎或溃疡、翼状胬肉
第一节 眼表概述
定义：
第一节 眼表概述
眼睑的作用：保护眼球（主动性和非随意性闭睑动作）;
维持眼表泪膜的稳定性
眼睑受损
眼表损伤（如化学伤）
泪液和泪膜:获得清晰视觉的前提 角膜上皮及其干细胞-角膜缘干细胞 结膜上皮
泪 膜
正常眼表面覆盖着一层泪膜。 泪膜－空气界面：是光线进入眼内的第一个折射表面 因此，保持一个稳定健康的泪膜 是获得清晰视觉的重要前提。 泪膜的组成： 泪膜的功能：
主要针对睑板腺功能障碍治疗，抑制炎症、清洁 眼睑、减少蒸发 脂质替代治疗
仅给予粘稠度较小的人工泪液 主要应用粘稠度较大、不含防腐剂的人工泪液 二线治疗方法是泪小点栓塞
加用环孢霉素和泪小点栓塞 最后考虑手术（眼睑缝合术或自体颌下腺移植
中度患者
重度患者
1· 水样液缺乏性干眼症的治疗
(1) 消除诱因。应尽量避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘环境等干眼诱因 (2) 替代治疗：最佳的是自家血清，但来源受限。人工泪液 (3) 延迟泪液在眼表的停留时间（保留泪液）： ①戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜； ②用胶原和硅胶制作的泪小点栓子，行暂时性泪小点封闭 ③无泪溢,可考虑永久性泪小点封闭术。封闭方法有激光、热烧灼 ④睑缘缝合。 (4)促进泪液分泌：口服盐酸毛果云香碱或新斯的明，可以促进泪液分泌， 但疗效尚不肯定 （5）局部免疫抑制治疗：低浓度(0.05％~0.1％) 环孢素滴眼液 （6）泪膜重建手术：自体游离颌下腺移植，对重症干眼的治疗有一定价值。 （7）辅助治疗：
15mm/5min， <10mm/5min为低分泌，多次<5mm/5min提示为干眼。
SchirmerⅡ：测量反射性泪液分泌。滤纸放入结膜囊，将一棉棒插入同侧
鼻腔刺激鼻粘膜。<15mm/5min表示反射性泪液分泌功能不 足。
该实验相对敏感，操作简便，但可重复性差，需多次反复测量，结果一致时方更具有诊断参考 价值。
2．蒸发过强型干眼症的治疗
主要是睑板腺功能障碍，治疗包括以下三方面
(1)清洁眼睑： 注意眼睑卫生。 热敷眼睑5～10min，顺着睑板腺的走形按摩、 挤压睑板腺内的分泌物，然后擦洗睑缘，清 除睫毛根部的油性分泌物、菌落及碎屑。
(2)口服抗生素：强力霉素50mg，口服，2次/天。连服数周起效，需 维持数月。儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。 (3)局部药物 ： 治疗睑缘炎的抗生素、短效糖皮质激素滴眼液、不 含防腐剂的人工泪液，及局部治疗脂溢性皮炎的皮 肤科药物。
主要功能为： ① 填补上皮间的不规则界面， 保证角膜的光滑； ② 湿润及保护角膜和结膜上皮； ③ 通过机械冲刷及内含的抗菌成 份抑制微生物生长； ④ 为角膜提供氧气和营养物质。
泪膜的组成
脂质层
来ห้องสมุดไป่ตู้ 睑板腺 Zeis腺
水液层
主泪腺 副泪腺 蛋白、 盐类等 泪液主要成分
外界刺激 泪液
粘蛋白层
眼表上皮细胞 结膜杯状细胞 糖蛋白 降低表面张力
广义的眼表重建手术应包括以下方面：
① ② ③ ④ 重建眼表的上皮或干细胞 重建泪液分泌或泪膜稳定性 保护或恢复眼表相关的神经支配 重建眼睑的解剖和功能
治疗措施： ① 眼睑成形术：恢复眼睑正常的闭合功能 ② 角膜缘移植/干细胞移植术：恢复正常的角膜缘干细胞功能 ③ 结膜囊成形术：形成正常的结膜囊。 （包括羊膜移植、羊膜移植+结膜移植及异体结膜移植）
八、泪液渗透压的测定
微量泪液收集管从靠近泪阜的泪河处取0.1μL泪液 渗透压测量仪检测。渗透压≥312mOsm/L为阳性
九、角膜地形图检查:检查角膜表面规则指数
正常：0.63，睁眼后10s增加为0.84 干眼: 1.4, 6.8
十、其他 1)活检及印迹细胞学检查：了解眼表上皮细胞的病理改变
2)泪液清除率:了解泪液清除有无延迟，可应用荧光光度测定法检测。 3)自身抗体的血液学检查：干眼患者常伴有不同程度的自身免疫性疾病
中医治疗
(4)肝肾阴虚证 征候：目珠干燥乏泽，羞明畏光，视物模糊， 视疲劳，失眠多梦，舌红，少苔或无苔，脉 沉细。 治法：补益肝脾，滋阴养血。 方药：杞菊地黄汤加减。
病因和分类
分类常常交叉,甚至同时存在
1995年美国干眼研究组 提出两种类型： ※ 泪液生成不足型(deficient aqueous production）
即水样液缺乏性干眼症，泪腺疾病或功能不良引起
※ 蒸发过强型(over evaporation) ：分泌正常而蒸发过强 根据泪液缺乏成分 分为以下四种类型：
第九章 眼表疾病
目的要求： 了解常见眼表疾病的类型及治疗原则。 熟悉干的病因，诊断，临床表现和治疗。
教学内容
常见眼表疾病的类型及治疗原则。 干眼
眼表疾病
眼表及眼表疾病是近年来提出的新概念。外伤、炎症等各种损伤因 素均可导致角膜、结膜上皮表型发生改变，角膜新生血管化，干眼 等一系列的病理变化，进而造成患者视功能障碍，因此眼表结构和 功能的正常是清晰视觉获得的前提条件。
中医治疗
（2）肺阴不足证 征候：目珠干燥乏泽，干涩，磨痛，口干鼻 燥，大便干，舌红少津，脉细数。 治法：养阴清肺，生津润燥。 方药：养阴清肺汤加减。
中医治疗
（3）脾胃湿热证 征候：目珠干燥，涩痛不适，视物模糊，口 黏或口臭，舌红，苔黄腻，脉濡数。 治法：清利湿热，宣畅气机。 方药：三仁汤加减。
三、眼表疾病的治疗原则
对于各种原因所致严重眼表疾患，单纯药物治疗及传统的角 膜移植很难奏效。
眼表重建术:旨在恢复眼表完整性及其上皮细胞正常表型，促 进患眼视力恢复
结膜眼表重建；角膜眼表重建；泪膜重建；眼睑重建
整体性概念。
在重建眼表时，应充分考虑角、结膜和泪膜之间的相互影响， 眼表上皮的来源、移植床的微环境状况和泪膜稳定与否。
六、泪液蕨类试验
室温25℃±2℃时, 用毛细玻璃管采集下穹隆部泪液，涂在洁净的玻片上， 室温干燥48h内进行结晶图像分析。 正常：良好蕨类形成，粘蛋白缺乏者：蕨类减少甚至消失。
七、乳铁蛋白含量测定
正常值：1.46mg/ml±0.32mg/ml，40岁后开始下降，70岁后明显下降。 干眼：69岁以前如低于1.04mg/ml，70岁后如低于0.85mg/ml则可诊断。 乳铁蛋白仅出现在反射性泪液中，对轻、中度干眼诊断价值有限。
干眼诊断：病史＋几项检查
① 症状
通常根据以下四个方面：
② 泪膜不稳定
③ 表面上皮细胞的损害 ④ 泪液的渗透压增加
干眼的治疗
分泌 表6－1 干眼症的治疗原则 减少型 按临床 类型 蒸发 过强型 轻度患者 按病情 轻重
针对性措施;长期治疗
补充泪液、保存泪液、减少蒸发、增加泪液分泌、 抑制炎症和免疫反应
※ 水样液缺乏性干眼病：泪腺功能低下所致 ※ 粘液缺乏性干眼病：化学伤，沙眼，Stevens-Johnson综合征 ※ 脂质缺乏性干眼病：睑板腺功能障碍 ※ 泪液动力学（分布）异常所致干眼病：睑内外翻，眼睑缺损等
中医病因
多因外感疫邪停留或余邪未尽。
泪膜的相关检查
一、干眼问卷评分表 ：
按照干眼有关症状的有无及程度、是否存在相关病史，设计一系列问题。
四、泪膜稳定性检查:
泪膜破裂时间（BUT）：
最常用。 正常值为10～45s，
<10s为泪膜不稳定。
五、眼表上皮活性染色;
1)荧光素染色: 荧光素钠溶液滴于结膜囊，抗生素/生理盐水冲洗， 裂隙灯钴蓝光观察，阳性=角膜上皮缺损。 2)虎红染色:失活的角、结膜细胞着染为阳性细胞。较大刺激性，难推广。
3)丽丝胺绿染色:失活变性细胞和缺乏粘蛋白覆盖的角结膜上皮细胞着染.
二、泪河宽度：裂隙灯下投射在角结膜表面的光带和下睑睑缘的光带交界处
的泪液液平，其宽度可一定程度上反映泪液分泌的多少。
正常＞0.5～1.0mm，≤0.35mm则诊断为干眼。
三、泪液分泌实验：
Schirmer试验（Schirmer test）：最常用
SchirmerI：有/无表麻，测试副/主泪腺的分泌功能。正常：10～
手
术
面神经麻痹引起的暴露性角膜炎
睑裂缝合术
三叉神经受损引起的神经营养性角膜炎
角膜移植术 角膜修复术 治疗干眼症引起的并发症
结膜穹窿重建术