第十一章吞咽障碍

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第十一章第二节-吞咽障碍的原因与临床表现

2.食管功能性吞咽障碍的病因
（2）纵隔疾病(外源性)
①肿瘤；②感染；③心血管因素
（3）神经肌肉病
①贲门失弛缓症；②硬皮病；③其他运动障碍
1.脑血管疾病
表：球麻痹与假性球麻痹导致吞咽障碍的鉴别
球麻痹
下运动神经元损害
不影响一般精神状态
软弱性失语情绪易变罕见
假性球麻痹
双侧上运动神经元损害影响精神状态，包括精神错乱，痴呆，定向、定位力差，失语痉挛性失语
1.口咽部功能性吞咽障碍的病因
（2）神经肌肉障碍
①中枢神经系统疾病；②收缩功能障碍
（3）其他
①牙列不齐；②口腔溃疡 ③口腔干燥；④长期使用青霉素
2.食管功能性吞咽障碍的病因
（1）黏膜病(内源性)
①嗜酸细胞性食管炎；②食管肌炎 ③食管肿瘤；④继发于胃食管反流病的溃疡性狭窄 ⑤放射性损伤；⑥感染性食管炎；⑦化学性损伤
情绪易变常见
一般无病理反射
有病理反射
2.神经、肌肉疾病
（1）弛缓性肌力低下（如图）（2）运动过多、异常紧张（3）帕金森病
一、概述二、吞咽障碍的临床表现三、吞咽障碍的病因四、引起吞咽障碍的疾病
口咽部吞咽障碍
常见的伴随症状 • 引发吞咽动作困难 • 鼻内容物反流 • 咳嗽、鼻音重、咳嗽反射减弱、噎塞 • 构语障碍和复视
食管吞咽障碍
食管运动障碍管腔狭窄和机械性阻塞
1.口咽部功能性吞咽障碍的病因
（1）机械性和阻Байду номын сангаас性因素
①感染；②甲状腺肿；③淋巴结病；④岑克憩室 ⑤肌肉顺应性降低；⑥头、颈部恶性肿瘤 ⑦颈部骨赘；⑧口咽部恶性肿瘤和赘生物
哈尔滨医科大学附属第一临床医院康复医学科陈慧娟

[整理]吞咽障碍的康复治疗..ppt课件

2. 引发摄食-吞咽障碍的代表性疾病
⑴脑血管障碍 ⑵神经、肌肉疾病 ⑶帕金森病
脑血管障碍引发的摄食-吞咽障碍，在急性期并发率相当高，占脑血管障碍患者的40%左右，这一时期，摄食不当很容易导致误咽性肺炎，因此，有必要及早对摄食-吞咽障碍加以注意和处理。
多发性脑神经炎、白喉、肿瘤、外伤
③神经肌肉接头处疾病肌病
重症肌无力症、肌原性肌萎缩症、胶原病、代谢性肌病、淀粉样变性肌病
④心理性障碍
癔病
⑶食管的功能性吞咽障碍 ①蠕动运动障碍 ● 逆流引起的运动障碍 ● 食管痉挛 ● 药剂等 ②食管括约肌功能异常 ● 特发性失弛缓症 ● 帕金森病等 ③肌力低下 ● 胶原病 ● 肌病等 ④心理性
主要经过ⅸ，ⅹ
孤束核
（末梢感觉信息的汇总）
上位中枢（大脑皮层）
延髓网状结构的吞咽中枢
（吞咽运动程序）
运动神经元
（疑核、舌下神经核、面神经核、三叉神经运动核）
经过ⅴ，ⅶ，ⅹ，xii
吞咽有关肌肉
4、食管期蠕动运动把食块由食管向胃部移送的
阶段。食管入口处和贲门处有括约肌，防止
食块从胃部逆流。下咽的括约肌为环状咽肌，贲门处的
症状：摄食开始困难，摄食行为中断；食欲低下，异常；左侧进食残留；狼吞虎咽，什么都入口，异食；使用食具的方法失用；进食时强迫哭笑；吞咽开始困难；不能抓取食物，不能纳食；讨厌口内入物。
2、准备期、口腔期准备期：指摄入食物至完成咀嚼，为吞
咽食物做准备的阶段。
口腔期：指把咀嚼形成的食块送入咽部这一个吞咽过程。
1、先行期即认识所摄取食物来自硬度、一口量、温度、味道、气味，决定进食速度与食量，同时预测口腔内处理方法，直至入口前的阶段。

吞咽障碍科普微文

吞咽障碍科普微文吞咽是人类日常生活中的一项重要活动，只有正常的吞咽才能保证身体健康。

但是，有些人在吞咽时会感到不适，这可能是吞咽障碍的表现。

本文将为大家介绍吞咽障碍的相关知识。

一、什么是吞咽障碍吞咽障碍是指吞咽过程中出现的异常感觉或困难，包括口腔、喉咙或食管等部位的不适或疼痛。

这种感觉可能是由于食物或液体在过程中被卡住或滞留引起的，也可能是由于肌肉或神经系统的问题导致的。

二、吞咽障碍的原因1.神经系统疾病：吞咽障碍可能是由于神经系统疾病引起的，例如帕金森病、中风、脑瘤等。

2.食道疾病：食道疾病，如食道狭窄、食道癌等，也可能导致吞咽障碍。

3.喉咙疾病：喉咙疾病，如喉咙癌、喉炎等，也可能影响吞咽功能。

4.肌肉问题：吞咽障碍可能是由于肌肉问题引起的，例如食管肌肉过度松弛或过度紧张。

三、吞咽障碍的症状1.感觉到食物或液体被卡住或滞留在喉咙或食管中。

2.感觉到食物或液体通过喉咙时疼痛或不适。

3.吞咽时出现咳嗽或呛咳。

4.呕吐或反流。

四、吞咽障碍的治疗方法1.药物治疗：针对不同的原因，医生可能会开出不同的药物来治疗吞咽障碍。

例如，对于由食道炎症引起的吞咽障碍，医生可能会开出抗生素或抗炎药。

2.手术治疗：对于一些严重的吞咽障碍，可能需要手术治疗。

例如，对于食道狭窄或食道癌等疾病，可能需要进行手术切除或放疗。

3.物理治疗：物理治疗包括食管扩张术、音乐疗法等。

食管扩张术是一种通过扩张食管来改善吞咽功能的方法，音乐疗法则是通过音乐来缓解吞咽障碍患者的焦虑和紧张。

五、如何预防吞咽障碍1.保持良好的口腔卫生：定期刷牙漱口，避免口腔细菌感染。

2.不要过度使用喉咙和嗓子：不要过度咳嗽或清嗓子，避免喉咙受伤。

3.避免过度饮酒和吸烟：过度饮酒和吸烟可能引起喉咙和食道疾病。

4.饮食健康：避免吃太硬或太大的食物，尽可能选择易于咀嚼和吞咽的食物。

总之，吞咽障碍是一种常见的疾病，如果发现自己有吞咽障碍的症状，应及时就医。

通过药物治疗、手术治疗或物理治疗等方法，可以有效改善吞咽障碍。

吞咽障碍的康复评定与治疗

3.用力吞咽法
目的：是为了在咽部期吞咽时，增加舌根向后的运动而制定的，并借此改善会厌软骨清除食团的能力
操作：吞咽时，用所有的肌肉用力挤压。这样可以让舌头在口中沿着硬颚向后的每一点以及舌根部都产生压力
PART.04 特殊辅助手法
4.Shaker训练
目的：增强有助于环咽肌开放的肌肉力量。
操作：通过强化口舌及舌根的运动范围，增加环咽肌的开放；减少下咽腔食团内的压力，使食团通过环咽肌入口时阻力较小，改善吞咽后食物残留和误吸。
B 结构异常
阻碍食团顺畅的移动（ C3C5骨质增生、食管内压性窒息、颈椎关节炎）
C 药物影响
D 焦虑抑郁
E 环境改变
影响吞咽肌肉的功能及控制、减低咽喉的知觉、精神状态不稳定、唾液分泌减少、胃液反流等药
食欲降低/胃口欠佳、对进食缺乏动机与兴趣、忘记进食、拒绝进食
目的：可帮助提升咽喉以助吞咽功能步骤： a.进食一小口食物 b.咀嚼 c.吞咽 d.以食指及拇指将环甲骨上推
PART.04 特殊辅助手法
2.声门上吞咽
目的：增加病人气管的保护步骤： ➢深深吸一口气后闭住气。 ➢保持闭气状态，同时作吞咽动作（1～2个） ➢吞咽后立即咳嗽
PART.04 特殊辅助手法
吞咽障碍的康复治疗
目录
CONTENTS
01 何谓吞咽障碍 02 吞咽障碍的病因 03 评估方法 04 康复治疗内容
PART.01
吞咽障碍的定义
PART.01 吞咽障碍的定义
吞咽障碍（dysphagia）
由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉食道括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分，由此产生的进食困难[1]。

吞咽障碍

针灸推拿科
研究进展
• 一、评估进展
随访影像学检查测压检查内镜检查
• 二、基础研究
中枢调控机制的研究环咽肌的作用舌的作用
• 三、未来发展方向
探讨感觉评估与吞咽障碍治疗的结合
呼吸与吞咽功能的整合
针灸推拿科
谢谢！
针灸推拿科
吞咽障碍
•
• •
食物或饮品从口腔输送至胃部过程中出现问题；口腔及咽喉肌肉控制或协调不灵而未能正常吞咽，引起营养不良；食物误入气管，引起反复肺部感染、误吸性肺炎。
针灸推拿科
流行病学
• 一、神经系统疾病
脑卒中头颈肿瘤痴呆脑外伤帕金森病肌萎缩侧索硬化多发性硬化
• 二、住院患者 • 三、与心脏有关的状况
咽期的反射性调节
食团进入咽刺激咽粘膜N末梢迷走N
咽腔压力，用力吞咽，多次吞咽
延髓及其下部吞咽中枢舌咽、迷走、副神经兴奋咽喉壁、软腭和舌背肌肉
球囊扩张术
①使软腭上抬与鼻咽壁接触防止食物进入鼻腔； ②使声带和会厌关闭喉前庭防止食物进入气管； ③使食管上括约肌松弛、咽缩肌收缩，食团被挤进食管。
针灸推拿科
吞咽障碍的治疗
• • • • •
摄食直接训练体位及姿势食物的性状和黏稠度食团在口中位置一口量及进食速度
针灸推拿科
吞咽障碍的治疗
• 食物的性状和黏稠度
一般将食物分为流质、半流质、半固体三类。容易吞咽的食物特点是密度均匀、黏性适当、不易松散、通过咽和食管时易变形且很少在黏膜上残留。
• 腭咽闭合训练 • 咽和喉部功能的训练 • 呼吸训练：腹式呼吸、缩口呼吸、强化声门闭锁
针灸推拿科
治疗工具

第十一章吞咽障碍

目前唯一定量分析咽部的食管力量的检查
（八）表面肌电图检查(SEMG)
方法：把电极贴于吞咽肌群表面，检测吞咽时肌群活动的生物电信号。
优点：直接评估口咽部肌肉在放松和收缩时引起的生物电活动；无创；判断咀嚼肌和吞咽肌的功能；鉴别肌源性或神经源性损害；可以利用肌电反馈技术进行吞咽训练。
（九）脉冲血氧定量法(pules oximetry)
（五）电视荧光放射吞咽功能检查（VFSS）
显示咽部快速活动细节，对整个吞咽过程详细评估、分析。不同黏稠度；不同容积；不同吞咽阶段；不同姿势；侧位、正位成像
目前公认最全面、可靠、有价值 “理想方法”、“金标准”
（五）电视荧光放射吞咽功能检查（ห้องสมุดไป่ตู้FSS）
用喉镜经过咽腔或鼻腔观察下咽部和喉部，在直视下直接观察会厌、杓状软骨、声带等咽及喉的解剖结构和功能状况。
作用：收紧、抬高软腭、扩张或缩紧口峡。食块在口腔内保持、向咽部移送、鼻咽腔闭锁
三叉N 、舌咽、迷走N 异常：
舌肌
舌内肌、舌外肌作用：改变舌形态、位置。咀嚼、形成
食块、运送食块舌咽、舌下N 异常：
咽肌
咽缩肌（上中下3层）、咽提肌作用：封闭咽腔、下推食块、上提喉和咽迷走N、舌咽N 异常：滞留、气道不能关闭
喉部肌肉
喉外肌（舌骨上肌群、舌骨下肌）、喉内肌
作用：抬高和降低舌骨，参与吞咽反射；开大或缩小声门裂，紧张或松弛声带
三叉N 、面N、舌下N、颌N 异常：
食管上括约肌（UES）（环咽肌）
静息状态下强直性收缩作用：防止空气和胃内容物自由出入异常：肌张力增高；喉上抬差
（三）正常吞咽过程
直视观察唇、颊部的运动下颌舌软腭 o “a---”抬高 o 言语时鼻腔漏气 o 刺激腭弓有无呕吐反射

吞咽障碍教学大纲模板

吞咽障碍教学大纲模板吞咽障碍教学大纲模板引言：吞咽障碍是一种常见的健康问题，影响着许多人的生活质量。

为了更好地帮助患者应对吞咽障碍，制定一份完善的教学大纲是非常重要的。

本文将探讨一个吞咽障碍教学大纲的模板，旨在为医疗保健专业人员提供指导。

一、背景介绍吞咽障碍是指食物或液体通过口腔、咽喉和食管的传输过程中出现困难或异常。

这可能是由于神经、肌肉或结构问题引起的。

吞咽障碍会导致吞咽困难、咳嗽、窒息感以及营养不良等一系列问题。

因此，针对吞咽障碍的教学大纲的制定对于医疗保健专业人员具有重要意义。

二、目标设定1. 了解吞咽障碍的定义、病因和分类。

2. 掌握吞咽障碍的常见症状和检查方法。

3. 学习吞咽障碍的治疗方法和康复措施。

4. 培养对吞咽障碍患者的关爱和沟通能力。

三、教学内容1. 吞咽障碍的定义和分类- 介绍吞咽障碍的概念和发病机制。

- 分类吞咽障碍，如神经性吞咽障碍、肌肉性吞咽障碍和结构性吞咽障碍等。

2. 吞咽障碍的症状和检查方法- 详细描述吞咽障碍的常见症状，如吞咽困难、咳嗽和窒息感等。

- 介绍吞咽障碍的常用检查方法，如吞咽功能评估和影像学检查等。

3. 吞咽障碍的治疗方法和康复措施- 介绍吞咽障碍的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。

- 强调康复措施的重要性，如语言治疗、吞咽训练和饮食调整等。

4. 与吞咽障碍患者的关爱和沟通- 培养医疗保健专业人员对吞咽障碍患者的关爱和同理心。

- 提供有效的沟通技巧，以帮助患者克服吞咽障碍带来的困难。

四、教学方法1. 讲座和演示- 通过讲座和演示，向学员介绍吞咽障碍的相关知识和技能。

- 利用多媒体和模型等辅助工具，直观地展示吞咽障碍的发生和治疗过程。

2. 病例分析和讨论- 提供吞咽障碍患者的真实病例，让学员分析和讨论。

- 借助病例学习，培养学员解决实际问题的能力。

3. 角色扮演和模拟训练- 组织角色扮演和模拟训练，让学员亲身体验吞咽障碍患者的感受。

- 通过模拟训练，提高学员的沟通和康复技能。

第十一章第一节-正常吞咽的解剖生理学基础(李铁山--丘红卫-)

舌外肌——改变位置
正常吞咽运动的解剖
舌骨肌群
舌骨上肌群：4块舌骨下肌群：4块
咽肌
咽缩肌：推动食团进入食道咽提肌：止于甲状软骨及咽壁，提升咽喉，舌根后压
正常人的吞咽过程
口腔前期
口腔准备期
口腔期
咽期
食管期
1.口腔前期
患者通过视觉和嗅觉感知食物的性状、质地、气味，启动进食欲望，做好进食准备，用合
吞咽分期： • 随意阶段
– 准备期：摄入食物至完成咀嚼的阶段 – 口腔期：咀嚼形成的食团运送至咽部的阶段 • 不随意阶段 – 咽腔期：食团通过反射运动由咽部向
食管移送的阶段 – 食道期：食团由食管向胃部移送的阶段
定义
• 是指摄入食物到完成咀嚼的阶段 • 发生于口腔 • 主要是纳入食物、对食物加工处理
吞咽不同分期的神经支配
咽期
第九对颅神经（舌咽神经）：味觉、咽蠕动，唾液分泌第十对颅神经（迷走神经）：味觉及运动，咽固有肌，
咽蠕动及吞咽启动
第十一对颅神经（副神经）：咽蠕动及头颈的稳定性
吞咽不同分期的神经支配
口腔及咽期
第十二对颅神经（舌下神经）：舌、喉及舌骨运动
概念
吞咽：食物经咀嚼形成的食团由口腔经咽和食管进入胃的过程
• 舌内肌（上纵肌、下纵肌、横肌、垂直肌）：食物的搅拌及输送
• 舌外肌（颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌、腭舌肌）：颏舌肌起伸舌作用；其余三块舌外肌调节舌的位置
• 舌面的感受器感觉食团大小
• 舌前三分之二的感觉由三叉神经分支舌神经传入
• 舌后三分之一的感觉由舌咽神经传入
• 咽与喉是处于静止状态 • 气道开放且鼻呼吸持续存在 • 腭舌肌收缩使舌根部抬升接触软腭，使口腔后部关闭，

吞咽障碍.pptx

05
治疗措施（球囊扩张）
• 患者体位：坐位 70~85度 • 具体进展：初次扩张4.5ml 9次 6ml （每次治疗重复扩张6次，期间应及时调整扩张程度）
05
治疗措施（进食训练）
• 准备材料：搅拌机搅拌好的食物，增稠剂，血氧监测仪，注射器
05
治疗措施（进食训练）
• 进食训练时应注意患者体位，头的位置。 • 应及时判断患者是否咽下食物，是否有残留，并嘱咐患者主动做清除咽喉残留的咳嗽动作。 • 当出现呛咳时应观察血氧饱和度，待回升后再进食下一勺，若血氧过低则停止经口进食，避免误吸进入气道。
04
摄食训练（直接训练）
1. 体位：
一般让患者取躯干30˚仰卧位，头部前屈，偏瘫侧用枕头垫起，辅助者位于患者健侧。
04
摄食训练（直接训练）
2. 食物的选择：容易吞咽的食物其特征为：柔软、密度
及性状均以；有适当的黏性、不易松散；易于咀嚼，通过咽及食管时容易变形；④不易在粘膜上滞留。 3. 一口量：即摄食时，最适宜患者吞咽的每次入口量，正常人的每次入口量约为20ml，一般先以小量试之（3~4ml），然后酌情增加。因此开始进食时，餐具采用薄而小的匙子为宜。 4. 调整进食速度：一般每餐进食的时间控制在45分钟左右为宜。
饮水试验
吞咽障碍程度吞咽启动舌灵活性进食情况入院评定 2017/08 V I重度 2级 >5s 5s/次鼻胃管评定 2017/04/15 IV II 中度 4级 3~4s 4s/次经口进食
05
疗效对比
咽反射较入院时明显喉上抬较入院时充分软腭上抬稍有改善
鼓腮仍然不充分舔上唇仍然不充分说话时气息控制仍然较差仍有呛咳（流质）

吞咽障碍的科普文

吞咽障碍的科普文咱今儿个就来聊聊吞咽障碍这个事儿啊！你说这吞咽，平常咱都不觉得是个事儿，可一旦出了问题，那可真够让人头疼的呀！你想想看，咱每天都得吃东西吧，这要是吞不下去，或者吞得费劲，那多难受啊！就好像那水管子被啥东西堵住了一半，水就流得不畅快了。

这吞咽障碍啊，就像是给咱的进食之路设了个关卡。

有的时候，那些有吞咽障碍的人，吃东西得小心翼翼的，就怕一不小心呛着了。

这呛一下可不是开玩笑的，严重的时候还可能危及生命呢！这多吓人啊！就好像走路的时候突然有个大坑，不小心就会掉进去。

咱身边可能就有这样的老人或者病人，他们吃东西的时候那个费劲哟，让人看着都心疼。

本来享受美食是一件多开心的事儿呀，结果现在却成了一种负担。

那为啥会出现吞咽障碍呢？原因可多了去了。

可能是生病了，比如中风啦、帕金森啦这些病，都可能影响吞咽功能。

也可能是喉咙或者食管出了啥问题，就好比机器的零件坏了，运转就不灵光了。

那咋办呢？要是发现有吞咽障碍的迹象，可不能马虎啊！赶紧去看医生呀，让医生来帮忙诊断和治疗。

医生可能会让做一些检查，就像给身体来个全面的大检查一样，看看问题到底出在哪里。

在治疗的过程中，家人的照顾也特别重要。

要耐心地陪着他们，给他们鼓励。

就像那拔河比赛，大家一起使劲儿，才能把困难给克服了呀！吃东西的时候，也得注意食物的选择和制作。

不能给他们吃太硬的或者太滑的东西，不然就更难吞了。

可以把食物做得细软一些，就像那软软的棉花糖，好吞又好消化。

咱自己平时也得注意保护好自己的吞咽功能呀！别老是吃那些太烫或者太辣的东西，那对喉咙可不好。

就好像你总拿尖锐的东西去刺一样东西，时间长了能不坏吗？总之啊，吞咽障碍可不是小事儿，咱都得重视起来。

别等出了问题才后悔莫及呀！咱要好好保护自己的身体，让吞咽这件事儿变得轻松又愉快，这样才能享受更多的美食，不是吗？大家可都要记住啦！原创不易，请尊重原创，谢谢!。

吞咽障碍课件PPT

第二刻度 55cm，表示胃管进胃体
置入长度在传统方法基础上再增加5-10cm
参考文献：杨宏向瑶《昏迷患者留置胃管深度的探讨》王静皮红英《延长胃管置入长度10cm对鼻饲患者相关并发
症的影响》
一般插管方法： 1. 快速插管法正是由于缩短喉上
神经刺激时间，减轻插管时的恶心、呕吐症状而获成功。
出有利于食团向舌根
这种体位食物不易从口
✓ 温润但不可溢出水分或汁液 ✓ 质地幼滑 ✓ 容易搓成食团 ✓ 适当的调味及温度控制 ✓ 顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及个人喜
好 ✓ 通常选用布丁、蛋羹、豆腐等食品
✓ 做好进食准备工作 (环境环行按摩面颊部5min) ✓ 患者不能闭口,可用手按压口角,将食物直接放于舌根附近,刺激咽下反射。 ✓ 当患者吞咽功能初步恢复时,为防止误咽,在进食时嘱患者吸气,吞咽前与吞咽时憋气,使声带闭合
➢告知患者留置胃管的目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法（例如大口呼吸）
➢告知患者在下管过程当中的配合和注意事项（指导患者置管时深呼吸及吞咽的技巧
•棉签 • 纸杯（内盛温开水） • 手电筒 • EP手套 • 治疗巾 • 硅胶胃管 •听诊器 •记录纸 •50ml注射器 • 石蜡油棉球或纱布 • 弯盘（纱布、压舌板、镊子） •利多卡因（利多卡因凝胶）
确定胃管在胃内的方法
抽吸胃液
观察无气泡
听气过水声
胃管固定方法：
反8字法
A.护士暂停插管，嘱病人深呼吸，缓解后再插入； B.立即拔出胃管，休息片刻后，重新插入； C.嘱病人张口检查胃管是否盘在口中，若是立即拔出。
训练患者张口发“啊”音,闭口后双唇突出发“呜”音,或让患者从“你、我、他”等单音字开始,也可指导患者缩唇做吹口哨动作,诱导发音,通过声门开闭可促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能, 2次/天,每次10 min。

吞咽障碍讲座ppt课件

2019
修订饮水试验
3ml冷水 2次
1级:无吞咽,但出现呛咳或噎塞、呼吸急促
2级:有吞咽,但呼吸急促
3级:有吞咽,呼吸良好,但有噎塞、呛咳或
声音嘶哑
4级:有吞咽、呼吸良好、没有噎塞呛咳
5级: 4级表现并且在30 s内反复顺利
2019
56
-
反复唾液吞咽试验
检查者将手指放在被检查者喉结及舌骨处,让其尽量快速反复吞咽,喉结和舌骨随吞咽运动越过手指,向前上方移动再复位,确认这种上下运动,下降时刻为吞咽完成
吞咽障碍讲座
第一医院康复科王伟
1
-
2019
吞咽是最复杂的躯体反射之一每天平均进行的有效吞咽约600余次
2019
2
-
吞咽和吞咽障碍的定义
吞咽是食物竟咀嚼而形成食团又口腔经咽和食管入胃的整个过程。
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物又口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。
-
喉
软骨关节、韧带喉肌
2019
18
-
喉上肌群
二腹肌前腹下颌舌骨肌茎突舌骨肌颏舌骨肌
2019
19
-
喉下肌群
浅层：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌深层：胸骨甲状肌和甲状舌骨肌
喉内肌
2019
20
-
肌群
1
上提舌骨上提喉对抗舌骨下肌群
2 下降舌骨和喉
33 开开大大//缩缩小小声声门门裂裂紧紧张张或或松松弛弛声声带带缩缩小小喉喉口口
认识摄取食物的硬度、一口量、温度、味道、进而决定进食速度和食量
预测口腔处理方法
摄食程序的编制

吞咽困难课件PPT课件

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咽的食团 • 味觉障碍者咀嚼和食团形成障碍
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11
3、口腔期
• 指咀嚼形成的食团送入咽部这一吞咽过程 • 咀嚼完成后舌尖抵住上颚将食团从舌尖部
送往口峡部 • 舌肌运动障碍者
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12
4、咽部期
• 食团通过反射运动由咽部向食管移动的过程（吞咽反射）
• 舌根挤压咽后壁，喉部抬高，喉腔封闭，会厌下倾，食道入口括约肌松弛，咽部收缩将食团送入食道
老年人
• 87%不同程度的进食困难 • 68%明确的吞咽障碍 • 46%经口摄食困难 • 35%进食姿势不良
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4
吞咽障碍并发症
➢ 吸入性肺炎 ➢ 窒息 ➢ 营养不良 ➢ 脱水 ➢ 心理障碍等
吞
独
咽
因立
障
素危
碍
险
早期诊断、早期评定、早期治疗
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5
发病机制
• 脑干或双侧皮质延髓束 • 单侧核上性
• 测压检查
• 咽部荧光核素扫描检查
• 超声检查
• 表面肌电图检查
• 脉冲血氧定量法精选2021最新课件
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康复治疗
• 口面肌群训练 • 唇运动 • 舌运动 • 温度刺激——激发吞咽反射 • 按摩 • 吞咽肌群神经肌肉电刺激（NMES）
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进食注意事项和指导
• 不要让认知障碍患者直接从口进食 • 环境安静 • 合适的食物 • 必要时禁止喝水 • 身体保持直立位 • 缓慢进食 • 少量多次 • 口令 • 药物的处理

(医学课件)吞咽障碍医学课件

吞咽障碍医学课件xx年xx月xx日•吞咽障碍概述•吞咽障碍的诊断•吞咽障碍的治疗•吞咽障碍的护理目•吞咽障碍的预防录01吞咽障碍概述吞咽障碍是指由于各种原因导致的口咽部或食管的吞咽功能障碍，表现为进食过程中出现梗阻、呛咳、呼吸困难等症状。

定义根据病因，吞咽障碍可分为神经性吞咽障碍、肌性吞咽障碍、结构性吞咽障碍等。

分类定义与分类1发病机理23由于中枢或周围神经系统病变导致的吞咽功能障碍，如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等。

神经性吞咽障碍由于肌肉或神经肌肉接头病变导致的吞咽功能障碍，如肌营养不良、肌无力等。

肌性吞咽障碍由于口咽部或食管结构异常导致的吞咽功能障碍，如头颈部肿瘤、食管狭窄等。

结构性吞咽障碍吞咽障碍的主要症状包括进食困难、呛咳、呼吸困难等。

症状吞咽障碍的常见体征包括口唇闭合不全、喉头运动不协调、食管入口狭窄等。

体征吞咽障碍的并发症包括吸入性肺炎、营养不良、脱水等。

并发症临床表现02吞咽障碍的诊断诊断流程医生会询问患者的症状、持续时间、可能的诱因等，以初步了解病情。

详细询问病史仔细体格检查常规实验室检查特殊检查医生会对患者的口腔、咽部、食管等进行详细检查，以寻找可能的病变部位。

根据初步判断，医生可能会安排一些常规的实验室检查，如血常规、生化等。

对于一些难以确诊的病例，医生可能会安排一些特殊的检查，如食管钡餐、胃镜等。

03影像学检查医生可能会安排一些影像学检查，如CT、MRI等，以寻找病变的部位和性质。

常用检查方法01口腔及咽部检查医生会使用各种器械和手法，对患者的口腔、舌头、软腭、扁桃体等进行检查，以寻找可能的病变。

02食管检查医生会使用胃镜或钡餐等方法，对患者的食管进行检查，以确定食管是否有狭窄、扩张或异常运动等。

与其他吞咽障碍的鉴别医生会根据患者的症状和检查结果，与其他吞咽障碍进行鉴别，如口咽部肿瘤、食管癌等。

与其他疾病的鉴别医生还会根据患者的症状和检查结果，与其他疾病进行鉴别，如帕金森病、脑卒中等。