代谢综合征问答题(简单版)

一、代谢综合征的定义是什么？
答案：代谢综合征是由于存在肥胖、糖调节受损或2型糖尿病、高血压和血脂紊乱、胰岛素抵抗、微量白蛋白尿及高尿酸血症等，引起多种物质代谢异常为基础的病理生理改变，促发动脉粥样硬化等多种危险因素的聚集，最终导致各种心脑血管疾病的发生和发展的临床综合征。

二、老年高血压病治疗原则
答案：老年人（<80 岁）降压治疗均受益。

老老年人（高龄，>80 岁）病人降压治疗是否净受益目前证据不多。

收缩压目标为降至150mmHg 以下，如能耐受，还可进一步降低。

舒张压低于70mmHg 可能会增加死亡，应注意。

首选利尿剂、钙拮抗剂，亦可用β-
阻滞剂、ACE抑制剂、ARB。

男性伴前列腺肥大者优先使用a-阻滞剂。

三、2004年中华医学会糖尿病学会（CDS）的诊断标准
答案：具备以下4项组成成分中的3项或全部者：
1、超重和（或）肥胖BMI≥24.0；
2、高血糖FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和（或）2hPG≥7.8 mmol/L(140mg/dl)，和（或）已确诊糖尿病并治疗者；
3、高血压SBP/DBP≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者；
4、血脂紊乱空腹血TG≥1.7 mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹血HDL_C<0.9 mmol/L(35mg/dl)（男），<1.0 mmol/L(39mg/dl)
（女）。

四、目前认为代谢综合征的主要发病机制
答案：代谢综合征的核心是胰岛素抵抗。

产生胰岛素抵抗的原因有遗传性（基因缺陷）和获得性（环境因素）两个方面。

基因缺陷可发生在胰岛素受体和受体后信号转导的各个途径，获得性因素包括胰岛素受体抗体、某些升糖激素、胰岛淀粉样多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及饮食结构不合理等。

五、糖尿病的诊断标准
答案：有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L。

空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L。

餐后2h 血糖(2hPG)＞7.77mmol/L,但＜11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)；空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,
但＜6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG)。

在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑，如果有症状只要有一次
空腹或餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准，就可以判定为糖尿病。

如果完全沒有
糖尿病症状，就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准，才可以判为糖尿病。

六、高血压的诊断标准
答案：简明标准：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于、等于140毫米汞柱，舒张压大于、等于90毫米汞柱；既往有高血
压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。

详细标准：即3次检查核实后，按血压值的高低分为正常血压、临界高血压和诊断高血压。

(1)正常血压：收缩压在18.7kPa(140mmHg)或以下，舒张压12.0kPa(90mmHg)或以下，而又非低血压者，应视为正常血压。

(2)临界高血压：收缩压在18.8～21.2kPa(141～159mmHg)和舒张压在12.1～12.5kPa(91 ～95mmHg)之间者为是。

(3)确诊高血压：收缩压达到或超过21.3kPa(160mmHg)和舒张压达到或超过12.7kPa(95mm Hg)者为是。

七、糖尿病的主要并发症有哪些？
答案：1.急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染
2.慢性并发症：大血管病变、微血管病变、神经病变、眼的其他病变、糖尿病足、感染。

八、高血压的治疗原则
答案：（1）综合治疗：高血压治疗应非药物治疗措施和药物治疗措施结合。

（2）非药物治疗：低盐饮食、戒烟、限酒、合理饮食和适当体育运动等，适用于各级高血压。

（3）应用长效制剂：最好应用长效制剂，维持24h血压谷峰比值应＞50%，避免血压一天内大幅度波动，尤其清晨血压。

（4）个体化：选择最合适的药物和剂量。

（5）达标和停药：除高血压急症外，血压宜在1～2周内逐渐下降达标为好，尤其是老年患者，避免短期内血压急剧下降。

一般应长期治疗。

九、糖尿病肾病的临床分期
答案：Ⅰ期：这一期主要的以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。

这种初期的病变与患有高血糖的水平是一致的，但是可逆的。

Ⅱ期：该期患者的肾小球滤过率增高，尿白蛋白排出率和血压正常，肾小球毛细血管基底膜(GBM)开始增厚，系膜基质开始增加。

Ⅲ期：此期又被叫做是微量白蛋白尿期。

患者肾脏尿白蛋白排出率为20～200μg/min，病人的血压出现轻度的升高趋势，开始出现肾小球的功能减退。

Ⅳ期：是显性蛋白尿期。

这一期的特点是患者开始出现大量的白蛋白尿(每日大于3.5克)，水肿和高血压。

肾小球滤过率逐渐下降。

Ⅴ期：即为终末期肾脏病期。

尿蛋白，高血压，肾功能衰竭。

十、1型和2型糖尿病的鉴别
答案：1型糖尿病：年龄多<25岁，12-14岁，起病方式多急剧，起病时体重多正常或消瘦“三多一少”症状常典型，并发症酮症倾向大，肾病35-40%，为主要死因，心血管病较少，脑血管病较少，胰岛素及C肽释放试验低下，治疗以胰岛素治疗为主。

2型糖尿病：年龄多>40岁，60-65岁，起病方式多缓慢，起病时体重多超重或肥胖，“三多一少”症状不典型或无症状，并发症酮症倾向小，肾病5-10%，心血管病>70%为主要死因，脑血管病较多，胰岛素及C肽释放试验峰值延迟或不足，治疗以口服药为主，部分对胰岛素抵抗。

十一、糖尿病的治疗原则？
答案：1、糖尿病的教育与心理治疗：主要目的是让糖尿病患者真正懂得糖尿病，知道如何对待和处理糖尿病。

2、糖尿病饮食治疗：糖尿病患者的饮食很重要，影响到患者疾病的控制和治疗的作用。

糖尿病患者做到合理用餐，可以给糖尿病的其他治疗手段奠定基础。

3、糖尿病运动治疗：糖尿病患者做到适量的运动，可以保持血糖水平的正常和身体的健美，糖尿病患者适合的运动是“有氧运动”即能增强体内氧气的吸入、运送及利用的耐久性运动，特点是：强度低、时间长、不中断、有节奏。

4、糖尿病的药物治疗：在单纯饮食及运动治疗不能是血糖维持基本正常水平时，需要适当选用口服降糖药及胰岛素，并根据临床需要，服用降脂、降压及其他药物，使病人维持全面正常的状态。

5、糖尿病的病情检测：病人需要定期做血、尿各项指标，心电图以及眼底的检查，以判断病情的发展情况，指导治疗。

十二、糖尿病的治疗目标
答案：纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，维持良好的营养状况及正常的生活质量与工作能力，保障儿童的正常生长发育。

防止糖尿病急性代谢紊乱的发生。

预防和延缓慢性并发症的发生和发展。

十三、肥胖症的诊断标准？
答案：欧美国家以体重超过理想体重10%为超重，超过20%为肥胖，世界卫生组织提出BMI》25为超重，》30为肥胖。

亚洲地区提出BMI》23为超重，》25为肥胖。

十四、痛风的定义是什么？
答案：痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病，临床特点是高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成，严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。

本病常伴肥胖、糖尿病等。

十五、代谢综合征的治疗原则
答案：根据病情及疾病特点进行综合干预和个体化治疗。

1.早期代谢异常饮食运动等生活方式调整的非药物治疗为主，重点控制代谢紊乱。

2.代谢紊乱明显伴血压血糖血脂异常除了生活方式调整外，同时药物控制血压、血糖、血脂。