代谢综合征问答题(简单版)

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一、代谢综合征的定义是什么?

答案:代谢综合征是由于存在肥胖、糖调节受损或2型糖尿病、高血压和血脂紊乱、胰岛素抵抗、微量白蛋白尿及高尿酸血症等,引起多种物质代谢异常为基础的病理生理改变,促发动脉粥样硬化等多种危险因素的聚集,最终导致各种心脑血管疾病的发生和发展的临床综合征。

二、老年高血压病治疗原则

答案:老年人(<80 岁)降压治疗均受益。老老年人(高龄,>80 岁)病人降压治疗是否净受益目前证据不多。收缩压目标为降至150mmHg 以下,如能耐受,还可进一步降低。舒张压低于70mmHg 可能会增加死亡,应注意。首选利尿剂、钙拮抗剂,亦可用β-

阻滞剂、ACE抑制剂、ARB。男性伴前列腺肥大者优先使用a-阻滞剂。

三、2004年中华医学会糖尿病学会(CDS)的诊断标准

答案:具备以下4项组成成分中的3项或全部者:

1、超重和(或)肥胖BMI≥24.0;

2、高血糖FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)2hPG≥7.8 mmol/L(140mg/dl),和(或)已确诊糖尿病并治疗者;

3、高血压SBP/DBP≥140/90mmHg,和(或)已确诊高血压并治疗者;

4、血脂紊乱空腹血TG≥1.7 mmol/L(110mg/dl),和(或)空腹血HDL_C<0.9 mmol/L(35mg/dl)(男),<1.0 mmol/L(39mg/dl)

(女)。

四、目前认为代谢综合征的主要发病机制

答案:代谢综合征的核心是胰岛素抵抗。产生胰岛素抵抗的原因有遗传性(基因缺陷)和获得性(环境因素)两个方面。基因缺陷可发生在胰岛素受体和受体后信号转导的各个途径,获得性因素包括胰岛素受体抗体、某些升糖激素、胰岛淀粉样多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及饮食结构不合理等。

五、糖尿病的诊断标准

答案:有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者,任意血糖≥11.1mmol/L。空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L。餐后2h 血糖(2hPG)>7.77mmol/L,但<11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT);空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,

但<6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG)。

在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑,如果有症状只要有一次

空腹或餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准,就可以判定为糖尿病。如果完全沒有

糖尿病症状,就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准,才可以判为糖尿病。

六、高血压的诊断标准

答案:简明标准:在未使用抗高血压药物的情况下,收缩压大于、等于140毫米汞柱,舒张压大于、等于90毫米汞柱;既往有高血

压史,目前正在使用抗高血压药物,现血压虽未达到上述水平,亦应诊断为高血压。

详细标准:即3次检查核实后,按血压值的高低分为正常血压、临界高血压和诊断高血压。

(1)正常血压:收缩压在18.7kPa(140mmHg)或以下,舒张压12.0kPa(90mmHg)或以下,而又非低血压者,应视为正常血压。

(2)临界高血压:收缩压在18.8~21.2kPa(141~159mmHg)和舒张压在12.1~12.5kPa(91 ~95mmHg)之间者为是。

(3)确诊高血压:收缩压达到或超过21.3kPa(160mmHg)和舒张压达到或超过12.7kPa(95mm Hg)者为是。

七、糖尿病的主要并发症有哪些?

答案:1.急性并发症:糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染

2.慢性并发症:大血管病变、微血管病变、神经病变、眼的其他病变、糖尿病足、感染。

八、高血压的治疗原则

答案:(1)综合治疗:高血压治疗应非药物治疗措施和药物治疗措施结合。

(2)非药物治疗:低盐饮食、戒烟、限酒、合理饮食和适当体育运动等,适用于各级高血压。

(3)应用长效制剂:最好应用长效制剂,维持24h血压谷峰比值应>50%,避免血压一天内大幅度波动,尤其清晨血压。

(4)个体化:选择最合适的药物和剂量。

(5)达标和停药:除高血压急症外,血压宜在1~2周内逐渐下降达标为好,尤其是老年患者,避免短期内血压急剧下降。一般应长期治疗。

九、糖尿病肾病的临床分期

答案:Ⅰ期:这一期主要的以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。这种初期的病变与患有高血糖的水平是一致的,但是可逆的。

Ⅱ期:该期患者的肾小球滤过率增高,尿白蛋白排出率和血压正常,肾小球毛细血管基底膜(GBM)开始增厚,系膜基质开始增加。Ⅲ期:此期又被叫做是微量白蛋白尿期。患者肾脏尿白蛋白排出率为20~200μg/min,病人的血压出现轻度的升高趋势,开始出现肾小球的功能减退。

Ⅳ期:是显性蛋白尿期。这一期的特点是患者开始出现大量的白蛋白尿(每日大于3.5克),水肿和高血压。肾小球滤过率逐渐下降。

Ⅴ期:即为终末期肾脏病期。尿蛋白,高血压,肾功能衰竭。十、1型和2型糖尿病的鉴别

答案:1型糖尿病:年龄多<25岁,12-14岁,起病方式多急剧,起病时体重多正常或消瘦“三多一少”症状常典型,并发症酮症倾向大,肾病35-40%,为主要死因,心血管病较少,脑血管病较少,胰岛素及C肽释放试验低下,治疗以胰岛素治疗为主。

2型糖尿病:年龄多>40岁,60-65岁,起病方式多缓慢,起病时体重多超重或肥胖,“三多一少”症状不典型或无症状,并发症酮症倾向小,肾病5-10%,心血管病>70%为主要死因,脑血管病较多,胰岛素及C肽释放试验峰值延迟或不足,治疗以口服药为主,部分对胰岛素抵抗。

十一、糖尿病的治疗原则?

答案:1、糖尿病的教育与心理治疗:主要目的是让糖尿病患者真正懂得糖尿病,知道如何对待和处理糖尿病。

2、糖尿病饮食治疗:糖尿病患者的饮食很重要,影响到患者疾病的控制和治疗的作用。糖尿病患者做到合理用餐,可以给糖尿病的其他治疗手段奠定基础。

3、糖尿病运动治疗:糖尿病患者做到适量的运动,可以保持血糖水平的正常和身体的健美,糖尿病患者适合的运动是“有氧运动”即能增强体内氧气的吸入、运送及利用的耐久性运动,特点是:强度低、时间长、不中断、有节奏。

4、糖尿病的药物治疗:在单纯饮食及运动治疗不能是血糖维持基本正常水平时,需要适当选用口服降糖药及胰岛素,并根据临床需要,服用降脂、降压及其他药物,使病人维持全面正常的状态。

5、糖尿病的病情检测:病人需要定期做血、尿各项指标,心电图以及眼底的检查,以判断病情的发展情况,指导治疗。

十二、糖尿病的治疗目标

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