执业药师考试四科重点归纳

2016年执业药师考试四科重点归纳西药一

第一章药物与药学专业知识

第一节药物与药物命名

考点1：药物分类

化学合成药通过化学合成方法得到的小分子的有机或无

机药物

★确定的化学结构

★明确的药物作用和机制

来源于天然产物的药物1.天然产物中提取的有效单体

2.发酵方法得到的抗生素

3.半合成得到的天然药物和半合成抗生素（比例最大★）

生物技术药物指所有以生物物质为原料的各种生物活性物

质及其人工合成类似物，以及通过现代生物

技术制得的药物

包括：细胞因子、重组蛋白质

药物、抗体、疫苗和寡核苷酸

药物等

考点2：常见的药物命名

芬必得＝布洛芬＝2-甲基-4-（2-甲基丙基）苯乙酸

商品

名

不同厂商，不同商品名；可注册专利；不能暗示药效

通用名国际非专利药品名称（I NN）★，一个药物只有一个《中国药品通用名称（CADN）》★，来自I NN

化学名★原则：①选母体结构；②给母体编号；③其余均为取代基；④规定手性化合物构型

【母核】β-内酰胺

6-[D-（-）2-氨基-苯乙酰胺基]青霉烷酸

【母核】喹啉酮环

1-环丙基-6-氟-1,4-二氢-4-氧代-7-（1-哌嗪基）-3-喹啉羧酸

【母核】苯二氮环

1-甲基-5-苯基-7-氯-1,3-二氢-2H-1,4-苯并二氮杂-2-酮

【母核】1,4-二氢吡啶环

2,6-二甲基-4-（3-硝基苯基）-1,4-二氢-3,5-吡啶二甲酸甲乙酯

【母核】萘环

（+）-α-甲基-6-甲氧基-2-萘乙酸

【母核】甾体

11β，17α，21-三羟基孕甾-4-烯-3,20-二酮

【母核】苯环

N-[2-[4-[[[（环己氨基）羰基]氨基]磺酰基]苯基]乙基]-2-甲氧基-5-氯苯甲酰胺

【母核】吡咯烷环

7-[2-（4-氟苯基）-3-苯基-4-（苯氨基羰基）-5-（2-异丙基）-1-吡咯基]-3,5-二羟基-庚酸

【母核】鸟嘌呤环

9-（2-羟乙氧甲基）鸟嘌呤

【母核】吩噻嗪环

N,N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺

西药二

特征性不良反应/禁忌症/用药监护

1.洋地黄类

A.胃肠道症状——中毒信号。

B.心血管系统：心律失常，最多见室早、室上速；加重心衰。

C.神经系统——意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、亢奋。

D.感官系统——色觉异常（红-绿、蓝-黄辨认异常）。

【洋地黄类药物——不良反应T ANG】

不良反应洋地黄，胃肠反应心失常。

红绿不分成色盲，神经亢奋睡得香。

2.冲刺特别总结T ANG——抗心律失常药的特征性不良反应

语音不清、视物模糊美西律

缓慢性心律失常洋地黄类

折返性心律失常加重ⅠC类

尖端扭转型室性心动过速：ⅠA类；Ⅲ类索他洛尔最常见。

狼疮样面部皮疹普罗帕酮

①支气管痉挛

②严重心动过缓和房室传导阻滞。

③下肢间歇性跛行（绝对禁忌症）、雷诺综合征。

β受体阻断剂——I I：

④掩盖低血糖反应。

负性肌力维拉帕米和地尔硫（艹卓）——I V

3.胺碘酮——I I I——冲刺完善版T A NG。

①心律失常——加重房颤；快速室性心律失常。

②肺毒性——停药、糖皮质激素治疗。

③甲状腺功能——减退/亢进；

④光过敏——显著。

⑤低血压和心动过缓。

⑥严重——肝炎和肝硬化。

⑦静脉推注可以诱发静脉炎。

【速记·冲刺完善版T ANG】

胺碘酮，含碘甲状腺受伤。

肺中毒，房子里面不见光。

静脉炎，肝脏变硬血压降。

4.奎尼丁——毒性大。

A.消化道反应。

B.心血管反应：（1）低血压。（2）血管栓塞。（3）心律失常：抑制心脏——心动过缓甚至停搏。

C.金鸡纳反应——耳鸣、听力减退、视力模糊、神志不清。

D.奎尼丁晕厥——意识丧失、呼吸停止、室颤而死亡。

E.变态反应（过敏）。

奎尼丁，真要命，胃肠反应不算轻。

会晕厥，会过敏，还有金鸡纳反应。

血压下降血管堵，心脏抑制心搏停！

5.多巴胺/多巴酚丁胺——长期用于周围血管病患者——手足疼痛或发冷，局部组织坏死或坏疽。

多巴胺突然停药——严重低血压；有强烈的血管收缩作用，不慎渗出血管可致组织坏死——解救：酚妥拉明。

6.磷酸二酯酶（PDE）Ⅲ抑制剂：米力农、氨力农

①心律失常；②血小板减少。

7.硝酸甘油

（1）舒张血管——

A.搏动性头痛；

B.面部潮红或有烧灼感；

C.血压下降、晕厥；

D.反射性心率加快。

（2）血硝酸盐水平升高。

硝酸甘油——用药注意：

（1）坐位含服；用药后由卧位或坐位突然站立时——防止体位性低血压。

（2）不应突然停药——避免反跳现象。

（3）使用喷雾剂前不宜摇动，使用时屏住呼吸，最好喷雾于舌下，每次间隔30s。

（4）不要与西地那非等药合用。

（5）防止耐药——任何剂型连续使用24h都可能。克服——偏离心脏给药方法：

①口服，保证8～12h的无或低硝酸酯浓度期。

②舌下含服或喷雾、帖敷持续应用须有12h以上的间歇期。

③静脉滴注给药连续超过24h者应间隔一定时间给予。小剂量、间断使用静滴硝酸甘油及硝酸异山梨酯，每日提供8～12h的无药期。

【无硝酸酯覆盖的时段，怎么办？】

加用——β受体阻断剂、钙通道阻滞剂。

心绞痛一旦发作——临时舌下含服硝酸甘油。

8.钙拮抗剂

A心脏抑制——心脏停搏、心动过缓、房室传导阻滞和心衰；

B.过度扩血管——低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿；

C.反射性交感神经兴奋——心功能不全。

D.牙龈增生。

9.ACEI——按考试的可能性T ANG。

A.常见——长期干咳；血管神经性水肿缓激肽增多——处理：血栓素拮抗剂、阿司匹林或铁剂；

B.补充TANG——高血钾；

C.首剂低血压反应；

D.其他——胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）；血肌酐和尿素氮及蛋白尿高；味觉障碍（有金属味）。

10.ARB

心悸、心动过速、妊娠毒性、水肿、类流感样综合征（前后联系T ANG：利福平）及血肌酐、尿素氮及蛋白尿高。禁忌证：双侧肾动脉狭窄、孕期。

11.利血平——抑郁症、不能用于溃疡患者。

12.甲基多巴：（1）亚硫酸盐过敏。（2）活动性肝病。

13.硝普钠：

（1）代偿性高血压。

（2）先天性视神经萎缩。

（3）毒性反应：

硝普钠代谢产物引起，发生高铁血红蛋白血症；

硫氰酸盐浓度过高——乏力、厌食等，重者可致死亡；

遇光易变质，滴注瓶应用黑纸遮住。

14.哌唑嗪——体位性低血压、首剂低血压反应。

15.他汀类

A.肌毒性——肌痛、肌病、横纹肌溶解症；