小儿消化系统疾病

儿童消化系统解剖生理特点
• 肠
运动 消化 贮存食物残渣
小肠的功能
吸收 免疫
大肠的功能
吸收水分
形成粪便
儿童消化系统解剖生理特点
肝 ① 年龄越小，肝相对越大，肝细胞再生 能力强，不易发生肝硬化，但肝功能 易受损 ② 胆汁分泌少，对脂肪的消化吸收功能 较差
儿童消化系统解剖生理特点
胰腺 ① 生后3~4个月胰腺发育较快 ② 胰腺分泌酶出现的顺序—— 胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、脂 肪酶、淀粉酶
胃食源自文库反流
• GER——是指胃内容物，包括从十二 指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管 甚至口咽部，分生理性和病理性。
• 生理性反流 是由于LES发育不成熟或 神经肌肉协调功能差，而引起；常发生 于日间餐时或餐后
• 病理性反流 是由于LES功能障碍或与 其功能有关的组织结构异常所致，可发
肠扭转和肠套叠
小儿消化系统疾病
儿童消化系统解剖生理特点
• 口腔 新生儿出生时即有吸吮吞咽等反射 3~4个月时唾液腺的分泌明显增加—— 生理性流涎 婴儿 0.6~0.8cm 新生儿8~10cm • 食道 食管下段括约肌发育不成熟，易 1岁 12cm 发生胃食管反流 5岁 16cm 食道的长度 幼儿 1cm
食道的内径 儿童 20~25cm 成人 25~30cm 学龄儿1.2~1.5cm
儿童消化系统解剖生理特点
• 胃 婴儿胃呈水平位，直立行走后渐 成立位；另胃酸度低，酶活性差，消化 力弱
新生儿 30~60ml 1~3 月 90~160ml 胃容量 1岁 5岁 成人 250~300ml 700~850ml 约2000ml 牛乳 3~4小时 胃排空情况 母乳 2~3小时 水 1.5~2 小时
儿童消化系统解剖生理特点
肠道细菌 ① 胎儿时期肠道无菌，生后数小时细菌 入侵，主要分布于结肠和直肠 ② 单纯母乳喂养儿，肠内菌群以双歧杆 菌为主 ③ 人工喂养或混合喂养，肠内大肠杆菌 、嗜酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌所占 几乎相等 ④ 婴儿肠道正常菌群脆弱，易发生菌群 失调，导致肠道功能紊乱
儿童消化系统解剖生理特点
疱疹性口腔炎
• 为单纯疱疹病毒I型感 染所致 • 见于颊粘膜、齿龈、 舌、唇内、口周 • 病初有高热1~2天，后 局部出现小疱疹，很 快形成溃疡面 • 患儿还可有烦吵、据 食、流涎 • 病程1~2周
婴儿肝炎综合征
是一组于婴儿期起病，以黄疸、肝病理 体征、肝功能异常为主要表现的临床综 合征 病因复杂 ① 感染（TORCH综合征——弓形虫、风 疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒 ） ② 先天性代谢异常（糖原累积症、半乳 糖血症、高蛋氨酸血症、戈谢病、胆 汁代谢异常所致）
肠套叠X线征象 肠套叠图示
肠道正常菌群的作用
• 拮抗入侵的致病菌
• 参与免疫调节 • 促进肠粘膜生理发育及肠道营养代谢的 作用
儿童消化系统解剖生理特点
肠 ① 肠管相对长，升结肠与后壁固定差， 易发生肠扭转或肠套叠（儿童为身长 5~7倍，成人为身长4倍） ② 肠壁薄，通透性差，屏障功能差，毒 性代谢产物及抗原易透过肠壁入血， 引起全身炎症反应及变态反应 ③ 婴儿大脑皮质功能发育不完善，进食 时可引起胃-结肠反射，产生便意，大 便次数多
• 健康婴儿的粪便 食物从进入消化道到形成粪便的时间， 因年龄而异
母乳喂养儿 人工喂养儿 成人 平均13 小时 平均15小时 平均18~24小时
口炎
• 口腔黏膜由于各种感染引起的炎症
病变局限于口角 口角炎
病变局限于齿龈
齿龈炎
病变局限于舌面
舌炎
鹅口疮
• 为口腔白色念珠菌感 染 • 见于颊粘膜、舌、唇 内 • 口内黏膜白色膜状物 附着，不易擦去，创 面周围无炎症反应 • 需与麻疹口腔黏膜斑 区别