手术室护理常规
手术室护理操作常规
无菌技术操作常规(一)无菌持物钳及无菌容器的使用、取无菌溶液(三)穿手术衣、戴无菌手套操作常规外科洗手操作常规【目的】1、清除手和前臂皮肤上的暂居菌和部分常居菌。
2、预防交叉感染【注意事项】1、刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧面,并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。
2、冲洗原则为先手部后前臂再上臂,指尖始终处于最高位,肘部处于最低位,避免水逆流向手部。
3、刷洗时动作规范,用力恰当。
4、洗手刷应事先灭菌处理。
5、洗手时就控制水流,以防水溅到洗手衣裤上,若有潮湿,及时更换。
准备及整理无菌手术台操作常规【注意事项】1、无菌包应在手术体位安置后打开.2、打开无菌包时,第一层用手、第二层用持物钳,按照先对侧、再左右、最后内侧顺序,检查包内指示卡(注意位置、颜色)。
手与未消毒物品不能触及包内面,操作时不能跨越无菌区域。
3、器械台布单要求平整,四层各边下缘平均下垂30cm以上。
电刀操作流程及流程标准【注意事项】1、熟悉各种模式。
根据需要调节。
2、装有临时起搏器的病人慎用电刀。
3、防止病人身体接触手术床沿、麻醉头架、金属器械台.4、在仪器自检过程中不要按任何开关,一面出现误报警。
5、电源应是三眼插座供电,防止发生电击、漏电等现象。
6、术中使用电刀,无功率成功率超出常规运用范围时,记事检查各个连接线、电报板。
电极板放置的要求:(1)负极板应置于干燥、清洁、肌肉丰厚、血液充足部位,竟可能靠近手术部位安放。
(2)、负极板户能放在骨骼突出处,关节部位或多毛、伤疤处。
(3)、应保持负极板平整,与病人接触面积不少于64o 5c 叽使用一次性黏贴式极板时,切记国企或多次使用.(4)功率调节要十分慎重,如不能预知手术时机需要功率,则功率设定宜先取较小值,手术中根据实际情况再做调整,只要能达到手术效果,应尽量选用较小的功率(一般单极电刀手术使用功率在20—80亚,特殊手术如截肢要求功率大一些,单极少超过200W),不得随意增大功率。
手术室护理常规
手术室护理常规手术室护理常规包括术前准备、物品准备和仪器准备。
在术前准备中,巡回护士要为病人进行心理护理,并交代注意事项,如手术室环境、体位配合、禁食禁水时间、去除饰物、不化妆等。
此外,通过术前访视了解病人情况和特殊要求,以更好地配合医生完成手术。
物品准备包括器械、敷料和引流物品的准备,这些物品需要经过高压灭菌备用。
仪器准备包括中心吸引装置、高频电刀、超声刀和空气止血带等,使用前需要了解其原理和使用方法,并注意安全事项,如使用具有安全装置的高频电刀、避免反复使用一次性负极板等。
空气止血带主要用于四肢手术,必须在麻醉下使用,防止压迫引起肢体疼痛。
3.在肝胆手术中,要注意将病人的肋骨下对准腰桥架,而盆腔手术需要在骶尾部垫一软枕以方便暴露手术野。
4.对于头部手术,需要用头架固定。
而侧卧位适用于胸部、肾和腰背部手术。
1.在胸部手术中,病人需要侧卧90度,并在腋下垫一软枕。
上腿屈曲,下腿伸直,两腿间垫软枕,髋部及膝部分别以盆托及固定带固定。
双上肢伸直固定于托手架上。
2.在肾手术中,病人需要侧卧90度,将肾区对准手术台腰桥。
上腿伸直,下腿弯曲。
其余与胸部手术相同。
3.俯卧位适用于脊柱和背部手术。
根据病人身长调整俯卧位软垫,使病人俯卧其上,头部置于头架上或用头钉固定。
双臂半屈,置于托手板上。
膝下垫一头圈,小腿垫一软枕。
骨盆及腘窝部用固定带固定。
4.截石位适用于会阴部、尿道和肛门部手术。
病人需要仰卧,臀部移至手术床尾部摇折处,套上腿套,两腿分别放在腿架上,腘窝部垫以棉垫,用固定带固定,将手术床尾端摇下。
5.半坐卧位适用于鼻部和扁桃体手术。
将手术床头端摇高75度,床尾摇低45度,双腿半屈,头与躯干紧靠在摇高的手术床上,整个手术床后仰15度,双手用固定带固定在两侧。
6.折刀位适用于肛门部手术。
臀部移至手术床尾部摇折处,套上腿套,根据病人身长调整俯卧位软垫,使病人俯卧其上,两腿分别放在腿板上,分开腿板用固定带固定。
7.注意事项包括最大限度保证病人舒适和安全,暴露手术野良好,对呼吸和循环影响最小,不应压迫或过度牵拉任何神经,不过度牵拉肌肉,四肢不可过分牵引,肢体不可悬空,必须托垫稳妥,对易受压的部位应使用海绵垫保护。
手术室急救护理常规
手术室急救护理常规引言概述:手术室是医院中最重要的部门之一,负责进行各类手术操作。
在手术过程中,可能会浮现意外情况,需要进行急救护理。
本文将介绍手术室急救护理的常规内容,包括术前准备、急救设备的检查与维护、急救用药、急救操作步骤以及术后护理。
一、术前准备:1.1 人员准备:手术室急救团队应包括急诊医生、麻醉医生、手术护士等。
每一个成员都应熟悉急救操作和应急流程,并定期进行培训。
1.2 装备准备:手术室急救箱应随时备齐,并定期检查和更新其中的急救用品。
急救箱中应包括呼吸道管理器械、心电监护仪、除颤器等。
1.3 通讯准备:手术室急救团队应与其他科室保持良好的沟通,确保在急救情况下能够及时调动所需的人员和设备。
二、急救设备的检查与维护:2.1 急救设备的检查:手术室急救团队应定期检查急救设备的运行状况,包括呼吸机、监护仪、输液泵等。
确保设备正常工作,以备急救之需。
2.2 急救设备的维护:手术室急救团队应定期进行急救设备的维护保养,包括清洁、校准、更换零部件等。
确保设备处于最佳状态,提高急救成功率。
2.3 急救设备的备份:手术室急救团队应备有备用设备,以备急救设备浮现故障时的替代使用。
备用设备应保持与主设备的同步更新。
三、急救用药:3.1 药品准备:手术室急救箱中应备有各类急救用药,如肾上腺素、阿托品、氨茶碱等。
药品应定期检查保质期,并根据需要进行补充。
3.2 药品储存:手术室急救箱中的药品应储存在干燥、通风、避光的环境中,避免受潮和光照,以保持药品的有效性。
3.3 药品使用:手术室急救团队应熟悉各种急救药物的使用方法和剂量,根据患者情况合理选择和使用药物,以达到最佳的急救效果。
四、急救操作步骤:4.1 判断病情:手术室急救团队应迅速判断患者的病情,包括进行心肺复苏、气道管理等必要的急救操作。
4.2 稳定患者:手术室急救团队应采取措施稳定患者的病情,如控制出血、纠正电解质紊乱等。
4.3 寻觅原因:手术室急救团队应尽快找到导致患者急救情况的原因,并采取相应的措施进行处理,如解除气道梗阻、处理心律失常等。
手术室护理常规完整版
手术室护理常规第一节择期手术患者接入、送出手术室常规一、患者接入手术室常规【护理评估】1、评估患者是否要求进行了术前准备,包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。
2、评估各种术前检查结果及其他情况,如有无过敏史。
3、评估患者全身皮肤情况。
【护理措施】1、检查手术推车确保安全,提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车至病区迎接患者。
2、问候患者,核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。
3、了解患者是否按要求进行了术前准备,检查患者皮肤情况,询问是否需要大小便。
4、协助患者更换病服,贵重物品和金属用物等交陪人保管(如陪人不在时交病区护士保管)。
5、协助患者平躺在推车上,使用保护架防止坠床,注意遮盖保暖;病历、x照片、抗生素等用物放置在推车架下存放篮内。
6、接患者途中,工作人员站在患者的足侧或推车的中部,随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。
7、在手术部患者进出口处更换推车时,与该台巡回护士再次进行核对交接,并签字。
8、巡回护士将患者推至手术间后,先将手术床放到最低位置,与患者交流沟通,协助患者平卧,注意遮盖保暖;告知患者安全防范措施、手术等待时间。
二、术后患者送出手术室常规【护理评估】1、评估患者的生命体征(血压、呼吸、脉搏)。
2、评估患者的面色、神志、表情。
3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。
【护理措施】1、术后将患者平移至手术推车上,头偏向一侧,使用保护架防止坠床,注意遮盖保暖,将病历、标本、X照片等随时用物放置在推车架下存放篮内。
2、由手术医师、麻醉医师、护士、工人护送患者至术后复苏室或病区;送往病区者在手术部患者进出口处更换推车,途中遇上下破时应保持患者头部朝上。
3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管道等情况。
4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班,交待患者一般情况、输液、输血、和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签名。
手术室护理常规
第十一章手术室护理常规第一节择期手术接送患者常规一、患者接入手术室常规1、手术室护士检查推车是否安全,提前半小时接患者。
2、接患者时,护士持手术通知单,核对患者病区、姓名、床号、年龄、性别、手术名称、手术部位(包括左右侧)。
3、了解患者术前准备情况,包括禁食,禁饮、导尿、备皮、术中用药皮试及全麻患者是否有义齿等情况。
4、患者的贵重物品、饰品、现金不能带入手术室,由家属保管。
5、将患者病历、影像片等物品入室登记确认,术后送回病房。
6、接患者时,护士在患者头侧,随时观察患者面色、呼吸情况。
7、与病房护士交接班,并在“接送患者本”上签字。
二、术后患者送出手术室常规1、术后患者由手术医生、麻醉师、手术室护士送至病区或ICU,途中注意患者呼吸、面色、神志,护士站在患者头侧,并注意防止坠床和保暖。
2、注意患者输血情况及引流管和导尿管情况。
3、与病房护士一起交接患者,并在接送患者本上双签字。
4、将病例和影像学片子及时送回病房。
5、患者安全送回病房后,推车推回手术室,检查推车各部件性能并放回指定位置。
第二节手术室无菌技术常规一、刷手法【操作前准备】1、正规更衣。
2、戴好帽子、口罩、帽子应遮住头发,口罩应遮住口鼻。
3、修剪指甲,勿戴首饰及手表。
【目的】通过机械性洗刷和化学消毒的方法,去除手及手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌,以预防患者术中感染。
【注意事项】1、刷洗时应特别注意刷洗甲缘、掌纹及腕部的褶皱处。
2、在刷洗和冲洗过程中,应保持双手向上,使污水肘部流下以免流水污染手部。
3、双手交替刷洗时应更换无菌刷。
4、双手消毒后悬于胸前,不可高举过头,也不可低于脐部。
【操作步骤】1、用流动水冲洗后,取抗菌洗手液按六部洗手法彻底清洁手及腕部至肘上10cm。
2、再取抗菌洗手液5ml于无菌刷,按指尖、甲缘、指间、手掌、手背、手腕、手臂至肘上10cm刷洗,无遗漏,约2分钟后,用无菌巾擦干。
3、按刷手顺序,取5ml葡泰免洗泡沫外科手消毒液抹3分钟后,待干,戴无菌手套即可。
你知道手术室护理常规包括哪些吗,一文带你掌握
你知道手术室护理常规包括哪些吗,一文带你掌握手术室护理是一种复杂的护理形式,涉及到护士长期的职责和护理的安全性。
手术室护理的目的是提供安全有效的护理,以确保患者的顺利恢复。
一、了解手术室护理常规1. 什么是手术室护理?手术室护理是在手术室内提供的一种服务,医护人员通过提供护理和其他服务来确保手术室环境的卫生安全,以及病人的安全护理。
2. 手术室护理常规的主要内容有哪些?手术室护理主要包括:病人评估、护理计划制定、手术室准备、手术室卫生管理、麻醉前准备、麻醉护理、术中护理、术后护理、术后康复等内容。
3. 病人评估是手术室护理的重要组成部分,有哪些内容?主要包括:收集病人病史、评估病人病情、对病人进行体格检查、评估病人的心理状况、对病人的家庭状况进行评估、评估病人的社会状况,以及评估病人的生活状况等。
二、手术室护理常规实施步骤1. 准备工作:手术室护理工作的准备工作包括:根据病人的住院病历、体格检查记录、心理检查记录等,熟悉病人的病史;准备好必要的护理记录;检查手术室环境,确保手术室环境清洁无污染;准备好手术室所需的设备及药品;根据病人的病情准备好护理计划;准备必要的护理用品及清洁用品,以及护理时需要的其他物品等。
2. 麻醉前准备:手术室护理工作人员在麻醉前也需要做好一些准备工作,包括:将病人进行体格检查,并记录其体重、血压、心率等;与病人及其家属进行沟通,让其了解手术所需的一些准备;确认病人的手术病种,了解手术所需的一些特殊要求;引导病人进行静脉注射、肌内注射及其他药物治疗,并观察病人的反应;帮助病人完成麻醉前的准备工作;帮助病人及其家属做好心理准备;确保病人麻醉前的安全等。
3. 术中护理:术中护理工作包括:监护病人的生命体征;记录病人麻醉药剂量;及时补充病人的药物、血液和输液;监测病人的气道;对病人进行体位调整;及时发现病人的异常状况,及时作出反应;提供必要的护理、支持和安慰等。
4. 术后护理:术后护理工作包括:监护病人生命体征;将病人合理安置;帮助病人完成术后护理;对病人进行术后观察;进行术后护理指导;帮助病人康复;对病人及其家属进行心理支持等。
手术室一般护理常规.doc
手术室一般护理常规一、手术室一般护理常规术前准备(一)术前访视术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理,交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等,解除病人顾虑,更好地配合麻醉和手术。
同时,通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求,以便术中更好地配合医生完成手术。
(二)物品准备1.器械准备根据手术种类选择合适的器械,打成基础器械包加特殊器械包,经高压灭菌后备用。
2.敷料准备将各种敷料按要求折叠,包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等,经高压灭菌后备用。
3.引流物品最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等(三)仪器准备1.中心吸引装置由马达、真空泵、气压瓶等组成,负压值>650mmHg。
使用方法:将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内,另一端连接负压吸引盖抽出口,吸入口连接手术台上吸引管,并检查负压大小。
2.高频电刀(1)原理1)利用高频电流使组织凝结达到止血作用。
2)利用高频电压切割组织达到止血作用。
(2)使用方法1)首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。
2)接通电源,开总开关,调节输出量大小(一般为50左右)。
3)连接好地线。
4)粘贴好负极板在肌肉丰富的部位,如大腿、臀部。
5)使用完毕,先将输出调节到“0”,再切断电源。
(3)注意事项1)最好选用具有安全装置的高频电刀,一旦负极板接触面不够或脱落,该仪器自动报警,并切断电流输出,保证病人2)一次性负极板避免反复使用。
3)安装有起搏器的病人禁用。
3.超声刀(1)原理:以超声频率55.5赫兹进行机械振荡,使组织内的水份气化,蛋白氢键断裂,细胞崩解,从而组织被切开或凝固。
(2)多用剪装配步骤:1)扭紧转换帽;2)扭紧刀芯;3)用压力板手顺时针扭两下,听到“咔咔”两声即可;4)上外套,注意外套尖端及后柄均朝上。
手术室急救护理常规
手术室急救护理常规引言概述:手术室作为医院内最重要的部门之一,承担着为患者提供手术治疗的重要任务。
然而,在手术过程中,突发的紧急情况时有发生。
为了保障患者的生命安全,手术室急救护理常规成为手术室人员必备的技能。
本文将从急救护理的四个方面,即急救设备准备、急救操作技巧、急救药物应用以及急救团队合作等方面进行详细阐述。
一、急救设备准备:1.1 手术室急救箱的准备:手术室急救箱是手术室急救护理的基础设备之一,应包括急救药物、急救器械等。
急救箱应定期检查,确保内部设备齐全、药品有效期未过期,并放置在手术室易取得的位置。
1.2 心肺复苏设备的准备:手术室急救护理常规中,心肺复苏是最常见的急救操作之一。
手术室应配备心电监护仪、除颤仪等设备,并时常进行检查和维护,确保在急救时能够及时使用。
1.3 氧气供应系统的准备:手术室急救护理过程中,氧气供应是至关重要的。
手术室应配备充足的氧气瓶,并保持氧气供应系统的畅通,以便在急救时能够迅速使用。
二、急救操作技巧:2.1 呼吸道管理:手术室急救护理常规中,呼吸道管理是关键环节。
手术室人员应熟练掌握气道开放技术,如头后仰、下颌推前等操作,以确保患者的呼吸道通畅。
2.2 心肺复苏:心肺复苏是手术室急救护理中最重要的操作之一。
手术室人员应熟悉心肺复苏的步骤,包括按压胸部、人工呼吸等,以提高患者的生存率。
2.3 出血控制:手术室急救护理中,出血是常见的紧急情况之一。
手术室人员应掌握出血控制的技巧,如正确使用止血带、压迫止血点等,以减少患者的出血量。
三、急救药物应用:3.1 心脏急救药物的应用:手术室急救护理中,心脏急救药物的应用是必不可少的。
手术室人员应熟悉常用的心脏急救药物,如肾上腺素、阿托品等,并掌握其正确的使用方法和剂量。
3.2 抗过敏药物的应用:手术室急救护理中,过敏反应是常见的急救情况之一。
手术室人员应熟悉抗过敏药物的使用,如氯雷他定、地塞米松等,并能够根据患者的具体情况进行合理的药物选择。
手术室急救护理常规
手术室急救护理常规手术室是医院内最为关键和敏感的区域之一,对于手术室内的急救护理工作,要求医护人员具备丰富的急救知识和技能,能够迅速、准确地应对各种急诊情况,确保患者的生命安全。
下面将详细介绍手术室急救护理的常规流程和注意事项。
一、手术室急救护理常规流程:1. 急救呼叫:当手术室内发生紧急情况时,首先需要立即发出急救呼叫,通知手术室内其他医护人员和相关部门的人员前来协助。
2. 现场评估:到达现场后,急救人员需要迅速进行现场评估,确定患者的病情和急救优先级。
评估内容包括患者的意识状态、呼吸、循环、出血情况等。
3. 基本生命支持:根据现场评估结果,急救人员需要进行基本生命支持措施,包括开放患者的气道、进行心肺复苏等。
同时,要确保手术室内其他工作人员的安全,防止交叉感染和其他意外事件的发生。
4. 抢救治疗:在基本生命支持的基础上,根据患者的具体病情,急救人员需要进行相应的抢救治疗措施,如给予药物治疗、进行气管插管或手术等。
5. 病情监测:抢救治疗后,急救人员需要密切监测患者的病情变化,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标的监测。
同时,要及时记录相关数据,以便后续的医疗判断和决策。
6. 交接班和记录:当急救工作完成后,急救人员需要与手术室内其他医护人员进行交接班,向他们详细汇报患者的病情和急救过程。
同时,要将急救过程和相关数据进行详细记录,以便后续的医疗质控和病例分析。
二、手术室急救护理常规注意事项:1. 急救团队的组建:手术室急救团队应由具备急救知识和技能的医护人员组成,包括急诊科医生、麻醉科医生、手术室护士等。
团队成员应定期进行急救培训和演练,保持技能的熟练程度。
2. 急救设备的准备:手术室内应配备完善的急救设备,包括自动体外除颤器、呼吸机、监护仪等。
这些设备应保持良好的工作状态,定期进行检查和维护,以确保在急救过程中的可靠性和有效性。
3. 急救药品的储备:手术室内应储备常用的急救药品,如肾上腺素、阿托品、硝酸甘油等。
手术室护理常规规定
手术期护理常规一、术前访视1、术前一日巡回护士访视病人,与手术患者建立护患关系。
2、收集患者信息,了解患者病情,解答患者提出的护理问题。
3、完成术前健康教育。
4、填写术前访视单,描述特殊问题。
二、接手术患者入手术室1、手术室外送人员接到护士发出接患者信息后携接病人记录本到病区接手术患者。
2、与病区护士一同核对患者身份、手术部位、术前针等。
3、与病区护士交接病历、手术用物、各种管路等,双方在接病人记录本上签字确认。
4、安全护送患者到手术室病人等候区与接收护士交接患者并签字确认。
三、手术中配合(一)、巡回护士配合1、检查手术间仪器设备,评估潜在危险,制定预防和处理措施。
2、核对手术患者,与刷手护士安全转运患者到手术床。
3、开放静脉通路、开台30分钟--2小时内输注抗生素。
4、准备摆放手术体位用物,准备感染处理用物及防护用物。
5、检查刷手护士物品准备,指导手术特殊用物准备,监督无菌操作。
6、实施麻醉前与手术医生、麻醉医生一同做第一次三方核对。
7、协助摆麻醉体位,准备局麻药及皮肤消毒物品,应对麻醉突发情况。
8、协助手术上台:摆放手术体位,对无影灯,检查手术野备皮情况,协助医生进行皮肤消毒,协助参加手术人员穿无菌手术衣,连接电刀、吸引器等仪器,拉帘;搬脚凳或坐凳。
9、与刷手护士第一次清点手术用物。
10、切皮前与手术医生、麻醉医生一同做第二次三方核对。
11、清洁刷手池,整理手术间及开台时的手术用物。
12、专注手术进展,观察生命体征,随时供应台上物品,输血输液,巡查术中体位,监控纱布等清点物品,留送标本。
13、维持无菌环境,限制参观人数。
14、带教下级护士及护生。
15、监管器械厂家人员,灭菌临时上台器械。
16、坚守岗位,不能擅自指派工作不满1年护士单独接管巡回工作。
17、关闭切口前与刷手护士第二次清点手术用物。
18、缝皮前与刷手护士第三次清点手术用物。
19、患者离开手术间前与手术医生、麻醉医生一同做第三次三方核对。
手术室护理常规(新编)
手术室护理常规(新编)第七篇手术室、消毒供应中心护理常规第一章手术室护理常规第一节手术护理安全一、护理要点1、严格执行查对制度,洗手、巡回护士应认真核对各项息(病历、腕带、手术通知、切口标识),防止患者及手术部位错误。
2、接送患者时应有专人护送,进出门保护患者头部及肢体,防止受伤及坠床,并妥善固定各种引流管和输液管。
认真交接班。
3、搬运患者及安置体位动作轻稳,对易受压部位、骨突处垫软垫,必要时(手术时间长)行局部按摩,防止压疮。
4、术中用药、输血严格查对,安瓿、药瓶保留至手术结束核对后丢弃,储血袋用后保留24h后处理。
(紧急情况下执行口头医嘱时须复述后执行)5、正确、安全使用各种仪器设备,严格执行操作流程及注意事项。
6、术中切留标本洗手护士妥善保管,由手术医生填单送检,由专人负责核对,登记送病理科双方验收签字。
7、术中器械、物品严格(二人三遍法)清点并记录。
、术前了解手术方法及步骤,认真检查器械完好率达100%,备齐,确保安全。
9、严格执行各项消毒隔离制度,术中有违反无菌技术操作的人员或参观者,应及时指出,立即纠正。
10、严格认真执行手术安全及风险评估“三方”核查单与手术患者转运交接并签名。
二、护理质量评价标准1、严格执行手术安全三方核查。
2、接送患者注意安全、保暖。
3、体位安全舒适。
4、仪器设备操作熟练。
5、物品清点正确。
6、严格三查八对。
7、标本专人查对、管理。
、严格无菌操作和各项技术操作规程。
第二节体位安置原则一、护理要点1、最大限度的保证患者的舒适和安全,避免神经、血管受压。
2、术野充分暴露,尊重患者的尊严及隐私,不过分暴露患者的身体。
3、保证呼吸、血循环通畅。
4、保持床单平整、干燥;安置体位时,动作应轻柔,固定稳妥,不易移动。
5、避免患者皮肤与金属直接接触,防止使用电刀时灼烧患者。
二、护理质量评价标准1、体位摆放正确、安全舒适。
2、床单平整。
3、呼吸、循环良好。
4、利于手术。
第三节颈部手术护理一、术前护理1、做好术前访视,查看病历,向术者了解病情,针对患者情况,解除其思想顾虑,取得患者的密切配合。
普外手术室专科护理常规
普外手术室专科护理常规一、手术准备1.术前准备:护士需要提前了解患者的基本情况,包括病史、药物过敏情况、手术种类等,并进行细致的术前评估。
2.手术室准备:护士需要检查手术室设备和器械是否齐全,并进行消毒准备工作。
还需要设置和调试各种监测设备,如血压计、心电监护仪等。
二、患者安全1.患者识别:护士需要核对患者身份,确保患者是进行手术的正确人员。
2.患者准备:护士需要帮助患者更换手术服、清洁皮肤,并注意预防术野污染。
3.患者监护:护士需要监测患者的生命体征,如心率、血压、体温等,并及时记录和报告异常情况。
三、手术操作1.器械准备:护士需要按照手术需要,准备好手术器械和物品,并确保无菌。
2.引流处理:护士需要将手术中产生的液体进行有效引流,并妥善处理。
3.手术协助:护士需要在手术过程中配合医生进行操作,如递刀、止血等,并注意手术区域的无菌操作。
4.护理措施:护士需要根据手术情况,及时调整患者的体位,保护暴露的组织和器官,并协助医生进行创面处理。
四、术毕处理1.手术场清理:护士需要及时清理手术场,包括清理手术器械、细菌垃圾等,并进行无菌处理。
2.整理记录:护士需要整理术后记录,如手术过程、药物使用、血液记录等,并做好标识。
3.患者转运:护士需要将术后患者转运到恢复室,并与恢复室护士交接。
五、术后护理1.患者观察:护士需要定期观察患者的生命体征、疼痛程度、伤口情况等,及时发现和处理可能的并发症。
2.疼痛管理:护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异,给予适当的镇痛治疗。
3.伤口护理:护士需要根据手术类型和医生的要求,进行伤口换药、清洁和绷带固定等护理措施。
4.术后指导:护士需要向患者和家属详细解释术后注意事项,如饮食、活动、药物使用等。
六、术后随访1.术后回访:护士需要定期与患者进行术后随访,了解患者术后恢复情况,并及时处理患者的问题和困难。
2.术后教育:护士需要向患者和家属提供术后护理的相关知识和技巧,推荐恢复期注意事项,提高患者的自我护理水平。
手术室一般护理常规——术中术后配合怎么做
手术是一项复杂而敏感的医疗过程,手术安全的检验和规范是保障患者安全的重要措施,手术室是医院中一个关键的治疗环境。
对于患者来说,手术的成功和术后的康复离不开良好的护理。
手术室的一般护理常规是保证手术过程安全和术后恢复的重要保障,一般护理常规主要包括术前准备、术中护理和术后配合,良好的护理可以帮助患者安全度过手术并促进术后康复。
本文将介绍手术室的护理,以提供给大家更多有益的科普知识。
术中护理首先,核对确认。
手术室护士,麻醉医生,手术医生都要反复核对病人信息,麻醉方式,手术部位标识,皮肤是否破损等,确保接对病人,做对手术。
其次,三方配合。
需要给病人建立静脉通道,做好手术用物准备。
麻醉医生需要与病人家属签字及准备麻醉用物。
手术医生进入手术间后要进行三方核查。
手术医生、巡回护士与麻醉医生三方共同配合。
最后,防止低体温发生。
设定适宜的环境温度:应维持在21℃-25℃,根据手术不同时段及时调节温度;注意覆盖,尽可能减少皮肤暴露。
术后配合1.疼痛管理术后疼痛是患者常见的问题,护士需评估疼痛程度,并根据医嘱提供及时的疼痛缓解措施,包括药物治疗和非药物治疗(如冷敷、按摩等)。
常用的镇痛方法包括静脉镇痛、硬膜外镇痛、神经阻滞、口服镇痛药等,根据患者的具体情况选择合适的镇痛方法。
麻醉科医生、外科医生、护士和疼痛科医生通过协作制定出最佳的疼痛管理方案。
2.伤口护理护士应定期进行伤口清洁和更换敷料,观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况,并及时报告医生进行处理。
3.患者安全术后患者通常需要卧床休息一段时间,护士应确保患者的床位干净整洁,防止意外摔倒等安全问题的发生。
4.神经功能评估对于某些手术患者特别是脑部手术患者,护士需要定期进行神经功能评估,以及时发现并处理神经功能异常。
5.术后指导护士应为患者提供术后护理指导,包括饮食注意、活动限制、药物使用说明等,帮助患者康复和适应术后生活。
术后早期,患者需要休息和恢复,应避免剧烈运动和重物提拿,避免对伤口造成过度的压力。
手术护理常规及规章制度
手术护理常规及规章制度一、手术护理常规1.手术护理前准备在手术前,护士需要完成以下准备工作:(1)核对患者身份和手术部位;(2)协助患者进行术前准备,包括清洁手术部位、调整体位;(3)准备手术所需器械、药品和物资;(4)协助医生进行手术术前标记;(5)确保手术室环境整洁、无菌。
2.手术过程中的护理(1)协助医生完成手术操作,提供所需器械、药品和物资;(2)监测患者生命体征,及时发现并处理异常情况;(3)保持手术部位清洁、干燥,避免感染;(4)配合医生进行手术术中各项操作,确保手术顺利进行;(5)协助患者进行术中安全转运。
3.手术后护理(1)帮助患者进行术后恢复,包括监测患者生命体征、进行伤口护理、配合医生进行术后处理等;(2)协助患者进行术后饮食和活动恢复,提供必要的护理指导;(3)与医生和其他护理人员配合,确保患者的术后康复过程顺利进行;(4)记录患者的术后情况,及时反馈给医生。
二、手术护理规章制度1.手术护理安全规章(1)遵守手术环境无菌操作规定,确保手术环境的清洁卫生;(2)在手术室内穿戴规范的手术服装和隔离器具,避免交叉感染;(3)遵守手术操作规程,严格执行手术安全检查和手术计划;(4)确保手术患者的个人信息安全和隐私保护。
2.手术器械和药品管理规章(1)按照规定对手术器械和药品进行消毒、灭菌和保存;(2)建立完善的手术器械和药品清单管理制度,确保手术所需物资的准备充分和及时;(3)定期对手术器械和药品进行清点和检查,确保其质量和有效期。
3.手术护理质量管理规章(1)建立手术护理记录和质量评估制度,对手术护理过程进行记录和分析;(2)建立手术护理培训和考核制度,提高护理人员的专业水平和技能;(3)建立手术并发症预防和处理制度,提高手术患者的安全性和满意度。
通过建立科学合理的手术护理常规及规章制度,可以提高手术护理工作的规范性和效率,确保手术患者的安全和术后康复质量。
护士作为手术团队中的重要成员,应认真履行手术护理职责,不断提升自身专业水平,为患者提供高质量的护理服务。
手术室护理常规
手术室护理常规第三篇手术室护理常规第一章手术室护理常规第一节手术室污染控制一、人员控制一)参加手术人员的准备为了保证手术室的无菌环境,参加手术的人员和与手术相关的工作人员必须凭有效证件,方可进入手术室更衣区做术前准备。
参加手术人员需要更换手术室专用的鞋、洗手衣、裤,洗手服上衣应系入裤装内,以防止宽大的衣着破坏无菌区。
参加手术人员还需要戴好手术室专用的帽子、口罩,口罩应完全遮住口鼻,帽子应完全遮住头发。
参加手术人员还需要剪短指甲,修平指甲边缘并去除指甲边缘下的污垢。
同时,参加手术人员需要摘除耳环、戒指、手镯等饰物,不宜化浓妆。
患有急性上呼吸道传染性疾病,皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等处于感染期的医护人员,不得进入手术区限制区。
离开手术室时,手术人员应将手术衣、洗衣服、鞋帽、口罩脱下,并置于指定位置。
二)参加手术人员的管理为了保证手术室的无菌环境,洁净手术间应在满足手术基本需要的情况下严格控制人数。
参加手术人员穿好无菌衣,戴好手套后应待在灭菌区内,等待手术时可站立在手术台侧方,避开其他工作人员。
无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下,腰平面以上及袖子袖管肘上3英寸以下区域;其他部位应视为有菌区。
手术人员在穿好手术衣后,前臂不应下垂,双手不应接近面部或交叉放于腋下,应肘部内收,靠近身体。
手术人员应面对无菌区域,倚墙而立或靠坐在未经灭菌的区域,均是违反无菌原则的行为。
如手术主刀与助手需调换位置时,应采取背对背方式进行。
术者的高度需用脚凳调节,使之无菌区域靠近手术台。
发现任何手术人员或物品受到污染时,必须立即重新消毒或更换。
术中应尽量避免高声谈话、咳嗽、打喷嚏及人员频繁移动,刷手人员只能接触灭菌物品,非刷手人员不能跨越灭菌区。
手术过程中需更换手术衣时,应先脱手术衣再脱手套。
更换手套时,应先进行手部消毒再戴手套。
三)手术无菌用物管理为了保证手术室的无菌环境,无菌物品应存放于手术室限制区。
无菌巾铺好后的器械台、手术台上方视为无菌区。
手术室急救护理常规
手术室急救护理常规一、呼吸、心跳骤停抢救护理常规1、手术患者进入手术室,在手术开始前发生呼吸、心跳骤停时,应立即行心脏按压、人工呼吸、气管插管,快速建立静脉通道,根据医嘱应用抢救药物;同时呼叫其他医务人员帮助抢救;必要时准备开胸器械,行胸内心脏按压,在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏,必要时开放两条静脉通道;2、术中患者出现呼吸、心跳骤停时,未行气管插管的患者,应立即行气管插管辅助呼吸,必要时再开放一条静脉通道;3、参加抢救人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好记录,并保留各种药物安瓶及药品,做到据实准确的记录抢救过程;4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度,坚守岗位,术中密切观察病人反应,以便及时发现病情变化,尽快采取抢救措施;5、急救物品做到“四固定”,班班清点,完好率100%,保证应急使用;6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项;程序:判断------立即抢救-----胸外按压------气管插管-------快速输液------遵医嘱用药------密切配合------对症处理------及时记录二危重急症手术抢救护理常规1、接手术通知后、立即组织由麻醉医生、护士、护工组成的抢救小组,做好麻醉、洗手、巡回、抢救助手的分工;2、接病人后迅速将病人送入手术间,洗手护士做好手术台上的准备,随时准备手术,巡回护士做好抢救及手术用物的准备,抢救助手快速建立多路静脉通道,吸氧、保暖、遵医嘱用药;3、做好配血、输血的取送工作及与相关科室的沟通工作;4、认真查对,准确用药,及时记录;5、密切观察患者生命体征,发现异常及时汇报医生;6、手术结束待病情稳定后遵医嘱送病人入重症室或回病房,并与接待科室做好病人的各项交接工作;三、过敏性休克抢救护理常规1、立即停用或消除引起过敏反应的药物或物质,让病人平卧、吸氧,并注意保暖,就地抢救,不宜搬动;2、即刻皮下注射%的盐酸肾上腺素,小儿酌减;如症状不缓解可每隔半小时再次皮下或静脉注射,直至脱离危险;3、立即给予地塞米松5---10mg加入50%葡萄糖中静脉注射或氢化考的松100----200mg加入5-10葡萄糖500ml静脉注射,并根据病情给予血管活性药物,如多巴胺、阿拉明;4、纠正酸中毒,按医嘱应用抗组织胺类药物;5、保持呼吸道通畅,必要时气管插管,人工呼吸;喉头水肿影响呼吸时,应立即做好气管切开的准备;6、密切观察病人的生命体征、做好各项记录工作;。
手术室护理工作流程及护理常规
手术室护理工作流程及护理常规一、手术室护理工作流程手术室是为手术患者提供手术治疗服务的特殊的医疗环境,对手术室护理工作的要求非常高。
以下是手术室护理工作的流程:1、手术室准备工作手术室上班前要进行明确的准备工作,这包括:清洁病床、准备必要的手术器械和药品以及准备患者进行手术。
2、手术前患者准备手术前要进行患者准备工作,包括:检查患者的全部身体状况并向其详细介绍该手术的具体步骤以及可能的风险等,使患者明白手术的过程并取得他的同意。
3、手术器械准备手术器械准备是手术室护理工作中非常重要的一环,要求护士严格遵循器械的相关规定,对器械进行消毒、清洁等工作,并合理摆放,保证在手术中方便医生取用。
4、手术室环境准备手术室的环境必须保持干燥、整洁和通风,地面、墙面及天花板等触手可及的部位应经常进行消毒。
5、手术室护士配合医生开展病种手术在手术室中,手术室护士是医生的得力助手,与医生密切配合协调,为患者开展各种手术,保障手术操作的安全、高效。
6、手术结束患者状态观察手术完成后护士们需要对患者的生命体征进行观察,检查手术部位的情况,并对患者及时进行合理的疼痛缓解措施等。
7、手术室清洁工作手术室清洁工作在手术后十分重要,要求手术室护士严格按照操作及清洁规范消毒操作间和操作室。
确保手术室环境细致干净,杜绝二次污染的发生。
二、手术室护理常规1、手术患者护理(1)术前准备:术前是手术成功的关键时期。
术前护理包括身体检查,患者饮食控制,安全保护,心理疏导等。
(2)手术期间护理:手术期间护士要协助医生完成手术操作,维护手术部位,控制出血,维持麻醉管理等。
(3)手术后护理:手术后仍然是关键时期,术后早期要注意心肺功能恢复,控制疼痛,避免并发症等。
2、手术器械和仪器护理:护理手术器械和仪器,包括清洗、消毒等,确保器械和仪器完好无损、品质完好,使患者得到有效的治疗。
3、手术室环境护理:手术室环境要求清洁、干燥、无菌。
护士需要保持手术室的干净卫生,并严格遵守手术室清洁消毒制度,保证手术室无菌环境。
手术室护理工作流程及护理常规
手术室护理工作流程及护理常规手术室是一个高风险的医疗环境,为了保证手术的安全和顺利进行,手术室护理工作流程和护理常规非常重要。
以下是手术室护理工作流程及护理常规的详细介绍:一、手术室护理工作流程:1.术前准备:在手术前,护士需要核对手术所需的物品和设备是否齐全,并准备好患者的术前身体检查资料、麻醉单和手术记录单。
同时,护士还需要对手术室进行清洁消毒,并检查手术设备的工作情况。
2.接患者:当患者进入手术室时,护士需要核对患者的身份信息,与患者进行沟通,向患者解释手术过程,并为患者进行术前准备工作,如麻醉监测设备的连接、皮肤消毒等。
3.手术准备:手术室护士需要为手术团队提供所需的无菌物品、器械和药品,并确保器械的完整性和无菌。
护士还需要为患者安装监测设备,如血压计、心电图仪等。
4.手术过程中的护理:在手术过程中,护士需要密切监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,并记录相关数据。
护士还需要协助医生进行手术操作,如提供所需的器械、药物等。
5.手术结束后的护理:当手术结束后,护士需要将患者转移到恢复室,并进行术后护理工作,如清洗伤口、更换敷料等。
护士还需要对手术室进行清洁消毒,准备下一台手术的工作。
二、手术室护理常规:1.全程无菌原则:手术室是一个无菌环境,护士在手术室工作时,需要遵守全程无菌原则,确保手术过程的无菌状态。
护士需要穿戴手术衣、手术帽、口罩、手套等防护用品,并按照无菌操作步骤进行工作。
2.生命体征监测:护士需要密切监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,并及时记录和报告异常情况,以便医生及时调整治疗方案。
3.术前准备:护士需要核对患者的个人信息和手术所需物品,如血袋、血液制品等,并向患者解释手术过程及注意事项。
4.术中护理:护士需要协助医生进行手术操作,如提供所需的器械、药物等,并时刻保持手术区域的无菌状态。
同时,护士需要注意患者的体位、呼吸通畅、体温调节等,确保患者的安全和舒适。
5.术后护理:手术后,护士需要将患者转移到恢复室,并进行术后护理工作。
手术室护理工作流程及护理常规
手术室护理工作流程及护理常规一、巡回护士工作流程(一)术前准备:1、准备手术用物。
2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。
3、准备手术间内一切用物,准备迎接手术病人。
(二)迎接病人:1、晨交班后,在手术室等候区迎接病人,查对病人,接病人入手术室。
2、进手术间后再次详细查对病人,安慰鼓励病人。
手术前查对内容:①核对:查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。
做到病人及识别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。
②病人:查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员服、皮肤完整性、特殊病史等。
③病历:查输血、手术及麻醉同意书、摄片,术前、术中用药,过敏试验及室验室检查等。
④环境:查无影灯、室温、吸引装置、地面、空调、净化开关等。
⑤查器械及仪器:备齐所需器械与物品、检测各种仪器。
⑥检查体位物品。
以上查对应在短时间内完成。
3、建立静脉输液通道,根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。
4、连接吸引装置,确认吸引通畅有效后,将吸引端放于病人头侧,方便麻醉医生随时使用,必要是使用两个吸引瓶,一个吸引瓶将满时及时更换,防止发生外流。
术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后,才能关闭吸引器。
5、协助麻醉医生摆好麻醉体位,并及时供应所需药品、物品等。
6、为所需留置导尿管的病人导尿。
7、与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位,安置过程中动作轻柔,用力协调一致,防止发生组织损伤及体位性低血压等。
8、调节无影灯至最佳位置。
9、与洗手护士、手术第二助手共同清点,记录各种手术用物。
1()、手术开台,协助手术医生穿手术衣,正确连接各种管道、连线。
根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。
11、手术开始后密切观察病情变化,着重观察病人体位是否正确,肢体、神经、大血管是否受压;保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅,监督正确执行无菌操作,发现有违反无菌原则者,应立即纠正。
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手术室护理常规(2015年6月修订)一、患者接入手术室常规【护理评估】1、评估患者是否按要求进行了术前准备,包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。
2、评估各种术前检查结果及其他情况,如有无过敏史。
3、评估患者全身皮肤情况。
【护理措施】1、检查手术推车确保安全,按手术通知单填写《接送手术病人、物品交接核查表》,在预定时间由专人将推车至病区迎接患者。
2、问候患者,根据《接送手术病人、物品交接核查表》及腕带核对患者床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。
3、了解患者是否按要求进行了术前准备,检查患者皮肤情况,询问是否需要大小便。
4、协助患者更换病服,贵重物品和金属用物等交陪人保管(如陪人不在时交病区护士保管)。
5、协助患者平躺在推车上,使用保护架防止坠床,注意遮盖保暖;病历、X光片、CT片、抗生素等用物妥善放置。
6、接患者途中,工作人员站在患者的头侧,随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。
7、在手术部患者进出口处更换推车时,与该台巡回护士再次进行核对交接。
8、巡回护士将患者推至手术间后,先将手术床放到最低位置,与患者交流沟通,协助患者平卧,注意遮盖保暖;告知患者安全防范措施、手术等待时间。
二、术后患者送出手术室常规【护理评估】1、评估患者麻醉类型,患者手术后视病情决定送回病房或ICU。
2、评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量与失血、失液量是否平衡,手术过程中患者情况是否平稳。
3、评估生命体征,患者的情绪与意识情况。
4、手术后的各种引流管是否通畅。
5、术前带入手术室用物及各种记录单是否齐全,【护理措施】1、全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒,其他患者手术后生命体征平稳,意识清醒,方可送回病房。
2、麻醉、手术医师、护士、工人一起护送患者回病房,护送途中患者头偏向一侧,麻醉医师保持呼吸道通畅,护士保持输液通畅,全体人员负责患者安全,患者推车上、下坡时,患者头在上。
3、与病房护士当面交接患者生命体征、皮肤情况、病历、X片及患者衣服等随带的物品。
交清术中情况,目前所输液体,各种引流管及术后注意事项,接班护士在手术接送患者记录单上签名。
4、患者安全送到后将手术推车退回手术室,按要求整理好并检查各部位安全性能。
三.、急症手术术前准备常规【护理评估】1、评估患者的生命体征和病情。
2、评估是否有手术通知单,急症紧急手术是否有电话通知(有医师、护士和工人护送)。
3、评估患者手术前准备情况,包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。
【护理措施】1、病区的急诊手术必须提前30分钟送通知单,由麻醉科和手术部协调安排手术,按择期手术程序接患者。
2、来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术室,通过绿色通道,由专人护送患者至手术部患者进入口处,与该台巡回护士进行核对交接,包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和随身用物等,贵重物品和金属用物等当面交陪人保管,如果没有陪人应由两名医务人员清点登记并签名。
3、外伤患者必须在进入手术室前做好初步处理,如包扎止血、脏物清理等。
四、手术体位摆放常规手术体位是指患者术中采取的卧位,根据需进行的手术部位及性质来决定,必须遵循以下原则:①最大限度地顺应呼吸及循环功能;②最大限度地保证患者的舒适与安全;③符合手术要求,得到最佳的手术部位暴露,便于手术操作和观察麻醉效果;④不压迫或过度牵扯神经,以防造成术后麻痹;⑤不过度牵扯肌肉,以防造成损伤或术后疼痛;⑥肢体不悬空放置,托垫放置稳妥,便于观察静脉输液的效果。
【护理评估】1、患者的情况评估,包括姓名、年龄、身高、体重、疾病诊断、精神状况、皮肤的完整性、神经系统状况等。
2、患者手术情况评估,包括手术类型、所需的手术体位及受压部位。
3、患者麻醉情况评估,包括麻醉类型、体位摆放后是否影响患者气管通气(如全麻醉者)。
【常用手术体位护理常规】(一) 仰卧位1、适应范围常用于头、面、腹、胸、四肢等身体各部腹面手术。
2、用物准备托手板、约束带、头架、头圈或凹形枕、小软垫、小沙袋等。
3、护理措施(1)患者仰卧于手术台上,麻醉架固定于头部,双臂用中单固定于身体的两旁,掌心向下,如需行上肢静脉输液,可将一手臂外展于有软垫的搁手板;头部足跟部垫软枕,双腿伸直不交叉腘窝下垫长圆枕托垫,约束带固定于双膝关节。
(2)开颅手术:患者头部固定于头架上,床头抬高10°~15°。
(3)面部或颈部手术,患者头部垫上凹形枕或头圈,床头抬高10°~15°,颈部手术的患者肩下垫软枕或调整手术床,头后仰,颈下垫一圆枕,防止颈部悬空。
头两侧置小沙袋或头圈固定头部。
(4)肩部手术,肩下放置小沙袋或软垫,手术床稍向健侧倾斜。
(5)胸骨正中切口手术,患者胸背部垫软垫,抬高胸部。
(6)肝、胆、脾手术,必要时患侧肋缘下后方垫小沙袋。
(7)乳腺癌根治手术,患侧上肢外展,肩下垫小软垫,手术床稍向健侧倾斜。
4、注意事项手臂外展时,手臂与身体夹角勿大于90°,以免因手臂外展过度和时间过长而损伤支配上臂、前臂和手的神经丛,腘窝处用长圆枕托垫,以免膝关节长时间强直。
(二) 俯卧位1、适用范围脊柱、背部、后颅、后颈和腿部手术。
2、用物准备俯卧架或体位垫、约束带、软垫、软枕、头圈等。
3、护理措施患者俯卧,胸、腹部置于体位垫上,头部置于头架或软形圆圈上,以利呼吸;两臂固定于身体两侧或自然弯曲于头旁;脚和踝部垫软枕,踝关节自然弯曲,约束带系在膝部下方。
4、注意事项头架上包软垫,以免损伤面部皮肤;胸腹部要悬空,以免呼吸运动受限,或压迫下腔静脉而引起低血压;女性患者注意保护乳腺部位,男性患者勿压迫阴茎和阴囊;防止足背过伸,引起足背神经拉伤;全身麻醉患者摆放体位时,注意头颈部,防止气道受压,颈椎脱位或颈部肌肉扭伤。
(三) 侧卧位1、适用范围胸壁及胸外侧切口手术,肾、输尿管和肾上腺手术,人工髋关节置换手术。
2、用物准备托手板、托手架、约束带、头架、长方形软垫、软枕、沙袋。
3、护理措施患者侧卧,患侧朝上,腋下垫长方形软垫,软枕上放置中单;耻骨及尾底部两侧用骨盆固定架固定,固定架内侧垫沙垫。
①腰部切口手术:患者侧卧于健侧,腰部与手术床腰桥对齐,健侧腿弯曲90°,患侧腿伸直,两腿间置软枕。
膝关节处与臀部用宽约束带固定,抬高腰桥,手术床头及尾端摇低,使腰部皮肤、肌肉绷紧,将患者头部垫高。
②髋关节手术:取健侧卧位,以骨盆固定架固定髋部,患侧下肢不固定。
患侧上肢置于有软垫的托手架上,健侧上肢置于有软垫的托手板上,并分别固定。
③胸壁及胸外侧切口手术:健侧腿伸直,患侧腿弯曲。
健侧上肢置于软垫的托手板上,患侧上肢悬吊于撑单架上。
4、注意事项认真核对手术部位,患侧朝上;上肢不得受压和过度外展,腕部放置于功能位;术中注意观察肢体的血运情况。
(四) 膀胱截石位1、适用范围用于直肠、肛门和会阴部手术。
2、用物准备齐备的托腿架一付或吊带一付、托手板、约束带、软垫、软枕、可升降的托手架。
3、护理措施患者仰卧于手术台上,将防潮垫或橡胶垫置于手术台下端,臀部位置稍超出手术台下折口;安装托腿架或吊带,调节托腿架的高度适当并固定,双小腿置于托腿架上,双腿宽度为生理跨度45°,腿下垫软垫,用约束带固定;一手外展<90°搁置于有软垫的托手板上供输液用,另一手固定于身旁;将手术床的尾端摇下或放下;臀部可垫软枕,或将手术床摇至头低足高位约15°4、注意事项腘窝及小腿处垫软垫保护,勿使金属与患者腿部有直接接触;术中提醒术者勿压迫患者肢体;术毕平放下肢前注意观察血压,并补充足够的血容量,以免下肢平放后回心血量减少而导致血压下降。
(五) 半坐卧位1、适用范围用于面部手术、经鼻或口底入路颅脑肿瘤手术等。
2、用物准备搁腿板、搁手板、约束带、弹性绷带、软垫、神经外科专用手术床及头架。
3、护理措施患者仰卧,膝部放于手术台下端的折口处;用有垫衬的搁脚板支持双脚;降低手术台下端部分,使膝部稍稍弯曲;升高手术台上半部约45°,整个手术台后仰,防止患者滑向手术台后端;双手固定身体两侧;全身麻醉患者,头部用头架固定,使头部前屈,颈枕部伸直,约束带固定患者胸部,双手固定于搁手架上使肘关节呈90°屈曲为宜或自然放于腿上,双下肢缠弹性绷带,腿下垫软枕。
4、注意事项年老体弱、手术时间长的患者不宜使用;调节手术台升降时,速度宜慢,且观察患者血压与心率的变化;调节头架位置时,避免气管受压及颈部的扭曲。
(六) 颈过伸位1、适用范围用于颈部甲状腺手术。
2、用物准备头圈或凹形枕、约束带、长方形软垫、两个器械托盘。
3、护理措施患者仰卧,头部垫上凹形枕或头圈;手术台上部抬高10°~20°;大腿下垫一长方形软垫,膝关节用约束带固定。
整个手术台后仰,防止患者下滑;双手固定身体两侧;肩部垫软枕;头架下落,头后仰,充分暴露手术部位。
4、注意事项头不要过度后仰,头圈固定头部;颈部垫圆枕,防止颈部悬空。
五、麻醉护理常规(一)全麻护理常规【护理评估】术前全面评估患者对麻醉及手术的耐力,尤其是全身各器官的功能。
评估术前用药的执行情况及饮食控制情况,是否达到禁食12h,禁饮水4-6h。
【护理措施】1、术中给予去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管。
1、手术床旁备有氧气导管、吸引器、弯盘、纱布、听诊器、开口器、舌钳、气切包等用物2、密切注意呼吸道的管理,及时清除分泌物及吸入物,防止因体位的改变引起导管扭曲。
3、严密观察病情变化,术中巡回护士与麻醉医生不得离室。
每10分钟侧血压、脉搏、呼吸一次并做好记录。
,如发现呼吸困难、血压下降、收缩压在90mmHg 以下。
脉搏细弱或每分钟达120次以上、面色苍白、烦躁不安或神志呆滞、感觉迟钝、手足冰冷等应报告医生及时处理。
4、严防低体温的发生,注意术中保暖。
5、对全麻复苏过程中,躁动的患者,应防止其拔除各种引流管,输液管或坠床。
6、清醒后鼓励患者咳嗽、深呼吸。
(二)、椎管内麻醉护理常规【护理评估】术前全面评估患者,评估患者对麻醉及手术的耐力,尤其是全身各器官的功能。
评估术前用药的执行情况及饮食控制情况,是否达到禁食12h,禁饮水4-6h。
【护理措施】1、协助麻醉医生,守护在手术床旁,防止患者坠床。
2、密切观察麻醉期间并发症的观察,血压下降、呼吸预制、恶心呕吐等,及时通知麻醉医生采取措施,给予对症处理3、指导患者手术期间的配合,无抬头等动作,以防引起头痛等不适。
4、术中适当约束患者防止坠床。
5、术后与病房护士详细交班,注意排尿时间,术后6~8小时不能自行排尿者,应诱导排尿,6、术后禁食6小时。
(三)、局部麻醉后护理常规1、一般无需特别护理。
2、术中曾出现过敏反应或麻醉毒性反应的患者,应继承观察病情变化,给予恰当处理。