肱骨骨折护理常规(1)(1) (1)

肱骨骨折
肱骨骨折的病因: 肱骨骨折可由暴力或间接暴力引起，直接暴 力常由外侧击打肱骨干中份，致横形或粉碎形骨 折。间接暴力常由于手部着地或肘部着地，力向 上传导，加上身体倾倒所产生的剪式应力，导致 中下三分之一骨折,有时因投掷运动或“掰腕”也 可导致中三分之一骨折。
临床表现
一、肱骨外髁颈骨折 1.肩部肿胀、疼痛，活动障碍，局部可见瘀斑。 2.触诊骨折处有明显压痛，并可有骨擦音。 二、肱骨干骨折 1.上臂肿胀，疼痛，缩短或成角畸形。 2.出现异常活动或骨擦音。 3.伴有桡神经损伤时，出现垂腕，伸拇、伸掌指关节功能丧失。 三、肱骨髁上骨折 1.肘部肿胀，压痛功能障碍。 2.局部有异常活动、骨擦音。 3.肱动脉挫伤或压迫可发生血管痉挛，疼痛。或桡动脉搏动消失，手部皮 肤苍白，发凉麻木。正中神经受损可引起拇指对掌功能障碍及桡侧三指半感觉 减退或消失。
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功能锻炼
• （3）旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲 90°以上 ，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作。
功能锻炼：4周后
• （4）外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的 头后部。
Baidu Nhomakorabea 功能锻炼
• （5）双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上； 健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下 方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外 划弧圈，回至原处，如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿 、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次 15 分钟，每天 3－4 次。
出院指导
1、饮食可给予高蛋白，高维生素，高钙，高锌的食物，以利骨折的修 复和机体消耗的补充，但应戒烟戒酒。 22、每天可到户外晒晒太阳。有利于维生素D的增加，从而促进体内钙 的吸收。 3、继续加强后期康复锻炼：有外固定者，4一6周后外固定解除，全 面练习肩关节活动。 4、在日常生活中使用患肢，发挥患肢功能。早、中期可以试着用患 肢端碗、夹菜、刷牙，系鞋带等；解除外固定后，再视功能恢复情况 ，要求逐步达到生活自理。 5、遵医嘱用药。 6、定期复查，不适随诊。
非手术治疗
手术治疗
石膏固定
切开内固定术
功能锻炼：1周内
（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动 肌肉收缩活动，禁止做上臂旋转运动。
功能锻炼：2-4周
• （2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周除继续以上训练外，应逐渐 做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前 屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸。