中药药理学理气药

理气药
概述 一、概念
凡以舒通气机、消除气滞、调整脏腑功能为主要功效的药物称 为理气药。
常用理气药：青皮、陈皮、枳实、枳壳、厚朴、木香、香附、乌 药、大腹皮等。
二、药理作用
（一） 对消化系统功能的影响 1、对胃肠平滑肌的作用：调节作用
当胃肠平滑肌 兴奋时：表现为抑制作用 抑制时：表现为兴奋作用
(1) 缓解胃肠平滑肌痉挛 离体肠管 收缩力↓、紧张力↓（收缩幅度↓） 对抗Ach、BaCl2、毛果芸香碱兴奋肠管的作用（根据产生对
抗作用所需Ach的浓度的比较，其中以青皮、陈皮、枳实、枳壳 的作用最强，且枳实强于枳壳，青皮胜过陈皮。
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(2) 预防肝内胆汁淤滞所致黄胆，与理气药（青皮）“舒肝止 痛、破气化滞”功能相关，中医认为气滞与肝的疏泄失常密切 相关。
(3) 预防胆固醇结石的产生：已知胆汁中胆盐、胆固醇比例合 适可促进胆固醇溶解，当胆盐↓、胆固醇↑，易形成→胆结石。
(4) 临床用理气方（陈皮、木香、枳壳、白芍）给胆道手术后 病人服用，能显著松驰Oddi氏括约肌，同时降低胆囊压力。
3、利胆作用
不少理气药有促进胆汁分泌的作用，使胆汁流量明显↑，如沉香、 青皮、香附均可使胆汁流量↑，利胆作用可维持2-3小时以上。
表 - 4 理气药对胆汁流量的影响
以给药前为100%； 给药后 -↓、+↑ 胆汁流量的变化 (ml/ h)
X P<0.05
P<0.01
* P<0.001
(1) 胆盐有助于脂肪的分解和吸收，有利于维持机体正常消化 功能。
陈皮中：橙皮甙，甲基橙皮甙。
临床意义
在中医临床上理气药主治，呕吐、反酸、呃逆、肠呜、泻泄、腹痛等 症状。
(2)增强胃肠运动
当胃肠运动处于抑制状态时部分理气药能兴奋胃肠平滑肌，增 强肠管蠕动。
实验证明：
① （枳实、枳壳、乌药、木香、大腹皮）对在位肠管（麻醉动物 的胃瘘、肠瘘）表现出兴奋效应，使胃肠运动节律↑，收缩加强。
➢ 小结
枳实等理气药，对胃肠运动具有即兴奋；又抑制的双重作用，这种 作用对于纠正气滞病症胃肠功能中的各种偏低、偏亢症状，以恢复正常 机能。
2、对消化液分泌的影响
发挥健胃、助消化的作用。
有效成份：可能是挥发油，理气药中许多味中药如佛手、木香、
陈皮、厚朴、沉香、乌药、香附等均含挥发油，口服后对胃肠具有 局部刺激作用，可刺激胃液分秘→助消化 ；肠蠕动→排出肠胀气,实 验证明乌药有增加消化液分秘作用；厚朴及挥发油可反射性的使唾 液、胃液分秘↑。
说明一点：理气药对消化液分泌的作用与胃肠道机能状态有关如：
① 大鼠幽门结扎型溃疡产生病理性胃液分泌↑，用理气开郁方木香、 枳壳、陈皮、郁金、柴胡、白芍、甘草，表现为抑制分泌作用， 可降低胃溃疡的发生率，使胃液分泌↓游离酸、总酸↓。
② 陈皮也有抵抗幽门结扎型溃疡作用。 ③ 厚朴酚也有抗大鼠应激性溃疡并拮抗中枢性胃酸分泌↑的作用。
上述实验结果分析，初步认为理气药的解痉挛作用可能与其
⑴ 阻断Ach的M-R
⑵ 兴奋Adr的α-R
等作用有关
⑶ 直接抑制肠管平滑肌
有效成份
枳实、青皮、陈皮、枳壳皆含有对羟福林(Syhepbrine)为α-R兴奋 剂。其含量以未成熟果实，高于成熟果实，即青皮高于陈皮，枳实高于 枳壳，此可能为破气药强于理气药的物质基础。
② 复方木香注射液灌胃能明显增强胃肠道蠕动，促进肠道内容物 推进。
③ 通过临床研究：（分析肠呜音法；在X射线下直接观察）药物 对人体运动的影响，发现在临床用药剂量下，枳实可使肠蠕动 波加深，蠕动节律有力。
表-3 :复方木香注射液 小鼠iG 25g/kg 20′给次甲兰，30′ 后处死动物，观察指标：肠推进 % 率 。
理气药的此种兴奋胃肠道的作用，有利于被抑制的胃肠功能 的恢复，可使鼓肠缓解；排除肠积气。
临床意义
(1) 胃下垂：用枳实治疗胃下垂，取得一定疗效。 (2) 胃肠胀气：用木香注射液治疗。 (3) 术后腹气胀：（101例）亦有一定疗效，治疗后多数患者术后腹
胀、腹痛、便秘等症状得以缓解，肠蠕动恢复较好。 (4) 急性肠梗阻：大承气汤 攻里通下药—大黄；攻里—枳实
(二) 松驰支气管平滑肌—止喘、祛痰
有些理气药如木香、青皮、陈皮、佛手、香附还具有 松驰支气管平滑肌的作用. 实验证明：
木香能直接扩张支气管平滑肌、抑制迷走神经中枢。 枳实有抗过敏递质释放的作用，有的药能缓解HA所引 起的支气管平滑肌痉挛。 理气药中所含挥发油有刺激性祛痰作用。
（三）对心血管系统的作用
此方面研究较多的药物为枳实和青皮，早在本世纪 50年代先后发现枳实；青皮注射给药可药对多种麻醉动物iv皆可使 B·P↑
对麻醉犬的升压效价：枳实注射液 1.5g/kg
青皮注射液1g/kg
三者升压强度相似
NA注射液0.1mg/kg
升压特点：迅速、可靠、长效、无后扩张作用。
(3) 对利血平化犬（单胺类递质耗竭）
对羟福林：表现出增敏（相当于N敏化作用）----升压 作用更↑；
N-甲基酪胺：升压作用↓，肾血管阻力明显↓ 由此可见：
机理分析：
(1) 用恒速灌流泵灌流犬的肾、脑、下肢血管，枳实注射液可使 血管阻力↑；血流量↓，可见药物的升压作用与收缩血管，提高外周 阻力有关
(2) 进一步研究发现枳实、青皮等药的升压作用可被妥拉苏林 （α-β阻断剂）阻断，但不受予先给于β-R阻断剂-丙烯心得安；N节阻断剂-六烃季胺所影响，可见升压作用与兴奋α-β有关，与β-R 和N1-R无关。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
作用机理 实验依据：
① 陈皮 青皮 皆可对抗 厚朴
Piclocar pine
BaCl2
引起的肠管痉挛性收缩。
而且在阿托品使肠管紧张性降低的基础上，枳实、青皮、陈皮仍 能进一步表现为抑制效应。
② α-R阻断剂—酚妥拉明能阻 断某些理气药对小肠的抑制作用,由于