高血压护理论文
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高血压护理论文
浅谈老年高血压病的康复护理
【摘要】目的:总结出对患者采用的一系列有针对性的康复治疗扩、心理治疗的康复
护理等行之有效的具体措施。方法:通过对老年高血压患者康复护理的理论学习以及临床
实践,从高血压病患病机理、危险因素及特点入手,同时结合多年的护理经验和理论知识。结论:在日常护理过程中,通过充分运用以上环节,不仅可以使老年患者高血压病情得以
有效及时的控制和康复,同时也有利于提高护士的综合业务素质和技能。
【关键词】老年高血压病康复护理
老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中,收缩压>21.3kPa160mmHg和或舒张
压>12.7kPa95mmHg的高血压患者[1]。老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来,
另一部分是因动脉粥样硬化,弹性减迟,收缩压升高而来。在美国,老年人因高血压导致
脑出血的病人超过60万,其中20万人死亡,因高血压引起心脏病发作的病人约100多万,其中死亡人数高达60万。在英国,年龄在60岁以上的老年人中患有高血压的已超过500
多万。我国约有1亿多高血压病人[2]。高血压病已经是老年人致残、致死的主要因素。
目前高血压的诊治进展很快,对高血压的康复护理也提出了更高的要求。
1 资料
本组患者均为我市铁路局老干部,自2021年至2021年体检548例,年龄60-84岁,
平均68岁。根据1993年美国JNC制定高血压诊断标准[3],确诊老年高血压病318例,
发病率58%,其中单纯收缩性高血压64例,占20.1%,I期高血压80例,II期高血压138例,III期高血压100例,合并糖尿病28例。
2 治疗方法
2.1 治疗护理:向病人及家属解释引起高血压的生物、心理、社会因素及高血压对机
体的危害,以引起病人足够的重视,坚持长期的饮食、运动、药物治疗,将血压控制于接
近正常的水平,以减少对靶器官的进一步损害。
2.1.1
指导病人减少盐的摄入:老年高血压患者食盐,每人每天3g以下,宜尽量多食新
鲜蔬菜,减少食用盐腌制的咸菜,咸鱼等,适当增加些糖、醋、麻辣等不含盐的调料,尽
量减少罐装食品、方便食品的使用。用代替盐减少钠增加钾的摄入。应指导患者及家属逐
步适应低盐饮食习惯。同时坚持低脂、低胆固醇饮食,限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体
动物、甲壳类食物,多吃新鲜蔬菜、水果,防止便秘,肥胖者控制体重,减少每日总热量
摄入,养成良好的饮食习惯,细嚼慢咽,避免过饱,少吃零食等。
2.1.2 改变不良的生活方式:1劝戒烟:研究表明吸烟可产生加压效应[4],加重脂质代谢紊乱,增加腹部肥胖,使胰岛素敏感性下降,削弱内皮细胞依赖的血管扩张效应及增
加左心室肥厚,戒烟后需注意老年高血压患者体重增加,限制其热量摄入,增加体育运动。
2限饮酒:首先评估病人饮酒史、饮酒量;病人饮酒每天超过2杯相当于1盎司酒精,劝其减少到2杯以下;饮酒时确有显著加压效应,劝其戒酒;饮酒每天不超过2杯,其习惯
可以不变,女性劝其每日饮酒少于2杯;体瘦者最好戒酒,饮酒不超过白酒33g;重度饮酒
者减少饮酒后数日戒酒。家属也应给病人以理解、宽容与支持。3劳逸结合,保证充分的
睡眠,学会自我心理平衡调整,保持乐观情绪。根据病情选择慢跑、健康操、太极拳等运动。当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息,避免竞技性运动和力量型运动,如球类比赛等。适当运动有利于大脑皮层功能恢复,还能增加病人对生活的信心。
2.1.3 指导做有氧运动:其运动强度以轻至中等为宜,运动前应检查心肺功能,做平
板运动试验,以获得最大心率,然后取最大心率HRmax的50%-70%为运动中允许达到的心率。与此同时,主观劳累积分RPE应控制在11-13,即稍感劳累即可。对象为I、II期高血压及病情稳定的III期高压患者,时间以下午为宜。
2.1.4 指导病人药物治疗:告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与
副作用,并提供书面材料。教育病人服药剂量必须遵医嘱执行,不可随意增减药量或突然
撤换药物,教会病人或家属定时测量血压并记录,定期门诊复查。若血压控制不满意或有
心动过缓等副作用应随时就诊。
2.2
心理护理:研究表明老年性高血压病人心理上具有比较明显的焦虑、抑郁、易激动
等方面症状,精神紧张,情绪激动及外界环境的不良刺激均与本病的形成密切相关,高血
压患者一般心理紧张,即使是通过治疗病情得以控制,也常常心有余悸,背着沉重的心理
包袱[5]。因此,在给高血压患者治疗时,自始至终不能放松心理治疗,应以稳定的心理
去巩固稳定的血压。所以消除患者紧张、恐惧心理是稳定血压的根本,做好患者的心理护理,消除患者的紧张、恐惧心理,使患者以最佳心态接受治疗。护士要把患者视为亲人和
朋友,从生活上关心、照顾他们,在精神上减轻压力,在情感上引起共鸣,使患者处于最
佳心理状态,使患者尽快消除紧张情绪,避免不良的刺激。目前国内对老年高血压心理护
理措施包括:
2.2.1 对患者的心理诱导:要让患者懂得动、静、禾、寿的道理,动即运动;静即是
安静,遇事冷静、不急躁,保持乐观情绪,平静心境,避免情绪激动或过度紧张焦虑,有
较大压力时应设法释放,如向朋友、亲人倾诉与他们交谈等,以维持情绪稳定。
2.2.2 对患者家人进行疾病知识宣教:让其了解疾病发作的可能原因及诱因,照护知
识与技能。为家属提供情感支持,缓解其压力,克服焦虑情绪,祝使身心健康。
2.2.3 对高血压长期治疗的家庭护理:家庭护理的重点应包括出院前的康复指导,严
格执行医生制定的治疗方案,加强病人的服药依从性,加强患者的生活管理,包括饮食、