肛周脓肿的超声诊断PPT课件
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肛瘘
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肛Fra Baidu bibliotek脓肿
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肛周乳头状汗腺瘤
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②脓肿形成中期:脓肿形成中期组织已经有 部分液化,存在小的腔隙,超声波图像显示 为均匀性液性暗区或不均匀液性暗区,范围 大小不等,边界清晰,呈混合回声区或无回 声区,壁厚而内壁毛糙,内部出现稀疏或密 集的光点,间或有斑片状高回声区,后壁回 声增强,与正常组织有明显分界,触痛明显 ,有波动性。通过调整探头的角度和深度及 位置可发现与肛门相通的内括约肌中的缺损 ,该缺损位于肛缘上约2~3 cm处,即为肛 周脓肿的内口所在。常见于肛周坐骨直肠窝 脓肿。
有超声消毒耦合剂的高频探头,以肛门为中心做 360°旋转式扫查,若病灶较深,换用腹部探头扫 查。发现异常回声后记录病灶深度、大小、走行、 内部回声等,最后启用彩色多普勒或能量多普勒 观察异常回声区的血流信号。检查后追踪随访, 确定诊断符合率。
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肛周脓肿的超声表现,声像图上多呈低回 声,随病程进展,低回声区逐渐形成无回 声区,因此根据图像特点,即可推断病变 所处的阶段。如瘘管形成,则表现为指向 肛门方向的条索状低回声。因脓肿内部多 为坏死液化的组织及脓细胞,故脓肿内部 一般无血流信号,但在脓肿周边非液化的 炎症区域则可探及丰富的血流信号。
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③脓肿形成晚期:超声图像显示多表现为低 回声的条索状团块,边缘比较清晰。有时亦 呈强回声和低回声混合型团块,边缘及蜂窝 状结构同样比较清晰。多因脓肿迁延日久, 纤维组织增生,腔壁或管壁形成所致。上述 低回声团块或混合型团块通过内括约肌中的 缺损与肛门相通,该缺损亦位于齿线部,即 肛瘘的内口所在。病变区域未测及明显血流 信号病灶与皮肤或黏膜间有一条或数条管状 低回声区相连,在开口处可以发现分泌物。
12
肛周脓肿的超声特征: 肛周脓肿多表现为肛管直肠周围软组织内低回声
或无回声暗区,为圆形、裂隙状或不规则,边界 模糊不清,后壁回声稍强。
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大体分为三期: ①脓肿形成:早期脓肿因组 织炎症充血严重,尚未化脓,超声图像显示 为内部回声分布不均匀的低回声区,范围较 小,边界欠清晰,与正常组织无明显分界, 触痛明显,无压缩性。肛周脓肿的内口表现 为内括约肌中的小裂隙状缺损,常见于肛周 皮下脓肿。
肛周脓肿的超声诊断
1
肛周脓肿是直肠肛管周围脓肿的简称,指肛门周 围软组织间隙发生急慢性化脓性感染而形成脓肿 ,多见于20~40岁的青壮年,每个年龄都可能发生 。
肛周脓肿一旦发生,只有手术才能治愈,而且是 应尽快手术,避免感染蔓延,发生脓毒血症、败 血症而危及生命
主要症状:肛周持续性剧痛 局部症状:红肿、皮肤温度高、伴硬结和触痛、
可有波动感 浅部:坠胀不适,纳差,失眠等 深部:会阴及骶尾部胀痛、全身中毒等
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检查方法
使用仪器:GE VividE9、Siemens Acuson型彩色多 普勒超声诊断仪
使用高频线阵或经直肠探头:5-13MHz 病人采取截石位或左侧卧位,用覆盖安全套并涂
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②脓肿形成中期:脓肿形成中期组织已经有 部分液化,存在小的腔隙,超声波图像显示 为均匀性液性暗区或不均匀液性暗区,范围 大小不等,边界清晰,呈混合回声区或无回 声区,壁厚而内壁毛糙,内部出现稀疏或密 集的光点,间或有斑片状高回声区,后壁回 声增强,与正常组织有明显分界,触痛明显 ,有波动性。通过调整探头的角度和深度及 位置可发现与肛门相通的内括约肌中的缺损 ,该缺损位于肛缘上约2~3 cm处,即为肛 周脓肿的内口所在。常见于肛周坐骨直肠窝 脓肿。
有超声消毒耦合剂的高频探头,以肛门为中心做 360°旋转式扫查,若病灶较深,换用腹部探头扫 查。发现异常回声后记录病灶深度、大小、走行、 内部回声等,最后启用彩色多普勒或能量多普勒 观察异常回声区的血流信号。检查后追踪随访, 确定诊断符合率。
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肛周脓肿的超声表现,声像图上多呈低回 声,随病程进展,低回声区逐渐形成无回 声区,因此根据图像特点,即可推断病变 所处的阶段。如瘘管形成,则表现为指向 肛门方向的条索状低回声。因脓肿内部多 为坏死液化的组织及脓细胞,故脓肿内部 一般无血流信号,但在脓肿周边非液化的 炎症区域则可探及丰富的血流信号。
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③脓肿形成晚期:超声图像显示多表现为低 回声的条索状团块,边缘比较清晰。有时亦 呈强回声和低回声混合型团块,边缘及蜂窝 状结构同样比较清晰。多因脓肿迁延日久, 纤维组织增生,腔壁或管壁形成所致。上述 低回声团块或混合型团块通过内括约肌中的 缺损与肛门相通,该缺损亦位于齿线部,即 肛瘘的内口所在。病变区域未测及明显血流 信号病灶与皮肤或黏膜间有一条或数条管状 低回声区相连,在开口处可以发现分泌物。
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肛周脓肿的超声特征: 肛周脓肿多表现为肛管直肠周围软组织内低回声
或无回声暗区,为圆形、裂隙状或不规则,边界 模糊不清,后壁回声稍强。
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大体分为三期: ①脓肿形成:早期脓肿因组 织炎症充血严重,尚未化脓,超声图像显示 为内部回声分布不均匀的低回声区,范围较 小,边界欠清晰,与正常组织无明显分界, 触痛明显,无压缩性。肛周脓肿的内口表现 为内括约肌中的小裂隙状缺损,常见于肛周 皮下脓肿。
肛周脓肿的超声诊断
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肛周脓肿是直肠肛管周围脓肿的简称,指肛门周 围软组织间隙发生急慢性化脓性感染而形成脓肿 ,多见于20~40岁的青壮年,每个年龄都可能发生 。
肛周脓肿一旦发生,只有手术才能治愈,而且是 应尽快手术,避免感染蔓延,发生脓毒血症、败 血症而危及生命
主要症状:肛周持续性剧痛 局部症状:红肿、皮肤温度高、伴硬结和触痛、
可有波动感 浅部:坠胀不适,纳差,失眠等 深部:会阴及骶尾部胀痛、全身中毒等
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检查方法
使用仪器:GE VividE9、Siemens Acuson型彩色多 普勒超声诊断仪
使用高频线阵或经直肠探头:5-13MHz 病人采取截石位或左侧卧位,用覆盖安全套并涂