常见部位医院感染3
医院感染的分类
医院感染的分类引言概述：医院感染是指患者在接受医疗服务期间，在医疗机构内感染的疾病。
医院感染的分类对于预防和控制医院感染具有重要意义。
本文将详细介绍医院感染的分类，包括感染来源、感染部位、感染程度、感染类型和感染病原体等五个方面。
一、感染来源：1.1 医源性感染：由医疗机构内的医务人员、设备或者环境引起的感染，如手术创伤感染、导尿管相关尿路感染等。
1.2 患者自身感染：患者本身携带的病原体在医疗机构内引起感染，如肺炎、腹泻等。
1.3 外源性感染：患者在医疗机构外感染后入院，如社区获得性肺炎、结核病等。
二、感染部位：2.1 呼吸道感染：包括肺炎、支气管炎等。
2.2 血液感染：如败血症、血源性感染等。
2.3 伤口感染：手术创口感染、烧伤创面感染等。
三、感染程度：3.1 浅表感染：仅侵犯皮肤和黏膜表面的感染，如皮肤炎、口腔黏膜炎等。
3.2 局部深部感染：侵犯局部组织或者器官的感染，如肺炎、膀胱炎等。
3.3 全身性感染：病原体通过血液或者淋巴系统侵入全身引起的感染，如败血症、敗血症性休克等。
四、感染类型：4.1 医院内感染：在医疗机构内发生的感染，如院内肺炎、院内腹泻等。
4.2 医院间感染：患者在转院过程中感染，如转院后获得性感染等。
4.3 院内交叉感染：患者之间通过医疗机构内的交叉传播引起的感染，如多重耐药菌感染等。
五、感染病原体：5.1 细菌感染：包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌等。
5.2 真菌感染：如念珠菌、曲霉菌等。
5.3 病毒感染：如呼吸道合胞病毒、流感病毒等。
结论：医院感染的分类对于制定针对性的预防和控制措施至关重要。
通过对感染来源、感染部位、感染程度、感染类型和感染病原体的分类，医疗机构能够更加精确地进行感染风险评估，并采取相应的预防措施，从而降低医院感染的发生率，保障患者的安全和健康。
医院感染的典型症状及体征
胸痛
胸痛是肺部感染的常见症 状，可能是由于炎症刺激 胸膜引起的。
心脏体征
心率加快
心率加快是心脏感染的常 见症状，可能是由于心肌 炎、心内膜炎等原因引起 的。
心律不齐
心律不齐是心脏感染的常 见症状，可能是由于心肌 炎、心内膜炎等原因引起 的。
心力衰竭
心力衰竭是严重的医院感 染症状，可能是由于心肌 炎、心内膜炎、心脏瓣膜 病等原因引起的。
分类
医院感染可根据病原体类型分为细菌 感染、病毒感染、真菌感染等；根据 发生部位可分为呼吸系统感染、泌尿 系统感染、血液系统感染等。
医院感染的常见原因
患者自身因素
如年龄、基础疾病、免 疫功能低下等，易发生
医院感染。
诊疗操作
如手术、插管、机械通 气等侵入性操作，增加
感染风险。
药物使用
长期使用抗生素、糖皮 质激素等药物，导致菌
医院感染的典型症状 及体征
汇报人：可编辑 2024-01-06
目录
• 医院感染概述 • 医院感染的典型症状 • 医院感染的体征 • 医院感染的诊断与治疗 • 医院感染的预防和控制措施
01
医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指在医院接受治疗期间获 得的感染，包括住院期间和院内获得 并在出院后发生的感染。
呼吸困难
呼吸困难是医院感染的常见症状之一，通常表现为呼吸急促 、气喘等。
呼吸困难的原因可能是由于肺炎、心脏疾病等原因，需要进 一步检查以确定病因。
乏力
乏力是医院感染的常见症状之一，通常表现为肌肉无力、 疲劳等。
乏力的原因可能是由于营养不良、贫血、药物副作用等原 因，需要进一步检查以确定病因。
食欲减退
腹部体征
院感试题（有答案）
院感试题（有答案）Xxxxx医院院感试题科室:___________ 姓名:________ 得分:__________一、单选题（每题:1分共40题）1、医院感染暴发常见类型不包括以下哪种类型： ( )A、某一综合征的暴发B、某一系统感染的暴发C、某一环境污染的暴发D、某一种细菌感染的暴发E、某一种病毒感染的暴发2、使用化学消毒剂时，下列说法不正确的是 ( )A、使用经卫生行政部门批准或符合卫生行政部门要求的消毒剂B、消毒剂的使用方法及范围可以根据需要随时调整C、消毒前物品应清洁、干燥D、消毒物品应与消毒剂充分接触E、盛放消毒剂的容器要清洁等3、下列哪种手术不考虑预防性使用抗菌药物 ( )A、人工心瓣膜植入B、人工关节置换C、头颅手术D、皮肤淋巴结洁检术E、心脏手术4、关于微生物标本采集，下列说法错误的是 ( )A、避免常居菌群污染B、在感染急性期C、使用抗生素后采集标本D、选择正确的采集部位E、标本采集后应立即送检5、符合标准预防的基本原则是 ( )A、认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均有可能含有被传播的感染原，应采取相应的隔离和防护措施B、只需对具有传染性的血液、体液、分泌物、排泄物进行隔离C、认定传染性疾病患者的血液、体液、分泌物、排泄物含有被传播的感染原，应采取相应的隔离和防护措施D、目的是预防疾病由医务人员传至患者E、目的是预防疾病由患者传至医务人员6、下列选项不属于高度危险性物品的是 ( )A、关节镜、胸腔镜B、腹腔镜、活检钳C、手术器械、穿刺针D、植入物、心脏导管E、呼吸机管道、胃肠道内镜7、下列选项不属于低度危险性物品 ( )A、餐具、茶具、地面B、听诊器、血压计袖带C、压舌板、喉镜、体温表D、床头柜、毛巾、被褥E、脸盆、便器、痰盂8、临床治疗性应用抗菌药物治疗方案应根据以下因素制订，但不包括 ( )A、病原菌种类B、患者感染部位C、感染严重程度D、抗菌药物特点E、患者性别9、关于导管相关血流感染的血培养标本采集，下列说法错误的是( )A、保留导管时，至少采集两套血培养标本B、不保留导管时，只要送导管尖端进行培养即可C、保留导管时，至少一套血培养标本经外周静脉采集，另外一套从导管内或经输液港隔膜采集D、血培养标本应在采集后2小时内送检E、血培养标本若不能及时送检，应室温保存10、下列选项不是外源性医院感染的感染源的为 ( )A、病人B、病人自身的常居菌C、污染的医疗器械D、病原菌携带者E、污染的血液制品11、关于预防导尿管相关尿路感染，错误的是 ( )A、应根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管B、医务人员要认真洗手，戴无菌手套实施导尿术C、置管过程中尿管污染，应当重新更换尿管D、导尿时应该正确铺无菌巾，保持最大的无菌屏障E、应采用开放式引流装置12、医院消毒、灭菌基本要求正确的是 ( )A、重复使用的物品应先清洗，再消毒或灭菌B、重复使用的物品应先预消毒，再清洗，再消毒或灭菌C、耐热、耐湿的手术器械应采用化学消毒剂浸泡灭菌D、环境与物体表面应常规消毒E、环境受到病人的血液、体液等污染时，先消毒，再清洁13、关于中心静脉导管穿刺点敷料的使用，不正确的是 ( )A、尽量使用无菌透明、透气性好的敷料B、无菌透明敷料1～2次／周更换C、无菌纱布每2天1次更换D、穿刺点有出血、渗出的患者每日更换敷料E、更换敷料时，应当严格执行手卫生规范14、下列选项不符合呼吸机相关肺炎诊断的是 ( )A、患者施行人工机械通气治疗后出现肺部感染临床表现，并伴发热B、患者解除机械通气48小时内出现黏痰、肺部哕音，并伴发热C、患者住院期间行面罩吸氧治疗，5天后出现肺部感染临床表现，并伴发热D、病人在原有肺部感染基础上施行人工机械通气治疗，3天后痰培养证实有新的病原体感染E、患者解除机械通气48小时内出现黏痰、肺部哕音，X线显示肺部有炎性浸润性病变15、关于中心静脉置管患者输液管路的维护，正确的是 ( )A、输血后，应于24小时内更换输液管路B、输注脂肪乳剂后，应于48小时内更换输液管路C、持续输液每8小时更换输液管路一次D、输液开始时用生理盐水或肝素盐水冲管，预防导管内血栓形成E、输液过程中定时用生理盐水或肝素盐水冲管，预防导管内血栓形成16、预防医务人员血源性病原体职业暴露的基本措施中，不正确的是 ( )A、严格执行标准预防措施B、针对接触的不同疾病的传播途径采取相应的隔离措施C、对医务人员健康状况评估，进行预防接种D、穿双层隔离衣E、加强医务人员血源性病原体职业暴露防护知识的培训17、下列情况不属于医院感染的是 ( )A、住院期间慢性胆囊炎急性发作B、患者住院1周后出现无症状菌尿症C、病人肌内注射后出现注射部位明显肿胀、疼痛，穿刺有脓性分泌物D、患者在拔牙后出现化脓性牙龈炎E、因肺炎链球菌肺炎住院治疗，治疗期间痰培养又发现耐药肺炎克雷伯菌感染征象18、关于洗手不正确的描述是 ( )A、要有充足的水洗手不必考虑是否为流动的B、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝C、按“六步洗手法认真揉搓双手至少15秒D、应注意清洗指背、指尖和指缝E、在流动水下彻底冲净双手，用干手巾或纸擦干，取适量护手液护肤19、下列情况属于医院感染的是 ( )A、患者住院次日晨尿常规检查显示，WBC 30个／高倍镜视野B、患儿住院48小时内出现麻疹C、皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现D、手术后30天以内发生，切口局部红、肿、热、痛，并可见化脓性分泌物E、手术缝线通过处有轻微炎症20、使用后的体温表消毒方法正确的是 ( )A、500mg／L的含氯消毒剂浸泡30分钟B、250mg／L的含氯消毒剂浸泡60分钟C、500mg／L的含氯消毒剂浸泡60分钟D、250mg／L的含氯消毒剂浸泡30分钟E、压力灭菌21、目前引起输血后肝炎的主要的肝炎病毒为 ( )A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、戊型肝炎病毒E、庚型肝炎病毒22、下列哪种内镜使用前不需灭菌处理 ( )A、支气管纤维镜B、腹腔镜C、脑室镜D、关节镜E、胸腔镜23、血液净化室的医院感染管理下列哪项不正确 ( )A、应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等检查B、工作人员定期体检，加强个人防护C、透析器、管路应一次性使用D、传染病患者在隔离净化室进行血液净化，专机透析E、急诊病人不需固定透析机24、医务人员接受医院感染知识培训不得少于 ( )A、3小时B、6小时C、15小时D、2小时E、4小时25、关于洗手的指征，以下哪项是错误的 ( )A、接触病人前后B、进行无菌技术操作前后C、戴口罩和穿脱隔离衣前后D、接触血液、体液和被污染的物品前后E、脱手套后不需洗手26、为切断传染病传播途径，防止传染病扩散，医疗卫生机构应当做到 ( )A、早发现B、早报告C、早隔离D、早治疗E、以上都对27、患者,女性,25岁,妊娠39周,入院次日,子宫下段剖宫产手术。
医院感染的分类
医院感染的分类医院感染，即在医疗机构或在接受医疗护理的过程中获得的感染，是全球范围内的重要公共卫生问题。
根据感染的来源和感染程度，医院感染可以被分为以下几类。
一、内源性感染内源性感染是指由宿主自身因素引起的感染。
这类感染主要是由宿主体内潜伏的病原体感染活动过程中出现的。
常见的内源性感染包括：尿路感染、呼吸道感染、血液感染等。
这些感染通常与宿主的免疫功能降低或体内生理状况的改变有关。
二、外源性感染外源性感染是指由医疗环境或医疗器械引起的感染。
这类感染的源头可以是医疗设备、手术操作、医护人员、病房环境等。
常见的外源性感染包括：手术切口感染、导尿管感染、中心静脉导管相关感染等。
三、交叉感染交叉感染是指在医疗机构内，通过患者之间或患者与医务人员之间的接触而传播的感染。
这种感染可能发生在手术室、病房、急诊室等医疗场所。
常见的交叉感染包括：呼吸道传染病、肠道传染病、性传播疾病等。
交叉感染的传播途径主要是直接或间接接触，也可通过气溶胶传播。
四、院内感染院内感染是指在医疗机构内发生的感染，与患者原先的医疗问题无关。
这类感染可能是在接受手术、治疗或住院期间获得的。
院内感染通常由多种病原体引起，包括细菌、真菌和病毒等。
常见的院内感染有：骨科手术感染、呼吸机相关性肺炎、血流感染等。
五、变态感染变态感染是指患者原本存在的感染，在医疗过程中由于抗生素或其他治疗措施的干预导致感染病原体的菌株变异或耐药性的发生。
这种感染的治疗通常更加困难，并且对患者的预后造成不良影响。
常见的变态感染包括：耐药细菌感染、多药耐药菌感染等。
六、特殊感染特殊感染是指在特定条件下发生的、与传统规模较小的感染。
这种感染常常由致病性较强的病原体引起，对患者和医疗机构都构成一定的威胁。
常见的特殊感染包括：急性呼吸道综合征、埃博拉病毒感染等。
医院感染的分类主要从感染的源头、传播途径和感染程度进行划分。
了解医院感染的分类有助于制定相应的预防措施和治疗方案，减少患者的感染风险，并保障医疗安全。
医院感染的症状与体征
医务人员和患者应经常洗手或 使用手消毒剂，减少手部携带
的病原体。
加强环境清洁与消毒
定期对医院环境和物品进行清 洁和消毒，减少病原体在环境 中的存活和传播。
实施隔离措施
对疑似或确诊医院感染的患者 采取隔离措施，减少与其他患 者的接触。
提高免疫力
鼓励患者加强营养、锻炼身体 ，提高自身免疫力，降低感染
呼吸困难
呼吸困难表现为呼吸急促 、呼吸费力等症状，可能 是由于肺部感染引起。
肺部啰音
肺部啰音是医生通过听诊 器可以听到的异常呼吸音 ，可能表明肺部感染。
心脏体征
心率加快
心率加快是心脏感染的常 见症状，可能伴随着心悸 和心律不齐。
心力衰竭
心力衰竭是由于心脏功能 受损，无法有效泵血，导 致身体其他部位缺氧和淤 血。
根据患者感染发生地点、感染时间、临床表现、实验室检查和病原学检查结果 进行鉴别。
诊断误区与注意事项
误区
误将医院感染诊断为其他疾病，或误将其他疾病诊断为医同时要关注患者隐私和伦理问题 。
05
CATALOGUE
医院感染的治疗与护理
治疗原则与方法
医院感染的传播途径
接触传播
通过接触被污染的环境 、物品或医务人员的手 部，导致病原体的传播
。
飞沫传播
患者咳嗽、打喷嚏或谈 话时产生的飞沫携带病
原体传播给他人。
血液传播
通过血液接触或使用污 染的医疗器具导致病原
体传播。
空气传播
某些病原体在空气中长 时间悬浮，易感人群吸
入后感染。
医院感染的预防与控制
医院感染的症状与 体征
目 录
• 医院感染概述 • 常见医院感染症状 • 医院感染体征 • 医院感染的诊断与鉴别诊断 • 医院感染的治疗与护理
医院感染的症状和体征
影像学检查
通过X线、CT等影像学检 查，观察肺部等感染部位 的情况。
治疗原则
针对病原体治疗
根据实验室检查结果，选 择敏感的抗菌药物进行治 疗。
支持治疗
加强患者营养支持、维持 水电解质平衡等，提高机 体抵抗力。
免疫调节
使用免疫调节剂，增强患 者免疫力，促进康复。
常用药物及注意事项
抗菌药物
根据感染病原体类型选择敏感的 抗菌药物，如头孢菌素类、青霉
发热
发热是医院感染的常见症状之 一，通常表现为持续高热或反 复发热。
发热可能是由于感染引起的， 也可能是由于其他原因，如药 物反应或免疫系统疾病。
发热可能伴随其他症状，如寒 战、出汗等。
咳嗽
咳嗽是医院感染的常见症状之一 ，通常表现为持续干咳或咳痰。
咳嗽可能是由于呼吸道感染引起 的，也可能是由于其他原因，如
04
医院感染的并发症
肺部感染
总结词
肺部感染是医院感染中常见的一种并发症，其症状和体征包括咳嗽、咳痰、呼 吸困难等。
详细描述
肺部感染通常由细菌、病毒或其他微生物引起，患者在医院接受治疗时，由于 免疫力降低和接触病原体机会增加，容易发生肺部感染。其症状包括咳嗽、咳 痰、气急、呼吸困难等，严重时可出现紫绀和低氧血症。
心率加快可能导致心肌耗氧量增加、心脏负荷加重，从而引发心功能不 全或心力衰竭。
呼吸急促
呼吸急促是医院感染的常见体征之一， 通常表现为呼吸频率加快、呼吸困难等
。
呼吸急促可能是由于感染引起的机体缺 氧、酸中毒等所致，也可能是由于呼吸
道疾病、肺部疾病等原因所致。
呼吸急促可能导致机体缺氧、二氧化碳 潴留，从而加重病情或引发其他并发症
素类等。
医院感染发病(例次)率
医院感染发病(例次)率医院感染发病（例次）率是指在医疗机构中接受治疗的患者中，发生感染的人数与接受治疗的患者总数之比。
这是一个重要的医疗质量指标，能够反映出医院感染控制的水平。
本文将从以下几个方面对医院感染发病（例次）率进行详细阐述：定义与分类、影响因素、我国现状、防控措施及建议。
一、定义与分类1. 定义医院感染（HealthcareAssociated Infection, HAI）是指患者在医疗机构接受治疗期间，由于各种原因导致的感染。
医院感染发病（例次）率是衡量医院感染控制水平的重要指标。
2. 分类根据感染部位的不同，医院感染可分为以下几类：（1）呼吸系统感染：如肺炎、支气管炎等；（2）泌尿系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎等；（3）手术部位感染：如切口感染、深层组织感染等；（4）血流感染：如败血症、感染性心内膜炎等；（5）皮肤和软组织感染：如蜂窝织炎、丹毒等；（6）其他部位感染：如消化道感染、中枢神经系统感染等。
二、影响因素1. 患者因素（1）年龄：老年人由于免疫力下降，更容易发生医院感染；（2）基础疾病：如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，会增加感染的风险；（3）免疫抑制：如肿瘤患者、器官移植患者等，免疫系统功能降低，易发生感染；（4）营养不良：营养不良会影响免疫系统的功能，增加感染风险。
2. 医疗操作因素（1）侵入性操作：如插管、手术等，破坏了皮肤和黏膜的完整性，为病原体提供了入侵途径；（2）不规范操作：如手卫生不严格、器械消毒不彻底等，可能导致病原体传播；（3）抗生素使用：过度使用或不当使用抗生素，可能导致耐药菌的产生，增加感染风险。
3. 医院环境因素（1）环境污染：病房空气质量差、床单位消毒不彻底等，可能导致病原体传播；（2）人员密集：人员流动大、病床使用率高，增加感染传播的机会；（3）设备设施：如通风、空调系统等，可能导致病原体在空气中传播。
三、我国现状1. 医院感染发病率据我国相关调查数据显示，医院感染发病率在3%10%之间，其中重症监护室（ICU）的感染发病率更高，达到15%20%。
院感填空题
1、医院感染就其病原体来源，可分为二类，一类是外源性感染，亦称交叉感染，另一类是内源性感染，亦称自身感染。
2、终末消毒是指感染源离开病房后对其所处的环境包括空气、物体表面、床单位等进行的彻底消毒。
3、目前情况下，洗手仍然是感染控制，特别是预防和控制耐药菌传播的最重要的措施。
4、当出现医院感染病例时，经治医生必须在24小时内填卡报告医院感染管理科。
5、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。
黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。
6、医院感染三级管理组织包括医院感染管理委员会、医院感染管理科和专职人员、各科室病房的医院感染监控医生和护士。
7、MRSA是指耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。
8、若手术时间超过 3小时以上或失血量> 1500 ml,要求追加一次抗菌药物的使用。
9、住院病人急性腹泻每天 3 次以上，连续 2 天，或 1 天水泻 5 次以上可诊断为感染性腹泻。
10、手术部位感染分表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染。
11、减少医院院内感染最经济、最有效、最简单的方法是手卫生。
12、灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过 5公斤。
13.纤维内镜消毒首选２％戊二醛_.14.普通手术室，产房，婴儿室，早产儿室，普通保护性隔离室，供应室无菌区，烧伤病房，重症监护病房环境类别属_二（或Ⅱ）类，其空气，物表，手的卫生学标准分别为≤200 cfu/m³，_ ≤5 cfu/cm² ,_≤5 cfu/cm²。
15.医院感染发生的常见主要部位有__呼吸道_,_泌尿道_,_胃肠道_,_手术部位_,_皮肤软组织_,_血液_.16.医院内泌尿道感染最常见的诱因为_留置导尿管_.17.医院感染的病原体的来源分为_内源性_,_外源性_.18．《医院感染管理办法》对消毒灭菌效果监测规定必须对消毒，灭菌效果定期进行检测。
灭菌合格率必须达到１００％_.19、Ⅰ类切口感染率的标准≤0.5%，医院感染率标准是≤10％。
医院感染诊断标准(最新版)
医院感染
诊断标准
十、病毒性肝炎
注意： 1、病人住院前无肝炎病史 2、此次有明显接触史，超过该肝炎平均潜伏 期 3、一定有肝功能损伤
医院感染
诊断标准
十一、腹(盆)腔内组织感染
范围： 包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、 盆腔、其它组织或腔隙的急性感染，含持续 腹膜透析继发性腹膜炎。
医院感染
诊断标准
医院感染
诊断标准
十四、输血相关感染
常见有病毒性肝炎(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋 病、巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等。 注意：诊断标准要严格，不要随意下诊断！！
医院感染
诊断标准
十四、输血相关感染 1.从输血至发病，或从输血至血液中出现病原 免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平 均潜伏期。 2.受血者受血前从未有过该种感染，免疫学标 志物阴性。 3.证实供血员血液存在感染性物质，如：血中 查到病原体、免疫学标志物阳性、病原 DNA或 RNA阳性等。 病原学诊断非常重要，是诊断的重要依据
医院感染
诊断标准
十三、血管相关性感染 符合一条即可诊断 ⑴静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组 织炎的表现)。 ⑵沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外 理化因素所致。 ⑶经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其 它原因可解释。 病原学培养 ⑴导管管尖培养 ⑵穿刺部位与对侧同时培养（相当于对侧4-10倍，或培 养相同细菌） ⑶穿刺部位定量培养（细菌≥100cfu/ml ）
（1）无明确潜伏期的感染： 规定入院48小时后发生的感染为医院感染。 有明确潜伏期的感染： 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为 医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染。(除 外脓毒血症迁徙灶) 在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原 体。(排除污染和原来的混合感染)
医院感染诊断标准(2016)
病原学诊断： 常规镜检、便培养、电镜检出肠道病原体或从血液、粪便中检出病原体的抗原或抗体。 说明：
应排除诊断治疗原因、基础疾病、慢性腹泻的急性发作及非感染性因素所致的腹泻。
1/24/2021
案例5 患者男性 28岁 因“头皮外伤”于2015年8月9日收入院，于8月12日不洁饮食后出现恶心、
医院感染诊断标准(2016)
主要内容
一、医院感染的概述 二、医院感染诊断原则 三、执行医院感染诊断标准有关说明 四、医院感染常见部位的诊断与案例
分析
一、医院感染的概述
感染与医院感染的概念 感染性疾病：由病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、细菌、真菌、螺旋体、 原虫等所引起的疾病均可称为感染性疾病。
1/24/2021
案例3 • 老年患者，既往有慢性支气管炎病史，1月6日因“冠心病、心肌缺血、2型糖尿病”收入 院。入院查体：体温36.3度，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿 性啰音，心电图提示：心肌缺血；血常规：WBC6.2X109/L，N67%；1月31日患者受凉 后出现咳嗽、咳痰，听诊双肺呼吸音粗，双肺可闻及干湿性啰音，血常规： WBC11.2X109/L，N87%；胸片提示：慢支急发。请问该患者是否为院内感染？
1/24/2021
3、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。人体首次感染疱疹病 毒、结核等，一般不发病，细菌或病毒在体内潜伏下来，当免疫功能低下或在某些诱因的激 发下，如创伤、放射治疗、使用激素等，病原体重新激活起来，引起机体组织损伤，这类感 染属于医院感染。
1/24/2021
1/24/2021
血液系统感染 一、导管相关性血流感染 二、败血症 三、输血相 定义:是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发 热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学 检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结 果的致病菌。 临床诊断:
★“三基”训练指南习题集(医院感染管理)
《医疗机构医务人员“三基”训练指南—医院感染管理分册习题集》第一章医院感染管理概论【练习题】一、名词解释1. 医院感染：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2. 医源性感染：医源性感染是指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染二、填空题1. 外源性医院感染病原体来自于（病人体外）；内源性医院感染病原体来自于（自身的常居菌或暂居菌）。
2. 外源性医院感染的传播过程由三个环节组成（感染源）、（传播途径）、（易感人群）。
3. 我国医院感染常见发生部位为呼吸道、消化道、泌尿道、手术切口。
4. 医院感染的传播途径主要有接触传播、飞沫传播、空气传播。
5. 医院感染根据病原体来源不同可分为外源性感染和内源性感染。
三、是非题1. 内源性医院感染可表现为散发，也可表现为暴发形式。
（×）2. 呼吸道感染是我国常见的医院感染部位。
（√）3. 泌尿道不是我国常见的医院感染部位。
（×）4. 长期接受抗菌药物治疗者不是医院感染的易感人群。
（×）5. 指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离等制度是临床科室感染管理小组的职责。
（√）四、单选题1. 发生医院感染的高危科室是：（C ）A. 五官科B. 消化科C. 新生儿病房D. 皮肤科E. 心脏科2. 以下选项不是外源性医院感染的感染源的为: （B ）A. 病人B. 病人自身的常居菌C. 污染的医疗器械D. 病原菌携带者E. 污染的血液制品五、多选题1. 易发生医院感染的人群为：（ABDE ）A. 所患疾病严重损伤机体免疫功能者B. 老年人C. 女性D. 接受各种免疫抑制治疗者E. 接受各种侵袭性诊疗操作的患者第二章医院感染诊断【练习题】一、填充题1、医院感染中，无明显潜伏期的感染，规定病人入院48 小时以后发生的感染属于医院感染。
医院感染的常见类型
呼吸系统
一.上呼吸道感染
临床诊断 发热≥38.0℃超过2天，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸 道急性炎症表现。
病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原 微生物。
说明： 必须排除普通感冒和非感染行病因（如过敏等）所至的上 呼吸道急性炎症。
呼吸系统
二.下呼吸道感染 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断 1. 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况 之一者: (1)发热 (2)白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高 (3) X线显示肺部有炎性浸润性病变 2. 慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性 肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学 改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或出现新病变
医院感染定义
一.下列情况属于医院感染 • 无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感
染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生 的感染为医院感染。
• 本次感染直接与上次住院有关。 • 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙
灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除 污染和原来的混合感染)的感染。 • 新生儿经产道时获得的感染。 • 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的 感染。
病原学诊断
二.下呼吸道感染
临床诊断基础上，符合下列6条之一即可诊断: 1.经筛选的痰液连续两次分离出相同病原体。 2.痰定量培养分离到病原菌计数≥106cfu/ml。 3.血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。 4.经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物分离到浓度 ≥105cfu/ml 的病原菌、经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到浓度≥104 cfu/ml的病原菌，或经防污 染样本毛刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离 到病原菌(对于原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者细菌浓度必须≥103cfu/ml)。 5.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。 6.免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。
医院感染护理学1-(3)
医院感染护理学1-(3)A1型题1. 其他部位的医院感染有A.涉及多个器官或系统，而又不适合归于某系统的感染B.通常为病毒感染；如麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症C.病毒性皮疹也应列入此类，如单纯疱疹、水痘、带状疱疹等D.以上均属于其他部位的医院感染E.以上属于社会感染答案：D2. 污物的收集A.分类收集B.医院中心废物存放地C.感染性废弃物的消毒处理D.液体污物E.固体污物答案：A3. 灭菌A.杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理B.若能使人工污染的微生物减少99.9%C.使灭菌对象上污染的自然微生物减少90%，D.杀灭或清除传播媒介上病原微生物使其达到无害化的处理E.杀灭或清除传播媒介上一切病原微生物的处理答案：A4. 疫源地消毒是指A.杀灭或清除传染源排出的病原体B.对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒C.防止感染传播D.保护病人E.保护医务人员答案：B5. 随时消毒是指A.有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒B.及时杀灭或清除病人排出的病原微生物C.感染症病人住院期间进行的病室或床边消毒D.保持清洁E.保护病人答案：A6. 终末消毒是指A.医院内的感染症病人出院、转院B.传染源离开疫源地后进行的彻底消毒C.死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒D.以上都是E.病人离开后答案：B7. 预防性消毒是A.对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。
B.医院的医疗器械灭菌，诊疗用品的消毒D.一般病人住院期间出院后进行的消毒等E.以上均为预防性消毒答案：A8. 灭菌过程必须使物品污染微生物的存活概率减少到A.10-2B.10-3C.10-4D.10-5E.10-6答案：E9. 高效消毒剂是指A.可杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢(致病性芽孢菌)也有一定的杀灭作用，达到高水平消毒的制剂B.能杀灭外环境中一切微生物(但不包括细菌芽孢，包括朊病毒)的消毒剂C.能杀灭外环境中一切微生物(包括细菌芽孢和朊病毒)的消毒剂D.能杀灭外环境中一切微生物的化学药剂E.能杀灭外环境中一切微生物(但不包括细菌芽孢和朊病毒)的灭菌装置称为灭菌器答案：A10. 无菌检验是A.证明灭菌后的物品中是否存在活的微生物所进行的试验B.细菌培养C.病毒检测D.热源检测E.以上都是答案：A11. 生物指示物是指A.将适当载体染以一定量的特定微生物，用于指示消毒或灭菌效果的制品B.接种了一定量特定试验微生物的载体C.对特定的灭菌过程有特定抵抗力的试验菌(毒)株D.用于对消毒或灭菌的效果进行检测的指示物E.生物菌片答案：A12. 有效氯是指A.有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志B.是指含氯消毒剂氧化能力相当的氯量(非指消毒剂所含氯量)C.其含量用mg/L或浓度表示D.有效碘及有效溴的定义和表示法与有效氯对应E.以上都对答案：E13. 中和剂是指A.在微生物杀灭试验中，用以消除试验微生物与消毒剂的混悬液中和微生物表面上残留的消毒剂，使其失去对微生物抑制和杀灭作用的试剂B.能中和消毒剂的试剂C.能对抗消毒剂作用的试剂D.能使消毒剂失效的试剂E.能拮抗消毒剂的试剂答案：AA.杀灭微生物数量达50%所需的时间B.杀灭微生物数量达60%所需的时间C.杀灭微生物数量达70%所需的时间D.杀灭微生物数量达80%所需的时间E.杀灭微生物数量达90%所需的时间答案：E15. 杀灭对数值是指A.当微生物数量以对数表示时，指消毒前微生物减少的对数值B.当微生物数量以对数表示时，指消毒前后微生物减少的对数值C.当微生物数量以对数表示时，指消毒后微生物减少的对数值D.当微生物数量以对数表示时，指消毒中微生物减少的对数值E.当微生物数量以对数表示时，指未消毒微生物减少的对数值答案：B16. 杀灭率是指A.在微生物杀灭试验中，用百分率表示微生物数量减少值B.在微生物杀灭试验中，用百分比表示微生物数量减少值C.在微生物杀灭试验中，用百分数表示微生物数量减少值D.在微生物杀灭试验中，用分数表示微生物数量减少值E.在微生物杀灭试验中，用千分率表示微生物数量减少值答案：A17. 暴露时间是指A.消毒或灭菌物品受到消毒或灭菌因子作用的时间B.又称作用时间、处理时间C.灭菌时间E.消毒灭菌作用时间答案：A18. 按照物品污染后造成危害的程度将医用物品的危险性分为A.3类B.4类C.2类D.5类E.6类答案：A19. 须穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品为A.中度危险性物品B.无危险品C.高度危险性物品D.低度危险性物品E.中低度危险答案：C20. 仅和皮肤黏膜相接触，而不进入无菌的组织内的物品属于A.高度危险性物品B.中度危险性物品C.无危险品D.低度危险性物品E.极低危险21. 中度危险品不包括A.体温表B.呼吸机管道C.胃肠道内窥镜、气管镜D.麻醉机管道、压舌板、喉镜E.腹腔镜答案：E22. 虽有微生物污染，但一般情况下无害。
多重耐药菌培训知识考题含答案
多重耐药菌培训知识考题含答案1、多重耐药菌是指对临床使用的或抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2、医院常见的多重耐药有金黄色葡萄球菌、肠球菌科细菌、鲍曼不动杆菌等。
3、对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，再予实施措施，隔离标识的颜色是红色。
4、科室发现多重耐药菌的感染者或定植者，应进行隔离安置，不能进行单间安置时，应将感染患者安置在同一隔离区。
5、科室发现多重耐药菌时，应填报“多重耐药菌监测报告卡”给院感办，若发生院内感染，须同时上报。
6、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，应及时进行手卫生。
7、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房应当进行定期消毒，并进行空气净化。
8、抗菌药物分级为一线、二线和三线。
9、治疗性抗菌药物使用前应进行细菌培养和药敏试验，根据合理选择抗菌药物。
10、医院应从感染控制、药学、临床、微生物学等多学科的角度，采取有效措施预防和控制多重耐药菌的传播。
二、多选题1、早期发现MODR须加强检查、严密监测的高危人群包含：B、年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者；C、接受侵入性检查治疗者；D、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者。
2、MODR感染病例报告正确的是：B、3例或以上（感染病例在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性），立即电话通知院感科。
3、MODR医护人员的防控措施：A、严格执行手部卫生规范；B、戴手套：当有可能接触到患者血液、体液、伤口分泌物、排泄物等体内物质时应戴手套；C、戴口罩、面罩、护目镜：患者飞沫可能喷溅到面部时；D、穿隔离衣：为病人诊疗护理操作有可能污染工作服时。
4、预防和控制MODR抗菌药物合理应用正确的是：A、医院内感染病人使用抗菌药物前，要先留取标本送培养；B、医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物，以减少耐药菌株的产生；C、当病区出现多重耐药菌株，检查其他患者所用的抗菌药物，必要时停用可促进这些特殊病原体选择性生长的药物；D、治疗MODR感染病人应根据病原菌的药敏试验结果，选择敏感的抗菌药物。
医院感染知识
感染源
另外还有肠道、体液 接触等途径
易感宿主
SARS病毒
又如：艾滋病的传播
体液（性传播）
艾滋病患者
血液传播
易感宿主
母婴传播
而日常的接触（如握手、共用浴室、共用餐具等）不会造 成传播
再如：乙肝的传播
体液（性传播、粘 膜破损）
血液传播（输血、 注射） 母婴传播 乙肝不会通过空气传播，同室工作、交谈不会被传染。但 病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用分筷、分食。乙 肝一般也不会通过握手传染给其他人，除非双方双手都有 裂口，有出血情况。
医院感染的分类
外源性感染 （交叉感染或可预防性感染） 病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原 体侵袭而发生的感染。 这种感染包括病人之间， 病人与医院职工，或从医院职工到病人的直接感 染。 内源性感染（自身感染或难预防性感染） 在医院内由于各种原因，病人遭受其本身 固有细菌而发生的感染。（多见于病人抵抗力下 降，免疫功能受损等）。
医院感染发生的类型
医院感染散发：指医院感染在某医院或某地区住院患
者的一般发病。当出现散发病例时，应及时向本科室院感 监控小组报告，并与24小时内填表报告院感管理科。
医院感染流行：是指某医院、某科室医院感染发病率
明显超过历年散发发病率水平。
医院感染流行趋势：是指在某医院、某科室的医院感
染的病例数增加快，短期内不能控制。
血透丙肝暴发事件屡见报道
卫生部通报20名山西太原血透染丙肝事件 安徽霍山血透病人复检28人确认感染丙肝病毒 安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒 安徽再现“丙肝事件” 寿县16人感染 透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告 无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染 尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140万 大理州人民医院血液透析患者感染丙肝57例 河南新安县人民医院患者血液透析6人感染丙肝，另8 名抗体阳性患者正在做进一步的流行病学调查确认。
医院感染观察
医院感染观察医院感染一直是医疗领域中不可忽视的问题，如何有效观察和控制医院感染成为了医疗卫生管理者和医疗工作者共同面临的挑战。
本文将从医院感染的定义、常见感染途径、观察方法和预防措施等方面展开讨论，希望能够为医护人员提供一些参考和帮助。
一、医院感染的定义医院感染，又称医院获得性感染，是指患者在接受医疗或护理过程中，由于医疗机构的内部环境、医护人员的操作过失或其他原因导致的感染。
医院感染的范围广泛，包括手术部位感染、导尿管感染、呼吸道感染等多种类型。
二、常见感染途径1.飞沫传播：指患者的呼吸道、口腔、眼部等分泌物中含有病原菌，通过咳嗽、打喷嚏等方式释放到空气中，进而被他人吸入感染。
2.接触传播：指医护人员接触感染源后，再接触患者造成交叉感染。
常见的接触传播途径有直接接触和间接接触。
3.空气传播：指患者呼出的微小飞沫中携带有病原体，在空气中悬浮传播至他人呼吸道，引起感染。
4.血液传播：主要通过输血、使用受污染的注射器等途径引起感染。
5.水源传播：指医院内用水系统中存在细菌、病毒等病原体，患者经口感染导致感染。
三、观察方法1.定期开展医院感染监测，建立感染病例报告制度，及时发现和报告可能存在的感染情况。
2.建立感染监测小组，定期对医院各科室进行感染源调查和环境消毒检查，确保医院内部环境的清洁卫生。
3.加强医护人员的手卫生培训，规范操作流程，减少医护人员感染传播的可能性。
4.提高患者的健康意识，教育患者正确洗手、咳嗽、打喷嚏等卫生习惯，预防交叉感染。
四、预防措施1.戴口罩、手套、帽子等防护用具，减少呼吸道分泌物、血液等体液的直接接触。
2.保持手部卫生，定期洗手，使用洗手液或洗手液，杜绝手部传染病原体。
3.加强医疗设备的消毒和灭菌工作，确保医疗设备的安全无菌。
4.严格控制抗菌药物的使用，杜绝滥用抗生素导致细菌耐药的情况发生。
结语：医院感染观察是医院管理和医护工作者共同的责任，只有严格遵守感染控制的各项规范和制度，才能有效预防和控制医院感染的发生。
医院感染监测知识
医院感染监测知识医院感染是指在医疗机构内住院期间，患者由于接受医疗服务而感染的疾病。
医院感染不仅对患者本身的健康构成威胁，还对医护人员和其他患者的健康安全造成危害。
因此，在医疗机构中进行科学有效的感染监测和控制至关重要。
一、医院感染的分类根据感染发生的部位及感染风险，医院感染可分为以下几种类型：1. 外科手术部位感染：发生在手术切口周围的感染，是术后并发症之一。
2. 呼吸道感染：包括肺炎和气管支气管炎等，主要由于病原微生物通过空气飞沫或呼吸道分泌物传播引起。
3. 尿路感染：多发生在导尿管插入患者体内后引起的细菌感染，常见症状为尿频、尿急、尿痛等。
4. 血液感染：由细菌、病毒等病原体引起，可导致败血症，对患者健康危害较大。
二、医院感染监测的重要性医院感染监测是指对医院内发生的感染情况进行持续、系统的调查、收集、分析和解释的过程。
它对于医院感染防控工作具有重要的意义，主要体现在以下几个方面：1.早期发现：通过监测，能够及时发现医院中可能存在的感染风险点和问题，及时采取控制措施，以防范感染的扩散。
2.科学决策：监测数据能够提供科学准确的依据，为医院疾病预防控制和感染管理决策提供支持，帮助制定有效的感染防控策略。
3.评估效果：监测能够定量评估感染防控措施的效果，从而为感染管理工作提供改进的基础。
4.加强教育：监测结果能够为医护人员提供感染防控方面的教育培训，提高他们的防控意识和能力。
三、医院感染监测的方法医院感染监测主要包括以下几种常用的方法：1.病例监测：通过对患者的病历和临床资料进行收集和分析，了解患者的感染情况，找出感染的规律和原因。
2.细菌监测：通过对临床标本进行细菌培养和鉴定，监测不同科室的感染状况和感染菌株的耐药情况。
3.环境监测：对医院环境进行采样，检测细菌和真菌的存在情况，评估环境对感染的影响。
4.手卫生监测：通过观察医护人员的手卫生行为，评估医护人员的手卫生符合程度，以及手卫生对感染防控的效果。
医院感染基本知识总结的很好
医院感染基本知识总结的很好医院感染，指在医疗机构内住院期间感染的疾病。
它是危及患者生命安全和健康的常见问题。
为了增强公众对医院感染的认识，本文将总结医院感染的基本知识，包括定义、传播途径、常见感染部位、预防措施等方面，以帮助大家更好地理解和预防医院感染的发生。
一、医院感染的定义医院感染，又称为医院获得性感染，是指患者住院期间在医疗机构内获得的感染，与入院前已有感染无关。
医院感染主要分为三类：外科切口感染、尿路感染和肺部感染。
这些感染的发生率在不同的科室中有所差异，但都对患者的康复和健康产生了严重的影响。
二、医院感染的传播途径医院感染的传播途径主要有三种：直接传播、间接传播和空气传播。
1. 直接传播：指患者与医务人员或其他患者之间通过密切接触而传播病原体。
例如，医务人员在处理患者时没有正确洗手，或者没有戴手套进行操作，就容易将病原体传播给患者。
2. 间接传播：指病原体通过受污染的医疗器械、设备、环境等传播给患者。
例如，未经消毒处理的注射器、输液管道等，可能成为病原体的携带者，进而传播给患者。
3. 空气传播：指病原体通过空气中的飞沫、飞尘等途径进行传播。
这种传播方式主要存在于呼吸道感染、结核病等疾病。
三、医院感染的常见感染部位医院感染可以发生在人体的各个部位，但以下几个部位是最常见的感染部位。
1. 外科切口感染：指手术切口周围的组织发生感染。
这种感染一般发生在手术后一周内，如果没有及时处理，可能导致切口感染扩散，严重时可能导致败血症。
2. 尿路感染：指尿道、膀胱及肾脏等尿路部位的感染。
由于尿液中病原体的存在，尿路感染在医院感染中很常见，尤其是长时间留置导尿管的患者。
3. 呼吸道感染：指发生在呼吸道部位的感染，例如肺部感染、支气管炎等。
由于呼吸道感染易通过空气传播，所以在医院感染防控中应加强对呼吸道感染的预防和治疗。
四、医院感染的预防措施为了预防医院感染的发生，医务人员及患者应该积极采取以下预防措施：1. 保持良好的手卫生：医务人员应该勤洗手，特别是在接触患者之前、之后、以及进行操作前后。
常见部位医院感染暴发的常见病原菌
04
导管相关感染
革兰阴性杆菌
铜绿假单胞菌
是一种常见的革兰阴性杆菌， 也是医院感染暴发的主要病原 菌之一。它可引起尿路感染、
败血症、心内膜炎等疾病。
大肠埃希菌
是一种常见的肠道细菌，在特定情 况下可引起尿路感染、败血症、心 内膜炎等疾病。
克雷伯菌属
可引起肺炎、尿路感染、败血症等 疾病，是医院感染暴发的主要病原 菌之一。
金黄色葡萄球菌生物变种
具有多重耐药性，对甲氧西林、万古霉素等常用抗生素耐药。
MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）
一种广泛耐药的细菌，可引起严重的皮肤和软组织感染以及肺炎等疾病。
02
血流感染
革兰阴性杆菌
肺炎克雷伯菌
是引起血流感染最常见的 革兰阴性杆菌，可引起肺 炎、败血症等。
大肠埃希菌
是肠道正常菌群之一，当 机体免疫力下降时，可引 起败血症、泌尿生殖道感 染等。
铜绿假单胞菌
是一种机会致病菌，常引 起皮肤、呼吸系统和血液 感染等。
金黄色葡萄球菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
是医院感染的重要病原菌之一，可引起皮肤、骨骼和呼吸系统感染等。
社区获得性MRSA（CA-MRSA）
近年来MRSA感染逐渐增多，CA-MRSA感染已成为全球关注的公共卫生问题之一。
肠球菌
肺炎克雷伯菌
一种常见的下呼吸道感染 细菌，可引起肺炎、支气 管炎、肺脓肿等疾病。
肺炎克雷伯菌
产ESBLs的肺炎克雷伯菌
01
具有超广谱β-内酰胺酶，对头孢菌素类抗生素耐药。
耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌
02
对碳青霉烯类抗生素耐药，治疗难度大。
肺炎克雷伯菌生物变种
03
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输血器
注意
１.查对（两个人），无菌 ２.血液制品内不得加药 ３.听病人主诉，密切观察有无输血反应 ４.嘱病人不能随便调节滴数 ５.自血库取血后在３０分钟内输入 ６.输注两个以上供血者的血液， 7.全血4h内输完
8.血小板输注前要轻摇血袋，混匀 9.血小板应尽快(6h)输用
2)肝炎病毒：主要经血传播的肝炎病毒为 乙肝病毒和丙肝病毒。输血传播的肝炎病 例多数为丙肝 乙肝病毒：有的虽表面抗原阴性，但体内 仍带有病毒 表面抗原HBsAg阴性，抗HBcAg阳性
丙型肝炎：感染隐蔽，症状不明显 ，更 易慢性化、肝硬化，1995年后开始筛选 其它类型肝炎
〃成人T淋巴细胞白血病病毒 〃巨细胞病毒 〃细小病毒B19 〃细菌 原虫：疟原虫
3.血制品生产、加工过程：分离、加工处 理过程：仪器设备、环境物品、空气消毒 灭菌情况直接影响血制品质量 血小板由于室温(20±2)℃保存，易污染 细菌，临床上由于血小板污染细菌相关感 染较其他血制品多。
4.危险因素：有偿献血，接受输血次数及 数量，消毒灭菌措施不严，输血过程污染 无偿献血中的水分？ 血液供应不足？ 人员资质、培训？
工作人员管理
工作服 接触血液戴手套 储血、配血、发放血前 后认真洗手、消毒手
物品管理
无菌物品放入 无菌专柜， 包装破损、失效 不能使用
监测
次/月：空气、物体表面、使用中消毒剂、 手 冰箱内空气培养次/月，不得检出致病菌 及霉菌
注意
1.血制品及试剂必须有国家卫生行政部门 和国家食品药品监督管理局颁发的许可证 2.冰箱清洁干燥，严禁放与血制品无关的 用品，以防血制品污染 3.发生输血反应时，保留输血器具和血液， 根据情况作致热源检测和细菌培养 4.血制品受污染时应废弃并进行无害化处 理
输血感染诊断： 临床症状 病原体 1.细菌：发热、寒战、败血症等 2.病毒：
WHO血液安全战略
在所有的地区建立组织良好的、受国家调控的， 具有质量体系的输血服务机构。 仅从低危人群的自愿无偿献血者中采集血液。 对所有捐献的血液进行输血传播传染病的筛查。
通过临床上血液的合理使用，减少不必要的输血。
血库医院感染控制
室内六面光洁
一.布局与区域管理 室内六面光洁 清洁区：血液储存、成分血制备、发放。 半清洁区：办公室 污染区：血液检验及处置 操作台：防水、腐蚀、防热，专用洗手池， 感应水龙头，防止交叉感染
储血
全血、红细胞、代血浆 冷藏：2-6℃ 血小板：20-24 ℃,6h 内输注 冰箱内消毒1次/周 监测冷藏温度及记录
国标对血液检验要求
血型：ABO、Rh（D） Hb ALT HBsAg： 阴性 抗-HCV： 阴性 抗-HIV： 阴性 梅毒试验： 阴性
Leabharlann （三）预防 1.血源管理 2.血液采集，消毒灭菌、无菌技术 3.血液贮存、发放：血液质量、血袋有无 破损等 4.严格控制输血，保证用血安全、提倡成 分输血
梅毒螺旋体（性传播性疾病、破损皮肤 一、二期梅毒又统称为早期梅毒，此期传 染性强而破坏性小。三期梅毒又称为晚期 梅毒，该期传染性小，病程长、而破坏性 大
非法采血造成64人感染丙肝病毒
新华社2009年4月1日电
贵州省平塘县人民医院根据一名患 者反映的情况，追根溯源，追查了一起7 年前发生在该院的违法违规采血行为造成 60余人感染丙肝病毒的重大医疗事故。 目前已确认有64人感染丙肝病毒。 公安部门以涉嫌非法采集供应血液 罪刑事拘留了当时任平塘县人民医院院长 的黎昌和。
三.输血（血制品）相关感染
（一）常见病原体 1.病毒 1)HIV：世界范围内经输血和血制品感染 HIV的占感染者总数的5%～10%。我国近 年来每年感染者检出数以20%～30%的速 度增加，估计实际感染者已超过60万，并 已发生经输血感染HIV的案例
HIV感染分3期：急性感染期、无症状感 染期、AIDS期 筛检HIV先进行抗体筛检，阳性后再进行 免疫印迹试验确诊，检测病毒核酸可提前 检测到病毒感染。
（二）流行病学及危险因素
1.供血者血液携带微生物 血液筛检指标、技术方法不完善、操作有 误、责任心不强（漏检、假阴性） 病毒感染存在“窗口期”使病毒感染被漏 检如HBV窗口期24-128天，平均56天。 非法采集血液：未检测
2.采血、贮存和输血过程污染微生物 采血器具不合格 采血操作没严格无菌技术 采集血液时空气质量差 采集血液后未及时冷藏、或贮存时间过长、 运输过程受损污染。