酒精所致精神障碍PPT课件
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14 娇
震颤谵妄
1. 长期饮酒后骤然减少酒量或停饮可很快产生。 2. 在发作数日前即有情绪低落、焦虑紧张和失眠 等前驱症状。 3. 经典三联征：生动而鲜明的幻觉和错觉的谵妄、 全身肌肉震颤和行为紊乱；有极端恐惧不安或 冲动行为。意识不清，时间和地点定向障碍。 有四肢粗大震颤和共济失调，并常伴有发热、 大汗、血压升高以及瞳孔散大等。持续时间一 般为3一5天。 4. 恢复后患者对病情经过部分或全部遗忘。
5 娇
病因和发病机制
3. 社会环境因素 研究提示社会、家庭以及经济方面的问题与 酒精引起的精神障碍关系密切. 4. 精神障碍 对酒精中毒先证者的研究发现，其他精神障 碍常与酒精中毒共存。
6 娇
常见类型和临床特点
（一）急性酒中毒 1. 单纯醉酒 （Simple drunkenness） 2．病理性醉酒 (Pathological drunkenness) 3．复杂性醉酒 (Complex drunkenness)
8 娇
单纯醉酒
是由一次大量饮酒引起的急性中毒，症状的严重 程度与病人血液酒精含量及酒精代谢速度有关。 酒醉初期，言语增多；情绪兴奋，出现与环境不 甚协调的欢乐，情绪颇不稳定，易激惹和发泄特点； 行为变得轻浮，显挑衅性，不顾后果。发生构音 不清、步态不稳，并伴有心率加快、血压下降、颜面 和全身皮肤潮红有恶心或呕吐。 醉酒严重出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡甚至昏 迷。除重症者外，一般能自然恢复，且无后遗症状。
9 娇
病理性醉酒
1. 这是个体体质对小量饮酒引起过敏反应而伴发的 精神病性发作。 2. 少量饮酒出现环境意识和自我意识障碍，多有片断 恐怖性幻觉和被害妄想，临床上表现为高度兴奋、 极度紧张惊恐，有攻击行为。 3. 在清醒后，病人对发作过程不能 回忆。 4. 病人对酒精的耐受性极低，所饮用酒量对于大多数 病人不会产生中毒。 5. 过度疲劳或长期严重失眠可能促使病理性醉酒的产 生。
酒精所致精神障碍
mental disorder caused by alcohol
1 娇
概
念
酒精是一种亲神经性物质，一次相对大量饮酒 即可导致精神异常，如果长期饮用可以引起各种精 神障碍，包括依赖、戒断综合征以及精神病性症 状．除精神障碍之外，常出现躯体损害的症状和体 征．
2 娇
酒中毒流行病学
• 中国慢性酒中毒患病率千分之73 • 慢性酒中毒的终生患病率：欧洲男为3-5%；女为 1%；美国男为29%、女为6% • 在某些少数民族聚集地区，如吉林延边朝鲜族自 治县慢性酒中毒的患病率已达到8.35%
13 娇
依赖综合征临床特征
⑤. 戒断综合征反复出现。减少酒量或延长饮 酒间隔，出现手、足、四肢和躯干震颤，共济 失调，情绪急躁，易有惊跳反应；如及时饮酒， 上述戒断症状能迅速消失。 “晨饮”，对诊断有重要的意义。病情较重 的患者如若相对或绝对戒断，可出现严重惊厥、 意识混浊或震颤. ⑥. 经过一段时间的戒断后如重新饮酒 则更为 迅速地再现依赖综合征的全部症状。
来自百度文库
3 娇
酒精代谢
1、吸收 由胃和十二指肠吸收，主要经肝代谢酶 系统氧化生成乙醛，最后代谢为二氧化碳和水 2、分布 脑组织、脊髓和肝含量最高
4 娇
病因和发病机制
1．遗传因素 嗜酒者子女患酒中毒的风险率为正常对照 组子女的4一5倍。双亲酒精中毒越严重，其子 女患同病的风险性也越大 。 2．生化与代谢异常 酒精能引起大脑某些区域多巴胺（DA)的 系统功能的异常; 嗜酒与5-羟色胺（5－HT） 系统异常有关 。
娇
酒中毒性妄想症
1. 病人在意识清晰的情况下出现症状; 2. 常见嫉妒妄想与被害妄想; 3. 暴怒反应，可导致对猜疑对象或配偶进行攻击， 可酿成凶杀恶果; 4. 嫉妒妄想的发生通常与病人长期饮酒致使性功 能下降有关; 5. 酒中毒性妄想起病缓慢，病程迁延，如长期坚 持戒酒可以逐渐恢复。
17 娇
酒中毒性脑病
11 娇
依赖综合征
是由反复饮酒所引起的一种特殊心理状态， 病人有对酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感， 可持续或间断出现，若停止饮酒则出现心理和 生理戒断症状。
12 娇
依赖综合征临床特征
①对饮酒的渴求，无法控制； ②固定的饮酒模式，病人必须在固定的时间饮 酒而不顾场合，以避免或缓解戒断症状； ③饮酒已成为一切活动的中心，以至明显影响 工作、家庭生活以及社交活动； ④耐受性逐渐增加，病人为取得饮酒初期达到 的效果，或者防止生理性戒断症状的发生而 需要不断增加饮酒量；
10 娇
复杂性醉酒
1. 病人一般均有脑器质性病史，或者患有影响酒 精代谢的躯体病，如癫病、脑血管病、颅脑外 伤、脑炎以及肝病等。 2. 病人对酒精的敏感性增高，小量饮酒发生急性 中毒反应，有明显的意识障碍，常有错觉、幻 觉或片断被害妄想，有显著的情绪兴奋，易激 惹，攻击和破坏行为。 3. 发作持续数小时，缓解后病人对经过部分或 全部遗忘。
7 娇
临床类型和临床特点
（二）慢性酒中毒 1．依赖综合征(Dependence syndrome) 2．震颤谵妄 (Delirium tremens) 3．酒中毒性幻觉症 (Alcoholic hallucinosis) 4. 酒中毒性妄想症( Alcoholic delusivenss) 5．酒中毒性脑病 (Alcoholic encephalopathy)
15 娇
酒中毒性幻觉症
1. 是因长期饮酒引起的幻觉状态。 2. 在突然减少或停止饮酒后1一2天内出现大量 丰富鲜 明的幻觉，以幻视为主。常见原始往幻视以及评论 性和命令性幻听，内容对患者不利。 3. 在幻觉基础上，可出现片断妄想以及相应的紧张恐惧 或情绪低落。 4. 发病期间，患者的意识状态清晰，无明显精神运动性 兴奋和植物神经功能亢进症状。 5. 酒中毒性幻觉症持续时间少则几小时，最长一般不超过 6 个月。 16
临床以谵妄、记忆力缺损、痴呆和人格改 变为主要特征，绝大部分患者不能完全恢复正 常。 （ 1 ） 柯 萨 可 夫 精 神 病 (Korsakov psychosis) （2 ）酒中毒性痴呆 (Alcoholic dementia)
震颤谵妄
1. 长期饮酒后骤然减少酒量或停饮可很快产生。 2. 在发作数日前即有情绪低落、焦虑紧张和失眠 等前驱症状。 3. 经典三联征：生动而鲜明的幻觉和错觉的谵妄、 全身肌肉震颤和行为紊乱；有极端恐惧不安或 冲动行为。意识不清，时间和地点定向障碍。 有四肢粗大震颤和共济失调，并常伴有发热、 大汗、血压升高以及瞳孔散大等。持续时间一 般为3一5天。 4. 恢复后患者对病情经过部分或全部遗忘。
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病因和发病机制
3. 社会环境因素 研究提示社会、家庭以及经济方面的问题与 酒精引起的精神障碍关系密切. 4. 精神障碍 对酒精中毒先证者的研究发现，其他精神障 碍常与酒精中毒共存。
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常见类型和临床特点
（一）急性酒中毒 1. 单纯醉酒 （Simple drunkenness） 2．病理性醉酒 (Pathological drunkenness) 3．复杂性醉酒 (Complex drunkenness)
8 娇
单纯醉酒
是由一次大量饮酒引起的急性中毒，症状的严重 程度与病人血液酒精含量及酒精代谢速度有关。 酒醉初期，言语增多；情绪兴奋，出现与环境不 甚协调的欢乐，情绪颇不稳定，易激惹和发泄特点； 行为变得轻浮，显挑衅性，不顾后果。发生构音 不清、步态不稳，并伴有心率加快、血压下降、颜面 和全身皮肤潮红有恶心或呕吐。 醉酒严重出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡甚至昏 迷。除重症者外，一般能自然恢复，且无后遗症状。
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病理性醉酒
1. 这是个体体质对小量饮酒引起过敏反应而伴发的 精神病性发作。 2. 少量饮酒出现环境意识和自我意识障碍，多有片断 恐怖性幻觉和被害妄想，临床上表现为高度兴奋、 极度紧张惊恐，有攻击行为。 3. 在清醒后，病人对发作过程不能 回忆。 4. 病人对酒精的耐受性极低，所饮用酒量对于大多数 病人不会产生中毒。 5. 过度疲劳或长期严重失眠可能促使病理性醉酒的产 生。
酒精所致精神障碍
mental disorder caused by alcohol
1 娇
概
念
酒精是一种亲神经性物质，一次相对大量饮酒 即可导致精神异常，如果长期饮用可以引起各种精 神障碍，包括依赖、戒断综合征以及精神病性症 状．除精神障碍之外，常出现躯体损害的症状和体 征．
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酒中毒流行病学
• 中国慢性酒中毒患病率千分之73 • 慢性酒中毒的终生患病率：欧洲男为3-5%；女为 1%；美国男为29%、女为6% • 在某些少数民族聚集地区，如吉林延边朝鲜族自 治县慢性酒中毒的患病率已达到8.35%
13 娇
依赖综合征临床特征
⑤. 戒断综合征反复出现。减少酒量或延长饮 酒间隔，出现手、足、四肢和躯干震颤，共济 失调，情绪急躁，易有惊跳反应；如及时饮酒， 上述戒断症状能迅速消失。 “晨饮”，对诊断有重要的意义。病情较重 的患者如若相对或绝对戒断，可出现严重惊厥、 意识混浊或震颤. ⑥. 经过一段时间的戒断后如重新饮酒 则更为 迅速地再现依赖综合征的全部症状。
来自百度文库
3 娇
酒精代谢
1、吸收 由胃和十二指肠吸收，主要经肝代谢酶 系统氧化生成乙醛，最后代谢为二氧化碳和水 2、分布 脑组织、脊髓和肝含量最高
4 娇
病因和发病机制
1．遗传因素 嗜酒者子女患酒中毒的风险率为正常对照 组子女的4一5倍。双亲酒精中毒越严重，其子 女患同病的风险性也越大 。 2．生化与代谢异常 酒精能引起大脑某些区域多巴胺（DA)的 系统功能的异常; 嗜酒与5-羟色胺（5－HT） 系统异常有关 。
娇
酒中毒性妄想症
1. 病人在意识清晰的情况下出现症状; 2. 常见嫉妒妄想与被害妄想; 3. 暴怒反应，可导致对猜疑对象或配偶进行攻击， 可酿成凶杀恶果; 4. 嫉妒妄想的发生通常与病人长期饮酒致使性功 能下降有关; 5. 酒中毒性妄想起病缓慢，病程迁延，如长期坚 持戒酒可以逐渐恢复。
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酒中毒性脑病
11 娇
依赖综合征
是由反复饮酒所引起的一种特殊心理状态， 病人有对酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感， 可持续或间断出现，若停止饮酒则出现心理和 生理戒断症状。
12 娇
依赖综合征临床特征
①对饮酒的渴求，无法控制； ②固定的饮酒模式，病人必须在固定的时间饮 酒而不顾场合，以避免或缓解戒断症状； ③饮酒已成为一切活动的中心，以至明显影响 工作、家庭生活以及社交活动； ④耐受性逐渐增加，病人为取得饮酒初期达到 的效果，或者防止生理性戒断症状的发生而 需要不断增加饮酒量；
10 娇
复杂性醉酒
1. 病人一般均有脑器质性病史，或者患有影响酒 精代谢的躯体病，如癫病、脑血管病、颅脑外 伤、脑炎以及肝病等。 2. 病人对酒精的敏感性增高，小量饮酒发生急性 中毒反应，有明显的意识障碍，常有错觉、幻 觉或片断被害妄想，有显著的情绪兴奋，易激 惹，攻击和破坏行为。 3. 发作持续数小时，缓解后病人对经过部分或 全部遗忘。
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临床类型和临床特点
（二）慢性酒中毒 1．依赖综合征(Dependence syndrome) 2．震颤谵妄 (Delirium tremens) 3．酒中毒性幻觉症 (Alcoholic hallucinosis) 4. 酒中毒性妄想症( Alcoholic delusivenss) 5．酒中毒性脑病 (Alcoholic encephalopathy)
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酒中毒性幻觉症
1. 是因长期饮酒引起的幻觉状态。 2. 在突然减少或停止饮酒后1一2天内出现大量 丰富鲜 明的幻觉，以幻视为主。常见原始往幻视以及评论 性和命令性幻听，内容对患者不利。 3. 在幻觉基础上，可出现片断妄想以及相应的紧张恐惧 或情绪低落。 4. 发病期间，患者的意识状态清晰，无明显精神运动性 兴奋和植物神经功能亢进症状。 5. 酒中毒性幻觉症持续时间少则几小时，最长一般不超过 6 个月。 16
临床以谵妄、记忆力缺损、痴呆和人格改 变为主要特征，绝大部分患者不能完全恢复正 常。 （ 1 ） 柯 萨 可 夫 精 神 病 (Korsakov psychosis) （2 ）酒中毒性痴呆 (Alcoholic dementia)