局部麻醉药中毒及解救
麻醉患者抢救药品清单
麻醉患者抢救药品清单一、肾上腺素肾上腺素是抢救中的关键药物之一。
它能够增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，提升血压，常用于心脏骤停、过敏性休克等紧急情况。
二、去甲肾上腺素去甲肾上腺素主要作用是收缩血管，升高血压。
适用于严重低血压、休克等情况，尤其是在血容量已补足但血压仍低的患者中应用广泛。
三、异丙肾上腺素能增强心肌收缩力，加快心率，扩张支气管。
常用于治疗严重心动过缓、房室传导阻滞等。
四、多巴胺小剂量多巴胺可扩张肾及肠系膜血管，增加尿量；中等剂量可增强心肌收缩力，升高血压；大剂量则以收缩血管为主。
适用于各种休克，如心源性休克、感染性休克等。
五、阿托品可以解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，兴奋心脏，散大瞳孔。
常用于缓解迷走神经兴奋导致的心动过缓，以及有机磷农药中毒等。
六、利多卡因是一种局部麻醉药，同时也是治疗室性心律失常的首选药物，对于室性早搏、室性心动过速等有较好的疗效。
七、胺碘酮用于治疗严重的心律失常，如室颤、室性心动过速等，尤其适用于对利多卡因无效的患者。
八、地塞米松具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用。
可用于过敏性休克、严重感染等情况。
九、氢化可的松与地塞米松作用相似，也是一种糖皮质激素类药物，常用于补充糖皮质激素，缓解严重的应激反应。
十、葡萄糖酸钙可用于治疗低钙血症引起的手足抽搐，以及链霉素中毒引起的神经肌肉传导障碍等。
十一、纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，用于阿片类药物过量或中毒的解救，如吗啡、海洛因等。
十二、氟马西尼用于苯二氮䓬类药物（如地西泮）中毒的解救，能特异性地逆转其镇静作用。
十三、甘露醇是一种脱水剂，能够迅速降低颅内压和眼内压，常用于脑水肿、青光眼等。
十四、碳酸氢钠用于纠正代谢性酸中毒，调节酸碱平衡。
十五、肝素一种抗凝药物，用于预防和治疗血栓形成。
十六、鱼精蛋白是肝素的拮抗剂，用于中和肝素的抗凝作用。
十七、硝普钠能扩张动脉和静脉，降低血压，常用于高血压急症、急性心力衰竭等。
十八、硝酸甘油主要扩张静脉和冠状动脉，降低心脏前负荷，增加心肌供血，用于心绞痛、心肌梗死等。
麻醉药理问答题总结
麻醉药理问答题总结麻醉药理问答题总结1.全麻四个分期：镇痛期：从麻醉开始到意识消失，痛、触、听觉依次消失；兴奋期：从意识消失到眼睑反射消失，病人出现兴奋状态，例如：各种反射亢进、血压上升等。
外科麻醉期（维持期）：从兴奋期末到自主呼吸接近停止。
病人由兴奋转入安静，肌张力逐渐减弱。
延髓麻醉期（麻醉中毒期）：病人所有反射消失，呼吸、心跳停止2.当吸入浓度恒定时，易溶性麻醉药经肺循环迅速从肺泡被移走，大量溶解在血液中。
醒；②苯二氮卓类药过量中毒的诊断和解救。
对于可疑为药物中毒的昏迷病人，可用此鉴别。
如果有效，基本上肯定是苯二氮卓类中毒；③对ICU中长时间用苯二氮卓类控制躁动、施行机械通气的病人，如果要求恢复意识，停用机械通气，可用此药拮抗苯二氮卓类作用。
11．巴比妥类的不良反应主要有：①后遗效应；②呼吸抑制；③耐受性、依赖性；④变态反应。
PA、Pa、Pbr上升慢，则麻醉诱导期延长，苏醒也慢。
3.血/气分配系数小者，如难溶性的N2O，PA、Pa、Pbr上升快则麻醉诱导期短，苏醒快。
3.血容量扩充剂主要用途和不良反应有哪些？血容量扩充剂：是一类高分子物质构成的胶体溶液，具有近似或高于生理值的胶体渗透压，进入血液后可起暂时替代和扩充血浆容量的作用。
不良反应：1.类变态反应或变态反应2.降低机体抵抗力3.凝血障碍4.热源反应5.肝功能损害5.麻醉前用药：1.防止迷走神经反射引起的心率减慢；2.抑制腺体分泌（唾液腺、呼吸道腺体等）；3.一定程度防止喉痉挛和支气管痉挛；4.降低胃肠道张力，减少肠蠕动。
6.拮抗新斯的明引起的心率减慢：非去极化性肌松药（泮库溴胺、哌库溴胺）过量（呼吸抑制），可用新斯的明解救，但可引起心动过缓。
可事先或同时使用阿托品对抗。
7.试述局麻药中毒反应的临床表现及预防措施表现:局麻药的毒性反应主要表现在中枢神经系统，心血管系统和肌肉系统。
中枢神经系统的早期表现有头昏、眼花、耳鸣、目眩等，如不尽快发现及处理可导致神志很快消失。
兽医药理学习题库与答案
兽医药理学习题库与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、某猪群病猪出现剧痒、皮肤损伤、脱毛、结痂、增厚乃至龟裂及消瘦等症状，确诊为疥螨病，治疗该病可用A、盐霉素B、吡喹酮C、左旋咪唑D、阿维菌素正确答案：D2、弱酸性药物与碳酸氢钠同时口服经胃吸收，其胃吸收量比单一用药时A、增高B、不变C、不吸收D、减少正确答案：D3、多数药物最主要的排泄途径是A、肾排泄B、乳腺排泄C、呼吸道排泄D、胆汁排泄正确答案：A4、通过乳汁排泄药物，一般为A、被动转运B、离子对转运C、主动转运D、易化扩散正确答案：A5、下列药物中常作为肠道抗菌增效剂的是:A、舒巴坦B、二甲氧苄啶C、甲氧苄啶D、克拉维酸正确答案：B6、下列关于莫能菌素的说法，不正确的是A、对马属动物有高效B、对肉牛有促生长作用C、活性峰期在感染后第 2 天，有抑制鸡对球虫产生免疫力的作用D、对动物体内产气荚膜梭菌亦有抑制作用正确答案：A7、下列药物可用于治疗牛的锥虫病的是A、氯苯胍B、盐霉素C、磺胺氯吡嗪D、三氮脒正确答案：D8、糖皮质激素对血液和造血系统的作用是：A、使中性粒细胞减少B、刺激骨髓造血机能C、使血小板减少D、使红细胞与血红蛋白减少正确答案：B9、关于呋塞米的不良反应论述错误的是：A、高血钙B、耳毒性C、低血氯D、低血钾正确答案：A10、下列何种抗生素易致牙釉质发育不良：A、四环素B、氟苯尼考C、青霉素 GD、红霉素正确答案：A11、下列不属于药品的是A、卫生材料B、中药饮片C、抗生素D、疫苗12、犬，8 月龄，患大肠杆菌病，兽医采用肌内注射复方磺胺嘧啶钠注射液，剂量为每千克体重 20mg 磺胺嘧啶钠和 4mg 甲氧苄啶的用药方案，该联合用药最有可能发生的相互作用是:A、协同作用B、拮抗作用C、相加作用D、配伍禁忌正确答案：A13、下列关于左旋咪唑的说法，有误的是A、对畜禽主要消化道寄生线虫和肺线虫有效B、对宿主可产生类似于抑制胆碱酯酶后的效应，表现为 M 和 N 样中毒症状C、可增强巨噬细胞和 T 细胞的活性D、广谱抗寄生虫药，不仅对线虫，对绦虫和吸虫也有效正确答案：D14、药物作用的两重性是指A、既有原发作用，又有继发作用B、既有治疗作用，又有不良反应C、既有副作用，又有毒性作用D、既有对因治疗，又有对症治疗正确答案：B15、药物的过敏反应与A、剂量大小有关B、药物毒性大小有关C、性别及年龄有关D、以上均无关正确答案：D16、在兽医临床上主要用于制止犬、猫、猪及灵长类等动物呕吐的药物是：A、助消化药B、催吐药C、止吐药D、健胃药17、关于新斯的明的说法，下列错误的是A、对酶的抑制作用是不可逆的，因此药效强大而持久B、对骨骼肌的作用最强C、通过抑制胆碱酯酶的活性而发挥作用D、可用于非去极化型肌松药的中毒解救正确答案：A18、以下属于抗原虫药的是A、抗球虫药B、驱吸虫药C、杀蜱螨药D、驱线虫药正确答案：A19、下列药物中属于天然糖皮质激素的是：A、氟轻松B、倍他米松C、可的松D、地塞米松正确答案：C20、下列可用于抗铜绿假单胞菌感染的药物是：A、头孢喹肟B、盘尼西林C、头孢氨苄D、阿莫西林正确答案：A21、蓖麻油下泻作用点是小肠，临床主要用于小动物的什么便秘：A、小肠B、大肠C、盲肠D、十二指肠正确答案：A22、以下属于拟肾上腺素药物的是A、新斯的明B、酚妥拉明C、麻黄碱D、士地宁正确答案：C23、易引起二重感染的药物是：A、四环素B、青霉素C、链霉素D、红霉素正确答案：A24、氨甲酰胆碱属于A、选择性 M 受体激动剂B、选择性 N 受体激动剂C、胆碱酯酶抑制剂D、M、N 受体激动剂正确答案：D25、不能用于手术器械浸泡消毒的消毒药是：A、0.1%洗必泰溶液B、3%过氧乙酸溶液C、75%乙醇D、0.1%苯扎溴铵溶液正确答案：B26、犬，2 月龄，为预防外科手术后的细菌感染，兽医在犬日粮中添加磺胺二甲嘧啶（500mg/kg 日粮）10 天，根据药物的使用剂量、时间，最有可能发生的不良反应是:A、免疫抑制B、结晶尿C、耳毒性D、致突变正确答案：B27、毛果芸香碱不具有的药理作用是A、促进消化道平滑肌收缩B、缩瞳C、促进腺体分泌D、促进骨骼肌收缩正确答案：D28、可用于麻醉前给药及轻度有机磷酸酯类药物中毒解救的是：A、美蓝B、阿托品C、硫代硫酸钠D、碘解磷定正确答案：B29、去甲肾上腺素属于A、β受体拮抗剂B、β受体激动剂C、α受体激动剂D、α受体拮抗剂正确答案：C30、作用于细菌胞浆膜上的 PBPS，阻碍黏肽合成而杀菌的是：A、甲氧苄啶B、青霉素类C、红霉素D、喹诺酮类正确答案：B31、下述哪些因素可诱发强心苷中毒：A、低血钾B、头痛C、房室传导阻滞D、胃肠道反应正确答案：D32、与血浆蛋白结合率低，进入脑脊液浓度较高的是:A、磺胺嘧啶B、磺胺喹噁啉C、磺胺多辛D、磺胺二甲嘧啶正确答案：A33、青霉素最常见和最应警惕的不良反应是：A、二重感染B、过敏反应C、肝、肾损害D、腹泻，恶心正确答案：B34、关于有机磷类抗寄生虫药，下列说法正确的是A、对禽类较为安全B、主要用作驱杀体表寄生虫，对体内寄生虫无效C、驱虫的作用机制主要是抑制虫体内的胆碱酯酶，造成乙酰胆碱的大量堆积D、敌百虫性质不稳定，应当用碳酸氢钠水溶液现用现配正确答案：C35、下列药物中为抗菌增效剂的是:A、氟苯尼考B、土霉素C、甲氧苄啶D、卡那霉素正确答案：C36、不是用于解救有机磷酸酯类中毒的解救药是：A、毛果芸香碱B、氯解磷定C、阿托品D、碘解磷定正确答案：A37、下列给药途径中药物作用出现最快的是A、皮下注射B、静脉注射C、肌肉注射D、内服正确答案：B38、硫酸镁溶液口服，可用作：A、助消化药B、抗惊厥药C、泻药D、健胃药正确答案：C39、氟乙酰钠中毒可选用的解救药物是：A、乙酰胺B、硫代硫酸钠C、二甲酰胺D、烟酰胺正确答案：A40、给犬类服用磺胺类药物时，同时使用碳酸氢钠的目的是:A、防止结晶尿的形成B、加快药物的代谢C、加快药物的吸收D、增加抗菌作用正确答案：A41、以下可以内服应用的抗生素是：A、青霉素 GB、苄星青霉素C、阿莫西林D、头孢噻呋正确答案：C42、被芽孢污染的环境可用下列哪种消毒药进行消毒:A、1%的来苏儿B、2%碘酊C、5%的氢氧化钠溶液D、双氧水正确答案：C43、下列不属于吸入麻醉药的是A、氟烷B、乌拉坦C、异氟烷D、乙醚正确答案：B44、醛类消毒药主要用作:A、皮肤消毒B、环境消毒C、增强免疫D、黏膜消毒正确答案：B45、关于强心苷的论述，下列正确的是：A、能加强心肌收缩力，治疗充血性心力衰竭B、治疗量下能加快心率C、安全范围大D、其作用机制与心肌细胞内钙离子数量减少有关正确答案：A46、与泰妙菌素、竹桃霉素联合应用可导致动物生长抑制，甚至中毒死亡的药物是A、红霉素B、莫能菌素C、链霉素D、伊维菌素正确答案：B47、下列药物中，常作猪场环境消毒的药物是:A、过氧化氢B、醋酸氯己定C、生石灰D、高锰酸钾溶液正确答案：C48、下列药物中具有协同作用的一对是：A、阿托品与新斯的明B、阿莫西林与土霉素C、阿莫西林与克拉维酸D、林可霉素与红霉素正确答案：C49、对缩宫素叙述错误的是：A、对宫体作用强于宫颈B、能促进乳汁分泌C、为垂体前叶分泌的激素D、对怀孕末期的子宫作用最强正确答案：C50、下列关于药物、机体、病原体的相互作用关系说法错误的是：A、抗菌药物防治感染性疾病的效果，与动物机体的防御机能无关B、化学治疗要针对性选药，并给够充足的剂量与疗程C、细菌对药物会产生耐药性，所以要正确选择并合理使用抗菌药物D、药物作用病原体时，对机体也会带来不良反应正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1、下列药物属于吸入麻醉药的是A、乙醚B、异氟烷C、异氟烷D、硫喷妥钠正确答案：ABC2、下列药物中，可用于球虫、细菌混合感染的是A、美倍霉素B、莫能菌素C、伊维菌素D、磺胺喹噁啉正确答案：BD3、孕激素类药物主要有：A、醋酸氟孕酮B、苯甲酸雌二醇C、孕酮D、乙烯雌酚正确答案：AC4、以下不属于拟肾上腺素药物的是A、东莨菪碱B、多巴酚丁胺C、克伦特罗D、普萘洛尔正确答案：AD5、下列属于环境消毒防腐药的是：A、二氯异氰尿酸钠B、过氧化氢C、戊二醛D、氧化钙E、“84”消毒液正确答案：ACDE6、药物给药方案包括A、时间间隔B、疗程C、剂量D、给药途径E、剂型正确答案：ABCDE7、常用的拟肾上腺素药有A、去甲肾上腺素B、麻黄碱C、肾上腺素D、异丙肾上腺素正确答案：ABCD8、强心甙增加心衰患者心输出量的作用是由于：A、反射性地增加迷走神经活性B、反射性地降低交感神经活性C、反射性地兴奋交感神经D、加强心肌收缩性E、降低外周血管阻力正确答案：ABD9、临床常用的耐酸、不耐酶、广谱的半合成青霉素主要有：A、氨苄西林B、普鲁卡因青霉素C、阿莫西林D、苯唑西林正确答案：AC10、硫酸亚铁的不良反应有：A、腹泻B、胃肠道刺激C、便秘D、腹痛正确答案：ABD11、关于氨茶碱的说法正确的是：A、可用于扩张支气管、缓解气喘症状B、内服不易吸收，需要注射给药C、酸性药物可以增加其排泄D、作用机制与影响体内 cAMP 含量有关正确答案：ACD12、临床上常用的全身性止血药主要有：A、维生素 KB、酚磺乙胺C、肝素钠D、安特诺新正确答案：ABD13、可用作镇静安定药的是A、咖啡因B、士地宁C、苯巴比妥D、地西泮正确答案：CD14、可用作助消化药的酸有：A、胰酶B、稀盐酸C、胃蛋白酶D、稀醋酸正确答案：BD15、细菌耐药基因的转移方式：A、转导B、接合C、移位D、转化E、垂直转移正确答案：ABCDE16、细胞色素 P-450 混合功能酶系（CYP450）除了肝脏分布较多外，还分布于A、肾上腺B、肠C、脑D、脾正确答案：ABCD17、肾上腺素的临床应用主要有A、治疗急性心力衰竭B、心脏骤停的抢救C、与局部麻醉药配伍，延长局麻药的作用时间D、治疗过敏性休克正确答案：BCD18、阿托品的临床用途包括A、解救胃肠痉挛B、扩瞳C、麻醉前给药D、氨甲酰胆碱中毒的解救正确答案：ABCD19、泻药按照作用机制分为：A、刺激性泻药B、容积性泻药C、润滑性泻药D、神经性泻药正确答案：ABCD20、细胞膜受体包括A、细胞因子受体B、离子通道受体C、G 蛋白偶联受体D、酪氨酸激酶受体正确答案：ABCD三、判断题（共30题，每题1分，共30分）1、头孢菌素类抗生素又称先锋霉素，是一类广谱半合成抗生素。
局麻药中毒预案
患者体质差异
部分患者对局部麻醉药 敏感度高，容易发生中
毒反应。
02 局麻药中毒的症状与诊断
症状表现
循环系统症状
心悸、血压升高或下降、心率 失常等。
消化系统症状
恶心、呕吐、腹痛等。
神经系统症状
头痛、眩晕、耳鸣、复视、感 觉异常、肌肉震颤、抽搐、神 志不清等。
呼吸系统症状
呼吸急促、发绀、呼吸困难等。
案例三
总结词
及时发现并处理
详细描述
某社区卫生服务中心在实施局麻手术时，及时发现患者出现了局麻药中毒症状，迅速采取相应措施，成功救治了 患者。
THANKS
06 局麻药中毒案例分析
案例一：某医院发生的局麻药中毒事件
总结词
未严格执行操作规程
详细描述
某医院在手术过程中，由于麻醉师未严格执行操作规程，导致局麻药中毒事件发 生，患者出现了呼吸抑制、心率失常等症状。
案例二：某手术中出现的局麻药细描述
某手术中，由于麻醉深度监测不足，导致局麻药中毒事件发生，患者出现了意识障碍、肌肉颤搐等症 状。
03 局麻药中毒的预防措施
严格控制用药量
总结词
控制用药量是预防局麻药中毒的关键措施。
总结词
根据手术需要和患者情况，选择适当的局麻药和浓度。
详细描述
在手术过程中，医生应根据患者的体重、年龄和身体状况 ，严格计算并控制局麻药的用量，避免过量使用导致中毒 。
详细描述
医生应熟悉各种局麻药的药理作用、使用方法和剂量要求 ，根据手术的要求和患者的具体情况，选择适合的局麻药 和浓度，以降低中毒风险。
加强患者宣教与沟通
宣教内容
向患者宣传局麻药中毒的预防措 施、症状及处理方法，提高患者
安眠药中毒急救措施概述
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安眠药中毒急救措施概述
安眠药中毒急救措施概述：
1. 保持呼吸道通畅
给予氧疗，必要时做气管插管或气管切开，呼吸麻痹时可应用呼吸机我们`搜集整理。
2. 稳定心血管系统
立即开放静脉，心跳停止者立即进行胸外按压。
进行心电监测，休克者给予抗休克治疗。
3. 清除未被吸收的毒物
清醒者催吐，意识不清者给予洗胃，以清除未被吸收的毒物。
可应用活性炭及泻剂。
泻剂应选用硫酸钠，不用硫酸镁，因为镁离子能抑制中枢神经系统。
4. 排出已吸收的毒物
用碳酸氢钠碱化尿液，有利于巴比妥类药物排出，使用利尿剂增加尿量也可增加药物的排泄，昏迷时间长，有并发症，血药浓度过高的危重病人可用透析疗法。
5.应用特殊拮抗剂
安易醒是苯二氮类的特殊拮抗药，能使安定中毒的病人迅速清醒，但作用时间短暂，根据病情需要可持续静点或间断用药。
6. 对症治疗
保持水、电解质酸碱平衡，并发肺炎时用抗生素治疗，预防并发症，昏迷者早期予鼻饲，并给予充足的易消化的食物。
外科手术选择题
外科手术学A1、持针器持针时，应将缝针的（ B ）处，夹在钳嘴的（）。
A．前 1/2、前 1/2 B.前 1/3、前 1/3 C.后1/2、后 1/2 D.后 1/3、后 1/32、缝合皮肤时针孔距离创缘（ A ）。
A．1—2cm B.1.5—2cm C.0.2—0.5cm D.0.5—1cm3 常用来浸泡器械消毒的新洁尔灭浓度是（ C）A 1%B 2%C 0.1%D 0.01%4 常用来消毒的酒精浓度为（ A ）A 70%B 60%C 80%D 95%5 常用作外伤冲洗的洗必泰浓度为（B ）A 1%B 0.05%C 0.5%D 2%6 在常用的外科结中下列哪种结是错误结（D ）A 方结B 三叠结C 外科结D 假结7 在常用的外科结中下列哪种结是错误结（ A）A 滑结B 方结C 三叠结D 外科结8 牛瘤胃切开术最适宜的保定方法是（A ）A 站立保定B 仰卧保定C 左侧卧保定D右侧卧保定9 术部剃毛时剃刀应（B ）剃去被毛。
A 逆着毛流B 顺着毛流C 垂直于毛流D上述三种都可以10 用物理的方法将附着在器械物品上的微生物杀死称为（ A）A 灭菌B 消毒C 防腐 D防止感染11 既杀死细菌繁殖体又可杀灭芽孢的方法是（A）A 灭菌B 消毒C 防腐 D无菌12 应用化学药品将微生物杀死的方法称为（B ）A 灭菌B 消毒C 防腐 D防止感染13 手术人员用新洁尔灭进行手臂消毒，在新洁尔灭液中至少要浸泡（B ）A 3分钟B 5分钟C 10分钟 D15分钟14 应用化学药物使动物的活动受到限制的方法叫（C）A 全身麻醉B 麻醉C 化学保定 D保定15 在外科手术中不该应用的结为（ D）A 方结 B外科结 C三叠结 D 滑结16 拆线的时间可影响创口的愈合，如果愈合良好的创口一般在术后（B ）左右拆线。
A 5天B 10天C 15天D 2周17 手术过程中适用于实质器官出血时的止血方法是（ D）A 钳压法B 结扎法C 捻转法D 填塞压迫法18 常用的局部麻醉药有盐酸普鲁卡因、盐酸利多卡因和盐酸丁卡因，常用作浸润麻醉的普鲁卡因浓度为（ D）A 2%B 3%C 5%D 0.5~1%19 常用作传导麻醉的盐酸普鲁卡因浓度为（ C）A 0.1~0.5%B 0.5~1%C 2~5%D 6~7%20 常用作脊髓麻醉的盐酸普鲁卡因浓度是（D ）A 0.25~0.5%B 0.5~1%C 4~5%D 2~3%21 C型肠线植入体内多少天被吸收（ A）A 20天B 3~7天C 14天D 40天22 A型肠线植入体内多少天被吸收（ B）A 20天B 3~7天C 14天D 40天23 B型肠线植入体内多少天被吸收（C ）A 20天B 3~7天C 14天D 40天24 D型肠线植入体内多少天被吸收（ D）A 20天B 3~7天C 14天D 40天25 为了预防手术后可能发生破伤风，最好能在术前2周以上预先注射（B ）A 破伤风抗毒素B 破伤风类毒素C 青霉素和链霉素D 破伤风毒素26 黏膜等特殊部位用水冲洗去除各种污垢后可选用的消毒药物是（ C）A 2%煤酚皂B 0.5%新洁尔灭C 0.1%雷佛奴尔D碘酊27 防腐和无菌的根本目的是（ A）A 预防微生物感染B 消毒C 防腐 D灭菌28 适用于传导麻醉的普鲁卡因溶液浓度为（D ）A 0.25%~0.5%B 0.5%~1%C 1%~2%D 2%~5%29 动物麻醉后焦躁不安或静卧，对疼痛刺激的反应减弱，瞳孔开始放大，各种反射灵敏，平调为（A ）的表现。
常见各种中毒症状及解救措施表
常见各种中毒症状及解救措施表（一）中毒的一般治疗原则1．去除尚未被吸收的毒物口服毒物：（1）洗胃（腐蚀性毒物如强碱或强酸中毒禁止洗胃），常用洗液。
①温开水②1％－2％氯化钠溶液（盐水）③温皂水（敌进虫中毒忌用）④浓茶⑤%－％高锰酸溶液（有机磷农药中忌用）⑥％－％活性炭混液（%汤匙活性炭混于1000ml水中，口服。
氰化物硫，磷中毒忌用）。
⑦1％碳酸氢钠溶（一场匙碳酸氢钠溶于1000ml水中，百虫中毒忌用）⑧1%－3＃进氧化氢溶液（腐蚀性药物中毒忌用）（2）催吐：可用手指或匙柄在咽喉部轻拭，或给予催吐剂。
①2％－5％盐水（反复灌至胃内容物全部呈出为止）②盐酸阿朴吗啡（吗啡中毒忌用）成人5ml，5岁以上1mg③皮下注射（注射前先喝1－2杯温水，5岁以下不用）（3）导泻：硫酸镁名硫酸钠（腐蚀性药物中毒辣或体质极度衰弱者忌用），成人剂量5－20g /次。
（4）清洁灌肠：可用2％－4％生理盐水或肥皂水灌（服毒时间不超过6小时或服导泻药后2小时）表面接触毒物：用水（不用热水，以免血管扩张，增加毒物吸收）或能溶解毒硪的溶剂彻底洗涤，酸性药物用2％－3％碳酸氢钠液或肥皂水；碱性物用稀醋（食醋1份加水1份）。
洗涤液中可加适量解毒剂。
眼睛用生理盐水或清水冲洗（越早越好）。
吸入物毒物：即刻离污染处，吸新鲜空气或氧气，人工呼吸。
2．阻滞毒物的吸收解毒剂：①物理性：蛋白水。
牛奶等可沉淀毒物，并起保护润滑粘膜作用（适用于强酸，强碱以及升汞等体育馆剂毒），活性炭混悬液可吸着毒物（可用于生物碱中毒）。
②化学性：弱碱可中毒强酸；弱酸可中和强碱；高锰酸钾可分解生物碱和其他有机毒物；硫酸钠可沉淀钡盐；4％的鞣酸液或浓茶可沉淀生物碱和重金属毒物。
③拮抗性药物。
④通用解毒剂：活性炭2份，氧化镁1份及鞣酸1份的混合物，15g置半杯水中服用（毒物性质不明时使用）。
3．毒物吸收后的排除：饮大量水分，静脉补液，必要时进行透析疗法如工人肾透析、腹膜透析、结肠透析或血液港灌流、高压氧疗法。
麻醉试题1--3
第一份麻醉试题一选择题，以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．ASA分级下列哪项正确（A）A I级病人体格健康，发育营养良好，重要器官功能正常B 0级病人重要器官轻度病变，但功能代偿健全C I级病人重要器官功能受损，已丧失工作能力D Ⅱ级病人重要器官功能已失代偿，麻醉手术风险很大E Ⅲ级病人病情危重、濒临死亡，麻醉和手术异常危险2、下列哪一项，不是提示气道处理困难的体征（ B ）：A、不能张口B、颈细长C、颏退缩D、门齿突起E、颈椎活动受限3．下列哪一项为引起局麻药中毒的原因( B )A 局麻药注人蛛网膜下腔B 局麻药注人血管C 局麻药过敏反应D 局麻药高敏反应E 注人硬膜下间隙4．局麻药按其化学结构可分为酯类和酞胺类，下列属酯类的为( C )A 利多卡因B 布比卡因C 丁卡因D 辛可卡因E 苯妥英钠5．硬膜外麻醉最严重的并发症为（D）A 头痛B 颅神经麻醉C 粘连性蛛网膜炎D 全脊椎麻醉E 马尾损伤6．成人腰穿时不应超越哪个腰椎间隙（B）A 腰1一腰2B 腰2一腰3C 腰3一腰4D 胸12一腰1E 腰4一腰57．心脏复苏效果最佳的药物是(B)A 利多卡因B 肾上腺素C 阿托品D 异丙肾上腺素E 氯化钙8．复苏关键是A 立即送医院(B)B 迅速果断的诊断，就地正确抢救C 及早拨打120电话叫救护车D 通知就近医院麻醉科进行气管插管E 通知就近医院手术室进行开胸按摩9—10为共同题干女，26岁，因急性阑尾炎，拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。
9．术前用药选（D）A 氨茶碱、苯海拉明B 葡萄糖液、胰岛素C 新斯的明、阿托品D 苯巴比妥（鲁米那）、呱替睫E 新斯的明10．该病人硬膜外腔穿刺应选（C）A T 8-9B T 2-3C T 12一L1或T11-12D L3-4E C7一T1二名词解释：1.肺泡最低有效浓度(MAC):在一个大气压下有50%的病人在切皮刺激时不动,此时肺泡内麻醉药物的浓度即为1个MAC.2. 43.全身麻醉:麻醉药通过吸入、静脉或肌内注射或直肠灌注进入体内,使中枢神经产生可逆性抑制，包括痛觉消失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛称为全身麻醉.。
抢救药品使用说明
1、是人工合成的儿茶酚胺类药物，通过激动β受体，具有很强的正性肌力作用，在增加心肌收缩力的同时，伴有左室充盈压的下降。
2、对血管具有收缩和扩张的双重作用（与剂量有关），能选择性地增强心肌收缩，又无显著的心率增加，用药后心排血量增加而心肌氧耗量增加极少，在心源性休克合并心衰时似乎优于多巴胺。
2、转复48h内房颤。
3、控制房颤（超过48h）心室率。a、有心功能降低的重症患者，洋地黄制剂及胺碘酮可以作为首选（急性期）。b、急性心肌梗死伴房颤。c、若华法令抗凝，INR 2.0－3.0 ，食道超声：心房无血栓，可转复。
4、血流动力学稳定的单形性室速、不伴QT间期延长的多形性室速和未能明确诊断的宽QRS心动过速中应作为首选。
(2)房颤病人，应先用洋地黄制剂。
(3)忌与β受体阻滞剂合用。
(4)忌与碱性药物混用。
西地兰
0.4mg
加强心肌收缩力、减慢心率、减慢传导、提高自律性。
1、急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重。
2、室上性心动过速。
3、控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
用法用量:
静脉注射。
成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6㎎，以后每2～4小时可再给0.2～0.4㎎，总量1～1.6㎎。
1、小剂量：1~5µg/kg/min多巴胺样作用：使肾、冠脉、脑、肠系膜血管扩张，血压 心率无明显变化，肾血管扩张，利尿。
2、中等剂量：5~10µg/kg/min兴奋β受体：心率升高、心肌收缩力升高、心排量升高、体循环阻力增加不明显，正性肌力+扩血管，强心。
3、大剂量：0~20µg/kg/min兴奋α受体：使全身动、静脉血管收缩。>20µg/kg·min时作用类似去甲肾上腺素，内脏血管收缩，升压。
药理学实验
体重
给药量（ml/10g) 给药途径
给药前表现
给药后表现
有机磷酸酯类中毒及其解救（1）
一、实验目的 观察有机磷酸酯类(有机磷)中毒时的症状并了解其产生机制。
观察阿托品、解磷定对有机磷酸酯类中毒的解救作用。 二、实验药品
5％精制敌百虫溶液 0.2％硫酸阿托品溶液 2.5％解磷定溶液 三、实验器材 注射器(1m1、5ml、10m1)、 测瞳尺、磅秤、干棉球 四、实验动物 家兔2只。
有机磷酸酯类中毒及其解救（1）
五、实验方法
取家兔2只，称重编号，观察并记录下列 指标：活动情况、呼吸频率与幅度、瞳孔大 小、唾液分泌、大小便、肌张力及有无肌震 颤等。两只家兔均腹腔注射5％精制敌百虫溶 液100mg/kg(按4．Oml/kg)，严密观察上 述指标的变化情况。中毒症状明显后，1号兔 立即耳缘静脉注射硫酸阿托品2mg/kg；2号 兔立即耳缘静脉注射解磷定50mg/kg。观察 两兔各项指标变化情况并注意两兔的区别。
3．用拇指和食指将左侧下眼睑拉成杯状，滴入O.5％盐酸 丁卡因溶液3滴(滴人时另用中指压住鼻泪管，以防药液流入 鼻泪管而被吸收)，使其存留约1分钟，然后任其流溢，另于 右眼睑内，同样滴入O.5％盐酸普鲁卡因溶液3滴。
4.滴药后每隔5分钟测试霎眼反射1次，至麻醉作用显著为止。
局麻药的表面麻醉作用比较
2. 甲兔耳缘静脉注射25%硫酸链霉素溶液0.4g/kg，观 察其反应。当出现呼吸麻痹时，连接人工呼吸机实施人工 呼吸，观察其能否恢复。
3. 乙兔耳缘静脉注射25%硫酸链霉素溶液0.4g/kg，待 呼吸麻痹后同样给予人工呼吸，同时静脉注射10%葡萄糖 酸钙溶液250mg/kg及0.05%甲基硫酸新斯的明溶液 0.15mg/kg，观察其能否恢复。
执业药师药学知识二2017考点解析：镇痛药
第五节镇痛药根据止痛强度：1.弱阿片类药：可待因、双氢可待因——用于轻、中度疼痛和癌性疼痛;2.强阿片类药：吗啡、哌替啶、芬太尼——用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛，以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛。
一、药理作用与临床评价(一)作用特点镇痛机制——通过作用于中枢神经组织内的阿片受体，选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递，解除疼痛感受。
补充：吗啡——激动阿片受体——减少P物质释放——阻断痛觉冲动传导——中枢镇痛。
阿片类受体——(1)μ受体：①μ1——中枢镇痛、欣快感、依赖性;②μ2——呼吸抑制、胃肠道运动抑制、心动过缓和恶心呕吐。
(2)κ受体——镇痛、镇静、轻度呼吸抑制;(3)δ受体——镇痛，血压下降、缩瞳、欣快感。
其他作用：1.止泻——通过局部与中枢作用，改变肠道蠕动功能;2.镇咳——直接抑制延髓和脑桥的咳嗽反射中枢。
(二)典型不良反应1.常见：呼吸抑制、支气管痉挛;2.身体和精神依赖性;对于晚期中、重度癌痛患者，如治疗适当，少见耐受性或依赖性。
3.少见：瞳孔缩小、黄视。
4.抗利尿作用——吗啡最为明显。
(三)禁忌证1.支气管哮喘、肺源性心脏病、前列腺肥大、排尿困难、麻痹性肠梗阻——禁用吗啡。
2.多痰——禁用可待因。
3.支气管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻及重症肌无力患者——禁用芬太尼。
4.室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾病、严重肺功能不全——禁用哌替啶。
哌替啶——不可广泛用于晚期癌性疼痛。
为什么?——在体内可转变为毒性代谢产物去甲哌替啶，产生神经系统毒性：震颤、抽搐、癫痫大发作。
二、用药监护(一)妊娠期妇女、儿童和老年人的用药安全(1)成瘾产妇的新生儿可立即出现戒断症状——戒断治疗。
(2)儿童及老年——清除缓慢，血浆半衰期长，尤易引起呼吸抑制——减少剂量。
(二)减少生理或心理依赖性——逐渐停药，减少用量\戒毒治疗。
戒断症状(三)规避不利的应用方法(1)皮下或肌内注射麻醉性镇痛药时，患者应卧床休息一段时间——以免出现头痛、恶心、呕吐、晕眩甚至体位性低血压。
脂肪乳治疗局麻药中毒
脂肪乳治疗局麻药中毒一、概述㈠局麻药中毒的概念血液中局麻药浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药中毒。
㈡局麻药全身毒性反应发生率：约10000例周围神经阻滞中有15~20例，约10000例椎管内麻醉中有4例。
㈢常见原因：局麻药使用过量，药物误入血管内，注射部位血运丰富导致吸收过快，个体对局麻药超敏等。
二、常用局麻药毒性强度㈠常用局麻药其毒性强度依次为布比卡因＞罗哌卡因（左旋布比卡因）＞利多卡因＞普鲁卡因＞氯普鲁卡因利多卡因与布比卡因联合使用可提高中毒剂量。
㈡布比卡因是一种长效的酰胺类局部麻醉药布比卡因的麻醉性能强而且持续时间久。
布比卡因的心血管毒性反应较难纠正，一旦出现了严重的心血管毒性反应后复苏就比较困难。
三、临床表现：主要为中枢神经系统和心脏毒性反应㈠中枢神经系统反应：如口唇麻木、头痛、头晕、头昏、眼球震颤、肌肉强直、惊厥乃至昏迷等症状；通常通过给氧、镇静、控制呼吸和稳定循环等对症处理方法可以很好控制，而且往往经过药物充分代谢后相对恢复良好。
㈡心血管系统反应：低血压、心动过缓、心律失常、室颤及心搏骤停；一旦局麻药中毒表现为严重的心脏毒性反应，尤其是生严重心律失常甚至心搏骤停，则缺乏有效的处置和复苏手段。
四、局部麻醉药心脏毒性反应救治的新发现㈠临床医师对局麻药中毒重视的原因，很大程度上在于缺乏有效的救治药物，因而使得对症和支持治疗成为局麻药中毒最主要的处置手段。
㈡长期以来，研究者们一直努力寻求能够逆转局麻药中毒后循环衰竭的有效药物。
㈢Weinberg及同事在1998年所报道的一项研究使这一临床现象得到显著改变。
一种在临床上被广泛应用的静脉营养液—脂肪乳剂，有可能在局麻药中毒的救治中扮演及其重要的角色。
五、病例材料㈠病例1①女性，84岁，ASA3级，拟经腋路臂丛神经阻滞下行挛缩松解术。
②1%罗哌卡因40ml，注毕15min后患者诉头晕，随即意识消失、全身抽搐，2min后患者心电图出现室性早搏、严重窦缓至心搏停止、常规心肺复苏无效。
临床常见中毒与解救
（3）注意事项：（务必牢记）
①中毒毒物进入体内时间在▲（4-6h 内）应洗胃，（但 如服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循 环，尽管超过6h，仍有洗胃的指征）；
②中毒引起的▲（惊厥未被控制之前禁止洗胃）； ③每次灌入冼胃液为（200-400ml），▲（每次最多不超
过500ml），过多则易将毒物压入肠中； ④▲（强腐蚀剂）中毒患者禁止洗胃、防止胃穿孔； ⑤▲（挥发性烃类化合物（如汽油）口服中毒患者不宜
（2）解救方法 A.常规 + 利尿剂利尿 B.特殊治疗：阿托品类生物碱 C.对症与支持治疗：控制感染，防治脑水肿 D.禁用解磷定等化合物
2.甲咪类 （1）症状：嗜睡；紫绀；泌尿系统症状 （2）解救：A.常规 + 碱化尿液 B.解除高血红蛋白血症 C.出血性膀胱炎：止血药
3.酰胺、脲、胍与苯胺类 （1）症状：A.消化系统及神经系统症状 B.部分药物有紫绀现象 C.皮肤粘膜刺激性 （2）解救：A.常规 + 利尿 B.紫绀：亚甲蓝
临床常见中毒与解救
第一节 概述
一.基本概念 1.毒物：使机体发生病理变化的物质 2.中毒：毒物引起的疾病 二.中毒的一般处理
1清. 除未吸收的毒物 吸入性中毒
经皮肤和粘膜吸收中毒 经消化道吸收中毒
2.加速毒物排泄，减少吸收
（1）导泻：硫酸镁/硫酸钠 （2）洗肠 （3）利尿 （4）血液净化 3.中毒后药物的拮抗 （1）物理性拮抗：药用炭，蛋白、牛乳等 （2）化学性拮抗：弱酸中和强碱等 （3）生理性拮抗：阿托品拮抗有机磷类等
常规 + 解毒剂 + 对症治疗（心律失常，心力衰竭）
第四节 抗癫痫药中毒
一.基本药物 苯妥英钠、卡马西平、扑米酮、丙戊酸钠
兽医药理学复习思考题
填空题
答案
聚醚类的抗球虫药有、和。
莫能菌素、盐霉素、马杜霉素
临床常用的拟胆碱药中毒的解救药有和
阿托品、山莨菪碱
常用作容积性泻药的药物有和
硫酸钠、硫酸镁
芽抱杆菌污染环境可选用的消毒药物有和
火碱、福尔马林
破伤风杆菌感染引起惊厥时可用的急救药有
硫酸镁注射液
钙制剂注射过量引起中毒可选用的解救药是
硫酸镁注射液
C、所有这些D、另有作用方式
氟乙酸钠中毒可选用的药物是（）。
A.乙酰胺B.二甲酰胺C.氯化铵D.苯甲酸
A
鸽蛔虫感染可选用：（）
A、左旋咪唑B、硝氯酚C、酒石酸锑钾D、马杜霉素
A
呼吸道细菌性感染口服有效药物是（）。
A.红霉素B.庆大霉素C.新霉素D.呋喃唑酮
A
磺胺类的抗菌原理是：（）
A、抑制细菌二氢叶酸合成酶B、抑制细菌细胞壁的合成
D
误服抗凝血剂类杀鼠药中毒选用的拮抗药物是（）
A、维生素K B、维生素BiC、硫酸亚铁D、氯化钙
A
可供胆道细菌性感染口服有效药物（）
A、卡那霉素B、新霉素C、红霉素D、庆大霉素
C
治疗流行性细菌性脑炎有效的药物是（）
A、丙硫苯咪唑B、磺胺嘧啶C、氯硝柳胺D、SDM
B
DVD（二甲氧苄啶）与磺胺脒合用的结果是（）
B
肝素过量引起的症状是（）
A、心律失常B、维生素K缺乏症C、弥散性出血D、休克
C
硫贲妥钠静脉麻醉最大的弱点疋（）
A、易引起呼吸抵制B、麻醉深度不够C、易引起心律失常D、肌松不全
A
下列药物哪一种最宜用作抗绦虫药（）
A、莫能菌素B、左咪唑C、吡喹酮D、二巯丁二钠
麻醉意外及处理
• 清醒时有时有肌肉振颤 • 初醒时出现舌回缩,吞咽,和咀嚼反射恢复可以拔管. • 麻醉浓度在1%--2%时可以顺利进行手术,一般不要长时间
超过4.5%
丙泊酚
• 是一种静脉注射的麻醉剂,用来做诱导 麻醉或维持全身性的麻醉,本品所产生 的麻醉效果不超过5分钟,特别要用在希 望缩短麻醉恢复期的病例,维持和恢复 都很平稳,本品可以快速的 代谢不蓄积. 恢复期月30分钟.本品已经成用于个月 大小的犬及8个月大小的猫.
的动脉脉搏。 • 诊查脉搏可以了解心脏的活动机能和血液
循环状态。
• 主要有脉搏的速度、幅度、硬度和频率等， 由此可知心脏节律、心缩力量 和血管壁的 机能状态。
• 脉搏的性质：一般指大小（搏动振幅的大 小），脉管的紧张度（触诊时的软硬度）， 脉管的充盈度（血容量）和脉搏波形等
• 影响因素：心收缩力量、脉管弹性和紧张 度血液总量和每博输血量。
副作用
• 会造成呼吸暂停,发绀,注射部位的疼痛. • 可能会造成心博徐缓,与犬并未引起严重的心率
不齐,本品(6mg/kg超过30秒)投于低血容量的犬 会引起动脉血压下降,常发生前肢的抽搐及划舟 运动,恢复期可能会发生呕吐,反胃,流涎,与猫超 剂量会出现呼吸暂停,或剂量相关的低血压或高 血压.具有 癫痫及脂肪代谢障碍的动物应小心给 药. • 本品与吸入麻醉并用时应减少本品的量.
• 能通过胎盘屏障对胎儿有呼吸抑制,可以给 予呼吸兴奋药,输氧,心博徐缓,可给予阿托品 0.04mg/kg肌肉注射
麻醉剂量
• 麻醉剂量
• 保定检查:犬7—10 mg/kg,IM;5 mg/kg ,IV
•
猫10mg/kg,IM;5 mg/kg ,IV
常用局麻药其毒性强度依次为
☐常用局麻药其毒性强度依次为：➢布比卡因＞罗哌卡因（左旋布比卡因）＞利多卡因＞普鲁卡因＞氯普鲁卡因；☐布比卡因是一种长效的酰胺类局部麻醉药➢布比卡因的麻醉性能强而且持续时间久；➢布比卡因的心血管毒性反应较难纠正，一旦出现了严重的心血管毒性反应后复苏就比较困难。
☐局麻药神经毒性反应主要是由于其阻滞大脑皮层抑制通路引起中枢神经系统相对兴奋，神经元释放兴奋性氨基酸增多，N-甲基D-天冬氨酸(NMDA)受体过度兴奋，导致神经元内Ca2+超载，一氧化氮(NO)生成增加，NMDA受体与NO及Ca2+亦介导局麻药毒性，在中枢神经系统形成NMDA-Ca2+-NO通路系惊厥发作的机制之一。
☐局麻药的心脏毒性，可能与心肌细胞线粒体膜的肉毒碱脂肪酰转移酶( carnitine acylcarnitine translocase， CACT) 受到抑制有关。
正常情况下，心肌细胞需要这一转移酶的作用将长链脂肪酸的脂肪酰辅酶A转移到线粒体膜内，然后才能通过氧化生成ATP，从而提供心肌正常代谢的主要能量。
☐局麻药对该酶的抑制会导致心肌对脂肪酸的氧化利用受阻，心肌细胞最终会由于ATP 的耗竭而导致功能衰竭。
脂肪乳剂拮抗局麻药的可能机制☐代谢理论：布比卡因之所以能引发严重的心脏毒性，主要是由于它能够强力抑制脂肪酸在细胞线粒体膜上的转运，使心肌细胞代谢异常并最终导致难以纠治的心肌功能抑制。
而脂肪乳剂则可在其中扮演刹车的角色，类似于“胰岛素-葡萄糖”疗法的效应。
☐代谢理论：脂肪乳剂可能通过增加细胞内的游离脂肪酸浓度，从而逆转局麻药对心肌细胞线粒体膜的肉毒碱脂肪酰转移酶（CACT）的抑制，恢复心肌细胞通过脂肪酸氧化产生ATP 的能力。
☐代谢理论：Stehr 等发现离体心脏上即使脂质的浓度低于其能降低局麻药血清水平的有效浓度，它依然能拮抗布比卡因所引发的心肌抑制。
脂肪乳剂对神经毒性的解救☐以往脂肪乳剂主要用于局麻药中毒所致的心脏毒性的解救，而关于局麻药中毒所致的神经毒性，由于可以使用多种药物(如苯二氮卓类和巴比妥类药物等)治疗，较少有人关注脂肪乳剂在其中的作用。
常用抢救药品用法
不良反应：(1)本品可作用于中枢神 经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉 震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反 应。
6
利多 卡因 注射
液
醉、表面麻醉（包括
在胸腔镜检查或腹腔
100 mg/ 5ml /支
手术时作粘膜麻醉 用）及神经传导阻滞 。本品可用于急性心 肌梗塞后室性早搏和 室性心动过速，亦可
用于洋地黄类中毒、
心功能不全。
成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重1－5ug/㎏， 10分钟内以每分钟1－4ug/㎏速度递增，以达到最大疗效 。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5 －2ug/㎏逐渐递增。多数病人按1－3ug/㎏/分给予即可 生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始时按1ug/㎏/分， 逐增至5－10ug/㎏/分，直到20ug/㎏/分，以达到最满意 效应。如危重病例，先按5ug/㎏/分滴注，然后以5－ 10ug/㎏/分递增至20－50ug/㎏/分，以达到满意效应。 或本品20㎎加入5%葡萄糖注射液200－300ml中静滴，开 始时按75－100ug/分滴入,以后根据血压情况，可加快速 度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500ug.
2、抗心律失常 成人静脉注射0.5~1 mg，按需可1~2小时 一次，最大量为2 mg。 3、解毒 1）用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1~2 mg，15~30 分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每 3~4小时皮下或肌内注射 1mg。2）用于有机磷中毒时， 肌注或静注1~2 mg（严重有机磷中毒时可加大5~10 倍），每10~20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病 情稳定，然后用维持量，有时需2~3天。 4、抗休克改善循环 成人一般按体重0.02~0.05mg/kg，
次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg(不
吗啡对呼吸的抑制作用及解救
吗啡对呼吸的抑制作用及解救
药理教研室
【实验目的】
观察: Morphinum 和 Coraminum 对呼 吸的影响以及它们之间的关系。
出现呼吸抑制后立即耳静脉注射 纳洛酮 0.1 ml/kg 5% Coraminum 溶液耳缘静脉注射。 剂量约 0.5 ml/kg
注意事项：
（1）耳缘静脉穿刺时因触动兔耳及针刺激可能引 起家兔呼吸改变，故须待这些变化消失，呼 吸恢复正常再向静脉内推注药液。
（2）注射吗啡要缓慢，边注射边观察，当出现呼 吸明显抑制时立即停止注射； 在上述剂量范围内先用小量，如抑制作 用不明显适当增加剂量。
注意事项
（3）注射可拉明时也要缓慢，当看到呼吸兴奋 时立即停止注射；如注射速度过快或剂量 过大可产生惊厥，甚至死亡。 （4）为及时解救呼吸抑制，在注射Morphinum之 前应将可拉明/纳洛酮装入注射器作好准备。
【思考题】
1、吗啡抑制呼吸的机理是什么？
2、Coraminum 和纳洛酮的作用机理 有何不同？
剂量约 0.5 ml/kg体重。 注射速度宜 缓慢！当看到呼吸兴奋时 立即停止注射。 观察呼吸频率、深度及瞳孔有何改变。
乙组:
注射可拉明时也要缓 【实验方法】 慢，当看到呼吸兴奋 时立即停止注射；
（1）耳缘静脉注射1% Morphini 溶液
0.5 - 1.0 ml/kg -- 缓慢！
（2）出现呼吸抑制后立即耳静脉注射
【实验动物】家兔
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局部麻醉药中毒及解救
*导读：呼吸困难者，可静注氢化琥珀胆碱50mg使骨骼肌松弛，然后作气管插管维持呼吸。
不要用呼吸兴奋药。
……
诊断要点
(1) 中枢神经系统症状局部麻醉药随血流进入中枢神经
系统，病人会感到困倦、嗜睡、头晕、继之眩晕，行走不稳、共济失调，进一步定向障碍、感知觉迟钝、肌肉震颤，严重时惊厥发作、意识不清、昏迷。
(2) 心血管系统症状心率加快，心电图QRS波增宽、室性早搏频发，有时出现室颤。
对周围血管，由于阻滞交感神经节和节后纤维，常使血管扩张，出血增加。
(3) 呼吸系统症状伴随着意识丧失，常有呼吸变深变慢，甚至呼吸停止。
(4) 过敏反应局部麻醉过敏虽少见，但发生后情况严重，需积极抢救。
表现为胸闷、憋气、出冷汗、心率加快、脉细弱、血压下降、唇甲苍白或青紫。
急救处理
(1) 立即停止给药。
(2) 吸氧。
(3) 如烦躁不安、惊厥发作，可静注安定10～20mg。
(4) 呼吸困难者，可静注氢化琥珀胆碱50mg使骨骼肌松弛，
然后作气管插管维持呼吸。
不要用呼吸兴奋药。
(5) 如遇过敏反应应立即皮下注射肾上腺素1mg或盐酸麻黄碱30mg，然后用地塞米松5～10mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml静滴。
过敏反应虽已做过皮内试验阴性仍可出现，故皮内试验只能供参考。