心肌梗死的 临床表现
心肌梗塞的临床症状有哪些
心肌梗塞的临床症状有哪些心肌梗塞的临床症状约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。
典型的心肌梗死症状包括：1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2.少数患者无疼痛一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
4.神志障碍可见于高龄患者。
5.全身症状难以形容的不适、发热。
6.胃肠道症状表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
7.心律失常见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
8.心力衰竭主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
9. 低血压、休克急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死(梗死面积大于40%)时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmhg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少(<20ml/h)。
心肌梗塞的并发症1.心脏破裂常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。
原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。
另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。
左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。
2.室壁瘤可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。
心肌梗死的临床病理讨论
心肌梗死的临床病理讨论引言心肌梗死是心脏疾病中最常见的一种，也是严重威胁人们生命健康的疾病之一。
本文将对心肌梗死的临床病理进行讨论，介绍其病理变化、病因及发病机制，并探讨其临床表现和诊断方法。
病理变化心肌梗死的病理变化主要包括心肌细胞坏死、炎症反应和纤维化。
心肌细胞坏死是心肌梗死的主要特征，其过程可以分为急性期、亚急性期和慢性期。
在急性期，心肌细胞发生坏死，胞浆内可见到嗜酸性颗粒的中性粒细胞。
在亚急性期，坏死的心肌细胞逐渐被嗜酸性颗粒的中性粒细胞吞噬，形成巨噬细胞。
在慢性期，坏死的心肌细胞被纤维组织取代，形成瘢痕组织。
炎症反应是心肌梗死过程中的重要环节。
炎症反应的发生使得炎症细胞聚集于病灶区域，释放多种炎症介质，如细胞因子和趋化因子，进一步导致心肌细胞坏死和纤维化的发生。
纤维化是心肌梗死的后期变化。
在慢性期，心肌梗死区的坏死组织逐渐由纤维组织替代，形成瘢痕组织。
这种纤维化过程可能导致心肌功能的损害，甚至心力衰竭的发生。
病因及发病机制心肌梗死的病因与发病机制复杂多样。
最常见的病因是冠状动脉疾病，主要包括冠状动脉粥样硬化和冠状动脉栓塞。
冠状动脉粥样硬化是冠状动脉疾病的主要病理基础，其发生与多种因素相关，包括高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟等。
在冠状动脉粥样硬化的基础上，当冠状动脉腔内的粥样斑块破裂，血小板和凝血因子在破损的内皮细胞上形成血栓，导致冠状动脉阻塞，从而引起心肌梗死。
除了冠状动脉疾病，其他因素也可能导致心肌梗死的发生，如心脏瓣膜疾病、心肌炎、心脏瓣膜手术等。
临床表现心肌梗死的临床表现多样，主要包括胸痛、心电图改变和心肌酶的升高等。
胸痛是心肌梗死最常见的症状，通常表现为胸骨后或左胸部剧烈的压榨样疼痛，可向左臂、颈部和下颌放射。
胸痛通常持续30分钟以上，且不能被硝酸甘油缓解。
心电图改变是诊断心肌梗死的重要依据之一。
心肌梗死的心电图改变常表现为ST段抬高和T波倒置。
ST段抬高通常起初呈现急性期，持续几天至几周不等。
心肌梗死定义及分型
心肌梗死的病因与发病机制
冠状动脉粥样硬化
由于血液中脂质沉积在冠状动脉壁内，形 成斑块，破裂出血导致血管闭塞。
血栓形成
心肌梗死的诊断与鉴别
心电图
心电图可以显示ST段抬高或降 低的特征性改变。
血清生化标志物
血液中的肌钙蛋白和肌酸激酶 等标志物能够反映心肌细胞受 损程度。
冠状动脉造影
冠状动脉造影可明确病变部位 和程度。
心肌梗死的治疗原则及方法
急性冠状动脉综合征
急性冠状动脉综合征的治疗包括 抗血小板药物和血管扩张剂等。
溶栓治疗
通过溶解血栓来恢复冠状动脉的 通畅，减少心肌梗死面积。
经皮冠状动脉介入术
通过导管在冠状动脉内放置支架， 恢复血流。
心肌梗死的预防措施
1
健康饮食
控制脂肪、盐和糖的摄入，增加水果和蔬菜的摄入。
2
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入，减少心血管疾病的风险。
3
定期锻炼
坚持适度的有氧运动，保持身体健康。
破裂斑块会激活凝血系统，形成血栓进一 步阻塞血管。
缺血再灌注损伤
阻塞的血管再次通畅时，重新供血会引起心肌细胞损伤。
心肌梗死的临床表现
1 胸痛或不适
剧烈的持续性胸痛或不适是常见的症 状。
3 恶心和呕吐
心肌梗死可能导致恶心和呕吐感。
2 气短和呼吸困难
由于心肌损害，心脏无法有效泵血， 导致气短和呼吸困难。
心肌梗死患者实训报告总结
一、实训背景心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）是心血管疾病中严重的一种，是指冠状动脉血流急剧减少或中断，导致相应心肌发生持久性缺血缺氧，最终引起心肌坏死。
为了提高医护人员对心肌梗死患者的救治能力，本实训课程针对心肌梗死患者的诊断、治疗和护理等方面进行了系统性的学习和实践。
二、实训内容本次实训主要包括以下几个方面：1. 心肌梗死的病因与发病机制通过学习，我们了解到心肌梗死的病因主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等。
动脉粥样硬化是导致心肌梗死的主要原因，其发病机制复杂，涉及多种病理生理过程。
2. 心肌梗死的临床表现心肌梗死的临床表现包括胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难、恶心、呕吐、大汗淋漓等。
其中，胸痛是最典型的症状，常为剧烈、持续性，并向左肩、颈部、下颌等部位放射。
3. 心肌梗死的诊断心肌梗死的诊断主要依靠心电图、心肌酶谱、影像学检查等。
心电图可显示ST段抬高、T波倒置等特征性改变；心肌酶谱包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶等，其升高可提示心肌梗死；影像学检查如冠状动脉造影、心脏磁共振等可明确诊断。
4. 心肌梗死的治疗心肌梗死的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
药物治疗包括抗血小板、抗凝、抗心肌缺血、降血压等；介入治疗包括经皮冠状动脉介入术（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）等；手术治疗适用于部分复杂病变或合并其他严重疾病的患者。
5. 心肌梗死的护理心肌梗死的护理主要包括病情观察、心理护理、生活护理、康复护理等。
病情观察包括监测生命体征、心电图、心肌酶谱等；心理护理包括安抚患者情绪、消除恐惧心理；生活护理包括饮食、休息、活动等；康复护理包括康复训练、健康教育等。
三、实训过程1. 理论学习通过查阅文献、参加讲座等形式，我们对心肌梗死的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和护理等方面进行了系统学习。
2. 模拟操作在模拟实验室，我们进行了心肺复苏、心电图操作、冠状动脉造影模拟等操作，提高了实际操作技能。
心肌梗死概念名词解释
心肌梗死概念名词解释
心肌梗死，又名心肌梗塞，是由于冠状动脉闭塞、血流中断，导致部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
这一过程是由于心肌灌注供给与需求失衡的结果。
临床特征包括剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可能引发心律失常、休克或心力衰竭等并发症。
心肌梗死通常发生在冠状动脉粥样硬化斑块破裂后，引起血小板聚集和血栓形成，导致血管完全阻塞。
此外，心肌梗死也可能由于冠状动脉痉挛或栓塞而发生。
这是一种急性且严重的疾病，如果不及时救治，会造成高达10%
的死亡率。
因此，一旦发现心肌梗死的征兆，应立即拨打急救电话，并在最快时间内到达医院接受治疗。
急性心肌梗死的临床表现
急性心肌梗死的临床表现
心肌梗死的心电图改变
心肌梗死时心肌酶谱改变
鉴别诊断
1、心绞痛：胸痛程度轻，持续时间短，休息或含服硝酸甘油可迅速
缓解，发作时ECG示ST段压低而不是弓背向上抬高，无病理性Q波，血清心肌标志物无增高。
2、主动脉夹层:胸痛一开始即达高峰，两上肢的血压和脉搏可有明显
差别，可有主动脉瓣关闭不全的表现，ECG无心肌梗死表现，无血清心肌坏死标记物升高等。
3、急性肺动脉栓塞：多数有长期卧床史、下肢静脉血栓史，可发生
胸痛、咯血、呼吸困难、右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺
动脉瓣区第二心音亢进、颈动脉充盈、肝大、下肢水肿等。
ECG
可见I导联S波加深，III导联Q波显著T波倒置。
4、急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，
均有上腹部疼痛，可能伴休克。
仔细询问病史、作体格检查、
心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白测定可协助鉴别。
5、急性心包炎：多见于青壮年，疼痛因呼吸和咳嗽加重，疼痛与发
热同时出现，早期即有心包摩擦音；心电图除AVR外，其余导
联均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波出现。
并发症
乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；栓塞；心室壁瘤；心肌梗
死后综合症。
PTCA与溶栓疗法治疗急性心肌梗死
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
急性心肌梗死的临床表现和诊断方法
急性心肌梗死的临床表现和诊断方法急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction, AMI）是由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血和坏死。
本文将详细介绍急性心肌梗死的临床表现和诊断方法。
一、临床表现急性心肌梗死的临床表现各有不同，但常见的症状包括：1. 剧烈而持续的胸痛：心肌梗死的主要症状是胸痛，多数患者描述为剧痛或压迫感，此痛与体力活动无关，常在休息或夜间发作。
2. 伴随的放射性疼痛：胸痛可向左肩、左臂、颈部、下颌、牙齿等部位放射。
3. 呼吸困难或气短：急性心肌梗死可能导致左心功能不全，患者常感到气喘或呼吸困难。
4. 出冷汗：由于交感神经兴奋，急性心肌梗死患者可能大量出汗，出汗常伴随焦虑和恐惧感。
5. 恶心和呕吐：由于疼痛和交感神经兴奋，部分患者可能出现恶心和呕吐。
6. 晕厥或昏迷：急性心肌梗死引起的严重心律失常或低血压可能导致晕厥或昏迷。
二、诊断方法及早准确的诊断对于治疗急性心肌梗死至关重要。
以下是常用的诊断方法：1. 临床病史和体格检查：医生会详细询问患者的症状、病史和危险因素，并进行体格检查以评估心脏与血管情况。
2. 血液检测：心肌梗死时，心肌细胞释放大量心肌坏死标志物，如肌钙蛋白（troponin）和心肌肌酸激酶等，通过血液检测可以确定心肌是否受损。
3. 心电图（Electrocardiogram, ECG）：ECG是诊断急性心肌梗死最常用的工具。
心肌梗死时，ECG上通常出现ST段抬高、Q波出现及T波倒置等特征性改变。
4. 超声心动图（Echocardiography）：超声心动图能够直观显示心脏结构和功能异常，包括左心室射血分数和室壁运动异常等特征。
5. 冠状动脉造影（Coronary Angiography）：冠状动脉造影是最准确且直接的诊断方法。
通过插入导管并注射造影剂，医生可清晰地观察冠状动脉血管狭窄或阻塞情况。
6. 放射性核素显像：放射性核素显像可以评估心肌血液灌注情况，从而帮助确定心肌梗死部位和范围。
心梗的不同类型和临床表现
心梗的不同类型和临床表现心梗，也被称为心肌梗死，是由于冠状动脉阻塞导致心肌供血不足，从而导致心肌组织缺血坏死的病症。
心梗可以分为不同类型，每种类型都有其特定的临床表现。
本文将介绍心梗的不同类型和常见的临床表现。
一、ST段抬高型心梗ST段抬高型心梗是最常见的一种类型，通常由冠状动脉完全阻塞引起。
以下是其主要的临床表现：1. 剧烈的胸痛：患者常常感到剧烈的胸痛，疼痛可向左臂、颈部、下颌、背部等部位放射。
疼痛通常呈持续性，并且多伴有压迫感或窒息感。
2. 呼吸困难：患者可能感到气喘或呼吸困难，这是因为心肌梗死导致心脏泵血功能受损，无法满足身体对氧气的需求。
3. 恶心和呕吐：一些患者可能会出现恶心和呕吐的症状，这是由于心肌缺血引起胃肠功能紊乱所致。
4. 出冷汗：患者可能会出现大量的冷汗，这是由于交感神经的活动增加所致。
二、非-ST段抬高型心梗非-ST段抬高型心梗是另一种常见的类型，也称为非Q波心梗。
这种类型的心梗通常由冠状动脉部分堵塞引起，以下是其主要的临床表现：1. 胸痛：与ST段抬高型心梗不同，非-ST段抬高型心梗的胸痛通常较轻，甚至可能被忽视。
疼痛可持续数分钟至数小时。
2. 恶心和呕吐：一些患者可能会出现恶心和呕吐的症状，这可能是由于心肌缺血对胃部的影响所致。
3. 乏力和体力活动不耐受：非-ST段抬高型心梗使心肌供血不足，导致患者感到疲倦且容易疲劳。
三、无症状型心梗无症状型心梗是指心肌梗死发生时没有明显的症状出现，而仅通过心电图检查或血液检查才能发现。
这种类型的心梗通常在体检或治疗其他心脏病的过程中被无意中发现。
四、女性心梗女性心梗有一些独特的临床表现，常被忽视或被误诊。
以下是一些常见的女性心梗症状：1. 背部不适：相比于男性患者，女性心梗的背部不适症状较为突出，可能被误认为是背部肌肉疼痛。
2. 呼吸困难：女性患者可能会出现呼吸困难或气喘，这是因为心肌供血不足导致心脏泵血功能下降所致。
3. 乏力和疲劳：女性患者可能感到极度的乏力和疲劳，这可能是由于心肌缺血导致身体无法获得足够的能量所致。
临床急性心肌梗死疾病定义、临床表现、护理常规及出院指导
临床急性心肌梗死疾病定义、临床表现、护理常规及出院指导定义急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。
临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变、心律失常、休克或心力衰竭。
护理常规1、按心血管系统疾病护理常规进行护理。
2、心理护理：由于病人胸痛剧烈，有濒死感，病人往往产生恐惧心理，护士应多安慰病人，允许病人说出内心感受，向病人介绍CCU的环境，监护仪的作用等，向病人解释良好的情绪有利于疾病的恢复，医护人员应做到工作紧张有序，忙而不乱，使病人产生信任和安全感，避免在病人面前讨论病情，必要时遵医嘱应用镇定剂。
3、吸氧：持续中流量吸氧（3-4升/分），以后根据病情改为低流量吸氧（1-2升/分），病情平稳后停止吸氧。
4、休息与活动：将病人置CCU病房，根据心肌坏死的面积、病理过程为病人制定休息活动计划。
指导病人24小时内绝对卧床休息，若无并发症，24小时后鼓励病人在床上行肢体活动，以防下肢深静脉血栓形成。
若无低血压，第3天可以在床边活动，梗死后4-5天,逐渐增加活动量。
开始活动时，必须在医护人员监测下进行，运动以不引起任何不适为度，心率增加10-20次/分钟为正常反应。
如梗死面积大、有心力衰竭、心律失常、心源性休克或其它严重并发症，应增加卧床时间，根据病情指导活动。
5、镇痛治疗的护理：遵医嘱给予吗啡或哌替咤止痛，注意两次用药间隔4-6小时，以防成瘾，注意有无呼吸抑制，脉搏加快等不良反应，并监测血压变化。
应用硝酸酯类药物时，注意病人有无头胀痛，观察心率、血压的变化，严格掌握剂量。
6、溶栓治疗的护理：（1）向病人及家属讲明溶栓治疗的目的、意义及不良反应，争取病人及家属的同意，并签好协议。
心梗简答题试题及答案
心梗简答题试题及答案
一、简述心肌梗死的基本概念。
心肌梗死是指由于冠状动脉血流中断，导致心肌组织缺血、缺氧，最终引起心肌细胞死亡的一种临床综合征。
二、心肌梗死的病因有哪些？
心肌梗死的主要病因包括冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄或闭塞，以及血栓形成、冠状动脉痉挛、动脉栓塞等。
三、心肌梗死的主要临床表现有哪些？
心肌梗死的临床表现主要包括持续性胸痛、出汗、恶心、呕吐、呼吸困难、心悸等。
四、如何诊断心肌梗死？
心肌梗死的诊断主要依据病史、临床表现、心电图改变以及血清心肌标志物的升高。
五、心肌梗死的治疗方法有哪些？
心肌梗死的治疗方法包括药物治疗、冠状动脉介入治疗、外科手术治疗等。
六、心肌梗死患者如何进行康复？
心肌梗死患者的康复包括药物治疗、生活方式的调整、心理康复、运动康复等。
七、心肌梗死患者如何预防复发？
心肌梗死患者预防复发的措施包括控制危险因素、合理用药、定期随访、健康生活方式等。
八、心肌梗死与心绞痛有何区别？
心肌梗死与心绞痛的主要区别在于心肌梗死有心肌细胞的坏死，而心绞痛则没有。
心肌梗死的症状通常更为严重，持续时间更长，心电图和血清心肌标志物有明显改变。
九、心肌梗死患者出院后的注意事项有哪些？
心肌梗死患者出院后应注意定期复查、遵医嘱服药、避免过度劳累、保持良好的心理状态、合理饮食、戒烟限酒等。
十、心肌梗死患者如何进行心理调适？
心肌梗死患者进行心理调适的方法包括心理咨询、心理治疗、与家人和朋友的沟通、参加支持团体、学习放松技巧等。
心肌梗死的诊断与鉴别ppt课件
病因 发病机制
诱发因素： 1.发病危险时间：早6~12时，交感神经↑
血压第一高峰，冠脉张力↑，PC凝聚性↑ 2.饱餐后，尤其高脂肪餐
3 .心脏负荷突然明显增加，活动、激动、 BP↑↑、大便用力等。 4.心排血量骤降： 休克、脱水、大出血、 严重心律失常、手术等。
梗死部位
前间壁
前壁
广泛前壁
高侧壁 下壁 正后壁
右室
V1~V3
导联
V1~V4波及V5
Ⅰ、aVL、V1~V6
Ⅰ、aVL Ⅱ、Ⅲ、aVF
V7~V9 V3R~V5R
14
实验室和其它检查
实验室检查： 1.血WBC↑，ESR↑，CRP↑ 2.心肌坏死标记物↑:①心肌肌钙蛋白cTnI或cTnT3~4h↑
，cTnI 11~24↑↑，持续7~10d；cTnT24~48h↑↑， 持续10~14d。②肌红蛋白↑，2h↑，12h↑↑，持续 24~48h。③CK-MB：4h内↑，16~24↑↑，持续 3~4d 3. 其他心肌酶： 肌酸激酶（CK）：6h内↑，24h↑↑， 持续3~4d。乳酸脱氢酶（LDH）：8~10h↑，2~3d↑↑ ，持续1~2w。天门冬酸氨基转移酶（AST）↑
临床表现
疼痛：程度重，时间长，不易缓解、伴烦躁、大汗、 濒死感。
全身症状：发热（38℃±，24h↑，持续1W）、 胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹疼痛 心律失常（室早、VT、VF、AVB、LBBB等） 心源性休克 心力衰竭
实验室和其它检查
ECG 1 特征性改变：
病理性Q波 ST段抬高 T波倒置
急性前壁心肌梗死
鉴别诊断
心绞痛与心肌梗死的症状主要区别,治疗方法
心绞痛与心肌梗死的症状主要区别，治疗方法心绞痛和心肌梗死都是心脏病的常见疾病，两者在临床表现和治疗方法上都有一些不同之处。
本文将从症状主要区别、治疗方法和注意事项三个方面对心绞痛与心肌梗死进行讲解。
一、心绞痛与心肌梗死的症状主要区别通常来说，心绞痛和心肌梗死是由冠状动脉供血不足引起的，但它们的症状却有一些区别：1.疼痛的位置和性质不同：心绞痛的疼痛通常是一种压迫性、憋闷感或灼热感，发作时间较短，一般持续数分钟，疼痛部位在心前区或胸骨后，放射到左臂、颈部或肩膀。
心肌梗死的疼痛则较剧烈，伴随着针刺、撕裂感，发作时间较长，可持续数十分钟至数小时不等，疼痛部位仍然在心前区或胸骨后，通常没有放射痛。
2.疼痛的触发因素不同：心绞痛的发作通常与运动、情绪激动、阳光暴晒等因素相关，而心肌梗死的发作可能是由于严重的冠状动脉狭窄引起的，在休息状态下也会发作。
3.伴随症状不同：心绞痛的发作通常不会出现其他症状，如呼吸急促、出汗、恶心、呕吐等。
而心肌梗死则可能伴随着上述症状的任意组合。
二、心绞痛与心肌梗死的治疗方法无论是心绞痛还是心肌梗死，治疗它们的首要目标就是缓解疼痛和恢复心肌功能。
治疗方法如下：1.心绞痛的治疗方法：对于轻度和中度心绞痛的患者，医生通常会采取药物治疗。
药物可通过以下方式缓解疼痛和稳定心脏病情：降低血压、降低心率、扩张冠状动脉、改善心肌代谢等。
对于重度心绞痛的患者，可能需要进行手术治疗，如心脏导管治疗、冠状动脉搭桥术等。
手术治疗可通过缓解冠状动脉狭窄、扩张冠状动脉等方式改善血液循环。
2.心肌梗死的治疗方法：在治疗心肌梗死时，纠正冠状动脉阻塞是首要任务，通常采用急诊心导管治疗来恢复血流。
此外，还需要进行抗凝治疗、抗血小板聚集治疗，控制血压、血糖等。
如果病情严重，通常需要进行冠状动脉搭桥术、心脏移植等手术治疗。
三、心绞痛与心肌梗死的注意事项为了预防心绞痛和心肌梗死等心脏疾病的发生，需要注意以下几点：1.保持健康的生活方式：控制饮食摄入、控制体重、戒烟限酒、增加运动。
心内科护理出科试题及答案
心内科护理出科试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 心肌梗死的主要临床表现为（）。
A. 压迫性胸痛，持续时间超过30分钟B. 反复发作的胸闷、心悸、气促C. 剧烈持久的胸痛，伴有大汗淋漓、面色苍白等D. 喘憋、气促，活动后胸部疼痛减轻2. 心电图检查心肌梗死的特征性改变是（）。
A. ST段隆起或压低、T波倒置B. 低电压C. Q波、T波倒置D. 心律失常3. 心肌梗死的护理措施中，应给予哪种药物以缓解心肌缺血症状？A. 抗凝药物B. 抗心绞痛药物C. 抗心律失常药物D. 改善心输出量药物4. 发生急性心力衰竭的主要临床表现是（）。
A. 干咳B. 震颤C. 皮肤湿冷、苍白，四肢厥冷D. 气急、胸闷、夜间阵发性呼吸困难5. 心力衰竭患者在床旁应细致观察什么体征？A. 血压、脉搏B. 体温C. 呼吸频率D. 氧饱和度6. 心力衰竭患者应注意避免什么药物诱发症状加重？A. 利尿剂B. 镇静剂C. 抗生素D. 维生素7. 阿托品属于（）药物。
A. 抗高血压药B. 抗心绞痛药C. 止痛药D. 祛痰药8. 病毒性心肌炎的主要临床表现是（）。
A. 胸痛B. 咳嗽、咳痰C. 低热、乏力、肌肉关节痛D. 水肿、肝肿大9. 心衰并发肺部感染患者应加强对患者的观察，主要是关注哪些体征？A. 皮肤状况B. 血压、心率C. 咳嗽、咳痰、呼吸频次、氧饱和度D. 饮食摄入量10. 风湿性心脏病的主要临床表现是（）。
A. 胸闷、气促B. 发绀C. 四肢湿冷D. 关节肿痛、红肿、活动受限11. 风湿性心脏病护理中应重点观察患者的哪些指标？A. 体温、呼吸B. 血压、心率C. 咳嗽、咳痰D. 血糖、尿量12. 乙肝相关肾小球肾炎患者的主要临床表现是（）。
A. 头晕、乏力、食欲减退B. 面部、眼睑、颈部水肿C. 皮肤发黄D. 腹痛、腹胀、便秘13. 乙肝相关肾小球肾炎患者饮食宜选择（）食物。
A. 清淡、富含纤维素的B. 油炸、辛辣的C. 脂肪、含糖量高的D. 咸味重的14. 高血压患者应尽量避免高钠食物的摄入，还应减少哪种食物的摄入？A. 富含脂肪的B. 富含糖分的C. 富含胆固醇的D. 富含纤维素的15. 对高血压患者进行医疗护理时，以下哪项工作是必需的？A. 体温观测B. 血糖监测C. 监测心率、血压D. 监测尿量二、问答题（每题10分，共40分）1. 请介绍心衰的护理措施及注意事项。
心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死.一、临床表现1.先兆症状急性心肌梗死约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。
其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。
发现先兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗死。
2.急性心肌梗死临床症状(1) 疼痛：是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。
疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。
不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。
疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。
持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。
少数急性心肌梗死病人无疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。
无疼痛症状也可见于以下情况：①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手术麻醉恢复后发作急性心肌梗死者;④伴有脑血管病的病人;⑤脱水、酸中毒的病人。
(2) 全身症状：主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收所引起。
一般在疼痛发生后24～48h 出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1周左右。
(3) 胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。
肠胀气亦不少见。
重症者可发生呃逆。
(4) 心律失常：见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以24h内最多见，可伴乏力、头晕、昏厥等症状。
心肌梗死的名词解释
心肌梗死的名词解释
心肌梗死即急性心肌梗死。
急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。
心肌梗死是指因冠状动脉供血不足而引起的心肌缺血、坏死。
病理生理：心肌细胞内缺乏一种或多种酶，从而使心肌发生变性和坏死，坏死后的心肌不能再被重新利用，以致发生急性的心肌梗塞。
心肌梗死最常见于高血压病、糖尿病等慢性疾病患者。
临床表现：可有胸骨后疼痛、前绞痛、心悸、气短等症状，体检时发现心界向左下扩大、心尖搏动减弱或消失。
部分患者在劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激及暴饮暴食时出现胸闷、憋气感。
查体时发现颈静脉怒张，肝脏肿大，皮肤湿冷、苍白、瘀斑、腹水征阳性。
心肌梗死的临床表现、发病原因及治疗
心肌梗死的临床表现、发病原因及治疗1心肌梗死：心肌梗死是指由缺血时间过长导致的心肌细胞死亡，是心肌灌注供给与需求失衡的结果。
2临床表现：2.150%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能、2.22.2.1疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度重，持续时间长，可达数小时或更长，休息或硝酸甘油不能缓解。
患者常烦躁不安、出汗、恐惧，可伴濒死感，少数患者无疼痛，一开始就表现为休克或急性心衰。
部分患者疼痛位于上腹部，易被误诊；2.2.2有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。
发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右，持续约一周2.2.3疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道，肠胀气亦不少见，重症者有呃逆2.2.4心律失常多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见。
以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。
室颤是心梗早期，特别是入院前的主要死亡原因。
房室和束支传导阻滞亦较多；2.2.5低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生，主要为心源性；2.2.6心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天发生2.32.3.1心脏体征心界扩大，心率快，心尖部第一心音减弱，可出现第四心音奔马律，多在2～3天有心包摩擦音。
心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致，可有各种心律失常。
2.3.2血压降低2.3.3可有与心律失常、休克或心衰相关的其它体征。
3发病原因3.1急性心肌梗死的发生往往有诱发因素。
国外报道约90 ％～95 ％透壁性心肌梗死是由冠状动脉血栓形成所致，国内报道为73.1 ％。
血栓形成并非是急性心肌梗死的起动因素，它与冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板因子和冠状动脉痉挛之间有密切关联。
急性心梗死解简答题
急性心梗死解简答题
急性心肌梗死临床表现
1、明显的疼痛感
大多数急性心肌梗死患者会存在与心绞痛相类似的疼痛感，但是痛感更强烈且多为突然发作，不仅疼痛持续时间较长，还会出现咽喉、背部等处放射性疼痛的情况。
此外，很多患者还会存在出汗、心悸、呼吸困难等并发症状。
2、血压下降、头晕
急性心肌梗死患者会因为剧烈的疼痛而引起血压下降、头晕、昏厥、乏力等病症，严重者会伴有发热、恶心、心律失常等并发症状，甚至有可能导致休克。
3、心力衰竭
部分患者在疼痛、血压下降的症状有所缓解后会突然出现左心力衰竭的情况，患者会感到明显的胸闷、呼吸不畅并伴有剧烈咳嗽、咳疾等症状出现。
严重者甚至会出现肺水肿、濒死感等状况发生。
4、胃肠道不适感加重
受疼痛的影响患者还会在之前胃肠不适的病症基础上，出现胀气、腹胀、恶心、呃逆、呕吐等更为严重的病症。
除上述较为常见的明显症状外，个别患者会存在轻微痛感或无痛感的情况，此种情况往往会使患者忽略病症因而延误治疗。
因此，建议患者当出现不适感时及时前往医院进行检查并积极治疗，以防止病情加重损害健康甚至危及生命。
以上是关于急性心肌梗死临床表现的总结与介绍，希望上述内容能够引起大家的重视，积极预防该疾病的发生，同时希望急性心肌梗死患者在出现上述不适症状后及时前往医院进行救治。
心肌梗死最新诊断标准
心肌梗死最新诊断标准
心肌梗死是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺
血坏死所致。
随着医学技术的不断进步，心肌梗死的诊断标准也在不断更新和完善。
本文将对心肌梗死最新诊断标准进行详细介绍，以便临床医生和患者能够更加准确地了解和诊断这一疾病。
首先，心肌梗死的诊断需要结合患者的临床症状、心电图检查、心肌标志物检
测等多种指标。
临床症状包括胸痛、胸闷、气促等，心电图检查可以显示心肌缺血的部位和范围，心肌标志物检测则可以明确心肌损伤的程度。
综合分析这些指标可以更准确地判断患者是否患有心肌梗死。
其次，随着心血管影像学技术的不断发展，CT血管造影、核素显像等检查在
心肌梗死的诊断中也发挥着越来越重要的作用。
CT血管造影可以清晰地显示冠状
动脉的狭窄和阻塞情况，核素显像则可以直观地反映心肌的灌注情况。
这些影像学检查可以为心肌梗死的诊断提供更直观、更全面的信息。
此外，心肌梗死的诊断还需要排除其他引起胸痛的疾病，如心绞痛、肺栓塞等。
临床医生需要仔细分析患者的病史、临床表现以及各项检查结果，以确保心肌梗死的诊断准确无误。
总之，心肌梗死的诊断是一个综合性的过程，需要结合临床症状、心电图检查、心肌标志物检测以及心血管影像学检查等多方面的信息。
只有全面、准确地评估患者的病情，才能更好地制定治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
希望本文能够对临床医生和患者有所帮助，让大家对心肌梗死的诊断有一个更
清晰、更全面的认识。
同时也希望在未来的临床实践中，能够进一步完善心肌梗死的诊断标准，提高诊断的准确性和可靠性，为患者的健康保驾护航。
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心肌梗死的临床表现
（一）先兆：突然发生或出现较以往更剧烈而频繁的心绞痛，心绞痛持续时间较以往长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过缓、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动等，都可能是心肌梗塞的先兆（梗塞前心绞痛）。
如此时心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，更应警惕近期内发生心肌梗塞的可能。
及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗塞。
（二）症状： 1.疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，病人常烦躁不安、出汗、恐惧，濒死感；2.全身症状：主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。
3.胃肠道症状在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛。
4.心律失常：尤其24小时内。
以室性心律失常为最多，尤其是室性过早搏动；如室性过早搏动频发（每分钟5次以上），成对出现，加速的心室自主心律，完全性房室传导阻滞。
5.低血压和休克：病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（＜20ml/h＝、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。
主要是心原性，为心肌广泛（40%以上）坏死，心排血量急剧下降所致，神经反向引起的周围血管扩张为次要的因素。
6.心力衰竭主要是急性左心衰竭，为梗塞后心脏收缩力显著减弱和顺应
性降低所致。
病人出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等，严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现，出现颈静脉怒张、肝肿痛和水肿等。
右心室心肌梗塞者，一开始即可出现右心衰竭的表现。
（三）体征心脏浊音界可轻度至中度增大；心率增快或减慢，心尖区第一心音减弱，可出现第三或第四心音奔马律。
心包摩擦者，发生二尖瓣乳头肌功能失调者，心尖区可出现粗糙的收缩期杂音；发生心室间隔穿孔者，胸骨左下缘出现响亮的收缩期杂音。
发生心律失常、休克或心力衰竭者出现有关的体征和血压变化。