结核病监测资料

结核病监测资料填写指南

中国疾病预防控制中心

结核病预防控制中心

前言

现代DOTS策略五要素之一是要建立和执行标准的结核病监测信息系统，定期对结核病防治规划的实施情况进行督导和监测，通过完善的监测信息系统，分析利用各项登记报告资料，监测结核病疫情的流行趋势。自从2000年实施《全国结核病防治规划》以来，结核病监测信息系统监测信息系统不断完善、不断加强，在结核病防治规划实施评价、结核病疫情监测中发挥了越来越重要的作用。

随着结核病防治规划形势的发展，结核病监测信息系统的监测形式、监测手段、监测范围等都发生了很大的变化，为了提高监测信息系统的运行质量，保证各类监测资料登记报告及时、准确、完整，规范各类监测资料的登记报告，进一步促进结核病监测信息系统不断完善，满足结核病防治规划的需求，特指定本指南。

本指南主要涉及结核病日常监测工作中资料的填写，包括初诊病人登记本、结核病人登记本及结核病细菌学实验室登记本的原始资料填写，也包括季报表、月报表等汇总后的资料填写。因水平所限，加之时间仓促，本指南中错误在所难免，恳请广大使用者批评指正。

目录

1门诊病案填写 (5)

1.1工作流程 (5)

1.2工作内容 (5)

1.2.1《病案》封面填写 (5)

1.2.2病例记录页面一 (5)

1.2.3病例记录页面一填写 (6)

1.2.4病例记录页面二 (8)

1.2.5病例记录页面二填写 (9)

1.2.6病例记录页面三 (10)

1.2.7病例记录页面三填写 (10)

1.2.8病例记录页面四 (10)

1.3质量要求 (10)

2三本填写 (12)

2.1工作流程 (12)

2.2工作内容 (12)

2.2.1初诊病人登记本页面 (12)

2.2.2初诊病人登记本填写 (12)

2.2.3结核病人登记本页面 (15)

2.2.4结核病人登记本填写 (15)

2.2.5结核病细菌学实验室登记本页面 (20)

2.2.6结核病细菌学实验室登记本填写 (20)

2.2.7追踪登记本 (21)

2.2.8追踪登记本填写 (22)

2.3质量要求 (23)

3药品登记规范 (24)

3.1工作流程 (24)

3.2工作内容 (24)

3.2.1药库出入库登记本页面 (24)

3.2.2药库出入库登记本填写 (24)

3.2.3药房病人药品发放记录页面 (25)

3.2.4药房病人药品发放记录填写 (25)

3.2.5免费抗结核药品发放登记本页面及填写 (25)

3.3质量要求 (26)

4月报表填写 (27)

4.1月报表格页面 (27)

4.2月报表格填写 (28)

5结核病控制工作季报表 (30)

5.1数据来源 (30)

5.2统计及上报时限 (30)

5.3封面填写 (30)

5.4表格分类填写 (31)

5.4.1表1-1 (31)

5.4.2表1-2 (34)

5.4.3表1-3 (36)

5.4.4表1-4 (37)

5.4.5表1-5 (39)

5.4.6表2-1 (41)

5.4.7表2-2 (42)

5.4.8表2-3 (43)

5.4.9表3-1 (46)

5.4.10表3-2 (48)

5.4.11表3-3 (48)

5.4.12表3-4 (49)

5.4.13表3-5 (50)

6年报表填写 (51)

6.1年报表格 (51)

6.2填表说明 (52)

6.3指标解释 (52)

6.3.1表1结核病人分类登记报表 (52)

6.3.2表2初治涂阳病人性别及年龄分布： (52)

6.3.3表3上年登记涂阳病人治疗的转归情况： (52)

6.4质量要求 (53)

参考资料 (53)

1门诊病案填写

1.1工作流程

门诊病人到结防机构初次就诊，要建立病案记录。如果诊断为结核病人，都

要建立结核病专门《病案》，同时要将各种检验单、影象学检查资料完整地收集

在病案中。复诊病人的病程信息要及时登记结核病专门《病案》中。

1.2工作内容

1.2.1《病案》封面填写

病案号为填写年度内病案记录的顺序号。编制方法为“年号+病案流水号”，

其中年号为2位，流水号每年从“001”号开始，如2002年第一个病人，病案号

为“02001”号。“登记号”为《肺结核病人登记本》中的病人登记号。

1.2.2病例记录页面一

地（市）县（市）病案记录第一页

病人来源20：就诊、转诊、集中推荐、日常推荐、其它

主诉：21

首发症状出现日期22：年月日；首次就诊日期23：年月日首发症状24：咳嗽、咯血、胸痛、发烧、乏力、食欲减退、盗汗、其他：

此次就诊时症状25：咳嗽、咯血、胸痛、发烧、乏力、食欲减退、盗汗、其他：

简要病史26：

卡介苗接种史27：有无；卡痕28：有（个数 29 ）无

肝病史30：有无；肾病史31：有无；药物过敏史32：

体格检查37：BP P R 体重38：

结素试验结果39： mm；试验日期40：年月日

痰菌检查41：痰涂片（）未查及原因42：

X线检查43： X线号44：

诊断45：空洞46: 有无合并其他结核47：无、有：结脑淋巴骨泌尿消化皮肤

多系统其它（）