喘息性肺炎认识

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喘息样支气管炎的科普知识PPT课件

何时应该就医？
持续咳嗽
若咳嗽持续超过三周，或伴有其他异常症状，应咨询医生。
排除其他潜在疾病是必要的。
何时应该就医？
家长的观察
家长需密切观察孩子的情况，若出现异常反应或情绪变化，及时寻求专业建议。
儿童的症状变化可能会很快，需保持警惕。
怎样预防喘息样支气管炎？
怎样预防喘息样支气管炎？
保持环境清洁
如何治疗喘息样支气管炎？
家庭护理
保持室内空气湿润，适当增加液体摄入，有助于缓解症状。
温和的饮食和充足的休息也非常重要。
谢谢观看
过敏、环境因素等也可能诱发或加重病情。
谁容易得喘息样支气管炎？
谁容易得喘息样支气管炎？
高风险人群
儿童尤其是有哮喘或过敏史的孩子，以及接触二手烟、空气污染的人群更容易患病。
家族病史也可能增加患病风险。
谁容易得喘息样支气管炎？
年龄因素
大多数病例发生在5岁以下的儿童，随着年龄增长，发病率逐渐降低。
多见于儿童，尤其是5岁以下的幼儿。
什么是喘息样支气管炎？
症状
常见症状包括咳嗽、喘息、胸闷和呼吸急促，有时伴随发热。症状可能会因天气变化或感染而加重。
症状通常持续数天到数周不等。
什么是喘息样支气管炎？
发病机制
喘息样支气管炎通常与上呼吸道感染有关，病毒感染后导致气道炎症，进而引发喘息和咳嗽等症状。
但青少年和成人也可能患上类似症状。
谁容易得喘息样支气管炎？
环境因素
生活在污染严重的环境中、接触过敏源（如尘螨、花粉、动物毛发）的人群风险较高。
季节性变化也会影响发病率。
何时应该就医？
何时应该就医？
症状严重时
如果出现严重的呼吸困难、持续高热或症状加重，应及时就医。

小儿喘息性支气管肺炎

小儿喘息性支气管炎
儿科三盛永斐
杨娟
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喘息性支气管炎相关知识简介病历汇报总结
4
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小儿喘息性支气管炎
它是什么？称为哮喘性支气管炎，当毛细支气管感染时，毛细
一、气体交换受损：与支气管炎症有关
1.经常变换患儿的体位，以减少肺部淤血，促进炎症的吸收。 2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；
3.密切观察患儿生命体征的变化，注意呼吸频率、节律、深浅度的变化，注意患儿有无口唇紫绀。 4.加强翻身拍背，予雾化吸入，必要时吸痰。
护理诊断及措施
二、清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼不会有效咳嗽有关
2.进一步完善相关检查；
病情介绍
首次病程记录
体格检查： T :38.3 P:126次/分 R：25次/分 W:21kg
神志清楚，营养中等，发育正常，喘憋状态。
全身皮肤无黄染、皮疹、出血点及瘀斑。周身浅淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。咽部无充血，扁桃体无肿大，胸廓对称无畸形，呼吸运动对称，三凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及散在湿罗音；腹部平软，肝脾未及肿大，肠鸣音正常存在，肛门、外生殖器未见异常。
病情介绍
病程记录
2月20日，T :36.8 ℃ P:108次/分 R：32次/分，患儿神清，精神较前好转，日间间断咳嗽，有喘鸣，三凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少量喘鸣音及痰鸣音，输液继续给予止咳、化痰、平喘、雾化吸入等治疗。 2月21日，T :36.6 ℃ P:108次/分 R：26次/分，患儿无喘息，咳嗽较前加重，次数增多，为阵发性刺激性咳嗽，咳嗽剧烈时伴面部发红，痰液为白色泡沫痰，无咳血，三凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。 9:00给予抽血化验，结果示：血常规：白细胞4.37×10^9/L，肺炎支原体抗体测定：弱阳性，根据支原体测定结果支持支原体感染，给予阿奇霉素静点治疗，加强雾化吸入、拍背治疗继续严密观察患儿病情变化。

小儿喘息性支气管肺炎查房护理课件

呼吸困难护理
观察患儿呼吸情况，如有呼吸困难，及时报告医生并协助处理。
并发症预防与护理
心力衰竭预防与护理
密切观察患儿心功能状况，遵医嘱给予强心、利尿等药物治疗，控制液体摄入量。
呼吸衰竭预防与护理
监测患儿呼吸频率、节律及血氧饱和度，如有异常及时处理。
电解质紊乱预防与护理
监测患儿电解质水平，遵医嘱给予补充电解质溶液。
04
健康教育与心理支持
疾病知识教育
喘息性支气管肺炎的发病机制
01
详细解释喘息性支气管肺炎的病因、病理生理，帮助家长理解
宝宝病情。
治疗方法与护理要点
02
向家长介绍治疗方法、用药注意事项和日常护理技巧，提高家
长护理能力。
预防措施
03
指导家长如何预防喘息性支气管肺炎的复发，如加强锻炼、避
免接触过敏原等。
家庭护理能力
了解家长对患儿病情的认识程度，以及家庭护理技能和经验，以便给予相应的指导和支持。
家庭经济状况
了解家庭经济状况，以便为患儿提供合适的治疗和护理方案。
环境评估
医院环境
评估医院病房的清洁度、消毒情况等，以确保患儿接受治疗和护理的环境安全卫生。
人员配置
了解医护人员的资质、经验和专业能力，以确保患儿得到专业、安全的护理服务。
03
护理措施
基础护理
保持室内空气流通
饮食护理
确保病房空气新鲜，每日定时开窗通风，避免交叉感染。
给予患儿易消化、营养丰富的食物，避免过饱或过饿。
保持呼吸道通畅
鼓励患儿多饮水，协助排痰，保持呼吸道通畅。
症状护理
发热护理
监测体温变化，遵医嘱给予退热处理，及时更换汗湿衣物。

小儿喘息性支气管肺炎护理查房PPT课件

密切观察病情
•当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞ 60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。 •若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经20％~30％乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟。
营养及水分的补充
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。 •应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充营养。 •鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。 •对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。
病因
• 内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺炎
• 环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系
病因
• 病原体：常见的病原体为细菌和病毒病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病
毒、流感病毒、副流感病毒等细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、
以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。
临床表现
二、重症重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚
出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、
真菌所致的肺炎日见增多。

喘息性支气管肺炎护理查房

心肺功能监测及异常处理
01
02
03
04
心电监护
持续监测患者心率、心律及血压变化，及时发现并处理心律
失常等异常情况。
呼吸功能监测
观察患者呼吸频率、深度及节律，评估呼吸困难程度，及时
采取措施缓解呼吸窘迫。
血氧饱和度监测
通过指脉氧仪等设备持续监测患者血氧饱和度，确保氧合充
分。
异常处理
对于出现心肺功能异常的患者，及时通知医生，协助医生进
行相应治疗和处理。
康复训练指导
呼吸锻炼
指导患者进行深呼吸、缩唇呼吸等呼吸锻炼，以改善呼吸功能。
体能锻炼
根据患者病情和身体状况，制定个性化的体能锻炼计划，如散步、太极拳等，以增强患者体质。
心理调适
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者保持积极乐观的心态。
健康宣教
向患者及家属普及喘息性支气管肺炎的相关知识，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
存在问题分析及改进方向
沟通不足
部分患者及其家属对疾病和治疗方案的理解不够深入，需要医护人员加强与他们的沟通和交流，提高健康教育的效果。
护理措施不够细致
在查房过程中，发现部分护理措施的实施不够细致，如吸痰操作不规范、氧气湿化不够等，需要医护人员加强护理技能的培训和提高。
病情观察不够全面
部分患者存在病情变化的风险，需要医护人员加强病情观察和评估，及时发现并处理潜在问题。
01
评估患者情况
全面了解患者的病情、身体状况、心理状况和社会支持情况，为制定个
性化护理计划提供依据。
02
制定护理措施
根据患者的具体情况，制定相应的护理措施，如药物治疗、氧疗、排痰

布地奈德复方异丙托溴铵联合氧气雾化治疗喘息性肺炎患儿的效果

布地奈德复方异丙托溴铵联合氧气雾化治疗喘息性肺炎患儿的效果喘息性肺炎是一种儿童常见的呼吸道感染疾病，病因主要是病毒或细菌感染引起的，临床上常见表现为咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状。

喘息性肺炎的治疗一直是临床工作中的重要课题，尤其是对于患有哮喘的儿童来说，治疗更加复杂和艰难。

布地奈德复方异丙托溴铵联合氧气雾化治疗喘息性肺炎的方法在临床上被广泛应用，并取得了良好的效果。

本文将从多个方面介绍该治疗方法的效果。

布地奈德是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、免疫抑制等作用，可以有效减轻肺部炎症反应，缓解气道痉挛，增加支气管通透性，从而改善呼吸道症状。

异丙托溴铵是一种长效解痉药，能够有效扩张气道，减少支气管痉挛，从而减轻呼吸道阻力，帮助患儿呼吸更顺畅。

联合使用这两种药物可以协同作用，相辅相成，从而达到更好的治疗效果。

布地奈德复方异丙托溴铵能够通过雾化给药的方式，直接作用于患儿的呼吸道，使药物更容易被吸收和利用。

雾化给药可以将药物分子化成微粒，使其携带水蒸气一起进入呼吸道，能够达到更广泛的吸收范围，并且作用更直接，更迅速。

而且，对于儿童来说，雾化给药是一种相对安全和容易接受的治疗方式，能够减少患儿的不适感和压力，提高治疗依从性。

喘息性肺炎患儿常常伴随氧气供应不足的情况，致使血氧饱和度下降，严重危及患儿的生命健康。

氧气雾化治疗是一种有效的给氧方式，能够通过雾化喷雾的方式使氧气直接作用于患儿的呼吸道，快速增加血氧饱和度，缓解患儿的呼吸困难和缺氧症状，提高生命体征。

而且，与静脉输氧相比，氧气雾化给药更加安全、简便，并且不易引起感染和炎症反应，对儿童患者更加友好。

布地奈德复方异丙托溴铵联合氧气雾化治疗喘息性肺炎患儿的效果显著，临床疗效肯定。

研究表明，该治疗方法在改善患儿的呼吸道症状、减轻支气管痉挛、缓解呼吸困难、提高血氧饱和度等方面均取得了良好的效果，治疗总有效率高达90%以上。

特别是对于患有哮喘的儿童来说，该治疗方法还可以减少病情恶化的可能，降低呼吸道感染的频率，减少医院住院率，提高生活质量。

小儿喘息性支气管肺炎症状

小儿喘息性支气管肺炎症状今天小编就给大家介绍小儿喘息性支气管肺炎症状，让妈妈们不再担心宝宝的健康。

小儿喘息性支气管肺炎症状1.有肺热的症状，温度较高，在39-40℃左右，新生儿患肺炎时，可出现体温不升高。

2.咳嗽是本病的早期症状，开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。

3.呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发绀。

4.肺部的症状早期不明显，背部两肺底及脊柱旁较密集、深吸气末更为清楚，听诊呼吸音减弱或有管型呼吸音等肺实变体征。

小儿喘息性支气管肺炎症状治疗小儿喘息性支气管肺炎症状一、氧气疗法纠正低氧血症，防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一。

因此，有缺氧表现时应及时给氧。

最常用鼻前庭导管持续吸氧，直至缺氧消失方可停止。

新生儿或鼻腔分泌物多者，以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者，可用口罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧。

给氧浓度过高，流量过大，持续时间过长，容易导致不良副作用，如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。

严重缺氧的时候会出现呼吸衰竭，应该及时的用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。

小儿喘息性支气管肺炎症状二、抗菌药物治疗抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。

治疗前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培养加药敏试验，以便于针对性选用有效药物。

在病原菌未明，对未用过抗生素治疗的患儿，应首选青霉素，每次20～40万U，每日肌内注射2次，直至体温正常后5～7天为止。

重症者可增加剂量2～3倍，静脉给药。

年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗，可用氨苄青霉素，每日50～100mg/kg，分2次肌内注射或静脉注射，加用庆大霉素或卡那霉素等。

小儿喘息性支气管肺炎症状三、抗病毒药物治疗国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效，对晚期的病例疗效不明显。

该药尚可试用于流感病毒肺炎。

呼吸道合胞病毒对上药疗效不明显。

近年来国内运用免疫制剂治疗病毒性肺炎，如特异性马血清治疗腺病毒肺炎，对早期无合并感染者疗效较好。

喘息性支气管肺炎

2007-11-12 9：30 首次病程记录刘思佳，女，1岁7月。

咳嗽喘息5天。

患儿于5天前无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,有痰不易咳出,喘息，晨起明显。

发热,体温最高38.9℃，无寒战、抽搐。

无呕吐、腹泻。

病后曾在房县人民医院住院，具体诊断不详，输液3天，具体用药不详，体温减退，咳嗽喘息无明显减轻。

今到我院就诊，以"喘息性支气管肺炎"收入院。

病后精神较差,食欲可，大小便无异常，睡眠不安.既往有类似喘息病史1次；无药物过敏史。

查体:T:36.4℃ P:126次/分 R:35次/分，神志清楚，浅表淋巴结无肿大，呼吸平稳，无点头呼吸及吸气性三凹征，无面部发绀,双肺呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音及细小水泡音，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，四肢活动度好；病理征未引出。

门诊资料：无初步诊断：喘息性支气管肺炎：依据患儿咳嗽喘息，双肺可闻及哮鸣音及水泡音，故诊断之。

鉴别诊断：本病须与婴幼儿哮喘相鉴别。

诊疗计划：1.完善各项检查，查血常规、电解质、心肌酶谱、胸片。

2.给予抗感染、平喘、对症治疗。

医师签名:________________2007-11-13 9：00 明萌主任医师查房记录一.病史特点：1、患儿，刘思佳，女，1岁7月9天。

2、咳嗽喘息5天。

3、既往有类似喘息病史1次；无药物过敏史。

4、查体:T:36.4℃ P:126次/分 R:35次/分，神志清楚，浅表淋巴结无肿大，呼吸平稳，无点头呼吸及吸气性三凹征，无面部发绀,双肺呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音及细小水泡音，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，四肢活动度好；病理征未引出。

5、辅助检查：无。

二.诊断分析及鉴别诊断：1.喘息性支气管肺炎：本病诊断依据：1.有咳嗽、发热，喘息等症状。

2.体检：双肺可闻及固定的中小水泡音，3.胸片检查可见双肺散在密度增高影。

小儿喘息性支气管肺炎精品课件

小儿喘息性支气管肺炎精品课件一、教学内容本节课选自《儿科学》第十一章“呼吸系统疾病”，具体内容为第三节“小儿喘息性支气管肺炎”。

详细内容包括喘息性支气管肺炎的定义、病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。

二、教学目标1. 掌握喘息性支气管肺炎的定义、病因、病理生理及临床表现。

2. 学会喘息性支气管肺炎的诊断及治疗方法。

3. 培养学生的临床思维能力和实际操作技能。

三、教学难点与重点难点：喘息性支气管肺炎的病因、病理生理及诊断。

重点：喘息性支气管肺炎的临床表现、治疗及预防。

四、教具与学具准备教具：PPT课件、黑板、粉笔。

学具：笔记本、笔。

五、教学过程1. 导入：通过展示一组喘息性支气管肺炎患儿的图片，引发学生的兴趣和思考。

2. 理论讲解：（1）定义：喘息性支气管肺炎是什么？（2）病因：喘息性支气管肺炎的发病原因有哪些？（3）病理生理：喘息性支气管肺炎的病理生理变化是什么？（4）临床表现：喘息性支气管肺炎有哪些典型症状和体征？3. 实践情景引入：请一位学生扮演喘息性支气管肺炎患儿，其他学生进行问诊、查体，教师指导并纠正。

4. 例题讲解：分析一个喘息性支气管肺炎的病例，讲解诊断及治疗过程。

5. 随堂练习：让学生分析另一个病例，进行诊断和治疗。

六、板书设计1. 定义、病因、病理生理2. 临床表现3. 诊断及治疗七、作业设计病例：2岁男孩，咳嗽、喘息3天，发热1天。

体温最高38.5℃，咳嗽呈阵发性，夜间明显，有痰，不易咳出。

查体：呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音。

答案：（1）诊断：喘息性支气管肺炎（2）治疗方案：抗感染、平喘、解痉、止咳、支持治疗等。

2. 课后反思及拓展延伸让学生思考喘息性支气管肺炎的预防措施，并查阅相关资料，了解其他呼吸系统疾病的诊断和治疗。

八、课后反思及拓展延伸本节课通过实践情景引入、例题讲解、随堂练习等方式，使学生掌握了喘息性支气管肺炎的定义、病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。

课后，学生应加强对其他呼吸系统疾病的了解，提高自己的临床诊疗能力。

小儿喘息样支气管炎的科普知识PPT

症状可能在夜间加重，影响孩子的睡眠质量。
小儿喘息样支气管炎是如何诊断的？
小儿喘息样支气管炎是如何诊断的？临床评估
医生通过观察孩子的症状和体征进行初步评估，询问病史并进行体格检查。
听诊时可能会发现喘息音和呼吸音减弱。
小儿喘息样支气管炎是如何诊断的？辅助检查
必要时可进行胸部X光、肺功能测试或病毒检测，以排除其他疾病。
此病通常发生在2岁以下的儿童，特别是在感冒或流感期间更为常见。
什么是小儿喘息样支气管炎？
病因
该疾病通常由病毒感染引起，最常见的病毒包括呼吸道合胞病毒（RSV）和腺病毒等。
过敏、空气污染和其他环境因素也可能加重病情。
什么是小儿喘息样支气管炎？常见症状
主要症状包括喘息、干咳、呼吸急促和胸闷，有时伴有发热和流感样症状。
小儿喘息样支气管炎的预后如何？可能的并发症
部分儿童可能出现反复发作或发展为哮喘。
定期随访和监测有助于及时发现和处理并发症。
小儿喘息样支气管炎的预后如何？长期管理
注意观察孩子的呼吸情况，必要时进行长期管理和随访。
通过医务人员的指导，帮助儿童健康成长。
谢谢观看
如何预防小儿喘息样支气管炎？
如何预防小儿喘息样支气管炎？疫苗接种
接种流感疫苗和呼吸道合胞病毒疫苗可以降低感染风险。
定期接种疫苗是预防该疾病的重要措施。
如何预防小儿喘息样支气管炎？增强免疫力
保证儿童均衡饮食、适度锻炼、充足睡眠，有助于增强免疫力。
健康的生活方式对预防呼吸道感染至关重要。
医生会根据病情的轻重选择合适的治疗方案。
如何治疗小儿喘息样支气管炎？环境管理
保持室内空气清新，避免烟雾、灰尘和过敏原，确保孩子的生活环境舒适。

喘息样支气管炎健康宣教

这类疾病通常在儿童中更为常见，但成人也可能受到影响。
什么是喘息样支气管炎？症状
常见症状包括反复的喘息、干咳、胸闷和呼吸困难，特别是在夜间或运动后加重。
症状的严重程度因人而异，可能会随时间变化。
什么是喘息样支气管炎？
发病机制
喘息样支气管炎的发病机制主要与呼吸道的过敏反应和炎症反应有关。
过敏原如花粉、灰尘和宠物皮屑等可能诱发病情。
喘息样支气管炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是喘息样支气管炎？ 2. 为什么会发生喘息样支气管炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防喘息样支气管炎？ 5. 如何治疗喘息样支气管炎？
什么是喘息样支气管炎？
什么是喘息样支气管炎？
定义
喘息样支气管炎是一种影响呼吸道的炎症性疾病，主要表现为喘息、咳嗽和呼吸急促。
使用空气净化器和定期清洁家居环境有助于减少过敏原。
如何预防喘息样支气管炎？
健康生活方式
养成健康的饮食和锻炼习惯，增强身体免疫力。
均衡的营养和适量的锻炼有助于改善整体健康状态。
如何预防喘息样支气管炎？
定期体检
定期进行呼吸系统的检查，尤其是有家族史的人群。
早期发现潜在问题，有助于及时干预和治疗。
心理支持
心理支持和教育也很重要，帮助患者应对疾病带来的心理压力。
参与支持小组或咨询专业人士可减轻焦虑和压力。
谢谢观看Biblioteka 如何治疗喘息样支气管炎？如何治疗喘息样支气管炎？药物治疗
根据患者的具体情况，医生可能会开具支气管扩张剂或抗炎药物。
遵循医生的用药建议，确保治疗效果。
如何治疗喘息样支气管炎？非药物疗法
如物理治疗、呼吸训练等也可辅助缓解症状。

基于认知发展理论视角下喘息性肺炎患儿照顾者照护需求的质性研究

基于认知发展理论视角下喘息性肺炎患儿照顾者照护需求的质性研究易佳,谢小英,雷欢,陶艳摘要:[目的]了解喘息性肺炎患儿照顾者照护需求,为提高患儿家庭照护质量和水平的干预对策提供参考㊂[方法]依据认知发展理论提炼访谈提纲,运用目的抽样对研究地点内12名喘息性肺炎患儿主要照顾者进行半结构式访谈,采用主题分析法进行资料分析㊂[结果]提炼出4个主题:处于感知运动阶段的患儿照护者容易焦虑和自责㊁不同文化背景的患儿照护者照护需求差异大㊁具体运算阶段患儿照护者照护需求明显㊁形式运算阶段患儿照护者益处发现多㊂[结论]喘息性肺炎患儿照顾者的照护需求受到患儿疾病阶段㊁患儿认知发展阶段㊁照顾者本身等多重因素的影响㊂建议护理管理者通过加强对患儿的个体化评估,了解照护者实际照护需求,提高照护者益处发现㊂关键词:喘息性肺炎;认知发展理论;照顾者;照护需求;质性研究K e yw o r d s a s t h m a t i c p n e u m o n i a ;c o g n i t i v e d e v e l o p m e n t t h e o r y ;c a r e g i v e r s ;c a r en e e d s ;q u a l i t a t i v e r e s e a r c h 中图分类号:R 473.72 文献标识码:A d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2020.31.043 作为构建主义认知理论的先驱,当代杰出的儿童心理学家皮亚杰提出认知发展理论(c o g n i t i v ed e v e l o pm e n t t h e o r y)中将儿童的认知发展水平分为0~2岁的前语言感知运动阶段㊁2~7岁的学前运算阶段㊁7~12岁的具体运算阶段㊁12~15岁的形式运算阶段4个连续发展阶段[1-2]㊂该理论强调儿童的认知发展是一个内部调整与外部刺激共同作用的动态变化㊁发展的过程,儿童出生时具有一定先天性遗传性认知能力,然后通过成长过程和活动与外界接触,不断发生同化和顺应,最终达到平衡[3-4]㊂该理论主要运用于儿童教育中,用于提高教学水平和质量[5-7]㊂喘息性肺炎患儿发病急㊁病情重㊁易反复,其照顾者的照护质量将直接影响疾病的发展和转归[8-9]㊂在面临不同认知阶段的患病儿童时,其照护需求具有很大的个体差异性㊂目前国内外针对疾病照顾者的研究主要集中于癌症㊁心血管疾病等方面[10-12],尚无关于喘息性肺炎患儿照顾者照护需求的研究㊂鉴此,本研究采用描述性质性研究方法,旨在深入了解喘息性肺炎患儿照顾者照护需求,以期为提高患儿家庭照护质量和水平㊁健康教育和延续性的干预对策提供参考㊂1 对象与方法1.1 研究对象本研究采用目的抽样方法选取2019年10月 2019年12月我科的喘息性肺炎患儿主要照顾者为研究对象㊂样本量的确定以研究期内最大年龄跨度㊁访谈资料重复出现,访谈分析不再有新的主题出现为止㊂纳入标准:①患儿年龄0~15岁;②经检查确诊为喘息性肺炎;③在院期间有1名主要照顾者承担照护任务;④经照顾者知情同意,自愿参与本研究者㊂本研究最终纳入12名喘息性肺炎患儿照顾者作为访谈对象,以N 1~N 12表示㊂患儿照顾者年龄24~52(32.50ʃ9.46)岁,患儿及其照顾者一般资料见表1㊂表1 喘息性肺炎患儿及其照顾者一般资料编号年龄性别学历职业与患儿关系患儿年龄患儿性别患儿肺炎严重程度在院时间(d)N 124岁女本科职员母女2岁女中度11N 226岁女中专个体母子3岁男极重6N 328岁男硕士职员父子5岁男轻度13N 430岁女高中个体母子3岁男中度9N 534岁男中专经商父女9岁女中度8N 645岁女本科公务员母子15岁男重度7N 752岁女初中无祖母7岁女轻度15N 826岁男专科个体父女1岁女重度6N 928岁女高中职员母子6岁男重度14N 1045岁男本科个体父子12岁男轻度6N 1127岁女专科职员母女4岁女中度8N 1225岁女中专无母子2岁男极重9基金项目湖南省科技创新计划项目,编号:2017S K 50709㊂作者简介易佳,护师,本科,单位:410007,湖南省儿童医院;谢小英㊁雷欢㊁陶艳(通讯作者)单位:410007,湖南省儿童医院㊂引用信息易佳,谢小英,雷欢,等.基于认知发展理论视角下喘息性肺炎患儿照顾者照护需求的质性研究[J ].全科护理,2020,18(31):4354-4356.㊃4534㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G N o v e m b e r 2020V o l .18N o .311.2研究方法1.2.1资料收集本研究采用半结构式㊁一对一深入访谈法收集资料㊂访谈前研究者与受访者取得联系,确定访谈时间与地点㊂正式访谈前向受访者详细解释本研究的目的㊁方法,并签署知情同意书㊂访谈时间控制在40~60m i n,征得受访者同意后全程使用录音笔录音,并记录访谈笔记㊂正式访谈过程中研究者采用提问㊁倾听㊁回应等技巧,并对部分问题进行深入探究和追问,时刻注意观察受访者眼神㊁语气㊁肢体动作等非语言信息并详细记录,尽可能避免指导性言语并掌握好访谈的进程与方向㊂访谈结束时将本次访谈的基本情况对受访者进行简要复述,以确认访谈记录及是否有遗漏信息㊂确定研究资料再无新信息和主题出现时即访谈资料达到饱和㊂本研究访谈提纲的提出是根据认知发展理论㊁本研究目的同时查阅大量参考文献形成㊂初步访谈提纲提出后咨询2名儿童护理专家意见,经过审阅及修改㊂根据认知发展理论针对不同年龄的3个不同阶段对患儿主要照顾者进行访谈,主要拓展问题三和问题四的内容㊂最终访谈提纲为:①您在对患儿进行疾病照顾时有什么感受②哪些方面是您觉得照护时最难的,碰到这种情况您怎么解决?为什么?③您觉得有必要向孩子解释疾病的相关知识和现在的状况吗您会怎么告诉他/她?④您觉得小孩对疾病的认识和接受程度会影响您的照顾吗?如何影响?对此您有何看法?⑤除上述之外,关于患儿照护需求方面,您还有什么想补充的或者是想了解的?1.2.2资料分析访谈结束后在24h内将访谈录音逐句转录成文字,导入质性分析软件N V i v o11.0进行资料的管理和辅助分析㊂资料分析采用B r a u n和C l a r k e的主题分析法[13]:①认真反复阅读每一位受访者的访谈资料,熟悉访谈内容的深度和广度;②提取与本研究内容相关的陈述,形成初始代码;③将初始代码分到不同的潜在主题中,如对新生儿的整体观㊁护理组织等,形成主题;④检查上一步中形成的主题,将主题进行合并㊁拆分㊁删减,以达到主题内部同质性与外部异质性;⑤确定每一主题的命名㊁定义和内容㊂2结果通过对12名受访者的访谈资料进行反复分析㊁归纳㊁提炼后,最终得出4个主题㊂2.1主题一:焦虑与自责本次受访者中0~2岁喘息性肺炎患儿主要照顾者表现出较大程度的担忧,包括对患儿疾病的恢复和今后的不良影响㊂年龄较小的患儿面对陌生的医院环境和疾病相关症状往往有大哭大闹等情况发生,此时照顾者往往不知道该怎么办㊂N2: 我很担心宝宝的身体状况,感觉他很难受,但是又不知道该怎么办,只能抱着走来走去,哄哄他,医院也很吵㊂ N6: 我会去网上查很多相关的资料或者不断问医生这个病的恢复情况㊂ N11: 我发现我家孩子没有像其他孩子那么难受和痛苦,这对我来说有一点安慰,但是我经常觉得他受罪,怪我没有照顾好㊂ 2.2主题二:照顾者自身2.2.1文化程度与育儿经验文化程度较高的患儿照顾者更倾向于在疾病诊断初期向有一定认知能力的患儿解释现在的情况,表示这样可能会促进与患儿之间的有效沟通和有利于疾病恢复㊂N3: 在解释前我会好好跟老婆商量,采用什么样的办法来告诉宝宝现在的情况,要用他能够接受的方式㊂ N10: 我看到之前有小朋友大哭大闹过,因为不理解和不愿意在医院,所以我们考虑到了,也做了一些准备工作,学习不能落,当然现阶段身体恢复最重要㊂ N6: 很多书上说应该选择最合适的沟通方式,实际上我照顾姐姐(另一个孩子)的经验告诉我必须要以小孩子能接受的㊁合理的解释来说明现在的环境和可能遇到的困难,小孩子要比想象中坚强和好奇㊂2.2.2家庭氛围与支持家庭氛围和经济状况在照顾者的照顾质量中扮演重要的角色,融洽的家庭氛围和良好的经济条件更利于照顾者有耐心㊁细心的照护行为㊂本次受访者都认可家庭关系的重要性,但是患儿的先天遗传性格和先前的沟通方式决定他们的态度和方式,具体表现在他们在沟通方法和想法上的不同,可能是为了达到患儿最大限度的配合㊂N1: 在医院的时候吃什么总是我们要考虑的问题,孩子肯定会喜欢没有营养的东西,我觉得需要去纠正㊂ N4: 当然会有不同意见,但是我这个人比较独断,家里都是我说了算,之前是这样,在医院也不例外,但是我们家孩子性格比较好,基本上都会听我的㊂2.2.3个人价值观与当下情境在同一情境下每个人的反应均有所不同,喘息性肺炎患儿照顾者的个人观念和其所处的情境都会影响到照护需求结果㊂N3: 尽管网上的信息和医生㊁护士都告诉我们宝宝的情况还比较好,治疗效果也很好,可是我还是会很担心,担心影响孩子免疫系统,孩子会有后遗症等㊂2.3主题三:患儿认知能力2.3.1具体运算阶段沟通较难此次受访者中处于7~ 12岁的具体运算阶段的患儿照顾者表现出较大的照护困难,主要体现在这个阶段的患儿有对疾病的好奇和一定的认知能力,父母不同的沟通方式会对照护质量产生较大的影响㊂N4: 我们家孩子就有点难说通,你说什么都好像对又好像不对,对他好像有用又好像没用,特别难㊂ N11: 他(患儿)就觉得现在很难受,什么都不好,觉得什么都不对,那我们也没办法㊂ 2.3.2对医护人员敬畏大多数情况下当患儿照护者认为与患儿的沟通存在一定障碍或者困难时,他们会选择施加自己作为父母的威严或者求助于医护人员,而此时,患儿一般会理解㊂N2: 我的孩子性格像我,很倔,有时候容易钻牛角尖,这时候我就会告诉他是医生或者护士说不允许的,他就会听话些㊂ N6: 我们病房的家长都达成一致了,尽量不和孩子产生冲突,万一解决不了就找护士㊂ N7: 我们有我们的判断,医生有他们的专业判断,但是孩子有她自己的世界,我们尊重她的同时也必须让她知道什么是好的㊂ 2.4主题四:好转后成长与成熟在医疗技术发展相对成熟和医患沟通逐渐好转的现况下,处于形式运算㊃5534㊃全科护理2020年11月第18卷第31期阶段的患儿照顾者均表示,他们的孩子在疾病后表现出成长和成熟的特征,能够体谅父母和表达爱㊂N5 我真的很开心,因为后来他变得懂事多了,学习成绩也提高了,没想到啊! N8: 孩子好像一夜之间长大了㊂3讨论3.1不同认知发展阶段的喘息性肺炎患儿照顾者的照护能力差异大由于喘息性肺炎患儿照顾者自身的个体差异,他们在照护患儿的过程中需要差异很大㊂在本研究开始访谈前,访谈者充分了解患儿主要照顾者的基本信息情况,根据不同患儿的年龄在访谈过程中,依据认知法理论对此阶段患儿的特征有技巧性地提出相关问题;在资料分析的过程中除严格把控质性研究的偏倚控制的方法外,额外增加个体化的单独内容分析,使研究结果更具说服力㊂本次研究结果发现,年龄小的患儿处于感觉运动水平之上,依靠感知觉进行身体调节,此阶段的父母有更多的焦虑和负面情绪,这时候需要临床护理工作者从积极心理学角度[14]去疏导他们,引导其正常地照护患儿㊂处于学前运算阶段的患儿通过对环境㊁行为的感知运动扩展自己,具有一定的表达能力,但是他们大部分还是受到知觉的影响[15],因此这个阶段的照顾者应该更多地着重于疾病症状照护,可通过一些辅助医疗方式来缓解患儿不适㊂处于具体运算阶段和形式运算阶段的儿童有了一定逻辑思维能力,且思维发展迅速,他们的思维成长逐渐接近成人的水平[16],这时候患儿照顾者需要掌握较逻辑的沟通方式,可从内容和形式上进行成人化的调整㊂因此,临床护理工作者可采用相对成熟的健康教育方式对患儿照顾者和患儿进行沟通,引导其产生理性思维㊂3.2完善临床实际照护需求与照护者健康教育体系随着人文和心理学的发展,儿童专科医院逐渐认识和完善除疾病诊疗外的其他各个方面,但在儿童病人照顾者的照护需求和健康教育系统方面,仍有待改进[17-18]㊂据本研究结果显示,不同教育背景和不同家庭文化氛围的患儿照护者的照护知识掌握程度不同,这与国外多项研究结果一致[19-20]㊂因此,针对这一情况临床上应给予不同角度㊁不同方式的照护者健康教育㊂有研究显示,出院后的康复训练可影响患儿的认知发展过程和结果,有患儿甚至出现无法适应学习进度和强度的现象发生,最终出现抑郁㊁自卑或自闭等严重心理问题[21]㊂有学者通过评估后予以患儿照护者个体化的健康干预,有效改善了患儿的健康结局和家长的心理状态㊂因而,需完善临床实际照护需求与照护者健康教育体系㊂3.3不足与展望本研究的研究对象均来自同一所儿童医院,患儿照护者的文化背景㊁疾病的诊疗效果等可能会对研究结果产生一定影响,因此无法全面说明喘息性肺炎患儿照顾者的照护需求㊂建议今后研究扩大样本量,使研究结果更具说服力㊂参考文献:[1] X U F.T o w a r d s a r a t i o n a l c o n s t r u c t i v i s t t h e o r y o f c o g n i t i v ed e v e l-o p m e n t[J].P s y c h o l o g i c a lR e v i e w,2019,126(6):841-864. 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喘息性肺炎认识
导语：大家在生活中可能就是听得多肺炎这个疾病，但是喘息性肺炎就没有听说过，可能有一些朋友是知道有这个疾病，但是并不了解这个疾病的症状和其
大家在生活中可能就是听得多肺炎这个疾病，但是喘息性肺炎就没有听说过，可能有一些朋友是知道有这个疾病，但是并不了解这个疾病的症状和其他知识是怎样的。

喘息性肺炎也是肺炎的一种，这个疾病对于人体的呼吸道健康是存在很大的威胁的，所以大家一定要多了解这个疾病。

1概述
喘息性肺炎是以咳嗽、喘息和发憋为主要表现的一种特殊类型肺炎，因其病变累及小气道即细支气管炎故又称毛细支气管炎，该病是婴幼儿时期较常见的一种下呼吸道感染性疾病。

2症状
主要表现为发热、咳嗽、喘，肺炎的发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染数天后发病。

老专家陈贤标指出，喘息性肺炎最初症状是发热或咳嗽，体温一般38～39℃，腺病毒肺炎可持续高烧1～2周。

3治疗
常见的用于治疗喘息性肺炎的方法主要有三种：中药、西药、中西结合。

4预防及护理
1、初春为感冒流行季节，尽可能少去公共场所。

2、如果已感冒或咳嗽，并出现以下一种或几种情况，应及时找医生：呼吸比平时加快，呼吸声音粗大;呼吸有间断;吸气时胸廓凹陷;鼻翼扇动;发出哼哼声;不能喝任何液体，一喝就呛;皮肤呈青紫色。

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