肩关节讲课ppt课件
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肩关节运动解剖PPT课件
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动作等。
肩部协调性训练
通过一些协调性训练, 提高肩部肌肉的协调性 ,如羽毛球、篮球等运
动。
肩关节康复训练
物理治疗
在医生的指导下进行物理治疗, 如电疗、按摩等,缓解肩部疼痛
和不适感。
康复锻炼计划
根据个人情况制定康复锻炼计划, 逐步恢复肩关节的正常功能。
康复指导
在康复过程中,接受专业康复师的 指导,确保康复训练的科学性和有 效性。
它还参与了肩部的平衡和稳定性,以及上肢的协调和力量传递。
肩关节的正常功能对于日常生活中的动作如提重物、书写、操作电脑等都至关重要 。
02
CATALOGUE
肩关节骨骼结构
肩胛骨
肩胛骨是位于背部上部的三角形扁平 骨,与锁骨和肱骨共同组成肩关节。
肩胛骨的表面有肌肉附着,通过这些 肌肉的收缩和舒张,可以控制肩关节 的运动。
肩关节内收运动
总结词
肩关节内收运动是指上臂在肩关节处向身体中线靠拢的运动。
详细描述
在肩关节内收运动中,盂肱关节囊和各个方向的韧带允许肱骨头在关节盂内做内收动作。胸大肌、背阔肌和喙肱 肌是内收的主要肌肉,而三角肌则起拮抗作用,防止过度内收。
肩关节旋转运动
总结词
肩关节旋转运动是指上臂绕垂直轴或肩胛骨绕盂肱关节进行的前旋和后旋运动。
肩关节运动解剖ppt 课件
contents
目录
• 肩关节概述 • 肩关节骨骼结构 • 肩关节肌肉结构 • 肩关节运动分析 • 肩关节疾病与损伤 • 肩关节保护与锻炼
01
CATALOGUE
肩关节概述
肩关节的定义
01
肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱 骨头组成,是人体中活动范围最 大的关节之一。
02
肩部协调性训练
通过一些协调性训练, 提高肩部肌肉的协调性 ,如羽毛球、篮球等运
动。
肩关节康复训练
物理治疗
在医生的指导下进行物理治疗, 如电疗、按摩等,缓解肩部疼痛
和不适感。
康复锻炼计划
根据个人情况制定康复锻炼计划, 逐步恢复肩关节的正常功能。
康复指导
在康复过程中,接受专业康复师的 指导,确保康复训练的科学性和有 效性。
它还参与了肩部的平衡和稳定性,以及上肢的协调和力量传递。
肩关节的正常功能对于日常生活中的动作如提重物、书写、操作电脑等都至关重要 。
02
CATALOGUE
肩关节骨骼结构
肩胛骨
肩胛骨是位于背部上部的三角形扁平 骨,与锁骨和肱骨共同组成肩关节。
肩胛骨的表面有肌肉附着,通过这些 肌肉的收缩和舒张,可以控制肩关节 的运动。
肩关节内收运动
总结词
肩关节内收运动是指上臂在肩关节处向身体中线靠拢的运动。
详细描述
在肩关节内收运动中,盂肱关节囊和各个方向的韧带允许肱骨头在关节盂内做内收动作。胸大肌、背阔肌和喙肱 肌是内收的主要肌肉,而三角肌则起拮抗作用,防止过度内收。
肩关节旋转运动
总结词
肩关节旋转运动是指上臂绕垂直轴或肩胛骨绕盂肱关节进行的前旋和后旋运动。
肩关节运动解剖ppt 课件
contents
目录
• 肩关节概述 • 肩关节骨骼结构 • 肩关节肌肉结构 • 肩关节运动分析 • 肩关节疾病与损伤 • 肩关节保护与锻炼
01
CATALOGUE
肩关节概述
肩关节的定义
01
肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱 骨头组成,是人体中活动范围最 大的关节之一。
02
肩关节脱位健康教育PPT课件
![肩关节脱位健康教育PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/6be0ec8751e2524de518964bcf84b9d529ea2c0a.png)
肩关节脱位健康教育
演讲人:
目录
1. 什么是肩关节脱位? 2. 肩关节脱位的原因是什么? 3. 如何预防肩关节脱位? 4. 肩关节脱位的急救处理 5. 肩关节脱位后的恢复
什么是肩关节脱位?
什么是肩关节脱位?
定义
肩关节脱位是指肱骨头与肩胛骨关节窝脱离正常 位置。
肩关节是人体运动过程中最灵活的关节之一,容 易发生脱位。
在日常生活中也要注意避免剧烈动作。
肩关节脱位的急救处理
肩关节脱位的急救处理 立即就医
肩关节脱位应立即就医,避免自行复位。
不当复位可能导致进一步损伤。
肩关节脱位的急救处理 固定受伤部位
使用三角巾或其他材料固定手臂,减少活动 。
保持患者舒适,避免加重疼痛。
肩关节脱位的急救处理 冰敷止痛
在等待医疗救助的过程中,可以用冰袋敷在 受伤部位以减轻肿胀和疼痛。
例如,篮球、足球等高强度运动中容易发生 。
肩关节脱位的原因是什么?
结构因素
肩关节的解剖结构决定了其灵活性和脱位的 易感性。
某些人可能先天性关节松弛,增加脱位风险 。
肩关节脱位的原因是什么? 重复性劳损
长期重复的肩部运动可能导致关节不稳定, 易发生脱位。
如举重、游泳等运动员更需注意。
如何预防肩关节脱位?
注意观察身体反应,适时调整活动强度。
谢谢观看
每次敷15-20分钟,切忌直接接触皮肤。
肩关节脱位后的恢复
肩关节脱位后的恢复 康复训练
脱位后应进行适当的康复训练,恢复关节功能。
应在专业康复师指导下进行。
肩关节脱位后的恢复 定期复查
定期到医院复查,确保关节恢复正常。
医生会根据恢复情况调整康复方案。
肩关节脱位后的恢复 逐步恢复活动
演讲人:
目录
1. 什么是肩关节脱位? 2. 肩关节脱位的原因是什么? 3. 如何预防肩关节脱位? 4. 肩关节脱位的急救处理 5. 肩关节脱位后的恢复
什么是肩关节脱位?
什么是肩关节脱位?
定义
肩关节脱位是指肱骨头与肩胛骨关节窝脱离正常 位置。
肩关节是人体运动过程中最灵活的关节之一,容 易发生脱位。
在日常生活中也要注意避免剧烈动作。
肩关节脱位的急救处理
肩关节脱位的急救处理 立即就医
肩关节脱位应立即就医,避免自行复位。
不当复位可能导致进一步损伤。
肩关节脱位的急救处理 固定受伤部位
使用三角巾或其他材料固定手臂,减少活动 。
保持患者舒适,避免加重疼痛。
肩关节脱位的急救处理 冰敷止痛
在等待医疗救助的过程中,可以用冰袋敷在 受伤部位以减轻肿胀和疼痛。
例如,篮球、足球等高强度运动中容易发生 。
肩关节脱位的原因是什么?
结构因素
肩关节的解剖结构决定了其灵活性和脱位的 易感性。
某些人可能先天性关节松弛,增加脱位风险 。
肩关节脱位的原因是什么? 重复性劳损
长期重复的肩部运动可能导致关节不稳定, 易发生脱位。
如举重、游泳等运动员更需注意。
如何预防肩关节脱位?
注意观察身体反应,适时调整活动强度。
谢谢观看
每次敷15-20分钟,切忌直接接触皮肤。
肩关节脱位后的恢复
肩关节脱位后的恢复 康复训练
脱位后应进行适当的康复训练,恢复关节功能。
应在专业康复师指导下进行。
肩关节脱位后的恢复 定期复查
定期到医院复查,确保关节恢复正常。
医生会根据恢复情况调整康复方案。
肩关节脱位后的恢复 逐步恢复活动
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肿胀、活动受限,因肩部软组织较厚,畸 形表现不明显。
11
肱骨近段骨折
四、影像学检查 清晰准确的X线片
对肩部创伤诊断有重 要意义,可以帮助判 断骨折的部位、移位 程度及骨折脱位的方 向。
12
13
五、治疗 非手术治疗:如用颈
腕吊带固定或外固定 架固定
手术治疗:闭合复 位经皮穿针固定、切 开复位内固定、人工 肩关节置换
7
肱骨近段骨折
一概述 肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型,国外
大多数文献认为其发生率在4%~5%,其中 80%~85%为无移位或轻微移位骨折,15%~20% 为移位骨折,大多数需要手术治疗。肱骨近端骨 折可发生在任何年龄段,但最常见于老年患者, 其发生明显与骨质疏松有关。
8
概述
• 肱骨近端包括大结节、 小结节、肱骨头和肱 骨干及二头肌腱沟, 其中,肱骨关节面下 方至大、小结节上方 连线之间为解剖颈, 大、小结节下方连线 至胸大肌止点上方为 外科颈。
32
33
复发性肩关节前脱位
手术治疗
➢损伤小 ➢外观影响小 ➢可同时处理伴随损伤 ➢对病人术后活动度影响小
34
35
材料和方法
• 术后康复计划
– 4-6周:颈腕吊带制动 – 10-12周:基本恢复正常的活动度 – 6个月:允许进行体育锻炼 – 10个月至1年:能进行接触性体育项目
36
肩关节的功能锻炼
助下的被动活动。
41
6、术后4-6周可做三角肌的等长收缩(不产 生关节活 动,促肌张力增高),可防止肩 部废用性肌萎缩。逐渐增加肩关节的活动 角度,每周可增加5-10度。术后6周被动前 屈<110°,外旋<20°。开始助力主动运动、 主动运动。
11
肱骨近段骨折
四、影像学检查 清晰准确的X线片
对肩部创伤诊断有重 要意义,可以帮助判 断骨折的部位、移位 程度及骨折脱位的方 向。
12
13
五、治疗 非手术治疗:如用颈
腕吊带固定或外固定 架固定
手术治疗:闭合复 位经皮穿针固定、切 开复位内固定、人工 肩关节置换
7
肱骨近段骨折
一概述 肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型,国外
大多数文献认为其发生率在4%~5%,其中 80%~85%为无移位或轻微移位骨折,15%~20% 为移位骨折,大多数需要手术治疗。肱骨近端骨 折可发生在任何年龄段,但最常见于老年患者, 其发生明显与骨质疏松有关。
8
概述
• 肱骨近端包括大结节、 小结节、肱骨头和肱 骨干及二头肌腱沟, 其中,肱骨关节面下 方至大、小结节上方 连线之间为解剖颈, 大、小结节下方连线 至胸大肌止点上方为 外科颈。
32
33
复发性肩关节前脱位
手术治疗
➢损伤小 ➢外观影响小 ➢可同时处理伴随损伤 ➢对病人术后活动度影响小
34
35
材料和方法
• 术后康复计划
– 4-6周:颈腕吊带制动 – 10-12周:基本恢复正常的活动度 – 6个月:允许进行体育锻炼 – 10个月至1年:能进行接触性体育项目
36
肩关节的功能锻炼
助下的被动活动。
41
6、术后4-6周可做三角肌的等长收缩(不产 生关节活 动,促肌张力增高),可防止肩 部废用性肌萎缩。逐渐增加肩关节的活动 角度,每周可增加5-10度。术后6周被动前 屈<110°,外旋<20°。开始助力主动运动、 主动运动。
肩关节 PPT课件
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肩关节
(一) 肩关节的组成和运动 (二)肩关节的功能解剖 (三)肩关节的生物力学
(一)肩关节的组成和运动方向
1.肩关节的组成 广义的肩关节由肩肱关节、第2肩关节、肩锁关节、喙突锁骨间 机制、肩胛胸廓关节和胸锁关节6个关节所共同组成。
(1)肩肱关节
由肩胛骨的关节盂与肱骨头 连接而成的球窝关节,因肱 骨头的面积远远地大于关节 盂的面积,且韧带薄弱、关 节囊松弛,故肩肱关节是人 体中运动范围最大、最灵活 的关节。关节盂为一上窄下 宽的长圆样软骨, 盂缘被纤维软骨环即关节盂 唇所围绕。关节盂唇加深关 节盂凹,有保持关节稳定的 功能。
(三)肩关节的生物力学
1.肩关节的运动范围 2.肩关节的稳定性 3.肩袖间隙的解剖特点和力学功能
1.肩关节的运动范围
肩部关节的运动比较复杂,各关节既有单独运动, 又有相互间的协同运动,肩部关节有内收、外展、 前屈、后伸、内外旋转诸运动,以及由这些运动 综合而成的环转运动。肩部各关节在运动时形成 一完整的统一体。
3.肩关节的肌肉
肩肱关节的 关节囊松弛,韧 带薄弱,关节盂 较浅,主要依靠 附近肌肉维持关 节稳定。如果关 节周围的肌肉发 生萎缩瘫痪,必 然引起关节半脱 位,从而影响肩 关节功能。
(1)肌腱袖(musculotendinous cuff)
肌腱袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌所 组成的腱性组织,以扁宽的腱膜牢固的附着于关节 囊的外侧肱骨外科颈、有悬吊肱骨、稳定肱骨头, 协助三角肌外展肩关节的功能。冈下肌及小圆肌均 起于冈下窝,两者收缩使肱骨外旋。肩胛下肌起于 肩胛骨前面,其收缩时肱骨内旋。冈上肌起于冈上 窝,有外展肩关节的功能。当冈上肌或肩胛下肌腱 抵止部撕裂时即可导致腱袖松弛而引起习惯性肩关 节脱位。并可引起肩关节外展,内收、内旋、外旋 诸功能的减退或丧失。
(一) 肩关节的组成和运动 (二)肩关节的功能解剖 (三)肩关节的生物力学
(一)肩关节的组成和运动方向
1.肩关节的组成 广义的肩关节由肩肱关节、第2肩关节、肩锁关节、喙突锁骨间 机制、肩胛胸廓关节和胸锁关节6个关节所共同组成。
(1)肩肱关节
由肩胛骨的关节盂与肱骨头 连接而成的球窝关节,因肱 骨头的面积远远地大于关节 盂的面积,且韧带薄弱、关 节囊松弛,故肩肱关节是人 体中运动范围最大、最灵活 的关节。关节盂为一上窄下 宽的长圆样软骨, 盂缘被纤维软骨环即关节盂 唇所围绕。关节盂唇加深关 节盂凹,有保持关节稳定的 功能。
(三)肩关节的生物力学
1.肩关节的运动范围 2.肩关节的稳定性 3.肩袖间隙的解剖特点和力学功能
1.肩关节的运动范围
肩部关节的运动比较复杂,各关节既有单独运动, 又有相互间的协同运动,肩部关节有内收、外展、 前屈、后伸、内外旋转诸运动,以及由这些运动 综合而成的环转运动。肩部各关节在运动时形成 一完整的统一体。
3.肩关节的肌肉
肩肱关节的 关节囊松弛,韧 带薄弱,关节盂 较浅,主要依靠 附近肌肉维持关 节稳定。如果关 节周围的肌肉发 生萎缩瘫痪,必 然引起关节半脱 位,从而影响肩 关节功能。
(1)肌腱袖(musculotendinous cuff)
肌腱袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌所 组成的腱性组织,以扁宽的腱膜牢固的附着于关节 囊的外侧肱骨外科颈、有悬吊肱骨、稳定肱骨头, 协助三角肌外展肩关节的功能。冈下肌及小圆肌均 起于冈下窝,两者收缩使肱骨外旋。肩胛下肌起于 肩胛骨前面,其收缩时肱骨内旋。冈上肌起于冈上 窝,有外展肩关节的功能。当冈上肌或肩胛下肌腱 抵止部撕裂时即可导致腱袖松弛而引起习惯性肩关 节脱位。并可引起肩关节外展,内收、内旋、外旋 诸功能的减退或丧失。
医学课件:肩关节疼痛
![医学课件:肩关节疼痛](https://img.taocdn.com/s3/m/914c75c370fe910ef12d2af90242a8956becaa37.png)
重者可能需要手术治疗。
病例五:肩部骨折的手术治疗与康复
总结词
肩部骨折是严重的肩关节损伤,手术治疗与康复是恢 复肩关节功能的关键。
详细描述
肩部骨折常常由外伤导致,如车祸、跌倒等,手术治 疗需要根据骨折类型和程度选择合适的手术方式,如 切开复位内固定、关节置换等。术后需要进行系统的 康复训练,以恢复肩关节的活动度和力量。
肩关节活动受限
评估肩关节的活动范围及活动时的疼痛程度 。
疼痛程度与发作频率
了解疼痛的剧烈程度、持续时间以及是否会 反复发作。
肌肉力量与萎缩
检查肩关节周围的肌肉力量,判断是否存在 肌肉萎缩。
影像学诊断
01
02
03
X线检查
拍摄肩关节X线片,观察 关节结构是否正常,有无 骨折、脱位或其他病变。
MRI检查
病例一:肩袖损伤的手术治疗
总结词
肩袖损伤是肩关节疼痛的常见原因之一,手术治疗是有效的治疗方法。
详细描述
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱和韧带等软组织受损,常常导致肩部疼痛、活动受限等症状。手术治 疗包括关节镜下修复、切开修复等,术后需要进行康复训练,以恢复肩关节的功能。
病例二:冻结肩的非手术治疗
总结词
包括疼痛管理、感染预防、伤口护理等, 以确保手术效果和促进康复。
04
肩关节疼痛的预防与日常 护理
预防措施
保持健康的生活方式
保持规律的作息时间,充足的睡眠,避 免过度劳累和长时间保持同一姿势。
适当锻炼
进行适当的肩部锻炼,如旋转、屈伸 等,以增强肩关节的活动能力和预防
肩部肌肉萎缩。
合理饮食
均衡饮食,摄入足够的维生素、矿物 质和抗氧化剂,以增强身体的免疫力 。
定期复查
病例五:肩部骨折的手术治疗与康复
总结词
肩部骨折是严重的肩关节损伤,手术治疗与康复是恢 复肩关节功能的关键。
详细描述
肩部骨折常常由外伤导致,如车祸、跌倒等,手术治 疗需要根据骨折类型和程度选择合适的手术方式,如 切开复位内固定、关节置换等。术后需要进行系统的 康复训练,以恢复肩关节的活动度和力量。
肩关节活动受限
评估肩关节的活动范围及活动时的疼痛程度 。
疼痛程度与发作频率
了解疼痛的剧烈程度、持续时间以及是否会 反复发作。
肌肉力量与萎缩
检查肩关节周围的肌肉力量,判断是否存在 肌肉萎缩。
影像学诊断
01
02
03
X线检查
拍摄肩关节X线片,观察 关节结构是否正常,有无 骨折、脱位或其他病变。
MRI检查
病例一:肩袖损伤的手术治疗
总结词
肩袖损伤是肩关节疼痛的常见原因之一,手术治疗是有效的治疗方法。
详细描述
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱和韧带等软组织受损,常常导致肩部疼痛、活动受限等症状。手术治 疗包括关节镜下修复、切开修复等,术后需要进行康复训练,以恢复肩关节的功能。
病例二:冻结肩的非手术治疗
总结词
包括疼痛管理、感染预防、伤口护理等, 以确保手术效果和促进康复。
04
肩关节疼痛的预防与日常 护理
预防措施
保持健康的生活方式
保持规律的作息时间,充足的睡眠,避 免过度劳累和长时间保持同一姿势。
适当锻炼
进行适当的肩部锻炼,如旋转、屈伸 等,以增强肩关节的活动能力和预防
肩部肌肉萎缩。
合理饮食
均衡饮食,摄入足够的维生素、矿物 质和抗氧化剂,以增强身体的免疫力 。
定期复查
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7
Company name
前言
如何自我区分肩袖疾病和肩周炎 两个病都会导致肩关节疼痛,也都会导致肩关节 活动受限。但肩周炎是所有的活动范围主被动活 动都受限,就是肩关节不能往任何一个方向转动。 而且肩周炎的病人常常觉得疼痛剧烈,尤其是晚 上痛。 肩袖损伤症状开始是手臂做过头的高度的运动时, 才会诱发的疼痛。比如去晾衣服,或者是从高处 拿东西。肩袖疾病到后期,肩关节活动也会受限, 但不是所有范围都受限,可能前屈活动受限,可 能是外旋活动受限,表现为有的人大臂不能抬高, 或者不能用力背手等等。
11
Company name
前言 关节镜治疗冻结肩,适合于病程的任何 一个阶段。单纯的冻结肩,关节镜做好以 后,两到三周基本上可以恢复到正常的肩 关节活动水平。 手术后的冻结肩患者,要在医生的指导下 做适当的活动,用来维持手术效果。因为 虽然在手术对肩关节做了彻底的松弛,但 如果长期不动的话,可能过两三周又会粘 住,还是需要做每天三到五次钟摆运动, 但是不能过度,过度的话组织会有劳损。
5
Company name
前言 这是一个自限性疾病,一般病程是一年半 到两年左右,之后患者的疼痛和肩关节活 动度都能够渐渐缓解。当你问一个病人 “肩周炎得了几年了”,他说3年、5年、 十几年,这肯定不是肩周炎。
6
Company name
前言 但是肩袖疾病不一样,它会越来越严重, 从疼痛到活动受限,到无力,是逐步过度 的。如果肩袖疾病被误诊为肩周炎,会产 生比较严重的结果,因为医生会告诉肩周 炎的病人去小区里“拉绳子”、做“用手 爬墙”的动作,这种手臂过肩的锻炼,会 让肩袖破裂得更厉害。 有些病人可能会去做一些理疗、针灸或者 推拿,但这些手段并不能缩短病程,只能 减缓疼痛,改善肩关节的活动度。
Company name
前言
如何自我区分肩袖疾病和肩周炎 两个病都会导致肩关节疼痛,也都会导致肩关节 活动受限。但肩周炎是所有的活动范围主被动活 动都受限,就是肩关节不能往任何一个方向转动。 而且肩周炎的病人常常觉得疼痛剧烈,尤其是晚 上痛。 肩袖损伤症状开始是手臂做过头的高度的运动时, 才会诱发的疼痛。比如去晾衣服,或者是从高处 拿东西。肩袖疾病到后期,肩关节活动也会受限, 但不是所有范围都受限,可能前屈活动受限,可 能是外旋活动受限,表现为有的人大臂不能抬高, 或者不能用力背手等等。
11
Company name
前言 关节镜治疗冻结肩,适合于病程的任何 一个阶段。单纯的冻结肩,关节镜做好以 后,两到三周基本上可以恢复到正常的肩 关节活动水平。 手术后的冻结肩患者,要在医生的指导下 做适当的活动,用来维持手术效果。因为 虽然在手术对肩关节做了彻底的松弛,但 如果长期不动的话,可能过两三周又会粘 住,还是需要做每天三到五次钟摆运动, 但是不能过度,过度的话组织会有劳损。
5
Company name
前言 这是一个自限性疾病,一般病程是一年半 到两年左右,之后患者的疼痛和肩关节活 动度都能够渐渐缓解。当你问一个病人 “肩周炎得了几年了”,他说3年、5年、 十几年,这肯定不是肩周炎。
6
Company name
前言 但是肩袖疾病不一样,它会越来越严重, 从疼痛到活动受限,到无力,是逐步过度 的。如果肩袖疾病被误诊为肩周炎,会产 生比较严重的结果,因为医生会告诉肩周 炎的病人去小区里“拉绳子”、做“用手 爬墙”的动作,这种手臂过肩的锻炼,会 让肩袖破裂得更厉害。 有些病人可能会去做一些理疗、针灸或者 推拿,但这些手段并不能缩短病程,只能 减缓疼痛,改善肩关节的活动度。
《肩关节置换》课件
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药物治疗
使用必要的药物,如抗生素、 止痛药等,以缓解术后疼痛和 预防感染。
定期复查
术后定期进行复查,评估手术 效果和患者的恢复情况。
03 肩关节置换的并发症及处 理
感染
感染是肩关节置换手术后的严 重并发症之一,可导致手术失 败和关节功能丧失。
感染的原因包括手术过程中的 细菌污染、术后伤口护理不当 、术后引流不畅等。
手术技术的改进
更精准的手术导航技术
通过先进的手术导航技术,使手术更 加精准,减少并发症的发生。
微创手术技术
随着微创手术技术的发展,手术创伤 将进一步减小,术后恢复时间将缩短 。
个体化治疗方案的探索
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案
未来将更加注重个体化治疗,根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。
和关节功能丧失。
骨折的原因包括骨质疏松、外伤 等。
处理方法包括手法复位、手术治 疗等,同时需注意术后康复指导
和患者教育。
神经损伤
神经损伤是肩关节置换手术后较 少见的并发症之一,可导致肢体
麻木、肌肉萎缩等。
神经损伤的原因包括手术操作不 当、术后康复不当等。
处理方法包括神经营养药物治疗 、物理治疗、手术治疗等,同时 需注意术后康复指导和患者教育
肩关节置换的历史与发展
肩关节置换的历史可以追溯到20世纪50年代,当时主要用于治疗严重的关节炎。
随着材料科学和医学技术的不断发展,肩关节置换的技术和效果得到了显著提升。
目前,肩关节置换已经成为治疗严重肩部疾病的有效手段之一,为患者提供了更好 的生活质量。
02 肩关节置换手术过程
手术前的准备
01
。
04 肩关节置换康复训练
术后早期的康复训练
肩关节ppt课件
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求
本
远 志
肩关节
肩关节前侧入路 肩关节前外侧入路 肩关节外侧入路 肩关节后侧入路
1
求 本 远 志
一 肩关节前侧入路
2
求
㈠适应症
本
远
志
复发性关节脱位的重建
脓肿的引流
肿瘤的活检与切除
肱二头肌长头腱的修复与稳定
肩关节置换术
3
求 本 远 志 患者仰卧位
脊柱与术侧肩胛骨内侧缘
垫入沙袋
㈡体位
配,不宜常规采用
10
求
㈦深层显露如要更充分的显露可截断
本
喙突,截断前先在喙突顶
远
端钻孔以便术毕螺钉固定
志
原位
向外侧牵开三
角肌
显露肱二头肌短头与喙
肱肌联合腱
沿联合腱外侧 切开肩胛下肌 表面筋膜,注 意其下缘血管
束
向内侧牵开胸大肌 注意保护好头静脉
11
截断预先钻空的喙突
求
向内侧牵开联合腱
本 远
充分显露肩胛下肌
41
求
㈠适应症
本
远
志 习惯性肩关节后脱位或半脱位修复术
肩胛盂截骨术
肿瘤活检或切除术
肩关节后方隐窝游离体摘除术
脓肿的引流(有利于卧床患者在正常位置下行体位引流)
肩胛颈骨折(尤其是漂浮肩/伴有锁骨骨折者)
肱骨近端后侧移位骨折
42
求
㈡体位
本
远
志
铺巾时需使患肢能
在术中自由活动
注意患者耳不要在 头下打折
8
求
㈤神经间平面
本
远
志
三角肌与胸大肌之间
三角肌~腋N
胸大肌~胸内、外侧N
本
远 志
肩关节
肩关节前侧入路 肩关节前外侧入路 肩关节外侧入路 肩关节后侧入路
1
求 本 远 志
一 肩关节前侧入路
2
求
㈠适应症
本
远
志
复发性关节脱位的重建
脓肿的引流
肿瘤的活检与切除
肱二头肌长头腱的修复与稳定
肩关节置换术
3
求 本 远 志 患者仰卧位
脊柱与术侧肩胛骨内侧缘
垫入沙袋
㈡体位
配,不宜常规采用
10
求
㈦深层显露如要更充分的显露可截断
本
喙突,截断前先在喙突顶
远
端钻孔以便术毕螺钉固定
志
原位
向外侧牵开三
角肌
显露肱二头肌短头与喙
肱肌联合腱
沿联合腱外侧 切开肩胛下肌 表面筋膜,注 意其下缘血管
束
向内侧牵开胸大肌 注意保护好头静脉
11
截断预先钻空的喙突
求
向内侧牵开联合腱
本 远
充分显露肩胛下肌
41
求
㈠适应症
本
远
志 习惯性肩关节后脱位或半脱位修复术
肩胛盂截骨术
肿瘤活检或切除术
肩关节后方隐窝游离体摘除术
脓肿的引流(有利于卧床患者在正常位置下行体位引流)
肩胛颈骨折(尤其是漂浮肩/伴有锁骨骨折者)
肱骨近端后侧移位骨折
42
求
㈡体位
本
远
志
铺巾时需使患肢能
在术中自由活动
注意患者耳不要在 头下打折
8
求
㈤神经间平面
本
远
志
三角肌与胸大肌之间
三角肌~腋N
胸大肌~胸内、外侧N
肩关节ppt课件
![肩关节ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/4fe56152a5e9856a5712604a.png)
33
1.骨 (1)胸骨(sternum):胸骨在胸廓的前部,从上端的剑突 到下端的胸骨枘均可摸到。 (2)锁骨(clavicle):锁骨的内侧端膨大,与胸骨柄构成胸锁 关节,从胸骨端向外到肩峰端全苌均可触到。注意锁骨的弯 曲,它的内侧部是凸向前,而外侧部是凹向前。外侧端也膨 大,在触诊时它像一个粗隆。 (3)肩胛骨(scapula):宽而扁的肩峰可在肩关节的上方摸到。 它与锁骨的连结为肩锁关节,被肩锁韧带覆盖,因些很难触 及。大多数个体在该区可摸到两个骨性隆起,一是肩峰,另 一是锁骨。在这两个隆起之间即为肩锁关节。
21
(1)肩肱关节
由肩胛骨的关节盂与肱骨头 连接而成的球窝关节,因肱 骨头的面积远远地大于关节 盂的面积,且韧带薄弱、关 节囊松弛,故肩肱关节是人 体中运动范围最大、最灵活 的关节。关节盂为一上窄下 宽的长圆形凹面,向前下外 倾斜,盂面上被覆一层中心 薄、边缘厚的玻璃样软骨, 盂缘被纤维软骨环即关节盂 唇所围绕。关节盂唇加深关 节盂凹,有保持关节稳定的 功能。
29
30
2.肩关节的运动方向
肩关节是一个典型的球窝关节,能绕三个基本运 动轴运动:
绕额状可做屈伸运动, 绕矢状轴可做外展、内收运动, 绕身垂直轴可做内旋外旋运动, 此外尚可做水平屈伸和环转运动。
31
肩关节运动与肌肉
32
(二)肩关节的功能解剖
1.骨
与肩关节有关的骨有锁骨、肩胛骨、肱骨,并且 间接地与胸骨、肋骨、胸椎有关。
肩关节
(一) 肩关节的组成和运动 (二)肩关节的功能解剖 (三)肩关节的生物力学
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1.骨 (1)胸骨(sternum):胸骨在胸廓的前部,从上端的剑突 到下端的胸骨枘均可摸到。 (2)锁骨(clavicle):锁骨的内侧端膨大,与胸骨柄构成胸锁 关节,从胸骨端向外到肩峰端全苌均可触到。注意锁骨的弯 曲,它的内侧部是凸向前,而外侧部是凹向前。外侧端也膨 大,在触诊时它像一个粗隆。 (3)肩胛骨(scapula):宽而扁的肩峰可在肩关节的上方摸到。 它与锁骨的连结为肩锁关节,被肩锁韧带覆盖,因些很难触 及。大多数个体在该区可摸到两个骨性隆起,一是肩峰,另 一是锁骨。在这两个隆起之间即为肩锁关节。
21
(1)肩肱关节
由肩胛骨的关节盂与肱骨头 连接而成的球窝关节,因肱 骨头的面积远远地大于关节 盂的面积,且韧带薄弱、关 节囊松弛,故肩肱关节是人 体中运动范围最大、最灵活 的关节。关节盂为一上窄下 宽的长圆形凹面,向前下外 倾斜,盂面上被覆一层中心 薄、边缘厚的玻璃样软骨, 盂缘被纤维软骨环即关节盂 唇所围绕。关节盂唇加深关 节盂凹,有保持关节稳定的 功能。
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2.肩关节的运动方向
肩关节是一个典型的球窝关节,能绕三个基本运 动轴运动:
绕额状可做屈伸运动, 绕矢状轴可做外展、内收运动, 绕身垂直轴可做内旋外旋运动, 此外尚可做水平屈伸和环转运动。
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肩关节运动与肌肉
32
(二)肩关节的功能解剖
1.骨
与肩关节有关的骨有锁骨、肩胛骨、肱骨,并且 间接地与胸骨、肋骨、胸椎有关。
肩关节
(一) 肩关节的组成和运动 (二)肩关节的功能解剖 (三)肩关节的生物力学
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肩关节解剖PPT课件
![肩关节解剖PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/fa9c6a04bf1e650e52ea551810a6f524ccbfcbb2.png)
冈下肌
起自冈下窝。 止于肱骨大结节中部。 受肩胛上神经支配。
小圆肌
起自肩胛骨外侧缘上 三分之二的背侧面。
止于肱骨大结节的下 部。
受腋神经支配。
肩胛下肌
起自肩胛骨下窝。 止于肱骨小结节。 受肩胛下神经支配。
大圆肌
起自肩胛骨下角背侧 面。
止于肱骨小结节。 受肩胛下神经支配。
肱二头肌
长头起至肩胛骨盂上 结节,短头起自肩胛 骨喙突。
止于桡骨粗隆和前臂 筋腱膜。
肱三头肌
长头起自肩胛骨盂下 节结。
外侧头起自肱骨后面 桡神经沟的外上方。
内侧头起自桡神经沟 内下方的骨面。
喙肱肌
起自肩胛骨喙突。 止于肱骨中部的内侧。
肱肌起于肱骨前面下半部分止于尺 骨粗隆和冠突
受肩胛背神经支配。
大菱形肌
大菱形肌薄而扁阔, 呈菱形,起自上位4个 胸椎的棘突。
向外下,几乎附着于 肩胛骨脊柱缘的全长。
受肩胛背神经支配。
背阔肌
以腱膜起自下六位胸 椎的棘突、全部腰椎 的棘突、骶正中嵴及 髂腰后部等处。
止于肱骨结节间沟底 部。
受胸背神经支配。
胸大肌
起自锁骨内侧半、胸 骨和1-6肋软骨。
止于肱骨大结节。 受胸前外侧神及内侧
胸前神经支配。
胸小肌
起自3-5肋骨。 止于肩胛骨的喙突。 受胸前内侧神经支配。
三角肌
起自锁骨外侧段、肩 峰及肩胛冈。
止于三角肌粗隆。 受腋神经支配。
冈上肌
位于斜方肌的深面。 起自肩胛骨冈上窝。 止于肱骨大结节上部。 受肩胛上神经支配。
前锯肌
位于胸廓侧壁。 以数个肌齿起自上8个
或是9个肋骨。 止于肩胛骨内侧缘和
下角。 受胸长神经支配。
肩关节应用解剖ppt课件
![肩关节应用解剖ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/4c6dd49f77eeaeaad1f34693daef5ef7ba0d128d.png)
体表解剖
喙突点 体表定位:位于锁骨中、外1/3交界处的下方约为1.5cm,如果患者形态较胖,可与背部肩胛骨处垫起,有利于触摸。触及后,内外旋转肱骨,骨性标志在指下不转动
喙突尖距离内前方的 头静脉等结构约2cm左右 喙突尖距离下方腋动脉及臂丛(行向下外)2.5cm左右
喙突周围毗邻
肩胛上孔体表定位
*
肱动脉
肱深动脉在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁,与桡神经一起经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中。肱骨中部骨折时,易损伤肱深动脉和桡神经
谢谢
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冈上肌损伤神经
冈上肌的长期反复的垂直方向运动,对肩胛上神经产生反复牵拉、摩擦、刺激等因素,都易损伤神经,使该神经出现卡压。
3.冈下肌
位置:位于冈下窝,小圆肌上方。 起点:冈下窝的骨面 止点:肱骨大结节中部 作用:使肩关节旋外。 神经支配:肩胛上神经
冈下肌的损伤
冈下肌与肩胛骨骨面之间虽有疏松结缔组织存在, 但无滑膜囊 , 肩关节活动时, 冈下肌肌纤维与隆凸的骨面产生较大摩擦(肩胛冈中点下 3-4 cm 处→)易出现急性或慢性劳损。
肱二头肌桡骨滑膜囊定位
肱二头肌腱位于肘正中(伸肘窝),其外下方即为止点桡骨粗隆(滑膜囊)
13.肱肌 位置:位于肱二头肌的深面,肱骨体下半部的前面 起点:肱骨前面下半 止点:尺骨粗隆 作用:屈肘关节 支配:肌皮神经
14.肱三头肌 起点:长头肩胛骨盂下结节;外侧头起自肱骨桡神经沟的外上方;内侧头起自肱骨桡神经沟的内下方 止点:尺骨鹰嘴 作用:伸肘关节,伸肩关节 支配:桡神经
(二)肱骨 肱骨上端与肩胛骨关节盂构成肩关节
肱骨小结节点 体表定位:肱骨上端前方,喙突外侧约2cm稍下方。置指尖与该处,旋时即可觉得肱骨小结节在其指下滚动
《肩关节检查》PPT课件
![《肩关节检查》PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/08cc7123793e0912a21614791711cc7930b7787d.png)
超声检查还可以引导关节穿刺 活检及治疗,为临床提供更加 全面的诊断与治疗手段。
THANKS
感谢观看
此外,还有喙锁、肩胛胸壁、肩峰肱 骨间和盂唇等诸小关节和韧带、滑囊 共同组成了肩关节复合体。
盂肱关节是球窝关节,能做多轴性灵 活运动;肩锁、胸锁和肩胛胸壁间关 节可使肩胛骨与胸壁和锁骨互相分离 或连接。
肩胛骨通过这些关节和韧带与胸廓相 连,形成松动的肩胸关节。
肩关节的功能与活动
肩关节的主要功能是上肢的上举、下拉、内旋、外旋 和内收、外展等活动。
MRI检查的空间分辨率高,可以多平 面成像,有助于全面评估肩关节病变 。
MRI能够准确诊断肩袖损伤、盂唇撕 裂等软组织损伤,为临床治疗提供重 要依据。
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射 的检查方法,可以实时观察肩 关节的动态变化。
超声检查可以清晰地显示关节囊、滑囊、肌腱等结构,对于 诊断肌腱炎、滑囊炎等疾病具 有较高的准确性。
详细描述
Hawkins征检查是用于诊断肩关节后方不稳 定的一种特殊检查。患者采取坐位,上肢自 然下垂,检查者一手固定患者肩胛骨,另一 手将患者上肢被动外展至90度,然后屈曲 肘关节至90度并施加压力。如果出现疼痛 或肱骨头向后半脱位,则为阳性结果,提示 肩关节后方不稳定。
Empty can征检查
总结词
患者仰卧于检查床上,暴 露出需要检查的肩关节部 位。
侧卧位
根据需要,患者可侧卧以 配合检查特定动作。
坐位
患者坐在椅子上,双上肢 自然下垂,以便观察肩部 外观和进行某些动作检查 。
检查器械与工具准备
触诊手套
医生需佩戴无菌手套进行触诊,确保无菌操 作。
肩关节活动度测量工具
用于测量肩关节的活动范围。
肩关节运动学ppt课件
![肩关节运动学ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/2d030a3aa36925c52cc58bd63186bceb18e8ed55.png)
运动速度
关节在某一方向上的最大角速度。
肩关节的运动学模型
几何模型
描述肩关节骨性结构的模型,用于计 算关节角度和运动范围。
肌肉力模型
动力学模型
描述肩关节运动时力的作用和转动的 模型,用于分析关节运动时的动力学 特性。
描述肩部肌肉力量分布和作用的模型 ,用于预测关节运动时的肌肉力。
肩关节的运动学实验
肩关节解剖学研究
01
深入探讨肩关节的骨骼、肌肉、韧带等结构,为理解肩关节运
动提供基础。
肩关节生物力学研究
02
研究肩关节在不同运动状态下的力学特性,揭示肩关节运动的
内在机制。
肩关节损伤与修复研究
03
探索肩关节损伤的成因、预防和治疗方法,提高肩关节损伤修
复的效果。
肩关节运动学的临床应用前景
肩关节疾病的诊断与治疗
肩关节运动学ppt课 件
汇报人:可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 肩关节概述 • 肩关节的运动学原理 • 肩关节的运动学分析 • 肩关节运动学的应用 • 肩关节运动学的未来发展
目录
PART 01
肩关节概述
REPORTING
肩关节的定义与结构
总结词
肩关节是由肩胛骨、锁骨和肱骨组成的复合关节,是人体中活动范围最大的关节之一。
利用肩关节运动学的知识,提高肩关节疾病的诊断准确性和治疗 效果。
肩关节康复训练
根据肩关节运动学的原理,制定个性化的康复训练方案,帮助患者 恢复肩关节功能。
肩关节手术技术的改进
借鉴肩关节运动学的理论,优化肩关节手术技术,减少并发症,提 高手术效果。
肩关节运动学的教育普及与推广
学术交流与研讨
关节在某一方向上的最大角速度。
肩关节的运动学模型
几何模型
描述肩关节骨性结构的模型,用于计 算关节角度和运动范围。
肌肉力模型
动力学模型
描述肩关节运动时力的作用和转动的 模型,用于分析关节运动时的动力学 特性。
描述肩部肌肉力量分布和作用的模型 ,用于预测关节运动时的肌肉力。
肩关节的运动学实验
肩关节解剖学研究
01
深入探讨肩关节的骨骼、肌肉、韧带等结构,为理解肩关节运
动提供基础。
肩关节生物力学研究
02
研究肩关节在不同运动状态下的力学特性,揭示肩关节运动的
内在机制。
肩关节损伤与修复研究
03
探索肩关节损伤的成因、预防和治疗方法,提高肩关节损伤修
复的效果。
肩关节运动学的临床应用前景
肩关节疾病的诊断与治疗
肩关节运动学ppt课 件
汇报人:可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 肩关节概述 • 肩关节的运动学原理 • 肩关节的运动学分析 • 肩关节运动学的应用 • 肩关节运动学的未来发展
目录
PART 01
肩关节概述
REPORTING
肩关节的定义与结构
总结词
肩关节是由肩胛骨、锁骨和肱骨组成的复合关节,是人体中活动范围最大的关节之一。
利用肩关节运动学的知识,提高肩关节疾病的诊断准确性和治疗 效果。
肩关节康复训练
根据肩关节运动学的原理,制定个性化的康复训练方案,帮助患者 恢复肩关节功能。
肩关节手术技术的改进
借鉴肩关节运动学的理论,优化肩关节手术技术,减少并发症,提 高手术效果。
肩关节运动学的教育普及与推广
学术交流与研讨
肩关节松动技术ppt课件
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41
肩关节的功能解剖
骨:与肩关节有关的骨有锁骨、肩胛骨、肱骨,并且间接地与胸骨 、肋骨、胸椎有关。
42
胸骨:胸骨在胸廓的前部,从上端的剑突到下端的胸骨柄均可摸到 。
43
锁骨:
注意:锁骨的弯曲,它的内侧部是凸向前,而外侧部是凹向前
44
肩胛骨
45
肩峰可在肩关节的上方摸 到,随肩峰向后为肩胛冈,前 方,在锁骨的下方可摸到喙突
12
旋转
指一骨骼在另一骨 骼上旋转。特点是骨骼 沿着一静止的机械轴做 旋转。骨骼在旋转时, 其运动的骨骼面上的同 一点将画出一个圆弧。 在关节内,旋转很少单 独发生,多半与滚动和 滑动一起发生。
13
14
治疗平面
假想的平面 平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时 属于分离或牵拉的手法,实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗 平面 • 滑动(gliding)手法施力的方向平行于治疗平面 • 滚动(rolling)手法施力的方向沿着治疗平面变化
者可以试探着通过牵张挛缩的软组织,引起关节内较大的运动。
19
Kaltenborn手法的分级标准
20
Kaltenborn手法选择
关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ~ Ⅱ级持续牵 拉技术。 关节以僵硬、活动受限为特征时使用Ⅲ级持续牵 拉技术扩大关节活动度( Ⅲ级主要处理关节内活 动丧失导致的关节功能性运动障碍)。
10
11
挤压
指两骨骼间关节腔减 小。挤压通常发生在载重的 肢体及脊柱关节;肌肉收缩 时会发生某种程度的挤压, 可提高关节的稳定性。一骨 骼在另一骨骼上滚动时,形 成角度处的一端也会产生某 些压迫。正常间歇性的挤压 负荷使得滑膜液可以流动, 从而维持软骨的营养。不正 常的高强度挤压负荷会使软 骨发生退行性变。
肩关节的功能解剖
骨:与肩关节有关的骨有锁骨、肩胛骨、肱骨,并且间接地与胸骨 、肋骨、胸椎有关。
42
胸骨:胸骨在胸廓的前部,从上端的剑突到下端的胸骨柄均可摸到 。
43
锁骨:
注意:锁骨的弯曲,它的内侧部是凸向前,而外侧部是凹向前
44
肩胛骨
45
肩峰可在肩关节的上方摸 到,随肩峰向后为肩胛冈,前 方,在锁骨的下方可摸到喙突
12
旋转
指一骨骼在另一骨 骼上旋转。特点是骨骼 沿着一静止的机械轴做 旋转。骨骼在旋转时, 其运动的骨骼面上的同 一点将画出一个圆弧。 在关节内,旋转很少单 独发生,多半与滚动和 滑动一起发生。
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14
治疗平面
假想的平面 平行于关节面 垂直于关节的轴心
治疗时 属于分离或牵拉的手法,实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗 平面 • 滑动(gliding)手法施力的方向平行于治疗平面 • 滚动(rolling)手法施力的方向沿着治疗平面变化
者可以试探着通过牵张挛缩的软组织,引起关节内较大的运动。
19
Kaltenborn手法的分级标准
20
Kaltenborn手法选择
关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ~ Ⅱ级持续牵 拉技术。 关节以僵硬、活动受限为特征时使用Ⅲ级持续牵 拉技术扩大关节活动度( Ⅲ级主要处理关节内活 动丧失导致的关节功能性运动障碍)。
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挤压
指两骨骼间关节腔减 小。挤压通常发生在载重的 肢体及脊柱关节;肌肉收缩 时会发生某种程度的挤压, 可提高关节的稳定性。一骨 骼在另一骨骼上滚动时,形 成角度处的一端也会产生某 些压迫。正常间歇性的挤压 负荷使得滑膜液可以流动, 从而维持软骨的营养。不正 常的高强度挤压负荷会使软 骨发生退行性变。
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凡是上臂、肘关节、前臂、腕关 节部位的骨折都要进行肩关节的功能
锻炼。
.
36
肩关节功能锻炼
1、肱骨近端骨折手术治疗的患者根据术中 情况最早可以术后24小时内即可开始功能 锻炼。
.
37
• 2、仰卧位的辅助下前 屈上举练习以及仰卧 位被动外旋练习,活 动度应严格限制在术 中记录的活动范围之 内,此阶段禁止患侧 肩关节周围肌肉的主 动收缩。
.
23
肩袖由冈上肌、冈 下肌、小圆肌与肩胛 下肌构成,在肩关节 的正常生理活动中起 重要的稳定和动力作 用。
.
24
• 当外伤导致肩袖损伤或发生退形性变时, 肌腱会发生水肿和炎性改变,甚至产生断 裂,从而导致肩关节的疼痛、力弱以及活 动受限。若不进行及时的治疗,病变还会 进一步恶化,严重防碍肩关节的功能。
.
38
• 3、若患者一般状况良好、伤口渗液少、引 流通畅,可在理疗师的指导下开始被动活 动肩关节,可防止关节囊挛缩。
• 4、主动活动肘、腕关节,手握力训练
.
39
5、若患者可以下地活动,
.
18
撞击综合症-治疗
保守治疗
– 肩峰下封闭
• 10 ml • 得保松+利多卡因+布比卡因 • 肩峰前外角下方约 2cm • 不超过2次
.
19
撞击综合症-治疗
• 手术指征: 规范保守治疗无效 • 手术选择: 关节镜下肩峰成型术 • 手术要点: 肩峰成型+喙肩韧带切断+滑囊清扫
.
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32
复发性肩关节前脱位
手术治疗
➢损伤小 ➢外观影响小 ➢可同时处理伴随损伤 ➢对病人术后活动度影响小
.
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34
材料和方法
• 术后康复计划
– 4-6周:颈腕吊带制动 – 10-12周:基本恢复正常的活动度 – 6个月:允许进行体育锻炼 – 10个月至1年:能进行接触性体育项目
.
35
肩关节的功能锻炼
.
10
三、症状
肱骨近端骨折后最明显的表现是疼痛、 肿胀、活动受限,因肩部软组织较厚,畸 形表现不明显。
.
11
肱骨近段骨折
四、影像学检查 清晰准确的X线片
对肩部创伤诊断有重 要意义,可以帮助判 断骨折的部位、移位 程度及骨折脱位的方 向。
.
12
.
13
五、治疗
非手术治疗:如用颈 腕吊带固定或外固定 架固定
.
8
概述
• 肱骨近端包括大结节、 小结节、肱骨头和肱 骨干及二头肌腱沟, 其中,肱骨关节面下 方至大、小结节上方 连线之间为解剖颈, 大、小结节下方连线 至胸大肌止点上方为 外科颈。
.
9
二、病因
常见的原因是间接暴力伤。在青少年, 受伤时身体向后摔倒,患肢外展,肘关节 伸直腕关节背伸位着地,暴力向上传导, 造成肱骨近端骨折。对老年患者,轻微暴 力即可造成骨折,患肢常为外展位。青壮 年多为直接暴力伤,多来自外侧或前外侧, 注意是否有其他合并伤,如颅脑损伤、胸 部创伤等。
手术治疗:闭合复 位经皮穿针固定、切 开复位内固定、人工 肩关节置换
.
14
撞击综合征与肩袖损伤
撞击综合征是指任何原因所造成的致使 肩袖肌肉所在间隙变狭窄的情况,病因包 括骨刺形成、肩袖损伤以及钙化等。
肩袖肌肉应在一个宽松而平滑的空间内 进行收缩和活动,若此空间变得狭窄则会 造导致肩袖肌肉的磨损和断裂,造成疼痛 和肩关节的活动受限。
肩关节常见疾病
北京积水潭医院
.
1
肩关节
• 组成:肱骨头和肩胛关节盂组成
• 运动:内收,外展,前屈,后伸,内外旋转
.
2
.
3
肩关节镜手术
一、概述 肩关节包括:胸锁关节、肩锁关节、盂
肱关节及肩胛胸廓关节。一般印象中的肩 关节,实质主要指盂肱关节。
.
4
.
5
• 二、手术适应症
肩关节镜手术适用于大量肩关节运动损 伤的患者,如习惯性肩关节脱位、肩袖损 伤等。对于这类损伤进行肩关节镜下手术 治疗具有创伤小、患者痛苦少以及功能恢 复快等优点,关节镜手术需2~3个小切口即 可。
.
25
治疗
非手术治疗:常用于慢性损伤急性发作 患者,治疗目的为镇痛和恢复基本功能。具 体包括:理疗、封闭治疗及保持剩余肩袖肌 力。对症状出现不超过3个月的患者,保守治 疗可改善症状。若症状出现超过6个月,则保 守治疗效果不明显,长期效果也差。
.
他关节更 易脱位。它的活动几 乎不受限制,因此也 不够稳定。它的完整 性由盂肱关节囊、关 节盂唇以及肩袖肌肉 来保持。约95%的脱 位为前脱位,2%~4% 为后脱位,约0.5%为 下方脱位。
.
15
撞击综合症-分期
I. 肩峰下水肿和充血 II. 肩袖肌腱炎及肌腱的纤维化 III. 肩峰下骨刺形成和肩袖损伤
Neer, JBJS 1972
Neer, CORR 1983
.
16
撞击综合症-诊断
X线
.
17
撞击综合症-治疗
保守治疗
– 休息 – 避免做可能使肩关节疼
痛的动作 – 前后部肩袖肌力练习
.
6
本科常见几种疾病
• 一、肱骨近段骨折 • 二、锁骨远端骨折 • 三、撞击综合症 • 四、肩关节脱位 • 五、肩袖损伤 • 六、钙化性肩袖肌腱炎
.
7
肱骨近段骨折
一概述 肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型,国外
大多数文献认为其发生率在4%~5%,其中 80%~85%为无移位或轻微移位骨折,15%~20% 为移位骨折,大多数需要手术治疗。肱骨近端骨 折可发生在任何年龄段,但最常见于老年患者, 其发生明显与骨质疏松有关。
.
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肩关节前脱位
概述 在外伤暴力作用下将肱骨头推至肩胛骨
之前,即称为前脱位,较多见。按肱骨头 脱位的位置又可分为盂下、喙突下和锁骨 下脱位,以喙突下脱位为最多,外力作用 过大时肱骨头可突破肋间隙而进入胸腔
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肩关节前脱位
病因
前脱位常发生于外展、伸直和外旋位,比如打 排球时准备扣球的动作。老年人常因摔倒时手撑 地引起。在脱位过程中,肱骨头受外力挤出盂肱 关节,而将前关节囊从它在肱骨上或关节窝缘上 的止点上撕裂。有时侧方亦有撕脱.
肩关节前脱位常发生于摔跤、橄榄球的扑倒防 守、篮球中的争抢篮板以及垒球中触垒等强力接 触性动作中。对于一般人群来说,摩托车伤、坠 落伤等创伤性因素是导致肩关节前脱位的主要原 因。
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• 一般患者常感觉肩关节“脱环”并伴随盂 肱关节的极度疼痛和畸形。肩关节疼痛和 肿胀,功能丧失,肩外形丧失丰满圆润, 而形成方肩,在肩峰下扪之有空虚感.
锻炼。
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肩关节功能锻炼
1、肱骨近端骨折手术治疗的患者根据术中 情况最早可以术后24小时内即可开始功能 锻炼。
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• 2、仰卧位的辅助下前 屈上举练习以及仰卧 位被动外旋练习,活 动度应严格限制在术 中记录的活动范围之 内,此阶段禁止患侧 肩关节周围肌肉的主 动收缩。
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肩袖由冈上肌、冈 下肌、小圆肌与肩胛 下肌构成,在肩关节 的正常生理活动中起 重要的稳定和动力作 用。
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• 当外伤导致肩袖损伤或发生退形性变时, 肌腱会发生水肿和炎性改变,甚至产生断 裂,从而导致肩关节的疼痛、力弱以及活 动受限。若不进行及时的治疗,病变还会 进一步恶化,严重防碍肩关节的功能。
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• 3、若患者一般状况良好、伤口渗液少、引 流通畅,可在理疗师的指导下开始被动活 动肩关节,可防止关节囊挛缩。
• 4、主动活动肘、腕关节,手握力训练
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5、若患者可以下地活动,
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撞击综合症-治疗
保守治疗
– 肩峰下封闭
• 10 ml • 得保松+利多卡因+布比卡因 • 肩峰前外角下方约 2cm • 不超过2次
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撞击综合症-治疗
• 手术指征: 规范保守治疗无效 • 手术选择: 关节镜下肩峰成型术 • 手术要点: 肩峰成型+喙肩韧带切断+滑囊清扫
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复发性肩关节前脱位
手术治疗
➢损伤小 ➢外观影响小 ➢可同时处理伴随损伤 ➢对病人术后活动度影响小
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材料和方法
• 术后康复计划
– 4-6周:颈腕吊带制动 – 10-12周:基本恢复正常的活动度 – 6个月:允许进行体育锻炼 – 10个月至1年:能进行接触性体育项目
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肩关节的功能锻炼
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三、症状
肱骨近端骨折后最明显的表现是疼痛、 肿胀、活动受限,因肩部软组织较厚,畸 形表现不明显。
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肱骨近段骨折
四、影像学检查 清晰准确的X线片
对肩部创伤诊断有重 要意义,可以帮助判 断骨折的部位、移位 程度及骨折脱位的方 向。
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五、治疗
非手术治疗:如用颈 腕吊带固定或外固定 架固定
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概述
• 肱骨近端包括大结节、 小结节、肱骨头和肱 骨干及二头肌腱沟, 其中,肱骨关节面下 方至大、小结节上方 连线之间为解剖颈, 大、小结节下方连线 至胸大肌止点上方为 外科颈。
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二、病因
常见的原因是间接暴力伤。在青少年, 受伤时身体向后摔倒,患肢外展,肘关节 伸直腕关节背伸位着地,暴力向上传导, 造成肱骨近端骨折。对老年患者,轻微暴 力即可造成骨折,患肢常为外展位。青壮 年多为直接暴力伤,多来自外侧或前外侧, 注意是否有其他合并伤,如颅脑损伤、胸 部创伤等。
手术治疗:闭合复 位经皮穿针固定、切 开复位内固定、人工 肩关节置换
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撞击综合征与肩袖损伤
撞击综合征是指任何原因所造成的致使 肩袖肌肉所在间隙变狭窄的情况,病因包 括骨刺形成、肩袖损伤以及钙化等。
肩袖肌肉应在一个宽松而平滑的空间内 进行收缩和活动,若此空间变得狭窄则会 造导致肩袖肌肉的磨损和断裂,造成疼痛 和肩关节的活动受限。
肩关节常见疾病
北京积水潭医院
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肩关节
• 组成:肱骨头和肩胛关节盂组成
• 运动:内收,外展,前屈,后伸,内外旋转
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肩关节镜手术
一、概述 肩关节包括:胸锁关节、肩锁关节、盂
肱关节及肩胛胸廓关节。一般印象中的肩 关节,实质主要指盂肱关节。
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• 二、手术适应症
肩关节镜手术适用于大量肩关节运动损 伤的患者,如习惯性肩关节脱位、肩袖损 伤等。对于这类损伤进行肩关节镜下手术 治疗具有创伤小、患者痛苦少以及功能恢 复快等优点,关节镜手术需2~3个小切口即 可。
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治疗
非手术治疗:常用于慢性损伤急性发作 患者,治疗目的为镇痛和恢复基本功能。具 体包括:理疗、封闭治疗及保持剩余肩袖肌 力。对症状出现不超过3个月的患者,保守治 疗可改善症状。若症状出现超过6个月,则保 守治疗效果不明显,长期效果也差。
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他关节更 易脱位。它的活动几 乎不受限制,因此也 不够稳定。它的完整 性由盂肱关节囊、关 节盂唇以及肩袖肌肉 来保持。约95%的脱 位为前脱位,2%~4% 为后脱位,约0.5%为 下方脱位。
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撞击综合症-分期
I. 肩峰下水肿和充血 II. 肩袖肌腱炎及肌腱的纤维化 III. 肩峰下骨刺形成和肩袖损伤
Neer, JBJS 1972
Neer, CORR 1983
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撞击综合症-诊断
X线
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撞击综合症-治疗
保守治疗
– 休息 – 避免做可能使肩关节疼
痛的动作 – 前后部肩袖肌力练习
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本科常见几种疾病
• 一、肱骨近段骨折 • 二、锁骨远端骨折 • 三、撞击综合症 • 四、肩关节脱位 • 五、肩袖损伤 • 六、钙化性肩袖肌腱炎
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肱骨近段骨折
一概述 肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型,国外
大多数文献认为其发生率在4%~5%,其中 80%~85%为无移位或轻微移位骨折,15%~20% 为移位骨折,大多数需要手术治疗。肱骨近端骨 折可发生在任何年龄段,但最常见于老年患者, 其发生明显与骨质疏松有关。
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肩关节前脱位
概述 在外伤暴力作用下将肱骨头推至肩胛骨
之前,即称为前脱位,较多见。按肱骨头 脱位的位置又可分为盂下、喙突下和锁骨 下脱位,以喙突下脱位为最多,外力作用 过大时肱骨头可突破肋间隙而进入胸腔
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肩关节前脱位
病因
前脱位常发生于外展、伸直和外旋位,比如打 排球时准备扣球的动作。老年人常因摔倒时手撑 地引起。在脱位过程中,肱骨头受外力挤出盂肱 关节,而将前关节囊从它在肱骨上或关节窝缘上 的止点上撕裂。有时侧方亦有撕脱.
肩关节前脱位常发生于摔跤、橄榄球的扑倒防 守、篮球中的争抢篮板以及垒球中触垒等强力接 触性动作中。对于一般人群来说,摩托车伤、坠 落伤等创伤性因素是导致肩关节前脱位的主要原 因。
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• 一般患者常感觉肩关节“脱环”并伴随盂 肱关节的极度疼痛和畸形。肩关节疼痛和 肿胀,功能丧失,肩外形丧失丰满圆润, 而形成方肩,在肩峰下扪之有空虚感.