腹部损伤病人的护理病例
28例闭合性腹部损伤患者护理体会
【】王 忠诚 ． 经外 科 学［ ． 北 ： １ 神 Ｍ］ 湖 湖北科 学技 术 出版社 ，９ ８１： ５２６ １９ ， ２ —８ １８
（ 文校对 ：石 艳红 收稿 日期：２ １—３１ ） 本 ０００ ．５
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２ 例 闭合性腹 部损伤患 者护理体会 ８
李丽敏 黑龙 江省 肇东市人 民医院 （ ５ １０ １１ ０ ）
第 ８卷第 ９期 总 第 ８ ９期 ２１ ００年 Ｏ ５月 ・ 半月刊 上
察眼征变化 ，肢体运动情况 的变化 ，对 于早 期发现病情变化至 关重要 ，并严格做好记录 ，半小时记录一次。 ２２ 保持 呼吸道通畅 加 强气 管切开护理 重型颅肪损 伤病 ． 人 由于病情重 ，昏迷 ，咳嗽减弱或消失，脑底骨折 ，造成大量 血性物流入鼻 口腔 ，返流入气管 ，造成 呼吸道 阻塞 ；后期 由于 气管插管或气 管切开置 导管，大量增加吸收分泌或感染，均可 造成气道 不畅通 ，增加病人缺氧和肺部感染，加重病情 。所 以 须有严格 呼吸道护理计划 ，定时吸氮，雾化吸入 ，定时翻身拍 背等措施 ，确保呼吸道畅通 。 ２３ 加强 口腔护理 颅脑损伤 ， ． 病人 口腔分泌物大增 ， 须随 必 时清 除，严防霉菌感染 。
２ 护 理
次 ，密 切观察 患者意 识、皮肤 黏膜色 泽、末梢 循环 、体温 、 尿 量 。 做 好 特唇发绀 、表 情淡 漠、烦躁 不安 、脉细弱 、血压下 降提示休 克
的可能 。
２２２ 密切观 察腹部情况 每 ３ｍｉ ．． ０ ｎ检查 １ 次腹部体征， 意 注 腹膜刺激征 的程度和范 围的改变 。除详细 了解 受伤 史和伤后病 情变化外 ，还须严密观察腹部情况，以助早期诊治 。腹 部损伤 早期症状 、体征不 明显 ，很 容易漏诊 ，如不仔细观察、早期确 定 内脏是否受损很可能贻误手术时机 而导致严 重后 果。通常情 况下 ，空腔脏器破裂 时，腹痛为主要表现 ，伴 恶心 、呕吐、腹 肌紧张、 肝浊音界消失； 实质脏器破裂早期可出现 出血 性休 克，
急性腹膜炎和腹部损伤病人的护理ppt课件
病例三
患者因腹部外伤引发急性 腹膜炎，经过紧急处理和 后续治疗，患者康复出院。
护理经验分享
经验一
密切观察病情变化，及时 发现并处理并发症。
经验二
根据患者的具体情况制定 个性化的护理计划，提高 护理效果。
经验三
加强与医生、患者及家属 的沟通，提高患者的满意 度。
未来展望与研究方向
展望一
深入研究急性腹膜炎和腹部损伤 的发病机制，为预防和治疗提供
急性腹膜炎和腹部损伤病人 的护理ppt课件
目录
• 急性腹膜炎的概述 • 急性腹膜炎的护理措施 • 腹部损伤的概述 • 腹部损伤病人的护理要点 • 病例分享与经验总结
01
急性腹膜炎的概述
定义与分类
定义
急性腹膜炎是一种常见的腹部疾病，通常由腹腔内器官感染、损伤或穿孔引起， 导致腹膜炎症反应。
分类
根据病因，急性腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎通 常由血行感染引起，而继发性腹膜炎则由腹腔内器官感染、损伤或穿孔引起。
遵医嘱给予止痛药，并观察用 药后效果。
病情观察与并发症预防
密切观察病人的生命体征、腹部体征及病情变化，发现异常及时报告医生处理。 注意观察引流液的颜色、量及性状，保持引流管通畅。
预防肺部感染、压疮等并发症的发生。
03
腹部损伤的概述
分类与特点
开放伤与闭合伤
轻度、中度与重度损伤
开放伤是指腹膜破损，内脏与外界相 通；闭合伤则是指腹膜完整，内脏与 外界不相通。
根据损伤程度的不同，可分为轻度、 中度与重度损伤，其中重度损伤可能 危及生命。
钝性伤与穿透伤
钝性伤是指外力撞击或挤压腹部导致 的损伤；穿透伤则是被锐器或子弹等 穿透腹壁导致的损伤。
腹痛护理记录书写范文
腹痛护理记录书写范文英文回答：Abdominal Pain Care Record.Patient Name: [Name]Date: [Date]Time: [Time]Description of Pain: The patient complained of sharp, localized pain in the lower right abdomen. The pain started approximately three hours ago and has been getting progressively worse.Interventions:Provided the patient with a warm compress to place on the abdomen to help alleviate the discomfort.Administered pain medication as prescribed by the physician.Monitored the patient's vital signs and reported any changes to the physician.Response to Interventions:The patient reported feeling some relief after using the warm compress.The pain medication helped to reduce the intensity of the pain.Follow-Up Care:Instructed the patient to avoid consuming any solid foods for the next 24 hours and to only drink clear fluids to rest the digestive system.Scheduled a follow-up appointment with the physician intwo days to reassess the patient's condition.Documentation of Patient's Response:The patient's pain level decreased from 8/10 to 5/10 after interventions were implemented.The patient was able to rest comfortably after the interventions were performed.英文回答结束。
护理学基础知识：腹部损伤病人的术后护理
护理学基础知识：腹部损伤病人的术后护理护理学的五大科目中，每一种疾病，为了更好的恢复患者的病情，促进患者的身心健康，都有相适应的护理措施，各个护理措施因疾病而异。
今天要带学习的就是外科护理学中的腹部损伤病人的术后护理。
说到护理措施，我们最先想到的就是几个大的框架，包括环境、饮食、药物、治疗、观察等等，然后就是一些对症护理。
老师为大家总结了一些该疾病的术后护理，我们一起来学习。
腹部损伤病人的术后护理：1、体位：全麻未清醒者置平卧位，头偏向一侧。
待全麻清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，血压平稳者改为半卧位，以利于腹腔引流，减轻腹痛，改善呼吸循环功能。
2、观察病情变化：严密监测生命体征变化，危重病人加强呼吸、循环和肾功能的监测和维护。
注意腹部体征的变化，及早发现腹腔脓肿等并发症。
3、禁食、胃肠减压：待肠蠕动恢复、肛门排气后停止胃肠减压，若无腹胀不适可拔除胃管。
从进少量流质饮食开始，逐步过渡到普食。
4、用药：禁食期间静脉补液，维持水、电解质和酸碱平衡。
必要时给予完全胃肠外营养。
术后继续使用有效的抗生素，预防感染。
5、活动：鼓励病人早期活动。
手术后病人常翻身，及早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。
6、腹腔引流护理：术后正确连接引流装置引流管应贴标签注明其名称、引流部位，妥善固定，保持引流管通畅。
普通引流袋每日更换，抗反流性引流袋可2～3日更换一次，更换时严格遵守无菌操作原则。
引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行性感染。
观察并记录引流液的性质和量，若发现引流液突然减少，病人伴有腹胀、发热，应及时检查管腔有无堵塞或引流管是否滑脱。
腹部刀刺伤
知识缺乏
1.疾病知识的指导 2.用药的指导 3.造瘘口的护理
营养失调：低于机体需要量
护理措施： 1.禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡。 2.待患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高 热量的食物，少食多餐。 3.保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。 4.遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的营养状况。
腹部开放性损伤
腹部开放性损伤系由锐性外力致使腹壁裂开或穿通。 腹腔与外界相通，并伴有内脏损伤。多处或多脏器损伤约占80%。既 有外来的污染，如尘土、泥石、铁片、木屑、衣服碎片和子弹、弹片 等异物的存留，又存在内脏破裂外溢的消化液、粪便所致的腹膜炎， 实质脏器和血管破裂引起的出血。
临床表现
1.持续性腹痛，恶心、呕吐。 2.腹膜刺激征、移动性浊音、肠鸣音减弱或消失是腹内脏 器伤的重要体征，体征最明显处，常为损伤所在。 3.实质性脏器损伤，主要是内出血和出血性休克表现，如 皮肤粘膜苍白、脉搏增快、血压下降等，并可伴有腹膜 刺激征。 4.空腔脏器破裂，主要为腹膜炎表现，有强烈的腹膜刺激 征。 5.腹壁伤口较大时，可有内脏脱出，以肠管为多见。
活动无耐力：与手术创伤有关
护理措施： 1.加强生活护理 2.给予营养支持 3.根据病人的情况，协助病人进行床上活 动，室内活动。
部分自理受限(与术后限制卧床及置管有关)
护理措施： ⑴评估病人的自理能力，鼓励最大限度地完成自理活动。 ⑵每日用温热水擦洗，每2～4小时协助翻身1次。 ⑶各种操作轻柔 ⑷翻身时防止各种引流管扭曲折叠，保持引流通畅。
实验室与其他检查
一、实验室检查 1、实质性脏器破裂而出血时：红细胞、血红蛋白、血细胞比容等数 值明显下降，白细胞计数可略有增高。 2、空腔脏器破裂时：白细胞计数明显上升 3、胰腺损伤、胃或十二指肠损伤时：血、尿淀粉酶值多有升高 4、泌尿器官的损伤：尿常规检查发现血尿 二、X线检查 三、诊断性腹腔穿刺，实质性脏器损可见不凝血 四、B超、CT和MRI 五、腹腔镜检查
护理病案范文
护理病案范文病人姓名，王小明。
性别，男。
年龄，45岁。
入院日期，2021年6月10日。
主诉，腹痛、腹泻。
入院诊断，急性胃肠炎。
病史回顾：王小明，45岁，因腹痛、腹泻于2021年6月10日入院。
患者于一周前开始出现腹痛、腹泻症状，伴有恶心、呕吐，食欲减退。
患者平素饮食规律，饮食清淡，无荤腥食品。
无明显诱因，未曾服用抗生素或其他药物。
患者平素体健，无慢性疾病史，无手术史，无过敏史。
查体，全身皮肤无黄染，腹部压痛明显，未扪及包块，肝、脾未及大。
诊断：1.急性胃肠炎。
2.腹泻。
3.腹痛。
治疗过程：入院后，患者立即行血常规、粪便常规、血生化等相关检查。
血常规显示白细胞计数轻度升高，粪便常规示白细胞+，红细胞+，血生化无明显异常。
根据患者的症状和检查结果，初步诊断为急性胃肠炎。
治疗方面，患者给予禁食、静脉输液、抗生素、止泻药等对症治疗。
在治疗过程中，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
患者在入院后症状有所缓解，腹痛减轻，腹泻次数减少，恶心、呕吐明显改善。
护理措施：1.密切观察患者病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
2.协助医生进行各项检查，配合医生制定治疗方案。
3.对患者进行心理护理，关心患者的情绪变化，给予患者鼓励和安慰。
4.指导患者合理饮食，避免辛辣刺激性食物，多食用易消化的清淡食物。
5.保持患者周围环境整洁，定期更换床单被褥，保持空气流通。
出院情况：经过治疗，患者腹痛、腹泻症状明显好转，一般情况良好，无明显不适。
出院时医嘱患者继续遵守饮食调理，避免劳累，注意休息，避免受凉。
并嘱嘱患者定期复查，避免感染的再次发生。
总结：通过对王小明患者的护理，我们充分发挥了护理在临床工作中的重要作用，有效地协助医生对患者进行治疗，促进了患者的康复。
同时，我们也要不断提高自身的护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。
希望王小明患者能够早日康复，健康快乐地生活。
外科护理学病例讨论
一、腹部损伤：实质器官张先生，52岁，因左上腹部受伤5小时，病情加重1小时就诊。
入院6小时前，病人在餐厅工作时，椅背碰到左上腹部，当时感觉疼痛，但不重，仍坚持工作，一小时前感到左上腹部疼痛加重，头晕、心慌、恶心、面部冒冷汗，面色苍白，由家人送来医院。
请问：1、评估该病人时，首先应收集哪些资料？2、该患者的护理诊断有哪些？3、协助医生尽快完成哪些检查？4、针对该病人，可采取哪些护理措施？5、病人家属因为担心病人的病情在病房里大声哭泣，遭到同病房病人的投诉，如果你是管床护士，你该怎么做？二、腹部损伤：空腔器官患者12小时前乘坐拖拉机时，撞车，被木柱击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续钝痛，伴有腹胀，逐渐加重，遂来院就诊。
查体: T 37.6℃P 80次/分，R 20次/分，BP118/ 78mmHg。
神清，腹稍胀，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以中腹部最重，腹肌稍紧张，反跳痛明显，肝浊音界存在，移动性浊音(+)，肠鸣音甚弱，听不清。
辅助检查: Hb 120g/L，WBC 11x109/L，腹部平片:隔下未见明显游离气体；B超见肠间隙增宽。
腹腔穿刺有少量淡黄色混浊液体。
请问：1、该病人可能存在的护理诊断/问题有哪些？2、应给予哪些护理措施？3、患者家属因质疑医院乱收费和护士站工作的同事起了争执，如果你是管床护士，你该如何与患者家属沟通？三、胃肠疾病病人的护理：王先生，56岁，上腹疼痛不适2个月入院。
病人2个月前开始出现上腹不适、疼痛、食欲减退，有反酸、嗳气，服抗酸药无明显好转，2个月来体重下降3kg。
病人长期食用腌制食品，有吸烟史20年。
请问：1、为确诊，该患者需要做哪些辅助检查？2、病人可能存在的护理诊断/问题有哪些？3、可对该病人采取哪些护理措施？4、得知病情后，该患者变得沉默寡言，常常一个人偷偷的哭泣，如果你是责任护士，应如何安慰患者？四、急性梗阻性化脓性胆管炎：杨女士，55岁，因“反复右上腹疼痛12年，寒战、高热伴皮肤巩膜黄染加重20小时急诊入院。
腹部创伤患者护理查房
• 外科情况：右侧面部后上方可见一纵行皮肤裂口长约3cm，深及皮下组织；腹部可见 大面积皮肤擦伤及瘀斑，挤压征（+）腹腔穿刺不凝血。
• 辅助检验：头、胸、腹CT示：“肝脏包膜下血肿”， “脾脏出血可能”。
• 医疗初步诊断：创伤性失血性休克；肝挫裂伤；头皮裂伤；全身多处皮肤擦伤。
• 术后诊断：创伤性失血性休克；肝破裂；头皮裂伤；多发肋骨骨折（右侧）；全身多 处皮肤擦伤
• 16：30分，患者出现神志不清伴点头样呼吸，急诊经口气管插管接呼吸机辅助通气， 血压测不出。
• 16:40分，与家人沟通告知病危并签字，患者自主呼吸消失，双瞳孔散大到边、固定， 光反射消失。
• 18：00，患者心跳停止，立即心肺复苏，抢救10分钟后复苏成功。仍没有自主呼吸。
• 21：50家人要求手术治疗，愿意承担一切风险，于22：20分送入手术室，0：15分宣
nsmc
教学目标
掌握腹部损伤病人处理原则、护理评估的主要内 容、主要护理诊断、护理措施、健康教育. 熟悉腹部损伤病人的分类,实质性脏器损伤和空腔 脏器损伤的临床表现 了解常见的实验室检查
nsmc
病例：
• 一般情况：患者涂趁心，女，30岁，已婚，农民。平素身体健康。否认高血压、冠心 病、糖尿病病史，否认药物、食物过敏史，无输血史，无外伤及手术史。配偶身体健 康。否认家族性遗传病及传染病史。
常见开放伤有刀刺伤、枪弹伤等； 另有医源性损伤，如内窥镜检查。
nsmc
分类（根据损伤的腹内器官性质）
实质性脏器损伤 肝 脾 肾 胰位置固定组织结构脆弱血供
丰富易破裂 空腔脏器损伤 小肠 胃 结肠 膀胱直肠
nsmc
nsmc
常见受损内脏依次是脾、肾、肝、胃、 结肠等。胰、十二指肠、膈、直肠等由于 解剖位置较深，故损伤发病率较低。
病例大全
病例一：腹部伤病史摘要：张某，女，28岁。
骑自行车时被汽车撞伤，伤后感左季肋部疼痛，被他人急送到医院。
体格检查：T 36.6℃，P 115次/分，R 27次/分，BP10.6/6.7kpa（80/50mmHg）。
痛苦面容，面色苍白，表情淡漠。
一、进一步收集，获取以下资料：病史：病人受伤当时疼痛局限在左季肋部，呈持续性并逐渐扩散至全腹。
伤后40分钟到达医院急诊室，伤员感口渴、头晕，不能行走，站立时头晕加剧，并有心悸气短。
体格检查：回答问题尚准确，气管居中，胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺叩诊清音，听诊呼吸音无减弱，未听到干湿啰音。
心界不大，各瓣膜区未听到杂音，左季肋部青紫、肿胀，腹略胀，腹式呼吸减弱，全腹压痛阳性，轻度肌紧张及反跳痛，肝脾未触及，肝上界在右锁骨中线第5肋间，移动性浊音阳性，腹部听诊肠鸣音减弱。
二、问题：1、根据病人的病史和临床表现，初步考虑病人的诊断是什么?依据是什么?2、目前病人主要存在哪些护理问题? 应采取哪些护理措施?3、病人手术后回到病房，应如何做好病情的观察和护理?4、腹部手术后如何预防感染?答：一，初步考虑病人的诊断是：脾破裂。
诊断依据：①损伤病史：骑自行车时被汽车撞伤，伤后感左季肋部疼痛②临床有内出血的表现：左季肋部青紫、肿胀，腹略胀，腹式呼吸减弱，全腹压痛阳性，轻度肌紧张及反跳痛；移动性浊音阳性，腹部听诊肠鸣音减弱③有中度休克的表现：体格检查：T 36.6℃，P 115次/分，R 27次/分，BP10.6/6.7kpa（80/50mmHg）。
痛苦面容，面色苍白，表情淡漠。
二、目前存在的护理问题与护理措施：1、血容量不足与脾破裂导致的内出血关。
2、疼痛与脾破裂和腹腔内有积血有关。
3、恐惧与病情危急、担心预后有关。
护理措施：1、急救:（1）当患者进入抢救室后, 迅速给予建立两条以上静脉通路, 采用静脉留置针, 尽快扩容。
（尽量选择上肢靠近心脏的静脉）。
（2）给氧、吸痰、保持气道通畅、必要时行气管插管、机械辅助呼吸。
完整版)外科护理学案例分析
完整版)外科护理学案例分析定时观察病人的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等，及时记录并报告医生。
观察病人的意识状态、疼痛程度、腹部包块、出血等症状，及时处理并记录。
注意观察尿量和尿色，判断肾功能是否正常。
维持体液平衡：根据病人的病情和医生的嘱托，合理调整病人的饮食和水分摄入量。
对于严重腹部损伤病人，应该进行胃肠减压和禁食，以减轻胃肠道负担。
及时补液，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
注意：病人的情绪和心理需求也需要得到关注，及时了解病人的心理变化和需求，提供必要的心理支持和安慰。
同时，保持病人的环境整洁和安静，减少外界干扰，有利于病人的康复。
每15到30分钟测量血压、脉搏和呼吸一次，每30分钟检查腹部体征，每30到60分钟进行一次血常规检查，以了解血红细胞数、血红蛋白和血细胞比容以及白细胞计数的变化。
必要时可以进行诊断性腹腔穿刺。
维持体液平衡：1)补充血容量：腹部损伤病人在禁食期间需要补充足量液体，以防止水、电解质和酸碱平衡失调。
对于休克患者，需要迅速建立静脉输液通道，进行快速输液和输血。
2)准确记录24小时出入液量。
3)采取合适的体位：休克患者头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可以增加回心血量并改善脑血流量。
病例分析题：一）一名33岁女性因甲状腺功能亢进入院。
查体结果为：体温36.6℃，脉搏110次/分，呼吸19次/分，血压125/75mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大。
该患者身高165cm，体重45kg，近3个月体重下降了5kg，快步行走200米后出现心慌、气短和出汗。
在进行甲状腺大部分切除手术后的第一天，该患者突然出现了体温升高到39.2℃，脉搏132次/分，出现寒战、大汗、烦躁和呕吐等症状。
问题：①列出该患者术前存在的两个主要护理诊断/问题。
②该患者术后可能出现了哪种并发症？主要处理措施是什么？预防的关键是什么？本题主要考查甲状腺功能亢进方面的综合病例分析：1.(1)营养失调(低于机体需要量)：与代谢增高导致代谢需求大于摄入有关。
肝、脾破裂的治疗和护理
腹部损伤的护理查房
ICU 2016-12
目录介绍
• • • • • • 1.病例介绍 2.相关知识 3.治疗原则 4.护理问题 5.护理措施 6.康复指导
病例介绍
床号：3床 姓 名：高玉树 性别：男 年龄：58岁 民族:汉族 入院时间：201612.22 18:32 主诉：高处坠落致头部.胸部及腹部外伤后疼痛半小时余。 现病史：患者在半小前自家盖房子时从2米多高处坠落致 头部.胸部及腹部外伤，伤后感伤处疼痛，以左侧胸背部为著 ，深呼吸或活动时疼痛加重，伴憋闷，无憋喘。感腹胀。有 短暂意识障碍（具体时间不详）稍感头晕，无恶心，呕吐， 无四肢活动障碍。伤后在外未行特殊处理，急来我院就诊。 门诊询问病史，查体及必要辅助检查，以“多发外伤””收 入院，患者自受伤以来，精神差，未进食，无大小便失禁。
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病情观察
12.22日1.入科后即给予心电监护，鼻塞吸氧，建立静脉通路，留取化验标本 给予床头B超。心电图。请胸泌尿外科会诊，腹腔穿刺，抽出不凝血，遵医嘱留置尿管，引出血性尿， 留置胃管接胃肠减压引出咖啡色胃内容物，告知医生。遵医嘱备皮，备血，打术前针， 给予羟乙基淀粉40氯化钠500/静脉点滴 依替米星氯化钠0.15G/IVP术前30分钟，NS250+氨甲环酸1G/IVP备：血浆600ML，去白悬浮红细胞6U 于20：30在手术室在全麻下行脾切除，胰腺修补术。 左侧腹膜后可见大小约5.0×3.0血肿，左肾可触 及，观察约30分钟，腹膜后血肿未见明显增大征像，未处理。术中患者一般情况得一纠正，呼吸血 压可，清除积血.血凝块约合全血2500ML术中输注血浆600ML，去白悬浮红细胞6U羟乙基淀粉40氯化钠1500/静
腹部损伤病人护理工作总结
腹部损伤病人护理工作总结
腹部损伤是一种常见的急诊情况，对于这类病人的护理工作尤为重要。
在护理
腹部损伤病人的过程中，我们需要做好各项护理工作，以确保病人能够得到及时有效的治疗和照顾。
首先，对于腹部损伤病人，我们需要进行全面的评估和观察。
这包括对病人的
病史、症状和体征进行详细的了解，以便及时发现病情的变化和加重。
同时，我们还需要对病人的伤势进行细致的检查，以确定损伤的部位和程度。
在护理腹部损伤病人时，我们需要做好疼痛管理工作。
腹部损伤常常伴有剧烈
的疼痛，因此我们需要及时给予病人止痛药物，并密切观察病人的疼痛程度和变化，以调整止痛治疗方案。
此外，我们还需要密切观察腹部损伤病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸
等指标。
对于血压下降、心率增快、呼吸困难等情况，我们需要及时采取相应的护理措施，以保证病人的生命体征处于正常范围内。
在腹部损伤病人的护理过程中，我们还需要做好伤口护理和感染预防工作。
对
于开放性腹部损伤，我们需要及时清洁和包扎伤口，以减少感染的风险。
同时，我们还需要做好病人的营养支持和心理护理工作，以帮助病人尽快康复。
总的来说，护理腹部损伤病人是一项复杂而重要的工作。
我们需要全面评估病
人的病情，做好疼痛管理、生命体征监测、伤口护理和感染预防等工作，以确保病人能够得到及时有效的治疗和照顾。
希望通过我们的努力，能够帮助更多的腹部损伤病人尽快康复。
腹部损伤病人的护理-内科护理学试题带答案
第二十五章腹部损伤病人的护理一、单项选择题（四个选项）1.腹部损伤可分为（C）两类（P391：第二段）A、贯通伤和非贯通伤B、体表伤和脏器伤B、C、开放性和闭合性D、穿透伤和盲管伤2.腹部损伤的病因分为（A）（P391：最后一段）A、外力因素和内在因素B、物理因素和病理因素C、外部因素和功能因素D、外部因素和内在因素3.实质性脏器损伤的临床表现以（C）为主（p392：第二段）A、腹膜刺激症B、腹痛，恶心，呕吐C、内出血D、腹痛，放射痛4.空腔脏器损伤时最主要的体征是（C）（P393：第二段）A、肠鸣音消失B、腹式呼吸消失C、腹膜刺激征D、腹部出现移动性浊音5.诊断腹腔脏器损伤最有价值的是（B）（P393：第二十五行）A、腹部压痛B、腹腔穿刺和腹腔灌洗术C、X线检查D、超声波检查6.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血，以下哪项最重要（C）（P393：最后一行）A、左上腹明显压痛B、血压80/60mmHg,脉搏120次/分C、腹腔穿刺抽出不凝固血液D、左季肋部挫伤合并骨折7.对最危险的腹腔损伤病例，首先（C）（P394：第四段）A、控制明显的外出血B、处理开放性气胸或张力C、进行心肺复苏解除气道梗阻D、控制休克和进展迅速的颅脑损伤8．腹部损伤病人术后护理措施不正确的是（B）（P397：第五-九段）A、血压平稳后改为半卧位B、肛门排气拔出胃管后可恢复普食C、鼓励病人早期活动D、严密观察病情变化9.怀疑脾破裂的病人想明确脾破裂程度（D）更为精准（P399：第一行）A、B超B、MRI检查C、X线检查D、CT检查10空腔脏器损伤者，行（A）可缓解疼痛（P397：第二段）A、胃肠减压B、分散病人注意力C、镇痛药D、灌肠11.明确肝破裂程度，最有诊断意义的辅助检查是（A）（P400：第二段）A、CT检查B、B超C、X先检查D、腹腔穿刺12.一旦确诊为胃、十二指肠、小肠损伤，应立即进行手术治疗，其处理原则不包括（B）（P401：倒数第三段）A、术中彻底探查B、处理合并伤C、清理腹腔D、根据具体伤情修复受损脏器13.腹部损伤病人护理目标不包括（A）（P396：第三段）A、病人可自主下床行走B、病人体液平衡能得到维持，生命体征平稳C、病人腹痛缓解D、病人未发生并发症或并发症能被及时发现和处理14.腹部损伤术前评估，其中心理-社会状况评估不包括（C）（P395：最后一段）A、评估病人及家属对突发的腹部损伤以及伤口、出血、内脏脱出这些视觉刺激的心理承受能力B、评估经济承受能力C、评估了解病人及家属的精神病史D、评估病人和家属对本次损伤相关知识的了解程度15.腹部损伤空腔脏器破裂一（D）为损伤后的表现（P392：第二段）A、胃肠道症状B、肠麻痹C、气腹征D、腹膜炎二、多项选择题（五个选项至少选两项）1.腹腔闭合性损伤常见受损腹腔脏器为（AD）（P392：第二行）A、脾、肾B、肝、降结肠C、肝、脾、横结肠D、小肠、肝、肠系膜E、胃、大肠2.肝脾胰肾脏器或大血管损伤时，病人表现为（ACD）（P392：第三段）A、血压不稳，尿量减少B、胸闷、休克C、面色苍白、脉率加快D、脉搏微弱、休克E、压痛、反跳痛3.腹部损伤术前评估包括（ACD）（P395：第四段）A、健康史B、家属沟通理解能力C、身体状况D、心理-社会状况E、患者经济能力4.胰腺损伤辅助检查包括（BDE）（P400：倒数第二段）A、X线检查B、腹腔液和血清淀粉酶C、腹腔穿刺D、B超E、CT扫描5.十二指肠损伤若发生在腹膜后，可出现以下临床表现（BCDE）（P401：第五段）A 、立即出现剧烈腹痛及腹膜刺激征B、右上腹或腰部持续性疼痛且进行性加重，但并无腹膜刺激征C、右上腹及右腰部有明显固定压痛D、腹部体征相对轻微而全身状况不断恶化E、部分病人可有血性呕吐物6.高度怀疑或诊断为胰腺损伤者，应立即进行手术，原则是（ABCDE）（P400：最后一行）A、全面探查B、彻底清创C、止血D、制止胰液外漏E、处理合并伤7.根据病理解剖脾破裂可分为（BCD）（P398：倒数第三段）A、假性破裂B、真性破裂C、被膜下破裂D、中央型破裂E、内部破裂三、判断题1.胰、胃、十二指肠损伤时，血尿淀粉酶多见升高（√）（P393：第三段）2.B超检查，主要用于诊断实质性脏器的损伤（√）（P393：第十四行）3.腹部损伤患者观察期间应绝对卧床休息，不可取半卧位（×）（P396：第五段）4.CT检查、B超可明确脾破裂程度，后者更为精确。
腹部损伤病人的护理PPT课件
诊断困难时的处理
• 诊断困难时的处理方法
– 辅助检查的应用：包括腹腔穿刺和腹腔 灌洗术；X线、B超、CT等影像学检查； 必要时行选择性血管造影
– 严密观察病情变化 – 剖腹探查
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诊断困难时的处理
• 诊断困难时的处理方法
– 辅助检查的应用：包括腹腔穿刺和腹腔 灌洗术；X线、B超、CT等影像学检查； 必要时行选择性血管造影
及被膜，破裂部位多见于脾上极和膈面
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脾破裂
splenic rupture
腹部内脏中最容易受损伤的器官。
主要危险大出血，单纯伤10％死亡率。
包膜下破裂、中央破裂和脾真脏性长破约裂12(×最7×为4常cm见，)。重 损伤特点:闭合伤中发生约率1高50。~200 克 ， 被 9 、 10 、
11 肋 所 掩 盖 。 血 流 量
– 早期出现休克征象者 – 持续甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐 – 明显腹膜刺激征 – 气腹表现 – 腹部出现移动性浊音 – 便血、呕血或尿血 – 直肠指检发现前壁有压痛或波动感或指套染血
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腹部闭合性损伤的诊断
• 什么脏器受到损伤：首先确定哪类脏器受损，然 后考虑具体脏器。有助于术前准备、切口选择和 术后处理。
伤可能 • 穿透伤的入出口与伤道不一定呈直线 • 伤口大小与伤情严重程度不一定成正比
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诊断
• 闭合性损伤的诊断要点
– 有无内脏器官损伤 – 什么脏器受到损伤 – 是否有多发性损伤 – 诊断遇有困难时：采取其它辅助检查；
严密观察病情变化；必要时剖腹探查
.
腹部闭合性损伤的诊断
• 腹内器官损伤的判断：有下列情况之一者
辅检。
血运丰富，结构功能复杂， 死亡率和并发症率高
第二十五章 腹部损伤病人的护理2013
无论采用何种手术均应在创面和肝内充分引流
胰腺损伤
占腹部损伤1-2%,死亡率高达20% 诊断要点： 1 上腹部直接暴力史，如急刹车 2 局限性腹膜炎、弥漫性腹膜炎、假性囊肿 3 腹穿液和尿液淀粉酶升高 小的损伤易漏诊，凡探查胰腺附近有血肿时应切 开探查,不能因发现大血管损伤而忽视对胰腺检查
胰腺损伤
【处理原则】
3. 手术治疗 • 适应症
已确诊为腹腔内脏器破裂者应及时手术治疗 在非手术治疗期间 – 经观察仍不能排除腹内脏器损伤 – 在观察期间出现以下情况时，应及时行手术探查 »腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大 »肠鸣音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀
【处理原则】
在观察期间出现以下情况时，应及时行手术探查 – 全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增 快，或体温及白细胞计数上升 – 腹部平片膈下见游离气体
主要内容
概述
常见的脏器损伤
概 述
腹部损伤(abdominal injury) 在外科急症中常见
腹部损伤常伴有内脏损伤
• 腹腔实质性脏器或大血管损伤（大出血）
• 空腔脏器受损破裂（严重的腹腔感染）
降低腹部损伤病人死亡率的关键
• 早期、正确的诊断
• 及时、有效的处理
分 类
开放性损伤
临床表现
轻微的腹部损伤，可无明显症状和体征 严重者则可出现休克甚至处于濒死状态 • 实质性脏器损伤：以内出血为主 • 空腔脏器损伤：以腹膜炎为主
• 两类脏器同时破裂：出血性表现和腹膜炎
可同时存在
【临床表现】
（一）实质性脏器损伤
1.症状
失血性表现
腹痛：多呈持续性，一般不严重。腹膜刺激 征并不剧烈。但若肝、脾受损导致胆管、胰 管断裂，胆汁或胰液漏入腹腔可出现剧烈的 腹痛和明显的腹膜刺激征。肩部放射痛常提 示肝或脾损伤
探讨腹部损伤肠破裂病人的手术护理方案
摘要目的探讨腹部损伤肠破裂病人的手术护理方案，以达到及时治疗，及时手术，有效地控制感染，减少并发症发生，提高肠破裂的诊断率和治愈率的目的。方法回顾性分析我院外科2012年1月—2015年12月收治的腹部损伤伴肠破裂病人共20例的手术前后的护理过程，提出最佳的护理方案，为以后护理此类病人提供可靠依据。结果20例肠破裂患者中，有16例治愈出院。其中有2例直肠破裂进行了二期手术，效果满意。有1例患者因野猪咬伤腹部，使腹部开放暴露6小时，因暴露时间太长，手术最佳时期已过，没有及时手术治疗，出现全腹膜炎，全身中毒，术中见大部份肠管已坏死，行肠管切除术肠管吻合术。术后出现了肠瘘，使治疗过程延长；有1例患者因合并严重挤压伤，入院后行手术治疗，但因病性危重，抢救无效而死亡。结论救治腹部损伤患者，严密切观察病情变化，配合医生作好各种检查，尽早确诊，及时手术，及时抢救，是挽救患者生命，降低死亡率的关键。
1资料与方法回顾性分析我院外科2012年1月—2015年12月收治的腹部损伤伴肠破裂病人共20例的手术前后的护理过程。本组病例年龄在20—65岁之间，男18例，女2例；住院平均日7—32天。合并脾破裂1例、肝破裂4例、肋骨骨折肺挫伤5例；有2例患者是钝器损伤会阴部，造成直肠破裂，形成瘘道，进行了直肠造瘘，行二期手术。有26例患者是在24小时内作肠修补吻合术。有1例患者因野猪咬伤腹部，使腹部开放暴露6小时，因暴露时间太长，致手术最佳时期已过，没有及时手术治疗，出现全腹膜炎，全身中毒，术中见大部份肠管已坏死，行肠管除术肠管吻合术。术后出现了肠瘘，使治疗过程延长；有1例患者因合并严重挤压伤，入院后行手术治疗，但因病情危重，抢救无效而死亡。
Keywords abdominal injury; intestinal rupture; Care
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– 禁忌：严重腹内胀气、大月份妊娠、腹腔内 广泛粘连和躁动不能合作者
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诊断困难时的处理
• X线检查：常用胸片及平卧位腹平片
– 胃或肠管破裂腹腔游离积气（如膈下） – 腹膜后十二指肠或结直肠穿孔腹膜后积气 – 肝破裂右膈升高、肝正常外形消失、右下胸
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脾破裂
splenic rupture
腹部内脏中最容易受损伤的器官。
主要危险大出血，单纯伤10％死亡率。
包膜下破裂、中央破裂和脾真脏性长破约裂12×(最7×为4c常m ，见重)。约 损伤特点:闭合伤中发生1率50~高20。0克，被9、10、11肋所
掩盖。血流量350L/d。
诊断要点:受伤部位，腹内出血，腹膜刺激征。 治疗原则:保命第一，保脾第二。
• 什么脏器受到损伤：首先确定哪类脏器受损，然 后考虑具体脏器。有助于术前准备、切口选择和 术后处理。
以下征象有助于判断： ①恶心呕吐、便血、气腹:胃肠道损伤 ②排尿困难、血尿、外阴牵涉痛:泌尿系损伤 ③膈面腹膜刺激表现：肝、脾 ④下位肋骨骨折：肝、脾 ⑤骨盆骨折:直肠、膀胱、尿道
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腹部闭合性损伤的诊断
例
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急性胃穿孔。左叶肝前方可见气体强回声，后方伴多重 反射（箭头）
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胃肠道破裂穿孔，在肝周可见游离气体包绕肝脏（箭头）
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脾破裂
• 分类
– 中央型破裂：破损在脾实质深部 – 被膜下破裂：破损在脾实质周边部分 – 真性破裂：临床上85％属于此类，破损累
及被膜，破裂部位多见于脾上极和膈面
腹部损伤病人的护理
教学目标
掌握腹部损伤病人处理原则、护理评估的主要内 容、主要护理诊断、护理措施、健康教育. 熟悉腹部损伤病人的分类,实质性脏器损伤和空腔 脏器损伤的临床表现 了解常见的实验室检查
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什么是腹部损伤？
腹部创伤是指因各种致伤因素 作用于腹部，导致腹壁，腹腔 内脏器和组织的损伤
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肋骨骨折 – 脾破裂胃右移、横结肠下移、胃大弯有锯齿
形压迹
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诊断困难时的处理
• B超检查：主要用于诊断肝、脾、胰、肾的 损伤
• CT检查：用于实质器官损伤及其范围程度 的估计
• 选择性血管造影：对实质性脏器破裂有帮 助，但仅用于上述检查未能确诊者
• MRCP：主要用于胆道损伤(胰胆管造影） • 诊断性腹腔镜检查：用于临床难以确诊病
– 严密观察病情变化 – 剖腹探查
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诊断困难时的处理
• 诊断困难时的处理方法
– 辅助检查的应用：包括腹腔穿刺和腹腔 灌洗术；X线、B超、CT等影像学检查； 必要时行选择性血管造影
– 严密观察病情变化 – 剖腹探查
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诊断困难时的处理
• 诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术
– 目的：有助于判断腹腔内脏器官有无损伤和 哪一类器官损伤
严密观察病情变化；必要时剖腹探查
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腹部闭合性损伤的诊断
• 腹内器官损伤的判断：有下列情况之一者
– 早期出现休克征象者 – 持续甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐 – 明显腹膜刺激征 – 气腹表现 – 腹部出现移动性浊音 – 便血、呕血或尿血 – 直肠指检发现前壁有压痛或波动感或指套染血
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腹部闭合性损伤的诊断
闭合伤 –有撞击、打击、坠落、挤压、冲击伤等。 –有更重要的临床意义 开放伤 –腹膜是否破损？分穿透伤和非穿透伤。 常见有刀刺伤、枪弹伤、弹片伤等 医源性损伤 –如内窥镜检查
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分类（根据损伤的腹内器官性质）
实质性脏器损伤 肝 脾 肾 胰位置固定组织结构脆弱血供丰富 易破裂 空腔脏器损伤 小肠 胃 结肠 膀胱直肠
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腹部损伤的特点
发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害 涉及面广:包含多系统的脏器和组织 伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤 危险性大:大出血和感染是死亡的主因
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病因
战争、交通事故、工伤意外、打架斗殴 暴力强度、速度、硬度、着力部位、作用 力方向
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分类（根据体表有无伤口）
• 处理原则:早期手术。有效止血，彻底清创，
防止胆瘘，充分引缝扎流合、。、切填除塞、、补肝片动修脉补结、
• 手术方法:
肝门阻断
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脾破裂
• 处理原则：抢救生命第一 ，保脾第二
非手术处理适应证：
– 无休克或容易纠正的一过性休克 – 影像学检查证实脾裂伤比较局限、表浅 – 无其它腹腔脏器合并伤
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病理生理
实质性脏器损伤 易伤脏器 肝 脾 空腔脏器损伤 易伤脏器 小肠 胃 结肠 膀胱
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临床表现
• 腹壁损伤：局限性腹壁肿胀、疼痛和压痛。 • 实质器官损伤：主要病理变化为腹腔内或
腹膜后出血，临床以有效循环血量不足表 现为主，如面色苍白、脉率加快、血压不 稳等。 • 空腔器官损伤：主要病理变化为腹膜炎， 临床以腹膜刺激征表现为主，如压痛、反
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诊断
• 开放性损伤的诊断
– 诊断重点：判断是否为穿透伤。 – 注意事项
• 穿透伤的入口或出口可能不在腹部 • 腹壁切线伤虽未穿透腹膜，但不排除内脏损
伤可能 • 穿透伤的入出口与伤道不一定呈直线 • 伤口大小与伤情严重程度不一定成正比
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诊断
• 闭合性损伤的诊断要点
– 有无内脏器官损伤 – 什么脏器受到损伤 – 是否有多发性损伤 – 诊断遇有困难时：采取其它辅助检查；
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脾破裂
பைடு நூலகம்分级
Ⅰ级:包膜撕裂 Ⅱ级:脾实质破裂较浅未及脾门 Ⅲ级:脾实质破裂延及脾门或脾部分断裂 Ⅳ级:脾血管主干离断或粉碎性破裂
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肝破裂
rupture of liver
损伤特点：
体积大，重量大，质地脆，
•
易受伤
诊断要点:受伤部位，休克表现，腹部体征，
辅检。
血运丰富，结构功能复杂， 死亡率和并发症率高
• 是否有多发性损伤：诊治中的全局观点有 助于避免漏诊。以下是多发性损伤的几种 形式，应提高警惕
– 腹内某一器官有多处破裂 – 腹内一个以上器官受到损伤 – 除腹部损伤外，尚有腹部以外的合并伤 – 腹部以外损伤累及腹内器官
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诊断困难时的处理
• 诊断困难时的处理方法
– 辅助检查的应用：包括腹腔穿刺和腹腔 灌洗术；X线、B超、CT等影像学检查； 必要时行选择性血管造影