癫痫病的外科手术治疗

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难治性癫痫患者的手术时机选择相关问题解答

难治性癫痫患者的手术时机选择相关问题解答虽然目前癫痫的诊断技术及治疗水平有了飞速发展，但依然会有部分癫痫患者的发作无法用现有抗癫痫药物控制，而成为药物难治性癫痫。

药物难治性癫痫占癫痫人群的20%～40%。

国际抗癫痫联盟对于难治性癫痫的定义是：应用正确选择且能耐受的两种抗癫痫药物（单药或联合用药），仍未能达到持续无发作。

不能有效控制发作的药物难治性癫痫患者发生意外死亡的风险明显高于其他癫痫的患者，对患者的就业、心理、生活以及儿童生长发育造成严重影响。

特别是儿童癫痫患者，在忍受癫痫发作的同时，还会伴有学习困难、智力低下、发育迟缓、精神行为障碍以及社会心理等问题。

外科手术是目前治疗药物难治性癫痫的一种重要手段，手术时机的选择，关系到手术成败、术后并发症的发生以及术后疗效。

选择合适的手术时机，需要外科医生在手术获益和风险之间进行权衡，其最终目的是在保障患者安全的前提下，减少或消除癫痫发作，保护神经功能（特别是儿童的认知功能）并提高患者生活质量。

在接受手术治疗的年龄上，既往对于幼龄或年老患者，趋向于保守治疗，而近年来随着外科评估、手术技巧等的进展，已经没有了严格的限制。

如果能够耐受手术，越早手术越能够减少发作造成的脑损伤，以及为术后大脑功能提供恢复和代偿机会。

目前国内外在1岁内接受手术治疗的患儿已经不罕见。

而对于成年人，超过55岁以上患者的手术往往具有较高的神经功能和认知损害风险，同时也有更多的对全身其他器官功能的顾虑，在一些癫痫中心，对此类患者的手术态度相对保守。

但是对于发作频繁的患者，外科手术仍能减少发作，改善患者的生活质量。

癫痫病灶切除术主要是针对局灶性癫痫的患者。

在成人患者，局灶性发作症状相对固定，识别成人的局灶性发作和初步分析定位发作的解剖部位，对于有经验的临床医生，并不存在太多困难；但在儿童期，特别是婴幼儿，由于大脑发育的特殊性，局灶性发作呈现多变性和不典型性，提高了识别的难度，部分儿科临床医生在选择癫痫外科手术治疗时偏于保守，某些有手术适应证的患儿，即使长时间抗癫痫药物治疗效果不佳仍坚持内科治疗，这很可能会延误患儿治疗的最佳时间窗，导致智力下降，严重影响生活质量。

顽固性癫痫

顽固性癫痫癫痫是一种较常见的疾病，有的久治不愈，屡治屡发，就成了顽固性癫痫、慢性癫痫，用多种药物难以治愈，难度极大，常给病人及家庭带来很大的苦恼和不安。

具体而言，顽固性癫痫系指经过长期大剂量的多种抗癫痫药（AEPS）2～3年后仍不缓解而抽搐依旧者。

有的医生则进一步界定在确诊癫痫后使用了足量的一线AEPS单药或多药联合治疗，且血药浓度达到治疗水平，仍难以在足够长的时间内（2～3年）完全控制者，谓之顽固性癫痫。

病因（1）起始治疗被延误；（2）每次频繁发作或有持续状态倾向；（3）属于大发作和失神性癫痫，或有脑结节性硬化、弥散性神经系统瘤变的癫痫倾向者，则易演变成顽固性癫痫。

其实，任何类型癫痫，皆可演变成顽固性癫痫，只是比例不同异罢了。

由于其病因不一，且目前尚无编统一的治疗模式，在治疗上首先要建立信心长有耐心，一定要戒躁戒馁。

第一步要认真找出真正的病因。

在具体措施上可根据不同病因，采取药物治疗、手术治疗、心理行为治疗、迷走神经电刺激治疗及体育、饮食等综合处理。

当然上述诸方法中，第一选择还是以药物治疗为主。

至于是大剂量的单药治疗还是联合用药，就要视具体病人而定。

一把钥匙一把锁，不要强求。

需要指出的是不能为了控制癫痫而不顾药物的副作用和患者的承受能力。

增大剂量要有度，否则得不偿失，利少弊多。

亦可应用辅助药物（如尼莫地平、氟桂嗪等）以增强AEPS的效果。

至于外科手术的适应症，目前多选择颞叶癫痫。

关于上述的其它方法，可酌情选择应用，目的是巩固扩大AEPS疗效，起扶正固本之作用。

只要认清病因，治疗得法，医患合作，顽固性癫痫是可转化成顽而不固，进而治愈的。

顽固性癫痫对人类的危害1、生命危险：主要有癫痫持续状态、意外事故、自杀、不能解释的突然死亡。

全身性发作的癫痫持续状态常伴有不同程度的意识、运动功能障碍, 严重者更有脑水肿和颅压增高表现。

即使积极抢救, 病死率仍达3.6%。

同时, 智力低下、瘫痪和更严重癫痫发作等神经后遗症发生率高达9%~20%。

癫痫病治疗经验交流发言稿

大家好！我是来自XX医院神经内科的一名医生，今天很荣幸能在这里与大家分享一些关于癫痫病治疗的实践经验。

癫痫是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的生活质量。

近年来，随着医疗技术的不断进步，癫痫病的治疗取得了显著成效。

下面，我就结合自己的临床经验，与大家交流一下癫痫病治疗的相关经验。

一、癫痫病的诊断癫痫病的诊断是治疗的基础。

首先，要明确癫痫的诊断标准，包括病史、临床表现、脑电图检查等。

病史方面，要详细询问患者的发作情况、发作频率、持续时间、诱因等；临床表现方面，要观察患者的意识状态、运动障碍、感觉异常、自主神经症状等；脑电图检查是诊断癫痫的重要手段，可发现异常放电。

在诊断过程中，要注意以下几点：1. 仔细询问病史，了解患者的发作特点，以便对癫痫类型进行初步判断。

2. 重视患者的神经系统检查，特别是对发作性症状的观察。

3. 脑电图检查是确诊癫痫的关键，要严格按照操作规范进行。

4. 对于疑似病例，要及时进行脑电图复查，排除其他疾病的可能性。

二、癫痫病的治疗1. 抗癫痫药物治疗抗癫痫药物治疗是癫痫病治疗的主要手段。

根据患者的病情、年龄、性别、体质等因素，选择合适的抗癫痫药物。

以下是一些治疗原则：（1）个体化治疗：根据患者的具体情况，选择合适的药物剂量、给药时间和治疗方案。

（2）长期治疗：癫痫病治疗是一个长期过程，患者需坚持长期服药，避免擅自停药或减药。

（3）联合用药：对于难治性癫痫，可考虑联合用药，以提高治疗效果。

（4）监测药物副作用：密切观察患者用药后的反应，及时调整药物剂量或更换药物。

2. 脑电图引导下的个体化治疗近年来，脑电图引导下的个体化治疗在癫痫病治疗中取得了较好的效果。

通过分析患者的脑电图，找到异常放电的起源，针对性地进行治疗。

3. 外科手术治疗对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑外科手术治疗。

手术治疗的目的是切除或隔离异常放电的脑组织，以达到控制癫痫发作的目的。

4. 康复治疗癫痫病患者的康复治疗主要包括物理治疗、心理治疗和康复训练等。

临床诊疗指南(癫痫病学分册)癫痫诊疗指南电子文本

目录第一章概述第一节指南编写的背景第二节指南编写的目的和应用注意事项第二章癫痫的诊断第一节癫痫的定义第二节癫痫的分类第三节癫痫的诊断原则和方法第四节癫痫的鉴别诊断第五节癫痫的病因诊断第六节癫痫诊断中应注意的一些问题第三章癫痫的药物治疗第一节现状和总体评估第二节抗癫痫药物介绍第三节癫痫的药物治疗第四节循证依据和推荐等级第四章癫痫的外科治疗第一节开展癫痫外科治疗的条件要求与建议第二节癫痫外科的手术适应证第三节癫痫外科的术前综合评估第四节癫痫外科的手术方式选择及相关问题第五节癫痫外科手术后的综合治疗与评估第五章脑电图的应用和结果判定第一节脑电图在癫痫领域中的应用第二节脑电图设备和技术的要求第三节脑电图的导联设置第四节脑电图描记程序第五节脑电图的分析第六节癫痫样放电与癫痫发作和癫痫综合症第七节脑电图判读标准第八节新生儿脑电图特征的描述第六章癫痫持续状态及特殊癫痫人群的诊治策略第一节癫痫持续状态第二节儿童癫痫的特点第三节女性与癫痫第四节老年人与癫痫第五节癫痫患者的认知障碍第六节癫痫患者的精神行为障碍第七章癫痫的预后第一节首次发作后复发的危险性第一节治疗对预后的影响第二节癫痫综合征的预后第八章癫痫伴随的社会心理问题第一节心理评估第二节癫痫患者生活质量的概述第三节癫痫患者的学习、就业建议第三节癫痫患者日常生活的健康指导第四节癫痫患者的随访第六节癫痫患者的护理第九章中国传统医学对癫痫的认识和治疗原则(供参阅)附录1. 癫痫发作的分类方案（ILAE，1981年）2. 癫痫和癫痫综合征的分类（ILAE分类和名词委员会推荐，1989年）3. 癫痫发作类型和反射性发作的诱发性刺激（ILAE - Engel, 2001）4. 癫痫发作和癫痫诊断方案的建议 (2001，Engel)5. 描述发作症状的术语（ILAE， 2001）第一章概述第一节指南编写的背景现代医学已经证实，癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。

手术讲解模板：脑皮质切除术

手术资料：脑皮质切除术
手术步骤：
5），和从颞叶尖传至额叶或从颞尖传导至颞后部（图4.9.1-6）。此时，应结合肉眼所见的异常现象，影像学检查结果，背景电活动异常（正常皮质电活动节律紊乱），及术前脑电图的定位来确定原发致痫灶。若术中描记不出棘波，应做诱发试验，通常用甲己炔巴比妥钠（breviftal） 50～100
手术资料：脑皮质切除术
手术步骤：
手术资料：脑皮质切除术
手术步骤：
手术资料：脑皮质切除术
手术步骤：
手术资料：脑皮质切除术
手术步骤：
6.软脑膜下皮质切除，采用Penfield法切除痫灶灰质。先在脑沟边缘切开软脑膜，用锐器切割或细吸引器切除软脑膜下的灰质。亦可用超声吸引器（CUSA）切割。但仅切除灰质至脑沟深度为限，保留灰质下的白质完整，减少对脑沟边缘组织的破坏，保持附近脑回上的软脑膜完整，不可损伤脑沟中的血管。
手术资料：脑皮质切除术
适应证： 1.药物难治的局灶性癫痫。
手术资料：脑皮质切除术
适应证： 2.临床表现与脑电图和影像学检查结果相一致。
手术资料：脑皮质切除术
适应证： 3.手术切除病灶不致引起严重的神经功能障碍。Βιβλιοθήκη 术资料：脑皮质切除术手术禁忌：
1.致痫灶不稳定，病灶尚未发展成熟者暂时禁忌手术，如在儿童，癫痫病程尚短者。又如外伤后癫痫，病程不足2～3年者。上述两种情况的癫痫发作，都有自发缓解或经适当药物治疗而治愈的机会。
手术步骤：上放置数码小纸片，并记录于图纸上。刺激后接着行脑皮质电图描记，观察后放电现象，找出致痫灶。
手术资料：脑皮质切除术
手术步骤：
5.皮质脑电图（ECoG）。用马蹄形（有机玻璃和不锈钢制成）支架式脑皮质电极或改进的手持式硅橡胶内嵌不同数目电极的条状电极（图4.9.1-3），行脑皮质电图描记，寻找致痫灶并确定其范围（图 4.9.1-4）。先将电极支架固定于颅骨窗边缘上将电极成排放于皮质上面或手持条状电极直接放于

癫痫病的治疗与康复

癫痫病的治疗与康复一、什么是癫痫病？癫痫病是一种神经系统疾病，是由于脑部神经元突发异常电活动造成的，引起大脑出现短暂的异常放电，从而导致意识丧失、肌肉抽搐，以及其他神经功能障碍。

据统计，全球有6000万人患有癫痫病，我国有1400万人。

癫痫病是一种慢性病，较难治愈。

二、癫痫病的治疗早期诊断与治疗是癫痫病治疗的关键。

由于癫痫病的发作不可预测，治疗需要24小时全天候监测。

常见的治疗方法包括以下几种：1. 药物治疗药物治疗是治疗癫痫病最常见的方法。

目前常用的药物有卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等。

药物治疗的原则是根据不同类型的癫痫病选用不同的药物，并逐步加量、剂量调整。

如果一种药物不能控制癫痫发作，可以考虑多种药物合并治疗。

2. 外科手术外科手术是治疗难治性癫痫的一种有效方法。

根据病情，手术通常分为部分切除、全脑切除、大脑瘤切除等。

手术成功的关键是在保证治疗效果的同时尽可能保留患者的神经功能。

3. 神经模拟治疗神经模拟治疗是一种相对新的方法。

该方法通过植入刺激器，向脑神经传递信号，刺激神经活动，以减轻癫痫病的症状。

神经模拟治疗主要应用于难治性癫痫病患者。

三、癫痫病的康复康复治疗是指通过多种方法恢复或改善癫痫患者的神经功能和生活能力。

常见的康复治疗有：1. 生活指导对于病人和家属，需要进行癫痫常识宣传和日常指导。

病人需要注意锻炼身体、保持充足的休息和良好的饮食习惯。

2. 物理治疗物理治疗可以通过按摩、理疗等手段改善患者的神经活动和血液循环，防止肌肉萎缩。

3. 语言康复癫痫患者经常由于病症引起语言障碍，需要通过语言康复改善。

4. 心理治疗许多癫痫患者会受到歧视和偏见，可能较易出现心理问题，因此心理治疗是非常重要的。

患者和家属还需要积极思考和面对治疗过程中的种种困难。

四、预防癫痫病尽管癫痫病的具体成因仍不完全清楚，但是现有研究表明，避免癫痫诱因可以降低患病风险。

预防癫痫病的方法包括：1. 预防脑部受伤脑部受伤往往是引起癫痫病的重要因素之一。

癫痫中心分级标准(2023版)

癫痫中心分级标准（2023版）“癫痫中心”是适应现代癫痫诊疗模式的一种医疗组织结构，通过疾病诊疗的一站式和多学科协作模式，合理配置资源、优化诊疗流程，达到服务和疗效的最佳化目标。

探索和建立科学合理的癫痫中心分级管理和评价体系，对均衡医疗资源、规范各级癫痫诊疗机构的行为具有重要意义。

癫痫中心的组成包括神经内科、神经外科、儿童神经内科、儿童神经外科、精神（心理）科等科室，也涉及神经电生理、（神经）影像、（神经）药理和（神经）病理等专业，可以是独立核算的机构设置，也可以是多学科协作的模式设置。

因癫痫的临床诊疗对人员、设备、服务内容和规章制度等均有较高要求，故癫痫中心管理运行模式较一般的科室更为复杂。

为更好地指导和促进我国各级癫痫中心规范化建设，中国抗癫痫协会组织国内癫痫领域的相关专家于2017年制定并发布了《癫痫中心分级标准（试行）》[1]。

六年来，随着中国抗癫痫事业的蓬勃发展，专业人员队伍不断扩大，诊疗能力和水平显著提升，癫痫中心的规范化建设一直在稳步推进，我国的“三级癫痫中心分级诊疗体系”已经初步建成并在不断完善[2，3]。

基于我国癫痫诊疗的现状和未来事业的发展目标，结合近几年来癫痫中心建设的工作实践，我们对《癫痫中心分级标准（试行）》进行了合理调整和优化，特制定《癫痫中心分级标准（2023版）》。

中国抗癫痫协会将我国的癫痫中心标准确定为三级，分别是综合癫痫中心（三级癫痫中心）、癫痫中心（二级癫痫中心）和癫痫专科门诊（一级癫痫中心）。

各级中心的功能和定位不同，综合癫痫中心在提供全方位诊疗服务基础上，还应发挥示范和指导作用，承担起辐射、促进和帮助区域内诊疗工作规范化开展的任务。

癫痫中心和癫痫专科门诊，在日常诊疗服务工作基础上，应把患者长程综合管理作为重要工作内容。

各级中心要相互配合、良性互动，在三级癫痫中心网络体系内实现分级诊疗、双向转诊。

综合癫痫中心（三级癫痫中心）综合癫痫中心可设在三级综合医院或专科医院，可为癫痫患者提供全面的、高水平的癫痫诊疗服务；并且按照《临床技术操作规范·癫痫外科分册》，具备施行各种癫痫外科手术治疗的能力；同时，具备验证和实施诊疗新技术的能力。

神经外科癫痫疾病护理要点解答

神经外科癫痫疾病护理要点解答癫痫(epilepsy)是由多种原因造成的脑神经元反复异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复和短暂发作的特点。

大脑皮质神经元过度放电是各种癫痫发作的病理基础，任何导致大脑神经元异常放电的致病因素均可能诱发癫痫。

根据病变累及大脑的部位，临床上可表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。

一、护理评估(一)病因分析1.危险因素及可能病因(1)家族遗传史。

家系调查结果显示，特发性癫痫近亲中患病率为2%〜6%, 明显高于一般人群的0. 5%〜1%。

患者的家族中是否有人患癫痫病？(2)胎儿期母亲病理因素。

母孕期妊娠中毒症、精神创伤、腹部外伤、接受放射线、服用药物、接触有害化学物以及感染性疾病等都增加了胎儿出生后患癫痫的危险。

(3)出生史。

(四)头晕、头痛、全身酸痛、疲乏无力由于癫痫发作时患者极度缺氧，体内大量乳酸分泌，能量耗竭，患者在痫性发作后，出现头晕、头痛、全身酸痛、疲乏无力的症状。

(五)短暂的尿失禁癫痫发作时自主意识丧失所致。

(六)精神障碍癫痫患者由于脑发育不全、长期反复癫痫发作所致的脑损伤、长期服用抗癫痫药物、社会心理因素等造成患者在癫痫发作前、中、后出现精神障碍，如精神运动性发作、自动症；精神分裂症如错觉、幻觉、妄想、强迫症；发作性情感障碍，表现为焦虑、抑郁症；癫痫性人格、智能障碍，很多癫痫患者伴有人格、智能障碍，有学者报道，癫痫开始发作年龄越早，发作频率越多，智能改变越大，大发作、颗叶病灶最易引起性格和智能改变。

三、护理目标(1)患者及家属认识到安全保护是防止意外伤害的前提。

(2)患者家属掌握发作期安全保护的方法。

(3)患者在住院期间癫痫大发作时未出现意外伤害。

(4)患者及家属认识到正确服药的意义。

(5)患者能说出所服药物的正确方法及注意事项。

（6）患者愿意学习生活技能；患者掌握了一定的生活技能（一）安全护理.安全环境与设施（1）室外环境保持安静，门窗隔音；病房应远离嘈杂的街道、闹市、噪声轰鸣的工厂和车间。

中央区癫痫外科手术技术专家共识

中央区癫痫外科手术技术专家共识中央沟是大脑半球外侧面诸多脑沟中最重要的脑沟之一，分隔额叶和顶叶。

中央沟前方的脑回为中央前回，包含大脑的初级运动皮质和前运动区的一部分；中央沟后方的脑回为中央后回，属于大脑的躯体感觉皮质代表区。

一般来说中央沟邻近的皮质区域称为中央区，包括大脑半球外侧面的中央前回和中央后回、大脑半球内侧面的旁中央小叶和中央前后回对应的岛叶额顶盖部，癫痫发作起源于这一区域的局灶性癫痫称为中央区癫痫。

讨论中央区癫痫外科手术技术之前首先应澄清的是，本共识中所讨论的中央区癫痫除外了某些自限性癫痫综合征［如伴有中央颞区棘波的自限性癫痫]或局灶切除手术相关的禁忌症（如Rasmussen 脑炎等），而是主要讨论累及中央前后回的局灶性结构性病因，如局灶性皮质发育不良（focal cortical dysplasia，FCD）、低级别癫痫相关的发育性肿瘤，以及外伤、缺血、出血、炎症等病因所导致的局部皮质软化灶等。

1 中央区癫痫的疾病特征与治疗原则临床问题1: 中央区癫痫的临床特征有哪些？推荐意见1：中央区癫痫以局灶知觉性发作为主，中央顶区是其典型癫痫放电分布区域；对于发育性病理，中央区可能会发生结构或功能性的改变（推荐比例96.8%，反对比例3.2%）。

中央区癫痫的发作类型通常为局灶起始发作，常表现为局灶知觉感觉性或运动性发作，运动症状常见表现包括阵挛、肌阵挛、强直和偏转；局灶性感觉症状则常表现为麻木。

受累范围以肢体远端为主，对侧面部和上肢受累最为常见，通常伴有明显的Jackson扩散特点。

发作持续时间一般为数秒至数十秒，相对较短。

对于低龄儿童，发作症状可能不典型，运动发作可表现为痉挛发作。

在头皮脑电图上，多数患者在发作间期可能记录到一侧或双侧的额中央顶区放电。

发作期由于受到肌电活动的干扰，加之该区域的颅骨及头皮较厚，会使得发作起始的判断因伪差干扰而变得较为困难。

影像学上，由于轴位磁共振成像上手运动区具有特征性的“Ω”形状[6]，因此通常可以将其准确定位。

癫痫患者手术术前评估的欧洲标准

癫痫患者手术术前评估的欧洲标准一、背景1997年12月，欧洲神经病专业联盟（EFNS）成立了癫痫术前评估标准任务组，任务组的目标是对全欧洲癫痫外科手术前的评估状况进行总结，并提出推荐的标准。

世界范围内的调查显示，很多使用抗癫痫药物无效的癫痫病人愿意接受手术治疗，这种手术治疗有特定的诊断技术或外科步骤。

由于术前评估领域的进展，包括定位精确性的提高和术前评估所需要的时间缩短，与以往相比，更多的病人能够进行外科检查和治疗。

接受外科检查和治疗病人的例数有了很大的提高，在1979～1984年，平均每年有15例，而在1989～1994年，平均每年有42例。

世界范围内接受外科治疗病例数的增加，拓宽了我们对于能够进行外科治疗的癫痫和癫痫综合征的认识。

已经证实，癫痫手术对于药物无效的局灶性癫痫是有效的治疗手段，同时对那些称之为隐源性的局灶性癫痫同样有效。

来自于癫痫手术领域最近的要求是进行质量控制，在考虑进行外科手术治疗或进行外科手术治疗以前，应该进行某种步骤，并遵守某些伦理要求。

医疗标准应该能够在医疗实践中从战略角度得到广泛的认可，并有助于强调合理化个体治疗。

同时，标准应该仅提供指南而不是强制性和生硬的规定，因为有时这种强制而生硬的规定只能产生不理想的后果。

考虑到存在不同的癫痫综合征，指南应该对明确癫痫综合征的预后是否良好提供帮助。

在讨论术前评估标准时，应该考虑到怎样才能制定一个国际普遍接受以及在发展中和发达国家都能有用的标准。

遵照以上的原则，术前评估和癫痫手术治疗的最低标准已经形成，在最近几年，国际性和地域性的标准概念已经问世。

二、术前评估的概念癫痫手术是指任何能够缓解难治性癫痫发作的神经外科手术。

癫痫手术的目标是最大程度地减少发作，争取最小的不良反应和改善生活质量。

癫痫切除手术的目的是切除癫痫起源组织（发作起始区域），为了达到这种目的，需要尽可能精确定位打算切除的癫痫源组织。

如果不能够精确定位，那么应当采用其他选择性手术方式，包括破坏联系纤维的手术，如胼胝体切开术和多软脑膜下横切术，也可选择迷走神经刺激术。

痫癫可以治疗好吗

痫癫可以治疗好吗文章目录*一、痫癫可以治疗好吗*二、痫癫如何预防*三、痫癫常用食疗方痫癫可以治疗好吗1、痫癫可以治疗好吗癫痫可以治疗,常见治疗方法如下:外科治疗对颅脑疾病如脑肿瘤、血管畸形、脑先天性皮质发育不良等症状性癫痫和难治性癫痫、以及颞叶癫痫病人,手术治疗可达到癫痫不发作和缓解癫痫性精神障碍,尤其是颞叶癫痫手术效果最明显。

个体化治疗不能正确理解癫痫病人的个体化治疗,许多癫痫病人在治疗的初始阶段服药一段时间后,一旦疗效不理想便错误的认为所用的药物无效,因而频繁的更换药物,也是导致难治性癫痫的重要原因之一,这是治疗癫痫病注意事项。

对症治疗这是治疗癫痫病注意事项中最重要的。

癫痫病有好几种发作类型,不同的类型都有针对性的药物。

如果药不对症,不但治不好病,还会增加药物的不良反应。

因此,癫痫治疗首先要根据患者发作的类型和特点来合理选药。

2、痫癫的临床表现全面强直-阵挛发作(大发作)系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。

以产伤、脑外伤、脑瘤等较常见。

强直-阵挛发作可发生在任何年龄,是各种癫痫中最常见的发作类型。

其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。

发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合,每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。

单纯部分发作是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状,包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。

分为四组:伴运动症状者;伴躯体感觉或特殊感觉症状者;伴自主神经症状和体征者;伴精神症状者。

3、痫癫如何检查实验室血、尿、便常规检查及血糖、电解质(钙磷)测定。

脑脊液检查如病毒性脑炎时,白细胞计数增多、蛋白增高,细菌性感染时,还有糖及氯化物降低。

脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多;中枢神经系统梅毒时,梅毒螺旋体抗体检测阳性。

颅内肿瘤可以有颅内压增高、蛋白增高。

痫癫如何预防1、预防癫痫病的发生,对双方的病史进行检查,是否有这方面的遗传性,在进行产前的诊断来进行早期的治疗,防治分娩的意外,新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一,避免产伤对预防癫痫有重要意义。

关于癫痫病例的规范书写

关于癫痫病例的规范书写癫痫是一种常见的神经系统疾病，对于医务人员来说，准确规范地书写癫痫病例是非常重要的。

以下是关于癫痫病例规范书写的要求和指南。

一、基本信息部分1. 患者个人信息：在病例的顶部，需提供患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄、住院号（如适用）等。

确保这些个人信息准确无误，以避免混淆和误诊。

2. 就诊时间和地点：紧随个人信息之后，应记录患者就诊的确切时间和具体地点。

这些信息对于回溯患者病程和医疗过程非常重要。

二、病史描述部分在这一部分，需要详细描述患者的病史信息，主要包括：1. 主诉：患者的病情主诉，如癫痫发作的频率、持续时间、发作时的症状等。

2. 现病史：详细描述患者目前的病情，包括最近一次癫痫发作的时间、发作的特点、触发因素等。

3. 既往史：记录患者过去有无其他与癫痫相关的疾病，如脑外伤、脑炎、脑肿瘤等。

4. 家族史：如果患者家族中有其他成员也患有癫痫病或其他神经系统疾病，需要详细记录。

三、体格检查部分1. 一般情况：描述患者的一般状况，包括意识状态、行为表现等。

2. 神经系统检查：详细描述患者的神经系统检查结果，主要包括肌张力、肌力、感觉等。

四、辅助检查部分1. 脑电图（EEG）：记录患者进行脑电图检查的时间和结果，描述是否出现癫痫样异常放电等。

2. 头颅核磁共振成像（MRI）：如有进行MRI检查，需记录检查时间和结果，描述是否存在脑结构异常等。

3. 其他辅助检查：根据患者具体情况，记录其他可能的辅助检查结果，如脑脊液检查等。

五、诊断部分根据患者的临床表现和辅助检查结果，做出准确的诊断。

应使用国际通用的医学术语，避免使用缩写和模糊不清的描述。

六、治疗部分1. 药物治疗：列出患者接受的药物治疗方案，包括药物名称、剂量和用药频次。

2. 外科手术治疗：如患者进行了外科手术治疗，需详细描述手术名称、日期、手术方式等。

七、随访部分对患者的随访情况进行记录，包括症状变化、药物调整情况、复发与否等。

什么是羊癫疯治疗羊癫疯的方法是啥

什么是羊癫疯治疗羊癫疯的方法是啥--> 相信很多人对于羊癫疯是非常熟悉的，到底什么是羊癫疯呢?羊癫疯症状有哪些呢，生活中大家对于羊癫疯怎么治疗都了解多少呢?其实很多的疾病在生活中都有比较好的预防办法哦，要多多了解这些常识才可以守护健康哦，一起来看看下文详细的介绍吧!目录1、羊癫疯的概况介绍2、中医对羊癫疯的治疗历史3、羊癫疯临床分为三型4、羊癫风与癔病的区分5、羊癫疯的发作先兆6、羊癫疯的预防7、羊癫疯遗传吗8、治疗羊癫疯的食疗偏方羊癫疯的概况介绍癫痫病俗称“羊羔风”，羊角风，羊角疯,羊儿疯,羊癫疯,羊癫风等等，是一种突发性，短暂性大脑功能失调性疾病。

发病率较高，可发生于任何年龄，青少年尤为多见。

癫痫发作时，病人往往大叫一声，昏倒在地，四肢抽搐，两眼上视，口吐涎沫，小便失禁，数秒或几分钟消失，也有的病人出现短暂的意识障碍，但不倒地这称小发作。

羊癫风无论在发达国家还是在发展中国家，癫痫都是一项重要的公共卫生问题。

国际卫生组织估计全世界大约有五千万癫痫患者。

根据国内最新的统计数字，癫痫的发病率为每年28.8/10万，患病率为6.8&permil;，所以我国约有900万癫痫患者，活动性癫痫患者600万，其中难治性癫痫占20%-30%(约120-130万)。

癫痫病(俗称羊癫风)在我国的发病率为0.5%，在临床上十分常见。

其主要临床表现为：突然发作倒地，意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，两眼向上翻，每次发作持续1-3分钟。

癫痫病对人的危害，主要有以下几点：(1)脑功能的损害：癫痫每发作一次，脑细胞损害一次，长期的癫痫反复发作，患者会智能下降，最后逐渐丧失工作能力，甚至生活能力。

(2)意外伤亡：因癫痫是不论时间、地点、环境又不能自我控制突然发作倒地，容易出现摔伤、烫伤、溺水、交通事故。

(3)精神创伤：因癫痫病经常发作给患者就业、婚姻、家庭生活均带来影响，因而癫痫患者精神活动较压抑，身心健康受到很大影响。

癫痫病频繁发作怎么治

癫痫病频繁发作怎么治
癫痫频繁发作如何治?
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癫痫是一种疾病，而癫痫发作是一种症状，癫痫发作是由于脑神经元细胞受损异常放电导致，那么如果想彻底控制癫痫发作，就必须修复受损神经元细胞，使其平衡异常放电，彻底杜绝发作。

一般临床上，都是建议患者采用比较安全的一个神经元定位修复术进行一个最有效的治疗，这样的治疗也是目前国内外最合适患者采用的治疗方案!
一小部分的难治性癫痫有可能选择外科手术治疗。

必须明确，癫痫是一种可治性的疾病，多数癫痫病人的预后是好的。

实践证明，只要通过及时而正确的诊断及合理的治疗，大多数发作均可减少或减轻。

许多病人和家属急于根治，听信传媒广告，有病乱投医，到处寻找所谓的“祖传秘方”而上当受骗。

有些接受不适当的外科手术治疗，不但不能缓解癫痫发作反而留下后遗症。

最后祝您早日康复。

癫闲治疗：选药还是选刀

情变化．定
期复查肝肾
功能脑电
疗应从以下几个方面着手：Ｉ调整ｆ）
药物种类和剂量．可达最大耐受剂
量．但抗癫痫药物种类最多不超过４
图、需要定期测量体
重
种。（）合应用抗癫痫新药治疗：２联目前我国上市的新药有：拉莫三嗪、奥卡西平、泰、巴喷丁、乙拉西妥加左
的宣传广告
一
癫痫治疗时间和疗效怎样
般而言，新诊断的癫痫患者．
如接受规范合理的抗癫痫药物治疗．
耽误治疗时
机．甚至出现严重毒副
作用．使病
７％￣５０７％能够完全控制发作．其中
药物品种．免刺激诱发因素。免避以
癫痫治疗方法有哪些
药物治疗和手术治疗是癫痫治
诱发癫痫大发作或药物中毒家属一
定要监督患者是否按照医生要求服
药。
有些难治性癫痫难以准确定位
（）能否接受手术效果不佳或者３
（）平时注意观察病情．最好能３为患者建立一个 “ 痫日记 ” 将用药癫．
穴位埋线埋药、磁疗等有一定的辅
助效果．但缺乏系统的研究
及病情发作的情况记录下来．主要是发作的时间，药情况、作的次数服发

得了癫痫该怎么办

· 科普与经验交流 ·1352020年　第23期癫痫是临床工作当中非常常见的一种病，老百姓民间也把它称为羊角风，或者叫羊癫疯，或者羊痫风。

它的发病率还是比较高的，整个年患病率是在7‰左右，就是说现在我们国家大约有900万的癫痫病患者。

下面我来讲一下关于癫痫的相关知识，希望可以帮助更多的患者了解癫痫。

一、癫痫有什么表现呢？癫痫是由于各种各样的原因导致的脑部的异常引起来的。

由于这些原因导致了脑部的神经细胞过度的异常兴奋，或者是过度的同步化活动，引起了一系列的症状，包括出现短暂的发作性的神经功能的异常改变。

它的表现多种多样，通常我们见到可能会出现意识丧失、肢体抽搐，我们老百姓经常会描述口吐白沫、翻白眼、倒地等等。

不常见的，比较罕见的，或者说不容易引起我们注意的，还有一些情况。

比如愣神，患者说着说着话就突然愣着了，或者是手里拿着东西突然掉了，或者身上突然像没劲了，就像断了线的木偶一样，突然一下跌倒了，或者猛的点一下头，或者是一个肢体或者是多个肢体快速的抽动一下或者几下。

还有表现为双目茫然四顾，没有目的翻东西，没有目的的游走，这都是癫痫发作的各种各样的类型。

大部分的人会以一种发作形式为主，还有很少一部分人会有几种发作类型综合在一起，这就是我们说的癫痫病。

二、癫痫病是什么原因引起的？癫痫病因很复杂，各种各样的原因很多，究其最终导致的结果就是大脑皮层的异常，最终导致了癫痫发作。

我们知道大脑一个主要的部分就是大脑皮层，皮层的功能有很多神经元组成，由于各种各样的原因导致了神经元的异常，出现异常放电，或者异常的同步化活动，会出现癫痫发作。

三、那么得了癫痫怎么办呢?癫痫一旦确诊后就需要开始治疗，其治疗原则为先明确癫痫的类型，再排除诱因进行个体化的治疗。

药物治疗是癫痫治疗的基础，根据发病类型来决定用药的种类，首选一线抗癫痫药物，如控制不佳，可考虑联合用药或用二代抗癫痫药物取代。

如仍频繁发作，甚至出现癫痫持续状态，则需要考虑外科治疗。