冠心病合并糖尿病的冠脉病变严重程度的相关危险因素分析
冠心病患者糖化血红蛋白与冠脉病变严重程度的相关性
CORRELATION BETWEEN GLYCATED HEMOGLOBIN HbAlc LEVELS AND SEVERITY OF CORONARY ARTERY DISEASE IN PATIENTS WITH CORONARY
HEART DISEASE
作者： 杨辉剑 田相亭 钟志安 魏水生 曾平
作者机构： 广东省人民医院,广东广州510100
出版物刊名： 现代医院
页码： 31-33页
年卷期： 2014年 第6期
主题词： 冠心病 糖化血红蛋白 冠状动脉病变程度
摘要：目的探讨明确冠心病诊断的患者中糖化血红蛋白（HbA1c）与冠脉病变严重程度的
相关性。
方法选择行冠脉造影明确冠心病诊断的患者共298例，按糖化血红蛋白水平共分为三组：第一组〈5．5％（n=31）。
第二组5．5％-6．5％（n=177），第三
组〉6．5％（n=90），应用Gensini评分评估患者冠脉病变的严重程度。
结果高水平糖化血红蛋白组（HbA1c〉6．5％）与中低水平糖化血红蛋白组相比空腹血糖、餐后2h血糖及糖尿病
病史有显著统计学差异（p〈0．001）。
应用Spearman等级相关结果显示：糖化血红蛋白（HbA1c）于冠脉病变Gensini评分无明显相关（r=0．024，p=0．684），校正年龄、性别、吸烟状况、BMI、空腹血糖、餐后2h血糖、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、
高密度脂蛋白、APO—A、APO—B、高敏C反应蛋白多因素后Spearman偏等级相关
（r=0．061，p=0．364）。
结论糖化血红蛋白（HbA1c）〉6．5％可作为糖尿病诊断的辅
助指标之一，但糖化血红蛋白的水平与冠脉病变的严重程度无明显关联。
冠心病合并2型糖尿病患者血浆PAI-1水平与冠脉病变程度的相关性研究
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ．； ７１ １ Ｒ５ ． ５ ４ ８
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １ ４ ５１ Ｏ９Ｏ－ ９． ０ － ０（ Ｏ ） ０ ５ ３ ００ ２ ４４ ０
ｌｓｏ ｓｉ ＩＤ ａ ｉｎ ｓ ａ ｃ ｍｐ ｔ ｄ ｗｉ ＤＭ ． ｅｉ ｎ Ｃ ｔ ｐ ｌ ｔ ｅ ｏ ａ ｉ ｔ Ｔ２ ｎ ｅ ｅ ｈ ＨＵ
ｐ ａｍａ Ｐ Ｉ１ ａ ｄ ｔｅ ｅ ｔｎ ｆｃ ｒｎ ｒ ｒ ｒ ｔｎ ｓｓｉ ＨＤ ａ ｅ ｍｐ ｉｄ ｗｉ ２ ｌｓ Ａ 一 ｎ ｈ ｘｅ ｔｏ ｏｏ ａｙ ａｔ ｙ ｓｅ ｏ ｉ ｎ Ｃ ｃ ｏ ￣ ｅ ｔ Ｔ ＤＭ ｒ ｕ ｅ ｅ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｈ ｒｔａ ｈ ｓ ｆ ｅ ｈ ｇ ｏ ｐ ｗ ｒ ｉ ｉ ｃ ｎｌ ｈｇ ｅ ｎ ｔ ｏｅ ｏ ｇ ｉ ｙ ｈ
ｐｔ ｎ ｅ ｎｏｅ ｉ ｓ ｄ ：Ｈ ｒｕ （０ ； Ｉ ｃｏ ｐｎｅ ｉ ２ Ｎ ｒ ｐ ６ ） ａｅｔ ｗ ｒ ｅｒｌ ｉ ｔ ｓｔ ｙＣ Ｄ ｇ ｐ８ ） Ｃ Ｄ ａｃｍ ａｉ ｗｔ Ｔ Ｄ ｇ ｕ （５ ． ｉ ｓ ｅ ｌｄ ｎ ｈ ｕ ｏ ｆ ｄ ｈ ｏ
ｌ ｅ ｆｌｌ ｓｌ ｎ Ｉ ａ ｅ ｌｏ ￣ｕ ｉ ｕ ｎａｄｐ ｖ ｓ ｓｒ ｎ ｎ ｉ 跚
与 冠 脉 病 变 程 度 的 相 关 性 研 究
糖尿病合并冠心病的临床特点分析
糖尿病合并冠心病的临床特点分析摘要：临床上观察到大多数冠心病患者单支冠状动脉大血管受累或局限性病变，但是糖尿病患者并发往往冠脉两支及两支以上重要的大血管都有病变且多数是弥漫型，甚至有的患者整个冠状动脉均有着严重的狭窄[1]。
由此可见糖尿病是冠心病的一个高危因素，除了造成血管病变还会导致神经病变，使得患者冠心病的临床症状不典型。
在临床治疗方面具有治疗难度大，治疗费用高，治疗效果差等特点。
本文通过收集2020年10月至2022年07月在广西医科大学第四附属医院心血管内科住院治疗的糖尿病合并冠心病患者199例，对这些患者的相关资料进行回顾性分析，阐述和分析糖尿病合并冠心病患者的相关临床情况，初步探讨糖尿病患者合并冠心病的临床特点。
关键词：冠心病；合并；糖尿病；临床特点；分析1引言冠心病就是指供养心脏血管即冠状动脉粥样硬化后出现了斑块，以致冠状动脉狭窄或闭塞，引起心脏缺血、缺氧甚至坏死的一种疾病，也称为缺血性心脏病，近年来发病呈年轻化趋势，严重威胁人类健康[2]。
我们临床上观察到冠心病的症状多种多样，比较典型的症状是胸骨后压榨性的疼痛、或者是紧缩、沉重的感觉。
糖尿病是一组由多种病因共同引起的以慢性的高血糖为主要特征的代谢性疾病，主要跟胰岛素分泌和（或）利用缺陷相关，该病目前已成为全球性的常见病、多发病，患病率及发病率急剧上升，而知晓率及治疗率却很低[3]。
我们临床上观察到糖尿病患者患有冠心病的特点如下：首先是“高发低龄”，糖尿病患者发生冠心病的几率很高，大约百分之七十以上的糖尿病患者会并发冠心病，同时糖尿病患者心血管疾病的发生时间通常比非糖尿病患者早；其次是“男女平等”，对非糖尿病患者而言女性心血管疾病的患病几率低于男性，但是患有糖尿病后这种女性的心血管保护作用随之消失，导致女性心血管疾病的患病机率大大增加，甚至不亚于男性；最后是“不典型”，众所周知，糖尿病患者常合并神经系统的病变，使得痛觉不敏感，1/3以上的糖尿病患者在冠心病急性发作的时候并没有表现出典型的胸痛症状，使人不易联想导冠心病，从而延误病情[4]。
冠心病合并糖尿病患者冠脉狭窄程度与氧化应激水平的相关性研究
冠心病合并糖尿病患者冠脉狭窄程度与氧化应激水平的相关性研究张继军;王美雪;刘岱;辛宏【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2017(015)003【摘要】目的探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者冠状动脉狭窄与体内氧化应激水平的相关性.方法选择冠状动脉造影确诊的CHD患者110例,其中59例合并2型DM(DM组),51例为单纯冠心病组(对照组).冠状动脉狭窄程度用Gensini积分法评估,并与血清氧化应激水平进行相关性分析.结果冠心病合并糖尿病组的血清AGEs、MDA水平和Gensini积分明显高于对照组(P＜0.05),冠心病合并糖尿病组血清AGEs、MDA水平与Gensini积分呈正相关.结论血清氧化应激水平升高与冠心病合并糖尿病患者冠脉病变严重程度密切相关.【总页数】4页(P7-10)【作者】张继军;王美雪;刘岱;辛宏【作者单位】西安医学院第一附属医院,陕西西安710077;西安医学院第一附属医院,陕西西安710077;西安医学院第一附属医院,陕西西安710077;西安医学院第一附属医院,陕西西安710077【正文语种】中文【中图分类】R392.11;R543.3【相关文献】1.老年急性冠脉综合征患者血清CD147水平与冠脉狭窄程度的相关性研究 [J], 赵娜;陈宁2.HbA1c、Lp-PLA2、Hcy水平与冠心病合并糖尿病患者PCI术后不良事件的相关性研究 [J], 梁家志;陈志勇;张志广;廖尚宇;廖富彪;陈章瑜3.血清尿酸水平和糖尿病合并冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性研究 [J], 赵新华;陈语4.血清脂蛋白a、同型半胱氨酸及尿酸水平与冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性研究 [J], 荣惠;刘友萍;黄江5.血清尿酸水平和糖尿病合并冠心病患者冠脉狭窄程度的相关性研究 [J], 赵新华; 陈语因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度的相关性分析
冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度的相关性分析冠脉钙化是指在冠状动脉血管壁内部和外部出现钙盐沉积，会导致冠状动脉管壁硬化和增厚，进而影响冠脉血流，是心血管疾病的重要诱因。
近年来，冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度之间的关系受到了广泛的关注，特别是在心血管病变的病理生理过程中的作用。
下面将针对这一问题进行相关性分析。
我们需要明确冠脉钙化与冠脉血管病变的关系。
冠脉钙化是冠脉粥样硬化的一个重要表现形式，而冠脉粥样硬化是冠状动脉疾病的主要病变过程。
一般来说，冠脉钙化越严重，意味着冠状动脉疾病的程度越高，血管病变也越严重。
我们可以初步推断冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度之间存在一定的相关性。
我们需要通过大量的临床实验和研究数据来验证这一相关性。
在临床实践中，医生们通常通过心脏CT等影像学检查来评估患者的冠脉钙化状况，并通过导管介入手术或者冠脉造影等技术来评估冠脉血管病变的严重程度。
通过收集这些影像学检查和病例资料，我们可以对患者的冠脉钙化程度和冠脉血管病变严重程度进行相关性分析。
通过统计学方法，我们可以探究冠脉钙化程度与冠脉血管病变严重程度之间是否存在显著的相关性。
在目前的一些研究中，已经发现了冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度之间的相关性。
例如一项由美国心脏协会（AHA）发表的研究指出，冠脉钙化与冠状动脉疾病的程度之间存在着明显的相关性，冠脉钙化程度越高，冠状动脉疾病的程度越严重。
而且随着冠脉钙化程度的增加，患者的心血管事件的风险也会增加。
这些研究结论都表明了冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度之间的密切联系。
一些长期的随访研究也证实了冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度之间的相关性。
如美国国立卫生研究院（NIH）的一项研究发现，冠脉钙化的程度可以预测患者未来10年内心血管事件的风险，而这种预测能力与其它临床指标相比并不逊色。
这些研究为我们进一步确认冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度之间的相关性提供了强有力的证据。
综合以上研究结果可知，冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度之间存在着密切的相关性。
冠心病患者MLR、NLR与冠脉病变严重程度的相关性
lor the assessment o!lett ventricular function in low How-low gradient aortic stenosis,relationship to hemodynamics,and ou--come：a substudy ot the multicenter TOP AS study[J].Circ Cardiovasc Imaging,2013,6(2):268—276.[14]Kusunose K,Goodman A,Parikh R,et al.Incremental prognostic value ot lett ventricular global longitudinal strain in patients wth aortic stenosis and preserved ejection traction[J].Circ Cardiovasc Imaging,2014,7(6):938—945.adherence to statin therapy in coronary heart disease patients trom Chongqing and measures to improve their therapeutic ou--comes[J].Genes Diseases,2018,5(4):335—341.[16]Hartiala O,Magnussen C G,Bucci M,et al.Coronary heartdisease risk factors,coronary artery calcification and epicardial tat volume in the Young Finns Study[J].Eur Heart J Cardiovascr Imaging,2015,16(11):1256—1263.(收稿日期：2019—06—12)[15]Yu G,Zhang Y,Wang Y,et al.Factors that contribute to poor-康复论著-冠心病患者MLR、NLR与冠脉病变严重程度的相关性于雪梅，刘和俊摘要：目的：研究冠心病患者单核细胞一淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞一淋巴细胞比值(NLR)与冠脉病变严重程度的相关性。
冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素相关性分析
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料
下 的患者 中各位 明显 。女性组 的 Ｃ Ｈ Ｄ组重度及 闭塞 病变 比例低 ，但 是不 同性别 的患者冠 状动 脉病 变支 数无统计 学差异 。 ２ ． ２ 高血压与冠 状动脉病变 高血压组 的 Ｃ Ａ Ｇ阳性 率远高 于非高血压组 。但 是， Ｃ Ｈ Ｄ组 与 非 Ｃ Ｈ Ｄ 比较 结 果 中 ， Ｃ Ｈ Ｄ 组 收 缩 压 ｆ ｓ Ｂ Ｐ ） 、 脉 压ｆ Ｐ Ｐ １ 水平较 高 ， 两 组 的而 Ｄ Ｂ Ｐ水 平无 统计 学差 异 。Ｃ ＨＤ组 中 ，三 支 闭 塞 病 变及 重 度 狭 窄 组 Ｓ Ｂ Ｐ ， Ｐ Ｐ水平较 高 ， 单只， 中度 狭窄 病变组 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｐ Ｐ水 平较低 。高血 压等级 越高 ， 病 程越 长 ， Ｇ Ａ Ｄ阳性 率增 高， 病变 支数增 多 ， 狭窄病 变程度变 重 。
不清 楚 。
饮酒、 肥胖等单个危险因素百分率的增加 ， 冠状动脉 病 变程 度增 大 ，冠 状动 脉 的各项检 查指 标包 括动 脉 狭窄病变累及冠状动脉支数 ， 其中， 根据实验结果分
析高 Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ与 冠状 动脉 病 变 的独 立 相关 性 最 为 显
著。 ２ ． １ 性别 与冠状 动脉病变 女 性组 的 Ｃ Ａ Ｇ阳性率 远小 于男 性 ，在 ６ ０岁 以
组。 根据结果 ， 与非高血尿酸 Ｃ Ｈ Ｄ组相 比， 高血尿酸
Ｃ Ｈ Ｄ组 的冠 状动 脉三支 、 闭塞病变 的 比率更 高 。
３ 讨 论
３ ． １ 在 数个 危险 因素 中 ， 单 因素分析 结果 提示 ， 在病
率明显高于 Ｃ Ｈ Ｄ组 ， 冠心病合并 ２ 型糖尿病患者发 变程度 不 同的各 组 间 比较 ， 各 组 中随着 男性 比例 、 高 生 新机梗 死 与糖 尿病 本 身导致 冠脉 病变 、糖脂 代 谢 血 压病 、 高血脂 ， ２型糖尿 病 、 吸烟 、 长 期饮酒 、 肥胖 等
冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点与治疗分析
冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点与治疗分析【摘要】目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点。
方法回顾性分析了我院收治的30例冠心病合并2型糖尿病患者的临床资料，并与同期治疗的30例单纯冠心病患者作对照，比较两组患者的sbp、dbp、fbg、pbg、hbalc、tc、tg、hdl-c、ldl-c、ua、hcy及sbp等指标的差异。
结果观察组hdl-c水平低于对照组，而pbg、tg、ldl-c、ua、crp、hcy及sbp均高于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。
结论对冠心病合并2型糖尿病患者临床除积极治疗冠心病和控制血糖外，还应严格控制血脂等代谢紊乱，对预防和减低冠心病的发生有重要作用。
【关键词】冠心病；2型糖尿病；临床特点；分析冠心病（chd）指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在动脉内膜上，堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。
这些斑块增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
糖尿病（dm）是一种全身代谢紊乱性疾病，与遗传和环境因素密切相关。
糖尿病是冠心病的独立危险因素，90%的2型糖尿病患者在血糖升高的同时会并发脂代谢紊乱、高血压，肥胖等，因此，2型糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死、大血管病变以及脑卒中的风险明显增加[1]。
合并糖尿病的冠心病患者中患高血压，血脂异常及无痛性心肌缺血等疾病明显高于单纯冠心病患者。
为探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征，分析我院2010年1月——2012年11月治疗的冠心病合并2型糖尿病患者的资料，现总结如下、1 资料与方法1.1 一般资料本组30例冠心病合并2型糖尿病患者，冠心病的诊断符合who及国际心脏病学会联合会“缺血性心脏病的命名及诊断标准”。
排除标准：①重度高血压患者；②急性心肌梗塞患者；③肝肾功能不全患者；④应激因素所致血糖升高者。
糖尿病患者诊断符合2010年ada糖尿病诊断标准：空腹血糖fpg≥7.0mmol/l；口服糖耐量试验时2小时血糖≥11.1mmol/l；糖化血红蛋白hba1c ≥6.5%。
冠心病患者冠脉病变严重程度影响因素分析
患者 ３ ４ ０例 ， 男 １ ７ ８例 ， 女 １ ６ ２例 ； 年龄 ４ ０—７ ２
（ ６ １ ． ５ １ ± ９ ． ５ ４ ） 岁 。排 除 继 发 性 高 血 压 、 甲 状 腺 功 能亢 进 症 、 心脏 瓣 膜 病 、 肝 肾功 能 不 全 、 肿瘤 患者。 冠状 动脉造 影 （ Ｃ Ａ Ｇ ） 检查 示冠 脉 正 常 （ 无 狭窄 或 狭 窄＜ ５ ０ ％） １ ２ ０例 （ 冠 脉 正 常组 ） ； 冠脉狭窄 （ 至少 １ 支血 管 内径 狭窄 率 Ｉ ＞５ ０ ％） ２ ２ ０例 ， 其 中单支 病变 ７ ８ 例（ 单 支病 变组 ） 、 双支 病变 ６ ６例 （ 双 支病 变组 ） ， 三
病 的住 院患者 ３ ４ ０例 ， 按冠脉造影结果分为冠脉正常组 （ １ ２ ０例 ） 、 单支病 变组 （ ７ ８例 ） 、 双支病 变组 （ ６ ６例 ） 和三支 病变组 （ ７ ６例） 。采用 Ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｉ 积 分法 评价 冠 脉狭 窄程 度。以 Ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｉ 积分 为 因变量 ， 年龄、 吸 烟史 、 体质 量 指数 （ Ｂ ＭＩ ） 、 主动脉收缩 压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、 舒 张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） 、 脉压差 （ Ｐ Ｐ ） 、 总胆 固醇 （ Ｔ Ｃ） 、 甘油 三酯 （ Ｔ Ｇ） 、 低密度 脂蛋 白（ Ｌ Ｄ Ｌ ． ｃ ） 、 高密度脂蛋 白（ Ｈ Ｄ Ｌ — Ｃ ） 、 冠脉病变支数为 自变量 ， 进行 Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ直线相关分析和多元线性回归分 析 ， 建立多元 回
双支病变组
４． ７ ０±１ ６． ２ ５ ５ ７． ２ ３± ｌ ８ ． ７ ０ ６ ６ １ ３ ２ ． ６ ２± ２ ２ ， ７ ７ ７ ６ １ ． １ ５±１ ８ ． Ｏ ６
甘油三酯葡萄糖乘积指数与青年冠心病患者冠脉病变程度的相关性分析演示稿件
02
甘油三酯葡萄糖乘积指 数概述
甘油三酯葡萄糖乘积指数的定义
甘油三酯葡萄糖乘积指数（TyG指数）是一个用于评估代谢综合征和心血管疾病风险的 指标，通过计算空腹甘油三酯（TG）和空腹血糖（FPG）的乘积来得出。
TyG指数的计算公式为：log（TG(mg/dl) × FPG(mg/dl)/2)。
该指数能够反映胰岛素抵抗和脂肪堆积的情况，与心血管疾病风险呈正相关。
女性在绝经期后，由于雌激素水平下降，冠脉病变程度病变程度可能较重，提示遗传因素在冠心病发 病中起重要作用。
家族中有早发冠心病史（即男性亲属在早于55岁、女性亲属在早于65岁发病）的 青年患者，冠脉病变程度更重。
生活习惯
不良的生活习惯如长期吸烟、酗酒、 缺乏运动等，可能加重冠脉病变程度 。
同时，可以关注不同性别、年龄、种族等人群中甘油三酯葡萄糖乘积指数与冠心病的相关性，以便为不 同人群提供更具针对性的防治措施。
此外，还需要研究甘油三酯葡萄糖乘积指数与冠心病患者预后及治疗反应之间的关系，为临床治疗提供 更多依据。
07
参考文献
参考文献
参考文献1
甘油三酯葡萄糖乘积指数（TyG index）是一个用于评估代谢综合征 和糖尿病风险的指标，其计算公式为 log（甘油三酯（mmol/L）× 葡萄糖 （mmol/L））。研究表明，TyG index 与冠状动脉粥样硬化性心脏病 （冠心病）风险存在相关性。
03
评估TyG index对青年冠心病患者冠脉病变程度的预 测价值。
研究意义
01
本研究有助于深入了解青年冠心病患者的发病机制和危险因素 。
02
通过分析TyG index与冠脉病变程度的相关性，为临床早期识别
和干预提供依据。
老年与中青年冠心病危险因素及冠脉病变严重程度比较
１ ． １ 一般 资料
人选病例为 ２ ０ ０ ８年 １月至 ２ ０ １ ０年 ４
≤２ ５ ％为 １ 分， ２ ６ ％ ～５ ０ ％ 为 ２分 ， ～ ７ ５ ％ 为 ４分 ，
～
月在我 院住院行 冠状动 脉造影检 查 的 ９ ５例患者 。排
有其不同的冠心病 临床特点和危险 因素 。本文就老年 及 中青年冠心病患者 的危险 因素 以及年龄与冠状 动脉 狭 窄严 重程度 的关系进行探讨 ， 以期提供 更有针对性 的临床防治方案 ， 改善 冠心病患者 的预后。
１ 资 料 与 方 法
支计算 ； Ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｉ 积分 ： 采用 Ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｉ 评 分系统 对冠脉狭
平 均（ ５ ４ ． ０ ３± ４ ． ８ ２ ） 岁。
１ ． ５ 统计 学方法
检验 。
２ 结 果
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件 ， 计 数资
料组 间比较采用 检验 ， 计量 资料两组 间 比较采 用 ｔ
１ ． ２ 诊 断标准
（ １ ） 高血压病采用美 国 Ｊ Ｎ Ｃ Ｖ Ｉ Ｉ 指南标 准 ： 未 服用 降压 药物情况 下 ２次或 以上非 同 日多次
２ ７ ． ４ ３ ； 中青 年组平均冠脉狭窄病变支数 （ １ ． １ ８±１ ． １ ３ ）
支， Ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｉ 积分 为 ２ ２ ． ２ ３ ± ３ １ ． ２ ４ 。
２ ． ２ 两组冠心病 患者危 险 因素 比较
２型糖 尿病 、 脑
梗死是 老年冠心病 患者 的危 险因素 ； 总胆 固醇 及低密 度脂蛋 白胆固醇水平升高是 中青年冠心 病患者 的危 险
冠心病合并糖尿病冠脉造影58例结果分析
一
性 胃炎 长 期 发 展 来 的 ， 炎 症 刺 激 破 坏 了 胃黏 膜 的 功 能 ， 使
得 固有 腺体 减少 。肠 上皮 化生 是 胃黏膜 上皮转 化成 肠上
慢性萎 缩性 胃炎 是
皮 细胞 ， 在 胃部疾 病尤 其是慢 性萎 缩性 胃炎 中常见 ， 发生
４ 万艳 荣 ， 杨 真 金 ．慢 性 萎 缩性 胃 炎 ３ ４例 临 床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 延 安 大 学 学报 ， ２ ０ ０ ８ ， ６ （ ３ ） ： ２ ４ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２— ０ ９—１ ５ ）
冠心病合并糖尿病冠脉造影 ５ ８例 结 果分 析
赵 可仙 张 开 萍 姚 启坤 黄 平
中国 实 用 医药 ， ２ ０ １ ０ ， ５ （ ８ ） ： １ ２ ０—１ ２ １ ． ３ 罗显 克 ， 王 大 东， 谭 健 荣 ．慢 性 萎 缩 性 胃 炎 临 床 分 析
ｌ Ｊ １ ．河北医药， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ ２ １ ） ： ３ ２ ３ ８—３ ２ ３ ９ ．
１ ７ ４
Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． ２
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ３
胃黏膜 出现 灶状 分布 的萎缩 。临床 上萎 缩性 胃炎 的确 诊 主要是 病理 活检证 实有萎 缩存 在。
摘要
目的 ： 分析 ５ ８例 冠 心病 合 并糖 尿 病 冠 脉 造 影 结 果 。方 法 ： 将５ ８例 冠 心 病 合 并糖 尿 病 的 患者 分 为 两 组 ： 一
组 为 血 糖控 制 良好 的 患 者 共 ３ ０例 ， 另一 组 为血 糖 控 制 差 的 患 者 ２ ８例 。５ ８例 患 者 均 行 冠状 造 影 。 结 果 ： 冠 心 病 合 并 糖 尿 病 的 患 者 冠 脉 病 变严 重 程 度 血 糖 控 制 差 者 较 血 糖 控 制 良好 者 更 为严 重 且 广 泛 ， 以 多支 弥漫性改 变 多
冠心病合并代谢综合征的冠脉病变特点及影响因素
ｇ ｕ ａ ｏｅｉ Ｃ Ｄ ｇ ｕ （ ０ ０ ） ｈ ａ ｅｔ ｗｔ ｏｅ ｅｓｌｅｉ ｓ ｅｅｓ ｉｃ ｔ ｉ ｅ ｉ Ｃ Ｄ ｗｔ ＭＳ（ ０ ｒ ｐｔ ｎｔ ｓ Ｈ ｒ ｐ Ｐ＜ ．５ ．Ｔ ｅｐｔｎｓ ｉ ｍ ｒ —ｖｓ ｓ ｎ ｒ ｉ ｆ ａ ｌ ｈｇ ｒｎ Ｈ ｉ ｏ ｈ ｈ ｎ ｏ ｉ ｈ ｅｌ ｏ ｗ ｎ ｇ ｉｎ ｙ ｈ ｈ Ｐ＜ ．
ｄ ｅｓ ｏｏａｙｈａ ｉ ａｅｗｔ ＭＳＭ ｅ ｏ ｓ ４ ９ｐｔｎｓｗｔ ｏ ｎｒ ｅｒ ｄｓａｅ（ Ｈ ｉ ａｅｉ ｃｒｎｒ ｅｒｄｓ ｓ ｉ ． ｔ ｄ ８ ａ ｅｔ ｉ ｃｒ ａｙｈ ａ ｉ ｓ Ｃ Ｄ）ｗ ｒ ｔ ｓｅｔｅ ｔｄｅ ｙ ｓ ｎ ｔ ｅ ｈ ｈ ｉ ｈ ｏ ｔ ｅ ｅｅｒ ｒ ｐｃ ｖｌ ｓ ｉ ｂ ｅｏ ｉ ｙ ｕ ｄ ｃｓ —ｃｎｒ ， ｈ ｅｅｄｖ ｅ ｔ ｔｏｇｏｐ．Ａｌ ａｅ ｔ ｗ ｒ ｄｖ ｅ ｎ ｏｇ ｕｓＣ Ｄ ｗｔ ｍ ｔ ｏｃｓｎ ｒ ａｅ ｏｔ ｌ ｗ ｏｗ ｒ ｉ ｄｄｉ ｏ ｗ ｒｕｓ ｌｐ ｔｎｓ ｅｅ ｉｄ ｄｉｔ ｔ ｒ ｐ Ｈ ｉ ｅａ ｌ ｙｄｏ ｏ ｉ ｎ ｉ ｉ ｏｗ ｏ ｈ ｂｉ ｍｅ（ Ｓ ｎ Ｍ ）ａｄ
集 有 关 ， 需 加 强 防治 。 更
型分析其主要危险因素有高血糖 ， Ｈ Ｃ Ｄ合并 ＭＳ患者冠脉病 变较重 ， 其范围及严 重程度与 心血管多重危 险因素 聚 ［ 关键词 】 冠心病； 危险 因素； 冠状动脉病 变； 代谢 综合征
［ 中图分类号 】 Ｒ ４ ． ５ １４
［ 文献标识码］ Ａ
Ｃ ＨＤ．Ｔ ｅ ｒ ｌｔ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｎ ｃ ｒ ｎ ｒ ｒｅ ｉｅ ｓ ｎ ｌ ｐ ｅ ｒ ｋ ｆ ｃｏ ｓｉ ｈ ａｉｎ ｓｗ ｔ ｎ ＨＤ ｗ ｓ ｉｖ ｓｉａｅ ．Ｔ — ｈ ｅａ ｉ ｓ ｉ ｅｗ ｅ ｏ ａｙ ａ ｔｒ ｄ ｓ ａ ｅ ａ ｄ ｍｕｔ ｌ ｉ ａ ｔｒ ｔｅ ｐ ｔ ｔ ｉ ＭＳ ａ ｄ Ｃ ｏ ｏ ｙ ｉ ｓ ｎ ｅ ｈ ａ ｎ ｅ ｔ ｔｄ ｏ ｇ ｔ ｌ ８ ａ ｉｎ ｓｗ ｒ ｅ ｎ ｔｌ ｉ ｎ ｓ ｄ ｗｉ ＨＤ ｂ ｏ ｏ ａ ｒ ｒ ｇ ａ ｈ ｎ ｈ ｉ Ｂ ，Ｓ Ｐ，ＤＢ ｌ ａ ｙ ４ ９ ｐ ｔ ｔ ｅ ｅ ｄ ｆ ｉ ｙ ｄ ａ ｏ ｅ ｔ Ｃ ｅ ｉ ｅ ｇ ｈ ｙ ｃ ｒ ｎ ｒ ａ ｔ ｉ ｒ ｐ ｙ ａ ｄ ｔ ｅｒ ＭＩ Ｂ ｙ ｅｏ Ｐ，Ｆ Ｇ，Ｔ Ｐ Ｃ，Ｔ Ｇ，ＨＤＬ—Ｃ， Ｌ ＤＬ—Ｃ，Ｌ Ｌ —Ｃ ＨＤ —Ｃ，Ｔ ／ Ｄ ／ Ｌ Ｇ ＨＤＬ —Ｃ ａ ｄ ＵＡ ｗｅｅ ｒ ｃ ｒ ｅ ． ｓ ｌ Ｒｉｋ ｆｃｏ ｅ ｅ ｓ ｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｈ ｒ ｉ ＨＤ ｗｉ ｎ ｒ ｅ ｏ ｄ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｓ ａ ｔｒ ｗ ｒ ｉ ｉ ｃ ｌ ｈ ｇ ｅ ｎ Ｃ ｇ ｉｎ ｙ ｔ ＭＳ ｈ
分析冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者的临床和冠脉造影特点
分析冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者的临床和冠脉造影特点发表时间：2018-04-20T15:27:28.867Z 来源：《医药前沿》2018年4月第12期作者：龚韧[导读] 病变部位主要集中在左前降支、右冠状动脉，大部分冠状脉或全部出现僵硬或弥松散弹簧状，多使用药物治疗。
（贵阳中医学院第二附属医院心血管内科贵州贵阳 550003）【摘要】目的：探讨冠心病合并2型糖尿病临床和冠脉造影特点。
方法：回归我院2015年2月—2016年2月接治的60例冠心病合并2型糖尿病患者临床资料，纳入观察组；另选同期单纯冠心病61例患者，纳入对照组。
两组患者均接受冠脉造影。
比较两组患者冠脉造影及治疗方式。
结果：两组患者病变支数、冠脉病变血管分布比较有差异（P<0.05）。
观察组患者选择PCI对照组（P<0.05），选择药物治疗率高于对照组（P<0.05）。
结论：冠心病合并2型糖尿病患者冠状脉病变支数较多，病变部位主要集中在左前降支、右冠状动脉，临床主要应用药物治疗。
【关键词】冠心病；糖尿病；冠脉造影【中图分类号】R541.4;R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0175-02 冠心病及2型糖尿病是临床常见疾病，其中糖尿病是冠心病独立危险因素[1]。
临床分析发现，冠心病合并2型糖尿病患者病变血管支数及狭窄程度重于冠心病患者，这与多种因素共同导致血管粥样硬化有关。
本文回顾性分析我院2015年2月—2016年2月收治的冠心病合并2型糖尿病患者，探讨其临床冠状动脉造影特点，现将具体研究情况汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料回归我院2015年2月—2016年2月接治的60例冠心病合并2型糖尿病患者临床资料，中男性46例，女性14例，年龄45～68岁，平均年龄（55.48±1.47）岁，纳入观察组；另选同期单纯冠心病61例患者，其中男性45例，女性16例，年龄45～69岁，平均年龄（59.48±1.47）岁，纳入对照组；两组患者一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。
冠心病合并糖尿病患者冠脉病变的中医治疗效果观察
冠心病合并糖尿病患者冠脉病变的中医治疗效果观察【摘要】目的讨论冠心病合并糖尿病患者中医治疗效果。
方法选取我院收治的154位冠心病合并糖尿病患者，分为实验组和对照组，各77例，观察组给予中西医结合治疗，对照组只给予西医治疗。
分别观察冠心病危险因素、心肌梗死发生率等情况。
结果实验组患者心电图st-t改变明显好于对照组，肝胆湿热证、痰瘀证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证，胸闷痛、心悸伴有多饮、多食、多尿，消瘦、乏力组改善也明显高于对照组。
结论研究表明通过中西医联合治疗冠心病合并糖尿病，其临床症状和心电图改善情况均好于单独使用西医进行治疗，同时不良反应较少。
【关键词】中医治疗；冠心病；糖尿病；冠状动脉冠心病和糖尿病均是慢性病，部分降糖药会直接导致充血性心力衰竭发生率的增加。
中医在治疗冠心病合并糖尿病时，注重总体的把握，强调气血、阴阳、脏腑的平衡，可以在多靶点、多层次发挥作用，产生更好的疗效。
因此本文通过对中医治疗冠心病合并糖尿病患者的疗效的系统描述，为临床应用提供更坚实的依据。
1 一般资料1.1 纳入标准根据纳入标准，随机选取我院在2010年9月到2012年7月收治的冠心病合并糖尿病患者154例，随机分为实验组和对照组各77例，实验组男45例，女32例，平均年龄62.5岁，其中非糖尿病35例、糖尿病42例；对照组男43例，女34例，平均年龄63.2岁，其中非糖尿病34例、糖尿病43例。
1.2 诊断标准糖尿病诊断均符合who或ada诊断标准，空腹血糖>7.0mmol/l，进食后2h血糖大于11.1mmol/l，不受患者年龄、糖尿病类型、病程影响。
糖尿病中医诊断标准；参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》（zyyxh/t3.1-3.15—2007）.实验组：中草药或联合西药；对照组：单纯西医治疗，包括（西药、安慰剂、及空白对照）。
其他常规治疗手段两组相同，包括降压、抗凝、体育锻炼、饮食、降脂、扩冠等措施。
不同性别冠心病合并糖尿病患者冠脉造影结果分析
不同性别冠心病合并糖尿病患者冠脉造影结果分析
王宇;刘浩
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2010(027)010
【摘要】[目的]探讨不同性别人群冠心病合并糖尿病患者的冠脉病变特点及相关危险因素.[方法]2005年1月至2009年12月经冠脉造影检查(CAG)确诊冠心病患者46例,均合并糖尿病,根据性别分为两组,比较两组冠心病相关危险因素及造影情况.[结果]两组在年龄,高血压发病率,胆固醇(TC),甘油三酯(TG),血尿酸比较无统计学意义,但是吸烟比例男性组明显高于女性组(P<0.01).女性组与男性组相比,单支病变较低(P<0.05),多支病变较多(P<0.05),血管病变数较多(P<0.05),右冠脉(RCA)病变较多(P<0.05),RCA弥漫病变较多(P<0.05).[结论]女性冠心病合并糖尿病患者冠脉病变较男性重,糖尿病对女性冠心病的影响较男性更为严重.
【总页数】2页(P1858-1859)
【作者】王宇;刘浩
【作者单位】湖北省随州市中心医院心内科,湖北,随州,441300;湖北省随州市中心医院心内科,湖北,随州,441300
【正文语种】中文
【中图分类】R543.3
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冠心病合并糖尿病患者血清hs-CRP水平与冠脉病变程度的相关分析
冠心病合并糖尿病患者血清hs-CRP水平与冠脉病变程度的相关分析张宜青;杨振文;万征【摘要】目的探讨冠心病合并糖尿病患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠脉病变程度的相关性.方法研究对象为天津医科大学总医院心内科2006年2月至2007年12月住院的130例冠心病患者分为2组:冠心病合并糖尿病组患者61例(男性30例、女性31例),年龄48～78(64±8)岁;单纯冠心病组(对照组)患者69例(男性38例、女性31例),年龄37～81(61±9)岁.所有患者应用免疫比浊法测定hs-CRP、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度,行冠状动脉造影检查,以Gensini冠状动脉积分评价冠状动脉病变程度.结果冠心病合并糖尿病组患者的血清hs-CRP、FPG水平和Gensini冠状动脉积分均高于单纯冠心病组患者[(4.7±5.1)mg/L比(3.0±2.9)mg/L、(5.9±1.9)mmol/L比(4.6±0.8)mmol/L、40±28比29±22,P＜0.05].采用多元线性回归分析表明,冠心病合并糖尿病组患者血清hs-CRP水平升高与Gensini冠状动脉积分呈正相关(t=2.22,P＜0.05).结论血清hs-CRP水平升高与冠心病合并糖尿病患者冠脉病变严重程度呈正相关.【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2015(013)012【总页数】4页(P1081-1084)【关键词】冠状动脉疾病;糖尿病;高敏C反应蛋白【作者】张宜青;杨振文;万征【作者单位】300250天津市,武警指挥学院医院内科;天津医科大学总医院心血管内科;天津医科大学总医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4冠心病（CHD）是目前危害人类健康和生命的重要疾病之一，其主要病理基础是动脉粥样硬化（AS）。
冠心病合并糖尿病患者与冠心病非合并糖尿病的血脂水平及冠状动脉病变的特点探讨
冠心病合并糖尿病患者与冠心病非合并糖尿病的血脂水平及冠状动脉病变的特点探讨【摘要】目的：探讨冠心病合并糖尿病患者与冠心病非合并糖尿病的血脂水平及冠状动脉病变的特点。
方法：回顾研究我院冠心病合并糖尿病患者和冠心病非合并糖尿病患者各50例的临床资料，统计分析其血脂水平及冠状动脉病变的特点。
结果：冠心病合并糖尿病患者组成的糖尿病组的FBG、TC、LDL-C以及TG水平均高于冠心病非合并糖尿病患者组成的对照组，HDL—C水平低于对照组(P＜0.05)。
糖尿病组冠状动脉狭窄单支病变低于对照组(P＜0.05)，多支病变高于对照组(P＜0.05)。
结论：冠心病合并糖尿病患者较冠心病非合并糖尿病患者血脂水平高，冠状动脉狭窄程度重且呈现弥散分布的特点。
冠心病合并糖尿病患者应十分警惕血脂水平，努力控制或降低血脂水平以控制病情的发展。
【关键词】冠心病；糖尿病；血脂；冠状动脉冠心病是糖尿病的重要并发症，冠心病合并糖尿病患者逐年增多。
本研究通过回顾性研究冠心病合并糖尿病与非合并糖尿患者的血脂水平及冠状动脉造影探讨两者血脂水平和冠状动脉病变特点的差异，以期为临床提供依据。
研究结果报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料收集我院经冠状动脉造影诊断依据1979年WHO诊断标准确诊的共100例冠心病患者的临床资料，其中冠心病合并糖尿病患者50例（糖尿病诊断标准依据1999年WHO的诊断分类标准），男性35例，女性15例，冠心病不合并糖尿病患者50例，男性28例，女性22例。
按是否合并糖尿病分为糖尿病组和对照组。
1.2方法利用Judkins法行冠状动脉造影,进行右肩位、左肩位、正头位、肝位、蜘蛛位多体位造影。
所有患者均进行空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL—C)、甘油三脂(TG)检查。
检查利用BECKMAN公司产BeckMAN CX(R)9全自动生化分析仪同步进行TC和TG(氧化酶法)与HDL-C和LDL—C(酶联免疫一步法)的检测。
冠心病部分危险因素与冠脉病变程度的相关性分析
可信区间 ：． ９３ ６ ，＝ ． ０ ， １ ４ ，． ５Ｐ ０ ０ ）女性则 以糖尿病（Ｒ ２ ９ ，５ 可信 区间：． ８４ ９ ，＝． ２ ４ ５ －０ Ｏ ＝ ． ７９％ １ １ ２ ，６６Ｐ０ ４ ） ０ ． ０ 为最显著的独立危
险因素。 结论 ： 糖尿病 、 Ｌ Ｌ Ｃ 高 Ｄ — 是经冠状 动脉造影 诊断冠心病最显著的独立危险因素 ， 在男性组 中更为突出。 但其他 危险因素如性别 、 ＨＤ — 、 低 Ｌ ｃ 高血压病和高龄亦不可忽视 ， 并且各危险因素在不同性别 中危 险程度有所不 同。尿酸不 是冠心病的独立危险因素 ， 可能通过其它危险因素间接对冠心病的发生起作用 。
［ 关键词 ］ 冠状动脉疾病 ； 冠状动脉血管造影术 ； 危险因素 ［ 中图分类号 ］ ５ １ Ｒ４ ． ４ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］０ ６ ８４ （０ ８ ０ — ５ ９ ０ １０ — １７ ２０ ）４ ０ ３－ ５
Ｒｅａ ｉ ｎｓ ｐ ｂｅ ｗｅ ｎ ｓ ｍ ｅ ｒｓ ａ ｔ ｒ ｎｄ ｓ ｖ ｒ ｔ ｆｃ ｒ ｎａ ｙ ａ ｔ ｒ ｓ ａ ｅ ｌ ｔｏ ｈｉ ｔ ｅ ｏ ｉｋ ｆ ｃ ｏ ｓａ ｅ ｅ ｉｙ ｏ ｏ ｏ ｒ ｒ ｅ ｙ ｄｉｅ ｓ
Ｍ ｅ ｈ ｄｓ ｔ ｏ ：Ｅｉ ｈ ｎ ｒ ｄ ａ ｄ ｓ ｖ ｎ ｙ ｈｒ ｅ ｃ ｎ ｅ ｕ ｉ ｅ ａｉ ｎ ｓ ｕｎ ｅ ｅ ｔ ｃ ｒ ｎａｙ ａ ｇ ｏ ｒ ｐ ｙ ｗｅ ｅ ｇ ｔｈｕ ｄ ｅ ｎ ｅ ｅ ｔ ｔ ｅ ｏ ｓ ｃ ｔｖ ｐ ｔｅ ｔ ｄ ｒ ｎ ｏ ｏ ｒ ｎ ｉｇ ａ ｈ ｒ ｗ
造影病变支数随之增加 。（） ２多因素 Ｌ ｇ ｔ ｏｉｉ ｓｃ回归分析显示 ， 糖尿病和低 Ｌ Ｌ ｃ为冠状动脉造影诊断冠心病最显著的 Ｄ－ 独立 危险因素 （ Ｍ：Ｒ Ｉ １ ，５ Ｄ Ｏ ＝ ． ９ ９ ％可信 区问 ：．８ ３１４ Ｐ ００ ８ 高 Ｌ Ｌ ｃ Ｏ Ｉ ８，５ ９ １１６， ． ， ＝ ． ， Ｄ — ： Ｒ＝ ． １ ％可信 区间 ：． ２ ．１， ０ ０ ８ ９ １ ５，６７ ３ ２ Ｐ Ｏ ｏ） ＝ ． ｏ 性别分组后 ， ｏ 男性组 中高 Ｌ Ｌ Ｃ Ｄ — 为冠状动脉造影诊断冠 病最显著 的独立相关 的危险因素（Ｒ ２２ ３ ５ Ｏ ＝ ． ， ％ ７９
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冠心病合并糖尿病的冠脉病变严重程度的相关危险因素分析
目的探讨冠心病合并糖尿病患者糖化血红蛋白水平等相关危险因素与冠状动脉病变严重程度的相关性。
方法选取2012年1月~12月就诊于辽宁省人民医院，并行冠脉造影检查确诊的96例冠心病合并糖尿病的患者，单支病变组48例，双支病变组30例，三支病变组18例，比较不同冠脉病变程度患者糖化血红蛋白,空腹血糖和糖尿病病程之间差异，分析其相关性。
结果糖化血红蛋白，空腹血糖和糖尿病病程与冠脉病变严重程度具有相关性，并具有统计学意义，其中糖化血红蛋白与冠脉病变程度呈显著相关性。
结论糖化血红蛋白受检验条件与治疗情况的干扰小，分析和判断价值优于空腹血糖水平及糖尿病病程；糖化血红蛋白与冠脉病变严重程度相关。
标签：冠状动脉病变；糖尿病；糖化血红蛋白；危险因素1资料与方法
1.1一般资料入选2012年1月~12月就诊于辽宁省人民医院，年龄26~76岁96例冠心病合并糖尿病的患者，其中单支病变组48例，双支病变组30 例，三支病变组18例，并观察三组患者糖化血红蛋白，空腹血糖和糖尿病病程，分析相关性，所有患者均经冠状动脉造影（CAG）确诊，以冠状动脉一支或多支血管每支狭窄程度>50%为诊断依据。
排除：继发性糖尿病，两周内使用激素等影响血糖的因素，但不包括使用降糖药物者。
1.2方法
1.2.1收集一般临床资料包括患者性别，年龄，高血压病史，糖尿病病史，吸烟。
1.2.2检测指标所有患者入院后次日空腹取外周血液标本送检测量空腹血糖，糖化血红蛋白，甘油三脂，胆固醇，低密度脂蛋白（血三脂中有一项及以上升高者即为高脂血症）
1.2.3 CAG检查及分组所有患者在住院5~7d内择期行CAG检查，一支以上冠脉血管病变狭窄大于50%定义为冠心病，左主干狭窄达到或超过30%为阳性，将左主干（LM）、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)定义为主要冠状动脉，按病变累及主要冠状动脉的支数分为单支病变组，双支病變组和三支病变组;左主干者计为双支病变。
1.3统计学分析计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验；计数资料比较用χ2，检验，均用SPSS15.0软件完成。
2结果
2.1不同冠脉病变累及支数组患者一般资料比较单支血管病变组患者年龄显著小于双支及三支病变组比较（P＜0.05和P＜0.01），患者在性别，高血压病，
吸烟，高血脂症方面无统计学差异（P>0.05）,见表1.
2.2不同冠脉病变累及支数组空腹血糖，糖化血红蛋白比较双支及三支病变组较单支病变组患者入院后空腹血糖明显升高（P＜0.05）；双支病变组与三支病变组患者血糖无显著差异（P>0.05），单支病变组，双支病变组和三支病变组糖化血红蛋白及糖尿病病程均有显著差异（P＜0.05）。
3讨论
空腹血糖，糖化血红蛋白及糖尿病病程均为衡量糖尿病患者血糖控制情况的指标，本研究不难发现血糖越高，糖化血红蛋白越高及糖尿病病程越长，冠脉病变越严重[1-3]。
血糖，糖化血红蛋白及糖尿病病程与冠状动脉病变严重程度相关，且具有统计学意义（P＜0.05），其中糖化血红蛋白与冠脉病变严重程度密切相关（P＜0.01），由于血糖与糖化血红蛋白升高能导致血管内皮细胞功能障碍，使内源性纤溶活性下降，血小板凝聚性增强，血浆纤溶酶原及其他凝血前物质如纤维蛋白原等物质明显增高，糖代谢产物还可以促进单核细胞和淋巴细胞向受损内皮趋化，加重血管内皮损伤，促进平滑肌增殖，加快细胞外基质沉积，同时还可以导致内皮源性舒血管物质如NO,前列环素产生减少或活性降低，而缩血管物质如内皮素-1产生增加，造成冠状动脉张力增高，管腔缩小，从而促进和加重冠状动脉粥样硬化的发生和进展[4,5]。
目前有研究表明糖基化终末产物AGE的产生，AGE可被不同机制来诱发冠状动脉粥样硬化和CHD及形成[6]。
综上所述，糖化血红蛋白水平可以作为冠心并糖尿病患者冠状动脉病变严重程度较好的独立危险因素。
由于糖化血红蛋白是反应血糖的平均值，所以其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围。
在这种情况下，它的数值就不能反映真正的血糖变化了。
同时，糖化血红蛋白还受红细胞的影响，在合并影响红细胞质和量的疾病（如肾脏疾病、溶血性贫血等）时，所测得的糖化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平[7]。
参考文献：
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[2]Chillarón JJ,Flores Le-Roux JA, Benaiges D, et al.Type 1 diabetes, metabolic syndrome and cardiovascular risk[J].Metabolism,2014,63(2):181-187.
[3]佟雨红.2型糖尿病合并冠心病的临床危险因素分析[J].中国民康医学,2012,3:71.
[4]Matsumoto K,Miyaks S,Yano M,et al.Insulin resistance and classic risk factors in type 2 dinbetic patients with different subypes of ischemic stroke[J].Diabetes Care,2008,22:1191.
[5]王竟靖,丁江.冠心病合并2型糖尿病危险因素及冠脉病变特点分析[J].宁夏医科大学学报,2010,4:35-37.
[6]汪小萍,王青.合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变特点[J].临床医学,2009,4:107-108.
[7]王曙光,张爱元,王翠花.冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影特点分析[J].山东医药,2009,9:69-70.。