高脂血症科普健康教育

高脂血症健康教育

1.什么是血脂和脂蛋白

血脂是血中所含脂质的总称，主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇和甘油三酯都是不溶于水的，它们必须被能溶于水的磷脂和蛋白质包裹才能存在于血液中，并在血中循环运输。胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组合在一起，形成溶于水的复合物，叫脂蛋白，包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。

2.血脂是有害物质吗

一定范围内的血脂非但无害，而是人体所必需的基本物质。血脂在维持人体生理活动中发挥重要作用。

甘油三酯主要参与人体能量代谢，可以释放大量的能量供机体活动，过多的能量可通过甘油三酯的形式储存起来。胆固醇是构成细胞膜的主要成分，对于稳定细胞膜的正常功能起关键作用。胆固醇是合成某些激素、维生素D和胆酸的重要原料。正常情况下，脂类在体内的吸收、消耗和转化维持相对平衡，所以人体血脂含量基本保持稳定。

3.高血脂的危害性

血脂过高是代谢紊乱的一种表现，是血管发生动脉硬化的重要危险因素并最终导致心血管疾病，而积极控制血脂可减缓动脉硬化的进程，保护血管，减少发生急性心肌梗死、脑中风等。

4.检查血脂的注意事项

健康人群20岁以上每五年检查一次血脂，40岁以上应每一年检查一次血脂。以下人群更应注意血脂的检测：

有心脏病家族史、体型肥胖、长期吃糖过多、嗜烟、酗酒、习惯静坐、生

活无规律、情绪易激动、精神常处于紧张状态者

♦已经患有心脑血管疾病，如冠心病、高血压、脑梗死及已患有高脂血症的病人，或者皮肤有黄色瘤的朋友。

在进行血脂检查前应注意下列几点：

♦检测空腹血脂，一定要抽取空腹12小时以上的静脉血

♦采血前应维持原来规则的饮食，并保持体重恒定

♦避孕药、某些内分泌治疗用药等可影响血脂水平，应告知医生您服用的药物

5.主要的血脂指标

♦TC: 总胆固醇的英文缩写，代表血中所有的胆固醇。

♦TG: 甘油三酯英文的缩写，代表血中所有甘油三酯的含量。

♦LDL-C: 低密度脂蛋白-胆固醇的英文缩写，低密度脂蛋白是含有多种成分的复合体, 医学上要测定其所有成分的含量比较困难, 故使用他所含的胆固醇成分作为代表，来反映血中低密度脂蛋白的浓度。低密度脂蛋白中含有较高的胆固醇，且与动脉硬化关系最密切，因此是一项目前最受重视的血脂指标。

♦HDL-C: 高密度脂蛋白-胆固醇的英文缩写，反映血中高密度脂蛋白的浓度。高密度脂蛋白是一项比较特殊的指标，它升高是一件好事，而过低则会增加心血管病的危险性。

6.高脂血症诊断标准

健康人群的高脂血症诊断可通过血脂检测结果即可获得，但是如果您合并高龄、吸烟、高血压、糖尿病、肾功能不全等，就需要咨询专科医师，根据您的

综合情况进行判断是否血脂偏高，是否需要启动降脂治疗。

2007中国成人血脂异常防治指南7. 为什么会血脂高

高脂血症是一种由多因素所引起的疾病，是环境因素与遗传基因异常相互作用的结果。

♦高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄入。例如有些人喜欢吃肥肉和动物内脏，有的喜欢用猪油或其它动物油炒菜吃。时间长了，血脂就悄悄地升了上去。

♦从饮食中摄影取过多的热量，引起肥胖或超重，是高血脂、高血压、糖尿病和心脏病常见的危险因素之一。

♦不良生活方式，如：长期静坐、酗酒、吸烟、精神紧张或焦虑等，都能引起血脂升高。但我们可以通过控制饮食和体重、运动、戒烟等自我调节方式来消除以上有害环境因素。

8.合理地服用降脂药物

♦服用降脂药物的同时，绝不能忽略饮食和参加体力活动

♦应从常规降脂药物剂量开始，根据血脂的变化，增加或减少降脂药物的剂量

♦选择服用降脂药物的时间，如他汀类药物多提倡在晚上服用（可使降脂的

疗效更好些）

♦注意观察药物的不良反应，一旦怀疑发生了与降脂药物相关的不良反应，就应及时到医院咨询医生

♦为了达到最佳的临床疗效，降脂药物应长期坚持服用

9. 血脂的控制目标

您的血脂是否控制理想范围，不能单看化验单里面是否有箭头，而是咨询专科医生，专科医生会根据您的年龄、是否合并高血压、糖尿病等具体分析。

在进行调脂治疗时，应将降低LDL-C作为首要目标。但重度高甘油三酯血症[ > 5.65 mmo] ,为防止急性胰腺炎的发生，首先应积极降低TG水平。

主要降血脂药物：他汀类药物、贝特类药物、烟酸、胆固醇吸收抑制剂等。他汀类药物治疗在降低高危患者的主要冠脉事件、冠脉血运重建术和中风的发生率方面所起的作用十分肯定。因此为临床首选的降脂药。

2007中国成人血脂异常防治指南冠心病等危症：①有临床表现的冠状动脉以外动脉的动脉粥样硬化,包括缺血性脑卒中、周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病等; ②糖尿病; ③有多种危险因素其发生主要冠脉事件的危险相当于已确立的冠心病。

其他心血管病主要危险因素：①高血压; ②吸烟; ③低高密度脂蛋白血脂; ④肥胖; ⑤早发缺血性心血管病家族; ⑥年龄(男性≥45岁,女性≥55岁) 。

降低血脂的目标随着医学科学的发展会不断调整，目前欧洲已经急性冠脉综合征患者LDL-C治疗目标值调整为＜1.8 mmol/L

2007中国成人血脂异常防治指南他汀类药物主要不良反应的肌病和肝酶升高，需要按规定进行严格监测,谨慎使用以达到安全。

10.服用降脂药物应注意的事项

当患者出现与药物治疗相关的的症状、肝酶(AST/ALT) 超过3倍正常上限或

CK升高超过5 倍正常上限应停药，应暂停给药。停药后仍需每周复查肝功能和CK，直至恢复正常。