规培结业考试----X线篇
住院医师规范化培训(放射科)考试题库全真模拟卷(含答案
2024年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训1（放射科）考试题库全真模拟卷（含答案）第1卷一.综合考核题库（共30题）1.输尿管结石需与下列哪些病变相鉴别A、胆结石B、腹部淋巴结钙化C、肾结核D、静脉石E、肾囊肿正确答案:B,D2.以下哪些在MRI上均无信号或低信号改变A、含气鼻窦腔B、乳突气房C、硬脑膜D、颅骨内外板E、颅骨板障正确答案:A,B,C,D3.左心室增大可见于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、房间隔缺损D、法洛四联征E^Ebstein畸形正确答案:B4.血管内支架植入适应证不包括A、PTA后出现并发症B、PTA后再狭窄C、动脉粥样硬化性狭窄伴有溃疡形成、钙化D、长段血管狭窄或闭塞E、大动脉炎活动期正确答案:E5.Caroli病又称为A、硬化性胆管炎B、多发肝囊肿C、先天性肝内胆管囊肿D、多囊肝E、慢性胆囊炎正确答案:C6.肺结核患者，影像检查可见到哪些病理征象A、增殖性改变B、纤维性改变C、钙化性改变I）、空洞性改变E、渗出性改变正确答案:A,B,C,D,E7.最常见的女性生殖系统结核是下列哪种A、子宫内膜结核B、子宫颈结核C、输卵管结核D、卵巢结核E、盆腔结核正确答案:C8.中年女性，右上腹隐痛半年，伴黄疸2个月。
肝内胆管轻度扩张，正常胆囊未显示。
其局部见与肝密度相似的软组织肿块影，肿块轻度增强，最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、胆囊结石D、肝癌E、胆囊癌正确答案:E9.患者男，55岁，胸闷气急1周，无发热，结合图像，最可能的诊断是A、右侧气胸B、肺气肿并双侧肺大疱C、肺气肿D、间质性肺炎E、大叶性肺炎10.肺隔离症分几型A、1型B、2型C、3型D、4型E、5型正确答案:B11.关于恶性骨肿瘤描述正确的有A、生长快，常侵及邻近组织B、可发生肺部或骨转移C、骨皮质或髓腔有破坏缺损区D、与正常组织无明显界限，边界不清E、骨膜常受累，呈葱皮状、针样、放射状、三角形正确答案:A,B,C,D,E12.女性，14个月。
住院医生规范化培训结业考必看-影像部分
A脑出血 B脑挫裂伤 C蛛网膜下腔出血 D硬膜下出血 E硬膜外出血
A脑出血
B小脑挫裂伤
D两侧基底节梗死 E硬膜外出血
C小脑梗死
A脑出血
B脑挫裂伤
D硬膜下出血 E硬膜外出血
C蛛网膜下腔出血
A脑出血
B脑挫裂伤
D硬膜下出血 E硬膜外出血
C蛛网膜下腔出血
A脑出血、头皮血肿
B脑挫裂伤、头皮血肿
C蛛网膜下腔出血、头皮血肿 D硬膜下出血、头皮血肿
E硬膜外出血、头皮血肿
A脑出血
B脑挫裂伤
D硬膜下出血 E硬膜外出血
C蛛网膜下腔出血
A肾结核
B慢性肾盂肾炎
A右肺上叶周围型肺癌伴空洞 B右肺上叶肺炎 C右肺上叶脓肿伴 空洞 D右肺上叶浸润性结核 E右肺上叶包裹性积液
A右下肺炎症
B左下肺炎症
D左上肺炎性病变 E左上肺结核
C右侧胸腔积液
A右下肺炎症 B左下肺炎症 D左侧胸腔积液 E右下肺癌
C右侧胸腔积液
A右侧气胸 B左肺炎症 D右侧肺炎 E左侧气胸
A盲升结肠炎症 B盲升结肠结核 C盲升结肠囊肿 D盲升结肠癌 E盲升结肠憩室
A胃小弯良性溃疡 B胃小弯息肉 C胃小弯溃疡型胃癌 D胃小弯憩室 E慢性胃炎
A结肠梗阻 B小肠低位梗阻 C小肠反射性郁张 D肠道穿孔 E小肠炎症
A肝局灶性结节增生 B胆管细胞癌 C肝细胞肝癌 D B左下肺炎症 D左侧胸腔积液 E右下肺癌
C右侧胸腔积液
A右上肺炎症 B右上肺脓肿
C右上肺周围型MT伴肺不张
D右上肺结核 E右上叶结核伴肺不张
A右侧气胸 D右侧肺炎
B左肺炎症 E左侧气胸
C左侧液气胸
A右侧气胸 B右肺气肿 C右侧液气胸 D右侧肺炎 E左侧气胸
放射科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
泌尿生殖声
（三）核医学
骨显像
心肌灌注显像
肿瘤代谢显像
肾动态显像
甲状腺显像
肺显像
二、影像病例分析实践技能（面试）
（一）头颈考站
脑血管病
1.按放射亚专业分五站；2.采取面试，胃肠造影考题要求演示检查体位；3.每站1～2例；4.每例由主诉、简要病史、图像及问题组成。
15-20
放射科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟）
分值
合格标准
备注
一、多学科影像诊断
（一）影像诊断
神经系统常见病
人机对话
60
50分：X线（6）CT（15）MR（15）超声（7）核医学（7）
40
头颈常见病
呼吸常见病
心血管常见病
消化常见病
泌尿生殖常见病
骨肌常见病
（二）超声诊断
50分：头颈（10）心胸（10腹部（15）骨肌（8）面试（7
）40）
颅内常见肿瘤
颅脑外伤
神经系统变性疾病
颅内感染
椎管内常见肿瘤
（二）心胸考站
肺部感染
肺肿瘤
肺间质病变
气道病变
纵隔病变
胸膜病变
心血管病变
（三）腹部考站
急腹症
消化道溃疡、炎症及常见肿瘤
肝脏肿瘤、感染、弥漫病变
胰腺炎症、肿瘤
胆道结石、肿瘤、炎症
脾脏肿瘤、梗死及外伤
肾脏肿瘤、炎症
尿路结石、炎症、肿瘤
肾上腺常见肿瘤、增生
前列腺病变
子宫常见肿瘤
卵巢常见肿瘤
（五）骨肌考站
退行性骨关节病
骨关节外伤
规培考试内部资料：X线阅片
谢洪芳，男，37岁，外伤致左胸痛
诊断： 左侧6-8肋骨骨折。 左侧液气胸。 左侧皮下气肿。
腹部立位片与腹部平片的区别
腹部立位片
腹部平片
双膈下游离气体。
双膈下游离气体。
肠梗阻。
肠梗阻
患儿，5月，突发 哭闹不止，体检左 腹股沟区可触及包 块，质地较软，不 可活动，腹部膨隆，
X线示： 两肺充血，右下肺动脉增宽 心影增大，肺动脉段突出， 心尖部圆隆、延长，提示右 心室及左心室增大。 主动脉结增宽，可见漏斗征 诊断：动脉导管未闭
艾 森 曼 格 综 合 征
女性，29岁，劳累后胸闷心悸一年余，无胸痛、 咳嗽，偶有口唇发绀。PE：胸骨左缘2、3肋间 闻及III/ 6级吹风样杂音。
动脉导管未闭
肺充血 右心房、右心室增大 左心房、左心室不大 主动脉结缩小或正常
肺充血 左、右心室增大，左心房 也可增大 主动脉结正常或缩小
肺充血 左、右心室增大，左心房 也可增大 主动脉结增宽可见漏斗征
20岁女性，发现心脏杂 音16年，发热2天，PE： 胸骨左缘可闻及3/6级连 续性机械样杂音，P2亢 进。
肾结石
肾自截
男，45岁，突发上腹部剧烈疼痛， 曾有十二指肠球部溃疡病史，摄片如下：
诊断：右膈下游离气体，考虑消化道穿孔。
胆囊结石
诊断：胆囊结石。
下诊
端断
结 石
胆 囊
多
发
性
结
石
,
胆 总 管
诊 断 胆 总 管 多 发 结 石
。
胆 总 管 末 端 结 石
右 肝 内 胆 管 多 发 结 石
胆 总 管 末 端 梗 阻 并 胆 道 扩 张
上海市住院医师规范化培训出站考 X线部分整理
X线部分异常部分呼吸系统【2013-01-04】发布支气管肺炎影像：两肺纹理增强，两下肺野可见散在的小点片状模糊阴影沿纹理分布，以右下肺为主。
两肺门影未见异常。
两侧膈肌轮廓尚清晰，位置正常。
两侧肋膈角锐利。
心脏形态和大小未见异常。
印象：支气管肺炎大叶性肺炎影像：右心缘旁见一大片密度增高较均匀一致的三角形阴影。
基底贴右心缘，尖端向外。
上缘止于右水平裂。
右肺各叶间裂形态、位置未见异常。
左侧肺野未见异常。
两侧肺门位置、大小、形态均未见异常。
纵隔居中，气管、气管隆突显影未见异常。
心影为斜位心型，边缘轮廓清晰，形态、大小未见异常。
两侧膈肌位置形态正常，肋膈角锐利。
胸廓无异常，两侧肋骨对称，肋间隙均匀，未见明显增宽或变窄。
胸部周围软组织影未见异常。
意见：右肺中叶大叶性肺炎浸润性肺结核影像：两上肺可见不均匀的高密度片状影；边缘模糊、周围见更高密度的结节状和索条状阴影，边缘清晰。
左上肺锁骨下区可见一边缘清晰的圆形透光区，环以薄壁，内壁光滑，内未见积液。
两下肺野透亮度增高，左下肺为著。
两肺门影上提。
心影大小形态未见异常。
印象：两肺空洞、渗出、纤维增殖钙化性肺结核，两肺气肿，左下肺大泡。
周围型肺癌影像：右肺下叶外基底段可见一类圆形块状影，边缘呈分叶状、并可见长短不一的毛刺。
密度较均匀，中央未见密度减低区或高密度影（无空洞和钙化灶）。
向外侧胸壁方向显示一淡薄的喇叭口样阴影、尖端引向块影（胸膜凹陷征）。
周围无卫星病灶（与结核鉴别）。
右上肺野和左肺野清晰。
右肺门、左肺门和上纵隔未见增大加宽。
心影大小形态正常。
两侧肋膈角锐利。
所见胸部的骨性结构未见骨质破坏。
印象：拟诊右下肺周围型肺癌。
中央型肺癌影像：右中上肺野呈大片致密阴影，下缘止于水平裂和斜裂上段。
右肺门区增大，正侧位相显示右肺门有一大小？的分叶状肿块。
与上移的水平裂形成一横置的“S”形。
右下肺野透亮度较左侧增高。
左肺野及左肺门未见异常。
气管稍向右移，心影大小、形态、位置正常；双膈光滑，肋膈角锐利。
规培考试 胸片
叶间裂
1 水平裂 2 斜裂 3 奇静脉叶 4 S1-S2裂 5 S6-基底段裂 7 S1-S3裂 8 ,9 S2、S3裂 10 S4a-S4b裂 11 S4-S5裂 12 S8-S9裂 13 S9-S10裂
五、横隔
横膈位于胸腔和腹腔之间,呈穹隆状,左右各一，圆顶靠近 内侧，膈面光滑 横膈内侧端与心脏右缘形成心膈角，外侧与侧胸壁形成尖 锐的肋膈角 在后前位胸片上，右膈顶一般在右第6前肋端或第6前肋间 平面，肥胖者或瘦长者可分别高或低一个肋间 通常右膈高于左侧1-2cm，少数人可更高，也可左右等高， 甚至略低于左膈
厚壁空洞—壁厚>3mm
空洞伴液平
癌性空洞
2、肺部改变
2.6,钙化：为病灶内的钙质沉积 表现为高密度、边缘锐利、形状不一的斑点状、结节状或 团块状 常见于肺结核,此外错构瘤可见爆米花样钙化，少数肺癌 也可见有钙化
钙化—肺结核
3、胸膜病变
3,胸膜病变 胸腔积液 气胸和液气胸 胸膜肥厚、粘连、钙化（略）
右侧支气管异物所致右肺气肿
吸气相
呼气相
左下肺局限性肺气肿
弥慢性阻塞性肺气肿
1、支气管改变
1.2,阻塞性肺不：系支气管完全阻塞以及肺外压迫、肺内纤维瘢痕收 缩导致受累肺内气体减少,肺泡萎陷，密度增高、体积缩小的改变 根据阻塞的部位不同而导致小叶、肺段、肺野乃至一侧性肺不张 ⑴肺段性不张表现为底部朝外、尖端朝向肺门的三角形或片状致密影 ⑵肺叶不张表现为肺叶体积缩小、密度增高、叶间裂向心性移位、纵 隔不同程度向患侧移位、邻近肺组织代偿性肺气肿 ⑶一侧性肺不张表现为患侧肺叶均匀致密，纵隔向患侧移位、患侧膈 肌升高、肋间隙变窄、健侧肺代偿性肺气肿
本讲座所述全胸片指的是胸部正位片（后前位胸 片）,内容以呼吸系统为主 正常全胸片是胸腔内、外各种组织和器官重叠的 复合投影
历年规培结业考试心电图、影像题库
一、2015年全科规培结业考心电图：急性下壁心梗，室早，房颤，室上速，低血钾，二度一型房室传导阻滞，不完全性右束支阻滞，完全性左束支阻滞，房早，阵发室速。
影像：肺炎，肺癌，气胸，胸腔积液，肩关节脱位，骨巨细胞瘤，结肠癌，溃疡型胃癌，不知心包积液还是二尖瓣？低位小肠梗阻。
二、2016年急诊规培结业考辅助结果判读：心电图和X线是混着考的。
经过考后的讨论，发现和其他基地的考生，题全部一样，只是顺序被打乱。
时间非常紧张。
30分钟勉强够用心电图：1. v1导联M型问左前分支阻滞？左后？完全性右？不完全性阻滞？2.好像考了两道题都是2度1型房室传导阻滞3.分辨阵发性室上速还是房扑2：1传导4.心肌梗塞的定位5. 房早？心室肥厚？6. 题干：这个心电图的问题在哪里？A 长Q-T间期 B u波 C T 波高尖D其他选项记不住了7.一个心电图貌似是室早但QRS 时间不到0.12s 我选了交界性早搏不知道对不对读片：X线不难，和执业医师考试的难度差不多，略有升高。
只有X线和钡剂造影，没有CT MRI1.结肠癌2.心包积液3.梨形心？普大心？问可能的诊断（先心病、二狭、房间隔缺损、法洛四联症、肺源性心脏病）4.患者诉中上腹压痛。
X线上貌似左肾的位置有个高密度影。
我是没看出来膈下游离气体。
最后只好选消化道穿孔5.左肺气胸6.很明显肺结核一个选项是上肺浸润型肺结核另一个选项是血行播散型肺结核7.骨肉瘤三、2018年规培1风心二狭、2心包积液3右下肺炎4左全肺不张5慢性纤维空洞性肺结核6气胸7食管癌8直肠癌9胃角溃疡10骨软骨瘤1完全性右束支传导阻滞；2 2度2型；3 3度；4短阵性房速伴差穿；5房颤伴差传；6室早三联律；7广泛前壁高侧壁心梗；8陈旧性下壁心梗；9阵发性室上速；10左心室肥大伴劳损2个三度房室传导阻滞；高钾血症；房性早搏；室早2：1+3:1；广泛前壁心梗；房颤；窦性心动过速；不完全右束支传导阻滞（QRS波＜0.12S）；非短阵房速；X片的答案有：食管癌；皮革胃；贲门失迟缓症；右心室肥大；骨巨细胞瘤；结肠癌；胸腔积液；肺癌；十二指肠溃疡；。
放射科住院医师规范化培训结业考试总题库
1.单项选择题(1分)1.左心室增大在心、大血管X线平片（各位置）的表现，错误的是（）A.右前斜位60度照片示心前间隙变窄B.后前位示心尖左下延伸、反搏点上移C.后前位左室段延长、圆隆并向左扩张D.左前斜位60度左室仍与脊柱重叠E.左侧位心后间隙变窄、消失，心后下缘的食管前间隙变窄、消失正确答案：A(1分)2.胃气钡双重造影时，显示胃小区大小为直径约（）A.0.5~1mm77B.0.5~2mmC.1~3mmD.2~4mmE.3~5mm正确答案：C(1分)3.下列哪种不是肿瘤显像剂A.99mTc-MIBIB.99mTc(v)-DMSAC.67Ga（枸酸镓）D.99mTc-DTPAE.99mTc-PPM正确答案：D(1分)4.放射性核素内照射治疗的原理下列哪项不对A.放射性核素衰变发出射线直接作用于生物大分子如DNAB.射线引起水分子的电离和激发，形成各种活泼的自由基导致细胞毒作用C.辐射作用引起局部神经体液失调、生物膜和血管通透性改变D.射线导致物质氧化形成有细胞毒性的过氧化物E.放射性核素的化学毒性作用正确答案：E(1分)5.“靶征”的典型MRI表现为（）A.中心小圆形高信号B.周围宽度不等的低信号内晕环C.内晕环周围可见高信号外晕环D.上述各项全部正确E.上述各项全部不正确正确答案：D(1分)6.成熟卵泡的特点是：A.最大直径不超过20mmB.最大直径不超过10mmC.最大直径超过20mmD.位于卵巢中央正确答案：C(1分)7.下列哪种器官不在腹膜后肾前旁间隙内（）A.十二指肠B.胰腺C.降结肠D.升结肠E.胰尾正确答案：E(1分)8.硬膜外血肿（）A.右侧内囊前支卵圆形高密度造影B.环池内高密度影C.右眶额回斑片状高密度，周边伴水肿D.左侧颞部颅板下梭形高密度E.左侧额部颅板下新月形水样密度正确答案：D(1分)9.毛细淋巴管起自A.小动脉B.小静脉C.毛细血管D.组织间隙E.以上都不是正确答案：D(1分)10.99mTc的物理半衰期A.109.7分钟B.14.26天C.6.02小时D.8.04天E.50.55天正确答案：C(1分)11.脑脓肿MRI检查中Gd-DTPA强化延迟扫描，增强环厚度向外进一步扩大，常提示（）A.脑脓肿溃破B.多房性脑脓肿C.脑脓肿多环重叠D.脑脓肿损坏血-脑屏障E.卫星脓肿形成正确答案：D(1分)12.一肝癌患者在化疗栓塞过程中出现了较明显的咳嗽和气促，应该注意鉴别？A.肝癌发生了肺转移。
放射科住院医师规范化培训结业考试真题
选择题在进行X线摄影时，为了获得最佳的影像质量，下列哪项参数调整最为关键？A. 管电压B. 管电流C. 曝光时间D. 千伏值（kV）与毫安秒（mAs）的匹配（正确答案）关于CT扫描中的窗宽与窗位，下列说法正确的是：A. 窗宽越大，图像细节显示越清晰B. 窗位是图像中灰度值为零的点C. 调整窗宽主要改变图像亮度D. 窗位决定了图像中哪部分灰度值被显示为中等亮度（正确答案）在MRI检查中，T1加权像与T2加权像的主要区别在于：A. 扫描时间的长短B. 磁场强度的不同C. 射频脉冲的频率D. 组织弛豫时间的利用方式不同（正确答案）下列哪项不是超声检查的优点？A. 实时成像B. 无辐射损伤C. 对骨骼结构显示清晰（正确答案）D. 可用于引导介入治疗在进行核医学检查时，患者接受的辐射剂量主要来自：A. 检查室内的自然辐射B. 注射的放射性药物（正确答案）C. 检查设备的电子束D. 周围环境中的人工辐射源关于DSA（数字减影血管造影）技术，下列描述错误的是：A. 可用于脑血管疾病的诊断B. 是通过计算机处理去除骨骼等非血管结构影像C. 只能在患者静止状态下进行（正确答案）D. 能够清晰显示血管形态及血流动态在进行介入放射学操作时，下列哪项措施不是预防并发症的有效方法？A. 严格无菌操作B. 精确计算造影剂用量C. 随意变换导管位置（正确答案）D. 密切监测患者生命体征关于放射治疗计划的设计，下列哪项不是必须考虑的因素？A. 肿瘤的类型与分期B. 患者的年龄与性别C. 照射野的形状与大小D. 治疗目的（根治或姑息）（非必须单独考虑性别，除非特定情况）（正确答案）在进行放射科住院医师规范化培训期间，下列哪项技能不是必须掌握的？A. 常见放射影像的识别与解读B. 放射防护知识与操作规范C. 医学影像设备的日常维护与故障排除（通常由专业技术人员负责）（正确答案）D. 与临床科室的沟通与协作。
2018年浙江省中医住院医师规范化培训规培结业考核考试第一模块,结业理论,辅助检查,临床判读
2018年浙江省中医住院医师规范化培训结业考核考试第一模块，结业理论，辅助检查，临床判读（2018年5月12日）今年规培考试，翻遍丁香园论坛，只找到一篇详细的帖子，所以开此帖，希望可以对后来人有一点帮。
自己水平有限，谬误之处，感谢批评指正。
辅助检查：（注：“？”的是记得不确定，或自己的判断不知对错与否）一、X线：1.诊断为肠梗阻，然后问最重要的是要确定什么，梗阻程度?部位?有无较窄?等等。
2.气胸？（根据病史判断，应该认真审题！不只是看片子，我没看病史判断错了）3.肘关节脱位治疗，首选什么治疗？手法复位4.根据病史提示为慢性肺心病？or心力衰竭？并给出首选治疗药物，选的呋塞米，硝普纳？第三个药物，记不清楚了，不知对不对。
5.片子是腓骨颈骨折，会合并什么损伤？选的腓总神经损伤。
二、CT和MRI：1.硬膜下出血？脑膜中动脉损伤？这个没看清，选了硬膜外出血中动脉损伤，选错了。
2.腔隙性脑梗塞？3.脑出血？4.……5.……（三个比较常见的头颅疾病，两个不是很常见的病，诊断不确定）三、心电图：1.心房颤动？2.2度传导阻滞？3.窦性心动过速？4.室性早搏？5.……（自己的判断，不知对错，所以都用问号表示）四、舌诊1.青紫的舌，选的寒邪凝滞。
2.红绛、点刺、歪斜舌，选的肝热风动？记不清了。
3.舌中及舌左侧边，舌苔剥落，应该是胃阴损伤吧，选错了。
4.舌红苔黄，选的热邪。
5.？（不记得了）理论考试：一、题型：1.单选，共66题，此部分可以返回修改；2.共用题干单选题，67-92题，每题分为5个问题，即67-1，67-2，……，此部分不可返回、撤销；3.病案分析题，共3个病案，每个病案5个问题，每个问题ABCDEF 6个选项，不定项选择；15道题，93-1，93-2，……；此部分不可返回、撤销。
二、各科分布范围：（自己凭印象估计的，非官方，会有很大波动！）1.中内：基本上60-80%（自己瞎估算的！）的题型都要设计到中医内科的辨证论治。
规培结业考试常见X片判读
特殊部位的胃癌
贲门部位明显狭窄，造影 剂通过缓慢
贲门癌
溃疡型肠结核
增殖型肠结核
结肠管腔环形狭窄，僵硬
结肠癌
结肠癌
骨关节X线
Colles
桡骨远端骨皮质不 连续
骨 折
尺 骨 中 骨 折
桡 骨 远 端 青 枝
右
右
肩
关
节
脱
位
神经影像
脑实质内出血，CT下 高密度影
溃疡型
缩窄型
患者，男，70岁，进食梗阻感数月。诊断？
该患者最可能的诊断为
A.食管中段静脉曲张 B.食管中段癌 C.食管下段癌 D.食管下段静脉曲张
胃溃疡
龛影
龛影，粘膜纠集 黏膜纠集
胃癌
突出与胃腔
(蕈伞型)
皮革胃胃腔明显缩小，胃 壁僵硬，胃黏膜皱襞消失 破坏。
胃癌(浸润型)
龛影外缘平直，内缘不 整齐，有多个尖角
双肺多发囊状 支气管扩张， 比较典型的图 片
支气管扩张伴粘 液栓。
肺结核
• 原发综合征(primary complex)
可见典型的哑 铃状表现，原 发浸润灶，淋 巴管炎，左肺 门淋巴结肿大 （结合病史， 午后低热，盗 汗等）
• 急性血行播散型肺结核
双肺可见弥漫分布 的粟粒状影，分布 均匀，大小均匀， 密度均匀。（此期 结核中毒症状较重， 注意提取病史特点， 协助判断。
肺脓肿
急性肺脓肿
左肺可见团块状 魔都增高影，边 界模糊（炎性渗 出），一般病史 中会提及误吸病 史，咳大量脓臭 痰等
纵隔窗可见团块状密度 增高影，需与肺癌鉴别 诊断，病史是关 键！！！！
慢性肺脓肿
左肺下叶空洞影，气 内可见气液平面
规培生医学影像学考试题
规培生医学影像学考试题考生姓名：得分1、答题说明：以下共有30道单项选择题，每题1分，满分30分。
2、每题有五个备选答案，请在其中一个最佳答案的字母前打“√”。
单项选择题1.X线在体内各部穿透力，由大到小的排列有以下几种，请指出正确者：C A．气体，液体及软组织，脂肪，骨骼B．骨骼，脂肪，液体及软组织，气体C．气体，脂肪，液体及软组织，骨骼D．脂肪，气体，液体及软组织，骨骼E．骨骼, 液体及软组织，脂肪，气体2.关于四肢关节的X线描述那项是正确的？BA．关节间隙代表关节腔B．X线所见关节间隙包括了关节软骨及其间的真正微小间隙和少量滑液C．小儿的关节间隙较成人的狭窄D．随年龄的增长，小儿的关节间隙逐渐加宽E．关节软骨及关节囊可以在X线片上明显显示3.一定单位体积内骨组织有机成分正常，而钙盐含量减少，见于：AA．骨质软化B．骨质疏松C．骨质破坏D．骨质关节进行性变E．骨质增生硬化4.正常人胸片中，由中央向外围走行的肺纹理，主要是由何种组织构成的影像？C A．支气管B．肺静脉C．肺动脉D．淋巴管E．支气管动脉5.下列哪种先天性心脏病的肺血减少？EA．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．艾森门格综合征E．法洛四联症6.X线平片显示靴型，心两肺透光度增加，肺野呈网状肺纹理应考虑为：DA．室间隔缺损伴肺动脉高压B．房间隔缺损伴肺动脉高压C．动脉导管未闭伴肺动脉高压D．法洛四联症E．高血压性心脏病7.进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是：AA．食管癌B．食管静脉曲张C．食管良性狭窄D．贲门痉挛E．胃底贲门癌8.胃肠道穿孔的最典型X线征象为：CA．咖啡豆征B．阶梯状液平C．膈下新月状气体影D．结肠积气E．肠腔扩张9.急性颅脑外伤最快速准确的检查方法为：CA．MRIB．CTC．X 线平片D．超声E．血管造影10．男性患者，60岁，胸部CT扫描右下肺内有一类圆形病灶，呈分叶状，有毛刺，密度不均匀，偏心空洞，纵隔内见淋巴结肿大，最可能诊断为：BA．中央型肺癌B．周围型肺癌C．肺结核瘤D．肺转移瘤E．纵隔肿瘤11.“皂泡影”见于：CA．骨瘤B．软骨瘤C．骨巨细胞瘤D．软骨母细胞瘤E．骨样骨瘤12.对怀疑脊髓或椎管内肿瘤，安全可靠的检查方法是：EA．X 线平片B．脊髓造影C．CTD．CT脊髓造影E．MRI13.女性患者，32岁，既往月经正常，近一年月经量少，有溢乳现象，临床化验检查示泌乳素明显增高。
胸腹部X片读片技巧(规培结业考试参考)
黑桃变草花
结肠癌（cancer of colon）
累及部位：直、乙、盲、升、横、降结肠 不同的X线表现
肠结核
部位：回盲部、升结肠多见 病理：可分溃疡、增殖型，但不能截然分开
乱 结合病史
骨关节影像
常见骨折 长骨骨折 脊柱骨折
骨髓炎 急性和慢性骨髓炎
骨结核 短骨结核，关节结核
结肠梗阻
肠腔狭窄（结肠癌）
低位结肠梗阻
乙结肠癌
盲肠扩张
男 18岁 上腹痛7天 脾曲5X4cm，直径9cm
乙状结肠扭转
阳性结石 胆囊 肾脏 输尿管 膀胱
注意病史 肾绞痛，血尿
肾结石
输尿管结石
常为黄豆大或米粒大的致密 影，其长轴与输尿管走向一 致；排泄性尿路造影可确定 致密影是否在输尿管内，受 梗阻的输尿管常扩大。
男性：47岁，咳嗽，咳痰3个月，无明显发热。 体检：右肺呼吸音弱
周围性肺癌 肺内结节（与肺门无关）
毛刺，切迹，分叶 女性，肺内结节（腺癌）
肺转移性肿瘤 多发，棉花团样
其他肿瘤病史
常见循环系统病变胸片表现 内容不多
主要内容
靴型心（高血压型心脏病） 梨型心（成年人 风心二狭）
（儿童或少年 房间隔缺损） 牛心 全心增大（心包积液） 心脏钙化（缩窄性心包炎） 主动脉特别增宽迂曲，胸痛（主动脉夹层）
右肺上叶不张
左肺下叶不张
？
左全肺不张
气胸和液气胸 突发单侧胸痛 注意是否有液平
治疗后
胸腔积液 注意有无纵膈移位
支气管炎和COPD 以临床病史为主
支气管炎
肺气肿
肺炎
肺炎
大叶性肺炎
支气管肺炎
间质性肺炎
大叶性肺炎 高热，胸痛，青年，咯铁锈色痰
放射规培结业技能考试真题
放射规培结业技能考试真题一、单项选择题1、下列关于X线产生条件的说法，正确的是：A. 高速电子的骤然减速B. 高速电子的均匀减速C. 低速电子的骤然减速D. 低速电子的均匀减速2、在X线摄影中，被照体对X线的吸收主要取决于：A. 原子序数B. 密度C. 厚度D. 原子序数、密度和厚度3、骨质破坏的X线表现为：A. 骨质密度增高B. 骨质结构消失C. 骨小梁模糊D. 骨皮质变薄4、肺纹理主要是由什么结构构成的？A. 肺动脉B. 肺静脉C. 支气管D. 肺动脉和肺静脉分支、支气管及淋巴管5、胃肠道穿孔的主要X线征象是：A. 龛影B. 充盈缺损C. 腔内积气D. 膈下游离气体6、尿路结石好发部位是：A. 肾盂B. 输尿管C. 膀胱D. 尿道7、成人脊柱结核好发于：A. 颈椎B. 胸椎C. 腰椎D. 骶椎8、骨巨细胞瘤的典型X线表现为：A. 骨膜反应明显B. 骨质破坏呈肥皂泡样改变C. 骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应D. 骨质破坏区边缘清晰，呈分叶状9、骨折的愈合过程中，不会出现：A. 血肿形成B. 骨痂形成C. 骨性连接D. 骨质完全恢复正常10、关于CT扫描，下列说法错误的是：A. CT是计算机X线断层扫描的简称B. CT图像是重建的断层图像C. CT扫描不受患者体位影响D. CT扫描可获得横断面图像11、MRI检查的优势不包括：A. 多参数成像B. 无电离辐射C. 对钙化灶显示敏感D. 对软组织分辨率高12、乳腺癌最常见的X线表现是：A. 圆形或卵圆形肿块B. 不规则形肿块C. 泥沙样钙化D. 局部血管增多、增粗、扭曲13、肝血管瘤在MRI上的典型表现是：A. T1WI低信号，T2WI高信号B. T1WI高信号，T2WI低信号C. T1WI和T2WI均为高信号D. T1WI和T2WI均为低信号14、脑梗死在CT上的表现通常是：A. 低密度影B. 高密度影C. 等密度影D. 混合密度影15、下列关于核磁共振（MRI）检查的说法，正确的是：A. MRI对金属物品无反应，检查时可携带金属饰品B. MRI检查前应去除体内所有金属物品C. 装有心脏起搏器的患者可进行MRI检查D. 孕妇可随意进行MRI检查。
2016年规培结业技能考试考前辅导：放射读片
胆总管结石
肝 脏 撕 裂 伤
脾破裂
急性胰腺炎
急性胰腺炎
增 强
胰腺癌 平胰 扫 腺 癌 平 扫
CA
胰腺癌 动脉期
静 脉 期
腹主动脉瘤
输尿管下端结石
正常输尿管走行
双肾多发结石、膀胱结石
肾结石
肾 癌
肾囊肿，囊壁钙化
卵巢囊肿
卵巢囊肿：附件或子宫直肠陷窝处囊性肿块，边缘光 滑，境界清楚，圆形或卵圆形，直径一般5cm左右。 囊肿密度均匀一致，CT值近似水。壁薄，CT常不能 显示，内无间隔或软组织成分。具此典型表现占30% 左右。大部分囊肿并非十分典型，如囊液密度较高， 与正常卵巢交界处局限性壁增厚，出现细条样单个间 隔。极少数出现多个间隔，囊壁不规则增厚及软组织 乳头状突起，难以和囊腺瘤或囊腺癌鉴别
起源于蛛网膜粒，约占颅内肿瘤的17％ 好发部位：上矢状窦旁、大脑镰旁、大 脑凸面 多为单发 与硬脑膜牢固粘连，包膜完整 血供丰富→强化明显 可侵蚀颅骨→骨破坏和／或反应性骨质 增生
167
脑膜瘤
第一节 颅内肿瘤
脑 膜 瘤
173
脑膜瘤
174
垂 体 瘤
增 强
平 扫
175
垂体瘤平扫
147
肿瘤数目、大小 – 一般认为多发者系经血循环转移而来，因此转移灶 多分布于大脑皮层／皮－髓交界区，特别是大脑中 动脉分布区。 形态和边缘：提示生长方式 – 形态规整、境界清楚、边缘锐利→膨胀性生长肿瘤 ／脑外肿瘤 – 形态不规则，边缘模糊不清→浸润性生长
增强表现：有助于定性诊断 – 如：星形细胞瘤与间变性星形细胞瘤的鉴别
脂肪肝
肝脓肿
放射科规培生考试试卷
《放射科规培生考试试卷》一、选择题（每题2 分，共40 分）1.X 线成像的基础是（）A. 穿透性B. 荧光效应C. 感光效应D. 电离效应2.人体组织中密度最高的是（）A. 骨骼B. 软组织C. 脂肪D. 气体3.下列哪种检查方法对骨折的诊断最准确（）A. X 线平片B. CTC. MRID. 超声4.颅内出血首选的检查方法是（）A. X 线平片B. CTC. MRID. 超声5.胸部X 线片上，肺纹理主要由什么构成（）A. 肺动脉和肺静脉B. 支气管和淋巴管C. 肺动脉、肺静脉和支气管D. 肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管6.典型的周围型肺癌在X 线平片上表现为（）A. 斑片状阴影B. 结节状阴影C. 空洞状阴影D. 弥漫性阴影7.食管造影时，食管的三个生理性狭窄分别位于（）A. 食管入口处、主动脉弓处、左主支气管处B. 食管入口处、膈肌裂孔处、贲门处C. 主动脉弓处、左主支气管处、膈肌裂孔处D. 左主支气管处、膈肌裂孔处、贲门处8.急性化脓性骨髓炎在X 线平片上最早出现的征象是（）A. 骨质破坏B. 骨膜反应C. 软组织肿胀9.腰椎间盘突出症首选的检查方法是（）A. X 线平片B. CTC. MRID. 超声10.下列哪种病变在MRI 上表现为高信号（）A. 钙化B. 出血急性期C. 脂肪D. 气体11.关节结核的X 线表现不包括（）A. 关节间隙变窄B. 骨质疏松C. 骨质破坏D. 骨质增生硬化12.腹部平片上，“双泡征”提示的疾病是（）A. 十二指肠梗阻B. 小肠梗阻C. 结肠梗阻D. 幽门梗阻13.头颅CT 上，脑梗死在急性期表现为（）A. 高密度影B. 等密度影C. 低密度影D. 混杂密度影14.下列哪种检查方法对软组织分辨率最高（）A. X 线平片B. CTC. MRID. 超声15.骨肉瘤的典型X 线表现为（）A. 骨质破坏和骨膜反应B. 骨质破坏和软组织肿块C. 骨质破坏、骨膜反应和软组织肿块D. 骨质增生硬化和软组织肿块16.胃溃疡的直接X 线征象是（）A. 龛影B. 充盈缺损C. 黏膜纠集D. 胃蠕动减弱17.肾癌在CT 上的典型表现为（）A. 低密度肿块B. 等密度肿块D. 混杂密度肿块18.胸部CT 上，肺内孤立性结节的良恶性鉴别要点不包括（）A. 结节大小B. 结节形态C. 结节密度D. 结节位置19.下列哪种病变在X 线平片上表现为密度增高影（）A. 气胸B. 肺气肿C. 肺实变D. 肺大疱20.脊柱骨折最常见的部位是（）A. 颈椎B. 胸椎C. 腰椎D. 骶椎二、简答题（每题10 分，共40 分）1.简述X 线的特性及在医学中的应用。
住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程(放射科)全套资料
考生姓名 培训学科 考核基地 评分项目
系统查体
重点查体 整体评价
准考证号
培训基地
考核时间
评分要素
标准分
一般情况及头颈部（20 分）
暖手和听诊器、准备各种检查用具，并告知患者意图
2
眼：结膜（充血）、巩膜（黄染）、瞳孔对光反射
4
头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上
4
口腔粘膜、舌体、咽部、扁桃体
4
面容和皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白病容
385
附件 1
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核项目
386
考站名称
考核内容
X 线、CT 或 MRI、超声、
临床结果判读 心电图、其它实验室
检查
病史 病人 采集 病史采集、医患沟通
接诊
体格 检查
规培生出科心电图X线片考试题(6-9)
1
腹痛15小时
一
2
发热咳嗽 一周
二
3
腹胀两天
三
4
发热咳嗽 乏力3周
四
5
生后气促、 青紫2小时
五
6
间断乏力 哭闹青紫
六
7
反复咳嗽咯血
七
8
咳嗽胸闷两天
八
9
九
臀部疼痛1天
10
哭闹腹痛 五小时
十 11
心电图考试题（六）
12
1
13
2
14
3
15
4
16
5 17
6 18
························
7
19
8
20
9
21
10
22
23
X线片考试题(七）
24
生后10小时呕吐
一
25
二
发热胸 痛二周
26
三
生后6个月
易咳嗽、无青2紫7
四
生后40天 消瘦呕吐
28
胸痛、胸闷1小时
五
29
腰酸 乏力一周
六
30
Hale Waihona Puke 反复发热20天七31
间断腹胀 排便困难
92
反复尿路 感染两周
三
73
男，19月 生长发育迟缓
四
74
乏力、气急一周
五
75
间隙叹气一周
六
四
76
心悸、头晕、乏力2周
七
77
右
正常体检
八
78
反复咳嗽咯血
九
79
胸骨后隐痛半年
十
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实变期
右肺中叶大片实变影，边界清晰
正位
侧位
可见实变影中 空气支气管征
实变期
11
小叶性肺炎
可见双肺下叶沿 肺纹理分布的多 发散在斑片状影， 边界不清（难以 判断的同学需结 合病史，一般好 发于婴幼儿、老 年、极度衰弱者， 术后并发症等， 临床表现为发热 为主、可有咳嗽， 咳泡沫粘痰或伴 胸痛，呼吸困难， 发绀等）
溃疡型
缩窄型
患者，男，70岁，进食梗阻感数月。诊断？
该患者最可能的诊断为
A.食管中段静脉曲张 B.食管中段癌 C.食管下段癌 D.食管下段静脉曲张
胃溃疡
龛影
龛影，粘膜纠集 黏膜纠集
胃癌
突出与胃腔
(蕈伞型)
皮革胃胃腔明显缩小，胃 壁僵硬，胃黏膜皱襞消失 破坏。
胃癌(浸润型)
龛影外缘平直，内缘不 整齐，有多个尖角
双肺多发囊状 支气管扩张， 比较典型的图 片
支气管扩张伴粘 液栓。
肺结核
• 原发综合征(primary complex)
可见典型的哑 铃状表现，原 发浸润灶，淋 巴管炎，左肺 门淋巴结肿大 （结合病史， 午后低热，盗 汗等）
• 急性血行播散型肺结核
双肺可见弥漫分布 的粟粒状影，分布 均匀，大小均匀， 密度均匀。（此期 结核中毒症状较重， 注意提取病史特点， 协助判断。
• 浸润型肺结核
左肺上叶可见斑片状
密度增高影，其内可 见空洞。
慢性纤维空洞型肺结核
支气管肺癌 (bronchogenic carcinoma)
大体病理类型
• 中央型肺癌 • 周围型肺癌 • 弥漫型肺癌
• 中央型型肺癌
右上叶支气管肺癌（反“S”征）
2019年9月2日星期一
31
2019年9月2日星期一
32
• 周围型肺癌
右下肺可见团块状阴影， 形态不规则，边缘可见
-分叶征
肺转移性肿瘤
胸片，示两侧肺内多发大小不等的结节影，以两中肺外带 多见；CT肺窗见两下肺多发大小不等的结节影，边缘光滑 清晰
胸腔病变
• 胸腔积液
左侧肋膈角消 失
• 气胸
左肺可见气胸线， 其内无肺纹理， 纵隔压向右侧。
心血管X线
SVC ascAo
RA
Ao PA
LV
风 心 （ 梨 形 心 ）
高 心 （ 靴 形 ）
法 洛 四 联 症 （ 靴 形 心 ）
心 包 积 液 （ 普 大 型 ）
腹部X线
正常腹部平片
肠梗阻
气液平面及充气的肠腔
“假肿瘤”征
空 回 肠 换 位
胃肠道穿孔
膈下可见新月形透亮影，为 腹腔游离气体
胃癌(溃疡型)
特殊部位的胃癌
贲门部位明显狭窄，造影 剂通过缓慢
贲门癌
溃疡型肠结核
增殖型肠结核
结肠管腔环形狭窄，僵硬
结肠癌
结肠癌
骨关节X线
Colles
桡骨远端骨皮质不 连续
骨 折
尺 骨 中 骨 折
桡 骨 远 端 青 枝
右右肩关 Nhomakorabea节
脱
位
神经影像
脑实质内出血，CT下 高密度影
肺脓肿
急性肺脓肿
左肺可见团块状 魔都增高影，边 界模糊（炎性渗 出），一般病史 中会提及误吸病 史，咳大量脓臭 痰等
纵隔窗可见团块状密度 增高影，需与肺癌鉴别 诊断，病史是关 键！！！！
慢性肺脓肿
左肺下叶空洞影，气 内可见气液平面
支气管扩张
可见支气管扩 张影
左肺多发支气
管扩张影，其 内可见 印戒征
X线造影
正常食道造影
胃底
胃小弯 胃
胃窦 胃角 体 胃大弯
正常上消化道造影
正常肠系造影
正常钡剂灌肠造影
食管疾病
食管静脉曲张
食管中下段 粘膜皱襞迂 曲增宽，呈 蚯蚓状充盈 缺损。
食道贲门失弛缓症
食管末段 狭窄呈鸟 嘴状，造 影剂通过 缓慢
食管癌
这三张图片很典型，常考
髓质型
蕈伞型
硬膜外血肿，呈新月 形
硬膜下血肿，比较典型
大 面 积 脑 梗 塞
脑 膜 瘤
常见X线判读
--依据规培大纲
影像诊断基本步骤
1.正确插片 2.检查部位与方法 3.辨认异常影像表现，进行影像描述（部位、
数目、形状、边缘、密度等） 4.做出影像诊断（结合临床）
胸部X线
正 常 胸 片
大叶性肺炎
可见右肺上 叶大片实变 影 ，边界清
晰（若有病 史，一般都 会有淋雨、 铁锈色痰）