老年髋部骨折患者的护理

【中图分类号】
Ｒ ４７３．６
【文献标识码】
Ａ
【文章编号】０２５３－４３０４（２００９）１１－１７２７－０２
２．２疼痛护理高龄患者对疼痛的耐受相对较差，常呻吟不 止，表情痛苦，护理人员应耐心向患者解释骨折的疼痛规律， 必要时给予适量的镇静剂。在治疗护理过程中，搬动患者时 应特别注意轻搬轻放，手法轻柔准确，尽量减轻患者痛苦。 ２．３体位护理 ２．３．１牵引体位：患者牵引时应保持平卧位，躯干伸直，骨盆 放正，患肢保持外展中立位，牵引方向与近端肢体成直线。明 确告知患者及家属不可擅自改变体位，不可随意增减牵引重 量，以保持牵引合理、到位、有效。 ２．３．２术后体位：手术患者术后保持平卧位，保持患肢外展 ３０。左右，膝下垫一软枕，穿“丁”字鞋以避免髋关节屈曲、内旋 及外旋。翻身时应避免角度过大。近年来我科采用更换水垫 代替翻身预防此类患者发生压疮。效果极佳。 ２．４饮食护理 高龄髋都骨折患者胃肠功能减退，加之卧
１临床资料
本组共１３６例，男７ｌ例，女６５例；年龄７０一８８岁，平均 ７５．６岁，均Ｘ线照片确诊为髋部骨折。其中髋臼骨折２例，股 骨颈骨折８９例，股骨粗隆骨折４５例。采取牵引治疗１６例，手 术治疗１２０例（３５例行全髋关节置换术，４８例行人工股骨头 置换术，２６例行ＤＨＳ内固定术，１１例行加压空心钉内固定 术），住院时间７—４５ ｄ，平均１７ ｄ。经治疗和精心护理，２８例 术后３—５ ｄ助行器辅助下行走，４０例在术后７ ｄ能行走。余患 者在术后１０ ｄ内扶拐站立行走。
【摘要】
目的总结老年髋部骨折患者的护理方法，提高病人的生活质量。方法对１３６例患者加强心理护理、体住护理
及功能康复护理，观察护理效果。结果所有患者通过术前、术后高质量的护理均取得了良好的效果。无特殊并发症。结论科 学认真地做好老年髋部骨折患者的护理，可提高手术成功率，提高病人的生活质量。减少并发症。 【关键词】护理；髋部骨折；老年人
乡村医药杂志。２００３，ｌ（１０）：１２５—１２６．
［５］梁明娟，罗敏．虞善芝。等．米索前列醇预防产后出血１３０例的 临床观察［Ｊ】．广西医学，２００７，２９（９）：ｌ ４４８一ｌ ４４９． （收稿日期：２００９—０９－１０惨回日期：２００９—１０－１４）
老年髋部骨折患者的护理▲
饶海芳韦建勋黎柱芳
（广西壮族自治区人民医院骨科，南宁市５３００２１）
２护理
２．１心理护理高龄患者较敏感，反应较迟钝，在骨折创伤 后生活不能自理，加上疼痛以及对预后的担忧，极易产生焦 虑、抑郁、恐惧等心理。因此护士对患者要亲切关怀和精心照 料，要经常主动与其谈心，及时了解其心理状况，给予安慰和 疏导，打消患者的顾虑，帮助其建立战胜疾病的信心；做好家 属的思想工作，取得家属的配合。 ▲基金项目：广西医疗卫生科学研究基金（桂卫７，２００９１４０）
近年来，快通道外科技术（Ｆ鹏ｔ．ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ）被欧美一些 国家的外科中心极力推广，这一外科理念可概括为：在充分理 解围术期病人病理生理的基础上尽可能减少一切不必要的应 激和可能造成的不必要的操作，以做到整个围术期的无痛苦 与零风险¨ｊ。快通道心脏手术（Ｆ嬲ｔ－ｔｒａｃｋ
ｃａｒｄｉａｃ
ｓｕｒｇｅｒｙ）是
床，更加影响食欲及消化吸收功能。因此，应给予高营养、高 蛋白、易消化的食物，定时定量，并且少量多餐，以增加病人营 养，增加抵抗力。同时食物中应富含纤维素及维生素，以促进 肠蠕动。预防便秘。 ２．５常见并发症的预防 ２．５．１压疮：由于老年人血液循环差，病程长，长期住院易发 生压疮，加强护理可有效预防控制压疮发生发展【，】。护士应 向家属讲明保持皮肤完整清洁的重要性，鼓励患者多做抬臀 活动，并且应保持床单平整、干燥。可在骶尾部放置一小水 垫，定时更换。放置便器时，动作要轻柔，以免擦伤皮肤。 ２．５．２坠积性肺炎：要注意保暖，防止受凉感冒。’注意让患
［２］
王亦璁．骨与关节损伤［Ｍ】．第３版．北京：人民出版社，２００３：
８５３—８５４．
高德华，骆贤萍，刘琴，等．高危患者人工髋关节置换术护理体 会［Ｊ］．实用护理杂志，２０００，１６（１１）：１３—１４．
［３］黄连秋．李勇强。刘文伟．１４１例老年住院患者疾病调查分析 ［Ｊ］．广西医学，２００７，２９（１ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）：ｌ ５７０一ｌ ５７１． ［４］ 李莉．人工髋关节置换术前护理和术后康复护理［Ｊ］．护理研 究，２００７，２１（１０）：２３２—２３３． （收稿日期：２００９—０７一０６修回日期：２００９—０８—１０）
节功能位置，特别是患肢应始终处于功能状态，并及早给予助 行器或拐杖行功能锻炼。
３小结
本组１３６例老年髋部骨折患者全部痊愈，不但与医生精 湛的医术有关，还与我们高质量的护理有密切关系。术前、术 后的护理尤为重要，特别是功能锻炼。出院后要及时随访指 导，嘱咐不要过早从事高强度体力劳动，３个月以后从事轻体 力劳动为宜，如有不适及时复诊。 参考文献 ［１］
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宫产病例，应用米索前列醇配伍钙剂，产后总出血量少于对照 组（Ｐ＜Ｏ．０５）；产后出血发生率少于对照组（Ｐ（０．０５），两组新 生儿出生后ｌ ｍｉｎ阿氏评分差异无统计学意义，与梁明娟等嗍 研究结果相似。米索前列醇配伍钙剂预防高危产妇术中、产后 出血效果明显，值得临床推广应用。 参考文献 【１】
【中图分类号】Ｒ４７３．６
【文献标识码】Ａ
【文章编号】０２５３４３０４（２００９）１１．１７２８ｍ３ １资料与方法
１．Ｉ临床资料择期行心脏手术患者４２例，男１９例，女２３ 例，年龄１６—６５岁，体重３７—６５ ｌ【ｇ，其中二尖瓣置换术１８例， 先心病矫形术１４例，冠心病搭桥术１０例；术前心功能Ⅱ一Ⅲ 级，其他脏器功能正常。ＡＳＡ分级Ⅱ一Ⅲ级。按进入ＩＣＵ时 间顺序（即：１为观察组，２为对照组，３观察组，４为对照组以 此类推）分为观察组、对照组，每组２１例。两组手术方式、麻 醉方法和体外循环方法均按快通道手术理念进行，由同一组 医师完成。两组性别、年龄、体重、术前心功能比较差异元统
利用短效麻醉药物实现心脏术后患者早期拔除气管插管，以 缩短ＩＣＵ停馏和住院时间。护理在快通道外科技术应用过程 中具有重要地位。我科自２００５年１月至２００８年１２月根据快 通道外科的理念进行２１例心脏手术术后ＩＣＵ护理，取得很好 的效果，现报告如下。
万方数据
随着人们物质生活水平和生存质量的提高，我国已逐步 进入老年化的时代，高龄髋部骨折发病率增加ｕ】。老年患者 多伴有骨质疏松、心脑血管疾病、糖尿病等，骨折后卧床时间 较长，极易发生肺部或泌尿系统感染、压疮、下肢深静脉血栓 形成及原发潜在疾病发作等ｎＪ，因此，对此类患者施以正确的 护理措施尤为重要，现将我科２００６年７月至２００９年２月老年 髋部骨折患者的护理情况介绍如下。
意，观察组与对照组拔气管导管时间、留ＩＣＵ时间及住院时阀分别为：（２．８±１．２）ｈ、（４．０±２．Ｏ）ｄ，（８．５±１．５）ｄ、（６．３±３．４）ｈ， （６．８±３．２）ｄ、（１２．０±３．Ｏ）ｄ。观察组所用时间均短于对照组（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。两组术后肺部并发症发生率比较差异无统计 学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论术后ＩＣＵ快速通道护理模式是实施快通道心脏手术的重要措施，临床护士会更加积极主动的发现问 题。处理问题。 【关键词】快通道心脏手术；ＩＣＵ；护理
乐杰．妇产科学【Ｍ］．第６版．北京ｇ人民卫生出版社．２００４：
２２４．
【２】
孙云桥，妇产科学【Ｍ】．第４版．北京：人民卫生出版社，２０００．
１１２一１１６．
［３】温文宁。牛刚，陈玉清．等．５９例产后出血的幅床分析［Ｊ］．广
西医学，２００５。２７（９）：ｌ ３８６－ｌ ３８８．
［４】
陈淑杰。郭秀英．米索前列腺治疗顽固性产后出血５例［Ｊ】．中国
万方数据
１７２８
者做深呼吸，做有效咳嗽咳痰动作。对咳嗽无力患者应定时 翻身叩背。保持病室内空气流通，温度适宜，防止发生坠积性 肺炎。 ２．５．３下肢深静脉血栓：老年患者髋部手术过程中，全身的 凝血机制特别容易激活，系统性纤维蛋白溶解作用减弱，血液 处于高凝位置，血流滞缓及静脉损伤可引起下肢深静脉血栓 形成。因此。术后应适当抬高患肢，鼓励患者多做肌肉收缩锻 炼，改善ｍ液循环【４ Ｊ。 ２．５．４泌尿系统感染：老年患者因长期卧床，代谢降低，很容 易导致泌尿系统感染，钙盐沉积。所以应鼓励患者多饮水，防 止钙盐沉积，有利于体内毒素的排出。保持患者会阴部清洁， 预防感染。 ２．５．５康复指导：功能锻炼是防止并发症的发生和促进患者 康复至关重要的措施。老年骨质疏松患者骨骼制动后会引起 骨量的快速流失，长久制动不利于骨折的愈合以及关节功能 的康复。本组患者均早期给予运动指导，卧床期间保持适当 的床上肌肉锻炼：（１）患肢踝关节主动背伸跖曲和趾关节活 动，股四头肌等长收缩活动，预防肢体失用性萎缩及关节挛 缩：（２）健侧下肢直腿抬高运动和膝关节伸屈活动，防止肌肉 萎缩和关节僵硬。鼓励患者自主活动双上肢，不仅保持上肢 肌力。同时有助于保持呼吸功能正常。此外，要注意保持各关
快通道心脏手术后患者住ＩＣＵ的护理
周倩
（广西壮族自治区龙潭医院ＩＣＵ，柳州市５４５００５）
【摘要】
目的探讨快通道心脏手术后患者住ＩＣＵ的护理方法，以提高快通道心脏手术的护理效果。方法４２例择期心 两组护理效果都满
脏手术患者按进入ＩＣＵ时间顺序分为两组，每组各２１例。观察组遵循快通道心脏外科理念进行术后护理，对照组按传统的心脏 术后进行护理。观察两组患者的拔气管导管时间、ＩＣＵ监护时间、住院时间及肺部并发症发生情况。结果