输液泵持续泵注生长抑素治疗急性胰腺炎的护理

输液泵持续泵注生长抑素治疗急性胰腺炎

的护理

【摘要】目的：总结输液泵持续泵注生长抑素治疗急性胰腺炎的护理体会；方法：对2009年1月—2011年12月来我院就治的44例急性胰腺炎患者均采取输液泵持续泵注生长抑素和其他综合治疗，并予以药物、心理、病情观察等护理；结果：这44例患者经过以上的治疗护理措施，均治愈出院；结论：早期应用输液泵泵注生长抑素治疗急性胰腺炎疗效确切，可有效减少并发症的发生，提高急性胰腺炎的抢救成功率，值得临床广泛推广应用。

【关键词】输液泵；生长抑素；胰腺炎；护理

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及周围组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血、尿淀粉酶增高为特点【1】。近年来，随着医疗设备的发展，在治疗急性胰腺炎的过程中，使用输液泵持续泵注生长抑素可将药物的量、浓度精确的泵入体内，从而保持了药物的最佳有效浓度，避免了药物因浓度大小波动产生的副作用。从2009年1月—2011年12月对44例急性胰腺炎患者给予输液泵持续泵注生长抑素治疗，在治疗过程中进行健康教育，从心理、技术等方面给予整体护理。现将护理体会总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料本组44例急性胰腺炎患者中，男35例，女9例，年龄21—61岁，平均年龄40岁，所有病例均有不同程度的上腹痛、压痛以及腹膜刺激征、血、尿淀粉酶高于正常的3—5倍，影像检查符合急性胰腺炎患者的表现，收治的44例患者中，住院天数18—35天，均采取保守治疗，早期给予生长抑素泵注、禁食、禁水、胃肠减压、静脉营养、抗炎等，44例患者均治愈出院。

1.2 方法：在常规治疗的基础上尽早使用生长抑素，即生长抑素6mg加入0.9%生理盐水注射液50ml中经输液泵持续泵注，维持24小时，速度为2ml/h，连续使用7—14天，使胰腺的分泌功能始终处于抑制状态、症状消失，血、尿淀粉酶降至正常后2—3天逐渐减量停药，防止药物的反跳作用。

2 护理

2.1 药物护理生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸，其与天然生长激素在化学结构和作用方面完全相同。静脉注射生长抑素可减少胰腺的内分泌和外分泌，抑制胰酶合成缓解Oddis括约肌痉挛，降低胰管的压力，减少胰管内胰液进入胰腺组织，减轻由此引起的胰腺自身消化作用。宜在20℃下阴凉干燥处密闭保存，现用现配【2】。

2.1.1 观察药物的疗效及不良反应少数病例用药后

出现恶心、眩晕、脸红等症状。当注射生长抑素的速度高于50ug/min时，病人会发生恶心和呕吐现象，此时减慢泵注速度上述症状就会逐渐缓解。

2.1.2观察血糖变化在治疗中应监测血糖变化，尤其是合并糖尿病的患者使用生长抑素后，应每隔3—4小时测试一次血糖浓度，根据血糖的变化合理的应用降糖药。

2.2 一般护理

2.2.1 休息与体位绝对卧床休息，指导和协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，有助于缓解腹痛。对剧痛在床上辗转不安者加床栏，防止坠床。病情许可后遵医嘱指导患者下床活动。

2.2.2 禁食、禁饮禁食可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。多数患者开始需绝对禁食，同时限制饮水。禁食期间每日静脉输液2000—3000ml，同时补充电解质，做好口腔护理。

2.2.3 留置胃管的护理明显腹胀和经禁食腹痛仍无缓解者，要放置胃管连续抽吸胃内容物和胃内气体，从而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。留置胃管期间保持口腔清洁，每日进行口腔护理至少两次，以减轻胃管对口腔造成的干燥与不适。

2.1.4 预防和控制静脉注射部位感染护理过程应注意，每日对套管针穿刺部位进行消毒、更换敷贴和输液器，

防止发生感染，及时观察静脉注射部位有无静脉炎的征兆，发现征兆应及时更换部位，红肿部位可用硫酸镁湿敷，保持清洁卫生。

2.3 心理护理急性胰腺炎患者因起病急，疼痛剧烈，持续时间长，护理人员应及时对患者疏导、解释，提高患者的认知水平，减轻其精神紧张、恐惧的心理反应，使患者树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗。

2.4 病情护理准确记录24小时出入量和水、电解质失衡情况。协助和鼓励患者在床上多翻生身、深呼吸、有效咳嗽和排痰，预防肺感染。

2.5 健康指导向患者及家属介绍本病的诱因，正确认识本病易复发的特性，教育患者重视胆道疾病、高脂血症。养成良好的生活习惯，强调戒酒，忌暴饮暴食，遵医嘱服药。出院后宜清淡饮食，避免过度疲劳、情绪激动【3】。

3 小结

总之，急性胰腺炎起病急骤，病情复杂，并发症多，生长抑素能抑制胃酸和胰液的分泌，减少内毒素的产生，促进患者肠蠕动，保护消化道通畅，降低肠腔内压，减轻腹胀，改善微循环。早期应用输液泵泵注生长抑素能有效减少并发症的发生，提高了急性胰腺炎的抢救成功率，值得临床广泛推广应用。

参考文献：

[1] 陆在英，钟南山.内科学【M】第7版.北京：人民卫生出版社，2008：469—470.

[2] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学第16版（下），人民卫生出版社，2007年1月：519—520.

[3] 董敏.急性胰腺炎患者的护理.当代护士，2012.4（中）83—84.