小儿脑瘫的推拿疗法

小儿脑瘫的推拿疗法

推拿又称按摩，是以中医理论为指导，运用各种手法作用于体表的特定部位或经络腧穴，使之气血流通，阴阳调和，从而达到治疗疾病的目的。

推拿的基本作用：调整脏腑、疏通经络、调和气血、理筋整复

推拿手法主要分单式手法和复合手法，小儿脑瘫常用的单式手法主要有揉法、按法、推法、捏法、拿法、捻法、拨法、叩法、啄法、摇法、扳法、伸屈法；复合手法主要有按揉法、弹拨法和揉捏法。

小儿推拿基础手法：

1 推法

(1)直推法：以拇指桡侧或指面在穴位上作直线推动。亦可用食中二指面着力作直线推动。

(2)旋推法：以拇指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动。

(3)分推法：用两手拇指桡侧或指面，自穴位中间向两旁分向推动。

(4)合推法：以拇指桡侧缘自穴位两端向中央推动称合推法。

2 揉法

(1)指揉法：以指端着力于穴位做环旋揉动。

(2)掌揉法：以掌着力于穴位做环旋揉动。

(3)鱼际揉法：以大鱼际着力于穴位做环旋揉动。

3 按法

以掌根或拇指在一定的部位或穴位上，逐渐向下用力按压称为按法。

4 摇法

使关节产生被动性的环形运动，称为摇法。根据部位不同，又分为颈部摇法、肩关节摇法、肘关节摇法、腕关节摇法、髋关节摇法、膝关节摇法、踝关节摇法。

5 啄法

五指端聚拢成梅花状，啄击治疗部位的手法，如鸡啄米状，故称为啄法

6 伸屈法

伸是使关节伸，屈是使关节屈曲，伸屈法是针对活动功能障碍的关节，助其伸展或屈曲的一种被动运动手法。如伸肩法、伸肘法、伸膝法、伸髋法、屈髋法等

7 捏法

(1)二指捏：医生两手略尺偏，两手食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处。两手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。

(2)三指捏：两手略背伸，两手拇指桡侧横抵于皮肤，食指中指置于拇指前方的皮肤处。三手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进

捏脊疗法：以提捏手法为主作用于脊柱两侧自龟尾至大椎，动作要连贯。其作用能调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气，具有强健身体的功能，是小儿保健常用主要手法。

小儿推拿手法基本要求：“均匀，柔和，持久有力，要达到深、透”在操作中要注意：“轻巧柔和，平稳着实”，另外不同手法有其不同要求，如：推法要求“轻而不浮，快而着实”，拿法要求“刚中有柔，刚柔相济”等。

推拿注意事项：推拿时要注意指甲常修剪，以免抓破小儿皮肤，小儿过饥或过饱，均不利于按摩，推拿手法要由轻到重，操作时间的长短，轻重缓急，应根据患儿的病情、体质而定，因病因人而异；一般来说，推拿顺序为：头面、上肢、胸腹腰背、下肢。

具体操作手法：

（1）头面部：开天门，推坎宫，分推额阴阳，揉运太阳，点揉神庭、百会、四神聪、前顶、后顶、脑空、脑户、风池等穴，以醒脑开窍益智；环抹眼周，点按眼周穴位以醒目提神，点按巨髎、迎香穴以通鼻窍；点按耳周腧穴，如耳门、听宫、听会等以改善听力；按摩口腔周围肌肉及穴位以改善流涎和言语功能（口腔按摩十三部）。

（2）颈部：主要以按揉督脉和膀胱经为主以改善颈部肌张力，提高头控能力。常用穴位：风池、天柱、颈百劳、肩中俞、肩外俞等。

（3）上肢：肌张力高：以揉法作用于痉挛部位以降低肌张力，针对患儿的异常姿势，采用摇法、伸屈法，捻法相结合以抑制异常姿势，改善关节活动度。肌力低：以按揉手阳明经腧穴为主，以叩击法为主作用于肌力弱的部位刺激肌肉反复的收缩舒张，以提高肌力。

（4）腰背部：以按揉督脉、华佗夹脊、膀胱经为主，来改善腰背肌力及抑制不随意运动患儿的侧弯反射。

（5）下肢：肌张力高：以揉法为主作用于痉挛部位以降低肌张力，采用摇法、伸屈法、扳法、拨法等扩大关节活动度，抑制异常姿势。肌力低：以按揉足阳明经腧穴为主，以叩击法为主作用于肌力弱的部位刺激肌肉反复的收缩舒张，以提高肌力。

附：

节段性按摩法：

1、移动法

2、钻法

3、锯法

4、牵拉法

5、震颤法

6、推摩法

促进肌力恢复按摩法：

1、三线刺激法

2、一指点穴法

3、空心拳叩击法

4、叩击法

5、拿法

抑制异常姿势按摩法：

1、松肩法

2、双臂相交法

3、双手叩肩法

4、抬肩屈肘法

5、前臂旋后障碍矫正法

6、松腕法

7、分髋法

8、髋旋转法

9、髂胫束松解法10、按臀法11、直腿抬高三指按

摩法12、压足及小腿后三指按摩法13、压膝整足法14、搬足法

关节活动度按摩法：

1、摇肘法

2、屈伸牵腕法

3、捋抖十指法

4、仰卧位摇髋法

5、旋膝法

6、摇踝法

7、踝屈伸法