小儿脑瘫的推拿疗法
浅谈中医推拿治疗小儿脑瘫临床研究
中医推 拿 治疗可 有 效 的治疗 与缓解 脑 瘫 患儿 的运 动 障碍 ， 且在
门、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ八、 居、 环跳、 承扶 等穴 ， 约５ 分 钟。 接 着忠儿 改变 为侧座 位 （ 任 意 短 期 内既可 取得较 好 的治疗 效果 ， 同时具有 费用低 等优 势， 值得 临床 侧 对医者） ， 医者 以一手 扶其 头部， 另一 手 以拇指 、 中指点揉 风池 、 风 推 广ａ 此 外， 中医推拿 治疗脑 瘫 患儿 ， 由于其技术 难度相 对较低 ， 可有 效地 在家 庭 中对 脑 瘫 患儿实 施 辅助 治疗， 也应 在 家庭 治疗 中进 行推
摘要 ： 随 着医疗水平 的提 高， 小儿脑瘫 的研 究深 入， 小儿脑瘫并不是 不治之症 。 目的 中医推 拿治疗小儿脑瘫 疗效研究 。 方法 中医推 拿的 “ 一 手三 穴” 法， 充分发挥运 用 了 一指 禅推 拿法的点、 线、 面三位一 体 的手 法。 结 果 治疗后， 本 病虽不 能痊 愈 ， 但可减轻畸 形发展 ， 有利 于功 能训练与肢体 发 育。 结 论 中医推拿 治疗小儿脑瘫 惠者， 在较 短的时间获得满意的治疗效果 ， 在小儿脑瘫 治疗 中值得应 用。
广。
府、 哑 门、 百会、 四神聪等穴位 约５ 分 钟。 以上手法频率 约在每 分钟 １ ２ ０ 次左 右。 其后 置忠儿于俯 卧位， 医者双 手掌重迭 置 于忠儿腰骶 部， 有 节
律地 向下按 压， 同时用双 膝关 节外 侧分别 抵于患儿双 膝 内侧， 使其双髋 参考 文献
医患 取 对面座 位 ， 患儿 抱座 于家长 腿 上 。 医者 以一手 拇 、 食、 中３
法始 于脾关 、 殷 门穴 （ 操 作时无 需每 次必有 ３ 穴， 无 穴位 时， ３ 指 仍沿３ 经 点揉下行 ） ， 循 经络下行依 次为伏 兔、 风市、 阳陵泉 、 阴陵泉、 足 三里、
按摩法能改善小儿脑瘫肌张力吗
按摩法能改善小儿脑瘫肌张力吗脑瘫治疗按摩法能改善小儿脑瘫肌张力吗？什么是肌张力？清醒的正常人即使在安静休息的时候，全身的肌肉亦不完全松弛，仍保持不同程度的紧张状态，这种肌肉的紧张状态称之为肌张力。
肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础，脑瘫患儿由于大脑损伤，导致病理性神经系统表现异常，会出现肌张力异常，即偏高或偏低的表现。
按摩法能改善小儿脑瘫肌张力吗？当你捏脑瘫儿的腿或是手部的肌肉时，感觉可能没有其他同龄小孩松软，但往往察觉不出来。
如果肌张力过于高，会影响小孩学走路，正如正常人绷紧腿时，会出现行走困难。
那么，按摩法能改善小儿脑瘫肌张力吗？专家表示，肌张力高的脑瘫患儿更易激惹，闻声惊吓，持续哭叫，入睡困难，穿衣时难以将其手臂插入袖内，换尿布时不易把两腿分开，洗澡时难将拳头掰开，当下肢刚触及浴盆或水面时，孩子全身立即成僵硬姿势。
肌张力高的患儿还会出现下肢伸直、内收交叉，呈剪刀状。
肌张力低下的脑瘫患儿，则主要表现为肌肉松软无力，自主动作极少，仰卧时，四肢均外展，似呈仰翻的青蛙。
下面请看按摩改善小儿脑瘫肌张力的方法：一、仰卧位脑瘫患儿双臂相交，按摩师两手握住患儿双手，拇指轻压患儿劳营穴，食指压合谷穴，中指压大陵穴，使患儿双臂外展，手心向上，在胸前缓慢交叉，使双肘关节相交后再缓慢恢复原状。
如此反复40次。
适用于上肢痉挛，肘关节屈曲，前臂内旋、外展，握拳。
二、松肩法使脑瘫患儿双手置身体两侧，拇指压患儿劳宫穴，食指压合谷穴。
固定左侧上肢，使右上肢尽量慢慢伸展上举过头顶后，再恢复原位周定。
左侧上肢也同样伸展再恢复原状。
如此反复40次。
三、双手叩肩法使患儿双臂平行于双肩，双手掌心向上，双手指压穴位(劳富、台谷、大陵)，使患儿双臂重叠、双手触及双肩，再恢复原位。
如此反复数10次。
适用于肘关节活动障碍。
四、松腕法使病儿双臂外展、外旋后，双手拇指推拿患儿手掌部，由手心向大鱼肌、小鱼肌推进。
以缓解手掌大小鱼肌痉挛。
再沿拇、食、中、无名指的掌面，由指根部向指尖推拿，以矫正手指屈曲挛缩。
治疗痉挛型小儿脑瘫的选择性脊柱推拿疗法
疗法等 以及近几 年从 国外 引入 的 Ｖ ｊ 疗 法 ， ｏａ 神经发育治 ｏａ ｔ Ｂ ｂｔ ｈ
ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｔ ｐ ｓｉ ｃ ｒ ｂ ａ ａｓ ， ｉ ｄ ｏ ｏ ａｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌ ｌｙ ａ ｋ ｎ ｆ ｃ ｍｍｏ ｎ ｈ ｒ ｌ ｅ ｔｄ ｄ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｈ ｄ Ｒｅ ｉｗ ｄ ｔ ｅ ｐ ｏ ｒ ｓ ｆ ｒ ａｍｅ ｔ ｆ ｈ ｈ ｌ ｒ ｎ ｅ ｈ ｃ ｐ ｎ ａ ｄ ａ ｄ ｙ ｔ ａｅ ｉ ｓ ． ｒ ｅ ｔｏ ｓ ｖｅ ｅ ｈ ｒ ｇ ｅ ｓｏ ｅ ｔ ｎ ｅ ｃ ｉ ｅ ｔ ｏｔ ｄ ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｐ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌｐ ｌ ，ｉ ｔｇ ａｅ ｈ ｈ ｒ ｐｃ ｐ ａ ｔ ｅ ｎ ｒ ｐ ｓ ｄ ａ ｎ ｗ ｈ ｏ ｙ ａ ｄ ｍｅｈ ｄ ｗ ｉｈ Ｗａ ａ ｄ ｓ ｌｃ ｅ ｐ ｎ ａｉ ｔ ｅ ｔ ｓ ａ ｉ ｃ ｒ ｂ ａ ａｓ ｎｅ ｒ ｔｄ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｉ ｒ ｃ ｉ ，ａ ｄ ｐ ｏ ｏ ｅ ｅ ｔ ｅ ｒ ｎ ｔｏ ， ｈ ｃ ｓ ｎ ｍｅ ｅｅ ｔｄ ｓ ｉ ａ ｈ ｓ ｃ ｙ ｃ ｌ
ｓ ａ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌ ａｓ ｉ ａ ｅｗ ｄ ｌ ． ｐ ｉ ｃ ｒ ｂ ａ ｐ ｙｄ ｓ ｓ ｉ ｅｙ ｓ ｃ ｌ ｅ
【ｅ ｏｄ 】 ｅ ｃ ｄｓｉａ ｍ ｎｐ ｌ ｉ ｅａｙｃ ｉ ｒｎ ａ ｅｔｗｔ ｓａｔ ｒｂａｐ ｌ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｓｌ ｔ ｎｌ ａ ｉｕ ｔ ｅｈ ｒｐ ；ｈｌ ｅ ｔ ｎ ｉ ｓｃ ｅ ｒｌ ａ ｙ ｅｅ ｐ ａｖ ｔ ｄ ｐ ｉ ｓ ｈ ｐ ｉｃｅ ｓ 疗法 、 高压 氧治疗 、 神经 电刺激疗法 、 温热疗法 、 水疗法 、 离子导入
小儿推拿在小儿脑性瘫痪康复中的应用
卢 萍 谢 红 波 李 敏 （三峡大学仁和医院儿科 ，湖北 宜 昌，４４３０００）
【摘要 】 探讨 ＋Ｉ，ＪＬ推 拿 小ＪＬｌ ｒ￣ｉ性瘫痪康复巾的应用 ，使传统医学与现代 医学相结合 ，加强脑瘫 康复 的疗效。 【关键词 】 ４ｄＬ推拿 ；Ｊ］，ＪＬ腑瘫 ；康拿 是 在 传 统 医 学 中 医 理 沦 的 基 础 上 发 展 起 来
五 脏 ，致 五 软 、五迟 等 症 ，影 响正 常 发 育 和 生 长 。 ） ２．２ ｄ，ＪＬｌｉ性 瘫 痪 （Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｐａｌｓｙ）简 称 脑 瘫 （ＣＰ），是 自受 孕 开始至婴 儿期非进 行性脑损 伤和发 育缺陷所致 的综合 征 ，主要 表 现 为 运 动 障 碍 及 姿势 异常 。多 伴有 智 力 低 下 、癫 痫 、行为异常及感知觉 障碍。属传统 医学“五软”、“五硬”、 “五迟”的范畴 。《幼幼集成》指五硬为“手硬 、脚硬 、腰硬 、肉 硬 、颈 硬 ”。若ｄ，ＪＬ先 天精 血 不 足 ，真 虚 衰 ，则 畏 寒 肢冷 ，手 足 、颈 软 ，表 现 为 “五 软 ”之 证 ；若 ｄ￣ＪＬｌｌｌ气 虚 弱 ，痰 浊 内生 ， 久 而 气 虚 ，气 虚 则 血 瘀 ，或 生 产 时脑 伤 致 血瘀 ，淤 血 痰 浊痹 阻经 络脑 窍 ，除 肢 体 运 动 、感 觉 功 能 障 碍 外 ，还 可 有 智 力低 下 、情 感 障碍 等 表 现 。后 天 调 养 不慎 ，风 、痰 、火 ■邪 入 侵 经
伤 患 儿 筋 骨『３１。 ２ 小 儿疾 病 的病 因病 机 ２．１ 外 感 六 淫 、内 伤 饮 食 、先 天 因素 ：《幼 幼 集 成 》中所 浣 的 “儿 之 初 生 有 病 ，亦 惟 胎 弱 、胎 毒 二 者 矣 。 ”（胎 弱 ，指胎 儿 先 天禀赋不足 ，气血虚 ，表现为肾气不足 ，无 以充养骨髓 ，温熙
点穴推拿治疗小儿脑性瘫痪疗效及机理研究概况
计学意义 。贾氏 选取特定穴 坎宫、囟门等对 新生儿缺血缺 氧 ”
性 脑 病 进 行 推 拿 治 疗 ， 果 能 健脑 益 智 ， 进 患 儿 智 能 发 育 。 结 促 ２ 机 理 研 究
１ ３ 不 同部 位 点 穴 ．
一
点按是推拿 的基本手法， 以指代针， 易被家长及患儿接受。笔者
现 就近 些 年 来 点 穴 推 拿 治疗 ４Ｊ 脑 瘫 的研 究现 状 综 述 如 下 。 ， ｈ
１ 临 床 研 究
１ １ 对 症 点 穴 ．
一
些 研 究 表 明， 据 不 同 部 位 进 行 穴 位 推 拿 ， 头 部 点 揉 根 如
新 中医， ０ ３ ３ （） ７ ３ ． ２ ０ ， ５ ９ ：３ — ８
能活 动 。曾 氏等 观察 了点穴 推拿 后 患儿 胫前 肌和 腓 肠肌
ｉＭ Ｅ Ｇ的变 化 。结 果 表 明， 儿 经 综 合 治疗 后 ， 前 肌 ｉＭ 患 胫 ＥＧ明 显 高 于 治疗 前 ， 肠 肌 ｉＭ 以及 踝 背 屈 的协 同 收缩 率 明 显低 于 腓 ＥＧ 治 疗 前 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ １， 予 以点 穴 治疗 后 效 差 尸＜ ．０ ） 且 果 更 明显 。程 氏等 观 察 了 ８ ０例 患 儿 捏 脊 治 疗 后 微 量 元 素 的 变 化 ， 果 显 示 ， 脊 在 一 定 范 围 内能 够 提 高 机 体 必 须 的 微 量 结 捏 元 素 （ 铁 、 、铜 ） 如 锌 的含 量 ， 低 非 必 须 微 量 元 素 （ 镉 ） 量 ， 降 如 含 有 利 于 核 酸 与 蛋 白质 的合 成 代 谢 ， 利 于 酶 的活 性 及 脑 、神 经 有 系统、运动系统的发育 。
针刺配合推拿治疗小儿脑瘫52例
竹 、 会 、 池 、 池 、 谷 、 俞 、 门、 俞 、 百 风 曲 合 肾 命 肝 脾
俞、 环跳 、 中 、 山 、 委 承 昆仑等 。 日治 疗 １ ， 隔 次 每次 ３ ｍｉ ３ ０ ｎ，０次为 １疗程 ， 针刺 治疗 交替应 用 。 与
年龄 为 ６月 ～５岁 ； 部 病 例 均 符合 脑 性 瘫 痪 的 全
主 题 词 脑 瘫 ／ 刺 疗 法 儿 童 穴 ， 会 穴 ， 池 针 百 风
１ ９ ￣２ ０ ９ ７ ０ ６年 ， 用针 刺 配合 推 拿治 疗小 儿 采
脑瘫 ５ ２例 ， 取得较 好疗效 ， 道如下 。 报 临床 资 料 ５ ２例 患 儿 中男 ２ ８例 ， ２ 女 ４例 ；
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陕西 中医 ２ ０ 年 第 ２ 卷 第 ８期 ０７ ８
１ ６ ０ ９
减少 对骶髓 反射 中枢 的抑制 ， 增加 其正 反馈 ， 改善
阴茎 勃起功 能 。 ３因性 生活不 单单 是勃 起 问题 ， 涉及 到文 化 、
男 性勃起 功能 障碍方 法还 有待 进一 步观察 研究 。
肩髑 、 曲池 ， 肢 加 阳 陵泉 、 溪 ， 下 解 伴语 言 障 碍 配 哑 门、 泉 ， 听力 障碍配 听宫 、 廉 伴 听会 。针刺 方 法 ：
头针 以 １ ５寸毫针 ， ． 与头皮 呈 １ 。 ５夹角 刺入 至 帽状 腱膜下， 手下 针 感 不滞 涩 即可 留针 １ 留针 期 间 ｈ， 以 ３ ０次 ／ ｉ ０ ｍ ｎ频 率 行 针 ３次 ； 针操 作 ： 速 进 体 快 针， 虚证 用 补 法 ， 实证 用 泻 法 ， 明显 虚实 者 用平 无
区、 言二 区等 穴， 针取 百会 、 池 、 语 体 风 内关 等穴 。推拿 ， 取顺 经络 走行 方 向 ， 采 用推 、 、 等手 法 。 拿 揉 结果 ： 总有 效率 ９ ． 。 示 ： ２３ 提 针刺 可增加 病 灶 的血流 量 ，
小儿脑瘫常用按摩手法
小儿脑瘫常用按摩手法孩子，是家庭的幸福所在，一个孩子给家带来了众多的快乐。
然而，孩子一旦患上小儿脑瘫，家里就失去了很多的欢乐。
家长朋友们也为此感到焦虑，那么，有没有很好的方法来治疗小儿脑瘫呢?下面小编就为你详细的介绍，小儿脑瘫常用按摩手法。
中医推拿法，小儿脑瘫推拿按摩的方法：推法为小儿推拿常用的手法之一，根据施术方向可分为直推、分推、旋推三种。
医家认为旋推为补，往上推为清为泻，临床上各取所用，均有疗效。
1.直推法以拇指端外侧缘，或以拇指螺纹面，或以食、中二指指腹，或以掌根在穴位上向前或向外直线推抹2.分推法医者用拇指螺纹面，自穴中央向其两旁做“←→”“↙↘”方向分推。
此法在临床上较为多用，如推坎宫、推卤门、推天门、分阴阳、推膻中、分推阴阳腹等。
3.摩法手掌附在体表一定部位做环形或往返而有节奏的轻柔摩动，医学教，育网搜集整理使局部产生温热舒适感，有止痛作用。
4.揉法以中指或拇指指端或掌根或大鱼际定位于一定部位或穴位作柔和的旋转动作。
5.旋推法用拇指腹位在穴位上回旋移动，用力较轻，不带动皮肉筋。
6.拿法用指或全手合力相扣，提拿肌肉或穴位。
小儿常用指拿法。
7.攘法用手背或腕部附着于一定部位，往返连续滚动，适用于肌肉丰厚处。
其他按摩方法：一、智力及语言康复训练：可根据脑瘫患儿的病情及年龄采取针对性的智能及言语训练，可采取听语指图、实物和数字辨认与分类、简单的数字计算、复述性训练等方法。
二、日常生活能力康复训练：练习翻身、坐起、站立、平衡、步行，作业治疗训练。
内容以患儿能接受、配合为限，循序渐进地进行。
每日2次，每次20分钟，连续进行，可根据脑瘫患儿的具体情况增减强度。
三、肢体功能康复训练：1、上肢：肩关节向上、向后柔和运动，力度以患儿能承受为度，肩关节局部可涂搽红花油或活络油。
每天50次左右，分3次进行。
对上肢屈肌张力高者，采取柔缓按摩，同时用小夹板固定肘关节，每天3～5次，每次20～60分钟。
2、手指：将40枚直径1.5厘米玻璃弹球装于10×12厘米质地较硬的布袋中，由亲属对患儿手背进行揉搓，力量以患儿能耐受为度，手指肿胀时用力较轻。
针灸推拿治疗小儿脑瘫25例疗效观察
舒张毛细血管, 改善微循环, 调节局部免疫状态, 抑制生物活
性物质的释放, 从而改善脑部的血液灌流, 减少脑神经细胞的
损害, 提高患儿的生活质量[4]。Bobath 神经发育疗法作为治疗
脑瘫的主要现代康复疗法, 对医者的技术要求较高, 且费时费
钱, 大多家庭不能承受这种经济负担, 所以在基层开展较少。
脑开窍、提神益智, 同时促进脑细胞的发育和激活休眠状态下
的脑 细 胞 。选 环 跳 、风 市、足三 里 、悬 钟 、太 溪、合谷 、外 关 、肾 俞
等肢体和躯干各穴以促进肢体功能的恢复和纠正畸形, 推拿
能 够 舒筋 通 络 、调 和 营卫 、益 气 活 血 、滑 利 关 节 、开 塞 通 闭 、开
窍提神, 并解痉。有学者研究, 推拿能够产生体表 - 内脏反射,
在脑, 应在四肢, 累及神志, 症状变化多样, 祖国医学认为头为
诸阳之首, 内藏脑髓, 以统领全身, 是脏腑经络气血汇聚之所,
头针 疗 法 是中 国 传 统针 灸 学 与医 学 的发 展 形 成 的通 过 针 刺 头
部的特定区域, 以治疗各科疾病的一种微刺系统方法。本研究
中选头针与体针相结合治疗脑瘫, 以百会、四神聪及头皮针醒
两 组 疗 效比 较
组别
n
显效 有效 无效 有效率( %)
治疗组 25
6
17
2
92
对照组 15
2
9
4
73.3
两组经统计学处理 X2=22.9,P< 0.05, 两组治疗效果有显
著性差异, 治疗组优于对照组。
4 .讨 论 :
小儿脑瘫当属中医“五迟、五软、五硬”的范畴, 是由于先
天不足, 后天失养, 五脏精气不能上荣元神之府所致, 其病位
推拿与康复训练治疗小儿脑瘫15例
ＣＨｉ Ｎ Ａ’ ｓ Ｎ ＡＴ Ｕ Ｒ ＯＰ ＡＴ Ｈ ￣ Ｄ ｅ ｃ ２ ０１ ３ ．Ｖｏ ｌ ２１ Ｎ ｏ １ ２
３ ａｉ ｒ ｎ ， 中脘 ３ ａｉ ｒ ｎ ， 神阙 ３ ａｉ ｒ ｎ ， 气海 ３ ａｉ ｒ ｎ 。
推拿 与康 复训 练 治疗 小 儿脑 瘫 １ ５ 例
边 全 之 （ 吉 林 省 长 春 市 妙 首 堂 医疗 按 摩 院 ， １ ３ ０ ０ ５ １ ）
功 能训 练 ： 针对 患 儿 的具 体 情 况 ， 教 做 有利 于滑 利
关节、 松 解强 直及 肌 肉挛 缩 功法 。医 者教 会 家 属 ， 共 同 帮 助患儿 做 头颈 、 腰背、 四肢 的康 复训 练 。每 日 ２次 ， 每
例， 不 明原 因者 ３例 ； 痉 挛 型 ６例 ， 手 足徐 动 型 ３例 ， 共 济失调 型 ２例 ， 混 合 型 ４例 。 诊 断标 准 ： 全 部病 例均 符合 《 １ ９ ５ ６年 美 国脑 性瘫 痪
学会 （ ＡＡＣ Ｐ ） 分 类方法 修 订 》 制 定 的 诊 断 标 准 。小 儿 脑
等， 造成 新生 儿先 天禀 赋 不 足 、 脑髓 不充 、 脾 胃虚 弱 ， 先 天 肾功能亏损 ， 而引发 患儿生 长发 育各种 障碍 。头 部是 诸 阳之汇 ， 脑 为髓 海 ， 神 明 所在 之 处 。人 体 所有 经络 几 乎都交 于百会 穴 ， 治疗 本 病 中取 穴 百 会 、 四神 聪是 治疗 的关键 。任督 二 脉诸 穴 内联 五脏 六 腑 ， 通 过调 理 ， 可 以
标 准ｌ 】 ｊ 。治愈 ： 临床 症状 消失 ， 各 项功 能基本 恢 复正 常 ，
脑损 伤所致 的综 合 征 。集 中表 现 为 ： 中枢 性 运动 障 碍 ，
小儿推拿脑瘫智力低下西安中医脑病医院ppt课件
2. 挤捏法
用双手拇指与食、中、无 名指指端自穴位或部位周 围向中央用力挤捏，使局 部皮肤红润和充血为止。
【搓法】
用双手掌心相对用力，挟住一定 部位，然后双手交替或同时用力快速搓 动，并同时作上下往返的移动，称为搓 法。
【擦法】
用拇指外侧缘或用食、中、无 名指面在体表一定部位或穴位上来 回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼 际擦三种。
原理：刺激经络腧穴、激发经气、调整机体脏腑功能的作 用。
范围：针对脑瘫患儿的颈、腰、背肌无力、躯干支撑无力、 拱背坐、角弓反张、营养状态差、免疫力低下等表 现。
3．“疏通矫正手法”推拿
疏通矫正手法：包括循经推按、穴位点压、异常部位肌
肉按摩、姿势矫正。
a.循经推按：在经络循行部位或肌肉走行方向，使 用推法和按法的复合手法，以推为主，根据部位不同可 选指推法、掌推法。
揉肾顶、揉板门、推四横纹、运内八卦、捏脊、揉脐、摩 腹、揉足三里。
【抹法】 用单手或双手拇指面
紧贴皮肤，作上下或左右 往返移动，移为抹法。
【捻法】 用拇指、食指面，
捏住一定部位，作对称 的用力捻动，称为捻法。
3.复式操作法。
a.【黄蜂入洞】
【位置】两鼻孔即是此穴。 【操作方法】用食指、中指 两指指端在小儿两鼻孔下缘 揉按10-20次。 【作用】宣肺气，通鼻窍 【主治】鼻塞不通，发热无
痉挛为主者，以推、按、揉、捏拿等放松性手法为 主，配合关节摇法、拔伸法、扳法等刺激性重手法。
肌张力低下为主者，以点、按、滚等刺激性手法为 主，配合应用推、捏、擦、搓法等。
机理：通过对经络和输穴的点按揉等刺激以达到激发人体正 气，调节脏腑功能，疏通经络，改善气血运行。
目的：提高肌力，降低肌张力，纠正异常姿势，促进运动发 育。
浅谈推拿手法在小儿脑瘫康复中的应用
咸 宁 ４ ７０ ） ３ １０
要 ： 绍 小儿脑 瘫 的病 因病机 、 介 临床 分型 以及 脑瘫 康复 的推 拿方 法。其 方法主要是 在 脑、 头部、
上下肢 、 背腰部运用点、 、 牵拉、 攘 等推拿手法治疗各型脑瘫患儿 ， 按 揉、 拿、 并配合做“ 分髋” “ 、 屈髋屈
膝 ” “ 足 弓” 、压 等被 动运动 ， 患儿的康复起 到 了很 好 的治疗作 用。 对 关 键词 ： 脑瘫 ； 拿 疗法 ； 复 ； 推 康 小儿
导着临床。因胃属阳明 ， 乃后天之本 ， 气血生化之 关节强直者 ， 可牵拉肩关节及屈伸肘关节。（ ） ３ 背 源， 能够濡养宗筋 ， 宗筋主约束骨骼而使关节滑利。 腰部。用 攘法施术 ３ ４ｍｎ 用点法 、 ～ ｉ， 揉法作用于 又因冲脉为十二经脉之海 ， 输送营养以渗灌滋养肌 背俞穴及督脉。最后捏脊 ３～ ４遍。（ ） ４ 下肢。用
活跃 。（ ） ３ 舞蹈徐动型。患儿舌、 面及身体各部都 可见舞蹈或徐动症动作 ， 并有运动障碍 ， 肌张力增
高。（ ） ４ 共济失调 型。患者仅为小脑性 共济失调 表现 。 （ ） 合 型。各 型 间很 难 区 分 。本 病 的特 ５混 点是各型脑瘫不呈进行性加重 ， 随着年龄的增长而 有所 改善 ， 头部 ｃ Ｔ可见 脑 萎缩 、 软化 灶 、 部分 脑 脑 发育不 良、 室扩大 等。 脑
作者简介 ： 潘志雄 （９ ２ ， 主治 医师， １６ 一） 男， 医学学士， 事针 灸、 从 推拿临床 工作。
一
４２ —
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第 ４卷 第 １ 期 ２０ ０８年 １ 月
中 医 Ｅ ＡＴ Ｃ ＣＭ
中图分类 号 ：２ ４ １ Ｒ ４ ． 文献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ：６ ３— ２ ７ ２ ０ ） １— ０ ２— １ １７ ４ ９ （０ ８ ０ ０ ４ ０
小儿脑性瘫痪
小儿脑性瘫痪诊疗常规[概述]小儿脑瘫是小儿脑性瘫痪的简称，指出生前至出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑操作所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。
属中医五迟、五软范畴。
中医认为本病多因禀赋不足、胎育不良，以致精血空虚、脑髓失养，则脑与肢体发育不全、功能障碍。
或因大病损伤脑髓或产时脑部受损，通过经络而累及四肢百骸，五官九窍，以致产生脑瘫的种种证候。
[临床表现]脑瘫临床表现多种多样，由于类型、受损部位的不同而表现各异，即使同一类型，在不同年龄阶段，表现也不一样。
虽然临床表现错综复杂，但脑瘫小儿一般都有以下表现：1.中枢性运动障碍：表现为运动发育落后，如患儿抬头、翻身、坐和四肢运动发育落后或脱漏。
自主运动困难，动作僵硬，不协调，不对称，出现异常的运动模式或联合反应和不自主动作等。
2.肌张力异常：表现为肌张力增高、低下或高低变化不定。
常有异常的姿势反射。
3.合并症：脑瘫小儿常同时存在其他一些疾患，常见为癫痫、智力低下、行为及感知觉障碍等。
[体征及检查]1.非对称性紧张性颈反射检查时置小儿仰卧位，头居中，上下肢伸展，然后将小儿头转向一侧。
阳性反射表现为小儿头部转向一侧的上、下肢伸展，另一侧上、下肢屈曲。
正常婴儿4-6个月以前出现阳性反应属正常，6个月后仍有为病理性。
2.对称性紧张性颈反射检查时，将小儿从俯卧位抱起，将其头颈尽量前屈和后伸。
阳性反射表现为：当将小儿头屈曲时，其上肢屈曲，下肢伸展；当将小儿头伸展时，其上肢伸展，下肢屈曲。
正常婴儿6个月左右转为阴性。
3.握持反射置婴儿仰卧或坐位，检查者将食指或小棒从小儿手掌尺侧方向伸入其手中并按压其手掌，阳性反射表现为小儿手指迅速屈曲、紧握。
正常小儿出生后3-4个月转为阴性，逐渐被有意识的抓握动作替代。
4.交叉伸展反射检查时，置小儿仰卧，头放正，检查者一手将其下肢伸直，另一手按压或叩打该侧足底。
阳性反射表现为另侧下肢先屈曲、内收，然后伸展。
正常婴儿2个月内呈阳性反射。
推拿疗法治疗小儿脑性瘫痪的研究概况
推拿疗法治疗小儿脑性瘫痪的研究概况【中图分类号】r224.1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0074-03小儿脑瘫[1]是指一组持续存在的导致活动受限的运动和姿势发育障碍症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性脑损伤而引起的。
脑性瘫痪的运动障碍常伴随感觉、认知、交流、感知、和/或行为障碍，和/或癫痫，和/或继发性肌肉骨骼障碍。
祖国医学认为脑瘫属五迟、五软、五硬范畴，是由于先天禀赋不足，后天失于调养，以致精血亏虚，精气不能上荣于脑所致。
对于小儿脑性瘫痪的治疗，目前方法众多，也取得了一定的效果，而推拿疗法则在其中也起了很好的作用。
笔者从事推拿工作治疗小儿脑性瘫痪3年余，为更好地继承和发扬推拿疗法治疗此类疾病，现将近十年推拿治疗小儿脑瘫的研究文章综述如下：1 推拿疗法适应症2004年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会提出了脑瘫的分型方法[2]，其中临床分型包括：痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型、混合型。
2006年全国小儿脑瘫康复学术会议在2004年分型的基础上加了强直型[3]。
推拿疗法对此6种类型脑瘫是否有所侧重，笔者于“维普资讯”中以关键词为“推拿”加“脑性瘫痪”，时间限定在2002-2012共查得47篇文献，对47篇文章进行分析，其中21篇是有关痉挛型的，12篇涉及肌张力低下型，7篇涉及不随意运动型，3篇与共济失调型有关，7篇涉及混合型，与强直性有关的共5篇，未具体针对某个症型的共5篇，由于有些文章提及的是2种或多种脑瘫类型，所有这些数字的总和大于47篇的总数。
根据上述统计，笔者认为目前推拿治疗脑性瘫痪的研究侧重在痉挛型以及肌张力低下型以及包含此种类型的混合型，效果也较理想。
由于强直型的分类提出相对较晚，故仅有少数学者报道而且疗效不肯定。
现代医学研究证实，推拿手法可以加强骨骼肌蛋白合成，改善局部血液循环，减轻肌纤维间结缔组织增生的程度，促进肌肉形态结构的恢复，并可有效防止肌肉萎缩；另外，适当的被动运动可增加肌肉的延展性，促进被牵拉肌肉放松，使肌肉的黏滞性降低，引起周围血管扩张，血流量增大，增加对肌肉组织氧的供应。
肌张力低下脑瘫的推拿 针灸 优质课件
• 配穴
• 下肢瘫：取环跳、殷门、委中、髀关、阳陵泉、 解溪、三阴交、足三里、承山、太溪、华佗夹脊 穴。
• 上肢瘫：取肩三针、外关、曲池、手三里、合谷、 华佗夹脊穴。
• 肘屈曲：取曲池、手三里、尺泽。 • 腕掌屈：取阳池、阳溪。 • 拇指内收：取三间透后溪与合谷透后溪两组交替。
• 配穴 • 1颈软取凤池、颈夹脊、天柱。 • 2上肢不遂取极泉、手三里。 • 3肩内旋取肩贞、肩髎。 • 4肘曲不伸取手三里、支正。 • 5拇指内收、握拳不放取八邪或合谷透后溪。 • 6指屈取中渚、腕骨。
• 7足下垂取承山、解溪、昆仑、太溪。 • 8足内翻取阳陵泉、昆仑、申脉、地机。 • 9足外翻取照海、太溪透昆仑。 • 10足趾拘挛取足临泣、八风。 • 11剪刀步取风市、阳陵泉、解溪。 • 12腰肌无力取命门、腰阳关。
1 头针疗法
• 头针具有醒脑开窍、疏通经络、运行气血、调整阴阳的作 用，能改善脑部的血液循环，促进脑细胞的代谢，使患儿 肢体肌力和关节功能得以改善和恢复。同时还可提高脑瘫 患儿的智力，促进患儿言语、听力等的发育。
• 头针法操作
• 1 国际方案 额中线、顶中线、顶旁1线、顶旁2 线、颞前线、颞后线、枕下旁线。
• 一 体针操作
• 1大全方案
• 主穴
• 1 躯干部主穴：取大椎、肩井、肝俞、脾俞、肾 俞、气海、关元、天俞、膻中。
• 2 上肢部主穴：取天宗、肩髃、臂臑、曲池、小 海、外关、合谷、三间、后溪。
• 3 下肢部主穴：取髀关、承扶、环跳、委中、足 三里、阴陵泉、悬钟、三阴交、解溪、太冲、太 白、陷谷。
俞) 。
• 癫痫：取痫三针（内关、申脉、照海）。
选择性脊柱推拿疗法治疗痉挛型小儿脑瘫的临床研究
选 择 性 脊 柱 推 拿 疗 法 治 疗 痉 挛 型 ｄ Ｊ 瘫 的 临床 研 究 ｘ Ｌ￣ Ｊ ］
胡 鸾 ，邰先桃 △ ，王春林
（ 云南中医学院第一 附属 医院 ，云南 昆明 ６０２ ） ５ ０ １
摘
要 ：观察选择 性脊柱推拿疗法治疗痉 挛型小 儿脑瘫 的临床 效果 。方 法 ：严格按 照选 择性 脊柱推拿疗 法
关键词 ：痉挛型４ Ｊ 脑瘫 ；选择性脊 柱推拿疗法 ，Ｌ
中图 分 类 号 ：Ｒ ４ ． ２６ ４ 文 献 标 识码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１０ － ２ ２ （０ ９ ｏ 删 ０ ０ ７ ３ ２０ ） ｌ ３－３ －０
脑瘫 是 出生前 至 出生后 脑发 育 阶段 ，各种 原 因
排 除手 足徐 动型 、共 济失 调 型 或 混 合 型脑 瘫 ； 排 除合 并癫 痫 ，严重 的智 力 低 下 及 行 为 异 常 ，心 、
第３ ２卷
和八髂 穴 ，以热 为度 ；振命 门 ２ ｉ。 ｍ ｎ ２ １２ 选择 性刺 激脊 神经 后根体 表投 影 点 ．．
２ ３ ２ 肌痉 挛程度 ．．
根据 Ｂｕ ｎｔ ｍ 关节功 能 活动评分 标准 进行 评 ｒｎ ｓｏ ｒ 分 标准 进行 评估 。见 表 ２
表 ２ Ｂ ｕ ｎ ｔ ｍ 关 节 功 能 活 动 评 分 标 准 ｒ ｎ ｓｒ ｏ
间 ，平 均年 龄为 ３ ． ３±１ ． ４个 月在 昆 明召开 的全 国小 儿 脑瘫 ０月
２ １ 选择 性 脊柱 推 拿疗 法规 范操作 步骤 ．
２ １ １ 刺 激 能 “ 督 一身 之 阳” 的督 脉 和 与调 整 ． ． 总
作者简介 ：胡鸾 （ ９０～） １８ ，女 ，云南昆明人 ，硕士 ，主要从事 推拿治疗 儿科疾病 的基础 与临床研究 ＿ 。△通讯作 丁作 者 ：邰先桃 Ｅ— ｉ ａ ｉｎ ｏ０ ３ ａｏ． ｏ ．ｎ ｍａ ：ｔｘａｔ ２０ ＠ｙｈｏ ｃｎ ｏ ｌ ｉ ａ
推拿手法治疗小儿脑瘫30例的临床研究
·中医 中药 ·
推拿手法治疗 小儿脑瘫 ３０例 的临床研 究
王锡 民 ，王 芸 ，霍 秀芝 （１．佳 木斯 大 学临 床 医学 院 ，黑龙 江佳 木斯 １５４００７；２．黑 龙 江省 ｄ，ＪＬ脑瘫 疗 育 中心 ，黑 龙江 佳木 斯 １５４００２）
【摘要】目的 ：观察 治瘫 八 法推 拿手 法对 于ｄ，ＪＬ脑 瘫 的治 疗效 果 。方 法 ：治疗 前 后按 照 “婴 幼儿 神经 发 育及 脑损 伤判 断
Ｓｔｕｄｙ ０ｎ ｍ ａｓｓａｇｅ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ０ｆ ３Ｏ ｃａｓｅｓ
ＷＡＮＧ Ｘｉｍｉｎ￣ＷＡＮＧ ｌ，Ⅱｎ』．ＨＵＯ Ｘｉｕｚｈｉ０ （１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｊｉａｍｕｓｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｍｕｓｉ １５４００７，Ｃｈｉｎａ；２．Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｐａｌｓｙ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｃｅｎｔｅｒ ｉｎ Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ。Ｊｉａｍｕｓｉ １５４００２。Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ｅｉｇｈｔ ｍａｓｓａｇｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｐａｌｓｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ａｃｃｏｒｄａｎｅｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ”ｉｎｆａｎｔ ｎｅｕｒａｌ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ ｃｒｉｔｅｒｉｏｎ ｔａｂｌｅ”．ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｏｆ ３０
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａ１ ｐａｌｓｙ；Ｃｌｉｎｉｃａ ｌ ｅｆ ｉｃａｃｙ
中医特色疗法一固本培元法在脑瘫患儿中的应用
中医特色疗法一固本培元法在脑瘫患儿中的应用发布时间：2021-09-02T09:58:58.037Z 来源：《医师在线》2021年21期作者：郭继萍[导读] 固本培元按摩法在治疗小儿脑瘫患者的治疗作用郭继萍山西省太原市社会福利精神康宁医院山西太原 030027摘要：固本培元按摩法在治疗小儿脑瘫患者的治疗作用，争取让患儿达到生活可以自理。
方法：针对小儿脑瘫疾病的特点、症状，西医多采用理疗和功能锻炼的方法，康复训练以PT 、OT、 ST为主，但耗时较长，花费巨大，康复时动作大，患儿表情痛苦有较大的抵触情绪，疗效也不理想，而笔者着眼于中国传统医学康复治疗手法，采用固本培元按摩方法，它集正骨推拿手法与小儿推拿手法相结合，形成鲜明特色的诊疗体系。
【关键词】小儿脑瘫中医康复固本培元按摩法 [Abstract] Objective: strengthening the economy massage treatment of children with cerebral palsy in the treatment of patients, so that children strive to achieve life can take care of themselves. 随着我国医疗水平的不断发展，高危儿的抢救的成功率也不断提高，脑瘫患儿的发病率也随之上升，我院收治的孤残的脑瘫儿童中，中、重度的占绝大部分，尤其痉挛型脑瘫为多，脑性瘫痪于1861年英国专家Villiam Johe Little第一次描述，而在我国古代早已认识到先天因素是脑性瘫痪的常见原因，<<慈幼新书>>：“四、五岁不能行立，皆胎气不足致之.....凡小儿齿迟、语迟、行迟、囟门开大肾疳等症，皆先天不足。
” 1脑瘫患儿中西医学说对比 1.1西医为脑性瘫痪在小儿脑瘫学术会议上曾提出其病因是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征。
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小儿脑瘫的推拿疗法
推拿又称按摩，是以中医理论为指导，运用各种手法作用于体表的特定部位或经络腧穴，使之气血流通，阴阳调和，从而达到治疗疾病的目的。
推拿的基本作用：调整脏腑、疏通经络、调和气血、理筋整复
推拿手法主要分单式手法和复合手法，小儿脑瘫常用的单式手法主要有揉法、按法、推法、捏法、拿法、捻法、拨法、叩法、啄法、摇法、扳法、伸屈法；复合手法主要有按揉法、弹拨法和揉捏法。
小儿推拿基础手法：
1 推法
(1)直推法：以拇指桡侧或指面在穴位上作直线推动。
亦可用食中二指面着力作直线推动。
(2)旋推法：以拇指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动。
(3)分推法：用两手拇指桡侧或指面，自穴位中间向两旁分向推动。
(4)合推法：以拇指桡侧缘自穴位两端向中央推动称合推法。
2 揉法
(1)指揉法：以指端着力于穴位做环旋揉动。
(2)掌揉法：以掌着力于穴位做环旋揉动。
(3)鱼际揉法：以大鱼际着力于穴位做环旋揉动。
3 按法
以掌根或拇指在一定的部位或穴位上，逐渐向下用力按压称为按法。
4 摇法
使关节产生被动性的环形运动，称为摇法。
根据部位不同，又分为颈部摇法、肩关节摇法、肘关节摇法、腕关节摇法、髋关节摇法、膝关节摇法、踝关节摇法。
5 啄法
五指端聚拢成梅花状，啄击治疗部位的手法，如鸡啄米状，故称为啄法
6 伸屈法
伸是使关节伸，屈是使关节屈曲，伸屈法是针对活动功能障碍的关节，助其伸展或屈曲的一种被动运动手法。
如伸肩法、伸肘法、伸膝法、伸髋法、屈髋法等
7 捏法
(1)二指捏：医生两手略尺偏，两手食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处。
两手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。
(2)三指捏：两手略背伸，两手拇指桡侧横抵于皮肤，食指中指置于拇指前方的皮肤处。
三手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进
捏脊疗法：以提捏手法为主作用于脊柱两侧自龟尾至大椎，动作要连贯。
其作用能调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气，具有强健身体的功能，是小儿保健常用主要手法。
小儿推拿手法基本要求：“均匀，柔和，持久有力，要达到深、透”在操作中要注意：“轻巧柔和，平稳着实”，另外不同手法有其不同要求，如：推法要求“轻而不浮，快而着实”，拿法要求“刚中有柔，刚柔相济”等。
推拿注意事项：推拿时要注意指甲常修剪，以免抓破小儿皮肤，小儿过饥或过饱，均不利于按摩，推拿手法要由轻到重，操作时间的长短，轻重缓急，应根据患儿的病情、体质而定，因病因人而异；一般来说，推拿顺序为：头面、上肢、胸腹腰背、下肢。
具体操作手法：
（1）头面部：开天门，推坎宫，分推额阴阳，揉运太阳，点揉神庭、百会、四神聪、前顶、后顶、脑空、脑户、风池等穴，以醒脑开窍益智；环抹眼周，点按眼周穴位以醒目提神，点按巨髎、迎香穴以通鼻窍；点按耳周腧穴，如耳门、听宫、听会等以改善听力；按摩口腔周围肌肉及穴位以改善流涎和言语功能（口腔按摩十三部）。
（2）颈部：主要以按揉督脉和膀胱经为主以改善颈部肌张力，提高头控能力。
常用穴位：风池、天柱、颈百劳、肩中俞、肩外俞等。
（3）上肢：肌张力高：以揉法作用于痉挛部位以降低肌张力，针对患儿的异常姿势，采用摇法、伸屈法，捻法相结合以抑制异常姿势，改善关节活动度。
肌力低：以按揉手阳明经腧穴为主，以叩击法为主作用于肌力弱的部位刺激肌肉反复的收缩舒张，以提高肌力。
（4）腰背部：以按揉督脉、华佗夹脊、膀胱经为主，来改善腰背肌力及抑制不随意运动患儿的侧弯反射。
（5）下肢：肌张力高：以揉法为主作用于痉挛部位以降低肌张力，采用摇法、伸屈法、扳法、拨法等扩大关节活动度，抑制异常姿势。
肌力低：以按揉足阳明经腧穴为主，以叩击法为主作用于肌力弱的部位刺激肌肉反复的收缩舒张，以提高肌力。
附：
节段性按摩法：
1、移动法
2、钻法
3、锯法
4、牵拉法
5、震颤法
6、推摩法
促进肌力恢复按摩法：
1、三线刺激法
2、一指点穴法
3、空心拳叩击法
4、叩击法
5、拿法
抑制异常姿势按摩法：
1、松肩法
2、双臂相交法
3、双手叩肩法
4、抬肩屈肘法
5、前臂旋后障碍矫正法
6、松腕法
7、分髋法
8、髋旋转法
9、髂胫束松解法10、按臀法11、直腿抬高三指按
摩法12、压足及小腿后三指按摩法13、压膝整足法14、搬足法
关节活动度按摩法：
1、摇肘法
2、屈伸牵腕法
3、捋抖十指法
4、仰卧位摇髋法
5、旋膝法
6、摇踝法
7、踝屈伸法。