气管切开护理查房精品PPT课件
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气管切开术后护理查房ppt
03
确。
02
气管切开术后的 护理要点
术后常规护理
保持呼吸道通畅
定期吸痰，保持气道湿化，防 止痰痂形成。
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸和血压，及时发现并处理
异常情况。
防止感染
严格执行无菌操作，定期更换 切口敷料，预防切口感染。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅
定期清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免痰 液堵塞。
采用心理护理干预，帮助患者建 立信心，提高自我控制能力，促
进康复。
03
教育和指导
对患者和家属进行教育和指导， 提高其对气管切开术后康复的认 识和理解，促进患者的自我护理
能力。
气管切开术后护 06 理的新进展和趋
势
护理技术的创新和应用
新技术应用
介绍近年来气管切开术后护理领 域出现的新技术，如无线监测设
目的
气管切开术的主要目的是保持呼吸道通畅， 解决呼吸道梗阻问题，从而保障患者的生命
安全。
气管切开术的适应症和禁忌症
适应症
包括喉部炎症、肿瘤、外伤或异物等导致的呼吸道 梗阻。
禁忌症
未控制的出血性疾病、严重的心肺疾病等。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.麻醉：采用局部麻醉或全身 01 麻醉。
3.分离：分离气管前软组织和 03 气管膜部。 5.固定气管导管：用缝线固定 05 气管导管。
操作步骤
02 2.切开：在气管前正中线做垂 直切口。
04 4.插入气管导管：选择合适的 气管导管，插入气管内。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.确保患者充分麻醉，避免术中疼
01
痛引起意外。
02 2.操作时避免损伤周围组织和器官。
确。
02
气管切开术后的 护理要点
术后常规护理
保持呼吸道通畅
定期吸痰，保持气道湿化，防 止痰痂形成。
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸和血压，及时发现并处理
异常情况。
防止感染
严格执行无菌操作，定期更换 切口敷料，预防切口感染。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅
定期清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免痰 液堵塞。
采用心理护理干预，帮助患者建 立信心，提高自我控制能力，促
进康复。
03
教育和指导
对患者和家属进行教育和指导， 提高其对气管切开术后康复的认 识和理解，促进患者的自我护理
能力。
气管切开术后护 06 理的新进展和趋
势
护理技术的创新和应用
新技术应用
介绍近年来气管切开术后护理领 域出现的新技术，如无线监测设
目的
气管切开术的主要目的是保持呼吸道通畅， 解决呼吸道梗阻问题，从而保障患者的生命
安全。
气管切开术的适应症和禁忌症
适应症
包括喉部炎症、肿瘤、外伤或异物等导致的呼吸道 梗阻。
禁忌症
未控制的出血性疾病、严重的心肺疾病等。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.麻醉：采用局部麻醉或全身 01 麻醉。
3.分离：分离气管前软组织和 03 气管膜部。 5.固定气管导管：用缝线固定 05 气管导管。
操作步骤
02 2.切开：在气管前正中线做垂 直切口。
04 4.插入气管导管：选择合适的 气管导管，插入气管内。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.确保患者充分麻醉，避免术中疼
01
痛引起意外。
02 2.操作时避免损伤周围组织和器官。
气管切开术后护理查房ppt
01 营养均衡
指导患者保持均衡饮食，多摄入蛋白质、维生素和矿物 质等营养素，以促进伤口愈合和身体恢复。
02 软食为主
建议患者在术后一段时间内以软食为主，避免过硬、过 粗糙的食物对气管造成刺激和损伤。
03 水分摄入
强调患者要保持足够的水分摄入，以保持身体的水平衡， 并有助于痰液的稀释和排出。
康复锻炼及日常 生活指导
患者一般情 况观察
01
意识状态
观察患者意识是否 清醒，有无昏迷、 嗜睡等异常表现。
02
生命体征
监测患者体温、脉 搏、呼吸、血压等 生命体征，确保在 正常范围内。
03
切口情况
检查气管切开切口 是否干燥、清洁， 有无渗血、渗液或 感染迹象。
04
呼吸道管理
观察患者呼吸是否 通畅，有无呼吸困 难或痰鸣音，及时 处理呼吸道分泌物。
落或移位。
术后护理
术后，患者需要接受密切 的护理和观察，以确保气 管导管的通畅和稳定，并
预防并发症的发生。
02
气管切开术后护 理
术后护理的重要性
减少并发症
通过有效的术后护理，可以减少 感染、出血等并发症的发生，促 进患者康复。
监测病情变化
术后护理可以及时发现并处理病 情变化，确保患者的安全。
提升患者满意度
切口及周围皮肤观察
观察切口愈合情 况
查看切口是否干燥、无分泌物，有无红肿、疼痛等 感染迹象。
观察周围皮肤情 况
观察周围皮肤有无红肿、过敏、皮疹等异常情况。
评估患者自觉症 状
询问患者是否感到切口周围疼痛、瘙痒等不适，记 录并处理患者主诉。
呼吸功能监测
呼吸频率观察
观察病人的呼吸频率，与正常呼吸频率进行比较，了解是否存在 呼吸急促或缓慢。
指导患者保持均衡饮食，多摄入蛋白质、维生素和矿物 质等营养素，以促进伤口愈合和身体恢复。
02 软食为主
建议患者在术后一段时间内以软食为主，避免过硬、过 粗糙的食物对气管造成刺激和损伤。
03 水分摄入
强调患者要保持足够的水分摄入，以保持身体的水平衡， 并有助于痰液的稀释和排出。
康复锻炼及日常 生活指导
患者一般情 况观察
01
意识状态
观察患者意识是否 清醒，有无昏迷、 嗜睡等异常表现。
02
生命体征
监测患者体温、脉 搏、呼吸、血压等 生命体征，确保在 正常范围内。
03
切口情况
检查气管切开切口 是否干燥、清洁， 有无渗血、渗液或 感染迹象。
04
呼吸道管理
观察患者呼吸是否 通畅，有无呼吸困 难或痰鸣音，及时 处理呼吸道分泌物。
落或移位。
术后护理
术后，患者需要接受密切 的护理和观察，以确保气 管导管的通畅和稳定，并
预防并发症的发生。
02
气管切开术后护 理
术后护理的重要性
减少并发症
通过有效的术后护理，可以减少 感染、出血等并发症的发生，促 进患者康复。
监测病情变化
术后护理可以及时发现并处理病 情变化，确保患者的安全。
提升患者满意度
切口及周围皮肤观察
观察切口愈合情 况
查看切口是否干燥、无分泌物，有无红肿、疼痛等 感染迹象。
观察周围皮肤情 况
观察周围皮肤有无红肿、过敏、皮疹等异常情况。
评估患者自觉症 状
询问患者是否感到切口周围疼痛、瘙痒等不适，记 录并处理患者主诉。
呼吸功能监测
呼吸频率观察
观察病人的呼吸频率，与正常呼吸频率进行比较，了解是否存在 呼吸急促或缓慢。
气管切开的护理PPT课件
经人工气道吸入气体温度应达32～34℃，相对湿度95～100%，绝对湿度至少36mg/L。吸入气体温度达到37℃、水分子44mg/L、相对湿度100%时可达到最佳温湿化效果。
温湿交换过滤器过滤湿化（HME） 雾化器雾化吸入 间断给药法 气道内注入或滴入湿化液
气道湿化
湿化方式的选择
气道湿化
温湿交换过滤器过滤湿化（HME） 也称人工鼻，是仿生骆驼鼻子制作而成的一种湿化装置。它是利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体，能保持管道本身的干燥，避免通气环路中冷凝物的凝聚，而且对细菌有一定的过滤作用。但 HME能使死腔量、气道阻力和呼吸做功增加，且HME只能利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体 ，并不额外提供热量和水气,因此,对于那些原来就存在脱水、低温或肺部疾患引起分泌物潴留的患者HME并不理想。
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰的临床指征
患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音 出现人机对抗或气道内压力增高 患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难 血氧饱和度下降 血压及心率的改变
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰并发症
低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染、出血、疼痛等
气道分泌物的清除—吸痰
注意氧储备，吸痰前后予提高吸氧浓度
01
必要时使用简易呼吸囊给予高通气量（禁忌症除外）
02
吸痰时严格无菌操作（强调手卫生的问题）
03
使用合适型号的吸痰管
04
吸痰时动作要轻柔
05
吸痰时间小于15秒
06
吸引压力适当
07
将吸痰管送入气管插管深部拔出时才给予负压
08
预防吸痰相关合并症要注意
气道分泌物的清除—吸痰
05
血氧饱和度改善
04
潮气量增加
温湿交换过滤器过滤湿化（HME） 雾化器雾化吸入 间断给药法 气道内注入或滴入湿化液
气道湿化
湿化方式的选择
气道湿化
温湿交换过滤器过滤湿化（HME） 也称人工鼻，是仿生骆驼鼻子制作而成的一种湿化装置。它是利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体，能保持管道本身的干燥，避免通气环路中冷凝物的凝聚，而且对细菌有一定的过滤作用。但 HME能使死腔量、气道阻力和呼吸做功增加，且HME只能利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体 ，并不额外提供热量和水气,因此,对于那些原来就存在脱水、低温或肺部疾患引起分泌物潴留的患者HME并不理想。
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰的临床指征
患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音 出现人机对抗或气道内压力增高 患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难 血氧饱和度下降 血压及心率的改变
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰并发症
低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染、出血、疼痛等
气道分泌物的清除—吸痰
注意氧储备，吸痰前后予提高吸氧浓度
01
必要时使用简易呼吸囊给予高通气量（禁忌症除外）
02
吸痰时严格无菌操作（强调手卫生的问题）
03
使用合适型号的吸痰管
04
吸痰时动作要轻柔
05
吸痰时间小于15秒
06
吸引压力适当
07
将吸痰管送入气管插管深部拔出时才给予负压
08
预防吸痰相关合并症要注意
气道分泌物的清除—吸痰
05
血氧饱和度改善
04
潮气量增加
气管切开术后病人查房护理课件
手ห้องสมุดไป่ตู้过程
切口
在颈部气管前壁选 择合适位置进行切 口。
切开
切开气管，插入气 管套管，保持呼吸 道通畅。
麻醉
气管切开术通常在 全身麻醉下进行， 以减轻患者痛苦。
分离
分离气管周围的肌 肉和组织，暴露气 管。
缝合
缝合切口，固定气 管套管。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、喉部肿瘤等 。
禁忌症
严重出血性疾病、严重感染、颈椎骨 折等。
吸痰护理
定期为病人吸痰，保持呼 吸道通畅，防止痰液阻塞 。
呼吸道湿化
使用呼吸道湿化装置，保 持呼吸道湿润，防止痰液 粘稠。
减少并发症
观察病情变化
密切观察病人的生命体征、呼吸 情况等，及时发现并处理并发症
。
控制感染源
及时发现并处理感染源，防止感染 扩散。
营养支持
为病人提供足够的营养支持，提高 免疫力，减少并发症的发生。
05
康复与预后
康复训练
呼吸功能训练
通过指导病人进行深呼吸、有 效咳嗽等呼吸功能训练，促进
肺部功能的恢复。
语言康复训练
针对气管切开术后可能影响语 言功能的病人，进行语言康复 训练，包括口型、发音等方面 的指导。
吞咽功能训练
针对术后可能出现的吞咽困难 ，指导病人进行吞咽功能训练 ，如软食、半流食等食物的练 习。
皮下气肿是气管切开术后常见的并发 症，表现为颈部肿胀、皮肤发紧。
详细描述
皮下气肿通常在手术后24-48小时内 自行吸收，无需特殊处理。如果皮下 气肿严重或持续时间较长，可以考虑 局部穿刺排气或切开引流。
感染
总结词
感染是气管切开术后常见的并发症，可能导致切口愈合延迟、肺部感染等。
气管切开的护理查房(共27张PPT)
第3页，共27页。
体格检查： T36.0℃， P72次/分， R19次/分， Bp130/70mmHg 。 辅助检查：
CT（ -08-28本院）：1.枕骨右侧骨折2.右侧外囊区软化灶形 成；3.寰椎前后弓骨折，伴寰枢关节半脱位；4.颈5、6右侧椎 板及横突骨折；5.右侧第1肋骨骨折；6.两肺间质增生，肺气肿， 两肺上叶条索状，左肺上叶硬结灶。
疗，严密观察病情变化。与由重症转至我科，入院后给予
一级护理，告病重，吸氧、心电监护、气管切开护理，静
脉健骨：5%葡萄糖注射液250ml+鹿瓜多肽 8ml静滴，扩管5%葡
萄糖注射液250ml+长春西汀 20mg静脉，抑酸：0.9%氯化钠注
射液100ml+兰索拉唑 30mg静滴，抗感染：0.9%氯化钠注射液
气管切开的护理查房
第1页，共27页。
病史
❖ 严某，男，67岁，于8.28日18:00收住入院，诉下午3时许干
活时不慎从自高度约3米处坠落，先着部位不详，随即颈部疼 痛，四肢不能活动，双上肢感麻木、活动功能障碍，头部出 血、疼痛，伴全身多处疼痛。无恶心、呕吐、心慌、胸闷、 呼吸困难、腹痛、腹胀、大小便失禁、意识丧失等。就诊于 我院急诊，给予头部伤口清创缝合，颈托制动，行影像学检
4、营养失调:与低于机体的需要量与鼻饲饮食摄入不足，机体
消化吸收功能的降低有关。
第21页，共27页。
护理问题
5、有压疮的危险：与肢体瘫痪、长期卧床有关 6、潜在并发症:①泌尿系感染与长期卧床、留置尿管有关②废用性
的肌萎缩和关节僵硬与长期卧床、高位截瘫有关
7、躯体移动障碍:与颈椎手术、高位截瘫有关 8、有导管滑脱的危险:与气管套管和留置尿管有关
❖ 3.静脉予激素冲击 甲泼尼龙 40mg 静滴 立即；抑酸 兰索拉
体格检查： T36.0℃， P72次/分， R19次/分， Bp130/70mmHg 。 辅助检查：
CT（ -08-28本院）：1.枕骨右侧骨折2.右侧外囊区软化灶形 成；3.寰椎前后弓骨折，伴寰枢关节半脱位；4.颈5、6右侧椎 板及横突骨折；5.右侧第1肋骨骨折；6.两肺间质增生，肺气肿， 两肺上叶条索状，左肺上叶硬结灶。
疗，严密观察病情变化。与由重症转至我科，入院后给予
一级护理，告病重，吸氧、心电监护、气管切开护理，静
脉健骨：5%葡萄糖注射液250ml+鹿瓜多肽 8ml静滴，扩管5%葡
萄糖注射液250ml+长春西汀 20mg静脉，抑酸：0.9%氯化钠注
射液100ml+兰索拉唑 30mg静滴，抗感染：0.9%氯化钠注射液
气管切开的护理查房
第1页，共27页。
病史
❖ 严某，男，67岁，于8.28日18:00收住入院，诉下午3时许干
活时不慎从自高度约3米处坠落，先着部位不详，随即颈部疼 痛，四肢不能活动，双上肢感麻木、活动功能障碍，头部出 血、疼痛，伴全身多处疼痛。无恶心、呕吐、心慌、胸闷、 呼吸困难、腹痛、腹胀、大小便失禁、意识丧失等。就诊于 我院急诊，给予头部伤口清创缝合，颈托制动，行影像学检
4、营养失调:与低于机体的需要量与鼻饲饮食摄入不足，机体
消化吸收功能的降低有关。
第21页，共27页。
护理问题
5、有压疮的危险：与肢体瘫痪、长期卧床有关 6、潜在并发症:①泌尿系感染与长期卧床、留置尿管有关②废用性
的肌萎缩和关节僵硬与长期卧床、高位截瘫有关
7、躯体移动障碍:与颈椎手术、高位截瘫有关 8、有导管滑脱的危险:与气管套管和留置尿管有关
❖ 3.静脉予激素冲击 甲泼尼龙 40mg 静滴 立即；抑酸 兰索拉
气管切开查房护理课件
个体化护理方案
针对不同患者制定个性化的护理方案，提高护理 效果。
3
远程医疗与智能化护理
利用现代信息技术，实现远程监控与智能化护理 。
未来展望与挑战
创新护理模式
探索新的护理模式，满足患者不 断增长的健康需求。
跨学科合作
加强与其他学科的合作，共同推进 气管切开术的研究与发展。
提高护理质量
加强培训与教育，提高医护人员的 专业素养和技能水平。
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑 郁等情绪问题，促进康复。
预后与注意事项
定期复查
注意饮食
术后定期进行复查，监测呼吸功能、肺部 感染等情况。
保持营养均衡，避免刺激性食物和饮料， 以免影响呼吸道健康。
预防感染
及时就医
注意个人卫生，避免呼吸道和肺部感染。
如有呼吸困难、发热等症状，应及时就医 。
05 气管切开术的最 新研镜引导技术，减少手术创 伤，加快术后恢复。
新型气管切开套管
设计更符合人体工程学，提高患 者舒适度，降低并发症风险。
智能监测系统
实时监测患者呼吸状况，为医护 人员提供及时准确的诊断依据。
研究热点与发展趋势
1 2
免疫调节与感染控制
研究如何通过气管切开术调节免疫功能，降低感 染风险。
促进患者自理能力恢复
通过康复训练，患者可以逐渐恢复自主呼吸、排痰、言语等功能， 提高自理能力。
康复训练计划
呼吸训练
包括深呼吸、有效咳嗽、腹式呼吸等 ，有助于提高患者的呼吸功能。
运动训练
包括四肢运动、坐起、站立等，有助 于提高患者的肌肉力量和耐力。
言语训练
针对气管切开术后可能出现的言语障 碍，进行发音、口语练习等训练。
针对不同患者制定个性化的护理方案，提高护理 效果。
3
远程医疗与智能化护理
利用现代信息技术，实现远程监控与智能化护理 。
未来展望与挑战
创新护理模式
探索新的护理模式，满足患者不 断增长的健康需求。
跨学科合作
加强与其他学科的合作，共同推进 气管切开术的研究与发展。
提高护理质量
加强培训与教育，提高医护人员的 专业素养和技能水平。
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑 郁等情绪问题，促进康复。
预后与注意事项
定期复查
注意饮食
术后定期进行复查，监测呼吸功能、肺部 感染等情况。
保持营养均衡，避免刺激性食物和饮料， 以免影响呼吸道健康。
预防感染
及时就医
注意个人卫生，避免呼吸道和肺部感染。
如有呼吸困难、发热等症状，应及时就医 。
05 气管切开术的最 新研镜引导技术，减少手术创 伤，加快术后恢复。
新型气管切开套管
设计更符合人体工程学，提高患 者舒适度，降低并发症风险。
智能监测系统
实时监测患者呼吸状况，为医护 人员提供及时准确的诊断依据。
研究热点与发展趋势
1 2
免疫调节与感染控制
研究如何通过气管切开术调节免疫功能，降低感 染风险。
促进患者自理能力恢复
通过康复训练，患者可以逐渐恢复自主呼吸、排痰、言语等功能， 提高自理能力。
康复训练计划
呼吸训练
包括深呼吸、有效咳嗽、腹式呼吸等 ，有助于提高患者的呼吸功能。
运动训练
包括四肢运动、坐起、站立等，有助 于提高患者的肌肉力量和耐力。
言语训练
针对气管切开术后可能出现的言语障 碍，进行发音、口语练习等训练。
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9月29日患者周转入 尿病”病史20年，平素口服“阿 卡博糖2#tid，瑞格列奈1#tid”治疗。 “高血压”病史5年，口服“厄贝沙 坦1#qd”。“脑梗塞”病史5年，现 长期口服“氯吡格雷1#qd,瑞舒伐他 汀1#qd,依折麦布1#qd”治疗。 “帕金森病”病史5年，近半年有轻 度只能障碍，口服“多巴丝肼 0.5#tid、多奈哌齐2#qd”治疗。 “重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征” 病史1年。“青光眼”手术史。
2.由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭，需要 进行机械通气。
3.各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面，颈部外伤，以及 上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染，中枢神经系统功能 障碍，导致呼吸道阻塞。
气切术后常 见的并发症
皮下气肿
出血
伤口感染 内套管阻塞
脱管
纵膈气肿和 气胸
人工气道对病人的影响
干扰正常的抵抗力，导致下呼吸道感染的 正常防御机制被破坏
Patient data
卧床 辅助翻身
排泄
大便：1次/d 小便：600-1800ml/d
睡眠
6-8h/d
Patient data
跌倒坠床评分2分，有 发生跌倒/坠床 的危险
自理等级
生活自理能力评分4分， Ⅰ级，生活完全依赖
压疮评分
压疮评分12分，有发生 压疮的危险
Patient data
表情淡漠 无法语言交流 无不良嗜好
患者熊*璠，男，82岁， 因“反复咳嗽咳痰发热 三月余”入院。医疗诊 断：肺部感染 气管切 开术后。
过敏史
无药物过敏史
Patient data
T:37.4℃ （肛表） R:18次/分 P:64次/分 BP:103/50 SPO2:99%
一般状态
平车推入病室 被动体位 神志清楚 营养状况差
饮食营养
鼻饲流质 康全力1000ml/天， 肠外营养 NRS2002评分：6分 存在营养不良风险
8月18日，行气管切开术 （因患者高龄，长期卧床，
舌根后坠，不能自主排痰， 发热，拔管困难），20日 脱机，气管套管内给氧。
患者入我科治疗前的简介
9月4日，患者病情 好转，转入我科治 疗。
Patient data
8月24日，患者血红蛋白呈 进行性下降，出现黑便，考 虑消化道出血，予禁食，输 注红细胞悬液，兰索拉唑加 量，奥曲肽止血。
一.气管切开的知识介绍 二.患者资料 三.护理 四.护理中存在的思考
目录
定义
气管切开是切开气管颈段前壁（甲状
软骨上），插入特制的套管，从而解除 窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多 用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因 引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效 的病人。
气管套管常见类型
金属气管套管
塑料气管套管
抑制了正常的咳嗽反射 影响病人的语言交流，导致沟通障碍 病人的不适感增强，病人的活动受到一定
的限制
7月22日，因发热三天由家 人送至我院急诊科救治， 查血常规示 WBC12.36*10^9/L,NE92 %
患者入我科治疗前的简介
7月25日，患者病 情好转，但仍有发 热，收住RICU
Patient data
理 功 管对机械性刺激较敏感；
能 肺叶支气管以下的感受器对化学性刺激较敏感。
保持呼吸道通畅， 保证有效通气。
气管切开的目的
咽喉部手术时为保持 呼吸道通畅也常行预 防性气管切开。
适应证
1.深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能 减退，呼吸道分泌物黏稠潴留，使下呼吸道阻塞、肺不 张等，造成肺泡通气不足。
肌力
正常
社会支持
南医大退休员工 家庭支持良好
胃管
2015-8-21置入， 长度55cm，在 位，通畅。
PICC
2015-7-20置入，长度 44cm，位于右下臂； 2015-10-9超声引导结合 MST经左侧贵要静脉重新 置入PICC，长度42cm,臂 围18.2cm，胸片示：导 管末端位于T7椎体水平。
硅胶气管套管
点击添加文本 点击添加文本
点击添加文本 点击添加文本
气 1.呼吸调节功能 吸O2排CO2的通道，平滑肌收缩、 管
支 舒张，调节呼吸。阻力、压力变化。
气 管 2.清洁功能
粘液、纤毛协同作用 。
主 3.免疫功能 要
分泌IgA为主，IgG、IgM、IgE。
生 4.防御性咳嗽放射 迷走神经的传入神经末梢气管、支气
气管切开
2015-08-18气 管切开，周围皮 肤完好，敷料清 洁干燥。
患者管道情况
辅助治疗 雾化
抗感染 亚安培南西司他丁钠 +替加环素+伏立康 唑强效联合抗感染 8/10将替加环素改 为替考拉宁 22/10停亚胺培南
治疗 方案
营养支持 鼻饲流质：康全力 1000ml/天，输注白 蛋白，球蛋白。 23/10加了康全甘 250ml/d鼻饲，血糖 升高，24/10换成瑞 代250ml/d鼻饲
行CT途中，患者出现呼吸困难， 侧SPO289%，急查血气分 析:PH7.372,PaO251mmHg,P aCO243.4mmHg。予吸氧后 好转。CT示左侧脑室旁及左侧 枕叶斑点状低密度灶，考虑腔 梗，脑干可疑腔梗，右肺及左 下肺感染。
8月16日，患者出 现意识不清，血气 分析示二型呼衰， 予气管插管有创呼 吸机辅助通气。
一例气管切开术后合并肺 部感染患者的护理查房
老年呼吸1
前言
由于气管切开可使气管 、支气管黏膜损伤 ，切开后患者丧失 了吸入气的湿化和过滤功能而引起痰液黏稠 ，所以 ，气管切 开本身就容易导致肺部感染 。【1】
气管切开可导致各种细菌直接经气管切口人侵患者的支 气管与肺部．加之患者自身机体抵抗能力的严重下降， 从而引致肺部感染的发生。【2】
有文献报道，气管切开术后肺部感染发生率高达32.9％ -88.3％
气管切开术后肺部感染以革兰阴性杆菌为主 ，耐药 性高 ，临床上应根据痰培养药敏结果合理选用抗菌 药物 ，以利于肺部感染的控制。【3】
【1】梁聪美．脑外伤病人气管切开后并发肺部感染的相关因素分析及对策[J]．中国实用神经疾病杂志，2008，2： 99—100． 【2】胡婧．颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因及护理对策[J]．北方药学，2012，9(9)：114—115． 【3】许立民 ，孔磊 ，盘晓荣 ，等.气管切开患者肺部感染的病原菌分析及预防治疗［J］.中华医院感染学杂志 ， 2011，21(24) ：5287-5290．