中国的医疗保障制度及改革
中国建国时期的医疗卫生改革与健康保障
![中国建国时期的医疗卫生改革与健康保障](https://img.taocdn.com/s3/m/d0c367e9185f312b3169a45177232f60dccce74e.png)
中国建国时期的医疗卫生改革与健康保障1949年10月1日,中华人民共和国宣告成立,中国迎来了建国时期。
在这个特殊的时期里,中国经历了一系列重大的医疗卫生改革和健康保障措施,为国家的发展奠定了基础。
本文将从不同的角度来探讨中国建国时期的医疗卫生改革与健康保障。
一、国家医疗卫生制度的建立中国建国初期,国家医疗卫生制度的建立成为一项紧迫的任务。
为了改善人民的健康状况,中央政府采取了一系列措施。
首先,成立了卫生部(现在的国家卫生健康委员会),负责国家医疗卫生事业的管理与监督。
随后,建立了全国卫生系统,推动医院、药店和诊所的建设,扩大了医疗服务的范围和覆盖率。
此外,政府还鼓励医疗科研,培养和引进医疗人才,提高医疗水平。
二、医疗资源的重新分配在建国初期,中国的医疗资源严重不足,城市和农村之间的医疗服务差距悬殊。
为了解决这一问题,中国政府采取了一系列措施来重新分配医疗资源。
首先,将大量医疗资源从城市转移到农村地区,建立了农村卫生服务体系,使农村居民也能够享受到基本的医疗服务。
其次,通过改革城市医院管理体制,提高医院效率,增加床位数量,为城市居民提供更好的医疗服务。
这些举措使得医疗资源得到了更加合理的配置,提高了人民群众的医疗保障水平。
三、健康保障政策的实施在建国时期,中国实施了一系列的健康保障政策,以保障人民的健康权益。
首先,全面推行免费基本医疗制度,确保每个人都能够享受到基本的医疗服务。
这项政策对于贫困地区的居民来说尤为重要,帮助他们摆脱因病致贫的困境。
此外,政府还加大了对慢性病的防治力度,通过开展健康教育、加强巡诊等方式,提高了人民的健康素养。
同时,建立了医疗保险制度,为人民提供了医疗费用的补偿。
四、中医药的推广和发展中国自古以来就有悠久的中医药传统,而在建国时期,中医药得到了更加广泛的推广和发展。
为了保护和传承中医药文化,中国政府成立了中医药管理部门,推动中医药的现代化发展。
此外,政府还鼓励医学院校开设中医药专业,培养中医药人才。
我国医疗保障制度发展历程
![我国医疗保障制度发展历程](https://img.taocdn.com/s3/m/86f5e369bc64783e0912a21614791711cc7979c9.png)
我国医疗保障制度发展历程自新中国成立以来,我国医疗保障制度经历了多次改革和演变。
以下是我国医疗保障制度的发展历程:一、公费医疗和劳保医疗在计划经济时期,我国实行的是公费医疗和劳保医疗制度。
公费医疗是指国家为保障职工医疗服务需求而实行的免费医疗制度,劳保医疗则是为保障城镇职工基本医疗需求而实行的制度。
这两种制度都由国家承担医疗费用,覆盖了全体公民。
二、农村合作医疗在20世纪50年代,我国农村实行了农村合作医疗制度,即通过农村集体经济筹集资金,为农民提供医疗保障。
这一制度的实施在一定程度上缓解了农村地区的医疗问题。
三、城镇职工基本医疗保险随着改革开放的深入,我国于1998年建立了城镇职工基本医疗保险制度。
该制度由用人单位和职工共同缴纳保险费用,国家给予一定的财政补助。
这一制度的实施标志着我国医疗保障制度向全面覆盖迈出了重要一步。
四、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险随着经济的发展和社会的进步,我国于2003年和2007年分别建立了新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。
这两项制度的覆盖范围分别包括农村居民和城镇非就业居民。
这些制度的实施进一步扩大了我国医疗保障制度的覆盖面。
五、跨区域医保结算和医保电子凭证近年来,我国医疗保障制度在跨区域医保结算和医保电子凭证等方面也取得了重要进展。
通过建立全国统一的医保信息系统,实现跨区域医保结算,方便了参保人员异地就医。
同时,医保电子凭证的推广也使得参保人员可以更加便捷地办理医保业务。
六、全面医保覆盖和医保扶贫好的,以下是对“我国医疗保障制度发展历程”的补充:我国医疗保障制度在不断完善的同时,也正在逐步实现全面覆盖。
目前,我国已经建立了覆盖全体公民的医疗保障制度,并不断加大对贫困人口、特殊群体和基层地区的医疗保障支持力度。
同时,医保药品目录也在不断扩大,越来越多的创新药物和罕见病药物被纳入医保目录,为患者提供了更多治疗选择。
此外,我国还积极推进医保支付方式改革,促进医疗机构提高效率和质量,控制医疗费用不合理增长。
社会医疗保障体系的改革与发展
![社会医疗保障体系的改革与发展](https://img.taocdn.com/s3/m/49d8f9371611cc7931b765ce050876323012744c.png)
社会医疗保障体系的改革与发展随着社会的发展和人们健康水平的提高,医疗保障已经成为人们关注的焦点。
而在我国,社会医疗保障体系也在不断的改革和发展。
那么,社会医疗保障体系的改革与发展究竟是什么样的呢?一、社会医疗保障体系的发展历程我国的社会医疗保障体系可以追溯到1949年。
在新中国成立之初,我国实行的是以医疗救助和公益性医疗为主的医疗保障体系。
这种医疗保障体系的缺陷是缺乏可持续发展的来源,经济上自给自足难以为继。
随着改革开放的推进,我国的社会医疗保障体系也开始不断的改革和发展。
1998年,我国正式启动了城镇职工基本医疗保险制度。
2003年,全国社会保险信息化工作全面启动,社会医疗保障体系开始朝着信息化方向发展。
2007年,在全国率先实行医保个人账户制度。
随着社会医疗保障体系不断的完善和发展,我国的保障水平也逐步提高。
2010年,人口流动医疗保障工作全面启动。
2016年,我国启动第四轮全国医疗保险定点药店工作。
社会医疗保障体系不断的进步和创新,呈现出多层次、多渠道、多元化的形态。
二、社会医疗保障体系的现状和问题当前,我国的社会医疗保障体系已经从单一的城镇职工医疗保险向全民医保方向拓展,保障范围逐步扩大。
但同时,我们也要看到社会医疗保障体系还存在一些问题。
首先,医疗保障体系存在地区差异。
虽然我们已经有了医疗保障全国联网的方案,但是在实际操作过程中仍然有一些困难,例如医疗保障卡不能跨地区使用等。
其次,社会医疗保障体系还存在保障水平不平等的问题。
一方面,由于经济水平的不同,保障水平存在很大的差异。
另一方面,不同保障方式之间也存在不少的差异,例如在药品报销方面,城镇职工医保的报销比例普遍高于农村居民医保。
最后,社会医疗保障体系还存在着服务质量不高的问题。
专科医疗资源比较集中,患者看专科医生难度较大;大医院的专家资源相对于基层医疗机构仍然过剩,中小规模医院经济效益低下,抵御风险的能力较差。
三、社会医疗保障体系改革的方向和措施为了进一步提高我国的社会医疗保障体系,措施必须采取以下的方向。
中国医疗保险发展历程
![中国医疗保险发展历程](https://img.taocdn.com/s3/m/2c96634a8f9951e79b89680203d8ce2f01666570.png)
中国医疗保险发展历程中国医疗保险发展历程1.前言医疗保险是一种社会保障制度,旨在为公民提供医疗费用的预付、分担和补偿。
自20世纪以来,中国的医疗保险体系经历了长足的发展和改革。
本文将详细介绍中国医疗保险发展的历程,以及各个阶段的重要改革和政策。
2.传统医疗互助在新中国成立初期,由于国家财政困难,医疗保障主要依靠人民互助组织。
农村居民通过自愿参与的互助组织,互助救助生病的人。
这种传统的医疗互助模式在当时起到了重要的作用。
3.社会主义医疗制度建立1949年,中华人民共和国成立后,中国建立了社会主义的医疗制度。
1952年,国家实施了国家医疗制度,通过国家卫生部门提供基本医疗服务,并实行计划生育政策。
此后,中国医疗服务逐步向城乡扩展。
4.全民医疗保险体系建立1978年改革开放后,中国医疗保险进入了一个新的阶段。
1988年,中国启动了全民社会保险体系的建设,其中包括全民医疗保险。
这个阶段主要通过部门的统一管理,向全体公民提供医疗保障。
5.城乡居民基本医疗保险实施为了进一步完善医疗保险制度,中国在2005年开始实施城乡居民基本医疗保险制度。
这个制度旨在保障城乡居民的基本医疗需求,提高医疗保障水平。
6.基本医疗保险改革近年来,中国积极推进医疗保险改革,以提高医疗保障的质量和水平。
一方面,改革推动医疗保险的扩大覆盖范围,增加参保人数。
另一方面,改革加强医保基金的管理和监管,提高财务可持续性。
7.未来发展展望中国医疗保险的发展仍然面临一些挑战和问题。
未来,中国将继续加强医疗保险制度的改革,促进医疗服务的公平和可持续发展。
同时,中国也在推进互联网医疗保健服务,通过信息技术提高医保服务的效率和便利性。
本文档涉及附件:1.中国医疗保险条例2.城乡居民基本医疗保险管理办法3.医保基金管理办法4.医疗保险目录和支付标准本文所涉及的法律名词及注释:1.医疗保险:一种社会保障制度,为公民提供医疗费用的预付、分担和补偿的服务。
2.全民医疗保险体系:由统一管理,向全体公民提供医疗保障的体系。
中国医疗保障制度的历史演进
![中国医疗保障制度的历史演进](https://img.taocdn.com/s3/m/c10d3e378f9951e79b89680203d8ce2f006665ee.png)
中国医疗保障制度的历史演进中国医疗保障制度的历史演进近年来,中国医疗保障制度的发展备受关注。
医疗保障制度不仅关系到人民群众的健康福祉,也是国家社会政策的重要组成部分。
中国的医疗保障制度经历了漫长的历史演进,从最初的医疗救助到建立完善的医疗保障体系,取得了长足的进步。
本文将从中国医疗保障制度的历史演进、现状和未来发展方向等方面展开探讨。
一、中国医疗保障制度的历史演进1. 早期医疗救助制度的建立中国古代的医疗保障制度起源于社会的互助和慈善救助。
早在宋代,就出现了“行医济世”的医疗救助制度。
这一制度在明清时期得到了进一步的发展,形成了以“扶贫济困”为宗旨的医疗保障制度。
2. 新中国成立后的医疗保障改革1949年新中国成立后,中国医疗保障制度进行了全面改革。
1951年,中国建立了以公立医院为主体的“三级医疗制度”,并在全国范围内实行了卫生事业的公益性质。
1958年,国家实行了农村合作医疗制度,解决了农民看病难的问题。
1978年,中国启动了城镇职工基本医疗保险制度,为城镇职工提供了医疗保障。
3. 当代医疗保障制度的发展改革开放以来,中国医疗保障制度经历了持续的调整和完善。
2009年,国家实施了新型农村合作医疗制度,进一步提高了农民群众的医疗保障水平。
2016年,国家出台了全民医保的政策,实现了城乡居民基本医疗保险全覆盖。
医疗保障制度不断向全民覆盖、全方位保障的目标迈进,取得了显著成绩。
二、中国医疗保障制度的现状1. 多层次、多渠道的医疗保障体系中国医疗保障体系已经形成了以基本医疗保险为主体、涵盖商业医疗保险、慈善救助等多种形式的多层次、多渠道的医疗保障体系。
全国范围内建立了基本医疗保险、大病保险、工伤保险、生育保险等多种类型的医疗保险,覆盖了城乡居民的基本医疗需求。
2. 公平、可持续的医疗保障制度中国医疗保障制度的发展不断强调公平和可持续性。
通过建立统一的医疗保障基金、推进医保支付方式改革、优化医疗资源配置等措施,不断完善医疗保障制度,保障全民的基本医疗需求。
中国医保20年改革发展历程
![中国医保20年改革发展历程](https://img.taocdn.com/s3/m/1a11d6e2b1717fd5360cba1aa8114431b80d8e62.png)
中国医疗保险制度的和发展经历了近20年的漫长历程。
自1998年开始推出基本医疗保险制度以来,中国的医保制度已经取得了显著的进展,并且在不断完善中。
首先,早在1998年,中国政府开始推行基本医疗保险制度。
这一制度的建立标志着中国对医疗保险制度的重视,旨在提供基本医疗保障,减轻居民的医疗费用负担。
该制度以城乡居民为主体,覆盖了绝大多数人口。
然而,由于各地区医保水平和管理方式的不一致,医保制度在实施过程中遇到了一系列的挑战。
2024年,为了进一步加强医保制度和服务,中国政府启动了“大病保险”计划,以提供更广泛的医疗保障。
随着时间的推移,中国政府还针对医保制度中存在的问题进行了一系列的。
例如,2024年,政府取消了城乡分割,实行了统一的城乡居民基本医疗保险制度。
此外,政府还加强了医保基金的监管和风险控制,以确保医保基金的可持续发展。
2024年,中国政府提出了“健康中国2030”规划,将医保制度的作为其中一项重要任务。
该规划旨在通过改善医疗服务质量、提升保障水平、加强医保管理等措施,建立全面覆盖、普惠高效的医保制度。
为了实现这一目标,中国政府不断加强医保制度的创新和。
例如,2024年,政府推出了跨省异地就医结算服务,使得参保人员可以在全国范围内享受医保待遇,方便了人民生活和就医。
此外,中国政府还加大了对基本药物的覆盖力度,提高了医疗费用的报销比例。
同时,政府还在推行医保与医院管理,加强对药品价格的监管,以降低医疗费用。
总之,中国医保制度的和发展经历了近20年的漫长历程。
通过不断的创新和,中国的医保制度在覆盖面、服务质量和管理水平方面取得了显著进展,并且仍在不断完善之中。
未来,中国政府将继续加大医保制度的力度,为人民提供更好的医疗保障。
医疗保障制度及其改革与发展
![医疗保障制度及其改革与发展](https://img.taocdn.com/s3/m/38db80dc18e8b8f67c1cfad6195f312b3169ebc5.png)
医疗保障制度及其改革与发展随着社会经济的不断发展,人民生活水平的提高,我国的医疗保障制度也不断得到完善和改进。
医疗保障制度是指社会保障体系中的医疗保险、医疗救助、医疗补助等各种形式的保障措施,旨在保障人民的身体健康,提高人民的生活质量,加强国家的基本保障能力。
一、医疗保险医疗保险是社会保障的一种形式,是指通过缴纳保险费或财政补贴,由政府或社会团体为参保人提供医疗保障。
我国的医疗保险制度以社会医疗保险为主,包括企业职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险和农村居民合作医疗等多种形式。
企业职工医疗保险制度主要是通过企业缴纳一定比例的医疗保险费用,为企业员工提供一定的医疗保障。
城镇居民基本医疗保险和农村居民合作医疗则是由政府组织实施,通过政府资金投入和个人自愿缴纳保险费用的方式,为城镇和农村的居民提供医疗补偿和保障。
同时,我国还实施了大病保险和医保定点机构制度,为医疗保险提供更全面、更专业的保障。
在医疗保险制度方面,我国的改革方向主要集中在以下几方面:1. 加强医疗保险管理,完善医保支付方式,提升支付能力和效率。
2. 扩大医保覆盖范围,实现“全民医保”。
3. 优化医保医药采购和价格监管机制,降低医疗费用。
4. 推行社会化医保服务机构,提高医疗保险服务质量。
二、医疗救助医疗救助是指在医疗保险制度中,特别是在城乡基层医疗服务能力较弱、贫困人口医疗费用难以承担时,由政府提供的一种公共医疗保障措施。
医疗救助的优势在于直接面向有需要的人群,是医疗保障中的“救火队”。
在我国医疗救助制度中,主要包括“两项救助”、“临时救助”等多种形式。
“两项救助”即城乡基本医保和新型农村合作医疗保障不足部分和重特大疾病补充保险限额内费用超支部分的医疗费用,由卫生行政部门按照规定进行救助。
而“临时救助”则是指针对一些突发性或特殊病情,需迅速救助的患者,由医院或卫生行政部门提供的紧急救助。
在医疗救助制度方面,我国的改革方向主要有:1. 加强医疗救助制度建设,完善救助标准和救助程序。
我国医疗保险制度的现状及改革研究
![我国医疗保险制度的现状及改革研究](https://img.taocdn.com/s3/m/4ddcfd531611cc7931b765ce05087632311274a4.png)
现行制度的确立
• 1998 年,国务院出台关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定,其中指出, 要在全国范围内建立覆盖全体城镇职工、社会统筹和个人账户相结合的基 本医疗保险制度。该文件的出台标志着我国构建新制度框架的医疗保险政 策体系基本形成。
• 随着医保制度改革的推进,我国城镇职工基本医疗保险由原先的国家与单位 保障的公费医疗和劳保医疗,转向由国家、单位和个人共同负担的统账结合 保险制度。
覆盖范围
没有参加城镇职工基本医疗保险的 城镇学龄前儿童、在校学生、到退 休年龄却没有退休金的老年人以及 其他没有工作的居民。
城镇居民基本医疗保险是在城镇职 工基本医疗保险制度和新农合制度 推行基础上的又一项对城镇无业无 保人员的创新制度性医疗保障。
1
筹资 ➢自愿缴费 ➢实行个人缴费和政府补助相结合的筹资机制。 ➢2011年各级财政对居民医保参保补助标准为不低于 人均200元。
我国医疗保险制度的现状及改革研究
Suitable for teaching courseware and reports
我国医疗保险制度的现状及改革研究
组员:詹远 周海磊 毕思琪 李剑桥 穆常春
一、我国医疗保险制度的发展阶段
• 初步探索阶段 • 改革框架构建阶段 • 全面建设阶段
公费医疗 自发改革
覆盖范围
城镇所有用人单位 包括企业(国有企业、集体企业、 外商投资企业、私营企业等)、机 关、事业单位、社会团体、民办非 企业单位及其职工,都要参加基本 医疗保险。乡镇企业及其职工、城 镇个体经济组织业主及其从业人员 是否参加基本医疗保险,由各省 、 自治区、直辖市人民政府 决定。
1
筹资
➢由用人单位和职工共同缴纳。 ➢用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右, 在职职工缴费率为本人工资的2%。
中国医疗保险制度改革创新措施
![中国医疗保险制度改革创新措施](https://img.taocdn.com/s3/m/1547ea21640e52ea551810a6f524ccbff121ca17.png)
中国医疗保险制度改革创新措施1.推行全面建立基本医疗保险制度。
中国可以通过整合各级政府医保资金和社会医保资金,建立统一的基本医疗保险制度,确保每个人都能享受基本的医疗保险,减轻医疗费用负担。
2.扩大医保覆盖范围。
中国可以逐步扩大医保的覆盖范围,将更多的人纳入医保体系,特别是贫困人口和农村居民。
可以通过政府财政拨款和社会医保资金支持,提升医保覆盖范围和水平。
3.加强医保支付方式。
可以探索引入按病种付费、按人头付费和按绩效付费等多种支付方式,提高医疗服务的效率和质量。
同时,建立合理的医疗服务价格体系,规范医疗服务价格,避免过度医疗和恶性竞争。
4.加大对基层医疗机构的支持。
鼓励基层医疗机构提供更多的基本医疗服务,加强基层医疗机构的建设和人员培养,提高基层医疗服务能力。
可以通过财政资金、医保资金和社会资金的合理配置,支持基层医疗机构的发展。
5.引入第三方医疗服务评价机制。
建立第三方机构对医疗服务进行评价,为患者提供医院、医生和医疗服务的质量信息。
同时,鼓励医疗机构公开公示医疗服务价格和质量信息,提高医疗服务的透明度和可比性。
6.加强医保基金监管和风险防控。
建立健全医保基金监管制度,确保医保基金的安全和有效使用,防止医保基金的滥用和浪费。
同时,加强对医疗服务价格的监管,防止医疗服务价格虚高和乱收费。
7.加强医疗信息化建设。
推动医疗机构建立电子健康档案和电子医疗信息系统,实现医疗信息的互联互通。
可以通过医保支付与医疗信息系统的对接,实现医保支付数据的实时监管和审核,提高医保支付的规范性和准确性。
8.加强医疗服务质量改进。
建立医疗服务质量评价体系,推动医疗机构加强内部管理,提高医疗服务的质量和安全。
可以通过建立医疗事故责任追究制度,加强对医疗事故的监管和处理,保障患者的合法权益。
以上是一些可能的创新措施,通过这些措施的实施,中国可以进一步完善医疗保险制度,提升医疗保障水平,满足人民群众的医疗需求。
医疗保障制度改革的路径与措施
![医疗保障制度改革的路径与措施](https://img.taocdn.com/s3/m/7606733c91c69ec3d5bbfd0a79563c1ec5dad7a4.png)
医疗保障制度改革的路径与措施医疗保障制度一直是人民群众关注的焦点问题,而随着社会发展,人们对于医疗保险的要求也越来越高,医疗保障制度也需要不断改革与完善。
那么,医疗保障制度改革的路径与措施应当如何进行呢?一、加强政府投入和调节医疗保障制度改革首先需要由政府进行资金调节,加大对医疗保障的投入力度,保障医疗保障基金的收支平衡,提高医疗保障待遇水平。
同时,政府可以通过政策引导和监管等方式,对整个医疗行业进行规范和管理,加强对医疗机构和医生的监督和管理,保证患者的利益。
二、完善医保制度结构医疗保险由于其比较复杂的结构,需要破除单一医保体系,建立起综合保险体系,加强各类医保信息的共享和协调管理。
同时,建立社保基金与商业医保的结合体系,形成多层次、全覆盖的医疗保险体系,能够更好地满足不同人群的保险需求。
三、发挥市场化和社会化的作用医疗保障制度改革需要市场化与社会化的作用,一方面可以吸引到更多的资本和资源,提高医疗服务水平,另一方面吸引到市场中的价值创造者,促进医疗行业持续发展。
对于市场化和社会化的作用,政府可以通过税收优惠政策或者扶持政策等方式进行引导。
四、加强医保政策的普及和宣传医保政策的普及和宣传是医疗保障制度改革的重要环节。
政府可以通过不同的方式,如电视、报纸、互联网等渠道向社会宣传医保政策,比如降低药价、减少看病等待时间、提高医疗保障水平等。
同时,还可以加大医保政策普及度,增强广大群众对医保制度的认知度。
五、鼓励医疗科技和实践的创新随着互联网的发展,以及医疗科技的不断进步,现代医疗不断发生着微妙的变化,而医疗保障制度改革也应当加速创新步伐。
鼓励医疗科技和实践的创新有利于提高医疗效率、提高医疗质量和降低医疗费用。
在此过程中,政府应该根据实际情况鼓励创新,为医疗创新提供政策保障和技术资源。
六、加强医疗资源的平衡分配医疗保障制度改革需要加强医疗资源的平衡分配,促进城乡医疗资源的下沉。
政府应该加强对基层医疗机构的扶持力度,提高包括基层医疗、急诊医疗的质量水平,加强对乡村医生和社区医生的培训,进一步满足广大患者的医保需求。
我国医疗保障制度改革的政策途径
![我国医疗保障制度改革的政策途径](https://img.taocdn.com/s3/m/095ab56eb5daa58da0116c175f0e7cd1842518ea.png)
我国医疗保障制度改革的政策途径近年来,我国医疗保障制度取得了显著进展。
为了解决我国医疗保障制度存在的问题,政府采取了一系列政策途径,努力提升医疗保障的覆盖范围、保障水平和可持续性。
以下是几种政策途径:一、建立全民医疗保障体系为了提供广泛而全面的医疗保障,我国采取了建立全民医疗保障体系的政策途径。
其中包括建立覆盖城乡居民的基本医疗保险制度、建立重大疾病保险和医疗救助制度等。
这些制度的建立使得全民都能够享受到相对统一的医疗保障待遇,减轻了患者的经济负担。
二、加强基本医疗保险制度的为了提高医疗保险的保障水平和可持续性,我国采取了一系列政策。
首先,加强筹资机制的,提高医疗保险基金的筹资水平和财务可持续性。
其次,完善医疗保险制度的运行机制,通过合理的费用控制和管理机制,降低医疗费用增速,提高保险基金的支付能力。
此外,进一步扩大医保基金的支付范围,增加报销比例和补偿标准,提高参保人员享受医疗保险福利的满意度。
三、加强医疗服务体系建设为了提高医疗保障制度的效率和质量,我国采取了一系列政策途径来加强医疗服务体系建设。
其中包括鼓励公立医院,推动公立医院改变过度依赖药品收入的现状,提高诊疗效果和服务质量。
此外,加大对基层医疗机构的投入和支持,鼓励和引导患者选择基层医疗服务,减少对大医院的过度依赖。
此外,加强医疗人才培养和分配,提高医务人员的工作积极性和服务态度。
四、推动药品供应和医疗技术的为了实现医疗保障的可持续发展,我国还采取了一系列政策途径来推动药品供应和医疗技术的。
其中包括加强药品价格和采购管理,降低药品价格和医疗费用;推行药品集中采购和医疗服务定点机构制度,提高医药供应的效率和质量;加强对医疗技术的引进和应用,提高医疗服务的水平和质量。
总之,我国医疗保障制度的政策途径包括建立全民医疗保障体系、加强基本医疗保险制度的、加强医疗服务体系建设和推动药品供应和医疗技术的。
这些政策途径的实施将有助于提升医疗保障的覆盖范围、保障水平和可持续性,为广大人民群众提供更加安全、便捷、高效的医疗保障服务。
医疗保险:医疗保险制度的改革和发展
![医疗保险:医疗保险制度的改革和发展](https://img.taocdn.com/s3/m/0700783717fc700abb68a98271fe910ef12dae21.png)
医疗保险:医疗保险制度的改革和发展医疗保险制度是现代社会不可或缺的一部分,它的发展和改革历经多年,至今仍在不断完善。
我将从三个方面,即历史背景、改革措施和发展趋势,探讨医疗保险制度的改革和发展。
首先,医疗保险制度的历史发展是必须要了解的。
20世纪70年代,我国开始探索建立医疗保险制度,其中重要的里程碑是1998年出台的《城镇居民基本医疗保险试行办法》,2003年出台的《新型农村合作医疗制度》,以及2012年推出的全国统一的城乡居民基本医疗保险制度。
这些政策的出台和推广,极大地推进了我国医疗保险制度的发展。
其次,医疗保险制度的改革措施也是关键。
笔者认为,医疗保险改革措施主要有以下几个方面:一是加强对医疗机构的管理和监督,以遏制滥开药、乱收费等不正之风。
二是推进医保支付方式的改革,从以前的按项目报销转变为按基本医保药品目录报销,并控制药品价格。
三是普及多层次医疗保险,如城乡居民基本医保、企业职工医保、大病保险、商业医保等,这样可以满足不同人群的需求。
还有探索医疗服务价格的改革、医保基金的合理管理等方面的改革措施。
最后,医疗保险制度的发展趋势是值得关注的。
在未来的发展中,医疗保险制度或许会出现以下几个发展趋势:一是将医疗保险制度与国家医疗卫生战略结合起来,不断完善和扩大医疗保障范围。
二是探索对医疗技术的评价,制订医生和医疗机构的评价标准,让患者对医生和医院有更多可选择的余地。
三是改进医疗保险支付方式,鼓励医院进行诊疗方案制定和费用控制,保证医疗保险资金使用效益的最大化。
总之,医疗保险制度是社会保障体系中的重要一环,其改革和发展是我们必须要关注和推进的。
希望以后会有更多科技和制度的创新,更好地保障人民的健康。
随着我国人口老龄化程度的加深以及医疗技术水平的提高,医疗保险制度的改革和发展趋势更趋向于普及化、多元化和综合化。
其中,普及化主要表现在推广和完善基本医疗保险制度;多元化主要体现在增加和完善补充医疗保险制度;综合化主要体现在推广和完善医疗救助、医疗慈善等多种形式的医疗救助保障措施。
中国的医疗保健体系和医疗改革有哪些特点
![中国的医疗保健体系和医疗改革有哪些特点](https://img.taocdn.com/s3/m/8cad0174c950ad02de80d4d8d15abe23482f031b.png)
中国的医疗保健体系和医疗改革有哪些特点中国作为世界上最大的发展中国家之一,拥有庞大的人口和日益增长的医疗需求。
医疗保健体系的建设和医疗改革对于保障人民健康、提高社会福利具有重要意义。
本文将探讨中国医疗保健体系和医疗改革的特点。
一、综合医疗保险制度的建立中国建立了综合医疗保险制度,包括基本医疗保险、大病保险和医疗救助等,以确保人民能够获得基本的医疗保障。
基本医疗保险是全民参保的制度,覆盖城乡居民,大病保险则为严重疾病患者提供了更高的保障额度,医疗救助则是为贫困人口提供医疗援助。
二、公立医院体系的主导地位中国的医疗保健体系中,公立医院起着主导地位。
公立医院承担着绝大部分的医疗服务提供工作,拥有先进的设备和专业的医疗团队。
公立医院在提供医疗服务的同时,也承担着教学和科研的功能,起到培养医疗人才和推动医疗技术进步的作用。
三、以城镇居民为主的医疗保障制度中国的医疗保健体系在一定程度上以城镇居民为主。
与城乡居民相比,城镇居民享受的医疗保障更加完善和优越。
这主要是因为城镇居民的社会保险制度更加健全,覆盖面更广,而农村地区的医疗保障相对较弱。
因此,中国的医疗改革还需要更多关注和支持农村地区的医疗保障问题。
四、分级诊疗制度的推行为了提高医疗资源的利用效率,中国医疗改革推行了分级诊疗制度。
该制度通过将一些常见病和慢性病的治疗纳入基层医疗机构,减轻了顶级医疗机构的压力,提高了患者就医的便利程度。
分级诊疗制度也有助于提升基层医疗机构的服务水平和医疗水平。
五、药品价格和医疗费用的控制中国医疗改革中,也涉及到药品价格和医疗费用的控制。
过去,药品价格虚高和医疗费用过高是人们普遍关注的问题。
为了减轻患者负担,中国政府采取了一系列政策措施,包括医保支付方式的调整、药品价格的审批和医疗服务价格的定额制等,以降低医疗成本,提高医疗保障水平。
六、互联网+医疗服务的推广随着互联网技术的飞速发展,中国的医疗改革也推行了互联网+医疗服务。
通过互联网技术,人们可以在线预约挂号、查询医疗报告、远程会诊等,提高了就医的便利性和效率。
我国医疗保障制度改革历史进程
![我国医疗保障制度改革历史进程](https://img.taocdn.com/s3/m/1c89437200f69e3143323968011ca300a6c3f6c3.png)
我国医疗保障制度改革历史进程医疗保障制度是在新中国成立后逐步建立和发展起来的。
由于各种原因,医疗保障制度是城乡分离的,城镇和农村的医疗保障制度各自有不同的特点和发展过程.一,城镇基本医疗保障制度的改革历程;背景原因建国初期,我国效仿前苏联模式建立了职工医疗保障制度,其中包括公费医疗及劳保医疗,这是一种对城市就业人口“政府全包型”的医疗制度,它属于“低水平、广覆盖"的社会福利保障制度,与计划经济体制相匹配,能够适应当时的经济发展水平,对于保障职工的身体健康,促进生产力发展,维护社会的安定,发挥了积极作用。
具体措施1、公费医疗制度公费医疗制度是根据1952年政务院发布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》建立起来的。
政务院《指示》明确规定国家对全国各级人民政府、党派、工青妇等团体,各种工作队以及文化、教育、卫生、经济建设等事业单位的国家工作人员和革命残废军人,实行公费医疗预防制.医疗费用由各级人民政府领导的卫生机构,按照各单位编制人数比例分配,统收统支,不能分给个人。
门诊、住院所需的诊疗费、手术费、住院费、门诊费或住院期间经医师处方的药费,由医疗费拨付,住院的膳食费、就医的路费由个人负担。
1952年8月,政务院又将享受公费医疗待遇的人员范围扩大到在乡干部和大专院校的在校生.同时,为了控制用药与不必要的检查,国家还制定了十一类西药和大部分中成药的基本药物目录、大型设备检查的规定及公费用药报销范围.公费医疗制度是我国对享受对象实行的一种免费医疗保障制度.由于公费医疗的经费主要来源于各级财政,因此,这项制度实质上是国家或政府保险型的保险制度。
2、劳保医疗制度劳保医疗制度是根据1951年政务院颁布的《劳动保险条例》及1953年劳动部公布试行的《劳动保险条例实施细则修正草案》等相关法规、政策建立和发展起来的。
其适应范围主要是全民所有制工厂、矿场、铁路、航运、邮电、交通、基建等产业和部门的职工及其供养的直系亲属.集体所有制企业参照执行.职工因病或非因工负伤在企业医疗所、医院、特约医院医治时,诊疗费、住院费、手术费及普通药费由企业负担,贵重药费、住院的膳食费及就医路费由本人负担.劳保医疗制度是我国五十年代初建立起来的另一种福利型医疗社会保险,它是我国劳动保险制度的有机组成部分,是对企业职工实行免费、对职工家属实行半费的一种企业医疗保险制度。
医疗保障制度的现状与改革思路
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医疗保障制度的现状与改革思路一、医疗保障制度现状我国医疗保障制度经历了多次改革,现行医疗保障制度分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及商业医疗保险等。
但是仍然存在不少问题,主要体现在以下几个方面:1. 筹资不足。
我国的医疗保障制度依靠单位和个人缴纳保费,但是由于经济发展水平不同,缴费意愿和能力存在差异,导致部分人群无法参保或参保水平低,筹资不足的问题依然存在。
2. 实际报销水平不足。
当前,我国基本医保实际报销比例约在70%左右,而且公立医院基层医疗机构不能满足大众需求,导致人们就医不易得到报销。
3. 基层医疗机构萎缩。
随着城市化进程的加速,医疗资源在大、中城市聚集,基层医疗机构得不到合理的资源配置,导致日益萎缩,再加上职业前景不明朗,导致医学专业毕业生更愿意进入大城市高薪工作,而不是选择基层医疗机构。
二、医疗保障制度改革思路针对以上问题,需要采取措施加以解决。
具体而言,应从三个方面进行改革。
1. 加强财政投入。
目前国家不断加大对医疗卫生事业的财政投入,但比例仍需增加,更多关注基层医疗机构建设、提高卫生人才待遇、鼓励民营医疗机构发展等,提高国家基本医疗保险筹资水平。
2. 完善基本医保制度。
为了更好地提高患者就医质量和提高公立医院治疗技术水平,应该探索混合资本制度,提升医疗服务质量和劳动力竞争力,这将拓宽基本医保的覆盖范围,使更多群众享受到优质医疗保障。
3. 推进基层医疗机构建设。
提高基层医疗机构的医疗技术能力和组织管理水平,加强对基层医疗机构的人才培训和职称晋升的优惠政策,吸引医护人员从上级医疗机构转化到基层医疗机构,加大基层医疗机构的建设投入力度。
三、结语我国的医疗保障制度改革,不仅应该着眼于当前问题的解决,更要将改革的思路贯穿于未来。
有必要建立起公立和民营的多元化医疗服务体系,努力构建起市场化、法制化、专业化的新医疗保障制度,将解决好百姓医疗难题,真正实现良性发展。
中国建国时期的医疗卫生改革
![中国建国时期的医疗卫生改革](https://img.taocdn.com/s3/m/33b92815cec789eb172ded630b1c59eef8c79aa8.png)
中国建国时期的医疗卫生改革中国建国时期是一个伟大的历史阶段,也是医疗卫生改革的重要时期。
在1949年中华人民共和国成立后,中国政府积极推动医疗卫生改革,以提高人民的健康水平和医疗服务质量。
在本文中,我将探讨中国建国时期的医疗卫生改革的重要举措和成就。
一、建立基本医疗保障制度中国建国初期,面临着庞大的人口、贫困的经济基础和落后的卫生设施。
为了解决这一问题,中国政府采取了一系列措施,其中最重要的是建立基本医疗保障制度。
该制度包括建立基层医疗卫生网络、推广合作医疗和新农合制度等。
基层医疗卫生网络的建立使得全国范围内的医疗服务得以延伸到农村地区和偏远地区。
这一网络的建立不仅提高了人民的医疗服务水平,还为基本公共卫生服务的提供奠定了基础。
合作医疗制度是中国医疗卫生改革的重要组成部分。
它通过集体资金和个人自筹资金的形式,为参保人提供包括门诊、住院和医疗信息费在内的医疗服务。
合作医疗制度的推广为广大人民提供了全方位的医疗保障,提高了贫困地区和贫困人口的医疗服务水平。
新农合制度是中国针对农村地区的医疗保障制度。
它通过农村居民互助共济的方式,为参保人提供包括基本医疗、大病医疗和生育保险在内的综合医疗服务。
新农合制度的实施有效解决了农村居民面临的医疗问题,提高了健康水平。
二、推进中西医结合在中国建国时期的医疗卫生改革中,推进中西医结合被认为是十分重要的举措。
中西医结合是中医和西医在理论、实践和治疗方法等方面的有机结合,以提供更全面、更有效的医疗服务。
中国政府在建国初期就积极推动中西医结合的发展。
通过加强中医药的现代化研究和推广使用,提高了中医在医疗卫生领域的地位和作用。
同时,引进和吸收国外的先进医疗技术、设备和药品,促进了中西医结合的发展。
中西医结合的推广使得中国人民可以同时享受中医和西医的优势,获得更加全面的医疗服务。
三、发展基础医学研究中国建国时期也注重发展基础医学研究,以支持医疗卫生改革。
基础医学研究是医疗科学的基础,对于提高医疗技术水平和开展医疗创新至关重要。
中国医疗保险制度的探索和改革
![中国医疗保险制度的探索和改革](https://img.taocdn.com/s3/m/8305c74003768e9951e79b89680203d8ce2f6a6a.png)
中国医疗保险制度的探索和改革随着医疗技术的不断发展和人民经济的不断增长,医疗保险制度变得越来越重要。
中国在医疗保险制度的探索和改革方面取得了显著进展。
本论文将探讨中国医疗保险制度的背景、现状、改革方向以及存在的问题,并提出相应的建议。
一、中国医疗保险制度的背景中国的医疗保险起源于1950年代的医疗卫生运动,1969年开始实行门诊医疗保险,且面向国家企事业单位和城镇居民。
改革开放以来,我国的医疗保险制度经历了多次改革,其中最重要的一次是2003年通过实施新型农村合作医疗制度改革的医疗保险制度改革。
此后,我国不断加大医疗保险制度改革的力度,不断完善医疗保险制度,目前已经形成了以城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、职工基本医疗保险为三大保险制度,并进一步整合,加强医保基金的中央调剂和统筹。
当前,中国医疗保险制度已成为我国社会保障体系的重要组成部分,但仍需不断改进和完善。
二、中国医疗保险制度的现状(一)全民医疗保险制度基本建立中国已经建立了全民医疗保险制度,包括城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗和职工基本医疗保险,覆盖了全国90%以上的人口。
医疗保险已不再局限于国有企事业单位工作人员,也覆盖了农民、城市失业人员和城市居民。
(二)保障水平有所提高医疗保险制度的发展,提高了人民的医疗保障水平。
近年来,医保支付比例不断提高,报销范围不断扩大,报销比例提高到了70%以上,部分地区达到90%以上。
(三)医保基金持续增长医保基金的收支平衡是医保制度可持续发展的重要基础之一。
目前,医保基金持续增长,保障能力逐步提高。
同时,中央与地方政府也不断加大财政投入,加强医保基金中央调剂和统筹。
三、中国医疗保险制度的改革方向(一)激励社会多元化参与中国医疗保险制度需要进一步推进多元化参与,激发社会各界的积极性,提高医保基金的效益。
政府应该引导和支持医药企业、私人医生、社区医疗机构等多种机构参与医疗保险制度,增强医疗市场竞争,提高服务质量,降低医疗费用。
了解中国的健康医疗体系和医疗改革
![了解中国的健康医疗体系和医疗改革](https://img.taocdn.com/s3/m/df550ab785868762caaedd3383c4bb4cf7ecb73d.png)
了解中国的健康医疗体系和医疗改革中国的健康医疗体系一直是国内外关注的焦点之一。
随着人口老龄化和疾病谱的改变,中国的医疗改革正日益迫切。
本文将就中国的健康医疗体系以及医疗改革的现状进行探讨。
一、中国健康医疗体系的概述中国的健康医疗体系由多个层级构成,涵盖了公立医疗机构、社区卫生服务中心、医药企业等。
公立医院是中国医疗体系的核心,承担着绝大部分的医疗服务提供工作。
此外,社区卫生服务中心在基层提供基本的医疗服务和预防保健工作。
医药企业则负责研发和生产药品。
二、中国医疗改革的背景近年来,中国的医疗需求不断增长,而医疗资源的分配不均衡成为社会的一个瓶颈。
另外,医疗费用高昂、医患矛盾日益加剧等问题也亟待解决。
因此,中国政府提出了一系列医疗改革政策,旨在提升医疗服务的质量和效率。
三、医疗改革的目标和措施中国的医疗改革旨在建立覆盖全民的基本医疗保障体系,提高全民健康水平。
为了实现这一目标,中国政府采取了一系列措施,包括但不限于:1. 推出全民医保制度:中国政府通过实施城乡居民基本医疗保险制度,覆盖了全国绝大多数居民,提供了基本医疗保障。
2. 提升基层医疗服务能力:中国政府加大了对社区卫生服务中心的支持力度,提升了基层医疗服务的能力,使得患者可以在离家较近的地方就医。
3. 加强医疗资源的配置:中国政府努力促进医疗资源在医院之间的均衡配置,减少了大城市医疗资源的过度集中,提高了医疗资源的利用效率。
4. 提高医疗服务质量:中国政府加大了对医疗服务质量的监管力度,推行了医院评级制度,鼓励医院提供更好的医疗服务。
四、医疗改革成效与挑战中国的医疗改革取得了一定的成效,但也面临着一些挑战。
医保费用的支付能力和医疗资源的匮乏仍然是两大关键问题。
此外,医疗服务质量还有待进一步提高,医患关系的改善也亟待解决。
五、未来的发展方向中国的健康医疗体系和医疗改革仍然面临着一些挑战和问题。
为了实现全民基本医疗服务的目标,中国政府需要进一步加大投入,提高医疗资源的配置效率。
医疗保障制度改革十八项医疗核心制度的重要举措
![医疗保障制度改革十八项医疗核心制度的重要举措](https://img.taocdn.com/s3/m/52cea277ef06eff9aef8941ea76e58fafab04519.png)
医疗保障制度改革十八项医疗核心制度的重要举措随着中国社会的快速发展和人民生活水平的提高,医疗保障制度的改革成为当今一个重要的议题。
为了更好地保障人民的健康和福祉,中国政府采取了多项重要举措来改革医疗保障制度。
本文将详细介绍医疗保障制度改革的十八项医疗核心制度的重要举措。
一、建立全民医保制度全民医保制度的建立是医疗保障制度改革的核心举措之一。
通过建立全民医保制度,政府能够实现对全体人民的医疗保障,确保每个人都能够享受到基本的医疗服务。
全民医保制度的建立不仅提高了人民的医疗保障水平,也有助于提升整个国家的社会保障水平。
二、推行分级诊疗制度分级诊疗制度是医疗保障制度改革的又一重要举措。
该制度通过将医疗资源合理分配,让患者能够首先就近就医,并在必要的情况下转诊至更高级别的医疗机构进行进一步治疗。
分级诊疗制度的实施有效缓解了大医院看病难的问题,提高了医疗资源的利用效率。
三、建设基本药物制度建设基本药物制度是医疗保障制度改革的重要一环。
该制度通过明确一定范围内的基本药物,并将其纳入医保目录中,确保患者能够获得廉价且质量有保证的药物治疗。
基本药物制度的建设对于提高人民的用药安全和降低医疗费用起到了积极的促进作用。
四、建立医疗机构绩效考核制度为了提高医疗机构的服务质量和效率,医疗保障制度改革还推行了医疗机构绩效考核制度。
通过对医疗机构的绩效进行评估和考核,政府能够实时掌握医疗机构的运作情况,并对其进行激励或处罚。
此举有效促进了医疗机构的提质增效,提升了医疗服务的质量和效率。
五、推进医疗卫生管理体制改革医疗保障制度改革还以推进医疗卫生管理体制改革为重要着力点。
通过改革医疗卫生管理体制,政府能够实施更加科学、合理、高效的医疗服务管理,提高医疗机构的整体素质,为人民提供更好的医疗服务。
六、建立统一的医保电子信息平台为了更好地管理和服务全民医保制度,医疗保障制度改革推行了建立统一的医保电子信息平台。
通过建立该平台,政府能够更好地掌握全国范围内的医疗保障情况,并实施更精细化的医疗服务管理。
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深化医改:进展、挑战与未来改革重点
D、对药品(器械)生产和服务行业:突出市场化原则与强化 政府监管并举。目标“有药可用、用放心药、用的起药、 合理用药”,医药产业健康发展; 主要措施: ――生产环节平衡好鼓励创新(专利保护)与仿制许可的关系 ; 反垄断与防止过度竞争并举,保持合适的产业集中度,促 进 产业健康发展; ――严格质量监管; ――重视药物经济学评价; ――实施集中采购或鼓励医疗机构联合采购,降低交易成本; ――基本药物采取特殊政策:政府采购或集中生产,以免费或 基本免费方式向全民提供;
深化医改:进展、挑战与未来改革重点
(四)上述基本目标和国际经验值得认真总结:
●医药卫生有其特殊性,(信息不对称、风险不确定、公共品 属性和外部性等等),不能用一般市场理论简单推演; 特殊性举例:医疗服务:选择性与价格弹性、谈判能力? 药品与食品:替代性、价格弹性与消费方式? ●发达市场经济国家之所以在医疗卫生领域采取不同于一般商 品和服务的组织管理方式,就是充分考虑到了医药卫生的特 殊性,是长期“试错”试出来的; ●国情差异会影响到政策选择,但医药卫生领域的特殊性不因 国家有变化; ●核心在于先明确目标,再选择手段(工具);
深化医改:进展、挑战与未来改革重点
第三,要提高整体卫生绩效,核心是选择成本效益好的干预 重点和干预方式。主要制度安排: A、突出公共卫生和基本医疗服务,强化疾病预防和控制 (包括行为干预、健康教育和健康管理); B、对各种疾病的治疗,包括保障重点的选择,优先选择 成本效益好的服务(优先解决常见病、多发病); C、对特定疾病的治疗,鼓励成本效益好的技术路线;执 行合理的临床路径,合理用药,合理检查; D、建立分工明确、协作有效的服务体系; E、宣传、培养理性的生命和医疗观念,尽可能减少无意义 治疗;强化人文关怀; 几乎各个国家都对服务能力进行调控:并非越多、越大 越好!
(三)要实现上述基本目标,需要什么样的制度安排?国际上有 什么基本经验 上述基本目标并非是可以靠市场自然可以形成的,市场在 医疗卫生领域存在严重“失灵”。因此,通过长期实践, 世界各国形成了一整套特殊的制度安排பைடு நூலகம்不同国家有差 异,但共性特点也很清楚):
第一,要实现服务地理上的可及,需要政府主导区域卫 生规划,通过规划实现医疗机构在区域之间以及层级之 间的合理布局; 靠市场自发配置资源能形成好的布局体系吗?否!
深化医改:进展、挑战与未来改革重点
C、对医生:采取不同于企业的特殊的薪酬制度安排,调动 积极性,加强行为控制。主要手段: ――考虑到医务人员技术含量高、劳动强度大,大都给医务 人员特别是医生以明显高于社会平均收入的薪酬待遇; ――医务人员的待遇水平以岗位、职级为基础,与工作量相 联系。待遇水平或由政府确定,或谈判形成; ――一些国家的部分医生有自由身份,通常以签约方式(工 作时间)与医院合作;部分国家部分医生多点执业; ――医院收入水平和医务人员薪酬基本没有关系,出现收不 抵支不能影响医务人员当期薪酬,有了盈余也只能用于 医院发展,并且对具体项目有明确规定;
深化医改:进展、挑战与未来改革重点
第二,由于个人收入存在差异,每个人面临的疾病风险也存 在差异,要实现无论经济条件好坏,都能够享受到基本服务 (健康权得到基本保障)的目标,必须建立(费用)风险分 担机制,也就是医疗保障制度。国际上主要有三种方式: A、公共财政承担主要责任,以公共品方式、在确定的服 务范围(诊疗和药品目录)内以公共品方式向全民提供; B、对大多数人实施强制性社会医疗保险;商业医保作补充; C、特殊人群实施公共保障;一般人群鼓励参加商业保险; 上述不同方式各有利弊:选择性VS公平性;但没有那个 现代国家把医疗卫生服务视为纯粹私人消费品;且追求 公平(按能力缴费,按需要提供服务)是大趋势;
深化医改: 进展、挑战和未来改革重点
深化医改:进展、挑战与未来改革重点
一、医药卫生体制的性质及国际经验
(一)医药卫生体制(政策)要解决的核心问题是什么? ――医药卫生体制是社会政策。要解决的核心问题是国民健康 权如何保障。在发达市场经济国家和很多发展中国家,医 疗卫生体制都是直接影响大选结果的,是政治经济学问题; ――具体的保障制度(筹资和分配)、服务体系建设、药品生 产、流通、定价制度等,都是“工具”,都服务于核心的 社会目标以及政治目标; (目前的很多“争论”在“工具”层面) ――特定“疾病”如何防治是更为技术性的问题;
深化医改:进展、挑战与未来改革重点
第四,通过综合性制度安排,规范相关利益主体行为,促进关系 和谐 A、对患者,重点是防范滥用服务。主要手段包括限定服务目 录、引入适度的个人自费、建立严格的转诊体系…… 享受福利,就必须接受条件约束 B、对医疗服务机构:重点是防止基于经济目标或技术偏好的 过度服务。 主要手段: ――限制营利性机构的发展,避免利益目标冲突; ――严格质量和标准管理(临床路径管理)以及价格控制; ――对医疗机构采取和企业完全不同的筹资与付费方式;通过公 共投入分担成本;在具体支付方式上针对不同机构特点实施 按人头承包、按病种付费、床日付费等等; ――实施医药分开(限定收入来源,局限于医疗服务收入)等;
第三,能以较低的全社会卫生投入,获得尽可能好的国民健康 结果(平均预期寿命和整体健康状况);卫生投入具有较高 的宏观绩效; 第四,不同利益主体间关系尽可能和谐。比如医患关系、医疗 服务系统内部不同群体(包括医生、护士、药品器械生产者 等)间关系、以及(以年龄、职业等为标志的)不同群体间 关系;
深化医改:进展、挑战与未来改革重点
深化医改:进展、挑战与未来改革重点
――为调动医务人员积极性,也有各种不同形式的“绩效” 考核,考核结果与职业稳定性和晋升、提薪关联,但 “绩效”的核心是健康结果、治疗手段的合理性、有效 成本和费用控制以及公众满意度,而不是服务收入; ――在确保医务人员权益并给予高薪酬的同时,对医务人员 诊疗行为的合规性实施严格控制; ――特殊激励和约束机制的核心是避免“利益目标冲突”;
深化医改:进展、挑战与未来改革重点
(二)一个好的医药卫生(或至少是不太差的)体制应 当具有什么样的基本特点(或者说要实现什么样 的基本目标)? 第一,无论居民身居何处,需要时都能够得到较为便捷 的服务; (地理上的可及性) 第二,无论居民经济条件好坏,需要时都能够享受到 (基本)服务;
深化医改:进展、挑战与未来改革重点