尺骨鹰嘴骨折查房 ppt课件
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笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、 相 关 知 识
概述
尺骨近端后方位于皮下的突 起为鹰嘴。 发病率占全身骨折1.6% 。 尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着点。 肘关节屈伸的枢纽。 关节内骨折，对位要求高。
病因病理（1）
间接暴力
肘关节突然屈曲，肱三头肌强烈收缩 而发生尺骨鹰嘴的撕脱性骨折，近端向上 移位,骨折线为横断或斜行,断端分离。
焦虑恐惧——担心疾病愈后、手术风险 1、安慰患者，稳定情绪、给予心理护理。 2、给患者介绍成功的病例，鼓励其战胜疾病的 信心。 3、讲解疾病知识及其手术方式，缓解病人紧张 情绪。 4、对患者提出问题，耐心解释、指导。 5、与患者家属做好沟通工作，给予患者关心、 安慰，使患者焦虑、恐惧心理减轻。
3、卧床休息，患肢抬高，各项操作集中进行，
动作轻柔。
4、给予心里护理，安慰患者，分散注意力。
睡眠紊乱—与疼痛、持续输液等有关 1、积极配合医生处理引起睡眠紊乱的客观因素 如疼痛等，减轻由于疾病引起的不适。 2、取合适体位，睡前热水泡脚，做背部按摩， 保持室内温度舒适，避免大声喧哗，保持睡眠 环境安静。 3、必要时遵医嘱给予镇静催眠的药物。 4、治疗、护理集中在白天进行。
：无异常
3、肝肾功电解质：无异常
4、输血前四项：无异常
5、X线及CT示：右尺骨鹰嘴骨折
6、25羟基维生素D: 23.5 (47-144nmol/L)
提示骨质疏松
患者因”滑到摔伤致右肘部肿胀、疼痛、活动受 限2天“入院。来时右肘部持续性疼痛、肿胀明显， 给予右上肢石膏外固定，患肢感觉及末梢循环良 好。完善术前准备，于2月15日在臂丛麻醉下行右 尺骨鹰嘴骨折切复内固定术。术后遵医嘱给予消 肿、促进骨质愈合对症处理。现患肢肿胀明显消 退，患肢感觉及末梢循环良好。
潜在并发症：感染、神经及动静脉损伤。 1、进行各项治疗、护理时应严格执行无菌技术操作。 2、观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生 3、观察患者体温的变化情况。 4、密切观察患肢手部感觉，握拳的力度。如果患者远 端皮肤苍白、皮温低，摸不到动脉搏动，在排除石膏 固定过紧的因素外，考虑肱动脉损伤的可能。如果前 臂肿胀严重，皮肤发绀、湿冷，可能肱静脉损伤，及 时通知医生。
三、护理诊断
1、焦虑恐惧：与担心疾病愈后、手术风险有关。 2、自理能力缺陷：与活动受限、手术有关。 3、疼痛：与骨折、手术有关。 4、睡眠紊乱：与疼痛、持续输液等有关。 5、疾病知识缺乏：缺乏康复知识。
6、皮肤完整性受损：与石膏固定后局部持续受压 有关。
7、潜在并发症：感染、神经损伤。
四、护理措 施
疾病知识缺乏——缺乏康复知识。 1、介绍疾病的有关知识，说明治疗或手术方案 取得病人的信任。 2、做好术前术后有关知识宣教 。 3、教会患者做好患肢的功能锻炼。
皮肤完整性受损 —— 与石膏固定后局部持续受 压有关。
1、观察石膏固定情况，石膏边缘应修理整齐且 光滑，避免卡压和摩擦肢体。石膏缝隙处可垫 软衬，以防翻身时摩擦皮肤。 2、保持床单元的整洁、干燥，尽量使用棉质的 衣物，及时更换潮湿的衣物。 3、保持敷料清洁干燥，防止伤口感染。 4、增加患者的营养，以增强抵抗力。
既往史：无
过敏史：无
体
格检查
： T:36. 5 ℃
P:78
次
/
分
R: 1 8 次 / 分
BP:1 2 0/ 7 0mmHg
神志：清晰
营养：良好
皮肤黏膜：无黄染
全身表浅淋巴结：无肿大
辅助检查：
1 、 空 腹 血 糖 ： 5 . 4 1 mmHg (3. 8 9-6. 1 1mmHg)
2、心电图
自理能力缺陷——与活动受限、手术有关 1、保持床单元平整、干燥，如有污染及时更换 2、加强巡视，协助生活护理，将生活物品、床 头铃放至患者易取处 。 3、留陪客一人，协助并指导患者进食、大小便 洗漱的方法，满足病人清洁需要。
疼痛——与骨折、手术有关
1、评估患者疼痛的原因、部位、持续时间。
2、观察伤口疼痛程度。
尺骨鹰嘴骨折护理查房
目录
一、相关知识。 二、病情介绍。 三、护理诊断。 四、护理措施。 五、护理评估。 六、健康指导。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
五、护理评 估
患者焦虑、恐惧心理缓解。 患者基本生活需要能够得到满足。 患者疼痛缓解。 患肢肿胀好转，末梢血运可，伤口愈合良好。初
步掌握功能锻炼方法，能正确进行功能锻炼。 患者及家属熟知皮肤护理要点，皮肤完整、无红
肿、破损。 无并发症发生。
六、健康指导
1、张手握拳练习，麻醉消退后即开始，每次活动 用力至最大程度。坚持5-10秒后放松。每天活动 3-4次，每次3-5分钟。
2、肩Байду номын сангаас节活动度练习：肩关节前屈、后伸、内收、 外展，术后2日可开始。
3、腕关节活动包括主动屈、伸腕练习。 4、定期复查。
谢谢大家
病因病理（2）
直接暴力
打击尺骨鹰嘴部，骨折多为粉碎性骨折， 无移位。肱三头肌腱膜及骨膜保持完整, 骨折多无分离。
诊断要点
1 外伤史 2 肘后侧肿胀、疼痛，或淤斑 3 肘关节活动受限，可扪及骨擦感 4 X线检查可明确诊断
主
动
伸
肘
功
骨
能
折 线
丧
失
二、病情介绍
床号：2床 姓名：郑仁林 性别：女 年龄：51岁 住院号：492615 入院时间：2014-2-12 诊断：右尺骨鹰嘴骨折 入院方式：步入
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、 相 关 知 识
概述
尺骨近端后方位于皮下的突 起为鹰嘴。 发病率占全身骨折1.6% 。 尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着点。 肘关节屈伸的枢纽。 关节内骨折，对位要求高。
病因病理（1）
间接暴力
肘关节突然屈曲，肱三头肌强烈收缩 而发生尺骨鹰嘴的撕脱性骨折，近端向上 移位,骨折线为横断或斜行,断端分离。
焦虑恐惧——担心疾病愈后、手术风险 1、安慰患者，稳定情绪、给予心理护理。 2、给患者介绍成功的病例，鼓励其战胜疾病的 信心。 3、讲解疾病知识及其手术方式，缓解病人紧张 情绪。 4、对患者提出问题，耐心解释、指导。 5、与患者家属做好沟通工作，给予患者关心、 安慰，使患者焦虑、恐惧心理减轻。
3、卧床休息，患肢抬高，各项操作集中进行，
动作轻柔。
4、给予心里护理，安慰患者，分散注意力。
睡眠紊乱—与疼痛、持续输液等有关 1、积极配合医生处理引起睡眠紊乱的客观因素 如疼痛等，减轻由于疾病引起的不适。 2、取合适体位，睡前热水泡脚，做背部按摩， 保持室内温度舒适，避免大声喧哗，保持睡眠 环境安静。 3、必要时遵医嘱给予镇静催眠的药物。 4、治疗、护理集中在白天进行。
：无异常
3、肝肾功电解质：无异常
4、输血前四项：无异常
5、X线及CT示：右尺骨鹰嘴骨折
6、25羟基维生素D: 23.5 (47-144nmol/L)
提示骨质疏松
患者因”滑到摔伤致右肘部肿胀、疼痛、活动受 限2天“入院。来时右肘部持续性疼痛、肿胀明显， 给予右上肢石膏外固定，患肢感觉及末梢循环良 好。完善术前准备，于2月15日在臂丛麻醉下行右 尺骨鹰嘴骨折切复内固定术。术后遵医嘱给予消 肿、促进骨质愈合对症处理。现患肢肿胀明显消 退，患肢感觉及末梢循环良好。
潜在并发症：感染、神经及动静脉损伤。 1、进行各项治疗、护理时应严格执行无菌技术操作。 2、观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生 3、观察患者体温的变化情况。 4、密切观察患肢手部感觉，握拳的力度。如果患者远 端皮肤苍白、皮温低，摸不到动脉搏动，在排除石膏 固定过紧的因素外，考虑肱动脉损伤的可能。如果前 臂肿胀严重，皮肤发绀、湿冷，可能肱静脉损伤，及 时通知医生。
三、护理诊断
1、焦虑恐惧：与担心疾病愈后、手术风险有关。 2、自理能力缺陷：与活动受限、手术有关。 3、疼痛：与骨折、手术有关。 4、睡眠紊乱：与疼痛、持续输液等有关。 5、疾病知识缺乏：缺乏康复知识。
6、皮肤完整性受损：与石膏固定后局部持续受压 有关。
7、潜在并发症：感染、神经损伤。
四、护理措 施
疾病知识缺乏——缺乏康复知识。 1、介绍疾病的有关知识，说明治疗或手术方案 取得病人的信任。 2、做好术前术后有关知识宣教 。 3、教会患者做好患肢的功能锻炼。
皮肤完整性受损 —— 与石膏固定后局部持续受 压有关。
1、观察石膏固定情况，石膏边缘应修理整齐且 光滑，避免卡压和摩擦肢体。石膏缝隙处可垫 软衬，以防翻身时摩擦皮肤。 2、保持床单元的整洁、干燥，尽量使用棉质的 衣物，及时更换潮湿的衣物。 3、保持敷料清洁干燥，防止伤口感染。 4、增加患者的营养，以增强抵抗力。
既往史：无
过敏史：无
体
格检查
： T:36. 5 ℃
P:78
次
/
分
R: 1 8 次 / 分
BP:1 2 0/ 7 0mmHg
神志：清晰
营养：良好
皮肤黏膜：无黄染
全身表浅淋巴结：无肿大
辅助检查：
1 、 空 腹 血 糖 ： 5 . 4 1 mmHg (3. 8 9-6. 1 1mmHg)
2、心电图
自理能力缺陷——与活动受限、手术有关 1、保持床单元平整、干燥，如有污染及时更换 2、加强巡视，协助生活护理，将生活物品、床 头铃放至患者易取处 。 3、留陪客一人，协助并指导患者进食、大小便 洗漱的方法，满足病人清洁需要。
疼痛——与骨折、手术有关
1、评估患者疼痛的原因、部位、持续时间。
2、观察伤口疼痛程度。
尺骨鹰嘴骨折护理查房
目录
一、相关知识。 二、病情介绍。 三、护理诊断。 四、护理措施。 五、护理评估。 六、健康指导。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
五、护理评 估
患者焦虑、恐惧心理缓解。 患者基本生活需要能够得到满足。 患者疼痛缓解。 患肢肿胀好转，末梢血运可，伤口愈合良好。初
步掌握功能锻炼方法，能正确进行功能锻炼。 患者及家属熟知皮肤护理要点，皮肤完整、无红
肿、破损。 无并发症发生。
六、健康指导
1、张手握拳练习，麻醉消退后即开始，每次活动 用力至最大程度。坚持5-10秒后放松。每天活动 3-4次，每次3-5分钟。
2、肩Байду номын сангаас节活动度练习：肩关节前屈、后伸、内收、 外展，术后2日可开始。
3、腕关节活动包括主动屈、伸腕练习。 4、定期复查。
谢谢大家
病因病理（2）
直接暴力
打击尺骨鹰嘴部，骨折多为粉碎性骨折， 无移位。肱三头肌腱膜及骨膜保持完整, 骨折多无分离。
诊断要点
1 外伤史 2 肘后侧肿胀、疼痛，或淤斑 3 肘关节活动受限，可扪及骨擦感 4 X线检查可明确诊断
主
动
伸
肘
功
骨
能
折 线
丧
失
二、病情介绍
床号：2床 姓名：郑仁林 性别：女 年龄：51岁 住院号：492615 入院时间：2014-2-12 诊断：右尺骨鹰嘴骨折 入院方式：步入