颈部肿块的诊断和鉴别诊断PPT课件
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颈部肿块治疗介绍学习课件ppt
（2）肿块质软，界清，和表面皮肤无粘连，但 可随吞咽活动，伸舌试验阳性。
（3）穿刺液为黄色，透明微混浊或粘稠。易继 发感染，感染后内容物即为脓性液体。
第三十四页，共三十六页。
2 、皮样、表皮样囊肿
（1）好发于儿童或青年，尤以颏下区多见。肿块生 长缓慢，无自觉症状。
（2）肿块质地中等，界清，和表面皮肤无粘连，触诊呈 典型的坚韧而有弹性的所谓面团样感觉。
扁桃体 软腭 口咽壁 舌根 声门上癌 下咽 甲状腺 鼻咽 声门下癌
Ⅰ、Ⅱ
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
Ⅱ、Ⅲ
Ⅱ、Ⅲ
Ⅱ、Ⅲ
Ⅱ、Ⅲ
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ Ⅵ
Ⅱ
Va
Ⅵ
③穿刺抽吸或手术活检，根据病理、 肿瘤细胞类型，结合转移灶部位，寻找 原发灶。
④在原发灶隐匿的颈部转移癌，应(Ying) 进行系统有重点的全身检查，B超、CT、 核磁共振都可有选择的应用。
（1）亦为无痛性、生长缓慢的圆形肿块。 （2）触诊表面光滑、质地较硬、活动度大、界清，和 周围组织无粘连。以上仅叙(Xu)述了颈部各分区常见肿块的 鉴别诊断要点，尚有许多较罕见的颈部肿块有待于进一 步探讨。
第三十三页，共三十六页。
（五）颈前正中区 1、甲状舌管囊肿
（1）本病属先天性疾病，故多见于1～10岁儿童， 囊肿多在颈正中线舌骨上下部，尤以舌骨上区为 多，一般(Ban)无自觉症状。
腮腺区
第七页，共三十六页。
腮腺炎、腮腺混合瘤或癌
第八页，共三十六页。
2、 炎症： （1） 急性炎症：具有红肿热(Re)痛的特征。病 程以天计。
（2）慢性炎症：一般指慢性淋巴结炎，肿 块较小，病程较长，无痛，触之滑动。
（3）淋巴结结核：多个淋巴结肿大，进而 融合成团块状，干酪样坏死形成寒性脓肿。
（3）穿刺液为黄色，透明微混浊或粘稠。易继 发感染，感染后内容物即为脓性液体。
第三十四页，共三十六页。
2 、皮样、表皮样囊肿
（1）好发于儿童或青年，尤以颏下区多见。肿块生 长缓慢，无自觉症状。
（2）肿块质地中等，界清，和表面皮肤无粘连，触诊呈 典型的坚韧而有弹性的所谓面团样感觉。
扁桃体 软腭 口咽壁 舌根 声门上癌 下咽 甲状腺 鼻咽 声门下癌
Ⅰ、Ⅱ
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
Ⅱ、Ⅲ
Ⅱ、Ⅲ
Ⅱ、Ⅲ
Ⅱ、Ⅲ
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ Ⅵ
Ⅱ
Va
Ⅵ
③穿刺抽吸或手术活检，根据病理、 肿瘤细胞类型，结合转移灶部位，寻找 原发灶。
④在原发灶隐匿的颈部转移癌，应(Ying) 进行系统有重点的全身检查，B超、CT、 核磁共振都可有选择的应用。
（1）亦为无痛性、生长缓慢的圆形肿块。 （2）触诊表面光滑、质地较硬、活动度大、界清，和 周围组织无粘连。以上仅叙(Xu)述了颈部各分区常见肿块的 鉴别诊断要点，尚有许多较罕见的颈部肿块有待于进一 步探讨。
第三十三页，共三十六页。
（五）颈前正中区 1、甲状舌管囊肿
（1）本病属先天性疾病，故多见于1～10岁儿童， 囊肿多在颈正中线舌骨上下部，尤以舌骨上区为 多，一般(Ban)无自觉症状。
腮腺区
第七页，共三十六页。
腮腺炎、腮腺混合瘤或癌
第八页，共三十六页。
2、 炎症： （1） 急性炎症：具有红肿热(Re)痛的特征。病 程以天计。
（2）慢性炎症：一般指慢性淋巴结炎，肿 块较小，病程较长，无痛，触之滑动。
（3）淋巴结结核：多个淋巴结肿大，进而 融合成团块状，干酪样坏死形成寒性脓肿。
颈部肿块的诊断和鉴别诊断完整版
或切除等治疗手段。
甲状腺肿瘤
总结词
甲状腺肿瘤是颈部常见的肿瘤之一，分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类，可表现为颈部肿块、压迫症状等。
详细描述
甲状腺肿瘤通常表现为颈部正中部位的肿块，质地软或中等，可随吞咽上下移动。良性甲状腺肿瘤生长缓慢，恶 性甲状腺肿瘤则生长迅速，可侵犯周围组织，引起呼吸困难、声音嘶哑等症状。治疗甲状腺肿瘤的方法包括手术 切除、放射治疗和药物治疗等。
颈部淋巴结结核
总结词
颈部淋巴结结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性炎症，常表现为颈部肿块、低热 、盗汗等症状。
详细描述
颈部淋巴结结核通常由肺结核或肠结核等结核病灶扩散至颈部淋巴结所致。患者可能出 现颈部肿块、低热、盗汗、乏力等症状。淋巴结可表现为质地硬、活动度差，甚至形成 脓肿或瘘管。治疗颈部淋巴结结核主要是通过抗结核药物治疗，必要时可采取手术引流
04
CATALOGUE
颈部肿块的治疗方法
药物治疗
抗生素治疗
对于由感染引起的颈部肿 块，如淋巴结炎等，医生 会开具适当的抗生素进行 治疗。
激素治疗
对于某些与免疫系统有关 的颈部肿块，医生可能会 使用激素类药物进行调节 。
靶向治疗
针对特定类型的颈部肿块 ，如淋巴瘤，医生可能会 开具靶向药物进行治疗。
免疫疗法
对于某些与免疫系统有关的颈部肿块 ，医生可能会采用免疫疗法进行治疗 。
05
CATALOGUE
颈部肿块的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，增强身体免疫力。
定期体检
定期进行颈部检查，以便早期发现肿块。
避免暴露于有害环境
如减少在空气污染严重的地方停留，减少接触有毒化学物质。
甲状腺肿瘤
总结词
甲状腺肿瘤是颈部常见的肿瘤之一，分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类，可表现为颈部肿块、压迫症状等。
详细描述
甲状腺肿瘤通常表现为颈部正中部位的肿块，质地软或中等，可随吞咽上下移动。良性甲状腺肿瘤生长缓慢，恶 性甲状腺肿瘤则生长迅速，可侵犯周围组织，引起呼吸困难、声音嘶哑等症状。治疗甲状腺肿瘤的方法包括手术 切除、放射治疗和药物治疗等。
颈部淋巴结结核
总结词
颈部淋巴结结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性炎症，常表现为颈部肿块、低热 、盗汗等症状。
详细描述
颈部淋巴结结核通常由肺结核或肠结核等结核病灶扩散至颈部淋巴结所致。患者可能出 现颈部肿块、低热、盗汗、乏力等症状。淋巴结可表现为质地硬、活动度差，甚至形成 脓肿或瘘管。治疗颈部淋巴结结核主要是通过抗结核药物治疗，必要时可采取手术引流
04
CATALOGUE
颈部肿块的治疗方法
药物治疗
抗生素治疗
对于由感染引起的颈部肿 块，如淋巴结炎等，医生 会开具适当的抗生素进行 治疗。
激素治疗
对于某些与免疫系统有关 的颈部肿块，医生可能会 使用激素类药物进行调节 。
靶向治疗
针对特定类型的颈部肿块 ，如淋巴瘤，医生可能会 开具靶向药物进行治疗。
免疫疗法
对于某些与免疫系统有关的颈部肿块 ，医生可能会采用免疫疗法进行治疗 。
05
CATALOGUE
颈部肿块的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，增强身体免疫力。
定期体检
定期进行颈部检查，以便早期发现肿块。
避免暴露于有害环境
如减少在空气污染严重的地方停留，减少接触有毒化学物质。
颈部肿块病情介绍演示培训课件
组织病理学检查确诊
通过细针穿刺活检或开放性手术活检获取组织样本进行病理学检查， 以明确肿块的性质及良恶性。
鉴别诊断
根据患者的临床表现、影像学及组织病理学检查结果，与颈部其他常 见疾病进行鉴别诊断，如颈部淋巴结炎、甲状腺疾病等。
04
治疗原则与方案选择
保守治疗措施
观察等待
对于无症状、体积较小的良性肿块， 可以采取观察等待的策略，定期随访 以监测肿块变化。
未来研究方向探讨
新型治疗方法的研发与应 用
随着医学技术的不断进步，探 索新型治疗方法如免疫治疗、 基因治疗等在颈部肿块治疗中 的应用前景。
颈部肿块与全身疾病的关 联研究
深入研究颈部肿块与全身疾病 如甲状腺疾病、淋巴瘤等的关 联，为综合治疗提供新思路。
人工智能在颈部肿块诊疗 中的应用
利用人工智能技术对颈部肿块 影像学数据进行自动分析和诊 断，提高诊疗效率和准确性。
颈部肿块
汇报人：XXX 2024-01-13
目录
• 颈部肿块概述 • 常见颈部肿块类型及特点 • 诊断方法与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
颈部肿块概述
定义与分类
定义
颈部肿块是指位于颈部区域的异 常肿块或肿胀，可能涉及软组织 、淋巴结、甲状腺等结构。
分类
根据病变性质，颈部肿块可分为 炎症性、肿瘤性和先天性三类。
发病原因及机制
01
02
03
炎症性肿块
由细菌、病毒等感染引起 的淋巴结炎、甲状腺炎等 。
肿瘤性肿块
包括良性肿瘤（如脂肪瘤 、神经鞘瘤等）和恶性肿 瘤（如淋巴瘤、甲状腺癌 等）。
先天性肿块
由于胚胎发育过程中残留 的上皮组织或发育异常所 致，如甲状舌管囊肿、鳃 裂囊肿等。
通过细针穿刺活检或开放性手术活检获取组织样本进行病理学检查， 以明确肿块的性质及良恶性。
鉴别诊断
根据患者的临床表现、影像学及组织病理学检查结果，与颈部其他常 见疾病进行鉴别诊断，如颈部淋巴结炎、甲状腺疾病等。
04
治疗原则与方案选择
保守治疗措施
观察等待
对于无症状、体积较小的良性肿块， 可以采取观察等待的策略，定期随访 以监测肿块变化。
未来研究方向探讨
新型治疗方法的研发与应 用
随着医学技术的不断进步，探 索新型治疗方法如免疫治疗、 基因治疗等在颈部肿块治疗中 的应用前景。
颈部肿块与全身疾病的关 联研究
深入研究颈部肿块与全身疾病 如甲状腺疾病、淋巴瘤等的关 联，为综合治疗提供新思路。
人工智能在颈部肿块诊疗 中的应用
利用人工智能技术对颈部肿块 影像学数据进行自动分析和诊 断，提高诊疗效率和准确性。
颈部肿块
汇报人：XXX 2024-01-13
目录
• 颈部肿块概述 • 常见颈部肿块类型及特点 • 诊断方法与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
颈部肿块概述
定义与分类
定义
颈部肿块是指位于颈部区域的异 常肿块或肿胀，可能涉及软组织 、淋巴结、甲状腺等结构。
分类
根据病变性质，颈部肿块可分为 炎症性、肿瘤性和先天性三类。
发病原因及机制
01
02
03
炎症性肿块
由细菌、病毒等感染引起 的淋巴结炎、甲状腺炎等 。
肿瘤性肿块
包括良性肿瘤（如脂肪瘤 、神经鞘瘤等）和恶性肿 瘤（如淋巴瘤、甲状腺癌 等）。
先天性肿块
由于胚胎发育过程中残留 的上皮组织或发育异常所 致，如甲状舌管囊肿、鳃 裂囊肿等。
颈部肿块ppt课件
颈部常见恶性肿块与治疗
原发性恶性肿瘤
1. 甲状腺癌
2. 恶性淋巴瘤
3. 腮腺混合瘤或癌
除甲状腺外，原发于颈部的肿瘤以恶性淋巴瘤最为多 见
转移性肿瘤
1. 口腔、鼻咽部
2. 甲状腺、肺、纵膈、乳房、胃肠道、胰腺等
一般而言，颈上1/3的淋巴结转移癌多来源于头部，尤其是鼻咽、 口 咽及口腔；颈中1/3的淋巴结转移癌常源自咽喉及甲状腺；颈下1/3多 来 自甲状腺及胸腹部肿瘤。
B超可发现1～2mm结节（手感5mm以上） 本院B超甲状腺癌确诊率38.6%(64/166)
甲状腺结节如何处理
B超提示以下情况应重视
1. 甲状腺无明显肿大的单发结节 2. 结节中有班点状钙化 3. 囊性中有乳头状结构 4. 实质性或囊实性 5. 颈部有肿大淋巴结
甲状腺结节如何处理－ECT的价值
适用证
发生于锁骨上区的肿块大多为淋巴结转移性癌。 左锁骨上淋巴结转移癌多来自于消化、泌尿、生殖系 统的肿瘤； 食管癌左右锁骨上淋巴结转移的机会是相等的； 肺癌、乳腺癌如出现锁骨上淋巴结转移题
病史是诊断的关键
有无疼痛、发热、及全身症状
体检非常重要
搏动？活动？
辅助检查必不可少
甲状腺结节发病情况
甲状腺结节为临床的常见表现之一，常需外科处理
成人中发生率在4%-7%
结节患病率为40%
尸检中发生率37%-60%，90%以上良性 腺体增生、良性肿瘤、炎症、囊肿(真性的仅占5%)
甲状腺结节如何发现
B超是首选检查，经济实惠
1. 甲状腺大小
2. 结节单发？多发？
3. 囊性？实质性？ 4. 颈部淋巴结有无肿大？
颈部分区及常见的疾病
颈部肿块的诊断和鉴别诊断参考ppt课件
2023/10/13 6
部位
单发性肿块
多发性肿块
颌下亥下区
颌下腺炎、亥下皮样囊肿
急慢性淋巴结炎
颈前正中区
甲状舌管囊肿、各种甲状腺疾 病
颈侧区
胸腺咽管囊肿、囊状淋巴管瘤、 颈动脉体瘤、血管瘤
急慢性淋巴结炎、淋巴结结 核、转移性肿瘤、恶性淋巴 瘤
锁骨上窝
转移性肿瘤、淋巴结结核
颈后区
纤维瘤、脂肪瘤
急慢性淋巴结炎
腮腺区
腮腺炎、腮腺混合瘤或癌
7
颈部各区常见肿块
三、 颈部肿块的分类及临床特点1、 先天性：多发于青少年，病程常以年计 ， 一般呈单个圆形或椭圆形，质地柔软，边 界清楚。B超检查呈囊性 。有时继发感染后 形成瘘。常见有：鳃裂囊肿 、甲状舌骨囊 肿 、皮样囊肿 、囊性水瘤 、血管瘤等 。
2023/10/13 20
6、颌下腺肿瘤(1)发病年龄在50岁上下，恶性者 年龄更大一些。症状多为无痛性，肿块 呈进行性增大。病程自数月至20年以上 不等，但恶性者很少有超过2年以上的， 低度恶性的粘液表皮样癌或恶性混合瘤 病程可稍长一些。
附： 颈部肿块80%的规律 ( 仿Skandalakis ) ：颈部肿块20%甲状腺肿块 80%非甲状腺肿块20%炎性及先天性肿块 80%新生物20%良性肿瘤 80%3
20%原发性肿瘤 80%
20%原发灶在锁骨下区
14
五、颈部各区常见肿块的鉴别诊断(一)颌下三角区1、 涎石病及慢性颌下腺炎(1)临床上二者多并存或互呈因果关系，以中年 男性多见，表现为颌下腺肿大，质地变硬，并且多 为单侧受累。(2)症状:涎石病最早出现的症状为阻塞症状， 在进食时，尤其以进酸性食物时腺体肿大、胀痛， 称之为涎绞痛。慢性颌下腺炎早期颌下区不适或轻 微疼痛，口腔内常感有咸味，待颌下腺导管阻塞时， 亦可发生涎绞痛。
部位
单发性肿块
多发性肿块
颌下亥下区
颌下腺炎、亥下皮样囊肿
急慢性淋巴结炎
颈前正中区
甲状舌管囊肿、各种甲状腺疾 病
颈侧区
胸腺咽管囊肿、囊状淋巴管瘤、 颈动脉体瘤、血管瘤
急慢性淋巴结炎、淋巴结结 核、转移性肿瘤、恶性淋巴 瘤
锁骨上窝
转移性肿瘤、淋巴结结核
颈后区
纤维瘤、脂肪瘤
急慢性淋巴结炎
腮腺区
腮腺炎、腮腺混合瘤或癌
7
颈部各区常见肿块
三、 颈部肿块的分类及临床特点1、 先天性：多发于青少年，病程常以年计 ， 一般呈单个圆形或椭圆形，质地柔软，边 界清楚。B超检查呈囊性 。有时继发感染后 形成瘘。常见有：鳃裂囊肿 、甲状舌骨囊 肿 、皮样囊肿 、囊性水瘤 、血管瘤等 。
2023/10/13 20
6、颌下腺肿瘤(1)发病年龄在50岁上下，恶性者 年龄更大一些。症状多为无痛性，肿块 呈进行性增大。病程自数月至20年以上 不等，但恶性者很少有超过2年以上的， 低度恶性的粘液表皮样癌或恶性混合瘤 病程可稍长一些。
附： 颈部肿块80%的规律 ( 仿Skandalakis ) ：颈部肿块20%甲状腺肿块 80%非甲状腺肿块20%炎性及先天性肿块 80%新生物20%良性肿瘤 80%3
20%原发性肿瘤 80%
20%原发灶在锁骨下区
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五、颈部各区常见肿块的鉴别诊断(一)颌下三角区1、 涎石病及慢性颌下腺炎(1)临床上二者多并存或互呈因果关系，以中年 男性多见，表现为颌下腺肿大，质地变硬，并且多 为单侧受累。(2)症状:涎石病最早出现的症状为阻塞症状， 在进食时，尤其以进酸性食物时腺体肿大、胀痛， 称之为涎绞痛。慢性颌下腺炎早期颌下区不适或轻 微疼痛，口腔内常感有咸味，待颌下腺导管阻塞时， 亦可发生涎绞痛。
颈部包块诊断鉴别诊断课件
等
鉴别诊断流程
● 询问病史：了解患者年龄、性别、职业、生活习惯等基本信息 ● 体格检查：观察颈部包块的位置、大小、形状、质地、活动度等特征 ● 影像学检查：进行X线、CT、MRI等检查，了解颈部包块的内部结构、与周围组织的关系等 ● 病理学检查：对可疑病变组织进行活检，明确病变性质 ● 实验室检查：进行血液、尿液、组织液等检查，了解病变与全身状况的关系 ● 综合分析：结合病史、体格检查、影像学检查、病理学检查和实验室检查结果，进行综合分析，
03
物理治疗：采用热 敷、按摩、针灸等 方法缓解症状
手术治疗
01
手术适应症：颈部包块较大、 压迫神经、影响呼吸、影响 美观等情况
02
手术方式：根据包块的位置、 大小、性质等选择合适的手 术方式
03
手术风险：手术风险包括出 血、感染、神经损伤等
04
术后护理：术后需要密切观 察病情，预防感染，保持伤 口清洁，避免剧烈运动等
谢谢
听诊：听诊颈部包块是否 有血管杂音或呼吸音等
触诊：检查颈部包块的硬 度、活动度、压痛感等
影像学检查：如X线、CT、 MRI等，了解颈部包块的 内部结构、与周号特征和内 部结构
超声检查：了解包 块的位置、大小、 形态和内部结构
CT检查：了解包 块的密度、边界和 周围组织关系
疼痛：部分患者可 伴有颈部疼痛，程 度不一
压迫症状：肿块压 迫周围组织可引起 呼吸困难、吞咽困 难、声音嘶哑等症 状
淋巴结肿大：部分 患者可伴有颈部淋 巴结肿大，质地坚 硬，活动度差
皮肤改变：部分患 者可伴有皮肤红肿、 破溃、渗出等症状
发热：部分患者可 伴有低热、乏力等 症状
颈部包块可由多种 疾病引起，如甲状 腺疾病、淋巴瘤、 颈部血管瘤等，需 进行鉴别诊断。
鉴别诊断流程
● 询问病史：了解患者年龄、性别、职业、生活习惯等基本信息 ● 体格检查：观察颈部包块的位置、大小、形状、质地、活动度等特征 ● 影像学检查：进行X线、CT、MRI等检查，了解颈部包块的内部结构、与周围组织的关系等 ● 病理学检查：对可疑病变组织进行活检，明确病变性质 ● 实验室检查：进行血液、尿液、组织液等检查，了解病变与全身状况的关系 ● 综合分析：结合病史、体格检查、影像学检查、病理学检查和实验室检查结果，进行综合分析，
03
物理治疗：采用热 敷、按摩、针灸等 方法缓解症状
手术治疗
01
手术适应症：颈部包块较大、 压迫神经、影响呼吸、影响 美观等情况
02
手术方式：根据包块的位置、 大小、性质等选择合适的手 术方式
03
手术风险：手术风险包括出 血、感染、神经损伤等
04
术后护理：术后需要密切观 察病情，预防感染，保持伤 口清洁，避免剧烈运动等
谢谢
听诊：听诊颈部包块是否 有血管杂音或呼吸音等
触诊：检查颈部包块的硬 度、活动度、压痛感等
影像学检查：如X线、CT、 MRI等，了解颈部包块的 内部结构、与周号特征和内 部结构
超声检查：了解包 块的位置、大小、 形态和内部结构
CT检查：了解包 块的密度、边界和 周围组织关系
疼痛：部分患者可 伴有颈部疼痛，程 度不一
压迫症状：肿块压 迫周围组织可引起 呼吸困难、吞咽困 难、声音嘶哑等症 状
淋巴结肿大：部分 患者可伴有颈部淋 巴结肿大，质地坚 硬，活动度差
皮肤改变：部分患 者可伴有皮肤红肿、 破溃、渗出等症状
发热：部分患者可 伴有低热、乏力等 症状
颈部包块可由多种 疾病引起，如甲状 腺疾病、淋巴瘤、 颈部血管瘤等，需 进行鉴别诊断。
颈部肿块诊断及鉴别诊断护理课件
定期进行体检
通过体检可以及早发现颈部肿块等异常情况，及时采取干预措施。
注意口腔卫生
保持口腔清洁，定期进行口腔检查和洁牙，预防牙周炎等口腔疾病 。
保健方法
保持正确的姿势
长时间保持同一姿势容易使颈部肌肉疲劳，应适 时调整姿势，减轻颈部负担。
适当的颈部运动
进行适当的颈部运动，如转动脖子、伸展颈部等 ，有助于缓解颈部疲劳和预防颈部肿块。
04
颈部肿块护理
一般护理
保持颈部清洁
定期清洁颈部，避免感染 。
观察肿块变化
留意肿块的大小、质地、 颜色等变化，及时发现异 常情况。
避免刺激
避免过度摩擦、挤压或触 摸颈部肿块，以免刺激病 变。
药物治疗护理
遵医嘱用药
严格遵守医嘱，按时按量服用药 物。
观察药物反应
留意药物副作用，如出现不适及时 告知医生。
甲状腺肿通常伴随着其他甲状腺疾病 的症状，如甲亢或甲减，而颈部肿块 可能没有其他症状。
颈部肿块与颈部囊性病变的鉴别
颈部肿块通常是实质性的，而颈部囊性病变则具有囊性感。
颈部肿块通常不会移动，而颈部囊性病变可能会移动。
超声检查是鉴别颈部肿块和颈部囊性病变的有效方法，囊性病变在超声下呈现为液 性暗区，而肿块则呈现为实质性回声。
根据初步检查结况下，进行穿刺抽 取肿块组织进行细胞学分析。
初步检查
医生首先通过触诊和观察，初 步判断肿块的位置和大小。
实验室检查
根据影像学检查结果，决定是 否需要进行血液和其他体液检 查。
综合诊断
结合各项检查结果，医生做出 最终的诊断。
诊断注意事项
及时就诊
一旦发现颈部有肿块，应尽快 就医。
如实描述病情
向医生提供详细的病史和症状 ，以便医生做出准确的诊断。
通过体检可以及早发现颈部肿块等异常情况，及时采取干预措施。
注意口腔卫生
保持口腔清洁，定期进行口腔检查和洁牙，预防牙周炎等口腔疾病 。
保健方法
保持正确的姿势
长时间保持同一姿势容易使颈部肌肉疲劳，应适 时调整姿势，减轻颈部负担。
适当的颈部运动
进行适当的颈部运动，如转动脖子、伸展颈部等 ，有助于缓解颈部疲劳和预防颈部肿块。
04
颈部肿块护理
一般护理
保持颈部清洁
定期清洁颈部，避免感染 。
观察肿块变化
留意肿块的大小、质地、 颜色等变化，及时发现异 常情况。
避免刺激
避免过度摩擦、挤压或触 摸颈部肿块，以免刺激病 变。
药物治疗护理
遵医嘱用药
严格遵守医嘱，按时按量服用药 物。
观察药物反应
留意药物副作用，如出现不适及时 告知医生。
甲状腺肿通常伴随着其他甲状腺疾病 的症状，如甲亢或甲减，而颈部肿块 可能没有其他症状。
颈部肿块与颈部囊性病变的鉴别
颈部肿块通常是实质性的，而颈部囊性病变则具有囊性感。
颈部肿块通常不会移动，而颈部囊性病变可能会移动。
超声检查是鉴别颈部肿块和颈部囊性病变的有效方法，囊性病变在超声下呈现为液 性暗区，而肿块则呈现为实质性回声。
根据初步检查结况下，进行穿刺抽 取肿块组织进行细胞学分析。
初步检查
医生首先通过触诊和观察，初 步判断肿块的位置和大小。
实验室检查
根据影像学检查结果，决定是 否需要进行血液和其他体液检 查。
综合诊断
结合各项检查结果，医生做出 最终的诊断。
诊断注意事项
及时就诊
一旦发现颈部有肿块，应尽快 就医。
如实描述病情
向医生提供详细的病史和症状 ，以便医生做出准确的诊断。
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1
2
3
1、颈前区： 颌下颏下区：淋巴结炎、颌下腺炎、 颏下皮样囊肿
颈前正中区：甲状腺疾病、甲状腺 舌管囊肿
4
2、颈侧区 胸锁乳突肌区：转移癌、恶性淋巴瘤、 鳃裂囊肿、淋巴结结核、颈动脉体瘤等
肩胛舌骨肌斜方肌区（枕三角）：淋巴 结炎、淋巴结结核、转移癌、囊状淋巴管瘤、 血管瘤等
锁骨上三角：转移癌（左侧称 Virchow淋巴结）、淋巴结结核
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5 、腮裂囊肿
（1）多见于青壮年，肿块生长缓慢，质地柔软， 有波动感，但无搏动。 （2）病人多无自觉症状，如发生上呼吸道感染时， 肿块可骤然增大，并可有疼痛，且向腮腺区放射。 （3）穿刺液多为黄绿色或棕色清亮液体，多数含 胆固醇结晶，继发感染后穿刺液则呈脓性。 （4）囊肿破溃后可引起长期不愈，形成腮裂瘘。
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3、颌下腺囊肿和舌下腺囊肿
颌下腺囊肿较舌下腺囊肿少见，而一些舌下腺囊肿 的肿胀却可以表现在口外颌下区，应当加以注意，其 鉴别点如下: （1）仔细观察口底有无肿胀，用手指轻压颌下区 肿块，如口底出现有波动感的囊肿，即可确定为舌下 腺囊肿。 （2）二者穿刺液淀粉酶试验均为阳性，但以舌下 腺囊肿的液体较为粘稠。 （3）有时如无法在术前确定囊肿来源，可于手术 中观察囊肿与二腺体内的关系，最后确诊。
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(3) 超声检查：鉴别囊实性，肿块数目、有无 被膜、与邻近组织的关系等。 (4) 影像检查：X平片、CT、MRI等。
(5) 切除或切取活检：经多方检查与穿刺针 吸活检仍未能确定肿块性质者方可采用此法。搏 动性肿块禁忌切检。
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（一）颌下三角区 1、 涎石病及慢性颌下腺炎
（1）临床上二者多并存或互呈因果关系，以中年 男性多见，表现为颌下腺肿大，质地变硬，并且多 为单侧受累。 （2）症状:涎石病最早出现的症状为阻塞症状，在 进食时，尤其以进酸性食物时腺体肿大、胀痛，称 之为涎绞痛。慢性颌下腺炎早期颌下区不适或轻微 疼痛，口腔内常感有咸味，待颌下腺导管阻塞时， 亦可发生涎绞痛。
多发性肿块 急慢性淋巴结炎
胸腺咽管囊肿、囊状淋巴管瘤、 急慢性淋巴结炎、淋巴结结 颈动脉体瘤、血管瘤 核、转移性肿瘤、恶性淋巴 瘤
锁骨上窝
颈后区 纤维瘤、脂肪瘤
转移性肿瘤、淋巴结结核
急慢性淋巴结炎
腮腺区
腮腺炎、腮腺混合瘤或癌
7Leabharlann 82、 炎症： （1） 急性炎症：具有红肿热痛的特征。病 程以天计。
（2）慢性炎症：一般指慢性淋巴结炎，肿 块较小，病程较长，无痛，触之滑动。 （3）淋巴结结核：多个淋巴结肿大，进而 融合成团块状，干酪样坏死形成寒性脓肿。
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4、 颌下淋巴管瘤
淋巴管瘤按其组织结构和临床特性可分为毛细 管型、海绵型和囊肿型三种，发生于颌下区多为海 绵型淋巴管瘤。 （1）位置靠近颌下三角后缘，患处明显肥大畸形， 多为无痛性肿胀。 （2）早期质地柔软，压迫可有部分回缩，但体 位试验阴性。晚期肿块可变硬。 （3）穿刺有时可抽出清亮透明的淋巴液，不含 胆固醇结晶，淀粉酶试验阴性，以资与腮裂囊肿、 颌下腺囊肿鉴别。
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6、颌下腺肿瘤 （1）发病年龄在50岁上下，恶性者 年龄更大一些。症状多为无痛性，肿块 呈进行性增大。病程自数月至20年以上 不等，但恶性者很少有超过2年以上的， 低度恶性的粘液表皮样癌或恶性混合瘤 病程可稍长一些。
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（2）恶性肿瘤多于良性肿瘤（55∶45）， 良性肿瘤中95%为多形性腺瘤，恶性肿瘤中 35%为腺样囊性癌，其次为恶性混合瘤，粘 液表皮样癌各占20%左右，其余25%为表皮 样癌、腺癌、未分化癌和腺泡细胞癌等。 （3）颌下腺恶性肿瘤除病程较短，晚期可有 疼痛外，其临床表现与良性肿瘤相似，临床上 诊断有一定困难，以吸取活检鉴别肿瘤良恶性 的准确率仅达70%左右，确诊多靠冰冻切片
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2 慢性淋巴结炎 （1）临床上表现为颌下区无痛性肿块，有 时大、时小、反复肿大的发作病史，无腺 体导管阻塞症状。 （2）肿块位置表浅，数日可能有多个，呈 串珠状，可活动，腺体导管口粘膜正常。 （3）结核性淋巴结炎还可以有:a:血沉加 快;b:OT试验阳性;c:可有低热、盗汗;d:试 验性抗结核治疗有效
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（3）检查:肿大之腺体可有压痛，颌下腺 导管口常有红肿，挤压腺体有时可有脓性 或粘稠性分泌物自导管口溢出，口底扪诊 可触及呈条索状的导管，或可扪及导管内 的结石。 （4）X线检查或造影:阳性结石X线咬合 片可显影，阴性结石在碘油造影时可见导 管充盈缺损或造影剂不连续。慢性颌下腺 炎时碘油造影常表现为导管外形不整齐， 扩张或狭窄，分支导管扩张，形成所谓雪 花状或葡萄状的影像
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（二）颈动脉三角区 1、颈动脉体瘤 （1）较少见。在颈动脉分叉处出现无痛单个肿块， 生长缓慢，常有数年病史。 （2）检查见肿块位置较深，质地较硬，可左右移动 但不能上下移动。在肿块上可扪及传导性搏动。听诊时 可闻及杂音，压迫颈总动脉肿块不缩小，部分病例肿块 可向咽部突出。 （3）颈动脉造影可见颈内、外动脉分叉部角度增大， 角的顶端由锐角变为钝角。 （4）B超、CT检查在确诊时具有重要意义，特别是 CT 检查，可清楚显示肿瘤与颈动脉的位置关系。
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3、 肿瘤： （1）良性肿瘤：单个圆形肿块，质地中等，境 界清楚，活动度较好，生长缓慢，B超检查多呈 实性。常见有：神经鞘瘤、颈动脉体瘤、腮腺混 合瘤、颌下腺混合瘤、甲状腺腺瘤等。 （2）恶性肿瘤：初为单个，迅速发展为多个， 融合成团块状，质硬，不易推动，病程常仅数周 或数月。恶性肿瘤又分原发性和转移性。常见有： 唾液腺恶性肿瘤、甲状腺癌、淋巴瘤等
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2、颈动脉瘤 （1）极为罕见。可见于颈总动脉分叉处 或颈内、颈外动脉干。 （2）肿块不能被拉动，有明显搏动感及 杂音，压迫其近心端动脉，肿块可缩小。 （3）颈动脉造影可见患部呈囊性扩大。 B超显示与颈动脉相连的囊性影像，CT 检查更有助于确诊
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3、颈后区 （1）脂肪瘤 无痛性，生长缓慢的圆形 肿块。触诊表现呈分叶状，质软、基底大、 活动度小、界限不清、有假波动感。 （2）纤维瘤 无痛性、生长缓慢的圆形 肿块。触诊表面光滑、质地较硬、活动度 大、界清，和周围组织无粘连。 (3) 急慢性淋巴结炎
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部位 颌下亥下区 颈前正中区 颈侧区
单发性肿块 颌下腺炎、亥下皮样囊肿 甲状舌管囊肿、各种甲状腺疾 病
2
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1、颈前区： 颌下颏下区：淋巴结炎、颌下腺炎、 颏下皮样囊肿
颈前正中区：甲状腺疾病、甲状腺 舌管囊肿
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2、颈侧区 胸锁乳突肌区：转移癌、恶性淋巴瘤、 鳃裂囊肿、淋巴结结核、颈动脉体瘤等
肩胛舌骨肌斜方肌区（枕三角）：淋巴 结炎、淋巴结结核、转移癌、囊状淋巴管瘤、 血管瘤等
锁骨上三角：转移癌（左侧称 Virchow淋巴结）、淋巴结结核
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5 、腮裂囊肿
（1）多见于青壮年，肿块生长缓慢，质地柔软， 有波动感，但无搏动。 （2）病人多无自觉症状，如发生上呼吸道感染时， 肿块可骤然增大，并可有疼痛，且向腮腺区放射。 （3）穿刺液多为黄绿色或棕色清亮液体，多数含 胆固醇结晶，继发感染后穿刺液则呈脓性。 （4）囊肿破溃后可引起长期不愈，形成腮裂瘘。
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3、颌下腺囊肿和舌下腺囊肿
颌下腺囊肿较舌下腺囊肿少见，而一些舌下腺囊肿 的肿胀却可以表现在口外颌下区，应当加以注意，其 鉴别点如下: （1）仔细观察口底有无肿胀，用手指轻压颌下区 肿块，如口底出现有波动感的囊肿，即可确定为舌下 腺囊肿。 （2）二者穿刺液淀粉酶试验均为阳性，但以舌下 腺囊肿的液体较为粘稠。 （3）有时如无法在术前确定囊肿来源，可于手术 中观察囊肿与二腺体内的关系，最后确诊。
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(3) 超声检查：鉴别囊实性，肿块数目、有无 被膜、与邻近组织的关系等。 (4) 影像检查：X平片、CT、MRI等。
(5) 切除或切取活检：经多方检查与穿刺针 吸活检仍未能确定肿块性质者方可采用此法。搏 动性肿块禁忌切检。
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（一）颌下三角区 1、 涎石病及慢性颌下腺炎
（1）临床上二者多并存或互呈因果关系，以中年 男性多见，表现为颌下腺肿大，质地变硬，并且多 为单侧受累。 （2）症状:涎石病最早出现的症状为阻塞症状，在 进食时，尤其以进酸性食物时腺体肿大、胀痛，称 之为涎绞痛。慢性颌下腺炎早期颌下区不适或轻微 疼痛，口腔内常感有咸味，待颌下腺导管阻塞时， 亦可发生涎绞痛。
多发性肿块 急慢性淋巴结炎
胸腺咽管囊肿、囊状淋巴管瘤、 急慢性淋巴结炎、淋巴结结 颈动脉体瘤、血管瘤 核、转移性肿瘤、恶性淋巴 瘤
锁骨上窝
颈后区 纤维瘤、脂肪瘤
转移性肿瘤、淋巴结结核
急慢性淋巴结炎
腮腺区
腮腺炎、腮腺混合瘤或癌
7Leabharlann 82、 炎症： （1） 急性炎症：具有红肿热痛的特征。病 程以天计。
（2）慢性炎症：一般指慢性淋巴结炎，肿 块较小，病程较长，无痛，触之滑动。 （3）淋巴结结核：多个淋巴结肿大，进而 融合成团块状，干酪样坏死形成寒性脓肿。
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4、 颌下淋巴管瘤
淋巴管瘤按其组织结构和临床特性可分为毛细 管型、海绵型和囊肿型三种，发生于颌下区多为海 绵型淋巴管瘤。 （1）位置靠近颌下三角后缘，患处明显肥大畸形， 多为无痛性肿胀。 （2）早期质地柔软，压迫可有部分回缩，但体 位试验阴性。晚期肿块可变硬。 （3）穿刺有时可抽出清亮透明的淋巴液，不含 胆固醇结晶，淀粉酶试验阴性，以资与腮裂囊肿、 颌下腺囊肿鉴别。
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6、颌下腺肿瘤 （1）发病年龄在50岁上下，恶性者 年龄更大一些。症状多为无痛性，肿块 呈进行性增大。病程自数月至20年以上 不等，但恶性者很少有超过2年以上的， 低度恶性的粘液表皮样癌或恶性混合瘤 病程可稍长一些。
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（2）恶性肿瘤多于良性肿瘤（55∶45）， 良性肿瘤中95%为多形性腺瘤，恶性肿瘤中 35%为腺样囊性癌，其次为恶性混合瘤，粘 液表皮样癌各占20%左右，其余25%为表皮 样癌、腺癌、未分化癌和腺泡细胞癌等。 （3）颌下腺恶性肿瘤除病程较短，晚期可有 疼痛外，其临床表现与良性肿瘤相似，临床上 诊断有一定困难，以吸取活检鉴别肿瘤良恶性 的准确率仅达70%左右，确诊多靠冰冻切片
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2 慢性淋巴结炎 （1）临床上表现为颌下区无痛性肿块，有 时大、时小、反复肿大的发作病史，无腺 体导管阻塞症状。 （2）肿块位置表浅，数日可能有多个，呈 串珠状，可活动，腺体导管口粘膜正常。 （3）结核性淋巴结炎还可以有:a:血沉加 快;b:OT试验阳性;c:可有低热、盗汗;d:试 验性抗结核治疗有效
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（3）检查:肿大之腺体可有压痛，颌下腺 导管口常有红肿，挤压腺体有时可有脓性 或粘稠性分泌物自导管口溢出，口底扪诊 可触及呈条索状的导管，或可扪及导管内 的结石。 （4）X线检查或造影:阳性结石X线咬合 片可显影，阴性结石在碘油造影时可见导 管充盈缺损或造影剂不连续。慢性颌下腺 炎时碘油造影常表现为导管外形不整齐， 扩张或狭窄，分支导管扩张，形成所谓雪 花状或葡萄状的影像
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（二）颈动脉三角区 1、颈动脉体瘤 （1）较少见。在颈动脉分叉处出现无痛单个肿块， 生长缓慢，常有数年病史。 （2）检查见肿块位置较深，质地较硬，可左右移动 但不能上下移动。在肿块上可扪及传导性搏动。听诊时 可闻及杂音，压迫颈总动脉肿块不缩小，部分病例肿块 可向咽部突出。 （3）颈动脉造影可见颈内、外动脉分叉部角度增大， 角的顶端由锐角变为钝角。 （4）B超、CT检查在确诊时具有重要意义，特别是 CT 检查，可清楚显示肿瘤与颈动脉的位置关系。
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3、 肿瘤： （1）良性肿瘤：单个圆形肿块，质地中等，境 界清楚，活动度较好，生长缓慢，B超检查多呈 实性。常见有：神经鞘瘤、颈动脉体瘤、腮腺混 合瘤、颌下腺混合瘤、甲状腺腺瘤等。 （2）恶性肿瘤：初为单个，迅速发展为多个， 融合成团块状，质硬，不易推动，病程常仅数周 或数月。恶性肿瘤又分原发性和转移性。常见有： 唾液腺恶性肿瘤、甲状腺癌、淋巴瘤等
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2、颈动脉瘤 （1）极为罕见。可见于颈总动脉分叉处 或颈内、颈外动脉干。 （2）肿块不能被拉动，有明显搏动感及 杂音，压迫其近心端动脉，肿块可缩小。 （3）颈动脉造影可见患部呈囊性扩大。 B超显示与颈动脉相连的囊性影像，CT 检查更有助于确诊
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3、颈后区 （1）脂肪瘤 无痛性，生长缓慢的圆形 肿块。触诊表现呈分叶状，质软、基底大、 活动度小、界限不清、有假波动感。 （2）纤维瘤 无痛性、生长缓慢的圆形 肿块。触诊表面光滑、质地较硬、活动度 大、界清，和周围组织无粘连。 (3) 急慢性淋巴结炎
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部位 颌下亥下区 颈前正中区 颈侧区
单发性肿块 颌下腺炎、亥下皮样囊肿 甲状舌管囊肿、各种甲状腺疾 病