肾占位护理查房
肾占位性病变查房
活动无耐力
原因：肾占位性病变导致身体虚弱，活动受限 症状：呼吸急促，心跳加快，疲劳感增加 护理措施：保持充足的休息，避免过度劳累 康复锻知识缺乏
01
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肾占位性病变 的病因、病理 生理机制
肾占位性病变 的临床表现、 诊断方法
肾占位性病变 的治疗原则、 方法
病因：多种因素，如感染、遗 传、环境等
病理生理：肾占位性病变可导 致肾功能受损，影响尿液生成 和排泄
病变类型：包括良性和恶性， 如肾囊肿、肾癌等
临床表现：包括血尿、腰痛、 腹部肿块等，可伴有全身症状 如发热、乏力等
诊断方法
影像学检查：CT、 MRI、超声等
实验室检查：血常 规、尿常规、肾功 能等
病理学检查：肾穿 刺活检
检查结果：包括实验室检查、影像学检查等结果，以及病理学检查结果等。
诊断和治疗：根据检查结果，对患者进行诊断，并制定相应的治疗方案。
诊断过程和结果
病史采集：详 细了解患者病 史，包括症状、 体征、家族史
等
体格检查：进 行全面的体格 检查，包括腹 部检查、泌尿
系统检查等
实验室检查： 进行尿常规、 血常规、肾功 能等实验室检
方案
心理护理
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营养支持
饮食指导：根据患者 病情和营养状况，制
定合理的饮食计划
营养补充：通过口服 或静脉注射的方式， 补充患者所需的营养
物质
监测营养状况：定期 监测患者的体重、血 红蛋白、白蛋白等指
标，评估营养状况
调整营养方案：根据 患者的营养状况和治 疗反应，及时调整营
养方案
活动指导
汇报人：_
现病史：患者发病以来的 病情变化、治疗经过等
肾上腺占位护理查房
04
肾上腺占位患者康复指导
饮食指导
总结词
合理饮食对于肾上腺占位患者的康复至 关重要，需根据病情制定个性化的饮食 方案。
VS
详细描述
根据患者的病情和医生的建议，制定个性 化的饮食计划。注意控制盐、糖、脂肪的 摄入量，增加膳食纤维和维生素的摄入。 鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果、全谷类 食物，以及富含优质蛋白质的食物，如鱼 、瘦肉、豆类等。避免食用辛辣、刺激性 食物，以及高盐、高糖、高脂肪的食品。
03
肾上腺占位并发症预防与 处理
高血压的预防与处理
总结词
高血压是肾上腺占位常见 并发症，需密切监测并及 时处理。
预防措施
定期监测血压，控制钠盐 摄入，保持心情平静，适 当运动。
处理方法
根据血压情况，遵医嘱使 用降压药物，如利尿剂、 血管紧张素转换酶抑制剂 等。
低血压的预防与处理
总结词
处理方法
低血压可能导致头晕、乏力等症状， 需注意预防并及时处理。
心理支持与康复教育
要点一
总结词
心理支持与康复教育对于肾上腺占位患者的康复具有重要 意义，有助于提高患者的治疗信心和生活质量。
要点二
详细描述
为患者提供心理支持，如倾听患者的心声、解答患者的疑 虑、鼓励患者积极面对病情等。同时，向患者介绍肾上腺 占位的相关知识，包括病因、治疗方法、康复注意事项等 ，以帮助患者更好地了解自己的病情和治疗方案。此外， 还可以为患者提供一些康复训练的方法和技巧，如呼吸训 练、放松训练等，以帮助患者更好地应对病情带来的不适 和焦虑。
注意观察患者情况，及时发现并处理并发 症，确保患者安全。
术后护理
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疼痛护理
评估患者的疼痛状况，提 供适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗等 。
肾占位护理查房共45页文档
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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肾上腺占位护理查房
肾上腺占位护理查房肾上腺占位是指肾上腺中的肿瘤、囊肿等异常生长物。
它可能是良性的，也可能是恶性的。
肾上腺占位对患者的身体健康和生活品质有很大的影响，因此在护理过程中需要给予患者全面的关怀和指导。
以下是对肾上腺占位护理查房的详细介绍。
护理查房是护士对患者进行系统性评估和观察的过程。
在进行肾上腺占位护理查房时，护士需要注意以下几个方面：1.患者的病史和目前的病情：护士首先需要了解患者的肾上腺占位的病史和目前的病情。
例如，患者是否有家族病史、是否有相关的症状，如腹痛、血尿和体重减轻等。
2.生命体征的观察：护士需要测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
这些指标可以反映患者的病情和对治疗的反应。
例如，发热可能提示感染的存在，血压升高可能与分泌肾上腺素的肿瘤有关。
3.疼痛的评估：肾上腺占位患者可能会出现腹痛或背痛等疼痛症状。
护士需要详细询问患者的疼痛特点、程度和持续时间，并观察患者的表情和体位。
根据疼痛的评估结果，护士可以给予相应的止痛措施。
4.消化系统和泌尿系统的观察：肾上腺占位患者可能会出现消化系统和泌尿系统的相关症状。
护士需要观察患者的食欲、进食情况、排尿情况和大小便的颜色和质地等。
这些观察结果可以帮助护士判断患者的病情和给予相应的护理措施。
5.心理和社交情况的评估：肾上腺占位的护理不仅仅关注患者的身体健康，还要关注他们的心理和社交情况。
护士可以与患者进行交流，了解他们的情绪状态、心理压力和社交支持等。
根据评估结果，护士可以给予患者相应的心理支持和宣教，帮助他们应对疾病的挑战。
6.护理计划和指导：根据患者的病情和评估结果，护士需要为患者制定合理的护理计划和指导。
例如，对于肾上腺占位良性的患者，护士可以给予他们定期复查的建议，帮助他们监测病情。
对于恶性的肾上腺占位，护士需要提供相应的化疗和放疗的护理指导，帮助患者减轻治疗的副作用和提高生活质量。
护理查房是护士与患者之间沟通和交流的重要环节。
在肾上腺占位护理查房过程中，护士需要与患者建立亲近和信任的关系，倾听患者的需求和疑虑，并及时解答患者的问题。
肾病科护理查房范文
肾病科护理查房范文一、查房目的。
今天咱们这个肾病科护理查房呢，就是想把咱科里[患者姓名]这位患者的护理情况好好捋一捋，看看有没有啥需要改进的地方，也让新护士们多学习学习。
二、参加人员。
咱查房的人员有护士长[护士长名字]，责任护士[责任护士名字]，还有咱们一群可爱的小护士们，大家都精神点啊。
三、病例介绍。
# （一）基本信息。
[患者姓名]，男，45岁，是个大忙人，平时工作忙得像个陀螺。
这次因为全身水肿，尤其是那两条腿肿得像大象腿一样，还有尿里泡沫特别多，就来咱医院了。
# （二）病史。
他呀，高血压病史都有5年了，就像个不定时炸弹似的在身体里。
平常呢，也不怎么注意控制血压，降压药是想起来就吃，想不起来就扔一边。
这可不行啊，肾脏就像个脆弱的小宝贝，长期高血压就像个恶霸一样欺负它，这不，肾脏就开始抗议了。
# （三）入院诊断。
慢性肾小球肾炎、肾性高血压、肾功能不全代偿期。
这一串诊断听起来就挺吓人的，不过咱们护士的任务就是帮助患者跟这些病魔作斗争。
四、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 生命体征。
体温倒是正常的，但是血压就像个调皮的孩子，忽高忽低的。
高的时候能到160/100mmHg，低的时候也在140/90mmHg左右晃悠。
这血压不稳定，就像坐过山车一样，对肾脏的损害可不小。
2. 水肿情况。
前面说过他腿肿得厉害，咱们用手指一按，一个大坑就出来了，好一会儿才能恢复。
而且眼睑也有点肿，看起来像刚哭过似的。
这水肿啊，不仅让患者难受，还影响身体的正常代谢呢。
3. 尿液情况。
尿蛋白三个加号，这就像个危险信号。
尿里的泡沫就像啤酒沫一样，经久不散。
这说明啥？说明肾脏这个“筛子”出问题了，把蛋白都漏出去了，多浪费啊。
# （二）心理评估。
患者刚知道自己得了肾病的时候，整个人都懵了，就像霜打的茄子一样，无精打采的。
他担心自己以后不能工作了，还害怕这个病治不好，每天愁眉苦脸的。
这种心情咱们也能理解，谁突然知道自己身体出这么大问题，能不害怕呀。
肾占位护理查房共45页文档
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
肾脏科护理查房
肾脏科护理查房
介绍
肾脏科护理查房是一种重要的医疗工作流程，旨在监测和评估肾脏科病人的健康状况。
通过定期查房，护士可以及时了解病人的病情变化，并采取必要的护理措施。
目的
1.监测病人的肾脏功能和肾脏指标，如肌酐、尿液分析等。
2.评估病人的病情变化，及时调整护理方案。
3.提供合适的护理建议和指导，以促进病人康复。
查房内容
1.询问病人的主诉和病史，了解病情发展和治疗效果。
2.观察病人的一般情况，包括意识、呼吸、心率等。
3.检查病人的体温、血压、呼吸频率、心率等生命体征。
4.检查和测量病人的肾脏功能指标，如肌酐、尿液分析等。
5.观察病人的尿量和尿质，了解肾脏排泄功能。
6.检查病人的静脉通路和导尿管情况，确保通畅和无感染。
7.评估病人的营养状况和液体平衡情况。
8.与病人和家属沟通，提供合适的护理建议和指导。
注意事项
1.在查房过程中，需保护病人隐私和尊严，与病人建立信任关系。
2.注意病人的安全，确保步骤规范和操作正确。
3.记录查房结果和观察事项，及时报告医生和护理团队。
4.根据临床实际情况，灵活调整查房频率和内容。
结论
肾脏科护理查房是一项重要的护理工作，有助于及时监测和评估病人的肾脏状况。
通过合理的查房流程和内容，护士能够提供有效的护理措施，并促进病人的康复和健康。
(完整版)肾脏疾病护理查房
完整版)肾脏疾病护理查房1.背景信息肾脏疾病是一种常见且严重的健康问题，影响着全球各个年龄段的人。
肾脏在维持体内水平衡、排除废物和调节血压方面发挥着至关重要的作用。
因此，对于患有肾脏疾病的患者，定期的护理查房是必不可少的。
2.目的本文档旨在提供一份关于肾脏疾病护理查房的详细说明，包括护理查房的目的、内容和步骤，以及专注于患者的个人需求和护理措施。
3.护理查房的目的评估患者的肾脏功能：通过对患者的生命体征、尿液分析和血液检查的观察，评估患者的肾脏功能是否正常。
监测患者的水电解质平衡：关注患者的水分摄入、尿量、尿液比重等，以及钠、钾等关键电解质的水平，确保水电解质平衡。
观察患者的症状和体征：仔细观察患者是否出现肾病综合征、高血压、水肿等特征性的症状和体征。
了解患者的治疗进展：了解患者当前正在进行的治疗，如透析、药物治疗等，以评估治疗的有效性和副作用。
4.护理查房的内容了解患者的病史：详细了解患者的疾病历史、患病时间和家族病史，以及之前的治疗和检查结果。
观察患者的一般情况：包括血压、心率、体温、呼吸等生命体征，并评估患者的水肿情况。
检查尿液：进行尿常规检查，通过观察尿液颜色、浑浊度和尿比重等来评估患者的肾功能。
检查血液：进行血液生化检查，如肾功能指标、电解质水平等，以评估肾脏的过滤和排泄功能。
询问患者的症状：询问患者是否出现尿频、尿急、尿血、肾区疼痛或食欲不振等症状。
询问患者的饮食和液体摄入情况：了解患者的饮食习惯和液体摄入量，以确保患者的水电解质平衡。
了解患者当前的治疗情况：了解患者是否正在进行透析、药物治疗或其他治疗，以评估治疗的效果和患者的生活质量。
5.护理查房的步骤准备工作：收集患者的病历、检查报告和其他相关信息，确保集中所需的测量工具和设备。
与患者建立联系：与患者亲切交流，帮助他们放松并建立信任感。
进行详细的护理评估：按照上述内容进行逐项评估，并记录所得数据。
根据评估结果提供个性化护理：根据评估结果以及患者的个人需求和护理计划，为患者提供个性化的护理建议和指导。
右肾占位的护理查房PPT
观察指标设定和记录要求说明
生命体征
密切观察患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
尿液性状
观察尿液的颜色、量、 性质等，记录异常变化
，如血尿、脓尿等。
肾功能指标
定期检测血肌酐、尿素 氮等肾功能指标，评估
肾功能损害程度。
影像学检查
根据病情需要，定期进行B 超、CT等影像学检查，了解
一旦发现占位性病变破裂出血 ，应立即采取止血措施，如使 用止血药物、介入栓塞等，同 时密切观察患者生命体征变化 ，必要时进行手术治疗。
08
总结回顾与展望未来发展趋势
本次查房成果总结回顾
病人情况全面掌握
通过详细的病史询问、体格检查和辅助检 查结果解读，医护人员对病人的病情有了
全面深入的了解。
护理措施得当
பைடு நூலகம்
04
治疗措施与护理方案制定
治疗方案选择及实施过程描述
治疗方案选择
根据患者病情、年龄、身体状况等因 素，综合考虑手术治疗、药物治疗、 放射治疗等方案。
术前准备
完善各项检查，评估手术风险，制定 手术计划。
手术过程
根据手术计划，进行右肾切除或肿瘤 剜除术。
术后处理
密切观察患者生命体征，及时处理并 发症，促进患者康复。
营养状况监测
定期监测患者的体重、身高、体质指数（BMI）、血红蛋白、血清白蛋白等指标，以评估患者的营养 状况。
营养状况评估
根据监测结果，对患者的营养状况进行评估，及时调整营养支持方案，确保患者获得足够的营养物质 。同时，关注患者的饮食情况和胃肠道反应，及时调整饮食结构和营养补充途径。
07
并发症观察与处理措施
鼓励患者早期下床活动或进行床上肢体锻 炼，促进血液循环。必要时遵医嘱使用抗 凝药物预防血栓形成。
肾上腺占位护理查房29页PPT
END肾上腺占位护理Fra bibliotek房1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
肾肿瘤护理查房
根据患者的具体情况，制定了针对性的护理方案，包括疼痛管理、营养
支持、心理护理和并发症预防等。
03
有效沟通与合作
医护人员与患者及其家属进行了充分沟通，解释了治疗方案和护理措施
，取得了患者的信任和配合。同时，医护人员之间也加强了协作，确保
了治疗和护理工作的顺利进行。
存在问题分析和改进方向
护理记录不完善
药物调整
根据患者病情变化及药物 副作用情况，及时调整药 物种类和剂量，确保治疗 效果。
并发症预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口 清洁干燥，定期更换敷料，遵 医嘱使用抗生素等，以预防感
染。
出血处理
密切观察患者伤口出血情况， 及时采取止血措施，如加压包 扎、使用止血药物等。
肾功能保护
监测患者肾功能指标，及时调 整治疗方案和药物使用，保护 肾脏功能。
术前准备
指导患者进行术前准备， 如术前禁食、禁饮、备皮 、肠道准备等，确保手术 顺利进行。
术后观察
密切观察患者生命体征、 伤口情况、引流管通畅情 况等，及时发现并处理异 常情况。
药物使用注意事项
用药指导
向患者详细介绍药物名称 、作用、用法、用量及注 意事项等，确保患者正确 用药。
药物副作用观察
密切观察患者用药后的反 应，如恶心、呕吐、腹泻 、过敏等，及时采取措施 缓解不适。
以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
早期下床活动
根据患者的恢复情况，指导其尽 早下床活动，以促进血液循环和
胃肠功能的恢复。
生活自理能力培养
自我照顾能力训练
指导患者进行日常生活自理能力的训练，如洗脸、刷牙、梳头、 穿衣等，以提高其自我照顾能力。
饮食指导
给予患者合理的饮食建议，如多摄入高蛋白、高热量、高维生素的 食物，以满足身体需要，促进恢复。
肾占位护理查房
病因
(5) 遗传 有一些家族内肾癌。 多数家族性肾癌发病Hale Waihona Puke 年龄比较早 , 趋于多病 灶和双侧性。
1) 吸烟 30 年以上 (2) 肥胖和高血压
(3) 职业 接触金属铺的工人、 报业印刷工人、焦炭 工人、干洗业和石油 化工产品工作者肾癌 发病和死亡危险性增 加。 (4) 放射
诊断
1．B型超声检查：无创检查 2．CT/MRI扫描：这已是目前肾肿瘤术前的常规检查。 3．静脉肾盂造影： 通过排泄性尿路造影，不但能看到肾癌引起的肾盂肾盏受 压情况，而且能了解对侧肾脏功能情况，这对决定切除病 肾是一个重要的先决条件。图片3.jpg 4．肾动脉造影及栓塞： 肾动脉造影对肾囊肿与肾肿瘤的鉴别有重要作用，前者囊 肿内无血管，囊肿周围血管少且整齐，常呈弓形移位；而 肾癌血管丰富，粗大，排列紊乱。肾动脉造影目前一般作 为肾肿瘤动脉栓塞前的一种辅助性诊断措施，一旦确诊肾 癌，造影同时即行肾癌动脉栓塞。动脉栓塞后可使瘤体缩 小，术中减少出血易分离及癌栓扩散，亦可降低手术难度 。
Ⅲb期 区域性淋巴结受累 预后：肾癌病人临床发展及预后相差悬殊，据统计，术后5年生存率临床Ⅰ期患 者为79%、Ⅱ期为40%、Ⅲ期为24%、Ⅳ期为8%，Ⅳ期病人1年生存不到50%。 图片2.jpg
白蛋白(g/l)
37.9
40-55
↓
影像学检查
肺功能、胸片
心脏彩超
泌尿系CTU及 CTA
左肾静脉胡桃夹 综合征B超
4.27
肺功能轻度损害 两肺纹理增多
4.28
左房增大
4.29
5.2
主动脉瓣钙化伴反 流（轻度） 肝内多发低密度灶 上腹部腹膜后低回 声结节 二尖瓣反流（轻度）胆囊颈部结石 胸腰椎退行性变
肾脏护理查房
肾脏护理查房引言肾脏是人体重要的器官之一，担负着滤清血液、调节水电解质平衡、产生尿液等重要功能。
因此，进行肾脏护理查房是提高肾脏患者护理质量的重要环节。
本文档将介绍肾脏护理查房的目的、内容和步骤，并提供一些实用的护理技巧。
目的肾脏护理查房的主要目的是评估肾脏患者的肾功能和护理状况，发现问题并及时采取相应的护理措施。
通过定期的查房，可以提供连续的护理监测和评估，早期发现和干预病情变化，预防并发症的发生，改善患者的护理效果和生活质量。
内容肾脏护理查房应包括以下内容：1. 患者情况了解：包括患者基本信息、主诉和病史等。
重点关注肾脏相关疾病的病程和治疗情况，以及目前的症状和体征变化。
2. 生命体征观察：包括测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
通过体温观察可以及时发现感染等情况。
脉搏、呼吸和血压观察可以评估患者的循环和水电解质情况。
3. 实验室检查结果：查阅患者的实验室检查结果，包括肾功能指标如血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和尿常规等。
通过分析实验室检查结果，可以评估肾功能是否稳定，是否需要调整护理方案。
4. 用药情况评估：了解患者当前用药情况，包括药物种类、剂量和给药途径等。
注意观察患者是否存在用药不良反应，如药物肾脏毒性等。
5. 护理措施评估：评估患者的护理措施是否得当，如透析治疗、休息、饮食等。
根据患者的具体情况，进行相应的护理调整和优化。
步骤进行肾脏护理查房的步骤如下：1. 准备工作：收集患者的病历资料，准备好查房需要的器材和文档。
2. 介绍自己和团队：与患者和家属进行友好的沟通，介绍自己和查房的目的。
3. 询问患者情况：询问患者的主诉和病史等，了解当前的症状和体征。
4. 观察生命体征：测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，记录并观察是否有异常情况。
5. 分析实验室检查结果：查看患者的实验室检查结果，评估肾功能和水电解质平衡情况。
6. 评估用药情况：了解患者当前用药情况，观察是否存在用药不良反应。
肾上腺占位护理查房
激素检查采血
• 1.儿茶酚胺类：早空腹两个短紫管。 • 2. 皮质醇：一般三次8AM、12:00、4PM。 • 3.醛固酮：
卧位：采血前2小时不能起床 站位：起床活动2小时不能卧床
谢谢
皮质醇增多症术前护理
1病情观察：BP、BS 2预防意外：跌倒、碰撞 3预防感染：皮肤、呼吸道 4饮食护理：低盐、低糖、高蛋白、高钾 5心理护理
皮质醇增多症术后护理
1、监测生命体征 2、观察肺部情况，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽 3、观察肾上腺皮质功能，术前皮质激素水平高，手术切 除后糖皮质激素骤降，病人可出现心率快、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、全身酸痛、血压下降、倦怠等 4、应用糖皮质激素时，按病情需要逐渐减量 5、预防切口感染 6、预防压疮
肾上腺占位护理查房
病史汇报
• 患者男，26岁，于4月2日单位体检时，发现右肾 上腺占位性病变，无腹痛，腹胀，腹泻，无高血 压等特殊不适。为求进一步诊治来我院，门诊行 肾上腺CT示：右肾上腺占位（6.4*4.6*6.4cm）， 遂收入院。起病来，一般情况良好。
• 既往相关病史：无特殊，否认药敏史。
• 2019年04月10日腹腔镜右肾上腺占位切除术 留 置尿管、腹膜后引流管各一根。术后出现发热、 疼痛、恶心、腹胀等情况，于4月15号拔管，4月 23日出院。
1、维持血压的稳定，低于术前20-30mmhg 2、根据中心静脉压调节输液量及输液速度，
速度不宜过快、记录24小时出入量 3、并发症的护理：肺水肿、左心衰、脑水肿
等，观察心率、心律、呼吸、神志
• 术后发热：手术吸收热、伤口感染、肺部感染
• 疼痛：手术留置伤口引流管及尿管有关
• 恶心、腹胀：麻醉术后反应；术后卧床，活动 减少；低钾等
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护理问题 术前
1
营养失调 低于机体需要量
焦虑 与担心预后及肾癌的恶性程度有
2
关
3
B
3疼痛：肾 癌早期，常无 任何疼痛不适 ，因肾癌本身 引起的疼痛仅 占患者40%左 右。病变晚期 则可由于肿瘤 包块压迫肾包 膜或牵拉肾蒂 而引起腰部酸 胀坠痛，出血 严重时偶可因 血块梗阻输尿 管引起绞痛。
C
4．其它：左肾 肿瘤癌栓侵及下 腔静脉时可出现 下肢水肿，病灶 远处转移患者， 可出现转移病灶 的症状，约有43 %左右的病人尚 出现高血压，晚 期患者常出现明 显消瘦、贫血、 低热、高血钙， 纳差、血沉加快 ，失重等恶病质 表现。
D
肾癌
治疗
手术治疗
M1
M4
激素治疗
放化疗
M2 M3
免疫治疗
手术治疗
• 手术治疗：
肾癌一经确诊，应尽早行肾切除。手术时尽快阻断肾蒂 血管，避免肿瘤细胞扩散。肾切除同时，尚应切除肾周脂 肪、筋膜组织及淋巴结。术野再用蒸馏水浸泡五分钟，以 消灭残留逸散的癌细胞。肿瘤累及肾上腺给予切除。肿瘤 较大，手术前做栓塞减小术中出血，对位于肾上下极直径 小于3cm可以保肾，术后应用白介素，干扰素免疫抑制剂。
诊断
肾癌典型的临床表现： 是血尿、包块和腰痛，但 这三症状一般只有到晚期 病变时才会同时出现。因 此，对40岁以上的病人， 出现以上任何一个症状都 应引起高度重视，尤其是 无痛性全种肉眼血尿往往 是肾癌的首发症状，更应 首先考虑和排除肾肿瘤的 可能。
诊断
1．B型超声检查：无创检查 2．CT/MRI扫描：这已是目前肾肿瘤术前的常规检查。 3．静脉肾盂造影：
病因
(5) 遗传 有一些家族内肾癌。
多数家族性肾癌发病 年龄比较早 , 趋于多病 灶和双侧性。 (6) 食品和药物
调查发现高摄入乳制 品、动物蛋白、脂肪， 低摄入水果、蔬菜是肾 癌的危险因素。咖啡可 能增加肾癌的危险性与 咖啡用量无关。滥用解 热镇痛药可增加肾孟癌 危险性。
诊断
肾动脉造影
诊断
诊断
• 6．实验室检查： • 肾癌患者在大量肉眼血尿发作之后，一般尿中或多或少存
在镜下红细胞，部分病人尿细胞学检查可找到癌细胞，但 阳性率较低。近年发展起来的肿瘤标记物检查，是一项新 的检查方法，但缺乏特异性的肾癌标记物。 • 7．其它：膀胱镜检查在血尿发作时可窥清血尿从何侧而来 。
L/O/G/O
肾占位 护理查房
2018-12
Contents
内容概要
1
疾病相关知识介绍
2
护理问题及措施
3
健康教育
4
讨论
表现
治疗
定义
分期与预后
Ⅰ期 肿瘤位于肾包膜内
Ⅲc期 同时累及肾静脉、下腔静脉、 淋马结。
Ⅱ期 肿瘤侵入肾周围脂肪，但仍 局限于肾周围筋膜内。
四
期
Ⅳa期 肿瘤侵犯除肾上腺外的邻 近器官
Ⅲa期 肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉
Ⅳb期 肿瘤远处转移
Ⅲb期 区域性淋巴结受累 预后：肾癌病人临床发展及预后相差悬殊，据统计，术后5年生存率临 床Ⅰ期患者为79%、Ⅱ期为40%、Ⅲ期为24%、Ⅳ期为8%，Ⅳ期病人1 年生存不到50%。
临床表现
1．血尿：无 痛性全程肉眼 血尿常是病人 就诊的初发症 状，常无任何 诱因，也不伴 有其它排尿症 状。数次血尿 后，常自行停 止，再次发作 后，病情逐渐 加重，表肿瘤 已侵犯肾盂。
肾盏。
A
2．肿块：肿 瘤长大后，可 在肋缘下触及 包块，包块较 硬，表面不平 ，如肿瘤和周 围组织粘连则 因固定不随呼 吸上下活动， 双手合诊时， 肾脏肿块触诊 为清晰。
肾 癌：为源于肾实质的 恶性肿瘤，又称肾细胞癌， 是肾脏最常见的肿瘤，约 占肾肿瘤总数的75%～80%， 发病年龄多在40岁～60岁， 男多于女，约3～5：1， 两侧肾脏发病无明显差异， 多单发
病因
1) 吸烟 30 年以上 (2) 肥胖和高血压
(3) 职业 接触金属铺的工人、 报业印刷工人、焦炭 工人、干洗业和石油 化工产品工作者肾癌 发病和死亡危险性增 加。 (4) 放射
病因
• （7）其他疾病 在进行长期维持性血液透析的患者， 萎缩 的肾脏内发生囊性变 (获得性囊性病) 进而 又发现肾癌的病例有增多的现象。因此透析 超过 3 年者应每年 B 超检查肾脏。有报告 糖尿病患者更容易发生肾癌。肾癌患者中 14% 患有糖尿病 , 是正常人群患糖尿病的 5 倍。
病理
• 肾癌来源于肾小管上皮细胞，外有 包膜，切面呈亮黄色，如瘤体伴有 出血则呈红色、棕色或褐色，常有 囊性变及中心坏死，如有钙化，状 如皮革。显微镜下所见常有两种类 型，一种为透明细胞癌，另一类为 颗粒细胞癌，此类细胞分化程度差， 恶性程度也较高。肾癌局限在包膜 内时恶性程度性对较低，突破包膜 后可以引起血尿，扩到肾静脉，下 腔静脉形成癌栓，经血淋巴转移， 最先肾蒂淋巴结。
通过排泄性尿路造影，不但能看到肾癌引起的肾盂肾盏受 压情况，而且能了解对侧肾脏功能情况，这对决定切除病 肾是一个重要的先决条件。 4．肾动脉造影及栓塞： 肾动脉造影对肾囊肿与肾肿瘤的鉴别有重要作用，前者囊 肿内无血管，囊肿周围血管少且整齐，常呈弓形移位；而 肾癌血管丰富，粗大，排列紊乱。肾动脉造影目前一般作 为肾肿瘤动脉栓塞前的一种辅助性诊断措施，一旦确诊肾 癌，造影同时即行肾癌动脉栓塞。动脉栓塞后可使瘤体缩 小，术中减少出血易分离及癌栓扩散，亦可降低手术难度 。