马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压临床观察

马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压临床观察

摘要目的探讨马来酸依那普利叶酸片在治疗H型高血压的临床效果。方法98例H型高血压患者，随机分为实验组和对照组，各49例。对照组给予马来酸依那普利片治疗，实验组给予马来酸依那普利叶酸片治疗。两组均治疗4周为1个疗程。比较两组患者临床治疗效果、治疗前后血压变化及血浆中同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化。结果治疗后，实验组临床总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组血压及Hcy水平均较治疗前和对照组明显下降，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对H型高血压患者给予马来酸依那普利叶酸片治疗取得显著性疗效，在降低血压的同时降低了血浆中Hcy水平，且不良反应少，安全性高，值得临床推广使用。

关键词马来酸依那普利叶酸片；H型高血压；同型半胱氨酸；临床疗效

目前，临床上将在原发性高血压基础上出现高同型半胱氨酸血症者，称之为H型高血压。当高血压患者出现同型半胱氨酸血症时，会加速患者出现脑卒中和心血管疾病的发生[1]。积极有效的治疗H型高血压是延缓心脑血管疾病发生的关键。对于H型高血压治疗，除了积极控制血压外，同时还要控制高同型半胱氨酸血症，目前对降低同型半胱氨酸最有效、有安全的方法是补充叶酸[2]。马来酸依那普利叶酸片是两种药物的合成剂，是用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸血症的原发性高血压的首选药物。本院应用马来酸依那普利叶酸片治疗H 型高血压取得了显著性疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2012年9月～2014年9月间来本院就诊的98例H型高血压患者作为本次研究对象。随机分为实验组和对照组，各49例。实验组男31例，女18例，年龄34～78岁，平均年龄（56.00±13.13）岁，病程2～32年，平均病程（17.00±9.09）年；对照组男26例，女23例，年龄32～75岁，平均年龄（53.50±1

2.84）岁，病程3～35年，平均病程（19.00±9.67）年。两组患者年龄、性别、病程等方面比较差异性无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法对照组患者给予马来酸依那普利片（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14023578）10.0 mg/次，2次/d，口服；实验组给予马来酸依那普利叶酸片（深圳奥萨制药有限公司，国药准字H20103723）10.0 mg/0.8 mg/次，1次/d，口服。4周为1个疗程，疗程结束后对比两组患者临床疗效、治疗前后血压变化以及血浆中Hcy水平的变化。

1. 3 疗效判定标准显效：收缩压较治疗前下降≥20 mm Hg （1mm Hg=0.133 kPa）或舒张压下降>10 mm Hg，并降到正常范围。有效：收缩压下降10～19 mm Hg，舒张压下降幅度虽未达到10 mm Hg，但下降5～6 mm Hg或降至正常。无效：血压未见明显下降或根本无任何变化。总有效率=（显效+有效）/总例数

×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，实验组临床总有效率为95.92%，而对照组临床总有效率仅为79.59%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。实验组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及Hcy水平较治疗前和对照组相比明显下降，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

高血压是引起心脑血管疾病发生的最主要危险因素，高血压常引起全身细小动脉硬化，血小板聚集，血栓形成，使心、脑等靶器官发生缺血、缺氧，从而形成动脉粥样硬化。近些年有研究发现，高血压患者伴有血浆同型半胱氨酸水平升高时，两者起协同作用。血浆同型半胱氨酸升高会危害血管内皮细胞正常功能，造成血小板聚集，平滑肌组织纤维化，加重器官动脉粥样硬化，现已成为心脑血管病的另一危险因素[3]。

目前，临床上用于治疗高血压伴高同型半胱氨酸血症的药物首选马来酸依那普利叶酸片，它是两种药的复合剂，其中马来酸依那普利属于降压药物，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统起降压作用。而叶酸作用于蛋氨酸循环，可将同型半胱氨酸甲基化，从而降低血浆中同型半胱氨酸的水平，对靶器官起保护性作用，从而减缓心脑血管疾病的发生[4]。

综上所述，马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压效果显著，在降压的同时也降低了血浆中Hcy的水平，有效减缓了心脑血管疾病的发生，值得临床推广。

参考文献

[1] 郭桂萍，杨九连.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压合并冠心病的疗效观察.中国现代药物应用，2012，6（12）：80-81.

[2] 张红雨.马来酸依那普利叶酸片降压及降同型半胱氨酸的临床应用研究.桂林医学院，2012.

[3] 慕英.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效.临床医学，2014，8（6）：61-62.

[4] 李莉，李学奇.马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者的疗效观察.中

国煤炭工业医学杂志，2013，4（24）：524-527.