骨巨细胞瘤的影像表现与鉴别诊断

动脉瘤 1:1 样骨囊 肿
10-20Y
骨囊肿
2:1
11-20Y
干骺端 肱骨近 端、股 骨近端、 根骨、 距骨
中心或偏心性、 轻度膨胀透亮 区，透亮度较 高；长轴与骨 干一致，边缘 清楚，有菲薄 硬化边；无骨 膜反应；部分 有骨间隔。
软骨母细胞瘤
软骨母细胞瘤
动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿
骨囊肿
男，39岁，骶尾部疼痛伴大便困难1月，骶尾部压痛、叩击痛。 CT示：S1、S2椎体轻度膨胀性溶骨性骨质破坏，边缘无硬化， 内可见残留骨嵴。病变突破骶椎前后缘形成软组织肿块。
MRI：病变呈略长T1信号和略长T2信号，T2WI可见 高信号小囊变区。
女，30岁，腰痛伴双下肢放射痛2月。X-Ray示： L5右侧椎弓根显示不清，右侧横突及S1右侧膨胀 性、溶骨性骨质破坏，边界清楚，无硬化边，病 灶内无钙化。
男，29岁，膝关节疼痛3-4月来诊。X-Ray显示；股骨远端 溶骨性病灶，病灶骨皮质明显变薄，病变边界清楚，无硬
CT显示股骨远端溶骨性骨质破 坏，病变处骨皮质变薄，边界 MRI：T1WI呈低信号，边 清楚，无硬化边，无骨膜反应， 界清楚。 内未见钙化。
MRI：T2WI显示为近等信号，STIR序列显示 为高信号，周围软组织轻度水肿。
发病率、好发年龄及部位
• 据某三甲骨科医院统计显示，骨巨细胞瘤 在良性骨肿瘤中发病率居第二位，达16.7%， 仅次于骨软骨瘤。 • 好发年龄：20-40岁，骺板闭合前及50岁以 后发病极少见。女性略多于男性。 • 大多发生于长骨，典型位于长骨骨端。其 中股骨远端及胫骨近端最多见。约半数位 于膝关节附近。其次为桡骨远端、股骨近 端、胫骨远端、肱骨近端及腓骨近端。
554例GCT的性别、年龄和部位分布
影像学表现
• X-Ray：
• 长骨骨端偏心性溶骨性膨胀性骨质破坏，皮质 膨胀、变薄，内可见纤细骨嵴，典型者“皂泡” 样改变。 • 一般具有横向生长特征。 • 多数边界清楚，骨壳完整，无硬化边，病灶内 无钙化。 • 恶变者，病变骨壳残缺不齐，边界不清，可见 软组织肿块突出。
CT：病灶呈膨胀性、溶骨性改变，边界清楚，骨皮 质变薄，内可见粗大骨嵴。内无明显钙化。
M:F
年龄
好发部位
骨内部 位
影像学特征
GCT
1:1
20-40Y
股骨远端、 骨端 胫骨近端、 桡骨远端、 肱骨近端、 骶骨、骨 盆
偏心性、溶骨性、 膨胀性骨质破坏； 边缘清楚、无硬化 边；无骨膜反应,可 有骨性分隔，典型 者表现为皂泡状。
骨巨细胞瘤的影像诊断及鉴别 诊断
骨巨细胞瘤（Giant Cell Tumor , GCT）
• 多数学者认为GCT是起源于骨髓中未分化的 间充质细胞 。 • 特征为血管丰富的组织中含有增生的单核 基质细胞与大量均匀分布的多核巨细胞。 • 具有局部侵袭性，大部分为良性，部分生 长活跃，少数一开始即为恶性称之为恶性 巨细胞瘤（Malignant Giant Cell Tumor）. • 无论良恶，病变过程中均可恶变为骨肉瘤 和纤维肉瘤，并发生肺及淋巴转移。 • 局部刮除易复发。
软骨母 2:1 10-20Y 细胞瘤
干骺端 膝关节、 肱骨近端、 股骨近端
中心或偏心性、囊 状破坏；边缘清晰、 有硬化边；有斑点 状钙化，可有分隔； 可有层状骨膜反应。
M:F
年龄
好发部 位
股骨远端、 胫骨近端、 脊柱、骨盆
骨内部位 影像学特征
干骺端、椎 体附件 中心或偏心性、 气球样膨胀性 破坏；边缘清 楚，有硬化边； 可有粗细不等 骨嵴，罕见钙 化；可有薄壳 状骨膜反应CT、 MRI可见液-液 平面。
影wenku.baidu.com学表现
• CT：
• 长骨骨端偏心性膨胀性骨质破坏，内无钙 化或骨化，骨壳完整，边界清晰，无硬化 边。内可见纤细骨嵴。 • 恶性者骨壳不完整，可见软组织肿块向外 侧突出。 • 肿瘤血供丰富，增强后明显强化。
影像学表现 • MRI：
• GCT在T1WI上呈均匀中等或低信号，T2WI多数 呈混杂信号。 • 肿瘤内出血，T1WI和T2WI均呈高信号，出血 后可形成液-液平面（含铁血黄素在下层，更 多见于动脉瘤样骨囊肿）。 • 增强扫描，瘤体呈中等强化，囊性和出血部分 无强化。 • 恶变者，软组织肿块呈高信号。