执业医师考试重点 儿科学

内容串讲冲刺策略

Part1：核心考点归纳------表格！

Part2：练题讲题押题------熟练！

Part1：核心考点归纳------表格！

原创表格！凝结心血！

------引用请注明出处！！！

营养障碍性疾病

一、佝偻病；

二、手足搐搦（低钙抽）

三、蛋白质-能量营养不良

续表

续表

续表

新生儿疾病

一、新生儿窒息；

二、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）

三、新生儿黄疸

四、新生儿败血症

五、新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）

六、新生儿溶血病

七、新生儿呼吸窘迫综合征-RDS（新生儿肺透明膜病）

病因缺氧

临床表

现

新生儿Apgar评分；

心率（P）；呼吸（R）；肌张力（A）；

弹足底或导管插鼻反应（G）；皮肤颜色（A）。

诊断0～3分为重度窒息； 4～7分为轻度窒息；8～10分无窒息

并发症缺氧缺血性脑病、颅内出血

治疗

复苏方案（ABCDE方案）；A（airway）——是根本！

第一招：吸氧

第二招：面罩加压给氧15～30

秒

第三招：气管插管加压给氧+心外按压30

秒

重度窒息儿应推迟喂养，给予静脉补液 50～60ml/（kg·d）

新生儿Apgar评分标准

体征

出生后一分钟内评分（一评）

0分1分2分

心率（P）0 ＜100次/分≥100次/分

呼吸（R）无呼吸表浅，哭声弱呼吸佳，哭声响

肌张力（A）松弛四肢屈曲四肢活动好

弹足底或导管插鼻反应（G）无反应有些动作反应好

皮肤颜色（A）青紫或苍白躯干红，四肢紫全身红

总分10 分

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）

病因新生儿窒息、缺氧；

临床表现

生后12小时内，出现…

意识障碍（兴奋嗜睡→迟钝→昏迷）

惊厥（无→常有→频繁）

原始反射（正常→减弱→消失）

续表

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）

辅助检

查

脑电图为首选检查正常→低电压，可有痫样放电→爆发抑制，等电位异常棘波；

血生化

血清肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-BB）升高

神经元特异性烯醇化酶（NSE）升高

头颅B超、CT、MRI CT生后2～5天，看出血更有优势。

治疗

支持疗法——纠正低血糖：按6～8mg/（kg·mim）输注葡萄糖每天液量控制在60～

80ml/kg。

控制惊厥——苯巴比妥钠：首选！地西泮（安定）：后备军！

三、新生儿黄疸

特点生理性黄疸病理性黄疸

黄疸

足月儿2～3天出现，4～5d达高峰，5～7d消退

早产儿3～5天出现，5～7d达高峰，7～9d消退

早，可在生后24h内出现持续时间

足月儿最迟2周消退；

早产儿最迟3～4周消退

持续不退，足月儿＞2周，早产儿＞4周；

退而复现，或进行性加重

续表

特点生理性黄疸病理性黄疸

血清胆红素程度

足月儿＜221μmol/L（dl）

早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）

足月儿＞221μmol/L（dl）

早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）

每日胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）＞85μmol/L（5mg/dl）

血清结合胆红素＜34μmol/L（2mg/dl）＞34μmol/L（2mg/dl）

一般情况良好，不伴有其他症状引起病理性黄疸的疾病表现

四、新生儿败血症

病因

病原菌入血。

葡萄球菌最常见，其次为大肠杆菌；

感染途径

早发型——

①生后7天内起病

②感染发生在出生前或出生时

③常有胎膜早破、宫腔内感染等病史

④病原菌以大肠杆菌为主

晚发型——

①出生后7天后起病

②感染发生在出生时或出生后

③常有脐炎、肺炎或皮肤粘膜等侵入

④以金黄色葡萄球菌为主。

临床表现

一般表现——“五不一低下”；最重要特点：体温不升！

特异表现——黄疸、肝脾大、出血倾向、休克；

续表

辅助检查

1.外周血象WBC＜5×109/L或＞20×109/L、粒细胞内出现中毒颗粒或空泡

2.细菌培养血培养：阳性可确诊，但阴性结果不能除外诊断；

3.急相蛋白

C反应蛋白（CRP）感染6～8小时内即上升。

CRP≥15ug/ml提示败血症。

治疗

葡萄球菌感染：宜选择耐酶青霉素、第一代头孢菌素、万古霉素；

G-杆菌：宜选用氨苄青霉素或第3代头孢菌素。

续表

续表

免疫系统疾病

一、风湿热

二、川崎病

续表

感染性疾病

一、常见发疹性疾病

二、中毒性细菌型痢疾

续表

小儿结核病

续表

续表

消化系统疾病

一、小儿腹泻病

二、静脉补液

三、不同病原体引起腹泻的临床特点

四、关于补钾的一些细节

五、两个先天性消化道畸形