《肺性脑病护理查房》PPT课件
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肺性脑病的护理查房课件
肺性脑病的护理查房
肺性脑病常见诱 因
• 1．急性上、下呼吸道感染。 • 2．使用过量镇静剂。 • 3．肺心病使用高浓度吸氧。 • 4．自发性气胸。
肺性脑病的护理查房
临床表现与机制
• 【临床表现】
肺性脑病早期，往往有失眠、兴奋、烦躁不安等 症状。除上述神经精神症状外，患者还可表现出 木僵、视力障碍、球结膜水肿及发绀等。
善症状，反而使病情恶化，是肺性脑病诱发因素之一。需给予持 续低浓度吸氧(<24%～29%)，同时要严密观察患者的神志，根据动 脉血气分析结果调整氧浓度。另外，对家属进行有关知识宣教及 出院后的家庭氧疗指导。
肺上一般应用呼吸兴奋剂，促进CO2排出，但是使用呼吸兴奋
（2）观察眼结膜的变化。球结膜充血，眼角处结膜 水肿为肺性脑病的早期表肺性脑现病的护理查房
观察要 点
• 四、排泄物的观察
肺性脑病患者病情危重，常使用大量激素来控制病情，常 易并发应激性溃疡及出血。主要表现为黑便。此外严密观 察尿量，掌握肾功能状态
肺性脑病的护理查房
护理诊断
1.气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸 面积减少有关
剂时，必须保持呼吸道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，进而加重 肺性脑病的发生。应定时翻身、拍背;若痰液粘稠，可给予超声雾 化，以湿化气道，稀释痰液。对于年老体弱，神志异常而无力咳 嗽、咳痰的患者要适时给予吸痰，必要时进行气管插管。
肺性脑病的护理查房
• 4 纠正电解质紊乱 合理使用利尿剂
• 5 饮食护理 • 宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食。有心衰并四肢水肿的
• 【机制】
低氧血症、CO2潴留和酸中毒三肺个性脑因病的素护理共查房同损伤
诊断
• 根据第三次全国肺心病专业会议修订的肺脑诊断 标准：
肺性脑病常见诱 因
• 1．急性上、下呼吸道感染。 • 2．使用过量镇静剂。 • 3．肺心病使用高浓度吸氧。 • 4．自发性气胸。
肺性脑病的护理查房
临床表现与机制
• 【临床表现】
肺性脑病早期，往往有失眠、兴奋、烦躁不安等 症状。除上述神经精神症状外，患者还可表现出 木僵、视力障碍、球结膜水肿及发绀等。
善症状，反而使病情恶化，是肺性脑病诱发因素之一。需给予持 续低浓度吸氧(<24%～29%)，同时要严密观察患者的神志，根据动 脉血气分析结果调整氧浓度。另外，对家属进行有关知识宣教及 出院后的家庭氧疗指导。
肺上一般应用呼吸兴奋剂，促进CO2排出，但是使用呼吸兴奋
（2）观察眼结膜的变化。球结膜充血，眼角处结膜 水肿为肺性脑病的早期表肺性脑现病的护理查房
观察要 点
• 四、排泄物的观察
肺性脑病患者病情危重，常使用大量激素来控制病情，常 易并发应激性溃疡及出血。主要表现为黑便。此外严密观 察尿量，掌握肾功能状态
肺性脑病的护理查房
护理诊断
1.气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸 面积减少有关
剂时，必须保持呼吸道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，进而加重 肺性脑病的发生。应定时翻身、拍背;若痰液粘稠，可给予超声雾 化，以湿化气道，稀释痰液。对于年老体弱，神志异常而无力咳 嗽、咳痰的患者要适时给予吸痰，必要时进行气管插管。
肺性脑病的护理查房
• 4 纠正电解质紊乱 合理使用利尿剂
• 5 饮食护理 • 宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食。有心衰并四肢水肿的
• 【机制】
低氧血症、CO2潴留和酸中毒三肺个性脑因病的素护理共查房同损伤
诊断
• 根据第三次全国肺心病专业会议修订的肺脑诊断 标准：
肺性脑病诊治护理课件
合理用药
遵循医生的建议，按时按 量服用药物，避免自行增 减剂量或更换药物。
定期复查
定期进行复查，以便及时 了解病情变化，调整治疗 方案。
健康生活方式
戒烟限酒
吸烟和饮酒都会刺激肺部 ，加重病情，肺性脑病患 者应戒烟限酒。
均衡饮食
保持均衡的饮食，多摄入 富含蛋白质、维生素和矿 物质的食物，有助于提高 身体免疫力。
诊断标准
根据患者病史、临床表现和相关辅助检查（如血气分析、脑电图等）进行诊断 。
02
肺性脑病的治疗
药物治疗
抗生素治疗
支气管舒张剂
肺性脑病常由肺部感染引起，因此需要使 用抗生素控制感染。常用的抗生素包括青 霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。
使用如沙丁胺醇、特布他林等支气管舒张 剂，缓解支气管痉挛，改善通气。
避免吸入有害物质
增强免疫力
保持充足的睡眠、适当的运动、均衡 的饮食等，有助于增强免疫力，预防 肺部感染和肺性脑病。
如烟雾、粉尘等，这些物质会刺激肺 部，加重病情，甚至引发肺性脑病。
保健知识
01
02
03
了解疾病
了解肺性脑病的发病机制 、症状、治疗方法等，有 助于及时发现病情，并采 取正确的治疗措施。
病例二：重症肺炎并发肺性脑病
总结词
重症肺炎患者，因低氧血症和二氧化碳潴留导致肺性脑病。
详细描述
患者因高热、咳嗽、气急等症状就诊，影像学检查显示肺部 大面积感染。治疗上采取抗感染、氧疗、机械通气等措施， 同时注意纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。经治疗后患者 病情好转，神志逐渐恢复。
病例三：肺结核并发肺性脑病
糖皮质激素
氧疗
在急性期，可使用糖皮质激素如地塞米松 、甲泼尼龙等，减轻炎症反应。
肺性脑病查房护理课件
注意患者口唇、甲床等部位是 否出现发绀，评估缺氧程度。
观察痰液变化
观察痰液的颜色、量、气味等 ，了解病情变化。
并发症预防与处理
预防肺部感染
加强呼吸道护理，定期更换吸痰管和呼吸机 管道，减少感染风险。
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩受压部位，保持皮肤 清洁干燥。
处理酸碱平衡失调
监测血气分析，根据结果调整呼吸机参数， 维持酸碱平衡。
问卷调查法
采用问卷调查的方式，了 解患者的心理状态和生活 习惯。
访谈法
与患者及其家属进行交流 ，了解患者的病情和治疗 情况，以及家庭和社会支 持情况。
03
肺性脑病护理措施
基础护理
01
02
03
04
保持室内空气流通
确保病房空气新鲜，每日定时 开窗通风，避免交叉感染。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，定期为其翻身 、拍背，避免呼吸道堵塞。
皮肤潮红、多汗、血压升高、心率加 快等。
02
肺性脑病护理评估
患者评估
病史
了解患者有无慢性阻塞性肺疾病 、慢性支气管炎等基础疾病，以 及发病诱因、病程、治疗情况等
。
症状
观察患者有无呼吸困难、意识障碍 、嗜睡、昏迷等症状，以及咳嗽、 咳痰、发绀等情况。
体征
检查患者生命体征，如体温、脉搏 、呼吸、血压等，以及观察患者有 无口唇发绀、球结膜水肿、皮肤潮 湿等症状。
护理评估内容
01
02
03
认知情况
评估患者对肺性脑病的认 知程度，包括疾病知识、 治疗方法和注意事项等。
心理状态
了解患者有无焦虑、抑郁 等心理问题，以及家庭和 社会支持情况。
生活习惯
评如吸烟、饮 酒等。
观察痰液变化
观察痰液的颜色、量、气味等 ，了解病情变化。
并发症预防与处理
预防肺部感染
加强呼吸道护理，定期更换吸痰管和呼吸机 管道，减少感染风险。
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩受压部位，保持皮肤 清洁干燥。
处理酸碱平衡失调
监测血气分析，根据结果调整呼吸机参数， 维持酸碱平衡。
问卷调查法
采用问卷调查的方式，了 解患者的心理状态和生活 习惯。
访谈法
与患者及其家属进行交流 ，了解患者的病情和治疗 情况，以及家庭和社会支 持情况。
03
肺性脑病护理措施
基础护理
01
02
03
04
保持室内空气流通
确保病房空气新鲜，每日定时 开窗通风，避免交叉感染。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，定期为其翻身 、拍背，避免呼吸道堵塞。
皮肤潮红、多汗、血压升高、心率加 快等。
02
肺性脑病护理评估
患者评估
病史
了解患者有无慢性阻塞性肺疾病 、慢性支气管炎等基础疾病，以 及发病诱因、病程、治疗情况等
。
症状
观察患者有无呼吸困难、意识障碍 、嗜睡、昏迷等症状，以及咳嗽、 咳痰、发绀等情况。
体征
检查患者生命体征，如体温、脉搏 、呼吸、血压等，以及观察患者有 无口唇发绀、球结膜水肿、皮肤潮 湿等症状。
护理评估内容
01
02
03
认知情况
评估患者对肺性脑病的认 知程度，包括疾病知识、 治疗方法和注意事项等。
心理状态
了解患者有无焦虑、抑郁 等心理问题，以及家庭和 社会支持情况。
生活习惯
评如吸烟、饮 酒等。
肺性脑病护理查房ppt课件
培南继续加强抗感染，密切注意体温变化并予以发热指导。
3.24 10：59
患者烦躁症状有改善，仍时有模糊，复查血气分析示：PCO2： 49.9mmHg,PO287.0mmHg,PH 7.554,CO2总量46.0mmol/L,细胞外碱 剩余22.0mmol/L，提示有碱中毒，代谢性碱中毒为主，电解质有低钾，
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P9：有窒息的危险—与痰多粘稠 有关
I1：遵医嘱予化痰、抗感染治疗。 I2：卧床期间，予翻身拍背协助咳痰，鼓励病人适量
饮水，帮助稀释痰液 I3：加强巡视，病人的意识状态，生命体征等。 I4：协助患者采取半卧位，保持呼吸道通畅。
18
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P10：皮肤完整性受损—与长期卧床、 机体消耗，营养不良有关有关。
（2）每日定时更换集尿袋，及时排空，并记录尿量。 （3）翻身时，引流管和集尿袋应安置妥当，防止扭曲受压脱
落，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流。 （4）如病情允许，应鼓励病人多饮水，勤更换卧位，通过增
加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。 I3：防止逆行感染。 I4：训练膀胱功能常采用间歇性夹管方式来阻断引流，使膀
I1: 加用床栏，加强床边巡视 I2: 遵医嘱使用镇静剂，密切观察患者神志变化，提
供相关护理措施。 I3：加强患者，尤其是家属相关安全宣教，必要时使
用约束带，床头放标识，并记录 I4： 及时更新坠床风险分数评估
12
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P4活动无耐力—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关
I1：加强床边巡视，随时为病人解决日常生活需要。 I2：遵医嘱予以利尿、改善循环对症治疗。 I3：给予氧气2L/min持续吸入。 I4：嘱其卧床休息，保持情绪稳定。 I5：加用床栏，加强安全巡视 I6：鼓励并协助患者床上活动
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患者烦躁症状有改善，仍时有模糊，复查血气分析示：PCO2： 49.9mmHg,PO287.0mmHg,PH 7.554,CO2总量46.0mmol/L,细胞外碱 剩余22.0mmol/L，提示有碱中毒，代谢性碱中毒为主，电解质有低钾，
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P9：有窒息的危险—与痰多粘稠 有关
I1：遵医嘱予化痰、抗感染治疗。 I2：卧床期间，予翻身拍背协助咳痰，鼓励病人适量
饮水，帮助稀释痰液 I3：加强巡视，病人的意识状态，生命体征等。 I4：协助患者采取半卧位，保持呼吸道通畅。
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P10：皮肤完整性受损—与长期卧床、 机体消耗，营养不良有关有关。
（2）每日定时更换集尿袋，及时排空，并记录尿量。 （3）翻身时，引流管和集尿袋应安置妥当，防止扭曲受压脱
落，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流。 （4）如病情允许，应鼓励病人多饮水，勤更换卧位，通过增
加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。 I3：防止逆行感染。 I4：训练膀胱功能常采用间歇性夹管方式来阻断引流，使膀
I1: 加用床栏，加强床边巡视 I2: 遵医嘱使用镇静剂，密切观察患者神志变化，提
供相关护理措施。 I3：加强患者，尤其是家属相关安全宣教，必要时使
用约束带，床头放标识，并记录 I4： 及时更新坠床风险分数评估
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P4活动无耐力—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关
I1：加强床边巡视，随时为病人解决日常生活需要。 I2：遵医嘱予以利尿、改善循环对症治疗。 I3：给予氧气2L/min持续吸入。 I4：嘱其卧床休息，保持情绪稳定。 I5：加用床栏，加强安全巡视 I6：鼓励并协助患者床上活动
呼吸科肺性脑病护理查房
06
观察患者有无头 痛、头晕、恶心、
呕吐等症状
07
观察患者有无皮 肤、黏膜、指甲
等颜色变化
08
观察患者有无尿 量、尿色、尿比
重等变化
09
观察患者有无发 热、寒战、出汗
等体温变化
10
观察患者有无其 他不适症状或病
情变化
护理措施
01
保持呼吸道通畅：吸痰、 翻身、拍背等
03
预防感染：保持室内清洁， 定期消毒，避免交叉感染
营养支持： 肠内营养、 肠外营养 等
心理护理： 安慰、鼓 励、支持 等
01
02
03
04
05
06
治疗方案
保持呼吸道通畅： 吸氧、雾化吸入、 气管插管等
控制感染：抗生 素治疗、抗病毒 治疗等
纠正酸碱失衡： 补液、纠正电解 质紊乱等
预防并发症：预 防深静脉血栓、 压疮等
改善呼吸功能： 呼吸机辅助呼吸、 肺康复治疗等
心理护理
01
倾听患者：耐心倾听 患者的感受和需求，
给予关心和支持
04
提供心理支持：提 供心理支持和帮助，
帮助患者应对心理 压力和困扰
02
解释病情：向患者解 释病情，减轻其焦虑 和恐惧
03
鼓励沟通：鼓励患者 与家人、朋友沟通， 分享感受和想法
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表，如视觉模拟量 表（VAS）
脑脊液检查：了 解患者脑脊液成 分，判断是否存 在脑水肿等并发 症
肺功能检查：了 解患者肺功能状 况，判断是否存 在呼吸功能障碍 等并发症
处理要点
保持呼吸 道通畅： 吸痰、雾 化吸入等
维持正常 氧合：吸 氧、机械 通气等
肺性脑病护理查房PPT
处理措施：遵医 嘱使用利尿剂、 控制输液速度和 量、密切观察病 情变化、及时处
理并发症
预防措施：保持水、电解质平衡，避免脱水或过度补水
处理方法：根据电解质紊乱的类型，采取相应的治疗措施，如补充钾、 钠、氯等电解质
肺部感染：保持 室内空气流通， 避免交叉感染， 定期进行口腔护 理
电解质紊乱：监 测电解质水平， 及时补充电解质， 保持水、电解质 平衡
根据病情调整药物 剂量和种类，确保 用药安全有效
做好药物管理， 避免药物浪费和 滥用
及时向医生反映药 物治疗效果，为调 整治疗方案提供依 据
饮食原则：根据患者病情和营养需求，制定个性化的饮食计划 饮食调整：根据患者病情变化，及时调整饮食结构，保证营养均衡
饮食指导：向患者及家属介绍饮食注意事项，鼓励患者多食用富含营养的食物
● 肺部感染预防及处理
● 预防措施：加强呼吸道管理，定期吸痰、雾化吸入等；保持室内空气湿度适宜，避免干燥刺激；加强口腔护理，减少口腔细菌滋生 ● 处理措施：根据感染类型选用合适抗生素；保持呼吸道通畅，及时清除痰液；监测生命体征，及时处理并发症
预防措施：控 制感染、保持 呼吸道通畅、 避免过度劳累、 定期监测体重
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
姓名、性别、年龄、职业 病史、家族史、过敏史 诊断结果、治疗方案 患者心理状况、家庭支持情况
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、职业等
病史回顾：既往病史、家族史、 用药史等
诊断依据：临床表现、实验室 检查、影像学检查等
诊断结果：肺性脑病的诊断及 分型
褥疮：定期翻身、 按摩受压部位， 保持皮肤清洁干 燥
静脉血栓：抬高 下肢，促进血液 回流，避免长时 间卧床不动
肺性脑病的护理查房课堂PPT
体
温： 体温的变化可反应患者肺部感染的程度
呼
吸： 表现在呼吸频率，节律及幅度的改变。严重缺氧、
二氧化碳潴留时，呼吸变弱，呈嗜睡状态。呼吸声
大且嗜睡为代谢性酸中毒；呼吸浅快且兴奋谵妄
肌颤等等为代谢性碱中毒；呼吸幅度变浅，频率减
慢节律不齐伴有呼吸短暂则为呼吸中枢抑制应立即
采取抢救措施
脉博和血压：缺氧早期脉博加快，血压上升；中度缺氧血
16
❖4 纠正电解质紊乱 合理使用利尿剂
❖5 饮食护理 ❖ 宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食。
有心衰并四肢水肿的患者给予低盐饮食， 可给予适量的碳水化合物和脂肪，对于应 用排钾利尿药的患者应鼓励多进含钾药物， 以免造成电解质失衡而诱发肺性脑病。
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❖6 慎用安眠镇静剂 ❖患者烦躁不安时要警惕呼衰、电解质紊乱，
切勿随意使用安眠镇静剂，以免诱发或加 重肺性脑病，必要时可按医嘱给予水合氯 醛等。 ❖7 心理指导
18
❖小结 ❖ 通过对肺心病并发肺性脑病的护理，
切身体会到，严密Байду номын сангаас察病情变化，尤其是 神志和生命体征的变化为疾病的抢救做好 准备。注意患者的心理护理，给予情绪上 的支持，对防止诱发或加重肺性脑病具有 重要意义。
一、汇报病例
1
肺性脑病的定义
【定义】
肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并 发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑 组织损害及脑循环障碍。是由缺氧和CO2潴留导致 的神经精神障碍症候群，又称CO2麻醉。是以中枢 神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心 病的严重并发症。血气分析有肺功能不全及高碳 酸血症之表现.
19
20
2.清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易 咳出有关
肺性脑病的护理查房
饱和度在正常范围。
雾化吸入护理
遵医嘱给予雾化吸入治 疗，缓解呼吸道痉挛和
炎症。
机械通气护理
对于需要机械通气的患 者，应做好机械通气护 理，确保呼吸机正常运
转。
心理护理
心理疏导
给予患者心理疏导和支持，缓解 其焦虑、恐惧等不良情绪。
沟通交流
与患者及其家属进行及时有效的 沟通交流，了解其需求和顾虑。
健康教育
患者症状得到缓解， 生活质量提高。
患者及家属对护理工 作满意度高，反馈意 见积极。
护理措施得到有效执 行，患者得到全面、 专业的护理。
谢谢观看
3
患者及家属满意度
了解患者及家属对护理工作的满意度和反馈意见。
评价方法
观察法
通过观察患者的症状变化和护理措施的实施情况，评估护理效果。
问卷调查法
向患者及家属发放问卷，了解他们对护理工作的满意度和意见。
统计法
通过收集和分析护理前后相关指标的数据，如护理前后患者症状 评分等，对护理效果进行评价。
评价结果
监测患者生命体征
包括体温、脉搏、血压和血氧饱和度 等指标，以评估患者的生理状态。
评估患者的认知情况
评估患者认知能力
通过简单的认知测试，了 解患者注意力、记忆力、 思维能力和语言表达能力 等方面的状况。
评估患者定向力
观察患者是否能够正确判 断时间、地点和人物等定 向信息。
评估患者感知能力
了解患者对疼痛、温度、 触觉等感知的敏感度和反 应情况。
肺性脑病的护理查房
目录
• 肺性脑病概述 • 肺性脑病的护理评估 • 肺性脑病的护理措施 • 肺性脑病的健康教育 • 肺性脑病的护理效果评价
01
肺性脑病概述
雾化吸入护理
遵医嘱给予雾化吸入治 疗，缓解呼吸道痉挛和
炎症。
机械通气护理
对于需要机械通气的患 者，应做好机械通气护 理，确保呼吸机正常运
转。
心理护理
心理疏导
给予患者心理疏导和支持，缓解 其焦虑、恐惧等不良情绪。
沟通交流
与患者及其家属进行及时有效的 沟通交流，了解其需求和顾虑。
健康教育
患者症状得到缓解， 生活质量提高。
患者及家属对护理工 作满意度高，反馈意 见积极。
护理措施得到有效执 行，患者得到全面、 专业的护理。
谢谢观看
3
患者及家属满意度
了解患者及家属对护理工作的满意度和反馈意见。
评价方法
观察法
通过观察患者的症状变化和护理措施的实施情况，评估护理效果。
问卷调查法
向患者及家属发放问卷，了解他们对护理工作的满意度和意见。
统计法
通过收集和分析护理前后相关指标的数据，如护理前后患者症状 评分等，对护理效果进行评价。
评价结果
监测患者生命体征
包括体温、脉搏、血压和血氧饱和度 等指标，以评估患者的生理状态。
评估患者的认知情况
评估患者认知能力
通过简单的认知测试，了 解患者注意力、记忆力、 思维能力和语言表达能力 等方面的状况。
评估患者定向力
观察患者是否能够正确判 断时间、地点和人物等定 向信息。
评估患者感知能力
了解患者对疼痛、温度、 触觉等感知的敏感度和反 应情况。
肺性脑病的护理查房
目录
• 肺性脑病概述 • 肺性脑病的护理评估 • 肺性脑病的护理措施 • 肺性脑病的健康教育 • 肺性脑病的护理效果评价
01
肺性脑病概述
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观察药物疗效和不良反应。 I5：吸氧
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P2. 清理呼吸道无效—与分泌物增多、痰液粘稠不易 咳出有关
I1：指导患者及时清除呼吸道分泌物。鼓励深呼 吸和有效咳嗽，湿化痰液，促进有效排痰。
I2：协助翻身、拍背。 I3：遵医嘱予抗炎、平喘、祛痰等对症治疗 I4:密切观察咳嗽，咳痰的情况，注意痰液的颜色
压下降，脉博减慢；若脉博短促、心律失常、 血压下降则表示严重缺氧或感染加重和休克 应密切监测及时处理
7
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观察要点
❖ 三、皮肤黏膜观察 （1）观察患者皮肤的颜色，完整性，水肿情况；
发绀是缺氧的典型表现，在患者的口唇、指甲 等末梢部位可见发绀加重；若出现面色苍白、 出汗多、四肢厥冷时要警惕休克的发生；皮肤 黏膜有出血点和瘀斑，提示有DIC的可能
、抽搐和呼吸抑制等神经精神障碍症候群。
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观察要点
❖二、生命体征观察
体 温： 体温的变化可反应患者肺部感染的程度
呼 吸： 表现在呼吸频率，节律及幅度的改变。严重缺氧、
二氧化碳潴留时，呼吸变弱，呈嗜睡状态。
脉博和血压：缺氧早期脉博加快，血压上升；中度缺氧血
，性状，留取痰标本，及时送检
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P3有关坠床的危险：与患者烦躁及使用镇静剂有关
5
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观察要点
❖ 一、神经、精神症状
早期有：1.性 格 改 变 2.情 绪 反 常 3.行 为 错 乱 4.睡眠节律紊乱
CO2潴留使脑脊液H+浓度增加，影响脑细胞代谢，降低 脑细胞的兴奋性，抑制皮质活动，可引起头痛、头晕、烦 躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷
5.8 mmol/L
3
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病因与发病机制
低氧血症、CO2潴留和酸中毒 三个因素共同损伤脑血管和脑细 胞是最根本的发病机制。
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临床表现
肺性脑病早期，往往有失眠、兴奋、烦躁不 安等症状。临床表现为头昏、头痛、白天嗜 睡、夜间兴奋、反应迟钝、表情淡漠、记忆 力衰退等现象，严重者出现神志恍惚、谵妄、 昏迷或惊厥。有的病人甚至表现无意识的四 肢颤动、烦躁不安或昏迷的症状， 这是病情危重的信号。除上述神经精神症状 外，患者还可表现出 木僵、视力障碍、球结膜水肿及发绀等。
（2）观察眼结膜的变化。球结膜充血，眼角处结膜 水肿为肺性脑病的早期表现
8
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检查
❖ 1.血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增 高，标准碳酸氢盐的含量增加及血pH值降低。
❖ 2.脑脊液压力升高，红细胞增加等。
❖ 3.脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可 有阵发性变化。
❖ 血常规：白细胞 9.18 10^9/L;中性粒细胞百分比 81.20 %;*红细 胞 4.65 10^12/L;*血红蛋白 152.0 g/L;*血小板 126 10^9/L
❖ 血气分析：pH 7.166;pCO2 126 mmHg;pO2 66.2 mmHg;K+ 6.1 mmol/L;Na+ 128 mmol/L;Ca++ 1.12 mmol/L;Cl- 81 mmol/L;乳酸
机体消耗增加有关
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8.有窒息的危险：与痰多粘稠有关
9.皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良有关。
10.感染的危险：与留置尿管有关 11.潜在并发症：肺性脑病，肺栓塞，休克等 12.睡眠形态的改变：与肺性脑病有关 13.自理缺陷—与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难有关 14.水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾—与进食减少，
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六、治疗要点
畅 ❖ （三）氧疗，增加通气量、改善CO 2潴留 ❖ （四）对神经、精神障碍作对症处理。 ❖ （五）抗感染 ，合理应用抗生素 ❖ （六）纠正酸碱平衡失调
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护理查房
---肺性脑病
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概述
肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并 发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑 组织损害及脑循环障碍。是由缺氧和CO2潴留导致 的神经精神障碍症候群，又称CO2麻醉。是以中枢 神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心 病的严重并发症。血气分析有肺功能不全及高碳
酸血症之表现.
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基本资料
赵连祥,男,75岁。代主诉：反复咳嗽、咯痰伴胸闷、喘息30余年， 再发3天加重伴神志模糊1天。现病史：30年来患者反复出现咳嗽、 咯痰伴胸闷、气喘息，冬重夏轻，与气候变化有关，每年发作3 月以上，受凉诱发加重，曾多次在当地住院治疗，经检查诊断为 "慢性阻塞性肺病急性加重"，予以抗感染、抗炎、平喘、氧疗等 综合处理，好转出院。3天前受凉后再次出现胸闷、喘息，咳嗽， 痰粘不易咯出，于当地医院治疗（具体药物及用法不详），效果 差。1天前病情急剧加重，出现嘴唇紫绀、神志恍惚，急转我院。
护理诊断
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护理诊断
1.气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多 和肺泡呼吸面积减少有关
2.清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌物增多、痰 液粘稠不易咳出有关
3.有关坠床的危险：与患者烦躁及使用镇静剂有关 4.活动无耐力—与咳嗽、咳痰、心肺功能减退有关 5.焦虑—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关 6.体温过高：与重度感染有关 7.营养失调：低于机体需要量—与食欲降低、胃纳差、
使用利尿药有关
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护理措施
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P1 气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物 过多有关
I1：提供安静舒适、干净的病房环境。 I2：观察病人咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、口
唇紫绀的变化 I3: 给予半卧位休息，保持呼吸道通畅。 I4：遵医嘱使用解痉、平喘药物和激素的应用，
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P2. 清理呼吸道无效—与分泌物增多、痰液粘稠不易 咳出有关
I1：指导患者及时清除呼吸道分泌物。鼓励深呼 吸和有效咳嗽，湿化痰液，促进有效排痰。
I2：协助翻身、拍背。 I3：遵医嘱予抗炎、平喘、祛痰等对症治疗 I4:密切观察咳嗽，咳痰的情况，注意痰液的颜色
压下降，脉博减慢；若脉博短促、心律失常、 血压下降则表示严重缺氧或感染加重和休克 应密切监测及时处理
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观察要点
❖ 三、皮肤黏膜观察 （1）观察患者皮肤的颜色，完整性，水肿情况；
发绀是缺氧的典型表现，在患者的口唇、指甲 等末梢部位可见发绀加重；若出现面色苍白、 出汗多、四肢厥冷时要警惕休克的发生；皮肤 黏膜有出血点和瘀斑，提示有DIC的可能
、抽搐和呼吸抑制等神经精神障碍症候群。
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观察要点
❖二、生命体征观察
体 温： 体温的变化可反应患者肺部感染的程度
呼 吸： 表现在呼吸频率，节律及幅度的改变。严重缺氧、
二氧化碳潴留时，呼吸变弱，呈嗜睡状态。
脉博和血压：缺氧早期脉博加快，血压上升；中度缺氧血
，性状，留取痰标本，及时送检
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P3有关坠床的危险：与患者烦躁及使用镇静剂有关
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观察要点
❖ 一、神经、精神症状
早期有：1.性 格 改 变 2.情 绪 反 常 3.行 为 错 乱 4.睡眠节律紊乱
CO2潴留使脑脊液H+浓度增加，影响脑细胞代谢，降低 脑细胞的兴奋性，抑制皮质活动，可引起头痛、头晕、烦 躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷
5.8 mmol/L
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病因与发病机制
低氧血症、CO2潴留和酸中毒 三个因素共同损伤脑血管和脑细 胞是最根本的发病机制。
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临床表现
肺性脑病早期，往往有失眠、兴奋、烦躁不 安等症状。临床表现为头昏、头痛、白天嗜 睡、夜间兴奋、反应迟钝、表情淡漠、记忆 力衰退等现象，严重者出现神志恍惚、谵妄、 昏迷或惊厥。有的病人甚至表现无意识的四 肢颤动、烦躁不安或昏迷的症状， 这是病情危重的信号。除上述神经精神症状 外，患者还可表现出 木僵、视力障碍、球结膜水肿及发绀等。
（2）观察眼结膜的变化。球结膜充血，眼角处结膜 水肿为肺性脑病的早期表现
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检查
❖ 1.血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增 高，标准碳酸氢盐的含量增加及血pH值降低。
❖ 2.脑脊液压力升高，红细胞增加等。
❖ 3.脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可 有阵发性变化。
❖ 血常规：白细胞 9.18 10^9/L;中性粒细胞百分比 81.20 %;*红细 胞 4.65 10^12/L;*血红蛋白 152.0 g/L;*血小板 126 10^9/L
❖ 血气分析：pH 7.166;pCO2 126 mmHg;pO2 66.2 mmHg;K+ 6.1 mmol/L;Na+ 128 mmol/L;Ca++ 1.12 mmol/L;Cl- 81 mmol/L;乳酸
机体消耗增加有关
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8.有窒息的危险：与痰多粘稠有关
9.皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良有关。
10.感染的危险：与留置尿管有关 11.潜在并发症：肺性脑病，肺栓塞，休克等 12.睡眠形态的改变：与肺性脑病有关 13.自理缺陷—与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难有关 14.水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾—与进食减少，
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六、治疗要点
畅 ❖ （三）氧疗，增加通气量、改善CO 2潴留 ❖ （四）对神经、精神障碍作对症处理。 ❖ （五）抗感染 ，合理应用抗生素 ❖ （六）纠正酸碱平衡失调
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---肺性脑病
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概述
肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并 发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑 组织损害及脑循环障碍。是由缺氧和CO2潴留导致 的神经精神障碍症候群，又称CO2麻醉。是以中枢 神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心 病的严重并发症。血气分析有肺功能不全及高碳
酸血症之表现.
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基本资料
赵连祥,男,75岁。代主诉：反复咳嗽、咯痰伴胸闷、喘息30余年， 再发3天加重伴神志模糊1天。现病史：30年来患者反复出现咳嗽、 咯痰伴胸闷、气喘息，冬重夏轻，与气候变化有关，每年发作3 月以上，受凉诱发加重，曾多次在当地住院治疗，经检查诊断为 "慢性阻塞性肺病急性加重"，予以抗感染、抗炎、平喘、氧疗等 综合处理，好转出院。3天前受凉后再次出现胸闷、喘息，咳嗽， 痰粘不易咯出，于当地医院治疗（具体药物及用法不详），效果 差。1天前病情急剧加重，出现嘴唇紫绀、神志恍惚，急转我院。
护理诊断
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护理诊断
1.气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多 和肺泡呼吸面积减少有关
2.清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌物增多、痰 液粘稠不易咳出有关
3.有关坠床的危险：与患者烦躁及使用镇静剂有关 4.活动无耐力—与咳嗽、咳痰、心肺功能减退有关 5.焦虑—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关 6.体温过高：与重度感染有关 7.营养失调：低于机体需要量—与食欲降低、胃纳差、
使用利尿药有关
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护理措施
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P1 气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物 过多有关
I1：提供安静舒适、干净的病房环境。 I2：观察病人咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、口
唇紫绀的变化 I3: 给予半卧位休息，保持呼吸道通畅。 I4：遵医嘱使用解痉、平喘药物和激素的应用，