临床常用胰岛素表
胰岛素保存、使用规范标准
第三条胰岛素保存规
1、规胰岛素保存的目的和意义
胰岛素为蛋白质类激素，未的胰岛素适合的保存温度为2℃～8℃。温度过高时胰岛素可能形成某些沉淀或丝状纤维而蛋白质变性，影响胰岛素的稳定性和有效性。温度过低时，胰岛素因蛋白质凝固变性，形成结晶体而失效；胰岛素如冷冻结冰后，即使解冻也不可再使用，应立即丢弃。
诺和灵30R
人
混悬
30min
2-8h
24h
4-6h
预混胰岛素
诺和灵50R
人
混悬
30min
2-3h
10-24h
4-6h
优泌林70/30
人
混悬
30min
2-12h
18-24h
4-6h
▲预混门冬胰岛素30
诺和锐30
生物技术
混悬
10-20min
1-4min
14-24h
4h
▲预混赖脯胰岛素25
优泌乐25
生物技术
诺和灵R
人
清
30min
1-3h
8h
4h
▲短效胰岛素
优泌林R
人
清
30min
2-4h
6-8h
4h
中效
低精蛋白锌胰岛素
国产NPH
人
混悬
2-4h
6-12h
18-24h
6-13h
▲低精蛋白锌胰岛素
诺和灵N
人
混悬
1.5h
4-12h
24h
6h
低精蛋白锌胰岛素
优泌林N
人
混悬
1-2h
8-10h
18-24h
8h
预混
▲预混胰岛素
胰岛素分类与用法
胰岛素分类与用法胰岛素是临床常用的糖尿病治疗药物，也是最有效的降糖措施之一。
现有胰岛素的种类众多，用法、用量又各不相同，缺乏经验的非内分泌专科医生常常会把它们混淆，有些糖尿病患者自己也不知道其中的区别。
那我们今天就来将常用的胰岛素做一个分类总结吧！胰岛素主要有两种分类方法，按来源分类和按作用时间分类，其中按作用时间长短分类与胰岛素的治疗方案密切相关，是最常使用的胰岛素分类方法，以下将按顺序逐一介绍。
根据胰岛素的来源不同可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物三类。
1. 动物胰岛素：动物胰岛素是第一代应用于糖尿病治疗的胰岛素，是从猪、牛等动物的胰腺中分离并纯化的胰岛素，目前临床常用的普通胰岛素（胰岛素注射液）即为猪胰岛素。
因为动物胰岛素的生物结构与人胰岛素存在一定的差别，注射体内后可能产生免疫反应，使得胰岛素的降糖功效下降，还有少数患者出现皮肤过敏等。
目前较少作为常规降糖药物皮下使用，多于静脉使用短期降糖。
2. 重组人胰岛素：重组人胰岛素利用重组生物技术合成的第二代胰岛素，其结构与人胰岛素成分完全相同，注射后全身免疫反应，局部过敏反应等的发生率均较动物胰岛素显著减少。
降糖效率提高，是目前常用的皮下注射胰岛素种类。
3. 胰岛素类似物：胰岛素类似物是利用基因工程生产的第三代胰岛素，通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质，使其更符合生理需要。
目前常用的超短效胰岛素如门冬胰岛素（诺和锐®）和超长效胰岛素如甘精胰岛素（来得时®）均为胰岛素类似物。
根据胰岛素的作用时间不同分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素五类。
1. 超短效胰岛素：属于胰岛素类似物。
起效时间 10-15 分钟，作用高峰 1-2 小时，持续时间 3-5 小时，需在餐前立即皮下注射，也可用于临时高血糖的降糖治疗。
代表药物有门冬胰岛素（诺和锐®）、赖脯胰岛素（优泌乐®、速秀霖®）、谷赖胰岛素（艾倍得®）等。
胰岛素临床应用常用剂量及调整
（二）怎样分配胰岛素用量
• 按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟 注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来 分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素 分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一 般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此 午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰 岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐 前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前 要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低 血糖。
胰岛素静脉泵使用常规
• 静脉泵用法用量
• 0.9氯化钠注射液（100ml/瓶） 48.75ml
• 诺和灵R注射液400IU/支
50IU
• QH/Q2H测指尖血糖
静脉泵泵入
胰岛素静脉泵使用常规
• 根据指尖血糖（FBG)水平调整胰岛素泵入量 • 基本调节原则如下： • FBG>15mmol/L 泵入量=FBG*0.2（如FBG
（三）怎样调整胰岛素剂量
• 2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖 尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐 前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详 见下表：
• 血糖值(mmol/l) mg/dl 餐前胰岛素增量 其它处理
<2.8 <50
减少2--3μ 立即进餐
2.8--3.9 50--70 减少1--2μ
（或胃管注食），应适当在此基础上增加0.5-1.0IU/h
成人T2DM基础胰岛素临床应用中国专家指导建议(2020版)要点
成人T2DM基础胰岛素临床应用中国专家指导建议（2020版）要点更新版指南就基础胰岛素用于2型糖尿病患者人群时可能涉及到的问题，如“个体化血糖控制目标”、“胰岛素与口服、GLP-1RA等药物联合时的起始剂量、剂量调整方案、用药注意”、“预混胰岛素方案向基础胰岛素方案的转换”等给出了详细的药物使用建议。
基础胰岛素种类及其特点表1 基础胰岛素种类及特点注：*目前在中国使用较少应用基础胰岛素时的血糖控制目标应用基础胰岛素时的血糖控制目标应根据个体化原则，综合考虑患者年龄、病程、预期寿命、伴发疾病、降糖治疗方案及患者意愿等情况后制定。
➤HbA1c＜7%、FPG 4.4-6.1mmol/L：对于大多数非妊娠成年T2DM患者；➤HbA1c＜6.5%、FPG 4.4-5.6mmol/L：对于病程较短、预期寿命较长、无严重并发症或低血糖风险低的患者；➤近期国内研究显示，对于应用≥1种口服降糖药血糖仍控制不佳的成年T2DM患者，加用长效胰岛素类似物时，将FPG目标设定为≤6.1mmol，能进一步提高HbA1c达标率且不增加低血糖风险；➤HbA1c＜8.0%，FPG≤7.0mmol/I或更高：对于有严重低血糖史、预期寿命较短、合并严重疾病患者，血糖控制目标可较为宽松。
口服降糖药联合基础胰岛素方案相较于联合预混胰岛素类似物，在口服降糖药基础上联合长效基础胰岛素类似物对血糖控制的改善程度相似，但低血糖风险更小，体重增加更少。
不同口服降糖药降糖作用机制不同，与基础胰岛素联用时，需根据药物特点，注意监测血糖及可能出现的不良反应（见表2）。
表2 基础胰岛素与不同降糖药联合方案的特点与注意事项1.适用人群➤高血糖（FPG＞11.1mmol/l或HbA1c＞9%）或伴明显高血糖症状的新诊断T2DM患者；➤≥1种口服降糖药规范治疗3个月以上，HbA1c仍未达标的患者。
2.胰岛素起始方法➤通常0.1-0.3U/（kg·d）起始基础胰岛素；➤HbA1c＞8%者，0.2-0.3U/（kg·d）起始；➤BMI≥25kg/m^2者，0.3U/（kg·d）起始。
临床常用的各类胰岛素特点汇总大全
临床常用的各类胰岛素特点汇总大全-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1胰岛素根据其作用时间特点可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素。
超短效胰岛素类似物有门冬胰岛素和赖脯胰岛素，它们具有达到峰值更快，餐后血糖水平更低以及低血糖发生率低的优点。
短效胰岛素制剂有胰岛素，其中人胰岛素较动物胰岛素起效快、作用时间长。
中效胰岛素制剂有低精蛋白锌胰岛素，其起效较短效者为慢，但产生低血糖的危险较短效制剂小，同时血液中始终保持一定浓度的胰岛素，对胰岛素基础分泌量低的患者控制血糖波动比较有利。
长效胰岛素制剂有精蛋白锌胰岛素，起效较中效者更慢，但持久，使用中可减少注射次数，但由于是混悬液剂型，可能造成吸收和药效的不稳定。
超长效胰岛素制剂类似物有甘精胰岛素，具有长效、平稳的特点，更适合用于基础胰岛素替代治疗。
预混胰岛素制剂是指含有长效和短效胰岛素制剂的混合物，可同时具有短效和长效胰岛素制剂的作用，特点是使用方便，可减少注射时混合可能造成的剂量不准确及避免相对较复杂的操作；缺点是由于是预混，只有有限的混合方案，对于一些比较特殊的混合要求难以达到。
根据给药装置可分为普通的胰岛素注射液和胰岛素笔芯。
胰岛素笔芯的优点是可进行更加精确的剂量调整，携带方便，同时减轻注射时的疼痛感，但相对费用较高，尤其是特充式胰岛素。
贮藏条件的差异未开瓶使用的胰岛素应在2～10℃下冷藏保存。
已开瓶使用的胰岛素注射液可在室温(最高25℃)保存最长4～6周，使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，室温最长保存4周。
冷冻后的胰岛素不可使用。
【制剂与规格】胰岛素注射剂：10ml：400U。
胰岛素注射笔芯：3ml：300U。
常规重组人胰岛素注射液：10ml：400U。
30/70混合重组人胰岛素注射液：(1)10ml：1000U；(2)3ml：300U。
50/50混合重组人胰岛素注射液：(1)3ml：300U。
常用胰岛素制剂的分类
慢胰岛素锌混悬液
皮下
1~2
6~12
18~24
长效
同上
鱼精蛋白锌胰岛素
皮下
4~6
16~18
24~36
特慢胰岛素锌混悬液
皮下
4~6
16~18
20~36
★ 甘精胰岛素
基因工程
皮下
1~2
6~12
24~36
预混
短效30%
中效70%
胰岛分泌功能较好的2型DM；仅早晚餐前注射而午餐前不注射，午餐前后血糖仍达标者
中性胰岛素
★单组分人胰岛素
基因工程菌
诺和灵R（笔芯)
常规优泌林（笔芯）
单组分猪胰岛素
猪胰脏
半慢胰岛素锌混悬液
皮下
~1
2~8
12~16
中效
提高胰岛素基础水平，
控制夜间及早餐前血糖
★中性鱼精蛋白锌胰岛素
基因工程菌
诺和灵N（笔芯)
中效优泌林（笔芯）
皮下
1~2
6~12
18~24
珠蛋白锌胰岛素
皮下
2~4
6~10常ຫໍສະໝຸດ 胰岛素制剂的分类、注射方式、主要药动学参数比较
类型
临床用途
制剂
来源
商品名
注射
方式
作用时间（h）
起效
达峰
维持
超短效
双聚体
解离成单体快
控制餐后血糖
赖脯胰岛素
★门冬胰岛素
基因工程菌
诺和锐笔芯
皮下
15min
30~60min
3
短效
六聚体
解离成单体慢
控制餐后血糖
★正规胰岛素
猪胰脏
胰岛素保存、使用规范
胰岛素使用、保存规范DF/(G) 003--2012为规范我院非内分泌专业护士的胰岛素使用和保存规范，现根据2011 年出版的《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》和2009 年出版的《中国糖尿6 病护理及教育指南》以及胰岛素药物说明书，对我院胰岛素使用、保存加以规范如下:第一条我院常用胰岛素种类及相关信息,列为考核内容。
第二条规范使用胰岛素的方法1、一般要求⑴每次使用前必须肉眼检查胰岛素的外观和性状，发现外观异常则应停止使用。
⑵每次使用前必须仔细检查产品有效期，一旦超出有效期或使用期限切勿使用。
⑶使用不同的注射方式和装置），须按照相应的流程和方法，。
2、不同注射装置与注射流程⑴临床常用胰岛素注射工具：胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵。
（见附件一）⑵注射方式：皮下注射，但短效胰岛素可以静脉注射。
⑶注射部位：上臂侧面及稍向后面、大腿前面及外侧、臀部、腹部（有硬结、瘢痕、脐周5 厘米内不能注射），胰岛素注射部位应多处轮换（采用大轮转、网格划分的小轮转，间距2.5 厘米，约2 手指宽）（见附件二）⑷不同注射装置的操作规程①胰岛素注射笔操作流程（见附件三）②胰岛素专用注射器操作流程（见附件四）③胰岛素泵的操作流程（见附件五）第三条胰岛素保存规范1、规范胰岛素保存的目的和意义胰岛素为蛋白质类激素，未开封的胰岛素适合的保存温度为2 ℃～8℃。
温度过高时胰岛素可能形成某些沉淀或丝状纤维而蛋白质变性，影响胰岛素的稳定性和有效性。
温度过低时，胰岛素因蛋白质凝固变性，形成结晶体而失效；胰岛素如冷冻结冰后，即使解冻也不可再使用，应立即丢弃。
2、规范保存胰岛素的方法⑴一般规则：①不同胰岛素产品的储存要求不尽相同，须参照各自产品说明书保存。
（提示：护士长务必将科室内使用的胰岛素产品说明书收集保存，便于护士查询）②可以常温保存的胰岛素，放置时应避免受热及阳光照射或远离能够产生热量的电脑、电视机、电饭锅等。
③未开封的胰岛素可以放置于冰箱冷藏室保存禁止放置在冰箱门上；要求放在冷藏室靠近冰箱门的位置，不要紧贴冰箱的内壁，因内壁温度较低，容易导致胰岛素结冰。
胰岛素种类及使用
门冬胰岛素30，实现从胰岛素起始到强化的多重需求
• 起始：研究表明，与基础胰岛素相比，预混胰岛素类似物有效降低血糖，且重 度低血糖发生率与基础胰岛素相当。基础胰岛素和预混胰岛素都可用于胰岛素 的起始治疗。⑶门冬胰岛素30起始治疗可有效降低HbA1c水平的同时，重度低血 糖发生风险均较低。
• 强化：对于OAD治疗HbA1c未达标的T2DM患者，门冬胰岛素30可满足从胰岛素起 始到强化的不断增强的治疗需求，通过注射次数的调整，既能够有效地控制血 糖，同时不增加低血糖发生风险，有助于T2DM患者长期的血糖管理。⑷
• 3.缺点
• 由于长效制剂多是混悬液剂型，可能造成吸收和药效的不稳定。
精蛋白锌胰岛素是一种药物，主 要较胰岛素吸收缓慢而作用均匀 ，维持时间较低精蛋白胰岛素还 要长，持续时间可达24-36小时， 用于轻型和中型糖尿病，注意作 用缓慢，不能作酮症酸中毒的急 救，不能用于静脉注射。
代表药物（四）超长效胰岛素
• 胰岛素作用机理：
• 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质 合成的激素。作用机理属于受体酪氨酸激酶机制。
• （一）调节糖代谢
• 胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生 ，因此，胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组 织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。相反，胰岛素分泌 不足或胰岛素受体缺乏常导致血糖升高；若超过肾糖阈，则糖从尿中排出，引 起糖尿；同时由于血液成份中改变(含有过量的葡萄糖), 亦导致高血压、冠心 病和视网膜血管病等病变。
代表药物（四）长效胰岛素
1、种类：主要是动物来源的精蛋白锌胰岛素。 2、特点：精蛋白锌胰岛素是在低精蛋白锌的基础上加大鱼精蛋白的比例，使
胰岛素的使用方法
胰岛素的使用方法一、胰岛素给药方案1、“胰岛素生理性供给”方案即每天3~4次注射（强化治疗方案）：速/短效胰岛素三餐前注射 + 中/长效胰岛素睡前注射，每天共4次注。
速/短效胰岛素三餐前注射，每天注射3次。
早餐前和晚餐前注射速/短效胰岛素+午餐前口服降糖药+睡前注射中/长效胰岛素，每天注射3次。
早餐前注射预混胰岛素+晚餐前注射速/短效胰岛素+睡前注射中/长效胰岛素，每天注射3次。
2、每天1~2次胰岛素注射（非强化治疗方案）BIDO治疗方案：睡前注射中/长效胰岛素+白天口服降糖。
早餐前预混胰岛素+ 晚餐前预混胰岛。
早餐前速/短效胰岛素+ 晚餐前速/短效胰岛。
早餐前速/短效胰岛素+ 睡前中/长效胰岛。
早餐前中效胰岛素+ 睡前中/长效胰岛素胰岛素给药剂量。
二、起始剂量：从小剂量开始，0.25IU/kg.24h，全天约12~20IU。
1型糖尿病：每超过目标血糖2.8mmol/L左右需增加1IU速/ 短效胰岛素。
2型糖尿病：每超过目标血糖1.7mmol/L左右需增加1IU速/ 短效胰岛素。
每隔1~2天调整剂量。
全天24小时6次指血血糖平均值>12 mmol/L，总剂量应增加10%；血糖平均值<6 mmol/L，总剂量宜降低10%。
注射胰岛素2小时后的指血血糖<4 mmol/L者，相应的餐前胰岛素注射量也应减少10% 三、各类糖尿病胰岛素方案的选择：1型糖尿病：首选胰岛素强化治疗方案：强化治疗方案是模拟胰岛素生理分泌的治疗方案，这是最有效、最易控制血糖达标的方案，而且也最容易进行剂量调节。
有超过50%的患者选择预混胰岛素。
预混胰岛素是将不同作用时效的胰岛素按照一定的比例预先混合制成，使用便捷，但由于比例固定，不易进行剂量调节，因而疗效降低，影响血糖达标。
1型糖尿病患者应尽早进行强化治疗并坚持；良好的血糖控制有助于减少并发症的发生。
2型糖尿病：应早期适当应用胰岛素治疗：2型糖尿病患者早期使用胰岛素治疗可保护β细胞功能的恢复，延长、甚至逆转β细胞功能衰变的过程，从而改善预后。
常用胰岛素种类及特点表
常用胰岛素种类及特点表类型品种来源注射途径作用时间（小时）开始最强持续短效正规胰岛（RI）猪静脉皮下肌肉即刻1/2～11/22～426～8中性单峰胰岛素猪静脉皮下肌肉即刻1/2～11/22～426～8诺和灵R 人静脉皮下肌肉即刻1/2～1 1～3 8常规优泌林人皮下肌肉1/2 2～4 6～8 中效低鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)猪皮下肌肉3～4 6～12 24～28诺和灵N 人皮下肌肉 1.5 4～12 24中效优泌林人皮下肌肉1～2 4～10 16～20 长效鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)猪皮下肌肉4～6 14～20 24～36优泌林u 人皮下肌肉4～6 8～20 20～30 预混诺和灵30R 人皮下肌肉0.5诺和灵50R 人皮下肌肉0.5优泌林70/30 人皮下肌肉0.5 2～8 16～20优泌林50/50 人皮下肌肉0.5 2～8 16～20B28Asp胰岛素B28Asp胰岛素与常规人胰岛素作用的比较(Heinemann,1993)胰岛素品种到达输注葡萄糖半最大速率之时间(min)葡萄糖输注率增加量mg/(min＊kg)及占最大增加量＊的％葡萄糖输注率高峰注射I后45min 注射I后６０minB28Asp 人胰岛素45 ± 116.3 ± 2.7(64 ± 28%)7.9 ± 2.8(81 ± 26%)明显较高，较快常规人胰岛素58 ± 25 3.4 ± 1.8(30 ± 15%)4.8 ± 2.3(42 ± 17%)明显较低，较慢P值<0.05 <0.001 <0.001 <0.05,<0.001 1922年加拿大著名糖尿病专家Banting（班亭）和Best、Macleod、Collip等人合作，从动物胰脏提取胰岛素成功，并用来治疗一个糖尿病患儿，成功的挽救了该患儿的生命。
长效胰岛素“三剑客”
用药之道用药首先来看药物的作用时间，见表1（表中h是小时的英文缩写）。
体重增加、过敏、水肿、视力模糊、注射部位脂肪萎缩、皮下脂肪增生等。
其中低血糖是最常见的不良反应，有研究显示，德谷胰岛素的低血糖发生率低于甘精胰岛素，它也是3种长效胰岛素中发生低血糖概率最低的。
但由于德谷胰岛素是较新的制剂，在安全性上还需要进行更多的研究。
而在胰岛素的保存上，糖友们需要谨记：尚未开封使用的胰岛素，在2～8℃冷藏情况下，能保存2～2.5年（前提是在有效期内）；开封的胰岛素可在一般室温下（20℃左右，不超过25～30℃）保存30天，这个时间足够让绝大多数患者安全用完一整支胰岛素。
总之，糖尿病是一种复杂的长期慢性代谢疾病，长效胰岛素作为关键药物，在改善血糖并减少糖尿病相关急慢性并发症方面发挥着重要作用。
让糖友值得高兴的是，目前3种长效胰岛素全部进入医保目录，让医生和糖友有了更多的选择。
笔者希望随着科学技术日新月异的发展，能研究出对糖尿病的治疗更加有效的药物，造福更多的糖友。
注射胰岛素是糖尿病的治疗手段之一。
目前，胰岛素的种类有很多，不同类型的胰岛素治疗作用和使用方法都不相同。
下面就一起来看看，临床中常用的3种长效胰岛素（地特胰岛素、甘精胰岛素、德古胰岛素），它们各自都有哪些特点。
从表1我们可以看出，地特胰岛素持续时间小于24h，每天注射2次才能维持基础血浆胰岛素水平，且它作用峰值明显，夜间低血糖危险性高。
相反，德谷胰岛素独特的延长作用机制，使其半衰期长达24小时，是甘精胰岛素的2倍，作用时间长达42小时，能达到一天1次胰岛素的最优效果。
在特殊人群用药方面，具体如表2。
可以看出，妊娠糖尿病患者使用地特胰岛素是比较安全的，德谷胰岛素在儿童、孕妇以及哺乳期妇女尚无临床试验，安全性和有效性尚未确立。
关于胰岛素的不良反应，常见的有低血糖、40。
胰岛素种类及用法
胰岛素的种类及用法一、胰岛素的种类：1、胰岛素来源：胰岛素根据来源可分为人胰岛素、牛胰岛素和猪胰岛素。
猪胰岛素与人胰岛素结构类似，仅有一个氨基酸不同，牛胰岛素与人胰岛素有3个氨基酸不同。
动物胰岛素和人的胰岛素结构有差异，有抗原性；动物胰岛素发生过敏者可换用人胰岛素。
应用人胰岛素或提高制剂纯度，将有利于减少过敏反应。
对人胰岛素过敏者可试用胰岛素类似物。
2、胰岛素根据制备工艺分类：可将胰岛素分为由动物提取、适当纯化猪胰岛素、酶修饰、重组DNA技术等不同制备工艺来源的胰岛素。
半合成及合成人胰岛素：指采用不同制备工艺获得的与人胰岛素氨基酸序列完全相同的胰岛素，如半合成人胰岛素。
人胰岛素是以猪胰岛素为原料，经过酶修饰后得到的人胰岛素；生物合成人胰岛素，是通过重组DNA技术利用经过基因修饰的细菌产生的人胰岛素。
胰岛素类似物是利用重组NDA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成的、可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类似物，它们具有与普通胰岛素不同的结构、理化性质和药动学特征，目前用于临床的有赖脯胰岛素和门冬胰岛素两种超短胰岛素类似物，及甘精胰岛素各地特胰岛素两种长效胰岛素类似物。
为了延长胰岛素的作用时间，通常将胰岛素制成混悬液。
如精蛋白锌胰岛素，其中精蛋白含量高于胰岛素，低精蛋白锌胰岛素（NPH），其中含有等分子的胰岛素和精蛋白。
3、根据作用时间分类：短效胰岛素又称为速效胰岛素、普通（正规）胰岛素、可溶性胰岛素、中性胰岛素、RI：目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种；是指将结晶型胰岛素制成酸性或中性PH的溶液后供治疗用。
外观为无色透明液，该胰岛素未经添加剂处理或结构修饰、不能延长胰岛素的作用时间，属于短效胰岛素，可在病情紧急情况下静脉输注。
超短效胰岛素——赖脯胰岛素是将人胰岛素的B28和B29位的脯氨酸和赖氨酸的顺序转换，它属于超短效胰岛素，也可与精蛋白结合为中效制剂。
超短效胰岛素（类似物）的优点和常规胰岛素相比，更加符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，皮下吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效的控制餐后血糖并减少低血糖的发生。
药用胰岛素的分类
药用胰岛素的分类根据来源和化学结构的不同，胰岛素可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。
根据作用特点的差异，胰岛素又可分为超短效胰岛素类似物、常规（短效）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）。
临床试验证明，胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似，但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生风险方面胰岛素类似物优于人胰岛素（附表1：胰岛素剂型；附表2：常用胰岛素及其作用特点)。
（1）按来源：可分为动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物。
从动物（猪、牛）的胰腺组织中提取并纯化得到的胰岛素称作动物胰岛素，主要有猪胰岛素、牛胰岛素和猪牛混合胰岛素；药用人胰岛素是借助基因工程技术合成的，人正规胰岛素（诺和灵）、重组人胰岛素（优泌林）都是基因工程人胰岛素；人胰岛素类似物是通过基因工程技术改变人胰岛素的某些结构，使胰岛素的作用时间发生改变而成的，门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）、甘精胰岛素（来得适）和地特胰岛素（诺和平）等都是应用此技术制取的人胰岛素类似物。
与胰岛素相比，胰岛素类似物的优点是：①速效胰岛素类似物起效快速，避免了人胰岛素的起效时间需30～60分钟、必须餐前30分钟给药的缺点，仅邻近餐前15分钟注射，或于餐后即用，同时作用持续时间短。
②贴近生理治疗。
三餐时注射短效类似物及睡前注射甘精胰岛素，可帮助糖尿病患者更准确地模拟正常人在生理状态下的胰岛素代谢过程，以最大限度地将血糖控制在更深范围，且不易引起低血糖的发生。
③速效胰岛素类似物起效时间与餐后血糖峰值同步，更好地控制餐后血糖升高。
④长效胰岛素类似物显著减少夜间低血糖发作。
⑤降低糖化血红蛋白水平，达到＜7%的标准。
⑥注射部位的药物吸收较稳定，个体内的变化以及个体间的差异①速效胰岛素类似物起效快速，避免了人胰岛素的起效时间需30～60分钟、必须餐前30分钟给药的缺点，仅邻近餐前15分钟注射，或于餐后即用，同时作用持续时间短。
常用胰岛素种类及特点表 Word 文档 (2)
常用胰岛素种类及特点表
（一）1型糖尿病：由于此类糖尿病人胰岛分泌功能严重受损或完全丧失，必须终生依赖外源性胰岛素治疗。
（二）迟发免疫源性糖尿病（1.5型糖尿病）：此类糖尿病人同样存在胰岛功能严重受损，一经诊断，需立即采用胰岛素治疗，以保护尚残存的β细胞。
（三）2型糖尿病：此型糖尿病在出现下述情况时，应及时应用胰岛素治疗：①糖尿病发生酮症酸中毒，非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸
中毒等急性并发症者，均应采用胰岛素治疗。
待急性并发症控制后，视情况可改回原治疗方法。
②非胰岛素依赖型糖尿病患者应激状态时，如严重感染、外伤、手术、急性心肌梗塞等情况下发生酮症酸中毒者，宜暂用胰岛素治疗，直至应激反应消除，病情好转后可酌情停用。
③糖尿病人合并严重的心、脑、肝、肾、眼、神经的病变、肝硬化、下肢坏疽等宜采用胰岛素治疗。
④糖尿病人，经饮食疗法、运动疗法及口服降糖药物治疗而得不到满意控制或治疗失效者。
⑤糖尿病病程较长，胰岛素及c-肽释放曲线低平者。
⑥糖尿病妇女妊娠、分娩时；妊娠妇女有糖尿病或妊娠期糖尿病患者。
⑦糖尿病人体重明显减轻，伴营养不良，生长发育迟缓，消瘦明显者，宜采用胰岛素治疗，若伴有结核病等长期消耗性疾病者须联合抗痨治疗。
⑧继发性糖尿病如垂体性糖尿病、胰源性糖尿病等均须采用胰岛素治疗。
二．胰岛素的分类目前临床常用的胰岛素分类如下：
（一）按来源不同分类
1．动物胰岛素2．化学合成胰岛
3．半合成人胰岛素4．生物合成人胰岛素
（二）按药效时间长短分类
1．短效型（或速效型）胰岛素
2．中效型胰岛素3．长效型（慢效型）胰岛素。
胰岛素比较
胰岛素品类比较一、常用胰岛素及其作用特点二、胰岛素比较《中国糖尿病防治指南（2007版）》关于胰岛素使用的相关内容摘录：一、关于胰岛素的起始治疗：1、1型糖尿病在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗；2、2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。
一般经过最大剂量口服降糖药治疗后HbA1C仍大于7%时，就应该启动胰岛素治疗。
口服降糖要可以保留。
当仅使用基础胰岛素治疗时，不必停用胰岛素促分泌剂；3、对新诊断的并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应该把胰岛素作为一线治疗药物；4、在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者，出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。
二、胰岛素起始治疗中基础胰岛素的使用：1、基础胰岛素包括中效和长效胰岛素。
一般情况下，基础胰岛素是口服药物失效时实施口服药和胰岛素联合治疗的首选用药；2、使用方法：继续使用口服降糖药物治疗，联合中效或长效胰岛素睡前注射。
起始剂量约为0.2单位/公斤体重。
根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3-4天调整一次，根据血糖的水平每次调整1-4个单位直至空腹血糖达标；3、如果白天血糖不达标，可改为每天多次注射。
三、预混胰岛素的使用：1、在饮食、运动和口服降糖药物治疗的基础上，HbA1C较高的2型糖尿病患者，可以直接使用预混胰岛素作为胰岛素的起始治疗，但胰岛素促分泌剂应停用；2、1型糖尿病在蜜月期，可以短期使用预混胰岛素；3、使用方法：起始的胰岛素剂量一般为0.4-0.6U/KG/天，按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前。
根据空腹血糖，早餐后血糖和晚餐后血糖分别调整早餐前和晚餐前的胰岛素用量，每3-5天调整1次，根据血糖水平每次调整的剂量为1-4单位，直到血糖达标。
四、多次胰岛素注射治疗：1、在基础胰岛素和口服药联合治疗后餐后血糖控制欠佳者或者需要进餐时间灵活的患者应该进行每日多次胰岛素注射（餐时+基础胰岛素）；2、在预混治疗基础上血糖仍然未达标或反复出现低血糖者，需进行多次胰岛素注射；3、使用方法：根据空腹血糖和三餐前后血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量，每3-5天调整1次，根据血糖水平每次调整的剂量未1-4单位，直到血糖达标。
胰岛素临床实用表
胰岛素临床实用表
剂型 注射液 注射液 注射液 注射液 注射液 注射液 注射液 注射液 注射液 注射液 注射液 注射液 注射液 注射液 规格 3ml*300IU/支 3ml*300IU/支 3ml*300IU/支 3ml*300IU/支 3ml*300IU/支 3ml*300IU/支 3ml*300IU/支 3ml*300IU/支 3ml*300IU/支 3ml*300IU/支 3ml*300IU/支 3ml*300IU/支 3ml*300IU/支 3ml*300IU/支 起始用量 0.1-0.2IU/kg 0.1-0.2IU/kg 0.1-0.2IU/kg 0.1-0.2IU/kg 0.1-0.2IU/kg 0.1-0.2IU/kg 0.1-0.2IU/kg 每日1次，自主、定时调整注射时间 0.1-0.2IU/kg 0.1-0.2IU/kg 0.1-0.2IU/kg 0.1-0.2IU/kg 0.1-0.2IU/kg 0.1-0.2IU/kg 0.1-0.2IU/kg 每日2-3次，餐前15分钟 每日2次，早餐和晚餐前30分钟 注射时间 餐前15分钟 餐前15分钟 餐前30-45分钟 餐前30-45分钟 早餐前30-60分钟，每日一次 早餐前30-60分钟，每日一次
无高峰期，持续22小时左右
持续16-20小时
中效
鱼精蛋白人胰岛素 精蛋白锌重组人胰岛素 甘精胰岛素
长效
胰岛素类似物 地特胰岛素
诺和诺德 重组人胰岛素 预混低精蛋白重组人胰岛素 诺和灵50R 优泌林70/30 预混 门冬胰岛素30 胰岛素类似物 预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（25） 预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（50） 诺和锐30 优泌乐25 礼来 优泌乐50 诺和诺德 礼来
用法 静脉、胰岛素泵、皮下注射
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
礼来
重和林R
重组人胰岛素注射液
拜耳
甘舒霖R
常规重组人胰岛素注射液
通化东宝
中效
（晚上22点）
动物源胰岛素
万苏林
低精蛋白锌胰岛素注射液
万邦医药
人胰岛素
诺和灵N
低精蛋白生物合成(重组)人胰岛素
诺和诺德
优林N
精蛋白锌重组人胰岛素
礼来
重和林N
精蛋白重组人胰岛素注射液
拜耳
甘舒霖N
低精蛋白重组人胰岛素注射液
临床常用胰岛素
作用特点
（注射时间）
胰岛素类型
商品名
通用名
公司
超短效
（餐前5分钟）
胰岛素类似物
诺和锐
门冬胰岛素注射液
诺和诺德
优泌乐
赖脯胰岛素
礼来
速秀霖
赖脯胰岛素
甘李药业
短效
（餐前30分钟）
动物源胰岛素
/
中性胰岛素注射液
万邦医药
人胰岛素
诺和灵R
生物合成人胰岛素
诺和诺德
优思灵R
重组人胰岛素注射液
联邦制药
优泌林R
万邦医药
人胰岛素
诺和灵30R
低精蛋白生物合成(重组)人胰岛素预混
诺和诺德
诺和灵50R
诺和诺德
优泌林70/30
预混精蛋白锌重组人胰岛素
礼来
重和林M30
精蛋白重组人胰岛素注射液(预混30/70)
拜耳
甘舒霖30R
30/70混合重组人胰岛素注射液
通化东宝
甘舒霖50R
50/50混合重组人胰岛素注射液
通化东宝
优思灵30R
已开封动物胰岛素：冰箱2℃--8℃保鲜层保存1个月。
未开封胰岛素：冰箱2℃--8℃保鲜层保存至有效期。
通化东宝
优思灵N
精蛋白重组人胰岛素注射液
联邦制药
长效
（晚上19点）
动物源胰岛素
/
精蛋白锌胰岛素注射液
万邦医药
动物胰岛素
精蛋白锌胰岛素
精蛋白锌胰岛素
第一生化
胰岛素类似物
来得时
甘精胰岛素
赛诺菲-安万特
长秀霖
甘李药业
诺和平
地特胰岛素
诺和诺德
预混
（餐前30分钟）
预 混
（餐前5分钟）
动物源胰岛素
/
精蛋白锌胰岛素注射液(30R)
精蛋白重组人胰岛素混合注射液30/70
联邦制药
优思灵50R
精蛋白重组人胰岛素混合注射液50/50
联邦制药
胰岛素类似物
诺和锐30
门冬胰岛素30
诺和诺德
优泌乐25
预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素(25)
礼来
优泌乐50
预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素(50)
礼来
注：胰岛素的保存：
已开封胰岛素：室温2℃--25℃阴凉避光的环境下保存1个月。