循环系统监测技术
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心率和心律的监测
定义
心率：心脏搏动的频率（每分钟心 跳的次数）。健康成人的心率为 60～100次/分。
心律：心脏跳动的节律。
电极放置位置
➢ 右上：右锁骨中线第二肋间 ➢ 左上：左锁骨中线第二肋间 ➢ 左下：左腋中线第五肋间
影响心率的因素
引起心率增快的原因有 生理性：如健康人运动,情绪紧张,激动,
变动时应注意调整。
正常值：中心静脉压正常值5-12cmH2O. 小于2-5cmH20表示右心充盈不佳或血容量不足. 大于15cmH20时表示右心功能不良,循环负荷过
重.
CVP适应症
➢ 各类大手术 ➢ 各种休克 ➢ 脱水、失血和血容量不足 ➢ 心力衰竭 ➢ 大量静脉输血、输液、或需要静脉高
能量营养治疗者
CVP升高的常见原因
影响血压的因素有哪些
1.食盐：高盐摄入因水钠储留而使血压升高，而低盐 饮食右降压，利尿剂也是通过降低体内钠含量而产生 降压作用。 2.肥胖：随着体重的增加，体内血液容量也随之增加， 心脏必须加倍努力才能把血液送至各血管，同时使血 压增加。 3.饮食搭配不当：高脂，高糖饮食使体重增加，低钾， 低镁饮食也对控制血压不利。 4.药物：一些药物也能使血压升高，如避孕药，激素， 非甾体类抗炎药，某些抗抑郁药，抗肿瘤药等。 气候：天热时血压可稍下降，寒冷时血压升高。 5.其他：吸烟，过量的酒精不仅使血压升高，还能增 加热量引起体重增加。强声，强光，冷刺激，疼痛等 能兴奋交感神经，使血压升高。膀胱胀大时血压升高， 排尿后血压下降。用力排便时也可使血压升高。
CVP下降的常见原因
1. 血容量不足，包括大量出血，大量利尿而血 液及液体未及时补充时。
2. 用扩血管药或心功能不全病人用洋地黄等强 心药物后，血管张力降低，血容量相对不足， CVP下降。
3. 病人应用吗啡或地西泮（安定）等镇静药物 后。
CVP测压时注意事项
1. 严格无菌技术操作。 2. 病人安静平卧，尽量避免吸痰和剧烈咳嗽 3. 连接管内应用等渗液体（生理盐水或5％葡萄糖等） 4. 测压管不能用于输血、输液 5. 应用呼气末正压时，病情允许将PEEP调为零。 6. 测压管的零点必须与右心房在同一水平面，体位
有创血压监测
定义：是最常用的直接测量方法。通过内置动 脉套管借充满液体的管道与外部压力换能器 相连接。压力换能器将压力转换成电信号， 再经滤波后显示于屏幕上。
➢ 适应症：心肺复苏患者；经常需要采集动脉 血液标本的患者；严重低血压等等。
➢ 禁忌症：没有绝对的禁忌症，相对禁忌症有 容易出血的患者，接受抗凝血剂的患者或刚 接受溶栓治疗后的患者。
➢ 并发症：失血；血肿；栓塞；局部坏死；败 血症及全身感染。
有创与无创血压监测比较
无创血压监测的优点
1. 无 创 伤 性 ， 重 复 性 1. 好；
2. 操 作 简 便 容 易 掌 握 ； 2.
3. 适应症广；
3.
4. 定 时 测 压 ， 省 时 省
力；ຫໍສະໝຸດ Baidu
4.
5. 测平均动脉压尤为
准确。
5.
有创血压监测的优点
1 .右心泵功能低下，如心力衰竭、心原性休克。 2 .肺循环阻力升高，如肺水肿、肺梗死、支气管 痉挛、肺动脉 高压；右室流出道或肺动脉狭窄。 3 .补液补血过量，速度过快。 4 .药物影响，如使用强烈的收缩血管药物时，小 静脉收缩，回心血量相对增加，导致CVP升高。 5 . 胸内压升高时，如张力性气胸、血胸，或使用 呼吸机呼气末正压呼吸时，气管内吸痰及剧烈咳嗽， 病人换气和躁动时。 6 .致腹内压增高的各种疾病；一部分先天性或后 天性心脏病，术后即使血容量不足，CVP也高于正 常，此类病人术后CVP应维持在较高水平。 7 .心包压塞，缩窄性心包炎。急性肺动脉高压。
反映每一心动周期内的收缩 压、舒张压和平均动脉压。
通过波形能初步判断心脏功 能。
定时多次测定血气分析，电 解质变化。
心电图有交流电干扰时，可 通过动脉波形的描记了解心 脏情况 判断是否有心律失常。
无创方法不能测到血压时， 通过动脉穿刺直接连续监测 动脉压。
中心静脉压监测
定义：中心静脉压（CVP）代表了右心房或胸 腔段腔静脉压力的变化，可反映全身血容量 与右心功能之间的关系。
饮酒,喝浓茶或咖啡,沐浴等 病理性：如感染,发热,贫血,低氧血症,
低钾血症,甲状腺功能亢进,休克,心功能 不全等 某些药物的作用：如麻黄素,肾上腺素 等
引起心率过缓的原因有
1. 生理性：生理性窦性心动过缓是正常现象， 一般心率及脉搏在50～60次/分，运动员可 能会出现40次的心率，不用治疗，常见于 正常人睡眠中、体力活动较多的人。
2. 病理性：心率或脉搏小于50次多数为病理 性，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来 加快心率。
血压的监测
分类 ➢无创血压监测
➢有创血压监测
无创血压监测
定义：通过加压袖带阻断动脉血流，在持续放 气时测定袖带压力震荡，或袖带放气时血流 继续流经动脉时的压力。
正常值：90~140/60~90mmHg
定义
心率：心脏搏动的频率（每分钟心 跳的次数）。健康成人的心率为 60～100次/分。
心律：心脏跳动的节律。
电极放置位置
➢ 右上：右锁骨中线第二肋间 ➢ 左上：左锁骨中线第二肋间 ➢ 左下：左腋中线第五肋间
影响心率的因素
引起心率增快的原因有 生理性：如健康人运动,情绪紧张,激动,
变动时应注意调整。
正常值：中心静脉压正常值5-12cmH2O. 小于2-5cmH20表示右心充盈不佳或血容量不足. 大于15cmH20时表示右心功能不良,循环负荷过
重.
CVP适应症
➢ 各类大手术 ➢ 各种休克 ➢ 脱水、失血和血容量不足 ➢ 心力衰竭 ➢ 大量静脉输血、输液、或需要静脉高
能量营养治疗者
CVP升高的常见原因
影响血压的因素有哪些
1.食盐：高盐摄入因水钠储留而使血压升高，而低盐 饮食右降压，利尿剂也是通过降低体内钠含量而产生 降压作用。 2.肥胖：随着体重的增加，体内血液容量也随之增加， 心脏必须加倍努力才能把血液送至各血管，同时使血 压增加。 3.饮食搭配不当：高脂，高糖饮食使体重增加，低钾， 低镁饮食也对控制血压不利。 4.药物：一些药物也能使血压升高，如避孕药，激素， 非甾体类抗炎药，某些抗抑郁药，抗肿瘤药等。 气候：天热时血压可稍下降，寒冷时血压升高。 5.其他：吸烟，过量的酒精不仅使血压升高，还能增 加热量引起体重增加。强声，强光，冷刺激，疼痛等 能兴奋交感神经，使血压升高。膀胱胀大时血压升高， 排尿后血压下降。用力排便时也可使血压升高。
CVP下降的常见原因
1. 血容量不足，包括大量出血，大量利尿而血 液及液体未及时补充时。
2. 用扩血管药或心功能不全病人用洋地黄等强 心药物后，血管张力降低，血容量相对不足， CVP下降。
3. 病人应用吗啡或地西泮（安定）等镇静药物 后。
CVP测压时注意事项
1. 严格无菌技术操作。 2. 病人安静平卧，尽量避免吸痰和剧烈咳嗽 3. 连接管内应用等渗液体（生理盐水或5％葡萄糖等） 4. 测压管不能用于输血、输液 5. 应用呼气末正压时，病情允许将PEEP调为零。 6. 测压管的零点必须与右心房在同一水平面，体位
有创血压监测
定义：是最常用的直接测量方法。通过内置动 脉套管借充满液体的管道与外部压力换能器 相连接。压力换能器将压力转换成电信号， 再经滤波后显示于屏幕上。
➢ 适应症：心肺复苏患者；经常需要采集动脉 血液标本的患者；严重低血压等等。
➢ 禁忌症：没有绝对的禁忌症，相对禁忌症有 容易出血的患者，接受抗凝血剂的患者或刚 接受溶栓治疗后的患者。
➢ 并发症：失血；血肿；栓塞；局部坏死；败 血症及全身感染。
有创与无创血压监测比较
无创血压监测的优点
1. 无 创 伤 性 ， 重 复 性 1. 好；
2. 操 作 简 便 容 易 掌 握 ； 2.
3. 适应症广；
3.
4. 定 时 测 压 ， 省 时 省
力；ຫໍສະໝຸດ Baidu
4.
5. 测平均动脉压尤为
准确。
5.
有创血压监测的优点
1 .右心泵功能低下，如心力衰竭、心原性休克。 2 .肺循环阻力升高，如肺水肿、肺梗死、支气管 痉挛、肺动脉 高压；右室流出道或肺动脉狭窄。 3 .补液补血过量，速度过快。 4 .药物影响，如使用强烈的收缩血管药物时，小 静脉收缩，回心血量相对增加，导致CVP升高。 5 . 胸内压升高时，如张力性气胸、血胸，或使用 呼吸机呼气末正压呼吸时，气管内吸痰及剧烈咳嗽， 病人换气和躁动时。 6 .致腹内压增高的各种疾病；一部分先天性或后 天性心脏病，术后即使血容量不足，CVP也高于正 常，此类病人术后CVP应维持在较高水平。 7 .心包压塞，缩窄性心包炎。急性肺动脉高压。
反映每一心动周期内的收缩 压、舒张压和平均动脉压。
通过波形能初步判断心脏功 能。
定时多次测定血气分析，电 解质变化。
心电图有交流电干扰时，可 通过动脉波形的描记了解心 脏情况 判断是否有心律失常。
无创方法不能测到血压时， 通过动脉穿刺直接连续监测 动脉压。
中心静脉压监测
定义：中心静脉压（CVP）代表了右心房或胸 腔段腔静脉压力的变化，可反映全身血容量 与右心功能之间的关系。
饮酒,喝浓茶或咖啡,沐浴等 病理性：如感染,发热,贫血,低氧血症,
低钾血症,甲状腺功能亢进,休克,心功能 不全等 某些药物的作用：如麻黄素,肾上腺素 等
引起心率过缓的原因有
1. 生理性：生理性窦性心动过缓是正常现象， 一般心率及脉搏在50～60次/分，运动员可 能会出现40次的心率，不用治疗，常见于 正常人睡眠中、体力活动较多的人。
2. 病理性：心率或脉搏小于50次多数为病理 性，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来 加快心率。
血压的监测
分类 ➢无创血压监测
➢有创血压监测
无创血压监测
定义：通过加压袖带阻断动脉血流，在持续放 气时测定袖带压力震荡，或袖带放气时血流 继续流经动脉时的压力。
正常值：90~140/60~90mmHg